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CONTROL Y PREVENCION DE LA INFECCION POR

VIRUS HANTA

MI NI STERI O DE SALUD

SERVI CI O DE SALUD BI O BI O DEPARTAMENTO ASESORI A TÉCNI CA

PROGRAMA SALUD AMBI ENTAL

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MANUAL PARA TRABAJADORES Este virus ha exist ido, posiblem ente, desde hace m iles de años y sus portadores son los ratones. Sólo en este siglo se ha podido relacionar este virus con enferm edades que afectan al ser hum ano, pues la capacidad de diagnóst ico es reciente. El v irus Hanta puede provocar en las personas una enferm edad infecciosa aguda, habitualm ente grave, que puede ser m ortal. En las regiones euroasiát icas la infección causa com plicaciones renales (Síndrom e Renal) , en tanto en Am érica, com plicaciones pulm onares graves (Síndrom e Pulm onar) . Esta enferm edad es una zoonosis, es decir , el v irus necesita de un anim al que lo t ransporte. El v irus Hanta infecta a dist intos t ipos de ratones silvest res sin provocarles ninguna enferm edad y puede t ransm it irse al hom bre a t ravés de diferentes vías, com o la respirator ia. Hoy, los r iesgos de cont raer el v irus Hanta en las áreas urbanas y periurbanas de la I I I a la XI I regiones son sim ilares.

La única forma de evitar la enfermedad es la estricta aplicación de las medidas de prevención por parte de las personas que habitan, TRABAJEN o visiten estas áreas de riesgo. ¿QUI ÉN ES EL CAUSANTE DE LA ENFERMEDAD DEL HANTA? El causante de esta enferm edad es un virus, se han ident ificado 14 t ipos de ellos y todos pertenecen a la fam ilia de virus llam ada Bunyavir idae. La gravedad del Síndrom e Hem orrágico Renal depende de la cepa de virus Hanta responsable. La letalidad en el Síndrom e Pulm onar está por encim a del 40% (esto quiere decir que de cada 100 enferm os, 40 m ueren) . Sin em bargo la letalidad es m ás alta (50 – 60% ) cuando la enferm edad com ienza a diagnost icarse por pr im era vez en una país, a causa del no reconocim iento de los síntom as m enos graves y del diagnóst ico tardío.

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¿QUI ÉNES SON LOS PORTADORES DEL VI RUS? En Am érica los ratones silvest res son portadores de los virus Hanta causantes del síndrom e pulm onar. En la zona andino patagónica Argent ina, se conoce la var iedad de virus Hanta “Andes” , el cual se ha encont rado en una especie de ratón silvest re cuyo nom bre cient ífico es Oligoryzom ys Longicaudatus ( ratón colilarga) . Tiene cuerpo y cabeza cortos, cola larga, orejas pequeñas y patas t raseras relat ivam ente largas. Sus hábitos son predom inantem ente nocturnos y se alim enta preferentem ente de sem illas y frutos ( rosa m osqueta, quila, m oras y ot ras) . En Chile, esta especie de ratón habita desde el ext rem o sur del desierto de Atacam a ( I I I Región) , hasta el ext rem o aust ral de la XI Región. Su hábitat , en condiciones norm ales, es predom inantem ente silvest re, en terrenos cuya superficie está cubierta, al m enos en un 70% de ella, por m alezas y arbustos y a una distancia no m ayor de 20 m et ros de cursos o fuentes de agua.

En el país se ha capturado ot ra especie de ratón silvest re que porta el v irus Hanta. Se t rata del Akodom Olivaceous, desconociéndose aún el t ipo de virus que t ransm ite y si éste causa enferm edad en el ser hum ano. Los brotes de infección por virus Hanta están asociados al crecim iento explosivo de la población de ratones silvest res, fenóm eno relacionado a

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factores am bientales com o el florecim iento de la quila, años lluviosos e inviernos benignos (poca nieve) . ¿CUÁLES SON LOS MECANI SMOS DE TRANSMI SI ON? El ratón infectado elim ina el v irus a t ravés de la or ina, las heces y la saliva, y éste se t ransm ite al ser hum ano fundam entalm ente a t ravés de la vía respirator ia. La enferm edad se t ransm ite al hom bre por:

Respirar pequeñas gotas, frescas o secas, o aire contam inado por saliva, or ina y excrem entos de ratón.

I ngerir alim entos o agua contam inados con or ina, heces o saliva de ratones.

Tener contacto directo con excrem entos o secreciones de ratones infectados, por ejem plo: tocar ratones con las m anos descubiertas; contacto directo de heridas con estos productos, etc.

Tocar cualquier objeto donde haya sido depositado el v irus (herram ientas, utensilios, m uebles, ropa) , y luego llevarse la m ano a la nariz, ojos o boca.

Ser m ordido por un ratón portador del v irus.

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No existe evidencia de transmisión del virus por insectos, animales domésticos o ganado.

SI NTOMAS Y SI GNOS DE lA ENFERMEDAD La enferm edad por virus Hanta evoluciona en t res fases:

1 . Período de incubación : Sin síntom as, puede durar hasta 45 días. 2 . Fase inicia l: Aparecen los pr im eros síntom as, que se inician bruscam ente y

son sim ilares a una gr ipe. Los síntom as m ás frecuentes son fiebre sobre 38° , dolor de cabeza, dolores m usculares y de huesos.

3 . Fase de com prom iso respiratorio: Los síntom as se agravan rápida y severam ente con

com plicaciones de corazón y pulm ones que lleva a una insuficiencia respirator ia en pocas horas. Las personas deben ser t rasladadas al cent ro de urgencia m ás cercano.

¿QUI ÉNES ESTÁN EN MAYOR RI ESGO?

Trabajadores agrícolas, forestales.

Trabajadores portuarios.

“No olvide mencionar que el TRABAJADOR estuvo en contacto con roedores”

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Aplicadores de pest icidas.

Desrat izadores.

Cam pam entos de t rabajo, aserraderos.

Personas que t rabajan en áreas rurales y perm anecen en ella en condiciones precarias.

Personas que se alojan en albergues, cabañas o lugares que han perm anecido cerrados.

Personas que realizan act ividades de lim pieza en el cam po, DEMOLI CI ÓN y/ o DESARME de est ructuras infestadas por roedores ( casas, galpones, entretechos, subterráneos y ot ros) .

Habre tom ado todas las

precauciones

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Personas que Trabajan, van de picnic o acam pan al aire libre en zonas rurales de r iesgo.

El v irus Hanta no parece estar lim itado a ninguna edad, o raza. Está presente en todo el m undo. Sin em bargo en Am érica, la m ayoría de los casos se han producido en sectores rurales, pues el portador de este virus es el ratón silvest re. La enferm edad ha ocurr ido en diferentes t ipos de personas, de dist intas edades y sexos.

SE CONSI DERAN DE RI ESGO LAS SI GUI ENTES SI TUACI ONES

Ocupación de cabañas, galpones, bodegas deshabitadas con ratones en su inter ior .

Lim piar o t rabajar en graneros, bodegas de leña u ot ras instalaciones donde se evidencia la existencia de ratones en su interior.

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Trabajos en zonas donde se ha detectado la presencia de roedores silvest res.

Plantación o cosecha de granos en el cam po.

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Perturbación de áreas infestadas por ratones al realizar cam inatas, cam pam entos, desm alezam iento y lim pieza del sector.

Habitar o desrat izar viv iendas u ot ras dependencias de t rabajo con ratones en su inter ior .

¿COMO PREVENI R LA I NFECCI ON POR VI RUS HANTA? Se puede prevenir la infección por Virus Hanta evitando cualquier t ipo de contacto con ratones silvest res y sus secreciones, usando adecuadas m edidas de prevención. Si t rabaja en una zona donde hay roedores:

No ingrese en habitaciones o recintos que hayan perm anecido cerrados por algún t iem po, sin antes haber vent ilado durante 30 m inutos.

Antes de barrer rocíe el am biente, excretas u or ina de ratón y los lugares de anidación, m adrigueras y senderos t ransitados por ratones con una solución de agua con cloro o detergente. Protéjase previam ente la boca y la nariz con una m ascarilla (HEPA 100) .

En exteriores:

Mantener m alezas y past izales cortados a ras de suelo, en un radio de 30 m et ros alrededor de las instalaciones de t rabajo.

Mantener el pat io y alrededores libres de desechos y escom bros.

SOLUCI ON DESI NFECTANTE: 2 CUCHARADAS SOPERAS DE CLORO DOMESTICO PARA 1

LITRO DE AGUA

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Cubrir las m anos con guantes, nariz y boca con una m ascarilla que filt re m icropart ículas ( HEPA 1 0 0 ) , al ordenar las pilas de leña y objetos de la bodega. Se recom ienda que las bodegas y lugares de acopio de leña estén, por lo m enos, a 30 m et ros de las instalaciones de t rabajo (cocina, com edores, dorm itor ios, etc) . En el caso de la leña, ésta debe ser guardada a 30 ó 40 cm . del suelo y con una “ falda de latón” en los pilares, para im pedir que el ratón ascienda.

CONTROL DE RATONES

Desrat izar lugares de t rabajo, casas, escuelas, bodegas, galpones y viviendas. Use t ram pas de resorte, con cebo (avena m achacada) .

La desratización debe ser realizada por especialistas, ya sea de su municipio o de una empresa autorizada por el Servicio de Salud correspondiente. Colocar las t ram pas cerca de los m uros y esquinas, porque los ratones t ienden a correr a lo largo de las paredes y en espacios est rechos m ás que a cam po abierto.

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Elim ine todos los elem entos que perm itan la anidación, reproducción y alim entación de ratones (cartones, papel, ropas en desuso, m aderas acum uladas, etc.) .

Selle con planchas de lata, pegada y clavada, con cem ento u ot ro m ater ial f irm e las aberturas que tengan un diám et ro igual o m ayor a m edio cent ím et ro, en viviendas, galpones, bodegas u ot ras instalaciones.

No elim ine a los depredadores naturales de ratones que vivan en el entorno de su t rabajo ( lechuzas, zorros, chunchos y culebras) .

Milano Bailarín

Zorro Culpeo

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¿CUÁLES SON LAS MEDI DAS DE SEGURI DAD?

La elim inación de los ratones m uertos y la lim pieza y desinfección de áreas habitadas por ratones cerca de las instalaciones (bodegas, casino, cam pam ento, etc.) son claves para dism inuir la exposición a la infección por virus Hanta. SI ENCUENTRA RATONES MUERTOS:

Cubrir nariz y boca con una m ascarilla (HEPA 100) . La m ascarilla que filt re m icro part ículas y que cubra herm ét icam ente la cara (el cabello no puede interfer ir en el cierre) .

Vent ilar el recinto abriendo puertas y ventanas por lo m enos durante 30 m inutos, salga del área hasta que se cum pla este t iem po.

Proteger las m anos con guantes de gom a o plást icos.

Rociar los ratones con cloro. Para tom ar la t ram pa, cubrir la m ano enguantada con una bolsa plást ica. Al soltar la t ram pa, dar vuelta la bolsa de tal m anera que el ratón quede dent ro de ésta.

Cerrar bien la bolsa y colocarla dent ro de ot ra m ás gruesa. Poner esta doble bolsa en el basurero o enterrar la en un agujero a 50 cent ím et ros de profundidad y lejos del lugar de t rabajo, casa o escuela. Ot ra posibilidad es quem ar la bolsa con el anim al m uerto.

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Antes de quitarse los guantes, lavar las m anos enguantadas con solución de agua con cloro, o detergente o con lim piadores de am oniacloro.

Después de sacarse los guantes, lavar las m anos con agua y jabón.

Las t ram pas que no estén en uso deben secarse exponiéndolas al aire, preferentem ente al sol.

ANTE LA EVI DENCI A DE PRESENCI A DE ROEDORES ( excretas u orina) .

Usar m ascarilla que filt re m icropart ículas ( HEPA 1 0 0 ) , cerrada herm ét icam ente y guantes.

Vent ilar las casas, galpones, bodegas, recintos cerrados abriendo puertas y ventanas por lo m enos durante 30 m inutos. Salga del área hasta que se cum pla este t iem po.

Rociar el am biente y las evidencias de excretas u or ina de ratón con la solución de agua con cloro o detergente o lim piadores de am oniacloro, rem ojándolas com pletam ente.

Recoja las deposiciones con bolsa plást ica o toalla de papel.

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Colocar la bolsa plást ica o la toalla de papel en ot ra bolsa plást ica sellada, la que se debe elim inar.

Sólo después de éste procedim iento se puede iniciar el aseo del lugar, pues al barrer o sacudir, se levanta polvo contam inado.

RECUERDE SI EMPRE:

Beba solo agua potable em botellada o hervida. Para cocinar, lavar platos y lavarse los dientes use agua desinfectada con cloro o hervida

Mantener m edidas generales de higiene en su cocina y utensilios.

PARA POTABI LI ZAR EL AGUA :

2 GOTAS DE CLORO POR LITRO DE AGUA

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Guarde los alim entos en recipientes cerrados y no deje restos de com ida sobre m esas, m uebles, piso, etc.

Guarde la basura en recipientes de plást ico grueso o latón con tapa firm em ente ajustada. Si no pasa el cam ión recolector, ent ierre solo la parte orgánica a 50 cm . de profundidad y a una distancia de a lo m enos 30 m et ros de los recintos ut ilizados para su act iv idad diar ia, el resto de basura (plást icos, vidr ios y m etales) deposítelos en recipientes cerrados y con tapa para hacerlos llegar al vertedero autor izado por el Servicio de Salud correspondiente.

Lim pie diar iam ente pisos y repisas, con un t rapo húm edo con agua con cloro, detergente o lim piadores con am oniacloro.

Mantenga protegidas y tapadas las fuentes de abastecim iento de agua (norias y/ o recipientes de agua) , siem pre consum a solam ente agua potabilizada.

Elim inar los alim entos m ordidos por ratones (paltas, m anzanas, etc.) y todos aquellos alim entos cuyos envases estén rotos,

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producto de m ordidas. Tom ar esos alim entos o envases con la m ano enguantada.

Si existen m ascotas en su lugar de t rabajo, guardar su alim ento en recipientes herm ét icos, elim ine los alim entos sobrantes junto con la basura.

Para el t rabajo en lugares de alto r iesgo ut ilizar siem pre guantes, botas de gom a, m ascarilla y ropa adecuada.

Mantener la let r ina o fosa sépt ica en buenas condiciones de higiene.

Evite acam par en lugares donde se advierta la presencia de roedores.

Use carpas con piso. De lo cont rar io, no duerm a a ras de suelo.

ESTO HAY QUE MEJORARLO

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EVALUACI ÓN DE CONOCI MI ENTOS EN LA PREVENCI ÓN VI RUS HANTA

I nst ruct ivo: Usted encont rará un set de 19 afirm aciones cuyos contenidos están relacionados con la infección por Virus Hanta. La form a de usar este m ater ial consiste en evaluar a cada t rabajador, el cual deberá señalar si la afirm ación es verdadera o falsa y por qué, asignándole a cada respuesta buena 1 punto. El set de afirm aciones que se adjunta cont iene la afirm ación y la respuesta correcta. Los objet ivos de este test son que los t rabajadores :

I dent ifiquen la infección por Virus Hanta.

Reconozcan los m ecanism os de t ransm isión de la infección por virus Hanta.

Adopten m edidas de prevención en relación a este virus.

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AFI RMACI ONES

1. F El virus Hanta es de reciente aparición en Chile . Respuesta correcta: Posiblem ente está presente en nuest ro país desde hace m iles de años. Hoy existe la capacidad cient ífica para diagnost icar lo.

2. F La infección por virus Hanta es una parasitosis. Respuesta correcta: Esta infección es una zoonosis, porque el v irus se aloja en un anim al ( ratón) y de ahí se t ransm ite a las personas.

3. V Los ratones se infectan por virus Hanta entre ellos.

Respuesta correcta: Los ratones se t ransm iten el v irus ent re ellos a t ravés de m ordeduras y vía respirator ia ( inhalan or ina, saliva y excrem entos) .

4. V La quila y la rosa m osqueta at raen a los ratones silvest res. Respuesta correcta: Los ratones se alim entan de estos productos y su reproducción es m ayor cuando aum entan estos alim entos.

Rosa m osqueta Quila

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5. V La infección por virus Hanta se produce al respirar saliva, orina o excrem entos de ratones. Respuesta correcta: Este es uno de los m ecanism os pr incipales, que se da especialm ente al v iv ir en casa y asist ir a escuelas donde hay ratones.

6. V El agua contam inada por ratones es un r iesgo de virus Hanta. Respuesta correcta: En lugares con ratones, el agua puede ser contam inada con saliva, or ina o excrem ento de ratones infectados.

7. F El virus Hanta t iene larga vida en contacto con el m edio am biente. Respuesta correcta: El v irus es vulnerable al aire, sol y agua con cloro, o con detergentes, o lim piadores de am oniacloro.

8. V La infección por virus Hanta es m ás frecuente en las personas cuyas casas y escuelas están infestadas por ratones. Respuesta correcta: Com o los ratones t ransm iten el v irus a las personas, debem os m antenerlos alejados de nuest ras casas y escuelas.

9. F Si no pasa el cam ión, la basura debe botarse le jos de la casa. Respuesta correcta: Nuest ra basura puede tener granos y ot ros alim entos para los ratones, por lo que debem os enterrar la a 30 m et ros de la casa o escuela ( confeccionando un relleno sanitar io) .

10. F La infección por virus Hanta se puede prevenir con vacuna. Respuesta correcta: No existe vacuna para la infección por virus Hanta, por eso es m ejor prevenir la enferm edad.

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11. F Los agujeros de las casas se deben tapar con cartón para evitar los ratones. Respuesta correcta: Los ratones son capaces de roer m ater iales com o el cartón. Es im portante sellar los agujeros de casas o escuelas con m ateriales resistentes.

12. F Los gatos y perros tam bién t ransm iten el virus Hanta. Respuesta correcta: No está dem ost rado que ot ros anim ales, com o los dom ést icos, t ransm iten el v irus Hanta.

13. V Las lechuzas y ot ras aves rapaces elim inan a los ratones. Respuesta correcta: Por esto m ism o, es im portante proteger a esta aves.

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14. V Para prevenir este virus hay que m antener a ras de suelo los past izales. Respuesta correcta: Así evitam os que los ratones silvest res aniden, com an o se reproduzcan cerca nuest ro.

15. V En am bientes cerrados, existe el r iesgo de respirar part ículas en suspensión contam inadas con virus Hanta. Respuesta correcta: Este virus es vulnerable al aire y el sol, por lo que los am bientes cerrados con presencia de ratones const ituyen r iesgo.

16. F En Chile , conocem os los t ipos de ratones portadores. Respuesta correcta: En nuest ro país, aún se estudia las especies de ratones que portan el v irus y el t ipo de virus que alojan.

17. F Si no cuenta con agua potable para beber o cocinar basta con que ésta sea cristalina. Respuesta correcta: Si no se dispone de agua potable, ésta debe ser hervida.

18. V El agua con cloro o detergente sirve para m atar e l virus Hanta. Respuesta correcta: El agua con cloro, o con detergente o con lim piadores de am oniacloro sirve para m atar el v irus Hanta.

19. V Se deben alejar las leñeras de las casas para prevenir e l virus Hanta. Respuesta correcta: Los ratones anidan en pilas de m adera, por lo que es im portante guardar la leña lejos de la casa.

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A cont inuación se presentan los puntajes y el resultado de la evaluación.

19 puntos Felicitaciones: ”Trabajador Seguro”Objet ivos logrados, su t rabajador esta capacitado adecuadam ente para la prevención Hanta virus

Ent re 18-15 puntos No descuidar a su t rabajador : Reforzar aquellos puntos donde se encont raron deficiencias

Ent re 15-10puntos Atención ”Trabajador en Riesgo”: Evaluar si el t rabajador necesitara capacitarse nuevamente.

Menos de 10 puntos Cuidado: ”Trabajador en Peligro”

Será necesario capacitar nuevam ente

CUI DE SU VI DA Y LA DE SU FAMI LI A, EL VI RUS HANTA PUEDE SER MORTAL

Adaptación Técnica y Diagram ación: Mat . Oscar Burgos Peredo Asesor Técnico Prog. Salud Am biental - SS BB

Srta. María José Cast ro Mundaca Alum na en pract ica I ngeniería Am biental Universidad Católica de Tem uco

Revisión Técnica: DR. HECTOR CARRASCO JARA JEFE DPA SS BB E: U. MARI A ELENA UMAÑA UNI DAD EPI DEMI LOGI A SS BB E.U. MI RNA GUTI ERREZ JEFE UNI DAD SALUD OCUPACI ONAL SS BB

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