María F. Cedeño P.Mónica Órgaz Álvarez.Verónica Gamero Medina. Adjunta: María L. Lorente J.

Radiografía de tórax neonatal

INFORMACIÓN CLÍNICA:

MOTIVO DE INGRESO:

-Distrés respiratorio inmediato.

-Parto inducido eutócico de pretérmino de 35+4 semanas.

Examen físico:

-Hipotonía, cianosis, esfuerzo respiratorio débil, tiraje subcostal y quejido audible con Puntuación Silverman 4 puntos. -Se traslada a UCIN con CPAP nasal y FIO2 de 50% a los 10 minutos de vida.

¿Cuales son los diagnósticos más probables?

1.Atelectasia del lóbulo superior.2.Opacidad parenquimatosa extensa.3.Neumomediastino y Neumotórax bilateral.4.Masa en mediastino anterior.

- Neumomediastino

yNeumotórax

bilateral

¿Que signos radiológicos están presentes en la radiografía de tórax?

1.Zona de hiperclaridad que rodea ambos bordes cardiacos.2.Signo de las alas de ángel y del aire retroesternal.3.Enfisema subcutáneo.4.Signo de la línea pleural y ausencia de trama vascular pulmonar

distal. 5.Son correctas las opciones 2 y 4.

Bibliografía:1. Swischuk L. Capítulo 1 Aparato Respiratorio “Radiología en el niño y en el recién nacido”. 5ª Edición. Marbán. 2005. pp 73-85.2. Bullaro FM, Bartoletti SC. Spontaneous Pneumomediastinum in Children: A Literature Review. Pediatric Emergency Care 2007; 23: 28-30.  

Neumomediastino y neumotórax: - Definición

- Las causas de neumomediastino y el neumotórax, pueden ocurrir por los propios esfuerzos respiratorios del lactante, ventilación asistida por presión positiva y por atrapamiento aéreo.

- El signo “alas de ángel” puede ayudar a diferenciar entre neumomediastino y neumotórax anterior o medial, porque el aire libre en mediastino eleva ambos lóbulos del timo.

- Cuando se sospecha un mediastino en la proyección frontal, el diagnostico puede confirmarse con la radiografía en lateral, mostrando un área hiperlucente en el espacio retroesternal superior.