MARCAPASOS - Área Salud Badajoz€¦ · marcapasos Circuitos Batería El generador dEl generador...
Transcript of MARCAPASOS - Área Salud Badajoz€¦ · marcapasos Circuitos Batería El generador dEl generador...
![Page 1: MARCAPASOS - Área Salud Badajoz€¦ · marcapasos Circuitos Batería El generador dEl generador de pulsose pulsos. El generador de pulsos Carcasa Titanio (biocompatible, ligero,](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050720/6014bcab14f4125c1f0748e7/html5/thumbnails/1.jpg)
Marcapasos
cardiacos
Juan JosJuan Joséé GarcGarcíía Guerreroa GuerreroUnidad de ArritmiasUnidad de ArritmiasServicio de CardiologServicio de CardiologííaaHospital Infanta CristinaHospital Infanta CristinaBadajozBadajoz
Unidad de Emergencias
de Badajoz
Sesiones Clínicas
Unidad de Emergencias
de Badajoz
Sesiones Clínicas
Unidad de Emergencias de
Badajoz
Sesiones Clínicas
21 de mayo de 2014
![Page 2: MARCAPASOS - Área Salud Badajoz€¦ · marcapasos Circuitos Batería El generador dEl generador de pulsose pulsos. El generador de pulsos Carcasa Titanio (biocompatible, ligero,](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050720/6014bcab14f4125c1f0748e7/html5/thumbnails/2.jpg)
Conducción cardiacanormal
![Page 3: MARCAPASOS - Área Salud Badajoz€¦ · marcapasos Circuitos Batería El generador dEl generador de pulsose pulsos. El generador de pulsos Carcasa Titanio (biocompatible, ligero,](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050720/6014bcab14f4125c1f0748e7/html5/thumbnails/3.jpg)
Conducción cardiaca normal
![Page 4: MARCAPASOS - Área Salud Badajoz€¦ · marcapasos Circuitos Batería El generador dEl generador de pulsose pulsos. El generador de pulsos Carcasa Titanio (biocompatible, ligero,](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050720/6014bcab14f4125c1f0748e7/html5/thumbnails/4.jpg)
Conducción cardiaca normal
Si no hay electricidad, no hay tampoco movimiento
![Page 5: MARCAPASOS - Área Salud Badajoz€¦ · marcapasos Circuitos Batería El generador dEl generador de pulsose pulsos. El generador de pulsos Carcasa Titanio (biocompatible, ligero,](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050720/6014bcab14f4125c1f0748e7/html5/thumbnails/5.jpg)
Conducción cardiacaanormal
![Page 6: MARCAPASOS - Área Salud Badajoz€¦ · marcapasos Circuitos Batería El generador dEl generador de pulsose pulsos. El generador de pulsos Carcasa Titanio (biocompatible, ligero,](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050720/6014bcab14f4125c1f0748e7/html5/thumbnails/6.jpg)
Conducción cardiaca anormal
![Page 7: MARCAPASOS - Área Salud Badajoz€¦ · marcapasos Circuitos Batería El generador dEl generador de pulsose pulsos. El generador de pulsos Carcasa Titanio (biocompatible, ligero,](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050720/6014bcab14f4125c1f0748e7/html5/thumbnails/7.jpg)
Conducción cardiaca anormal
Se le han fundido los cables, hay que ponerlos nuevos
![Page 8: MARCAPASOS - Área Salud Badajoz€¦ · marcapasos Circuitos Batería El generador dEl generador de pulsose pulsos. El generador de pulsos Carcasa Titanio (biocompatible, ligero,](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050720/6014bcab14f4125c1f0748e7/html5/thumbnails/8.jpg)
¿A quién le ponemos un marcapasos?
![Page 9: MARCAPASOS - Área Salud Badajoz€¦ · marcapasos Circuitos Batería El generador dEl generador de pulsose pulsos. El generador de pulsos Carcasa Titanio (biocompatible, ligero,](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050720/6014bcab14f4125c1f0748e7/html5/thumbnails/9.jpg)
Alteraciones de la conducción
�� ENSENSbradibradi, o , o bradibradi--taquitaqui, cuando es , cuando es sintomsintomááticatica
�� SSííncope o ncope o prespresííncopencope
�� Deterioro funcionalDeterioro funcional
�� BAV 2BAV 2ºº grado MI cuando es sintomgrado MI cuando es sintomááticotico
�� BAV 2BAV 2ºº grado MIIgrado MII
�� BAV 3BAV 3ºº gradogrado
Si cualquiera de estas situaciones es irreversible
![Page 10: MARCAPASOS - Área Salud Badajoz€¦ · marcapasos Circuitos Batería El generador dEl generador de pulsose pulsos. El generador de pulsos Carcasa Titanio (biocompatible, ligero,](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050720/6014bcab14f4125c1f0748e7/html5/thumbnails/10.jpg)
Conducción cardiaca anormal
BAV 2º MI
BAV 2º MII
![Page 11: MARCAPASOS - Área Salud Badajoz€¦ · marcapasos Circuitos Batería El generador dEl generador de pulsose pulsos. El generador de pulsos Carcasa Titanio (biocompatible, ligero,](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050720/6014bcab14f4125c1f0748e7/html5/thumbnails/11.jpg)
Nociones básicassobre marcapasos
¿¿QuQuéé es un marcapasos?es un marcapasos?
![Page 12: MARCAPASOS - Área Salud Badajoz€¦ · marcapasos Circuitos Batería El generador dEl generador de pulsose pulsos. El generador de pulsos Carcasa Titanio (biocompatible, ligero,](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050720/6014bcab14f4125c1f0748e7/html5/thumbnails/12.jpg)
What is a Pacemaker?What is a Pacemaker?What is a Pacemaker?
Un Un marcapasosmarcapasosesesun un sistemasistemade de generadorgeneradory y electrodo(selectrodo(s))
![Page 13: MARCAPASOS - Área Salud Badajoz€¦ · marcapasos Circuitos Batería El generador dEl generador de pulsose pulsos. El generador de pulsos Carcasa Titanio (biocompatible, ligero,](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050720/6014bcab14f4125c1f0748e7/html5/thumbnails/13.jpg)
Un Un marcapasosmarcapasosesesun un sistemasistemade de generadorgeneradory y electrodo(selectrodo(s))
MonocameralesMonocamerales
Auricular Ventricular
![Page 14: MARCAPASOS - Área Salud Badajoz€¦ · marcapasos Circuitos Batería El generador dEl generador de pulsose pulsos. El generador de pulsos Carcasa Titanio (biocompatible, ligero,](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050720/6014bcab14f4125c1f0748e7/html5/thumbnails/14.jpg)
Un Un marcapasosmarcapasosesesun un sistemasistemade de generadorgeneradory y electrodo(selectrodo(s))
BicameralesBicamerales
![Page 15: MARCAPASOS - Área Salud Badajoz€¦ · marcapasos Circuitos Batería El generador dEl generador de pulsose pulsos. El generador de pulsos Carcasa Titanio (biocompatible, ligero,](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050720/6014bcab14f4125c1f0748e7/html5/thumbnails/15.jpg)
Un Un marcapasosmarcapasosesesun un sistemasistemade de generadorgeneradory y electrodo(selectrodo(s))
TricameralesTricamerales
![Page 16: MARCAPASOS - Área Salud Badajoz€¦ · marcapasos Circuitos Batería El generador dEl generador de pulsose pulsos. El generador de pulsos Carcasa Titanio (biocompatible, ligero,](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050720/6014bcab14f4125c1f0748e7/html5/thumbnails/16.jpg)
Un Un marcapasosmarcapasosesesun un sistemasistemade de generadorgeneradory y electrodo(selectrodo(s))
TricameralesTricamerales
![Page 17: MARCAPASOS - Área Salud Badajoz€¦ · marcapasos Circuitos Batería El generador dEl generador de pulsose pulsos. El generador de pulsos Carcasa Titanio (biocompatible, ligero,](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050720/6014bcab14f4125c1f0748e7/html5/thumbnails/17.jpg)
Un Un marcapasosmarcapasosesesun un sistemasistemade de generadorgeneradory y electrodo(selectrodo(s))
TricameralesTricamerales
![Page 18: MARCAPASOS - Área Salud Badajoz€¦ · marcapasos Circuitos Batería El generador dEl generador de pulsose pulsos. El generador de pulsos Carcasa Titanio (biocompatible, ligero,](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050720/6014bcab14f4125c1f0748e7/html5/thumbnails/18.jpg)
Un Un marcapasosmarcapasosesesun un sistemasistemade de generadorgeneradory y electrodo(selectrodo(s))
TricameralesTricamerales
![Page 19: MARCAPASOS - Área Salud Badajoz€¦ · marcapasos Circuitos Batería El generador dEl generador de pulsose pulsos. El generador de pulsos Carcasa Titanio (biocompatible, ligero,](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050720/6014bcab14f4125c1f0748e7/html5/thumbnails/19.jpg)
Un Un marcapasosmarcapasosesesun un sistemasistemade de generadorgeneradory y electrodo(selectrodo(s))
TricameralesTricamerales
![Page 20: MARCAPASOS - Área Salud Badajoz€¦ · marcapasos Circuitos Batería El generador dEl generador de pulsose pulsos. El generador de pulsos Carcasa Titanio (biocompatible, ligero,](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050720/6014bcab14f4125c1f0748e7/html5/thumbnails/20.jpg)
Un Un marcapasosmarcapasosesesun un sistemasistemade de generadorgeneradory y electrodo(selectrodo(s))
TricameralesTricamerales
![Page 21: MARCAPASOS - Área Salud Badajoz€¦ · marcapasos Circuitos Batería El generador dEl generador de pulsose pulsos. El generador de pulsos Carcasa Titanio (biocompatible, ligero,](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050720/6014bcab14f4125c1f0748e7/html5/thumbnails/21.jpg)
Un Un marcapasosmarcapasosesesun un sistemasistemade de generadorgeneradory y electrodo(selectrodo(s))
TricameralesTricamerales
![Page 22: MARCAPASOS - Área Salud Badajoz€¦ · marcapasos Circuitos Batería El generador dEl generador de pulsose pulsos. El generador de pulsos Carcasa Titanio (biocompatible, ligero,](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050720/6014bcab14f4125c1f0748e7/html5/thumbnails/22.jpg)
¿A qué paciente se implanta un CRT?
M. DILATADA – DTD FE REDUCIDA (< 35%)
DISINCRONÍA
GF NYHA II-IV
![Page 23: MARCAPASOS - Área Salud Badajoz€¦ · marcapasos Circuitos Batería El generador dEl generador de pulsose pulsos. El generador de pulsos Carcasa Titanio (biocompatible, ligero,](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050720/6014bcab14f4125c1f0748e7/html5/thumbnails/23.jpg)
Nociones básicassobre marcapasos
Modos de estimulación
![Page 24: MARCAPASOS - Área Salud Badajoz€¦ · marcapasos Circuitos Batería El generador dEl generador de pulsose pulsos. El generador de pulsos Carcasa Titanio (biocompatible, ligero,](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050720/6014bcab14f4125c1f0748e7/html5/thumbnails/24.jpg)
Modos de estimulación
�� Se pueden estimular Se pueden estimular una o varias cuna o varias cáámarasmarascardiacas, segcardiacas, segúún precise el pacienten precise el paciente
�� A veces hay que decirle al MPD A veces hay que decirle al MPD a qua quééfrecuencia tiene que irfrecuencia tiene que ir, ya que no existe un , ya que no existe un sensor biolsensor biolóógico fiable (nodo sinusal o AV)gico fiable (nodo sinusal o AV)
�� Se ha inventado un Se ha inventado un ccóódigodigo para saber de un para saber de un vistazo cvistazo cóómo estmo estáá programado el dispositivoprogramado el dispositivo
![Page 25: MARCAPASOS - Área Salud Badajoz€¦ · marcapasos Circuitos Batería El generador dEl generador de pulsose pulsos. El generador de pulsos Carcasa Titanio (biocompatible, ligero,](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050720/6014bcab14f4125c1f0748e7/html5/thumbnails/25.jpg)
Modos de estimulaciónCódigos
II
InhibidaInhibida
VV
VentrVentríículoculo
VV
VentrVentríículoculo
DD
I+ I+ TrackingTracking
DD
AmbasAmbas
DD
AmbasAmbas
RR
Existe y ActivoExiste y Activo
TT
ProvocadaProvocada
AA
AurAuríículacula
AA
AurAuríículacula
No existeNo existe
InactivoInactivo
00
NingunaNinguna
00
NingunaNinguna
00
NingunaNinguna
RespuestaRespuesta
FrecuenciaFrecuencia
RespuestaRespuesta
DetecciDeteccióónn
CCáámaramara
SensadaSensada
CCáámaramara
EstimuladaEstimulada
![Page 26: MARCAPASOS - Área Salud Badajoz€¦ · marcapasos Circuitos Batería El generador dEl generador de pulsose pulsos. El generador de pulsos Carcasa Titanio (biocompatible, ligero,](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050720/6014bcab14f4125c1f0748e7/html5/thumbnails/26.jpg)
Modos de estimulaciónCódigos (ejemplos)
�� AAIAAI : Estimula y : Estimula y sensasensaen A. Inhibicien A. Inhibicióón. No tiene n. No tiene activada la respuesta en frecuencia. activada la respuesta en frecuencia.
�� VOORVOOR: Estimula en V. No : Estimula en V. No sensasensa. Por tanto no hay . Por tanto no hay mecanismo ante el mecanismo ante el sensadosensado. Respuesta en . Respuesta en frecuencia activada. frecuencia activada.
�� VDDVDD: Estimula en V. : Estimula en V. SensaSensaen A y V. Inhibicien A y V. Inhibicióón. n. Respuesta en frecuencia no activada. Respuesta en frecuencia no activada.
�� DDDRDDDR: Estimula y : Estimula y sensasensaen A y V. Inhibicien A y V. Inhibicióón + n + trackingtracking. Respuesta en frecuencia activada. Respuesta en frecuencia activada
![Page 27: MARCAPASOS - Área Salud Badajoz€¦ · marcapasos Circuitos Batería El generador dEl generador de pulsose pulsos. El generador de pulsos Carcasa Titanio (biocompatible, ligero,](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050720/6014bcab14f4125c1f0748e7/html5/thumbnails/27.jpg)
Modos de estimulación
![Page 28: MARCAPASOS - Área Salud Badajoz€¦ · marcapasos Circuitos Batería El generador dEl generador de pulsose pulsos. El generador de pulsos Carcasa Titanio (biocompatible, ligero,](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050720/6014bcab14f4125c1f0748e7/html5/thumbnails/28.jpg)
Modos de estimulación
![Page 29: MARCAPASOS - Área Salud Badajoz€¦ · marcapasos Circuitos Batería El generador dEl generador de pulsose pulsos. El generador de pulsos Carcasa Titanio (biocompatible, ligero,](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050720/6014bcab14f4125c1f0748e7/html5/thumbnails/29.jpg)
Modos de estimulación
![Page 30: MARCAPASOS - Área Salud Badajoz€¦ · marcapasos Circuitos Batería El generador dEl generador de pulsose pulsos. El generador de pulsos Carcasa Titanio (biocompatible, ligero,](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050720/6014bcab14f4125c1f0748e7/html5/thumbnails/30.jpg)
Modos de estimulación
![Page 31: MARCAPASOS - Área Salud Badajoz€¦ · marcapasos Circuitos Batería El generador dEl generador de pulsose pulsos. El generador de pulsos Carcasa Titanio (biocompatible, ligero,](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050720/6014bcab14f4125c1f0748e7/html5/thumbnails/31.jpg)
Modos de estimulación
![Page 32: MARCAPASOS - Área Salud Badajoz€¦ · marcapasos Circuitos Batería El generador dEl generador de pulsose pulsos. El generador de pulsos Carcasa Titanio (biocompatible, ligero,](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050720/6014bcab14f4125c1f0748e7/html5/thumbnails/32.jpg)
Modos de estimulación
![Page 33: MARCAPASOS - Área Salud Badajoz€¦ · marcapasos Circuitos Batería El generador dEl generador de pulsose pulsos. El generador de pulsos Carcasa Titanio (biocompatible, ligero,](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050720/6014bcab14f4125c1f0748e7/html5/thumbnails/33.jpg)
Modos de estimulación
![Page 34: MARCAPASOS - Área Salud Badajoz€¦ · marcapasos Circuitos Batería El generador dEl generador de pulsose pulsos. El generador de pulsos Carcasa Titanio (biocompatible, ligero,](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050720/6014bcab14f4125c1f0748e7/html5/thumbnails/34.jpg)
Modos de estimulación
![Page 35: MARCAPASOS - Área Salud Badajoz€¦ · marcapasos Circuitos Batería El generador dEl generador de pulsose pulsos. El generador de pulsos Carcasa Titanio (biocompatible, ligero,](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050720/6014bcab14f4125c1f0748e7/html5/thumbnails/35.jpg)
Modos de estimulaciónIndicaciones
�� AAI(RAAI(R ):): ENS ENS bradibradipura.pura.
�� VVI(RVVI(R ):): BAV 2BAV 2ºº o 3o 3ºº. Arritmia A o senilidad. Arritmia A o senilidad
�� DDD(RDDD(R):):Todos los demTodos los demáás y ENS s y ENS bradibradi--taquitaqui
�� VDD(RVDD(R):): Como en DDDR menos ENS bComo en DDDR menos ENS b--tt
![Page 36: MARCAPASOS - Área Salud Badajoz€¦ · marcapasos Circuitos Batería El generador dEl generador de pulsose pulsos. El generador de pulsos Carcasa Titanio (biocompatible, ligero,](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050720/6014bcab14f4125c1f0748e7/html5/thumbnails/36.jpg)
Nociones básicassobre marcapasos
Estructura y funcionamiento
![Page 37: MARCAPASOS - Área Salud Badajoz€¦ · marcapasos Circuitos Batería El generador dEl generador de pulsose pulsos. El generador de pulsos Carcasa Titanio (biocompatible, ligero,](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050720/6014bcab14f4125c1f0748e7/html5/thumbnails/37.jpg)
�� GeneradorGeneradorde de pulsospulsoso o baterbaterííaa
�� ElectrodosElectrodos
�� CCáátodotodo((electrodoelectrodonegativonegativo))
�� ÁÁnodonodo((electrodoelectrodopositivopositivo))
�� TejidoTejido del del pacientepaciente
Generador
Electrodo
Ánodo
Cátodp
Un marcapasos funciona con estoscomponentes
Un marcapasos funciona con estoscomponentes
![Page 38: MARCAPASOS - Área Salud Badajoz€¦ · marcapasos Circuitos Batería El generador dEl generador de pulsose pulsos. El generador de pulsos Carcasa Titanio (biocompatible, ligero,](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050720/6014bcab14f4125c1f0748e7/html5/thumbnails/38.jpg)
Batería
Conector
Híbrida
Antena telemetría
Capacitadores de salida
Interruptor imán
Reloj
Protección antichoque
Conector auricular
Conector ventricular
Resistencias
Anatomía de un marcapasosAnatomía de un marcapasos
![Page 39: MARCAPASOS - Área Salud Badajoz€¦ · marcapasos Circuitos Batería El generador dEl generador de pulsose pulsos. El generador de pulsos Carcasa Titanio (biocompatible, ligero,](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050720/6014bcab14f4125c1f0748e7/html5/thumbnails/39.jpg)
�� ContieneContienela la baterbaterííaa quequeproveeproveela la energenergííaa paraparaenviarenviarimpulsosimpulsoselelééctricosctricosal al corazcorazóónn
�� ContieneContienelos los circuitoscircuitosquequesirvensirvenparaparacontrolarcontrolarlaslasoperacionesoperacionesdel del marcapasosmarcapasos
Circuitos
Batería
El generador de pulsosEl generador de pulsos
![Page 40: MARCAPASOS - Área Salud Badajoz€¦ · marcapasos Circuitos Batería El generador dEl generador de pulsose pulsos. El generador de pulsos Carcasa Titanio (biocompatible, ligero,](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050720/6014bcab14f4125c1f0748e7/html5/thumbnails/40.jpg)
El generador de pulsos�� CarcasaCarcasa
�� TitanioTitanio (biocompatible, (biocompatible, ligeroligero, , mmááss fuertefuertequequeel el aceroacero))�� ConectorConector((cabezalcabezal))
�� Los Los electrodoselectrodosse se insertaninsertanen el en el cabezalcabezal, , atornilladosatornillados�� ComponentesComponentes
�� DiodosDiodos, , resistenciasresistencias, , osciladoroscilador, microchips, microchips�� BaterBaterííaa
�� El mayor El mayor componentecomponentedentrodentrodel del generadorgenerador�� IoduroIodurode de LitioLitio
![Page 41: MARCAPASOS - Área Salud Badajoz€¦ · marcapasos Circuitos Batería El generador dEl generador de pulsose pulsos. El generador de pulsos Carcasa Titanio (biocompatible, ligero,](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050720/6014bcab14f4125c1f0748e7/html5/thumbnails/41.jpg)
�� EntreganEntreganla la energenergííaa elelééctricactricadesdedesdeel el generadorgeneradoral al tejidotejido((estimulaciestimulacióónn))
�� DetectanDetectanla la despolarizacidespolarizacióónncardiacacardiaca((sensadosensado))
Electrodo
ElectrodosElectrodos
![Page 42: MARCAPASOS - Área Salud Badajoz€¦ · marcapasos Circuitos Batería El generador dEl generador de pulsose pulsos. El generador de pulsos Carcasa Titanio (biocompatible, ligero,](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050720/6014bcab14f4125c1f0748e7/html5/thumbnails/42.jpg)
Conductor Punta del electrodo Aislante Punta conectora
Componentes del electrodoComponentes del electrodo
�� Conductor Conductor
�� Punta Punta conectoraconectora
�� AislanteAislante
�� Punta del Punta del electrodoelectrodo
![Page 43: MARCAPASOS - Área Salud Badajoz€¦ · marcapasos Circuitos Batería El generador dEl generador de pulsose pulsos. El generador de pulsos Carcasa Titanio (biocompatible, ligero,](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050720/6014bcab14f4125c1f0748e7/html5/thumbnails/43.jpg)
Componentes del electrodo
Protector sutura
Cuerpo
Anillo proximal (+)
Punta conectora
Punta distal (-)
Fijación pasiva
![Page 44: MARCAPASOS - Área Salud Badajoz€¦ · marcapasos Circuitos Batería El generador dEl generador de pulsose pulsos. El generador de pulsos Carcasa Titanio (biocompatible, ligero,](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050720/6014bcab14f4125c1f0748e7/html5/thumbnails/44.jpg)
Características de los electrodos
�� PosiciPosicióónn dentrodentro del del corazcorazóónn�� EndocEndocáárdico o rdico o transvenosotransvenoso�� EpicEpicáárdicordico
�� MecanismoMecanismode de fijacifijaci óónn�� Activo/AtornilladoActivo/Atornillado�� PasivoPasivo/Con /Con ppúúasas
�� FormaForma�� RectoRecto�� En Jota (En Jota (aurauríículacula))
�� PolaridadPolaridad
�� UnipolarUnipolar
�� BipolarBipolar
�� AislanteAislante
�� SiliconaSilicona
�� PoliuretanoPoliuretano
![Page 45: MARCAPASOS - Área Salud Badajoz€¦ · marcapasos Circuitos Batería El generador dEl generador de pulsose pulsos. El generador de pulsos Carcasa Titanio (biocompatible, ligero,](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050720/6014bcab14f4125c1f0748e7/html5/thumbnails/45.jpg)
¿Cómo se fija el electrodo pasivo?Las Las ppúúasasquedanquedanatrapadasatrapadasen en laslas trabtrabééculasculas
![Page 46: MARCAPASOS - Área Salud Badajoz€¦ · marcapasos Circuitos Batería El generador dEl generador de pulsose pulsos. El generador de pulsos Carcasa Titanio (biocompatible, ligero,](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050720/6014bcab14f4125c1f0748e7/html5/thumbnails/46.jpg)
Fijación activa�� La La hhéélicelice retrretrááctilctil se se fijafija al al tejidotejido
�� PermitePermitefijarfijar el el electrodoelectrodoa a cualquiercualquiertejidotejido cardiacocardiaco
![Page 47: MARCAPASOS - Área Salud Badajoz€¦ · marcapasos Circuitos Batería El generador dEl generador de pulsose pulsos. El generador de pulsos Carcasa Titanio (biocompatible, ligero,](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050720/6014bcab14f4125c1f0748e7/html5/thumbnails/47.jpg)
Electrodos epicárdicos�� El El electrodoelectrodose se fijafija a la pared a la pared externaexternadel del corazcorazóónn, ,
fijfij áándolondolocon:con:
�� PinchoPinchoepicepicáárdicordico
�� AtornilladoAtornillado miocmiocáárdicordico
�� SuturaSutura
![Page 48: MARCAPASOS - Área Salud Badajoz€¦ · marcapasos Circuitos Batería El generador dEl generador de pulsose pulsos. El generador de pulsos Carcasa Titanio (biocompatible, ligero,](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050720/6014bcab14f4125c1f0748e7/html5/thumbnails/48.jpg)
Electrodos epicárdicos
Situación Epicárdica
Situación Endocárdica
![Page 49: MARCAPASOS - Área Salud Badajoz€¦ · marcapasos Circuitos Batería El generador dEl generador de pulsose pulsos. El generador de pulsos Carcasa Titanio (biocompatible, ligero,](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050720/6014bcab14f4125c1f0748e7/html5/thumbnails/49.jpg)
Comparación de fijación activa / pasiva
ActivaActiva PasivaPasiva
VentajasVentajas FijaciFijacióónn mmááss eficazeficaz
RecolocaciRecolocacióónn mmááss ffáácilcil
MenorMenor tasatasa dislocacidislocacióónn
MMááss ffáácilcil de de extraerextraer
MMááss baratobarato
FijaciFijacióónn mmááss simplesimple
Trauma Trauma mmíínimonimo
UmbralesUmbrales mmááss bajosbajos
DesventajasDesventajas MMááss carocaro Mayor Mayor tasatasa dislocacidislocacióónn
MMááss difdifíícilcil de de extraerextraer
![Page 50: MARCAPASOS - Área Salud Badajoz€¦ · marcapasos Circuitos Batería El generador dEl generador de pulsose pulsos. El generador de pulsos Carcasa Titanio (biocompatible, ligero,](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050720/6014bcab14f4125c1f0748e7/html5/thumbnails/50.jpg)
Polos del circuito
�� CCáátodotodo�� ElectrodoElectrodoquequeestimulaestimula�� CargaCarganegativanegativa
�� ÁÁnodonodo�� RecibeRecibeel el impulsoimpulsoelelééctricoctrico�� CargaCargapositivapositiva
Cátodo -
Ánodo +
![Page 51: MARCAPASOS - Área Salud Badajoz€¦ · marcapasos Circuitos Batería El generador dEl generador de pulsose pulsos. El generador de pulsos Carcasa Titanio (biocompatible, ligero,](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050720/6014bcab14f4125c1f0748e7/html5/thumbnails/51.jpg)
�� FluyeFluyea a travtravééss del del ccáátodotodo
�� EstimulaEstimulael el corazcorazóónn
�� VuelveVuelvea a travtravééss del del tejidotejido corporal al corporal al áánodonodo((carcasacarcasadel del generadorgenerador))
Estimulación unipolarUn sólo polo en el corazón
Cátodo -
Ánodo +
-
+
![Page 52: MARCAPASOS - Área Salud Badajoz€¦ · marcapasos Circuitos Batería El generador dEl generador de pulsose pulsos. El generador de pulsos Carcasa Titanio (biocompatible, ligero,](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050720/6014bcab14f4125c1f0748e7/html5/thumbnails/52.jpg)
Ánodo +
�� FluyeFluyea a travtravééss del del electrodoelectrododistaldistal
�� EstimulaEstimulael el corazcorazóónn
�� VuelveVuelvehaciahaciael el electrodoelectrodoproximalproximal
Estimulación bipolarLos dos polos en el corazón
Cátodo -
![Page 53: MARCAPASOS - Área Salud Badajoz€¦ · marcapasos Circuitos Batería El generador dEl generador de pulsose pulsos. El generador de pulsos Carcasa Titanio (biocompatible, ligero,](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050720/6014bcab14f4125c1f0748e7/html5/thumbnails/53.jpg)
Electrodos unipolares
� Un electrodoy un sólo conductor (multifilamento)
�� TienenTienenmenormenordidiáámetrometro
�� ProducenProducenunauna espespíículacula mmááss grandegrande en el en el ECG ECG
![Page 54: MARCAPASOS - Área Salud Badajoz€¦ · marcapasos Circuitos Batería El generador dEl generador de pulsose pulsos. El generador de pulsos Carcasa Titanio (biocompatible, ligero,](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050720/6014bcab14f4125c1f0748e7/html5/thumbnails/54.jpg)
Electrodos bipolares
� Dos electrodosy dos conductores (uno dentro del otro)� Dos capas de aislante (una interna)� Son más gruesos que los unipolares� Detectan menos señales no cardiacas((miopotencialesmiopotencialesy y externasexternas))
![Page 55: MARCAPASOS - Área Salud Badajoz€¦ · marcapasos Circuitos Batería El generador dEl generador de pulsose pulsos. El generador de pulsos Carcasa Titanio (biocompatible, ligero,](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050720/6014bcab14f4125c1f0748e7/html5/thumbnails/55.jpg)
Espículas diferentes
Monopolar
Bipolar
![Page 56: MARCAPASOS - Área Salud Badajoz€¦ · marcapasos Circuitos Batería El generador dEl generador de pulsose pulsos. El generador de pulsos Carcasa Titanio (biocompatible, ligero,](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050720/6014bcab14f4125c1f0748e7/html5/thumbnails/56.jpg)
Electrodos con esteroides
�� ReducenReducenel el procesoprocesoinflamatorioinflamatorioy y porpor tantotantotienentienenmenosmenososcilacioscilacióónn inicialinicial y y mmááss bajosbajosvaloresvalorescrcróónicosnicosde de umbralumbral
Porous, platinized tipfor steroid elution
Púas de fijación
Contenedor de siliconacon esteroides
Zona de contacto
Agudo Crónico
![Page 57: MARCAPASOS - Área Salud Badajoz€¦ · marcapasos Circuitos Batería El generador dEl generador de pulsose pulsos. El generador de pulsos Carcasa Titanio (biocompatible, ligero,](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050720/6014bcab14f4125c1f0748e7/html5/thumbnails/57.jpg)
Umbral de estimulaciónSe define Se define comocomola la mmíínimanimacantidadcantidadde de energenergííaa elelééctricactrica
quequecausacausaunaunadespolarizacidespolarizacióónn de forma de forma consistenteconsistente�� ““ ConsistenteConsistente”” se se refiererefierea al a al menosmenos5 5 latidoslatidosconsecutivosconsecutivos
�� Un Un umbralumbralbajobajopermitirpermitiráá drenardrenarmenosmenosbaterbaterííaa
CapturaNo captura
1,5 v 1,0 v 0,5 v2,0v
Anchura constante(p.ej. 0,4 ms)
![Page 58: MARCAPASOS - Área Salud Badajoz€¦ · marcapasos Circuitos Batería El generador dEl generador de pulsose pulsos. El generador de pulsos Carcasa Titanio (biocompatible, ligero,](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050720/6014bcab14f4125c1f0748e7/html5/thumbnails/58.jpg)
Umbral de estimulación
![Page 59: MARCAPASOS - Área Salud Badajoz€¦ · marcapasos Circuitos Batería El generador dEl generador de pulsose pulsos. El generador de pulsos Carcasa Titanio (biocompatible, ligero,](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050720/6014bcab14f4125c1f0748e7/html5/thumbnails/59.jpg)
Detección o “sensado”
�� Es la Es la capacidadcapacidaddel MPD de del MPD de detectardetectarunaunadespolarizacidespolarizacióónn intrintríínsecanseca
�� Los Los marcapasosmarcapasosmidenmidenla la despolarizacidespolarizacióónnmidiendomidiendolos los cambioscambiosen el en el potencialpotencialelelééctricoctrico de de laslasccéélulaslulascardiacascardiacasentre el entre el áánodonodoy el y el ccáátodotodo
![Page 60: MARCAPASOS - Área Salud Badajoz€¦ · marcapasos Circuitos Batería El generador dEl generador de pulsose pulsos. El generador de pulsos Carcasa Titanio (biocompatible, ligero,](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050720/6014bcab14f4125c1f0748e7/html5/thumbnails/60.jpg)
Umbral de sensibilidad
![Page 61: MARCAPASOS - Área Salud Badajoz€¦ · marcapasos Circuitos Batería El generador dEl generador de pulsose pulsos. El generador de pulsos Carcasa Titanio (biocompatible, ligero,](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050720/6014bcab14f4125c1f0748e7/html5/thumbnails/61.jpg)
Factores que afectan a la sensibilidad
�� La La polaridadpolaridad((unipolarunipolarvs. bipolar)vs. bipolar)
�� La La integridadintegridaddel del electrodoelectrodo
�� RoturaRoturadel del aislanteaislante
�� FracturaFracturadel conductordel conductor
�� IEMIEM –– InterferenciasInterferenciaselectromagnelectromagnééticasticas
![Page 62: MARCAPASOS - Área Salud Badajoz€¦ · marcapasos Circuitos Batería El generador dEl generador de pulsose pulsos. El generador de pulsos Carcasa Titanio (biocompatible, ligero,](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050720/6014bcab14f4125c1f0748e7/html5/thumbnails/62.jpg)
Infrasensado
�� El MPD no El MPD no ““ veve”” el el latidolatido intrintríínseconseco, y , y porportantotantoestimulaestimulainapropiadamenteinapropiadamente
LatidosIntrínsecos no
sensados
Estimulaciónprogramada
VVI / 60
![Page 63: MARCAPASOS - Área Salud Badajoz€¦ · marcapasos Circuitos Batería El generador dEl generador de pulsose pulsos. El generador de pulsos Carcasa Titanio (biocompatible, ligero,](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050720/6014bcab14f4125c1f0748e7/html5/thumbnails/63.jpg)
Sobresensado
La marca muestraactividad intrínseca
...aunque no hay actividad
VVI / 60
�� El MPD El MPD ““ veve”” inexistentesinexistenteslatidoslatidosintrintríínsecosnsecos, , y y porpor tantotantose se inhibeinhibe inapropiadamenteinapropiadamente
![Page 64: MARCAPASOS - Área Salud Badajoz€¦ · marcapasos Circuitos Batería El generador dEl generador de pulsose pulsos. El generador de pulsos Carcasa Titanio (biocompatible, ligero,](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050720/6014bcab14f4125c1f0748e7/html5/thumbnails/64.jpg)
Seguimiento de MPD
![Page 65: MARCAPASOS - Área Salud Badajoz€¦ · marcapasos Circuitos Batería El generador dEl generador de pulsose pulsos. El generador de pulsos Carcasa Titanio (biocompatible, ligero,](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050720/6014bcab14f4125c1f0748e7/html5/thumbnails/65.jpg)
Seguimiento de MPD
![Page 66: MARCAPASOS - Área Salud Badajoz€¦ · marcapasos Circuitos Batería El generador dEl generador de pulsose pulsos. El generador de pulsos Carcasa Titanio (biocompatible, ligero,](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050720/6014bcab14f4125c1f0748e7/html5/thumbnails/66.jpg)
Gracias por vuestra atención