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MANUAL DE PROCESOSpara la gestión del suministro de
Medicamentos
M i n i s t e r i o d e S a l u d P ú b l i c aDiciembre 2009
MANUAL DE PROCESOS PARA LA GESTIÓN DEL SUMINISTRO
DE MEDICAMENTOS
DICIEMBRE DE 2009
AUTORIDADES DEL MINISTERIODE SALUD PÚBLICA
Dra. Carolina Chang CamposMINISTRA DE SALUD PÚBLICA
Dr. Ricardo CañizaresSUBSECRETARIO GENERAL DE SALUD
Eco. Sara NaranjoSUBSECRETARIA DE PLANIFICACIÓN
Dr. John CuencaSUBSECRETARIO DE EXTENSIÓN DE LA PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
Dr. Marcelo AguilarSUBSECRETARIO REGIONAL DE SALUD COSTA INSULAR
Dra. Carmen LaspinaDIRECTORA GENERAL DE SALUD
Dra. Magda SaltosDIRECTORA NACIONAL DE CONTROL Y MEJORAMIENTO EN VIGILANCIA SANITARIA
Diciembre - 2009
MANUAL DE PROCESOSPARA LA GESTIÓN DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS
REPÚBLICA DEL ECUADORMINISTERIO DE SALUD PÚBLICA
MANUAL DE PROCESOSPARA LA GESTIÓN DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS 1
INDICEIntroducción 2Objetivo general del manual 2Objetivos específicos 2Estructura y uso del manual 3Modelo de gestión del suministro de medicamentos 3Procesos productivos 6Funciones relacionadas a la gestión del suministro de medicamentos en los diferentes niveles 8Procesos a nivel nacional 11Flujograma de adquisición a nivel central 17Procesos a nivel local 19Flujograma de adquisición a nivel local: Áreas de Salud 26Procesos a nivel hospital 29Flujograma de adquisición a nivel local: Hospital 38Anexo N°: 1 A Lista de medicamentos esenciales por programa de salud pública 43Anexo N°: 1 B Esquema de tratamiento utilizados por programa de salud pública 44Anexo N°: 2 A Indicadores de gestión del suministro de medicamentos. - Nivel Central 45Anexo N°: 2 B Indicadores de gestión del suministro de medicamentos.- Nivel Provincia 52Anexo N°: 2 C Indicadores de gestión del suministro de medicamentos. - Nivel área de salud/hospitales 58Anexo N°: 3 Consolidado de necesidades de medicamentos esenciales por programa de salud pública 64Anexo N°: 4 Instructivo para la programación de necesidades de medicamentos 65Anexo N°: 4 A Programación de necesidades según morbilidad por grupos de edad 71Anexo N°: 4 B Morbilidad según porcentaje de casos 72Anexo N°: 4 C Aplicación de esquemas de tratamiento 73Anexo N°: 4 D Lista de medicamentos esenciales 74Anexo N°: 5 Registro de novedades durante la recepción 75Anexo N°: 6 Tabla militar estándar 76Anexo N°: 7 Reporte de especificaciones técnicas evaluadas (control por registro) 78Anexo N°: 8 Acta de entrega-recepción 79Anexo N°: 9 Nota de ingreso a bodega 80Anexo N°: 10 Tarjeta de Kárdex 81Anexo N°: 11 Registro de inventario 82Anexo N°: 12 Instructivo para preparar el inventario general 83Anexo N°: 13 Formulario de requerimiento de medicamentos para programas de salud pública 85Anexo N°: 14 Nota de egreso de bodega 86Anexo N°: 15 A Lista de medicamentos esenciales del área (LMEA) 87Anexo N°: 15 B Lista de medicamentos esenciales del hospital (LMEH) 88Anexo N°: 16 Formulario para requerimiento de medicamentos 89Anexo N°: 17 Formulario para devolución de medicamentos por paciente 90Anexo N°: 18 Revisión de servicios de hospitalización stock y coches de paro 91Anexo N°: 19 Lista de medicamentos para stock y coche de paro 92Anexo N°: 20 Nota de egreso de farmacia 93Anexo N°: 21 Formulario de notificación de sospecha de reacción adversa a un medicamento 94Anexo N°: 22 Formulario de notificación de sospecha de falla terapéutica 95Anexo N°: 23 Consolidado mensual del consumo de medicamentos de uso humano 96
REPÚBLICA DEL ECUADORMINISTERIO DE SALUD PÚBLICA 2
INTRODUCCIÓN
Coherentes con la transformación sectorial de salud en el Ecuador, cuyo objetivo es “garantizar el derecho de la salud para todos y todas” y de acuerdo con la Constitución de la República vigente, que favorece la transición hacia un modelo de salud público, integral, de acceso universal, equitativo y sin costo directo para el usuario”1, es necesario la participación de los diversos actores del Estado de manera que se logre contribuir al desarrollo de una sociedad ecuatoriana más saludable.
El Plan Nacional de Desarrollo 2007 - 2010, planteó seis objetivos con sus respectivas políticas, orientados a la transformación sectorial de salud del país: 1) Universalizar el acceso a los servicios de salud con criterios de equidad, 2) Garantizar el financiamiento suficiente y oportuno para atención de calidad, 3) Garantizar la calidad y oportunidad en la prestación de los servicios de salud, 4) Optimizar la organización, funcionamiento y gestión de la red integrada de salud, 5) Fortalecer el rol de la Autoridad Sanitaria, 6) Promover y garantizar los espacios de participación ciudadana.
En respuesta a esos objetivos, y específicamente a los señalados en los numerales 1) y 5), que contemplan como política el asegurar acceso universal a servicios de salud y a medicamentos esenciales, es indispensable implantar el sistema integral de suministro de medicamentos, en la Red Pública de Servicios de Salud del Ecuador, a la vez que se genere una gestión adecuada y medible con indicadores que den cuenta del acceso y disponibilidad, de la calidad de los medicamentos adquiridos; las estrategias para garantizar sostenibilidad; el recurso humano idóneo y suficiente; todo esto en el marco de una normatividad conducida y monitoreada por la entidad regulatoria, en el nivel correspondiente.
Una de las estrategias de acceso, es el fortalecimiento de los sistemas de suministro que permitan garantizar una oportuna disponibilidad de medicamentos esenciales de acuerdo al perfil epidemiológico, poniendo en práctica criterios de uso racional en todos los pasos. Por otro lado es necesario considerar la integralidad de los procesos tomando en cuenta que los medicamentos son elementos esenciales para una atención integral de calidad.
OBJETIVO GENERAL DEL MANUAL
Optimizar la gestión de suministro de medicamentos en las Unidades de Salud del Ministerio de Salud Pública, estableciendo procesos ágiles y eficientes, así como logrando la integración del suministro de medicamentos de los programas de salud pública, a través de una gestión integral y continua; con la finalidad de garantizar a la población el acceso y disponibilidad de medicamentos seguros, eficaces y de calidad.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Implementar un modelo de gestión de suministro de medicamentos identificando responsables y actividades •en cada nivel de competencia con la definición y descripción de cada uno de sus componentes.
1 Tomado de “Hacia una Garantía de Derecho en Salud para Todos, Transformación Sectorial de Salud en el Sector”. República de Ecuador. Ministerio de Salud Pública. 2008.
MANUAL DE PROCESOSPARA LA GESTIÓN DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS 3
Definir procesos que orienten el trabajo del equipo de funcionarios en cada uno de los niveles estableciendo •indicadores claves y la frecuencia de monitoreo y seguimiento.
Definir los instrumentos requeridos para evidenciar la adecuada implementación de un modelo único de •gestión de suministro de medicamentos, así como para el monitoreo y seguimiento de cada uno de sus procesos.
ESTRUCTURA Y USO DEL MANUAL
El manual presenta en su inicio el modelo base para la formulación de los procesos de gestión del sistema de suministro de medicamentos, los mismos que se definen por nivel de competencias con su respectivo flujograma y la descripción de las actividades específicas en cada uno de ellos. A su vez, cada actividad contiene “descripción”, o sea el cómo hacerlo; “responsable” que se refiere a quién lo hace, “recursos” y “frecuencia”, indicando la periodicidad de esa acción.
En la “descripción” de cada actividad, se presentan subrayados los instrumentos a utilizar por parte de los responsables de la actividad, dichos instrumentos aparecen al final del documento como Anexos. La primera actividad corresponde al inicio del subproceso y la última actividad, corresponde a seguimiento y monitoreo dado que este es un proceso estratégico en toda la cadena de gestión de medicamentos; sin perder de vista que la actividad final de un subproceso establece el inicio del siguiente; y así durante todo el proceso. Este documento finaliza con un glosario de términos clave para facilitar la comprensión y realización de los procesos.
El manual está dirigido a cada uno de los niveles involucrados en la gestión del suministro: nacional, provincial y local, conforme a la estructuración del Ministerio de Salud Pública, con el fin de implementar los instrumentos propuestos, establecer actividades básicas, definir responsabilidades y unificar criterios de medición que permitan evidenciar y evaluar los avances y la mejora del sistema.
MODELO DE GESTIÓN DEL SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS
El Ministerio de Salud Pública en concordancia con la estructura organizacional del Estado, está implementando un modelo de gestión por procesos, en razón de lo cual el modelo de gestión del suministro de medicamentos sigue la misma lógica. La estructura del modelo de gestión esta conceptualizada bajo la estructura de un Sistema definido como un conjunto de procesos que se relacionan entre sí, con orden lógico, para obtener un objetivo común. El modelo de gestión por procesos parte de unas entradas dadas desde los objetivos establecidos en: la legislación, en el plan nacional de desarrollo, las políticas, las necesidades de las unidades ejecutoras, los programas de salud pública, que son los lineamientos que alimentan los procesos estratégicos, los procesos productivos (misionales) y los procesos habilitantes (de apoyo) del modelo, para obtener como resultado unas salidas evidenciadas en resultados perseguidos en el sistema de suministro: acceso, oportunidad, calidad y satisfacción de la población. Siendo éste un sistema, los resultados obtenidos deben ser parte nuevamente de las entradas, generando retroalimentación y mejora continua.
REPÚBLICA DEL ECUADORMINISTERIO DE SALUD PÚBLICA 4
Los procesos estratégicos comprenden como elementos, la planificación y la evaluación del modelo de gestión de suministro de medicamentos. El monitoreo y la evaluación son actividades permanentes de cada proceso, están bajo la responsabilidad de cada actor involucrado. Los actores involucrados deberán tener en cuenta el cumplimiento de la legislación vigente y la organización del sistema de salud.
Los procesos productivos (misionales) son los que permite operativizar el modelo de gestión del suministro de medicamentos, evidenciando sus resultados mediante indicadores concretos, siendo éstos: selección, programación de necesidades y adquisición, recepción y almacenamiento, distribución y dispensación.
Los procesos habilitantes (de apoyo) son aquellos requeridos para garantizar la sostenibilidad del modelo, ellos son: gestión administrativa y financiera, gestión de recursos humanos, gestión del sistema de información y gestión del ambiente físico. Estos procesos habilitantes no dependen directamente de la gestión de suministro de medicamentos, son transversales a todos los procesos prioritarios para su adecuado funcionamiento, por tanto es necesario definir claramente la interacción entre los productivos y los habilitantes.
Este modelo articula los diferentes actores involucrados en el manejo de los medicamentos, en los niveles nacional, provincial, local y de los programas de salud pública: VIH-SIDA, Tuberculosis, Micronutrientes, Leishmaniasis, Enfermedades Crónicas No Transmisibles y otras prioritarias, que involucran la dotación de medicamentos. El modelo de gestión se presenta en la Figura No. 1:
PROCESOS ESTRATÉGICOS:
Comprenden la formulación de estrategias que den cuenta de la implementación de políticas, así como la planeación del sistema de suministros, en el cual se debe definir los medicamentos a utilizar, las cantidades requeridas, la infraestructura a utilizar, el equipo humano responsable, la forma de seguimiento y evaluación, la intervención con acciones orientadas hacia la mejora. Son: planeación, seguimiento / control y mejoramiento continuo.
PROCESOS PRODUCTIVOS O MISIONALES:
Permiten operativizar el sistema, evidenciando sus resultados mediante indicadores concretos. Son: selección, estimación de necesidades y adquisición, recepción y almacenamiento, distribución, dispensación informada y promoción del uso racional de los medicamentos.
PROCESOS HABILITANTES O DE APOYO:
Requeridos para garantizar la sostenibilidad del sistema. Son: gestión administrativa y financiera, gestión humana, gestión del sistema de información y gestión del ambiente físico.
MANUAL DE PROCESOSPARA LA GESTIÓN DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS 5
MODELO DE GESTIÓN DEL SUMINISTRODE MEDICAMENTOS
R E T R O A L I M E N T A C I Ó N
PLAN
NACIONAL DE
DESARROLLO
REQUISITOS DE
UNIDADES
EJECUTORIAS Y
PROGRAMAS
ESPECIALES
NORMAS
POÍTICAS
PROCESOSESTRATÉGICOS
ACCESO
OPORTUNIDAD
CALIDAD
PROCESOSPRODUCTIVOS
PLANEACIÓN
EVALUACIÓN
SEGUIMIENTOY CONTROL
MEJORAMIENTOCONTINUO
SELECCIÓN
USOADECUADO
DISPENSACIÓNINFORMADA
DISTRIBUCIÓNRECEPCIÓN Y
ALMACE-NAMIENTO
ESTIMACIÓNNECESIDADES Y
ADQUISICIÓN
PROCESOSHABILITANTES
GESTIÓNADMINISTRATIVA
Y FINANCIERA
GESTIÓN DELTALENTOHUMANO
GESTIÓN DELSISTEMA DE
INFORMACIÓN
GESTIÓN DELAMBIENTE
FÍSICO
DISPOSICIÓNFINAL DERESIDUOS
I ND I C A D O R E S
SATISFACCIÓN DELA COMUNIDAD
REPÚBLICA DEL ECUADORMINISTERIO DE SALUD PÚBLICA 6
PROCESOS PRODUCTIVOS
El manual describe en detalle los procesos productivos (misionales) de selección, programación de necesidades y adquisición, recepción y almacenamiento, distribución, dispensación informada, los mismos que conllevan al uso racional y la gestión con calidad.
La selección es el punto de partida y pilar fundamental en la gestión de suministro. Se refiere a la elección de los medicamentos esenciales teniendo en cuenta su pertinencia para la salud pública; así como el análisis de la eficacia y la seguridad de los mismos. A nivel operativo tiene como objetivo seleccionar los medicamentos para satisfacer las necesidades prioritarias de salud de la población, en base al perfil epidemiológico local tomando en cuenta los protocolos y esquemas de tratamiento oficiales en el país.
El resultado del proceso de selección a nivel nacional, es el Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos (CNMB) que corresponde a la Lista Nacional de Medicamentos Esenciales (LNME), que debe ser adoptado obligatoriamente en las instituciones de salud pública. A nivel operativo la selección de medicamentos debe hacerlo anualmente el Comité de Fármacoterapia, cuyo resultado debe ser la Lista de Medicamentos Esenciales del Área (LMEA) o del Hospital (LMEH).
Según la Organización Mundial de la Salud, MEDICAMENTOS ESENCIALES son aquellos medicamentos que satisfacen las necesidades prioritarias de salud en la población, se seleccionan teniendo en cuenta su: pertinencia para la salud pública, pruebas de su eficacia y seguridad, y su eficacia comparativa en relación a su costo. A la vez que se recomienda que los medicamentos esenciales deben estar disponibles en los sistemas de salud en todo momento, en cantidades suficientes, en la presentación farmacéutica adecuada, con las garantías de calidad e información.
La programación a nivel local corresponde a la estimación de las necesidades de medicamentos para el grupo poblacional de cobertura de las Unidades Operativas (Áreas de Salud u Hospital) para un período determinado (generalmente un año), cuantificándose los requerimientos en base a la Lista de Medicamentos Esenciales definida para el Área u Hospital, especificando la forma farmacéutica a adquirir de acuerdo a los grupos etáreos según el perfil epidemiológico. La programación es responsabilidad del Comité de Fármacoterapia.
La programación a nivel nacional la realiza cada programa (Programas de Salud Pública), cuantificándose los requerimientos para cada grupo de atención prioritaria, definidos de acuerdo a los protocolos de atención oficiales y vigentes tomando en consideración la cobertura a nivel nacional, especificando la forma farmacéutica a adquirir.
La adquisición se inicia con la planificación, que comprende la formulación de políticas y objetivos de adquisición, la determinación de funciones, la elaboración de planes y periodicidad de compra, cuantificación de necesidades ajustada para evitar la ruptura de las existencias de algunos medicamentos y la acumulación de otros, así como la utilización de variables como stocks máximos y mínimos, punto de reposición y cantidad a comprar aplicando técnicas de priorización como el método VEN y/o ABC (costo), elaboración de especificaciones técnicas para la adquisición, entre otras. Posteriormente se lleva a cabo la adjudicación de acuerdo al proceso de compras públicas establecido en la Ley Orgánica del Sistema Nacional de Contratación Pública. Por último se realiza la evaluación tanto de la adquisición como del cumplimiento de ésta frente a lo programado y de los resultados, disponibilidad de medicamentos, precios de adquisición en relación a precios de referencia, oportunidad, calidad y servicio prestado por los proveedores.
MANUAL DE PROCESOSPARA LA GESTIÓN DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS 7
El almacenamiento es el proceso implementado para precautelar la conservación de los medicamentos bajo las condiciones establecidas por el fabricante, de manera que se garantice su efectividad a la hora de ser utilizados por las personas. El almacenamiento también involucra actividades para garantizar la custodia y control de los inventarios.
La distribución, es un proceso fundamental dentro de la gestión de suministro de medicamentos siendo importante la oportunidad en la entrega y cumplimiento de las especificaciones del pedido, como aspectos que facilitan los procesos administrativos y que permiten ingresar los productos.
Considerando que a nivel nacional se realiza la adquisición de medicamentos de los Programas de Salud Pública como: VIH-SIDA, Tuberculosis, Micronutrientes, Leishmaniasis, y otras, la distribución se realiza desde este nivel, se debe ejecutar a través de un cronograma de entrega a las Áreas de Salud y Hospitales considerando el nivel de complejidad y la cobertura para la atención de estos programas. Por otro lado también se puede requerir ocasionalmente la distribución de medicamentos adquiridos centralizadamente por emergencia o porque fueron donados. En todos los casos, ésta se debe realizar a petición de las Unidades Operativas (Áreas de Salud u Hospital) en función de su perfil epidemiológico y sus necesidades, debiendo ser distribuidos a las Unidades de Salud oportunamente.
A nivel local se da en dos momentos: distribución externa y distribución intrahospitalaria (farmacia – servicio de hospitalización o farmacia – stock o coche de paro) de acuerdo al caso:
• Ladistribución externa conlleva el traslado desde la bodega de la Jefatura de Área a las farmacias y botiquines de las Unidades Operativas.
• Ladistribución interna corresponde al traslado de medicamentos dentro del establecimiento de salud, desde la farmacia hacia los servicios de hospitalización, emergencia y coches de paro; requiere también que se garanticen las condiciones técnicas adecuadas para el transporte. Se considera dentro de ésta a la distribución intrahospitalaria por dosis unitaria o dosis diaria, que permite mayor eficiencia y control en el manejo de medicamentos en pacientes hospitalizados; este sistema es el más seguro para el paciente, el más eficiente desde el punto de vista económico, y a la vez es el método que utiliza más efectivamente los recursos profesionales.
La dispensación informada consiste en la interpretación correcta de una receta, la entrega oportuna del medicamento correcto, al paciente indicado, en el momento apropiado, acompañado de la información y seguimiento para su buen uso. La dispensación informada hace parte de las estrategias de promoción del uso racional, sin embargo, reconociendo las características propias del sistema y la necesidad de instruir claramente a los responsables de entregar medicamentos a la población, en este manual se maneja como proceso.
La gestión adecuada de todos los procesos anteriormente citados conllevan a promover el Uso Racional de Medicamentos (URM) que supone la prescripción del medicamento apropiado, disponible a un precio asequible, correctamente dispensado y administrado a la dosis y durante el tiempo adecuado, en otras palabras quiere decir que cada usuario reciba cuando realmente lo necesita, el medicamento más indicado para su situación clínica, con la pauta terapéutica más adecuada, durante el tiempo que sea necesario y de forma que suponga el menor costo posible. Por tanto el URM compromete al personal de salud, así como de otros actores: población, medios de comunicación entre otros.
La promoción del uso racional, incluye actividades que interactúan con el Programa de Fármacovigilancia que es una actividad de salud pública destinada a la identificación, cuantificación, evaluación y prevención de los riesgos asociados a los medicamentos, para lo cual se deben realizar actividades para la detección y reporte
REPÚBLICA DEL ECUADORMINISTERIO DE SALUD PÚBLICA 8
de reacciones adversas e interacciones medicamentosas, de acuerdo a las directrices específicas de este programa. Tal como se mencionó anteriormente, el funcionamiento adecuado y mejoramiento continuo del modelo de gestión, requiere el seguimiento y auditoría permanentes de cada proceso, y esto a su vez requiere la generación constante y oportuna de información.
Finalmente la estructuración de un proceso sistemático y en cadena debe conllevar como elemento transversal la gestión de calidad mediante la aplicación de indicadores que permitan establecer una medida del estado de desarrollo del proceso.
En este manual, se presenta cada nivel de competencias con sus funciones, cada subproceso con la descripción de actividades, responsable, recursos utilizados y frecuencia de realización; para concluir con los flujogramas de cada subproceso.
FUNCIONES RELACIONADA A LA GESTION DEL SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS EN LOS DIFERENTES NIVELES
1. FUNCIONES A NIVEL NACIONAL
• Apoyartécnicamenteeneldesarrollodelapolíticanacionaldemedicamentos.
• Desarrollarestrategiasparagarantizar ladisponibilidadyaccesoamedicamentosesenciales,decalidad,seguros y eficaces en las Unidades de Salud del MSP.
• ImplementarunSistemaÚnicodeGestióndelSuministrodeMedicamentosanivelnacional.
• ParticipareneldesarrollodeunSistemadeInformacióndelagestióndesuministrodemedicamentos.
• Desarrollarherramientasparaelmonitoreoyevaluacióndelagestióndesuministrodemedicamentos.
• ApoyartécnicamentelaactualizacióndelCuadroNacionaldeMedicamentosBásicoslaquecontienelaListaNacional de Medicamentos Esenciales.
• Elaborar los reglamentos, normas y demás disposiciones requeridas para el buen funcionamiento de lagestión de suministro de medicamentos en las Unidades Operativas del Ministerio de Salud Pública, con elementos que garanticen el acceso y la disponibilidad a medicamentos de calidad, seguros y eficaces.
• Elaborarlalistadepreciosreferencialesparalaadquisicióndemedicamentosanivelnacional.
• Elaborarlasnormastécnicasparasuministrodemedicamentosparalosprogramasdesaludpública:VIH-SIDA, Tuberculosis, Micronutrientes, Leishmaniasis y otras prioritarias.
• Elaborar bases de datos de proveedores de medicamentos con certificado sanitario de provisión demedicamentos.
• Elaborarydifundirelmanualdegestióndesuministrodemedicamentosanivelnacional.
• Desarrollarelprocesodecertificaciónsanitariaparalaprovisióndemedicamentos.
• Recibir,analizar,ytramitarlassolicitudesdeinclusiónoexclusióndemedicamentosenelCuadroNacionalde Medicamentos Básicos presentados por las Áreas de Salud y Hospitales.
MANUAL DE PROCESOSPARA LA GESTIÓN DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS 9
• Coordinareldesarrollodeactividadesparaladetecciónyreportedereaccionesadversaseinteraccionesmedicamentosas, de acuerdo a las directrices específicas del Programa Nacional de Farmacovigilancia.
• Revisaryconsolidaranualmentelainformaciónsobreconsumodemedicamentosporprovincias,asícomola consolidación y análisis de la estimación de necesidades.
• Asesorarycontrolarlaaplicaciónyelcumplimientodelasdisposicioneslegales,queregulanelfuncionamientoy organización de la gestión de suministro de medicamentos.
• Desarrollarprogramasdecapacitación/formacióndirigidosalequipodesaludyalacomunidadsobreusoracional de medicamentos.
2. FUNCIONES A NIVEL PROVINCIAL
• ElaborarelPlanprovincialparalagestióndelsuministrodemedicamentos.
• Desarrollar el Plan provincial de monitoreo, evaluación y mejoramiento de los procesos de gestión desuministro de medicamentos.
• PromoverycoordinarelfuncionamientodelosComitésdeFármacoterapiaanivelprovincial.
• Apoyar técnicamente a las Áreas de Salud y Hospitales a fin de fortalecer la gestión de suministro demedicamentos de su provincia.
• Difundir los reglamentos, normas y otras disposiciones legales que deben cumplir los establecimientosfarmacéuticos de las Unidades Operativas del MSP.
• Elaborarlalistaprovincialdepreciosreferencialesparalaadquisicióndemedicamentos.
• Consolidaranualmentelainformaciónrelacionadaconlaestimacióndenecesidades,incluyendoladelosdeProgramas de Salud Pública requeridos por las diferentes Áreas de Salud y Hospitales de la provincia.
• Consolidar la información de los Planes Anuales de Compras de las Áreas de Salud y Hospitales de laprovincia.
• Recibir, consolidar y tramitar las solicitudes de modificación al CNMB, presentadas por los Comités deFármacoterapia de las Áreas y Hospitales de la provincia de acuerdo a lo establecido en el procedimiento específico.
• ConsolidarlosinformesmensualesdeconsumodemedicamentosdelosÁreasdeSaludyHospitalesdelaprovincia en la competencia del suministro de medicamentos.
• DifundirysupervisarlaaplicacióndelCNMBenlosprocesosdegestióndesuministro.
• AsesoraralasÁreasdeSaludyHospitaleslaimplementacióndeladistribuciónpordosisunitariaodosisdiaria.
• Desarrollar programas provinciales de capacitación dirigidos al equipo de salud, sobre uso racional demedicamentos en aspectos relacionados con la gesión de suministro de medicamentos.
• Analizarlainformaciónreportadasobrereaccionesadversaseinteraccionesdemedicamentoscomopartedelas acciones de Fármacovigilancia y reportar al Programa Nacional de Fármacovigilancia.
• Vigilarelcumplimientoylaaplicacióndelosreglamentos,normasydisposicionesvigentesqueregulanlagestión de suministro de medicamentos en el MSP.
REPÚBLICA DEL ECUADORMINISTERIO DE SALUD PÚBLICA 10
• Remitircuatrimestralmenteanivelnacional,losresultadosdelosindicadoresestablecidosenelmanualdeprocesos para gestión de medicamentos para la provincia, determinados en el Anexo N° 2, de acuerdo a las funciones que compete a este nivel.
3. FUNCIONES DEL NIVEL LOCAL (Área de Salud/Hospital)
• Cumplir yhacercumplir, los reglamentos,normasydemásdisposicionesque regulan laorganizaciónyel funcionamiento de la gestión del suministro de medicamentos en los servicios farmacéuticos de las Unidades Operativas y del Hospital.
• ElaborarelplandelÁreauHospitalparalagestióndelsuministrodemedicamentos.
• GarantizarelfuncionamientodelosComitédeFármacoterapiadelÁreauHospital.
• Elaborar laListadeMedicamentosEsencialesdelÁrea (LMEA)odelHospital (LMEH),enbasealperfilepidemiológico, observando el Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos (CNMB), los protocolos oficiales vigentes y el nivel de complejidad de los servicios de salud.
• Aplicarelmanualdeprocesosparalagestióndesuministrodemedicamentos.
• Realizarlaprogramaciónyestimacióndenecesidadesdeacuerdoalinstructivoelaboradoparaelefecto.
• ElaborarelPlanAnualdeCompras(PAC)demedicamentosdeacuerdoalasdisposicioneslegales.
• Enviar a nivel provincial las solicitudes de modificación del Cuadro Nacional de Medicamentos Básicospropuestas por el Comité de Fármacoterapia, con la justificación técnica necesaria.
• ProgramarladistribuciónexternademedicamentosalasUnidadesOperativascorrespondientes,afindequese garantice la disponibilidad oportuna de los medicamentos esenciales requeridos.
• Implementarmecanismosdedistribucióninternaeintrahospitalariadelosmedicamentos.
• Elaborarinformesmensualesdeconsumodelosmedicamentos.
• Elaborarinformesderecepcióndelosmedicamentosadquiridos.
• Garantizar las condiciones más adecuadas de almacenamiento de los medicamentos de acuerdo a losrequerimientos de cada uno de ellos.
• Realizarseguimientoalosproveedoresdemedicamentosyelaborarlosinformesrespectivos.
• Elaborarprogramasycampañasdecapacitacióndirigidosalequipodesalud,pacientesycomunidadsobreuso racional de medicamentos.
• Elaborar reportes de eventos adversos e interacciones medicamentosas de acuerdo a las directricesdel Programa Nacional de Farmacovigilancia, y remitir a la coordinación regional de la gestión de medicamentos.
• Elaborarreportesdeevaluacionesperiódicasdelossubprocesosdelagestióndesuministrodemedicamentos,mediante la aplicación de los indicadores establecidos en este manual y otros que se determinen.
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REPÚBLICA DEL ECUADORMINISTERIO DE SALUD PÚBLICA 12
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MANUAL DE PROCESOSPARA LA GESTIÓN DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS 13
No.
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REPÚBLICA DEL ECUADORMINISTERIO DE SALUD PÚBLICA 14
No.
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MANUAL DE PROCESOSPARA LA GESTIÓN DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS 15
No.
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REPÚBLICA DEL ECUADORMINISTERIO DE SALUD PÚBLICA 16
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MANUAL DE PROCESOSPARA LA GESTIÓN DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS 17
RESPONSABLE ACTIVIDAD
Programas de saludpública: VIH-SIDA,Tuberculosis, entre otros
Programas de saludpública: VIH-SIDA,Tuberculosis, entre otros.
Programas de saludpública: VIH-SIDA,Tuberculosis, entre otros.
Programas de saludpública: VIH-SIDA,Tuberculosis, entre otros.
Proceso de gestión demedicamentos
PROCESO DE PROGRAMACIÓNY ADQUISICIÓN
RESPONSABLE ACTIVIDAD
Programas de salud pública:VIH-SIDA, Tuberculosis,entre otros
Proceso de gestión demedicamentos
Dirección correspondiente
Comité Técnico deadquisición demedicamentos
Programas de salud pública:VIH-SIDA, Tuberculosis,entre otros
Proceso de gestión demedicamentos
Análisis y elaboración de Listas deMedicamentos Esencialesrequeridos por cada uno de losprogramas de salud pública
Definición de protocolos yesquemas de tratamientopara la patología específica.
Seguimiento y evaluación alproceso
Difusión de protocolos,esquemas de tratamiento y listade medicamentos esenciales delprograma.
Elaboración de informes técnicospara inclusión/exclusión demedicamentos en la ListaNacional de MedicamentosEsenciales (LNME) contenida enel CNMB.
1
Seguimiento y evaluación alproceso
Elaboración del Plan Anual deCompras (PAC).
Determinación deespecificaciones técnicas
Autorización de compra
Ejecuciónde
compra
Programación de lasnecesidades demedicamentos
2
PROCESO DE SELECCIÓN
FLUJOGRAMA A NIVEL CENTRAL
REPÚBLICA DEL ECUADORMINISTERIO DE SALUD PÚBLICA 18
PROCESO DE RECEPCIÓN YALMACENAMIENTO
RESPONSABLE ACTIVIDAD
Bodega
Proceso de gestión demedicamentos
Bodega
BodegaProceso de gestión demedicamentos
Bodega
Bodega
BodegaProceso de gestión demedicamentos
Proceso de gestión demedicamentos
PROCESO DE DISTRIBUCIÓN EXTERNA
RESPONSABLE ACTIVIDAD
ProvinciasProceso de gestión demedicamentos
Proceso de gestión demedicamentos
Proceso de gestión demedicamentos
Bodega
Bodega
Proceso de gestión demedicamentos
Recepción administrativa
Inventario físico periódico
Verificación de condiciones dealmacenamiento
Ordenamiento y ubicación delos medicamentos
Recepción técnica
Registro de ingreso alsistema de información
(manual o automatizado)
Inventario físicogeneral
Seguimiento y evaluación alproceso
3
Preparación del pedido aentregar (alistamiento /empaque)
Entrega o envío del pedido
Seguimiento y evaluación alproceso
Descarga del inventario
Procesamiento derequerimientos
4
Autorización de entrega
FLUJOGRAMA A NIVEL CENTRAL
MANUAL DE PROCESOSPARA LA GESTIÓN DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS 19
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s (A
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N° 2
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umen
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cado
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del s
umin
istro
de
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icam
ento
s (A
nexo
N°2
).Se
mes
tral.
MANUAL DE PROCESOSPARA LA GESTIÓN DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS 21
3. P
ROCE
SO: R
ECEP
CIÓN
Y A
LMAC
ENAM
IENT
O -
AREA
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N° 6
).
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N° 7
).
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rece
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N° 6
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N° 1
0),
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N° 1
0).
Cada
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s.
REPÚBLICA DEL ECUADORMINISTERIO DE SALUD PÚBLICA 22
No.
ACTI
VIDA
D D
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IPCI
ON D
E LA
ACT
IVID
ADRE
SPON
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CURS
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NCIA
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° 10)
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11),
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dalm
acén
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dico
de
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nexo
N°1
1).
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.
8In
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. De
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N° 1
2).
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dalm
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ico
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ruct
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para
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para
r el
inve
ntar
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al (A
nexo
N° 1
2)Se
mes
tral.
9Se
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Una
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icam
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s(A
nexo
N° 2
)
Men
sual
.
MANUAL DE PROCESOSPARA LA GESTIÓN DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS 23
4. P
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ISTR
IBUC
IÓN
4.1
DIST
RIBU
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de e
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(Ane
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.
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Form
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(Ane
xo N
° 16)
.
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Quím
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(Ane
xo N
° 16)
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so d
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(A
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N° 1
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dica
(d
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ada
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.
4De
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N° 1
4).
En
caso
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umen
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(Ane
xo N
° 14)
.Co
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ga (
Anex
o N°
14)
.Gu
arda
lmac
én.
Nota
de
egre
so d
e bo
dega
(Ane
xo N
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MANUAL DE PROCESOSPARA LA GESTIÓN DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS 25
6. USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS
La Organización Mundial de la Salud considera al USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS (URM) como “la prescripción del medicamento apropiado, disponible, a un precio asequible, correctamente dispensado y administrado a la dosis y durante el tiempo adecuado2”, por lo que es importante, que todos los procesos y actividades desarrolladas, deben contribuir a establecer un uso racional de los medicamentos. Por tanto el Uso racional de medicamentos es el resultado de la gestión adecuada de cada subprocesos que constituye la cadena de gestión del suministro de medicamentos.
El URM requiere además de la implementación de varias actividades como:
• Calidaddelaprescripción, • Adherenciaaguíasdetratamiento, • Calidadenlaadministraciónporpartedelpersonaldeenfermería, • Cumplimientodelplandeeducaciónalapoblación, • Calidaddeladispensación.
La gestión del suministro de medicamentos, debe contribuir a garantizar la seguridad y eficacia de los medicamentos a través de una adecuada implementación de la vigilancia de su uso, a través de los reportes correspondientes al Programa Nacional de Fármacovigilancia y la Notificación de sospecha de reacción adversa a un medicamento (Anexo No. 21) y del Formulario de notificación de sospecha de falla terapéutica (Anexo No. 22) y su reporte, cuando el caso amerite.
2 Conferencia de Expertos sobre Uso Racional de los Medicamentos, celebrada en Nairobi en 1985. Resolución WHA39.27
REPÚBLICA DEL ECUADORMINISTERIO DE SALUD PÚBLICA 26
PROCESO DE SELECCIÓN
RESPONSABLE ACTIVIDAD
Jefatura de ÁreaDirectores de UnidadesOperativas.
Comité de Fármacoterapia
Jefatura de Área ,Directores de UnidadesOperativasComité de Fármacoterapia
Comité de Fármacoterapia
Departamento provincialresponsable de la gestión demedicamentos
PROCESO DE PROGRAMACIÓN Y ADQUISICIÓN
RESPONSABLE ACTIVIDAD
Comité de Fármacoterapia
Químico Farmacéutico
responsable del Área.
Comité de FármacoterapiaJefe del Área
Departamento administrativo yfinanciero.
Comité Técnico para laadquisición de medicamentos
Comité de Fármacoterapia delÁrea
Departamento provincialresponsable de la gestión demedicamentos
Elaborar la Lista deMedicamentos Esenciales delÁrea (LMEA) considerando CNMB(LNME)
Conformación yfuncionamiento del Comitéde Fármacoterapia (CF)
1
Seguimiento y evaluación alproceso
Ejecuciónde
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Programación denecesidades demedicamentos
Especificaciones técnicaspara la compra demedicamentos
Autorización de compra
Elaboración del Plan Anual deCompras (PAC).
Elaboración de informes técnicospara inclusión/exclusión demedicamentos en el CNMB
(LNME)
Difusión del Lista deMedicamentos Esenciales del
Área (LMEA)
Seguimiento y evaluación alproceso
FLUJOGRAMAS A NIVEL LOCAL: AREAS DE SALUD
MANUAL DE PROCESOSPARA LA GESTIÓN DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS 27
PROCESO DE RECEPCIÓN Y ALMACENAMIENTO
RESPONSABLE ACTIVIDAD
Guardalmacén
Químico farmacéutico
Guardalmacén
GuardalmacénQuímico farmacéutico
Guardalmacén
GuardalmacénQuímico farmacéutico
Guardalmacén
GuardalmacénQuímico farmacéutico
Químico farmacéutico yfuncionarios del departamentoadministrativo
PROCESO DE DISTRIBUCIÓN EXTERNA
RESPONSABLE ACTIVIDAD
Unidades OperativasQuímico Farmacéutico
Químico Farmacéutico
Guardalmacén
Guardalmacén
Guardalmacén
Químico Farmacéutico
Recepción administrativa
Inventario físico general
3
Entrega / envío del pedido
4
Autorización de entrega
Revisión de stocks máximos ymínimos
Revisión de stocks máximos ymínimos
Ordenamiento y ubicación delos medicamentos
Recepción técnica
Registro de ingreso alsistema de información
(manual o automatizado)
Verificación de condiciones dealmacenamiento
Inventario físico periódico
Seguimiento y evaluación alproceso
Procesamiento derequerimientos
Preparación del pedido aentregar (alistamiento /
empaque)
Descarga del inventario
Seguimiento y evaluación alproceso
FLUJOGRAMAS A NIVEL LOCAL: AREAS DE SALUD
REPÚBLICA DEL ECUADORMINISTERIO DE SALUD PÚBLICA 28
PROCESO DE DISPENSACIÓN INFORMADA
RESPONSABLE ACTIVIDAD
Auxiliar de farmacia
Auxiliar de farmacia
Auxiliar de farmacia
Químico Farmacéutico
Comité de Fármacoterapia
Dispensación
Preparación de medicamentosa dispensar
5
Entrega de medicamentosprescritos
Verificación de disponibilidadde medicamentos
Seguimiento y evaluación alproceso
FLUJOGRAMAS A NIVEL LOCAL: AREAS DE SALUD
MANUAL DE PROCESOSPARA LA GESTIÓN DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS 29
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MANUAL DE PROCESOSPARA LA GESTIÓN DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS 31
3. P
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nexo
N° 8
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que
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REPÚBLICA DEL ECUADORMINISTERIO DE SALUD PÚBLICA 32
No.
ACTI
VIDA
DDE
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PCIO
N DE
LA
ACTI
VIDA
DRE
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MANUAL DE PROCESOSPARA LA GESTIÓN DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS 33
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REPÚBLICA DEL ECUADORMINISTERIO DE SALUD PÚBLICA 34
No.
ACTI
VIDA
DDE
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Anex
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N° 2
).
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MANUAL DE PROCESOSPARA LA GESTIÓN DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS 35
5. D
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ACTI
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°19)
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° 20)
.
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Per
sona
l de
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rmer
ía.
Nota
de
egre
so d
e fa
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(Ane
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° 20)
.
Diar
iam
ente
.
REPÚBLICA DEL ECUADORMINISTERIO DE SALUD PÚBLICA 36
No.
ACTI
VIDA
DDE
SCRI
PCIO
NRE
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CURS
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UTIL
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NCIA
5En
trega
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Anex
o N°
20)
.
Quím
ico
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Nota
de
egre
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e fa
rmac
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(Ane
xo N
° 20)
.
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Inm
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tam
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, si
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Anex
o N°
18)
.
En c
aso
de e
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MANUAL DE PROCESOSPARA LA GESTIÓN DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS 37
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REPÚBLICA DEL ECUADORMINISTERIO DE SALUD PÚBLICA 38
RESPONSABLE ACTIVIDAD
Director del hospital
Comité de Fármacoterapia
Director de HospitalComité de Fármacoterapia
Comité de Fármacoterapia
Departamento provincialresponsable de la gestión demedicamentos
PROCESO DE PROGRAMACIÓNY ADQUISICIÓN
RESPONSABLE ACTIVIDAD
Comité de Fármacoterapia delHospital.
Químico Farmacéutico delHospital
Comité de Fármacoterapia,Director del Hospital.
Departamento administrativo yfinanciero.Comité técnico para la adquisiciónde medicamentos
Comité de Fármacoterapia delHospital.
Departamento provincialresponsable de la gestión demedicamentos
Elaborar la Lista de MedicamentosEsenciales del Hospital (LMEH),
en base a morbilidad ambulatoria,causas de egresos hospitalarios y
atenciones de emergencia, alCNMB y protocolos oficiales
vigentes
Seguimiento y evaluación alproceso
Difusión de la Lista l deMedicamentos Esenciales del
Hospital (LMEH)
Elaboración de informes técnicospara inclusión/exclusión demedicamentos en el CNMB
(LNME) .
1
Seguimiento y evaluación alproceso
Elaboración del Plan Anual deCompras (PAC).
Ejecuciónde
compra
Estimación de necesidadesde medicamentos
2
Conformación yfuncionamiento del Comité de
Fármacoterapia (CF).
Especificaciones técnicaspara la compra demedicamentos
Autorización de compra
PROCESO DE SELECCIÓN
FLUJOGRAMAS A NIVEL LOCAL - HOSPITAL
MANUAL DE PROCESOSPARA LA GESTIÓN DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS 39
FLUJOGRAMAS A NIVEL LOCAL - HOSPITAL
PROCESO DE RECEPCIÓN Y ALMACENAMIENTO
RESPONSABLE ACTIVIDAD
Guardalmacén
Químico farmacéutico delHospital.
Guardalmacén
GuardalmacénQuímico farmacéutico delHospital.
Guardalmacén
GuardalmacénQuímico farmacéutico delHospital
Guardalmacén
Funcionarios deldepartamento administrativodel hospitalGuardalmacén
Químico farmacéutico delHospital.
PR O C E SO D E D I ST R I BU C I Ó N I N T E R N A –24 H O R A S
R E SPO N SA BL E A C T I V I D A D
Personal de enfermería y defarmacia
Químico farmacéutico y/oauxiliar de farmacia.
Auxiliar de farmacia.Personal de enfermería paraactualización de recetas.
Personal de farmacia yenfermería
Personal de enfermería yfarmacéutico
Químico farmacéutico oauxiliar de farmacia
Químico farmacéuticoMédico tratante
Químico farmacéutico
Comité de Fármacoterapia delHospital
Recepción administrativa
Inventario físicogeneral
Seguimiento y evaluación alproceso
3
Entrega de medicamentos aservicios de hospitalización.
4
Recepción de las recetasmédicas.
Seguimiento
Revisión de stocks máximos ymínimos
Ordenamiento y ubicación delos medicamentos
Recepción e ingreso de lasdevoluciones generadas por
servicio
Registro de ingreso alsistema de información
(manual o automatizado)
Verificación de condiciones dealmacenamiento
Inventario físico periódico
Seguimiento y evaluación alproceso
Evaluación periódica a puestosde hospitalización
fármacoterapeutico
Recolección de recetasmédicas
Preparación y reempaque técnico de los
cajetines del coche
Preparación de devolucionesdel día anterior
Recepción técnica
REPÚBLICA DEL ECUADORMINISTERIO DE SALUD PÚBLICA 40
PROCESO DE DISTRIBUCIÓN INTERNA PORSTOCKS Y COCHES DE PARO
RESPONSABLE ACTIVIDAD
Personal de enfermería
Químico farmacéutico oauxiliar de farmacia.Personal de enfermería
Auxiliar de farmacia.Químico farmacéutico en casode coche de paro
Auxiliar de farmacia yPersonal de enfermería
Químico farmacéutico
Químico farmacéutico yDirector Administrativo oDirector de Control interno
Comité de Fármacoterapia delHospital
PROCESO DE DISPENSACIÓN INFORMADA
RESPONSABLE ACTIVIDAD
Auxiliar de farmacia
Auxiliar de farmacia
Auxiliar de farmacia
Químico Farmacéutico
Comité de Fármacoterapia
Entrega de los despachos astocks
4
Dispensación
5
Entrega de medicamentosprescritos
Verificación dedisponibilidad demedicamentos
Preparación de medicamentosa dispensar
Recepción de la lista demedicamentos para elstock o coche de paro.
Solicitud de medicamentospara reposición del stock o
coche de paro.
Preparación de losdespachos para stock o
coche de paro
Seguimiento y evaluación alproceso.
Chequeo periódico a stocks ycoches de paros
Entrega de los despachos acoches de paro.
Seguimiento y evaluación alproceso
FLUJOGRAMAS A NIVEL LOCAL - HOSPITAL
MANUAL DE PROCESOSPARA LA GESTIÓN DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS 41
MANUAL DE PROCESOS PARA LA GESTIÓN DEL SUMINISTRO
DE MEDICAMENTOS
anexos
MANUAL DE PROCESOSPARA LA GESTIÓN DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS 43
PROGRAMA:
(nombre)
CÓDIGO
DESCRIPCIÓN DEL MEDICAMENTO
Nombre genérico Forma farmacéutica (tableta, cápsula, crema, jarabe, polvo
para susp., soluc. Oftálmica, polvo para inyección, soluc. inyect.)
Concentración (mg, g, mg/ml, UI/vial, etc)
(firma)
RESPONSABLE: ____________________________________
(nombre)
FECHA: ____________________________________
ANEXO Nº 1 AMINISTERIO DE SALUD PÚBLICA
GESTIÓN DEL SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS LISTA DE MEDICAMENTOS ESENCIALES POR PROGRAMAS DE SALUD PÚBLICA
REPÚBLICA DEL ECUADORMINISTERIO DE SALUD PÚBLICA 44
PROGRAMA:
(nombre)
ESQUEMA N° 1 N° DE PACIENTES:
CÓDIGO
DESCRIPCIÓN DEL MEDICAMENTO
Nombre genéricoForma farmacéutica
(tableta, cápsula, crema, jarabe, polvo para susp., soluc. oftálmica, polvo para inyección,
soluc. inyect.)
Concentración (mg, g, mg/ml, UI/vial, etc)
ESQUEMA N° 2 N° DE PACIENTES:
CÓDIGO
DESCRIPCIÓN DEL MEDICAMENTO
Nombre genéricoForma farmacéutica
(tableta, cápsula, crema, jarabe, polvo para susp., soluc. oftálmica, polvo para inyección,
soluc. inyect.)
Concentración (mg, g, mg/ml, UI/vial, etc)
* Se elaborarán el número de formatos de acuerdo a los esquemas existentes.
(firma)
RESPONSABLE: ____________________________________
(nombre)
FECHA: _________________________
ANEXO Nº 1 BMINISTERIO DE SALUD PÚBLICA
GESTIÓN DEL SUMINISTRO DE MEDICAMENTOSESQUEMAS DE TRATAMIENTO UTILIZADOS POR PROGRAMAS DE SALUD PÚBLICA
MANUAL DE PROCESOSPARA LA GESTIÓN DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS 45
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MANUAL DE PROCESOSPARA LA GESTIÓN DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS 47
ANEX
O Nº
2 A
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REPÚBLICA DEL ECUADORMINISTERIO DE SALUD PÚBLICA 48
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MANUAL DE PROCESOSPARA LA GESTIÓN DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS 49
ANEX
O Nº
2 A
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REPÚBLICA DEL ECUADORMINISTERIO DE SALUD PÚBLICA 50
ANEX
O Nº
2 A
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ISTE
RIO
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MANUAL DE PROCESOSPARA LA GESTIÓN DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS 51
ANEX
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REPÚBLICA DEL ECUADORMINISTERIO DE SALUD PÚBLICA 52
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MANUAL DE PROCESOSPARA LA GESTIÓN DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS 53
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MANUAL DE PROCESOSPARA LA GESTIÓN DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS 55
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MANUAL DE PROCESOSPARA LA GESTIÓN DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS 59
ANEX
O Nº
2 C
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REPÚBLICA DEL ECUADORMINISTERIO DE SALUD PÚBLICA 60
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MANUAL DE PROCESOSPARA LA GESTIÓN DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS 61
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REPÚBLICA DEL ECUADORMINISTERIO DE SALUD PÚBLICA 62
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MANUAL DE PROCESOSPARA LA GESTIÓN DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS 63
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REPÚBLICA DEL ECUADORMINISTERIO DE SALUD PÚBLICA 64
ANEXO Nº 3MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA
GESTIÓN DEL SUMINISTRO DE MEDICAMENTOSCONSOLIDADO DE NECESIDADES DE MEDICAMENTOS ESENCIALES
POR PROGRAMAS DE SALUD PÚBLICA
PROGRAMA:(nombre)
Código
DESCRIPCIÓN DEL MEDICAMENTO
Nombre genérico
Forma farmacéutica
(tableta, cápsula, crema, jarabe, polvo para susp., soluc. oftálmica, polvo para
inyección, soluc. inyect.)
Concentración
(mg, g, mg/ml, UI/vial, etc)
Cantidad (unidades)
RESPONSABLE:
FECHA: _________________________
(nombre)
(firma)
MANUAL DE PROCESOSPARA LA GESTIÓN DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS 65
INSTRUCTIVO PARA LA PROGRAMACIÓN DE NECESIDADES DE MEDICAMENTOS
La gestión del suministro de medicamentos es un proceso compuesto por un conjunto de elementos interdependientes, es decir cada uno le da significado al otro; la gestión con calidad de cada subproceso (selección, cuantificación o programación de necesidades, adquisición, almacenamiento y dispensación) contribuye a mejorar el acceso de la población a medicamentos y el uso racional de los mismos. Se percibe como un proceso integrado donde una falla en cualquiera de sus componentes, afecta los procesos restantes, así por ejemplo, una selección inadecuada de medicamentos afectará su uso racional; la mala cuantificación afectará el almacenamiento y conservación así como el gasto eficiente de los recursos económicos y la cobertura de los problemas de salud.
METODOS DE CONSUMO
Método de consumo histórico.•
Método de morbilidad•
Método en b• ase a la población
MÉTODO POR CONSUMO HISTÓRICO se origina en la “experiencia” acumulada, en éste se prepara una lista de todos los medicamentos elegibles para la compra y se recurre a los registros de inventario más exactos del consumo anteriormente registrados para calcular las cantidades necesitadas de cada fármaco.
MÉTODO DE ACUERDO AL PERFIL EPIDEMIOLÓGICO O MORBILIDAD, en este se maneja los datos sobre el uso de los servicios de salud por los pacientes y estadísticas de morbilidad (frecuencia de los problemas sanitarios comunes) para proyectar las necesidades de medicamentos, basadas en esquemas de tratamientos estándar de las enfermedades.
MÉTODO EN BASE A LA POBLACIÓN se estiman los medicamentos para una población determinada, este método se aplica cuando no se tiene datos reales de los cuales partir, se toma como referencia otros similares.
Los métodos más utilizados son por consumo histórico y de acuerdo al perfil epidemiológico o morbilidad; a continuación se presenta un comparativo que relaciona ventajas y desventajas de estos dos métodos.
VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LOS MÉTODOS:CONSUMO HISTÓRICO Y MORBILIDAD
Método de consumo histórico Método de perfil epidemiológico
Ventajas
Requiere menos datos•Prescinde de esquemas de tratamiento.•Útilparalosserviciosquetienennumerososproblemasde•salud y tratamientos complejos (Hospitales).
Ventajas
Se basa en prescripciones racionales.•Proporciona datos para revisar la prescripción y •Uso Racional de Medicamentos (URM).Estimula el registro fidedigno de morbilidad.•Permite optimizar los recursos financieros.•
Desventajas
Difícil obtener datos reales de consumo de medicamentos. •El consumo histórico es el reflejo de varios factores que •no representan necesidad.No proporciona datos para revisar el uso de medicamentos •y mejorar la prescripción. No demanda registros de morbilidad o perfil •epidemiológico.
Desventajas
Prescriptores ofrecen resistencia para aplicar •esquemas de tratamiento.Requiere un cálculo más detallado.•Solo se estima las cantidades necesarias, podrían •haber modificaciones importantes en el stock por cambios en morbilidad.
El método más recomendado para estimación de necesidades es el que se realiza de acuerdo al perfil epidemiológico o morbilidad, ya que considera las necesidades epidemiológicas de la población de cobertura de los servicios de salud.
ANEXO Nº 4MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA
GESTIÓN DEL SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS
REPÚBLICA DEL ECUADORMINISTERIO DE SALUD PÚBLICA 66
METODO DE PERFIL EPIDEMIOLÓGICO
Objetivo General.-
Estimar las necesidades de medicamentos para un período determinado, considerando la morbilidad y grupos de población a atender, con la participación del equipo de salud.
Objetivos Específicos.-
Proveer al personal de salud de herramientas técnicas para la selección y cuantificación de medicamentos.•
Procurar la disponibilidad permanente de medicamentos de acuerdo al perfil epidemiológico de la zona de cobertura, •y racionalización de los recursos.
Metodología.-
La estimación de necesidades se basa en datos reales, es decir en los casos atendidos, los mismos que se recogen en el “parte diario” que es el registro donde diariamente el prescriptor resume los datos del paciente, y en el cual se basa el departamento de estadística para la elaboración del perfil epidemiológico.
Este método tiene como fin elegir los medicamentos de acuerdo al perfil epidemiológico, contar con una lista básica de MEDICAMENTOS ESENCIALES; constituye un paso importante para alcanzar el uso racional de los medicamentos, determinar los requerimientos o cantidad para un período determinado, considerando grupos de edad a fin de decidir la forma farmacéutica. La implementación de este método impacta en forma significativa en el uso eficiente de los recursos económicos.
Selección y cuantificación de necesidades.-
“Consumo no es sinónimo de necesidad”. El consumo puede originarse de la práctica irracional de prescripción y de una dispensación poco responsable; por ejemplo: la prescripción, dispensación y uso de antibióticos para tratar un resfrío no permite que actúe el mecanismo de defensa del organismo. En cambio si se considera que para una determinada patología existe un medicamento de elección que actúa frente a ella con un grado de efectividad, la selección de los medicamentos tiene mayor racionalidad.
La programación de necesidades de medicamentos es responsabilidad del Comité de Fámacoterapia de cada unidad operativa; para lo cual deberá reunirse en el mes de enero, a fin de cuantificar las necesidades de cada uno de los medicamentos de la Lista de Medicamentos Esenciales del Área (LMEA) o del Hospital (LMEH), en base al perfil epidemiológico local, al Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos y los protocolos oficiales vigentes, utilizando el formato correspondiente.
Pasos a seguir:
Es importante contar con el 1. perfil epidemiológico de acuerdo a la lista de códigos CIE-10(Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y otros Problemas de Salud); agrupado por edades a fin de que en la cuantificación de los medicamentos se consideren las formas farmacéuticas de los medicamentos, Ejemplo: menores de un año, de uno a 12 años y mayores de 14 años de acuerdo al formato de Programación de necesidades según morbilidad por grupos de edad (Anexo 4-A) y de acuerdo al formato Morbilidad según porcentaje de casos (Anexo 4-B). Se dice que en el nivel ambulatorio se trata un número limitado de patologías que corresponden al mayor porcentaje de problemas de salud de la población, la gama de problemas diagnosticados y tratados aumenta normalmente en los hospitales.
En un siguiente paso se aplica con criterio los esquemas o protocolos de tratamiento oficiales y vigentes elegidos por 2. cada patología, para cada grupo de edad, y el listado de medicamentos esenciales que constan en el Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos vigente; multiplicando el número de casos por las unidades de los medicamentos elegidos; para las enfermedades crónicas como diabetes, hipertensión entre otras, el cálculo se hace para un mes de tratamiento según formato Aplicación de esquemas de tratamiento (Anexo 4-C).
Finalmente el Comité de Fámacoterapia define la lista de medicamentos esenciales en una sola lista, estimando 3. el presupuesto necesario con precios referenciales, utilizando para el efecto el formato de Lista de Medicamentos Esenciales (Anexo 4-D).
MANUAL DE PROCESOSPARA LA GESTIÓN DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS 67
Se priorizará la adquisición de medicamentos aplicando los métodos VEN y/o ABC (se explica en este documento).4.
Se determina el stock máximo y mínimo requerido para precautelar la disponibilidad permanente de medicamentos 5. esenciales.
Dificultades
En los partes diarios, con frecuencia los prescriptores no registran exactamente las patologías según el CIE10; se •usan abreviaturas, signos y síntomas lo cual no refleja datos reales de la morbilidad y por tanto la programación de necesidades de medicamentos, se verá afectada.
En algunas unidades de salud, el personal de estadística no tiene la formación necesaria para la elaboración correcta •del perfil epidemiológico.
Los prescriptores no se ajustan a los esquemas de tratamiento estandarizados, sino a sus tratamientos habituales.•
Aspectos que pueden afectar la programación.-
Prescripción fuera del Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos, o fuera de la Lista de Medicamentos Esenciales •determinada.
Recepción de donaciones no solicitadas o no acordes al perfil epidemiológico local.•
Sistemas de Información no confiables.•
METODOS DE PRIORIZACION
Generalmente las necesidades de medicamentos superan el presupuesto asignado, para lo cual los métodos de priorización VEN y ABC ayudan a encuadrar las necesidades dentro del presupuesto en forma racional, consiste en colocar la letra correspondiente en la lista de medicamentos esenciales obtenida como resultado de la programación de necesidades de medicamentos
Método VEN constituye una forma de priorizar las adquisiciones considerando el nivel de importancia terapéutico; para lo cual en la lista de medicamentos esenciales se coloca la sigla correspondiente así:
V (VITALES) medicamentos para salvar vidas, no puede faltar por ningún concepto. Ejemplo: el suero antiofídico es vital para las zonas con incidencia de mordeduras de serpientes, sin embargo en zonas donde no existe la posibilidad de dicha patología, pierde esta prioridad.
E (ESENCIALES) sirven para tratar el mayor porcentaje de patologías que afectan a una población. Ejemplo: paracetamol, amoxicilina, cotrimoxazol, metronidazol, etc.
N (NO ESENCIALES) es decir para enfermedades menores o auto limitadas. Ejemplo: vitaminas, cardiotónicos, psiquiátricos.
Aunque en este sistema se omite los costos, en este grupo también se puede considerar los medicamentos con un alto costo y una ventaja terapéutica mínima
Método ABC Por regla general, entre el 5 y el 15% de los artículos en inventario representan entre el 70 y el 80% del valor total del mismo. Estos artículos son clasificados como “artículos A”. Los “artículos B” representan aproximadamente el 30% del total de artículos almacenados, pero sólo un 15% del valor total del inventario. Los “artículos C” constituyen generalmente el 50 - 60% de todos los artículos almacenados pero representan un modesto 5 ó 10% del total del valor del inventario.
Grupo % de Medicamentos % Valor de Inventario
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B 30 15
C 50 - 60 5 – 10
REPÚBLICA DEL ECUADORMINISTERIO DE SALUD PÚBLICA 68
Igualmente en la lista de medicamentos se pone la letra correspondiente al lado de cada medicamento; se usa para:
Disminuir costos y niveles de inventario mediante compras más frecuentes de los medicamentos del grupo Aa.
Buscar reducción de costos, buscando proveedores especialmente para los medicamentos del grupo Ab.
Profesionalizar recursos humanos a fin de que se administre eficientemente el inventario del grupo A.c.
Como se puede apreciar estos métodos no solo ayudan a ajustar la lista de medicamentos de acuerdo al presupuesto sino que también son una herramienta para definir el stock máximo y stock mínimo dependiendo de su importancia terapéutica y valor monetario.
DETERMINACIÓN DE STOCK MÁXIMO Y STOCK MÍNIMO
Es necesario determinar las cantidades mínimas y máximas que se debe observar para mantener un nivel de abastecimiento en base a la demanda probable, los recursos disponibles y la capacidad de almacenamiento, a fin de que se evite rupturas o desabastecimientos.
Hay varias maneras o métodos de estimar el nivel de existencias de seguridad o stock de seguridad, todos tienen en cuenta dos factores principales:
Consumo promedio1.
Plazo medio de proceso de compra 2.
Es importante conocer que las existencias o stock disponible, se compone de dos partes: existencias disponibles o stock estándar y las existencias de seguridad o stock mínimo.
Tipos de stocks:
Stock mínimo: Corresponde a la cantidad mínima que debe haber en la bodega de cada medicamento, a partir del cual se realiza el siguiente pedido.
Stock de seguridad: Es aquel que se mantiene para satisfacer un requerimiento especial que no haya sido considerado en la demanda prevista; tiene por objetivo reducir al máximo la posibilidad de rupturas de stocks, se recomienda que no sea mayor del 20% del total. (Se aconseja para los medicamentos vitales y esenciales considerando costos).
Stock máximo: Corresponde al máximo nivel de stock o medicamento para un período determinado que puede almacenar una unidad de salud.
La determinación de los diferentes tipos de stocks trata de controlar los factores de incertidumbre, como demanda, factores climáticos o estacionales, epidemiológicos, tiempos de entrega, etc. De alguna manera la programación anual puede ayudar a planificar las adquisiciones que de no haber ninguna fluctuación seria simple: la cantidad calculada para un año se dividiría para el número de compras establecido (compras mensuales, máximo bimensuales) y no sería necesario mas cálculos, sin embargo esto no es matemático por esa razón es importante conocer formas de calcular.
CALCULOS
Uno de los más fáciles es el método de promedio aritmético, sin embargo la experiencia y el sentido común son factores importantes.
CONCEPTOS UTILIZADOS:
STOCK MINIMO (sm) -
sm = Consumo promedio mensual x periodo de reposición (en meses)/30días
PROMEDIO DE CONSUMO MENSUAL (pcm)
pcm = cantidad consumida en un período determinado (seis meses o un año) dividido para el número de meses del período elegido (seis o doce).
MANUAL DE PROCESOSPARA LA GESTIÓN DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS 69
PERIODO DE REPOSICIÓN
Es el tiempo que se demora el proceso desde que se cursa el pedido hasta que se dispone el medicamento en farmacia; se determina utilizando los tiempos estimados para las siguientes actividades:
Tiempo desde que el guardalmacén notifica hasta que se hace el pedido.•
Tiempo que demora el laboratorio en enviar el pedido•
Ejemplo:
El guardalmacén detecta al revisar el kárdex que el 20 de Noviembre sería necesario adquirir Paracetamol tabletas de 500mg., informa al Comité de Fámacoterapia, teniendo un consumo en los últimos seis meses de: 64, 115, 101, 65, 126, 111. El director de la unidad hace el pedido al laboratorio NN el 25 de Noviembre, y el laboratorio envía el pedido el 4 de Diciembre, cuando el guardalmacén realiza la correspondiente recepción.
Cálculo del pcm = 64+115+101+65+126+111/6
Cálculo del pcm = 97
Período de reposición = 16
Tiempo desde que el guardalmacén notifica hasta que se hace el pedido= 6•
Tiempo que demora el Laboratorio en enviar el pedido= 10•
sm = 97*16/30
sm = 52
Esto significa que cuando el stock o saldo llegue a 52 tabletas de paracetamol, se debe hacer el nuevo pedido.
Nota: La fórmula de stock mínimo, es aplicable cuando el numerador es siempre igual o mayor a 30.
sm = 97 x 1 = 97 (peligro de ruptura de stock)
STOCK DE SEGURIDAD (Ss)
Siguiendo el ejemplo y aplicando el porcentaje recomendado correspondería a cada mes el 1,6% que por facilidad lo haremos por 1,5%
Ss = 97 x 1,5 = 145 este sería el momento de empezar con los trámites del nuevo pedido de la cantidad restante para el Stock Máximo (SM) es decir 194 – 147 = 47
En el mismo ejemplo:
STOCK MÁXIMO (SM)
SM = promedio de consumo mensual (pcm) x período (por ejemplo para 3 meses)
SM = 97 x 3= 292
Ahora que ya hemos definido básicamente los tipos de stocks que existen y que son necesarios conocer, debemos decir que lo más importante es tener una óptima política de gestión de stocks (clara, precisa, con un estudio de niveles óptimos de stocks y determinada por procedimientos), para así lograr planificar, organizar y controlar dicho stock de una forma eficiente, con un flujo continuo y constante.
Significa que máximo se puede adquirir 292 tabletas de paracetamol.
REPÚBLICA DEL ECUADORMINISTERIO DE SALUD PÚBLICA 70
LA PRESCRIPCIÓN.-
Aunque no es parte del proceso de gestión de medicamentos, la prescripción es considerada como un elemento primordial, toda vez que para la dispensación a través de los servicios de farmacia se requiere de una receta, por tanto la dispensación depende en gran parte de la prescripción
Prescripción racional: se obtiene cuando un profesional sanitario obtiene de la medicación los máximos beneficios –eficacia, con los mínimos riesgos –seguridad, y los mínimos costes- coste
Una de las funciones del Comité de Fámacoterapia es: asesoría y evaluación de la prescripción, como elemento primordial para el uso racional de medicamentos.
Errores comunes en la prescripción :
Prescripción extravagante: medicamentos costosos generalmente nuevos frente a otros que ofrecen similar eficacia •y seguridad. Tratamiento sintomático de condiciones leves. Prescripción de medicamentos de marca existiendo genéricos.
Sobre prescripción: dosis fuera de los rangos establecidos; periodo de tratamiento mayor de lo indicado.•
Prescripción incorrecta: medicamentos para diagnóstico incorrecto, no se ajusta considerando otros factores como •genéticos, edad, estado clínico, co-morbilidades.
Prescripción múltiple: se prescribe 2 o más medicamentos del mismo grupo farmo- clínico pudiendo obtener resultados •con uno solo (polifarmacia).
Sub-prescripción: dosificación inadecuada, la duración del tratamiento es muy corto, no se prescribe los medicamentos •necesarios.
Ventajas de aplicación de esquemas de tratamiento:
Solo se requiere de una lista corta de medicamentos para tratar más del 80% de causas de morbilidad en Atención •Primaria en Salud (APS).
Los prescriptores conocen mejor los aspectos farmacológicos de los medicamentos. •
Ética en la prescripción y tratamiento. •
Optimización de recursos humanos, materiales y económicos•
MANUAL DE PROCESOSPARA LA GESTIÓN DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS 71
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MANUAL DE PROCESOSPARA LA GESTIÓN DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS 75
ANEXO Nº 5MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA
GESTIÓN DEL SUMINISTRO DE MEDICAMENTOSREGISTRO DE NOVEDADES DURANTE LA RECEPCIÓN
TRANSPORTADORA O COURIER:
FECHA DE ENTREGA:
Nº DE CAJAS ENTREGADAS: CONTRATO Nº:
REMITENTE: ENTREGA Nº:
PROVEEDOR: FACTURA Nº:
NOMBRE DEL REPRESENTANTE: REGISTRO NOVEDAD Nº.
NIVEL: NACIONAL: PROGRAMA: (nombre)
PROVINCIA:
ÁREA Nº: UNIDAD OPERATIVA: (nombre)
HOSPITAL:
Defectos material de acondicionamiento Mayor valor facturado
Defectos forma farmacéutica Menor valor facturado
Medicamento no solicitado Avería en el transporte
Medicamento facturado y no despachado Otro
Medicamento despachado y no facturado Cuál?
DESCRIPCIÓN DEL MEDICAMENTO (nombre genérico, concentración, forma
farmacéutica)
FECHA VENCIMIENTO
PRESENTACIÓN CANTIDAD (unidades)
VALOR TOTAL
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1) Devolución: SI NOOBSERVACIONES:
2) Presentarse para recoger medicamento en ___________ días hábiles, en la bodega respectiva.
3) Si la novedad se trata de una falla de calidad, solicitar al proveedor respuesta escrita sobre acciones correctivas en 30 días hábiles.
Bodega
Funcionario que recibe (firma)(nombre)
RESPONSABLE DE BODEGA (firma) QUÍMICO FARMACÉUTICO (firma)(nombre) (nombre)
Fecha: _________________________ Fecha:
(nombre)
(nombre)
(nombre)
MOTIVO DE LA NOVEDAD
DETALLE DE LA (S) NOVEDAD (ES)LOTE PRECIO
UNITARIO
TOTAL
DESCRIPCIÓN DE LA NOVEDAD
PROCEDIMIENTO A SEGUIR (Seleccionar la acción a tomar)
ENTREGA REALIZADA POR LA TRANSPORTADORA A:
REPÚBLICA DEL ECUADORMINISTERIO DE SALUD PÚBLICA 76
ANEXO Nº 6MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA
GESTIÓN DEL SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS TABLA MILITAR ESTÁNDAR
1) En la tabla de muestreo que aparece abajo, ubique el tamaño del lote a inspeccionar en el rango correspondiente y llévelo hasta la columna naranja para determinar la letra a utilizar.Esa letra le indicará en la tabla de la hoja siguiente, cuál es el tamaño de muestra que debe inspeccionar del lote res-pectivo.
En caso de encontrar defectos de manera repetitiva, o problemas constantes con algún proveedor, producto o tipo de producto, puede utilizar el nivel de inspección estricto (a la derecha de la columna naranjada), el cual lo llevará a una letra que le da un tamaño de muestra más grande y por tanto, mayor certeza en la decisión.
Tabla 1. Letra codigo de tamaño de muestra
Tamaño del lote
Niveles generales de inspección
BAJO GENERAL ESTRICTO
I II III
2 a 8 A A B
9 a 15 A B C
16 a 25 B C D
26 a 50 C D E
51 a 90 C E F
91 a 150 D F G
151 a 280 E G H
281 a 500 F H J
501 a 1 200 G J K
1 201 a 3 200 H K L
3 201 a 10 000 J L M
10 001 a 35 000 K M N
35 001 a 150 000 L N P
150 001 a 500 000 M P Q
500 001 o mas N Q R
MANUAL DE PROCESOSPARA LA GESTIÓN DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS 77
Tabla 2A- Planes de muestreo simple para inspeccion normal (tabla estándar)
2) En la tabla 2A que aparece abajo, defina el tamaño de muestra a inspeccionar, de acuerdo a la letra asignada en la tabla 1, de la hoja anterior.
3) Una vez realice la inspección de la muestra, identifique si la muestra inspeccionada se encuentra bien o si se en-cuentran defectos críticos, mayores o menores. De acuerdo al tipo de defecto, ubíquese nuevamente en la tabla anterior, utilizando el código de color correspondiente al defecto y siguiendo lo que indica la flecha, así:
Letra
cod
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año
de
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stra
Tam
año
de
mue
stra
0,65 6,5 15
Ac Re Ac Re Ac Re
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0 1 1 22 3
DEF
81320 0 1
1 22 33 4
3 45 67 8
GHJ
325080
1 2
5 67 810 11
10 1114 1521 22
KL M
125200315
2 33 45 6
11 1521 22
NPQ
500800
1 250
7 810 1114 15
R 2 000 21 22
Use el primer plan de muestreo debajo de la fecha. Si el tamaño de la muestra es igual o excede el tamaño del lote lleve a cabo inspección 100 %.
Use el primer plan de muestreo arriba de la fecha. Cantidad máxima de defectos con la que puede aceptarse el lote. Cantidad de defectos a partir de la cual se rechaza el lote. DEFECTO CRITICO Consulte la columna fucsia, si el defecto que encontró en la inspección, es
crítico.
DEFECTO MAYOR Consulte la columna amarilla, si el defecto que encontró en la inspección es mayor.
DEFECTO MENOR Consulte la columna gris, si el defecto que encontró en la inspección es menor.
Ac
Re
•
•
•
•
REPÚBLICA DEL ECUADORMINISTERIO DE SALUD PÚBLICA 78
ANEXO Nº 7MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA
GESTIÓN DEL SUMINISTRO DE MEDICAMENTOSREPORTE DE ESPECIFICACIONES TÉCNICAS EVALUADAS
(CONTROL POST REGISTRO)
NIVEL NACIONAL PROGRAMA:
PROVINCIA:(nombre)
ÁREA Nº: HOSPITAL: (nombre)
Nº contrato adquisición: Fecha contrato: Fecha de recepción:Producto genérico: Producto de marca: Cantidad adjudicada: Cantidad recibida:
Nombre genérico: Nombre comercial: Forma farmac. y concent.: Presentación: Lote: Fecha elab: Fecha exp.:N°. Reg. Sanit. Periodo vida útil: Fecha vigencia Reg. Sanit.:
Fabricante/país: Proveedor:
Nº: Lote analizado: Fecha análisis: Fecha elab. : Fecha exp.:
Nombre genéricoForma farmacéutica
ConcentraciónLoteFecha elaboraciónFecha expiraciónNº Reg. Sanit. vigenteFabricanteFórmula cualitativa-cuantitativaVía de administraciónContraindicaciones-advertenciasCondiciones almacenamientoLeyenda M.S.P.
Nombre genéricoForma farmacéuticaConcentraciónCantidad del productoFórmula cualitativa-cuantitativaVía de administración
Nº Reg. Sanit. vigenteContraindicaciones-advertenciaCondiciones almacenamientoIndicacionesLoteFecha elaboraciónFecha expiraciónFabricanteQ.F. responsableLeyenda M.S.P.
Estado del cartónRotulación
OBSERVACIONES:
CONCLUSIÓN: APROBADO
RECHAZADO
(Nombre y Firma del farmacéutico que realiza la recepción técnica)
Nota: Llenar el formato de acuerdo al nivel que corresponda
IDENTIFICACIÓN DEL PRODUCTO
(nombre)
(nombre)
CERTIFICADO ANALÍTICO
ESPECIFICACIONES TÉCNICAS
PARÁMETRO RESULTADO OBSERVACIONES
REPORTE N°_________
DATOS GENERALES
AspectoEnvase primario
Envase secundario
Etiqueta envase primario
Etiqueta envase secundario
Embalaje externo
MANUAL DE PROCESOSPARA LA GESTIÓN DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS 79
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REPÚBLICA DEL ECUADORMINISTERIO DE SALUD PÚBLICA 80
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MANUAL DE PROCESOSPARA LA GESTIÓN DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS 81
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REPÚBLICA DEL ECUADORMINISTERIO DE SALUD PÚBLICA 82
ANEXO Nº 11MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA
GESTIÓN DEL SUMINISTRO DE MEDICAMENTOSREGISTRO DE INVENTARIO
NIVEL NACIONAL: PROGRAMA:(nombre)
PROVINCIA: (nombre)
ÁREA Nº: UNIDAD OPERATIVA:(nombre) (nombre)
HOSPITAL: (nombre)
TIPOINVENTARIO: PERIÓDICO GENERAL
FECHA:
ITEM CODIGO NOMBRE GENÉRICO NOMBRE COMERCIALFORMA FARMACÉUTICA,
CONCENTRACIÓNPRESENTACIÓN
CONTEO Nº __
OBSERVACIÓNCANTIDAD (unidades)
FUNCIONARIO QUE REALIZA EL CONTEO: (firma) RESPONSABLE: (firma)(nombre) (nombre)
Fecha: Fecha:
MANUAL DE PROCESOSPARA LA GESTIÓN DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS 83
ANEXO Nº 12MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA
GESTIÓN DEL SUMINISTRO DE MEDICAMENTOSINSTRUCTIVO PARA PREPARAR EL INVENTARIO GENERAL
Se llevará a cabo el inventario general de la bodega, en junio y diciembre de cada año. El procedimiento a seguir se presenta a continuación y debe ser entregado a cada uno de los funcionarios involucrados.
N º Actividad Fecha ResponsableACTIVIDADES PREVIAS1 Revisión del sistema de información:
Revisión de existencias en todos los ítems. •Revisión de no tener cantidades negativas.•
2 Asignación de parejas de conteo y áreas.3 Cada pareja elabora una lista de medicamentos por ubicación con lote y
fecha de vencimiento (Anexo 14)4 Ajustar la lista en base al software existente o a datos de excel.5 Se sacan tres copias, una de las cuales se entrega a la persona del
Administrativo que acompañe el proceso.6 Cada pareja organiza las áreas asignadas, verificando orden de los
medicamentos y limpieza.7 Capacitación al personal para la ejecución del inventario: en la toma del
inventario, búsqueda de inconsistencias y en el sistema de información manejado.
8 Recepción de todos los medicamentos enviados a Bodega, ingresando •todas las facturas. Área de recepción debe estar en CERO.Realizar el ingreso y salida de devoluciones pendientes al proveedor•Realizar todas las entregas pendientes. Área de alistamiento y entregas •en CERO.Las entregas pendientes, que no se alcancen a alistar y despachar, •deben ser anuladas y aplazadas.
9 Impresión de lista de existencias del sistema de información, con inventario valorado.
EJECUCIÓN DEL INVENTARIO10 Reunión de iniciación: Resolver dudas del proceso.11 Primer conteo.12 Digitación del primer conteo.13 Segundo conteo (si el software lo permite).14 Digitación del segundo conteo (si el software lo permite). 15 Obtención de lista con inconsistencias por software.16 Revisión de inconsistencias y obtención de listas para tercer conteo.17 Realización de tercer conteo (solo ítem con inconsistencias).18 Revisión de inconsistencias con digitación de cantidades en el sistema.19 Generación de Nota de Ajuste e informes.20 Impresión y organización de informes.
REPÚBLICA DEL ECUADORMINISTERIO DE SALUD PÚBLICA 84
Para tener éxito durante este proceso se sugieren las siguientes aclaraciones:
Se realizarán tres conteos: en el primero y segundo, se contarán los medicamentos en un 100 % y se registrará en la primera 1. lista el lote y la fecha de vencimiento de cada ítem. El tercer conteo se realizará únicamente a los ítems con inconsistencias entre el sistema de información y los conteos físicos.
Cada lista contará al final con una hoja en blanco, la cual tiene la finalidad de escribir en forma legible las novedades encontradas 2. (medicamentos no especificados en el listado). Estas novedades deben describirse con: nombre genérico, concentración, presentación, marca o proveedor y cantidad encontrada, código de ubicación, fecha de vencimiento y número de lote.
Las listas definitivas se entregarán a cada pareja asignada. Deben ser las únicas y su llenado debe realizarse con lápiz, una 3. vez que se termine cada uno de los conteos los colaboradores deben colocar su nombre y firmar en forma legible al final de la lista.
En el sistema de información se digitarán cada una de las listas inmediatamente concluido el conteo. Una vez que las parejas 4. asignadas para digitar terminen una lista, deben firmar en la parte superior del mismo y verificar que no existan errores durante la digitación.
Para distinguir entre conteo y conteo se utilizarán etiquetas de diferentes colores. Con la entrega de cada lista se entregarán 5. también adhesivos del color correspondiente al conteo (por ejemplo primer conteo azul, segundo conteo rojo y tercer conteo amarillo).
Durante la realización del inventario se cuenta con la presencia de una persona del Administrativo, quien en cualquier 6. momento puede solicitar se haga algún conteo.
Se realizará un corte en todos los documentos a la fecha del inventario.7.
Las parejas asignadas para el primer conteo, con sus respectivas áreas son las siguientes:8.
PAREJA 1 NOMBRES Estanterías Nº …. al ……. Estanterías Nº …. al …….PAREJA 2 NOMBRES Estanterías Nº …. al ……. Estanterías Nº …. al …….PAREJA n NOMBRES Estanterías Nº …. al ……. Estanterías Nº …. al …….
La asignación de parejas y áreas para el tercer conteo, únicamente en caso de inconsistencias, se hará de acuerdo a la 9. disponibilidad de terminación del segundo conteo.
10. Otras actividades a realizarse durante el inventario estarán en responsabilidad de los siguientes colaboradores:
Actividad ResponsablesDigitar existencias físicas en el sistema de información. NOMBRES
Digitar ajustes una vez evidenciada la inconsistencia. NOMBRES
Debe informarse con la debida anterioridad, a proveedores y servicios a los que se hace entrega de medicamentos, sobre la 11. programación del inventario. En caso de bodegas, debe informarse que no se prestará el servicio durante el inventario. En caso de Hospitales, debe establecerse previamente un stock para la atención durante la ejecución del inventario.
MANUAL DE PROCESOSPARA LA GESTIÓN DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS 85
ANEXO Nº 13MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA
GESTIÓN DEL SUMINISTRO DE MEDICAMENTOSFORMULARIO PARA REQUERIMIENTO DE MEDICAMENTOS
PARA PROGRAMAS DE SALUD PÚBLICA
PROGRAMA: (nombre)
PROVINCIA: ____________________________ AREA: ___________________________ HOSPITAL:____________________ (nombre) (nombre) (nombre)
FECHA DE SOLICITUD:__________________________
CÓDIGO
DESCRIPCIÓN DEL MEDICAMENTO
Nombre genérico
Forma farmacéutica (tableta, cápsula, crema, jarabe, polvo para susp., soluc.
oftálmica, polvo para inyección, soluc. inyect.)
Concentración (mg, g, mg/ml, UI/vial, etc)
Cantidad (unidades solicitadas)
Cantidad (unidades aprobadas)
RESPONSABLE: (firma)(nombre)
AUTORIZADO POR: (firma)(nombre)
FECHA APROBADO:
REPÚBLICA DEL ECUADORMINISTERIO DE SALUD PÚBLICA 86
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MANUAL DE PROCESOSPARA LA GESTIÓN DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS 87
ANEXO Nº 15 AMINISTERIO DE SALUD PÚBLICA
GESTIÓN DEL SUMINISTRO DE MEDICAMENTOSLISTA DE MEDICAMENTOS ESENCIALES DEL ÁREA (LMEA)
PROVINCIA: __________________________________ AREA:_________________________
(nombre) (nombre)
CÓDIGO
DESCRIPCIÓN DEL MEDICAMENTO
Nombre genérico
Forma farmacéutica
(tableta, cápsula, crema, jarabe, polvo para susp.,soluc. inyect.)
Concentración
(mg, g, mg/ml, UI/vial, etc)
RESPONSABLE: (firma)(nombre)
REPÚBLICA DEL ECUADORMINISTERIO DE SALUD PÚBLICA 88
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MANUAL DE PROCESOSPARA LA GESTIÓN DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS 89
ANEXO Nº 16MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA
GESTIÓN DEL SUMINISTRO DE MEDICAMENTOSFORMULARIO PARA REQUERIMIENTO DE MEDICAMENTOS
UNIDAD OPERATIVAQUE SOLICITA: AREA: ___________________ PROVINCIA: __________________
(nombre) (nombre) (nombre)
FECHA DE SOLICITUD:
CÓDIGO
DESCRIPCIÓN DEL MEDICAMENTO
Nombre genérico
Forma farmacéutica (tableta, cápsula, crema, jarabe, polvo para
susp., soluc. Oftálmica, polvo para inyección, soluc. inyect.)
Concentración (mg, g, mg/ml, UI/
vial, etc)
Cantidad (unidades
solicitadas)
Cantidad (unidades aprobadas)
RESPONSABLE: (firma)(nombre)
AUTORIZADO POR: (firma)(nombre)
FECHA APROBADO:
REPÚBLICA DEL ECUADORMINISTERIO DE SALUD PÚBLICA 90
ANEXO Nº 17MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA
GESTIÓN DEL SUMINISTRO DE MEDICAMENTOSFORMULARIO PARA DEVOLUCIÓN DE
MEDICAMENTOS POR PACIENTE
FECHA:
HOSPITAL: SERVICIO QUE HACE LA DEVOLUCIÓN:(nombre) (nombre)
PACIENTE: CAMA Nº :
Nombre Genérico
Forma farmacéutica (tableta, cápsula, crema, jarabe, polvo para
susp., soluc. oftálmica, polvo para inyección, soluc. inyect.)
Concentración (mg, g, mg/ml, UI/
vial, etc)
Cantidad (Unidades)
Causa (número de la referencia)
*MOTIVOS DE DEVOLUCION: Colocar en la columna Causa el número que consta en casillero Referencia, de acuerdo a la siguiente tabla:
Referencia Causa Referencia Causa1 Medicamento suspendido 9 Paciente dado de alta2 Falla terapéutica 10 Paciente fallecido3 Reacción adversa a medicamentos 11 Error en el pedido
4Cambio en frecuencia de administración o dosificación.
12 Usuario en preparación para exámenes
5 Cambio vía de administración. 13 Error en el despacho6 Traslado del paciente a otro servicio 14 Cambio de Esquema Terapéutico
7Paciente ausente a la hora de la medicación
15 Otros (especifique cuáles)
8 Ollvido en administrar la medicación
QUEJAS Y RECLAMOS POR EL SERVICIO
Entrega conforme (firma) Recibe conforme (firma)
NOMBRE: NOMBRE:
C.C.: C.C.:
CARGO: CARGO:
MANUAL DE PROCESOSPARA LA GESTIÓN DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS 91
ANEXO Nº 18MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA
GESTIÓN DEL SUMINISTRO DE MEDICAMENTOSREVISIÓN DE SERVICIOS DE HOSPITALIZACIÓN,
STOCK Y COCHES DE PARO
FECHA: ______________________________
HOSPITAL: ____________________________ SERVICIO VISITADO:______________________________ (nombre) (nombre)
PARÁMETRO OBSERVACIONES DEL RESPONSABLE DE LA VISITA
ACCIONES PREVENTIVAS Y CORRECTIVAS A TOMAR
Estanterías o gabinetes (limpieza, estado adecuado, chapa con llave, etc.)
Ordenamiento de los productos de acuerdo a la señalización de la estantería o gabinete.
Estado de los envases, empaques y cajones para almacenamiento.
Estado de los medicamentos del stock (color, apariencia física, fechas de vencimiento, averías,etc)
Sobrantes (con respecto al stock establecido), se recogen?
Detalle de los sobrantes.
Faltantes (con respecto al stock establecido)
Detalle de los faltantes
PARTICIPANTES DEL SERVICIO:
NOMBRE CARGO FIRMA
RESPONSABLE(S) DE LA VISITA: (nombre)
(firma)
REPÚBLICA DEL ECUADORMINISTERIO DE SALUD PÚBLICA 92
ANEXO Nº 19MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA
GESTIÓN DEL SUMINISTRO DE MEDICAMENTOSLISTA DE MEDICAMENTOS
PARA STOCK Y COCHES DE PARO
FECHA DE ACTUALIZACIÓN:_________________________
HOSPITAL:_____________________________________ SERVICIO: ______________________________ (nombre) (nombre)
RESPONSABLE DEL STOCK:_________________________
ITEMMEDICAMENTO
( Nombre genérico ) DESCRIPCIÓN MEDICAMENTO ( (tableta, cápsula,
crema, jarabe, polvo para susp., soluc. oftálmica, polvo para inyección, soluc. inyect.)
FECHA DE VENCIMIENTO
CANTIDAD PARA 24 HORAS
CANTIDAD PARA 48 Ó 72 HORAS
OBSERVACIONES
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
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15
16
17
18
19
INDICACIONES Y NORMAS
AUTORIZADO POR:
________________________________________________
RESPONSABLE:
C.C.: _______________________________________
CARGO: _____________________________________
(nombre)
(firma)
MANUAL DE PROCESOSPARA LA GESTIÓN DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS 93
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REPÚBLICA DEL ECUADORMINISTERIO DE SALUD PÚBLICA 94
ANEXO Nº 21MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA
FARMACOVIGILANCIAFORMULARIO DE NOTIFICACIÓN DE SOSPECHADE REACCIÓN ADVERSA A UN MEDICAMENTO
1. Por favor notifique todas las reacciones adversas (graves o raras) a fármacos, incluídos vacunas, radiofármacos, plantas medicinales, gases medicinales y medicamentos homeopáticos.
2. Notifique en la primera línea el fármaco sospechoso de haber producido la reacción o bien ponga un asterisco junto al nombre de los medicamentos sospechsosos si cree que hay más de uno.
3. Notifique todos los demás fármacos, incluidos los de automedicación tomados en los tres meses anteriores. Para las malformaciones congénitas, notifique todos los fármacos tomados durante la gestación.
4. No deje de notificar por desconocer una parte de la información que se solicita.
Nombre del paciente N° historia clínica Peso (Kg)M F
Comienzo
Nota: Para vacunas indique el número de lote
Comienzo
OBSERVACIONES ADICIONALES Requirió ingreso SINO
PROFESIONAL QUE NOTIFICA: Médico ____ Odontólogo ____ Farmacéutico ____ Otro (especifique) ____
Nombre: _____________________________________
Dirección: ___________________________________
Teléf. : ______________________________________Fecha
Referencia de tarjeta o ficha de color amarillo
Sexo Fecha de nacimientodía mes año
MEDICAMENTO(nombre genérico, forma famac., concentrac., lote, nombre comercial)
Dosis diaria y vía de administración
Fechas (d/m/a)
Firma
Desenlace (ej. recuperado, secuelas, mortal, etc.)Fin
Fechas (d/m/a)REACCIONES
Motivo de la prescripciónFin
MANUAL DE PROCESOSPARA LA GESTIÓN DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS 95
ANEXO Nº 22MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA
FARMACOVIGILANCIAFORMULARIO DE NOTIFICACIÓN DE SOSPECHA
DE FALLA TERAPÉUTICA
1. Por favor notifique toda falta de respuesta terapéutica a los fármacos usados o aparente falta de calidad2. Notifique en la primera línea el fármaco sospechoso de falla terapéutica.3. Notifique todos los otros fármacos, aún los de automedicación, recibidos en los últimos 3 meses anteriores4. No deje de enviar la tarjeta por carecer de alguna información5. Envíe la tarjeta llena a la Jefatura de Farmacia de su clínica u hospital.
Nombre del paciente N° historia clínica Sexo Fecha de nacimiento Peso (Kg)
M F día mes año
MEDICAMENTOSDosis diaria y vía de
administración
Fechas (d/m/a)Motivo de la prescripción
Comienzo Fin
Patologías concomitantes:
Observaciones adicionales (descripción de falla terapéutica):
PARA USO DE LA FARMACIA
MEDICAMENTOS (nombre genérico, forma farmacéutica, concentración)
N° lote Laboratorio fabricante
MÉDICO QUE NOTIFICA:
Apellidos y nombre Firma Teléfono
HOSPITAL / CLÍNICAFecha de notificación
día mes año
FARMACÉUTICO QUE NOTIFICA: Fecha
día mes año
Referencia de tarjeta o ficha de color blanca
(nombre)
(firma)
REPÚBLICA DEL ECUADORMINISTERIO DE SALUD PÚBLICA 96
ANEXO Nº 23MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA
GESTIÓN DEL SUMINISTRO DE MEDICAMENTOSCONSOLIDADO MENSUAL DEL CONSUMO
DE MEDICAMENTOS DE USO HUMANO
FECHA DE REPORTE PROVINCIA
MES DE REPORTE CANTÓN
PROGRAMA RESPONSABLE
TELEFONO
CORREO-E
ITEMCODIGO ÚNICO DE
MEDICAMENTOS(CUM)
MEDICAMENTO FORMA FARMACEUTICA CONCENTRACIÓN SALDO ANTERIOR
INGRESOS EGRESOS SALDO ACTUAL
1 J05AF06.01.1 ABACAVIR Tableta 300 mg 0
2 S01EC01.01.1 Acetazolamida Tableta 250 mg 0
3 R05CB01.01.1 Acetilcisteína Tableta 600 mg 0
4 R05CB01.11.1 Acetilcisteína Polvo 100 mg 0
5 R05CB01.11.2 Acetilcisteína Polvo 200 mg 0
6 R05CB01.34.1 Acetilcisteína Solución para inhalación 300 mg 0
7 R05CB01.34.2 Acetilcisteína Solución para inhalación 500 mg 0
8 V03AB23.41.1 Acetilcisteína Solución inyectable 300 mg/3 ml 0
9 S01AD03.18.1 Aciclovir Ungüento oftálmico 3% 0
10 J05AB01.45.1 Aciclovir Polvo para inyección 250 mg 0
11 J05AB01.10.1 Aciclovir Cápsula / Tableta 200 mg 0
12 J05AB01.10.2 Aciclovir Cápsula / Tableta 400 mg 0
13 J05AB01.10.3 Aciclovir Cápsula / Tableta 800 mg 0
14 B01AC06.01.1 Ácido acetil salicílico Tableta 81 mg 0
15 B01AC06.01.2 Ácido acetil salicílico Tableta 100 mg 0
16 N02BA01.01.1 Ácido acetil salicílico Tableta 375 mg 0
17 N02BA01.01.2 Ácido acetil salicílico Tableta 500 mg 0
18 M05BA04.01.1Ácido alendrónico (Alendronato sódico) Tableta 10 mg 0
19 M05BA04.01.2Ácido alendrónico (Alendronato sódico) Tableta 70 mg 0
20 B02AA01.01.1 Ácido aminocaproico Tableta 500 mg 0
21 B02AA01.41.1 Ácido aminocaproico Solución inyectable 250 mg/ml 0
22 A11GA01.01.1 Acido ascórbico (Vitamina C) Tableta 500 mg 0
23 A11GA01.41.1 Acido ascórbico (Vitamina C) Solución inyectable 100 mg/ml 0
24 B03BB01.01.1 Ácido fólico Tableta 0.5 mg 0
25 B03BB01.01.2 Ácido fólico Tableta 1 mg 0
26 B03BB01.01.3 Ácido fólico Tableta 2 mg 0
27 B03BB01.01.4 Ácido fólico Tableta 5 mg 0
28 D06AX01.17.1 Ácido fusídico Crema 2% 0
29 M05BA06.01.1 Ácido ibandrónico Tableta 150 mg 0
30 M05BA06.41.1 Ácido ibandrónico Solución inyectable 3 mg/3 ml 0
31 D05AX00.20.0 Ácido salicílico + corticoide Pomada 0
32 N03AG01.01.1 Ácido valproico (Sal sódica) Tableta 500 mg 0
33 N03AG01.30.1 Ácido valproico (Sal sódica) Solución Oral 250 mg/5 ml 0
34 D05BB02.09.1 Acitretine Cápsula 10 mg 0
35 D05BB02.09.2 Acitretine Cápsula 25 mg 0
36 C01EB10.41.1 Adenosina Solución inyectable 6 mg/2 ml 0
37 C05BB00.41.0 Agente esclerosante local Solución inyectable 0
38 V07AB00.41.1 Agua para inyección Solución inyectable 2 ml 0
39 V07AB00.41.2 Agua para inyección Solución inyectable 3 ml 0
MANUAL DE PROCESOSPARA LA GESTIÓN DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS 97
BIBLIOGRAFÍA
• Constitución Política de la República del Ecuador 2008 (RO Nº 449 de 20 octubre de 2008).
• Ley Orgánica de Salud (RO Nº 423 de 22 de diciembre del 2006).
• Ley Orgánica del Sistema Nacional de Contratación Pública. (RO Nº 395 de 4 de agosto de 2008).
• Reglamento General de la Ley Orgánica del Sistema Nacional de Contratación Pública (RO Suplemento Nº 588 de 12 de mayo de 2009).
• Reglamento Interno del Subsistema de Dispensación y Expendio Institucional de Medicamentos del MSP (RO Nº 485 de 18 de Julio de 1994).
• Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos. Consejo Nacional de Salud, Comisión Nacional de Medicamentos e Insumos. Séptima Revisión Quito - 2009 (RO Nº 607 de 8 de junio de 2009).
• Plan Nacional de Desarrollo del Ecuador 2007 – 2010.
• Propuesta de Plan del Buen Vivir 2009-2013. SENPLADES. Octubre 2009.
• Reforma Democrática del Estado: Rediseño de la Función Ejecutiva de las Carteras de Estado y su modelo de gestión, y de la organización territorial. SENPLADES 2009.
• Carteras de Estado y su modelo de Gestión y de la organización territorial SENPLADES 2009.
• Manual de Procesos para la Gestión de Medicamentos. Cooperativa de Hospitales de Antioquia – COHAN. Abril 2009.
• Organización Panamericana de la Salud, Unidad de Medicamentos Esenciales, Vacunas y Tecnología en Salud. Guía Práctica para la Planificación de la Gestión del Suministro de Medicamentos Estratégicos. Washington, 2006.
• Guía para el manejo de los medicamentos en Unidades Operativas del Ministerio de Salud Pública.1998.
• Guía del sistema descentralizado del manejo de medicamentos en la Áreas de Salud.
• La Gestión del suministro de medicamentos. MSH Management Sciences for Health 2da edición, 1997.
SIGLAS UTILIZADAS
CNMB Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos
LNME Lista Nacional de Medicamentos Esenciales
LMEA Lista de Medicamentos Esenciales del Área
LMEH Lista de Medicamentos Esenciales del Hospital
RO Registro Oficial
UO Unidad Operativa
PAC Plan Anual de Compras
APS Atención Primaria de Salud
REPÚBLICA DEL ECUADORMINISTERIO DE SALUD PÚBLICA 98
equipo del Ministerio de salud que participó en la elaboración de este documento:
De nivel nacional:Dirección de Control y Mejoramiento en Vigilancia Sanitaria- Lorena Ruiz Abril.- Sonia Brazales Noroña.- Silvia Álvarez Freire.- Juan Pallasco Chasi.
De nivel provincial:
- Mónica Farfán, DPS Azuay.- Marcia Paredes, DPS Bolívar.- Dariela Narváez, DPS Cañar.- Kristian Caiza, DPS Cotopaxi.- Gerardo Andino, DPS Chimborazo.- José Campoverde, DPS El Oro.- Verónica Coime, DPS Esmeraldas.- Esmeralda Ante, DPS Guayas.- Gina Alvarado, DPS Guayas.- Fernando Bastidas, DPS Galápagos.- Luis Pérez, DPS Imbabura.- Janeth Hurtado, DPS Los Ríos.- Lorena Ordóñez, DPS Loja.- Martha Molina, DPS Manabí.- Jorge Romero, DPS Napo.- Ernesto Toro, DPS Orellana.- Fabiola Colcha DPS Pastaza- Ketty Sacoto, DPS Pichincha.- Elsa Armijos, DPS Sucumbíos.- Francisco Portero, DPS Tungurahua.- Mariela Rivadeneira, DPS Morona Santiago.- Lorena Ortega, DPS Sto. Domingo de los Tsáchilas.- Carlos Viteri, DPS Santa Elena.- Verónica Chacón DPS Zamora Chinchipe.
Revisión y edición final:
Lorena Ruiz Abril
Documento elaborado y publicado con apoyo del Programa de apoyo al sector salud en ecuador. Passe.
Diseñado e impreso por Imprenta Activa, 2557458, Quito