Mariana Romero, Ariel Karolinski y Silvina Ramos
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Guía para la Vigilancia Epidemiológica y Respuesta a la Mortalidad Materna
(VER-MM) Actualización 2013
Mariana Romero, Ariel Karolinski y Silvina Ramos
Antecedentes
• Agosto 2012:
– Se convoca a CEDES para actualizar la “Guía para la Vigilancia Epidemiológica de la Mortalidad Materna” (OPS, 1996).
– Incorporar aportes clave como “Más allá de las cifras: análisis de las muertes y las complicaciones para una maternidad segura” (OMS, 2004), y “Maternal death surveillance and response: technical guidance information for action to prevent maternal death” (OMS, 2013)
Antecedentes
• Agosto 2012:
– Coordinar 6 estudios de país: Brasil, Colombia, El Salvador, Jamaica, México y Perú e incorporar sus experiencias a la publicación.
– Proponer una grilla de recolección de información del estado de los sistemas de vigilancia de las MM en los países de ALyC (recolección de información pendiente).
Estructura propuesta
• Prefacio:
– Propósitos: cómo se puede generar y analizar la información sobre MM, cómo puede usarse para desarrollar e implementar intervenciones apropiadas, y cómo evaluar los resultados de su implementación.
– Fomentar la implementación de un sistema de VER-MM entendiéndolo como un componente insustituible de las políticas públicas orientadas a mejorar la salud materna, y, específicamente reducir la MM.
Estructura propuesta
• Prefacio (cont.):
– Toda MM es un evento que requiere notificación obligatoria.
– VER-MM prevé un proceso cíclico continuo que permite la identificación, revisión y análisis de las MM en tiempo real, proporcionando información para la acción a nivel de los servicios, incluyendo mejorar la calidad de la atención sanitaria.
– VER-MM permite fortalecer otros sistemas fuera del sector salud, como los registros vitales.
Estructura propuesta
• Prefacio (cont.):
– Audiencia: profesionales, planificadores y administradores de salud que trabajan en el área de salud materno-infantil y a decisores políticos que se esfuerzan por mejorar la calidad de los servicios y evitar muertes maternas.
– Meta: contribuir a la reducción de la MM a partir de:
• proveer información que permita una evaluación de la verdadera magnitud de la MM,
• guiar efectivamente las acciones en salud pública, y
• facilitar el monitoreo del impacto de las acciones en la reducción de las muertes maternas.
Estructura propuesta
• Insumos clave:
– “Más allá de las cifras: análisis de las muertes y las complicaciones para una maternidad segura” (OMS, 2004)
– “Maternal death surveillance and response: technical guidance information for action to prevent maternal death” (OMS, 2013)
– Estudios de país.
Estructura general
1. Antecedentes: recorrido de la historia reciente desde las Guía de VEMM hasta las iniciativas vigentes (internacionales y regionales) para alcanzar ODM 5
2. Justificación, definición y aspectos esenciales de la VER-MM, incluyendo el concepto de “Respuesta” como un aspecto clave de la acción de la vigilancia.
Estructura general (cont.)
3. “cómo” se debe/puede efectuar la vigilancia epidemiológica:
– adaptación de acuerdo a la realidad local,
– principios de la VER-MM (incluyendo el componente de respuesta), y
– 6 pasos del ciclo: 1. identificación y notificación a autoridades de las muertes maternas, 2. revisión de cada muerte materna a nivel local, 3. análisis a nivel distrital e interpretación de resultados de la revisión,4. recomendaciones priorizadas, respuesta y acción correspondiente, 5. diseminación y reportes, y 6. monitoreo y evaluación.
Estructura general (cont.)
4. Introducción del concepto de Vigilancia Activa de la Morbilidad Materna Severa (MMS o “near miss”), como un componente complementario de la VER-MM que permite la identificación de casos potencialmente fatales y su manejo efectivo a partir de la implementación de intervenciones efectivas para reducir morbimortalidad materna.
5. Lecciones aprendidas de los estudios de país.
Estructura general
• Inclusión de:
– Diagramas para sintetizar los pasos y sus aspectos fundamentales
– Cajas con conceptos clave
– Cajas con propuestas, acciones o resultados provenientes de los países
Estructura general
• Inclusión futura de anexos con:
– Instrumentos (certificados, formularios de análisis en los distintos niveles)
– Estudios de país
Sus aportes
• La información provista ¿es clara? • ¿Hay conceptos erróneos o que se prestan a
confusiones? • ¿Hay aspectos que deben ser cubiertos con más
detalle? • ¿Son los gráficos claros? ¿Ayudan a entender
mejor el texto?• ¿Sugieren ejemplos o información adicional
sobre otro país?