Manual de Dietas Ultimo Mayo 11 de 11

Manual de Prescripción de Dietas

Asesora:

INTRODUCCIÓN

Actualmente la alimentación y nutrición en el ámbito hospitalario trae consigo retos importantes, dado el estado fisiopatológico de cada paciente que genera altas demandas energéticas y de nutrientes, además de la situación de inapetencia a la que se enfrentan por su condición de salud que pone en riesgo la pronta recuperación del mismo. Es por esto que la dieta debe ser planeada, con el fin de brindar una alimentación suficiente en cantidad y calidad que garantice su consumo por parte del paciente.

De esta manera depositar en un tercero la confianza de prestar un servicio y en el caso del la E.S.E Hospital San Rafael de Itagüí, el de alimentación y nutrición, para personas con diversas enfermedades complejas, de todas las edades y de escasos recursos económicos, es una responsabilidad inmensa no solo para la institución sino también para el contratista quien debe comprometerse a prestar el servicio bajo parámetros de excelencia de todo tipo.

Por lo anterior el siguiente manual de prescripción de dietas está dirigido a las Directivas del hospital para tenerlo en cuenta al momento de contratar exigirle al contratista que en su ciclo de minutas cumpla con esta derivación; y además al personal de salud especialista en nutrición y operativo del servicio de alimentación como herramienta guía en la derivación de dietas terapéuticas para el paciente hospitalizado, de acuerdo con su estado físico-patológico y nutricional. En cada dieta se incluye las generalidades, indicaciones y alimentos no permitidos.

Es de anotar que este manual es una guía que no sustituye la labor del nutricionista dietista, que es evaluar el estado nutricional del paciente y elaborar su tratamiento dietético según diagnóstico individual.

Se espera con éste manual, difundir entre el equipo de salud las diferentes dietas terapéuticas que el servicio de nutrición tiene definidas para brindar atención a los pacientes hospitalizados en las dos sedes, y que además sea de gran utilidad para la institución.

OBJETIVOS

Unificar criterios entre el personal médico, de enfermería, de nutrición y operativo del servicio de alimentación en derivación de dietas terapéuticas para los pacientes hospitalizados en la E.S.E Hospital San Rafael de Itagüí

Brindar al personal administrativo y de nutrición de E.S.E Hospital San Rafael de Itagüí una herramienta base que asegure el cumplimiento de los requerimientos nutricionales de los pacientes a través de un menú patrón y derivación, para dietas especiales, aseguradas con un ciclo de minutas por parte del contratista.

MANUAL DE DERIVACIÓN DE DIETASDIETA NORMAL HOSPITALARIA

LIQUIDA CLARA LIQUIDA COMPLETA

GEN

ERA

LID

AD

ES

Satisface las demandas nutricionales del paciente, durante su tiempo de estadía hospitalaria permitiendo una recuperación satisfactoria.

DIETA DE BAJO VALOR NUTRICIONAL SIN APORTE DE PROTEÍNA Y GRASA. Solo se utiliza para medir tolerancia a la vía oral del paciente después de largos periodos de ayuno o cirugías.

No se debe ofrecer por más de 3 días a ningún paciente, de ser así informar inmediatamente a la nutricionista.

Se debe suministrar en pequeñas cantidades, de 90 a 150 cc cada hora o dos horas, aumentando progresivamente hasta que el paciente tolere.

Las preparaciones no deben presentarse a temperaturas extremas.

Bebidas liquidas sin residuo

Es una dieta licuada, adecuada en calorías y nutrientes, por su consistencia la fibra esta modificada.

Pueden utilizarse suplementos comerciales cuando no se logre cumplir con el requerimiento nutricional

Puede ser suministrada por sonda Puede usarse como transición entre dieta

líquida clara a normal.

NOTA: Esta dieta por periodos prolongados puede producir rechazo por parte del paciente, por lo cual es necesario estar cambiando el tipo de preparación, olores y sabores.

IND

ICA

CIO

N

Todo paciente que por su condición clínica no presente alteraciones metabólicas y gastrointestinales.

Pre y post operatorio de cirugía intestinal Exámenes de colon Íleo parcial Transición entre soporte nutricional y la vía oral Mitigación de sed

Cirugía maxilofacial Accidentes cerebro vasculares (sin estupor)Anodoncia total o parcial, edéntulosPrótesis dentalesFalla respiratoriaVarices esofágicas, estenosis esofágica Pacientes inapetentes Postoperatorios cuando el paciente no puede usar la vía oral

ALI

MEN

TOS

NO

PER

MIT

IDO

S

Se pretende ofrecer al paciente alimentos saludables con el fin de mejorar hábitos alimentarios, por lo tanto no se ofrecerá en el menú preparaciones típicas tales como:

Buñuelos, empanadas, mondongo, sancocho, morcilla, embutidos y carnes frias, comidas rápidas etc. Piel de pollo, cortes de carne con alto

contenido graso Salsas Bebidas gaseosas

Dado que el paciente malinterpretará que podrá consumirlos libremente por ser brindados en la institución hospitalaria.

Todos los alimentos estan excluidos

SOLO SE PERMITE:

Bebidas aromáticas Jugos de fruta NO ácidas, colados y al 50% de fruta (claros) Agua de panela Gelatina AguaHielo

Condimentos Cereales integrales Exceso de leguminosas, verduras, frutas,

crucíferas( repollo, coliflor, col, brócoli) pepino, cebolla.

MANUAL DE DERIVACIÓN DE DIETAS

DIETAS BLANDAS

DIETA BLANDA O DIETA HIPOGRASA O DIETA QUIRUGICA O DIETA POSTOPERATORIA, O DIETA A TOLERANCIA, O DIETA DE TRANSICION O DEITA DE REPOSO GASTRICO O INTESTINAL.

DIETA BLANDA MECANICA

DEFINICION: LA DIETA BLANDA ES UNA DIETA QUE MECANICAMENTE, QUIMICAMENTE, FISIOLOGICAMENTE Y TERMICAMENTE NO ES IRRITANTE. Es decir es una alimentacion de facil consumo, facil digestion y facil asimilacion, por lo tanto:

Su consistencia y textura y fibra se DEBEN modificar para ofrecer alimentos suaves y blandos.

Su composición química no puede ser irritantes, SE DEBE eliminanar las especias y condimentos fuertes.

SE DEBE disminuir estímulos gastrointestinales y motilidad para adaptarse fisiológicamente a los trastornos gastrointestinales, esto a traves de disminucion de los alimentos altos en grasas, alimentos ricos en fibra, y alimentos

RESTRINGIR SIEMPRE:NO IRRITANTES Jugos ácidos y jugos artificiales, Frutas ácidas Sancocho, mondongo Leguminosas Crucífera: coliflor, repollo, coles, brocoli, Cebollas, pepinos, pimenton. Todas las frutas crudas, excepto blandas. Maiz, Preparados con sustancia de hueso o productos de la

cocción de la carne o pollo sin desgrasar, carne con alto tejido conectivo: consome o extracto de carne. Grasas, cortes de carne enteros, consome

Alimentos Fritos Leche y derivados lácteos enteros Condimentos, ají, comidas picantes Azúcar, panela, miel, confitería, Leche condensada Bebidas gaseosas o refrescos. Bebidas carbonatadas , te,

Una dieta blanda mecánica simplemente elimina alimentos que sean difíciles de masticar o deglutir.SE SOLICITA PARA EL PACIENTES QUE NO TIENE ALTERACION DEL TRACTO GASTROINTESTINAL, SOLO DIFICULTADES MECÁNICAS QUE TAMBIÉN EXIGEN MODIFICAR LA TEXTURA DE LOS ALIMENTOS COMO:

La falta de piezas dentales.Mala alineación de la mandíbula.Uuso de prótesis o recuperación después de la colocación de implantes dentarios No requiere disminucion de grasa, ni de

condimentos, ni de fibra.

Este tipo de dieta incluye: Sopas cremas.

causan el exceso de gas La dieta debe ser térmicamente no irritante

(temperatura moderada). También deja de lado las carnes duras y

fibrosas, y los alimentos duros, que son difíciles de cortar en trozos pequeños.

Esta dieta tiene MUCHOS sinonimos, pero siempre debe cumplir el requisito de tener modificacion quimica y mecanica.

Es importante que se incluyan alimentos ricos en vitamina C, (ya que todas las verduras y prácticamente todas las frutas deben estar cocidas).

PUEDE INCLUIR Leche descremada, lacteos descremados, Te no muy fuerte Pan blanco o galletas blandas Huevos no fritos Arroz blanco, sopas blandas o en crema,

papas no fritas, Zanahoria, remolacha, espinaca, tomates,

en pure o cocidos Carnes tienas molidas o asados Pechuga o

pescado pescado a la plancha Plátanos cocidos, asados o en pure Frutas en compota o en jugos claros

(manzana, pera, durazno, etc, sin cascara, sin semillas, frutas en compotas, Sopa de pastas o de arroz

Carnes tienas molidas o asados, pechuga o pescado pescado a la plancha.

Preferir aquellos alimentos naturalmente blandos

La carne y el pollo deben ser, picados, molidos o desmechados.

café, chocolate Cereales de grano entero, salvado. Mecato (Snacks) Nueces Huevos, quesos de sabor fuerte. Carnes frías y embutidos Productos de panadería (pan integral o que contenga

semillas, y pastelería como pasteles elaborados con grasa y quesos.

Compotas Cereales y papillas precodidos para

niños. Cereales cocidos como arroz, fideos, leche y bebidas de leche, Yogurt Queso, Queso crema, flanes,

pudines. gelatina, postres de leche, helados,

Huevos en cualquier forma , margarina o mantequilla, Frutas crudas suaves (sin cáscara) Frutas cocidas y enlatadas (sin

cáscara) carne, cerdo, carne de aves, y

pescado tiernos pan blanco refinado, galletas,

muffins, panqués, o wafles.

Varices esofágicas, estenosis esofágica Cirugías del tracto gastrointestinal Gastritis,colitis, ulceras peptica Enfermedad

acidopéptica, colecistopatias, diverticulosis

Tratamiento y trastornos de masticacion y deglucion..

Cirugía maxilofacial, anodoncia total o parcial, edéntulos, prótesis dentales

y diverticulitis. Litiasis renal, hepatitis. Analsis medicos Post cirugia abdominales. Pacientes que han sufrido infarto Cáncer de estómago, páncreas, colon y

recto obliga a una alimentación más ligera para conseguir mejor asimilación de nutrientes y reducir el esfuerzo de la zona afectada.


DIETA BAJA EN CARBOHIDRATOS ( EPOC) DIETA LBRE DE CARBOHIDRATOS CONCENTRADOS DIETA BLANDA HIPOGLUCIDA

Dieta con aumento de grasas en su valor calórico total, por encima del 35% y disminución de carbohidratos en su valor calórico total menos del 50%, y sin contenido de azucares simples para minimizar la producción de CO2. Debe ser blanda o líquida completa ( LICUADA) para minimizar el esfuerzo mecánico producido por la masticación y evitar disnea de medianos o pequeños esfuerzos. Debe ser fraccionada en 6 comidas, con

adecuación en calorías y nutrientes. Control de líquidos y acompañar las

bebidas con endulzante no calórico. Añadir a la dieta grasas y aceites no

saturados (aceite de oliva y canola, margarina).

Dieta con restricción de azucares simples, con carbohidratos conservando el 50% a 60% del V.C.T. que busca controlar los niveles de glucemia en sangre. De consistencia normal, alta en fibra, fraccionada en 6 comidas y las bebidas deben ir acompañadas de endulzante no calórico.

ES UNA DIETA QUE MECANICAMENTE, QUIMICAMENTE, FISIOLOGICAMENTE Y TERMICAMENTE NO ES IRRITANTE, ADEMAS

Con restricción de azucares simples, con carbohidratos conservando el 50% a 60% del V.C.T, busca controlar los niveles de glucemia en sangre. Alta en fibra, fraccionada en 6 comidas y las bebidas deben ir acompañadas de endulzante no calórico.

PUEDE INCLUIR Leche descremada, lacteos descremados, Te no muy fuerte Pan blanco o galletas blandas Huevos no fritos Arroz blanco, sopas blandas o en crema,

papas no fritas, Zanahoria, remolacha, espinaca, tomates,

en pure o cocidos Carnes tienas molidas o asados Pechuga

o pescado pescado a la plancha Plátanos cocidos, asados o en pure Frutas en compota o en jugos claros

(manzana, pera, durazno, etc, sin cascara, sin semillas, frutas en compotas, Sopa de pastas o de arroz


Preferir aquellos alimentos naturalmente blandos

La carne y el pollo deben ser, picados, molidos o desmechados.

Es importante que se incluyan alimentos ricos

en vitamina C, (ya que todas las verduras y prácticamente todas las frutas deben estar cocidas).

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)

Insuficiencia respiratoria aguda (IRA) y crónica (IRC).

Diates Mellitus tipo 1 y 2 Diabetes gestacional Hipertrigliceridemia Caries dental Obesidad

Varices esofágicas, estenosis esofágica Cirugías del tracto gastrointestinal Gastritis,colitis, ulceras peptica

Enfermedad acidopéptica, colecistopatias, diverticulosis y diverticulitis.

Litiasis renal, hepatitis. Analsis medicos Post cirugia abdominales. Pacientes que han sufrido infarto Cáncer de estómago, páncreas, colon y

recto obliga a una alimentación más ligera para conseguir mejor asimilación de nutrientes y reducir el esfuerzo de la zona afectada.

Diates Mellitus tipo 1 y 2 Diabetes gestacional Hipertrigliceridemia Caries dental Obesidad

Miel, panela, azúcar. Bocadillos, confites, Chocolatinas Leche condensada Gelatina con azúcar Chocolisto, Milo, frescavena, calcetose, bebidas

lácteas saborizadas. Maíz tierno dulce Bebidas gaseosas o refrescos endulzados con

azúcar Salsas con azúcar o preparaciones agridulces. Leche y derivados enteros. Piel de pollo Cortes de carne con alto contenido graso Productos de pastelería Suplementos nutricionales que contengan azúcar

(cola granulada, Z-bec etc.). Alimentos con alto índice leucémico tales como:

Remolacha, plátano maduro, zanahoria, yuca, papa, pan blanco, pan de cebada, helado.

Endulzantes calóricos: sacarosa, poliholes, fructosa (NO RESTRINGIR FRUTAS).

Miel, panela, azúcar. Bocadillos, confites, Chocolatinas Leche condensada Gelatina con azúcar Chocolisto, Milo, frescavena, calcetose, bebidas lácteas

saborizadas. Maíz tierno dulce Bebidas gaseosas o refrescos endulzados con azúcar Salsas con azúcar o preparaciones agridulces. Leche y derivados enteros. Piel de pollo Cortes de carne con alto contenido graso Productos de pastelería Suplementos nutricionales que contengan azúcar (cola granulada,

Z-bec etc.). Alimentos con alto índice leucémico tales como: Remolacha,

plátano maduro, zanahoria, yuca, papa, pan blanco, pan de cebada, helado.


RESTRICCIONES DE DIETA BLANDA Jugos ácidos y jugos artificiales, Frutas ácidas Sancocho, mondongo Leguminosas Crucífera: coliflor, repollo, coles, brocoli, Cebollas, pepinos, pimenton. Todas las frutas crudas, excepto blandas. Maiz, Preparados con sustancia de hueso o productos de la

cocción de la carne o pollo sin desgrasar, carne con alto tejido conectivo: consome o extracto de carne. Grasas, cortes de carne enteros, consome

Alimentos Fritos Leche y derivados lácteos enteros Condimentos, ají, comidas picantes Azúcar, panela, miel, confitería, Leche condensada Bebidas gaseosas o refrescos. Bebidas carbonatadas , te,

café, chocolate Cereales de grano entero, salvado. Mecato (Snacks) Nueces Huevos, quesos de sabor fuerte. Carnes frías y embutidos Productos de panadería (pan integral o que contenga

semillas, y pastelería como pasteles elaborados con grasa y quesos.

RESTRINGIR Miel, panela, azúcar. Bocadillos, confites, Chocolatinas Leche condensada Gelatina con azúcar Chocolisto, Milo, frescavena, calcetose, bebidas lácteas

saborizadas. Maíz tierno dulce Bebidas gaseosas o refrescos endulzados con azúcar Salsas con azúcar o preparaciones agridulces. Leche y derivados enteros. Piel de pollo Cortes de carne con alto contenido graso Productos de pastelería Suplementos nutricionales que contengan azúcar (cola

granulada, Z-bec etc.). Alimentos con alto índice leucémico tales como: Remolacha,

plátano maduro, zanahoria, yuca, papa, pan blanco, pan de cebada, helado.



DIETA HIPOSODICA DIETA BLANDA HIPOSODICA DIETA BLANDA HIPOGLUCIDA HIPOSODICA O BALANDA HIPOSODICA HIPOGLUCIDA

Se aplica a cualquier prescripción dietética, controlando el aporte de sodio.

Se debe tener en cuenta el aporte de Sodio de la Dieta solicitada, y adicionar sal hasta el limite permitido según la patologia.

Se deben restringir todos los alimentos altos en Sodio.

Debe cumplir todas las caractersiticas de las dietas blanda, queES UNA DIETA QUE MECANICAMENTE, QUIMICAMENTE, FISIOLOGICAMENTE Y TERMICAMENTE NO ES IRRITANTE tener en cuenta:

PUEDE INCLUIR Leche descremada, lacteos descremados, Te no muy fuerte Pan blanco o galletas blandas Huevos no fritos Arroz blanco, sopas blandas o en crema, papas no fritas, Zanahoria, remolacha, espinaca, tomates, en pure o

cocidos Carnes tienas molidas o asados Pechuga o pescado

pescado a la plancha Plátanos cocidos, asados o en pure Frutas en compota o en jugos claros (manzana, pera,

durazno, etc, sin cascara, sin semillas, frutas en compotas, Sopa de pastas o de arroz


Preferir aquellos alimentos naturalmente blandos La carne y el pollo deben ser, picados, molidos o

desmechados.

Es importante que se incluyan alimentos ricos en vitamina C, (ya que todas las verduras y prácticamente todas las frutas deben estar cocidas).

Ademas debe cumplir con la restricicon de sodio.

Debe cumplir todas las caractersiticas de las dietas blanda, queES UNA DIETA QUE MECANICAMENTE, QUIMICAMENTE, FISIOLOGICAMENTE Y TERMICAMENTE NO ES IRRITANTE tener en cuenta:







desmechados.

Es importante que se incluyan alimentos ricos en vitamina C, (ya que todas las verduras y prácticamente todas las frutas deben estar cocidas).Con restricción de azucares simples, con carbohidratos conservando el 50% a 60% del V.C.T, busca controlar los niveles de glucemia en sangre.

Alta en fibra, fraccionada en 6 comidas y las bebidas deben ir acompañadas de endulzante no calórico.

Controlada en el aporte de sodio.

Cardiopatías Cirugía cardiaca Afecciones renales Afecciones hepáticas Edema Hipertensión arterial

Varices esofágicas, estenosis esofágica Gastritis, ulceras peptica Cirugías del tracto gastrointestinal Enfermedad acidopéptica, colecistopatias, diverticulosis

y diverticulitis.

Tratamiento y trastornos de masticacion y deglucion.. Cirugía maxilofacial, anodoncia total o parcial, edéntulos,

prótesis dentales Varices esofágicas, estenosis esofágica Gastritis, ulceras peptica Cirugías del tracto gastrointestinal

Prevención y tratamiento de las ascitis y edemas secundarios a distintas patologías

Post cirugia abdominales. Cardiopatías Cirugía cardiaca Afecciones renales Afecciones hepáticas Edema Hipertensión arterial prevención y tratamiento de las ascitis y edemas secundarios

a distintas patologías

Enfermedad acidopéptica, colecistopatias, diverticulosis y diverticulitis.

Post cirugia abdominales. Cardiopatías Cirugía cardiaca Afecciones renales Afecciones hepáticas Edema Hipertensión arterial prevención y tratamiento de las ascitis y edemas

secundarios a distintas patologías Diates Mellitus tipo 1 y 2 Diabetes gestacional Hipertrigliceridemia Caries dental

Sustitutos de sal (sal dietética) y adicionar sal a las preparaciones servidas.

Queso duro, quesos salados, queso amarillo, queso costeño, queso parmesano

Carnes frías y embutidos, carnes curadas,

sardinas, atún enlatado, pescado seco Caldos concentrados concentrados (Knor,

Maggy, Ricostilla, Sopas de sobre Enlatados Refrescos con gas Productos de panadería y pastelería (hojuelas

de maíz o de arroz), buñuelo, almojábana, pan de queso, palito de queso, pan de yuca.

Productos de panadería o galletería con sal, cereales para el desayuno

Bicarbonato de sodio (mazamorra) Quesos salados Mecatos (Snacks) Gelatina Conservas: aceitunas, alcaparras, pepinillos,

mostaza, , nueces. Salsas: salsa de tomate, salsa rosada, salsa

inglesa o soya, salsas para carnes, sal de ajo, sal de cebolla

Mariscos Maní salado Verduras enlatadas o en encurtido Margarina con sal Mantequilla, chicharrón,

manteca de cerdo, tocineta, chorizo, morcilla, piel de pollo, crema de leche, mayonesa, queso crema.

RESTRICCIONES DE DIETA BLANDA Jugos ácidos y jugos artificiales, Frutas ácidas Sancocho, mondongo Leguminosas Crucífera: coliflor, repollo, coles, brocoli, Cebollas, pepinos, pimenton. Todas las frutas crudas, excepto blandas. Maiz, Preparados con sustancia de hueso o productos de la cocción de la

carne o pollo sin desgrasar, carne con alto tejido conectivo: consome o extracto de carne. Grasas, cortes de carne enteros, consome

Alimentos Fritos Leche y derivados lácteos enteros Condimentos, ají, comidas picantes Azúcar, panela, miel, confitería, Leche condensada Bebidas gaseosas o refrescos. Bebidas carbonatadas , te, café,

chocolate Cereales de grano entero, salvado. Mecato (Snacks) Nueces Huevos, quesos de sabor fuerte. Carnes frías y embutidos Productos de panadería (pan integral o que contenga semillas, y

pastelería como pasteles elaborados con grasa y quesos.



Carnes frías y embutidos, carnes curadas, sardinas,

atún enlatado, pescado seco Caldos concentrados concentrados (Knor, Maggy,

Ricostilla, Sopas de sobre Enlatados Refrescos con gas

RESTRICCIONES DE DIETA BLANDA Jugos ácidos y jugos artificiales, Frutas ácidas Sancocho, mondongo Leguminosas Crucífera: coliflor, repollo, coles, brocoli, Cebollas, pepinos, pimenton. Todas las frutas crudas, excepto blandas. Maiz, Preparados con sustancia de hueso o productos de la cocción de la

carne o pollo sin desgrasar, carne con alto tejido conectivo: consome o extracto de carne. Grasas, cortes de carne enteros, consome

Alimentos Fritos Leche y derivados lácteos enteros Condimentos, ají, comidas picantes Azúcar, panela, miel, confitería, Leche condensada Bebidas gaseosas o refrescos. Bebidas carbonatadas , te, café,

chocolate Cereales de grano entero, salvado. Mecato (Snacks) Nueces Huevos, quesos de sabor fuerte. Carnes frías y embutidos Productos de panadería (pan integral o que contenga semillas, y

pastelería como pasteles elaborados con grasa y quesos. RESTRINGIR Miel, panela, azúcar. Bocadillos, confites, Chocolatinas Leche condensada Gelatina con azúcar Chocolisto, Milo, frescavena, calcetose, bebidas

lácteas saborizadas. Maíz tierno dulce Bebidas gaseosas o refrescos endulzados con azúcar Salsas con azúcar o preparaciones agridulces.

Bebidas hidratantes como Gatorade. Alka seltzer, sal de frutas, polvo royal y

bicarbonato mecatos de paquete (papitas, chitos,

platanitos, boliqueso y otros mecatos de sal).

Productos de panadería y pastelería (hojuelas de maíz o de arroz), buñuelo, almojábana, pan de queso, palito de queso, pan de yuca.





Mariscos Maní salado Verduras enlatadas o en encurtido Margarina con sal Mantequilla, chicharrón, manteca

de cerdo, tocineta, chorizo, morcilla, piel de pollo, crema de leche, mayonesa, queso crema.

Bebidas hidratantes como Gatorade. Alka seltzer, sal de frutas, polvo royal y bicarbonato

mecatos de paquete (papitas, chitos, platanitos, boliqueso y otros mecatos de sal).

Leche y derivados enteros. Piel de pollo Cortes de carne con alto contenido graso Productos de pastelería Suplementos nutricionales que contengan azúcar

(cola granulada, Z-bec etc.). Alimentos con alto índice leucémico tales como:

Remolacha, plátano maduro, zanahoria, yuca, papa, pan blanco, pan de cebada, helado.




Carnes frías y embutidos, carnes curadas,

sardinas, atún enlatado, pescado seco Caldos concentrados concentrados (Knor, Maggy,

Ricostilla, Sopas de sobre Enlatados Refrescos con gas Productos de panadería y pastelería (hojuelas de maíz

o de arroz), buñuelo, almojábana, pan de queso, palito de queso, pan de yuca.





Mariscos Maní salado Verduras enlatadas o en encurtido Margarina con sal Mantequilla, chicharrón,

manteca de cerdo, tocineta, chorizo, morcilla, piel de pollo, crema de leche, mayonesa, queso crema.

Bebidas hidratantes como Gatorade. Alka seltzer, sal de frutas, polvo royal y

bicarbonato

mecatos de paquete (papitas, chitos, platanitos,

boliqueso y otros mecatos de sal).


DIETA HIPERPROTEICA DIETA HIPOPROTEICADIETA BLANDA HIPOGLUCIDA HIPOSODICA HIPOPROTEICA

Dieta con aporte calórico y proteico superior al normal, ajustado a la situación patológica del paciente, con el fin de prevenir o mejorar catabolismo tisular y malnutrición proteica, o evitar el deterioro del estado nutricional del paciente. Hay indicación de aumento leve de proteínas de 1.0 a 1.2 gramos de proteínas/kg, para corregir o prevenir posibles alteraciones metabólicas en pacientes en diálisis, ademas se controla Na, K y P.

Se pueden ofrecer alimentos en pequeño volúmen con alto contenido calórico y proteico, para pacientes con inapetencia o volumen gástrico reducido.

DIETA HIPOPROTEICA PARA FALLA RENAL Dieta con disminución en el contenido proteico total (< 10% valor calórico total), 0.8 a 1.0 gramos / kg de peso, con el fin de reducir la acumulación de desechos del metabolismo de este macronutriente, prevenir o corregir posibles alteraciones metabólicas asociadas a la insuficiencia renal crónica y distribución normal de grasas y CHO.Es una dieta en la cual las cantidades de uno o más micronutrientes deben ser modificados en sus valores normales.MODIFICADA EN: SODIO, POTASIO, FOSFORO, CALCIO, HIERRO.

SODIO: Tratamiento conservador de la IRC, hemodiálisis, diálisis peritoneal.

POTASIO: puede incluir huevo, mandarina, manzana, pera y sandia, sopas de cereales, coladas de cereales.

FOSFORO se controlan para disminuir la hiperkalemia e hiperpotasemia secundaria a distintas patologías,

DIETA PARA FALLA HEPATICA Proteínas : Cuando se presentan los signos y síntomas de la encefalopatía o de la insuficiencia hepática, debe reducirse la ingestión proteica a 0,5 grs./Kg./día, que

PUEDE SOLICITARSE TAMBIEN BLANDA HIPOSODICA HIPOGLUCIDA HIPOPROTEICA.BLANDA HIPOSODICA HIPOPROTEICA HIPOSODICA Debe cumplir todas las caractersiticas de las dietas blanda, queES UNA DIETA QUE MECANICAMENTE, QUIMICAMENTE, FISIOLOGICAMENTE Y TERMICAMENTE NO ES IRRITANTE tener en cuenta:







desmechados.

Es importante que se incluyan alimentos ricos en vitamina C, (ya que todas las verduras y prácticamente todas las frutas

va aumentando según mejoria clinica hasta 0.8 a 1.0 gr/kg. Con un buen respaldo calorico y buen aporte de CHO, Ademas se controla el Sodio, Fosforo.

deben estar cocidas).

Ademas debe cumplir con la restricicon de sodio.

Tambien esta dieta debe cumplir con disminución en el contenido proteico total (< 10% valor calórico total), 0.8 a 1.0 gramos / kg de peso, con el fin de reducir la acumulación de desechos del metabolismo de este macronutriente, prevenir o corregir posibles alteraciones metabólicas asociadas a la insuficiencia renal crónica y distribución normal de grasas y CHODieta con restricción en proteína, alta en CHO y normal en grasa, para prevenir o mejorar encefalopatía hepática.Generalmente relacionada con un control de sodio, potasio, calcio, fósforo y liquido.

Dieta con restricción de azucares simples, con carbohidratos conservando el 50% a 60% del V.C.T. que busca controlar los niveles de glucemia en sangre. De consistencia normal, alta en fibra, fraccionada en 6 comidas y las bebidas deben ir acompañadas de endulzante no calórico.

Hemodialisis y dialisis peritonal Malnutrición proteico energética Quemados, Estados febriles Hipertiroidismo, Politraumatismo

Encefalopatía urémica Cirrosis Encefalopatía hepática Insuficiencia renal

Embutidos y carnes frías Piel de pollo Cortes de carne con alto contenido graso Salsas Bebidas gaseosas

SODIO: sal, carnes frías y embutidos, caldos concentrados, sopas de sobre, enlatados y conservas, refrescos con gas, productos de panadería y pastelería, bicarbonato de sodio (mazamorra), quesos salados, mecato (snacks), salsas, mariscos, maní salado , margarina con sal. PARA MEJOR ILUSTRACION VER ALIMENTOS RESTRINGIDOS EN DIETA HIPOSODICA

POTASIO:NO DAR: Melon, papaya, banano, naranja, ciruela claudia, espinaca, acelga, habichuelas, auyama, tomate rojo o verde, crema o jugo de tomate, coliflor, champiñones, zanahoria, crema o jugo de zanahoria, leguminosas, platano verde, guineo, platano maduro, ñame, yuca, arracacha, papa comun, criolla, leches y derivados, trucha, cereales integrales. DAR CON PREACAUCION: porciones pequeñas de 30 gramos de lechuga, espinaca, remolacha, pimenton, arverja

SODIO: sal, carnes frías y embutidos, caldos concentrados, sopas de sobre, enlatados y conservas, refrescos con gas, productos de panadería y pastelería, bicarbonato de sodio (mazamorra), quesos salados, mecato (snacks), salsas, mariscos, maní salado , margarina con sal.

POTASIO: Naranja, melón, guayaba, guanábana, papaya, aguacate, plátanos y tubérculos. FÓSFORO: pescado, carnes, mariscos, lácteos y derivados. CALCIO: lácteos y derivados. Ver anexo: LISTA DE ALIMENTOS FUENTE

ADEMAS DE LAS RESTRICIONES INDICADAS EN LA BLANDA HIPOSODICA, HIPOGLUCIDA.

verde, cebolla cabezona y coles. Jugos claritos de guanabana, fresa, guayaba, piña. FÓSFORO: pescado, carnes, mariscos, lácteos y derivados, champiñones, quesos, parva integral.CALCIO: lácteos y derivados.


DIETA HIPOCALORICAASTRINGENTE CONTROLADA EN FIBRA Y RESIDUO ALTA EN FIBRA

Dieta con restricción calórica.

Debe ser fraccionada (cada 3 horas) Alta en fibra Los alimentos deben ser cocidos al vapor o

asados. Se debe controlar la grasa total y saturada. Las bebidas deben ir acompañadas de

endulzante no calórico.

Dieta modificada en el contenido de fibra, especialmente mayor fibra soluble y baja en residuo.

Busca disminuir el volumen fecal y el número de evacuaciones día.

Las bebidas se deben acompañar de un endulzante no calórico.

Incluir los alimentos con efecto astringente: agua de arroz tostado, guayaba, pera, manzana , maduro, zanahoria. las frutas y verduras debe ser sin cáscara

En las dietas bajas en residuos excluir la leche y sus derivados, carnes duras y fibrosas.

Dieta con alto contenido de fibra dietaria (>30g día). Busca mejorar la función intestinal, Iniciar el incremento paulatinamente.

Incrementar el consumo de agua y líquidos. Aumentar el consumo de frutas y verduras con cáscaras

comestibles y productos de grano entero.

Obesidad Sobrepeso Alto riesgo de síndrome de realimentación.

Enfermedad diarreica aguda y crónica. Colitis ulcerativa Enfermedad de Chron Síndrome de intestino corto (SIC) Como tratamiento coadyuvante en trastornos de

la motilidad intestinal. En pruebas exploratorias como colonoscopia,

rectosigmoidoscopia, Ietcileostomias colostomías

Estreñimiento Divertículosis Hemorroides Como medida terapéutica en la prevención de enfermedades

crónicas no transmisibles.

Mejorar la sintomatología de la diverticulosis.

Mejorar la glicemia postprandial en diabéticos.

Control de la hipercolesterolemia, obesidad y diabetes.

Miel, panela, azúcar Bocadillos, confites, Chocolatinas Leche condensada Gelatina con azúcar Chocolisto, Milo, frescavena, cola

granulada, calcetose, bebidas lácteas saborizadas

Bebidas gaseosas o refrescos Salsas Alimentos fritos Mantequilla, crema de leche, Queso crema Mecato (Snacks) Leche entera y derivados enteros Piel de pollo, Cortes de carne con alto

contenido graso Productos de panadería y pastelería

Aquellos con alto contenido de fibra insoluble:

Frutas y verduras con cáscara Cereales integrales Leguminosas Salvado de trigo Avena en hojuelas Frutos secos

Carbohidratos simples:

Azúcar, Panela, Miel, Confitería Leche condensada Bebidas gaseosas o refrescos con azúcar Gelatina con azúcar Suplementos nutricionales que contengan azúcar

(cola granulada, Z-bec etc.). Chocolisto, Milo, frescavena y bebidas afines

endulzadas con azúcar. Otros:

Estimulantes de la motilidad intestinal Café, chocolate, jugo de naranja y condimentos fuertes.

Comidas picantes Grasas Nueces Lácteos y derivados

MANUAL DE DERIVACIÓN DE DIETAS PEDIATRICAS

COMPLEMETARIA (6-12 MESES) PEDIATRICA CONSIDERACIONES ESPECIALES

Dieta blanda complementaria de la lactancia materna, adecuada en macronutrientes. Las dietas terapéuticas para este tipo de pacientes se programan en forma individual, previa interconsulta con nutrición.LAS PREPARACIONES SERÁN SIN APORTE DE SODIO, AZÚCAR Y BAJO EN GRASA.

Se dará prioridad a la LACTACIA MATERNA como mejor alimento para el niño, siempre y cuando no haya ninguna contraindicación médica.

A partir de los 6 meses de edad los alimentos que se introducen diferentes a la leche materna, deben ser nutritivos, seguros y complementarios a ésta. El lactante pasará en forma gradual y adecuada de una alimentación completamente láctea y líquida, a una alimentación mixta, similar a la que consume su familia, que deberá incluir la mayor variedad posible de alimentos y preparaciones. La cuchara con que se proporcionan los

Incluye todos los grupos de alimentos pero en porciones de menor tamaño con relación a la dieta normal del adulto.

Según las guías alimentarias para la población colombiana existen dos grupos de edad pre-escolares (2-6 años) y (6-12 años) escolaresLas dietas terapéuticas para este tipo de pacientes se programan en forma individual, previa interconsulta con nutrición.

Durante esta época de la vida las necesidades nutricionales son variables dependiendo del desarrollo del niño (peso y talla) y el grado de actividad

Las preparaciones serán con bajo aporte de sodio, azúcar y grasa saturada

La alimentación deberá ser fraccionada en 6 comidas

Niñ@s entre los 6 y 12 meses de edad.

LAS PREPARACIONES SERÁN SIN APORTE DE SODIO, AZÚCAR Y BAJO EN GRASA.

NO SE PERMITE: Miel, panela, azúcar. Bocadillos, confites, Chocolatinas Leche condensada Gelatina con azúcar Chocolisto, Milo, frescavena, calcetose, bebidas lácteas

saborizadas. Maíz tierno dulce Bebidas gaseosas o refrescos endulzados con azúcar Salsas con azúcar o preparaciones agridulces. Leche y derivados enteros Productos de pastelería Suplementos nutricionales que contengan azúcar (cola

granulada, Z-bec etc.). .Café, Té Frutas ácidas Salsas con azúcar o preparaciones agridulces Leche y derivados enteros

alimentos debe ser pequeña, de contornos lisos y suaves El avance del proceso de alimentación está

asociado al desarrollo general del niño(a), al desarrollo de los maxilares y a la evolución de la dentición. Cuando existen sólo incisivos se debe dar papillalicuada y luego tipo puré, cuando erupcionan los 1os molares alimentos molidos y sólo cuando erupcionan los dos molares, todo picado

Todos los alimentos deben ser bien preparados y atractivos en cuanto al color, textura, sabor, para que el niño tenga la posibilidad de aproximarse a la comida con gusto.

El volumen a administrar de la papilla variará según la edad y el crecimiento. Hasta los 8 meses se considera adecuado alcanzar progresivamente 150 ml de comida (3/4 taza), más 100 ml (1/2 taza) de fruta, aproximadamente.

Desde los 9 meses las cantidades adecuadas serán 200 ml y 100 ml, respectivamente

El tamaño de porciones de los alimentos será acorde con la edad del niño y deberá ser fraccionada.

Los alimentos se ofrecerán a una temperatura que el niño pueda tolerar.

El 50% de las alergias alimentarias se desarrolla en el primer año de vida, las mayores amenazas suelen centrarse en la leche, los huevos, el pescado y los cereales.

Durante el segundo año de vida (12 a 24 meses) los alimentos se pueden presentar separados en el plato para estimular al lactante con la visión de diferentes colores y formas.

Crear el hábito de la ensalada desde los 12 mese, progresivamente (INICIALMENTE TOMATE, ZANAHORIA COCIDA)

No se permite:

Bebidas gaseosas o refrescos Piel de pollo Cortes de carne con alto contenido graso Ají Condimentos Comidas picantes

Leche “cruda” de vaca sin pasteurizar Piel de pollo, cortes de carne con alto contenido

graso Productos de panadería y pastelería crucíferas Huevo Pescado Leguminosas Ají Condimentos Alimentos altos en sodio Fritos Piel de pollo Cortes de carne con alto contenido graso

Niñ@s entre los 6 y 12 meses de edad. Niñ@s que no presenten alteraciones metabólicas o gastrointestinales.

Manual de Dietas Ultimo Mayo 11 de 11

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