1. Farmacoy PsicoTERAPIApara los Trastornos por uso de substancias.Dr. Mario Torruco Salcedo,Centro de Ayuda al Alcohlico y sus Familiares.Direccin de Investigaciones Epidemiolgicas y Psicosociales.Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente Muiz.Mxico, D.F., otoo 2011.

2. Contenido.I. Definiciones.II.Arsenal teraputico.III. El Modelo Biopsicosocial.IV.Modelos explicativos de los T. por Uso de Substancias. 1. Biolgicos, 2. Psicolgicos, y 3. Sociales. 3. Definiciones. Frmaco= del griego (frmacon),remedio, medicamento. Psico = del griego (psique), almahumana. Terapia = del griego (terapeia), tratamiento. Conjunto de medios que se emplean para curar o aliviar una enfermedad. 4. Definiciones. Farmacoterapia = conjunto de remedios o medicamentos que se emplean para curar o aliviar una enfermedad. Psicoterapia = conjunto de medios que seemplean para curar o aliviarlas enfermedades del almahumana. 5. Objetivos del tratamiento de las adicciones.Farmacoteraputico: Psicoteraputico: Intoxicacin, Modificar: Abstinencia, Pensamientos, Apetencia por la Emociones,substancia, y Conductas, y Comorbilidad mdica y Relacionespsiquitrica.interpersonales. 6. Arsenal FARMACOteraputico. Antidepresivos: fluoxetina, imipramina,paroxetina, venlafaxina, citalopram, etc. Ansiolticos: diazepam, clonazepam, loracepam,alprazolam, bromacepam, etc. Antipsicticos: haloperidol, risperidona,trifluoperazina, perfenazina, olanzapina, etc. Antiepilpticos: carbamacepina, valproato,topiramato, gabapentina, oxcarbazepina, etc. Antiapetencia: naltrexona, acamprosato,disulfiram. 7. Arsenal PSICOteraputico.MODALIDAD: CORRIENTE o ESCUELA: T. familiar y de pareja. Cognitiva - conductual. T. de grupo. Gestltica. T. Individual. Psicodinmica, psicoanaltica y similares.DURACIN o INTENSIDAD: Sistmica. Psicoeducacin. Interpersonal. Orientacin. Transpersonal. Breve. Dialctico-conductual. A largo plazo. Basada en la transferencia. Neurolingustica. 8. El hombre como unidad biopsicosocial. BIOLOGAPSICOLOGASOCIEDAD 9. Modelos explicativos de las adicciones. Modelos biolgicos. Modelo de la automedicacin: Khantzian, 1985, trastorno de personalidad y/o trastorno mentalprevio necesidad de droga, la psicopatologa se modula a travs de las drogas, consecuencia: manifestaciones de lapsicopatologa + clnica de la dependencia. 10. Modelos explicativos de las adicciones.Modelos biolgicos. Modelo de exposicin: Weiss y Bozarth, 1987, la dependencia se produce por la capacidad de ladrogas de actuar como reforzadores primariossobre los centros cerebrales de recompensa conductas de bsqueda y consumo. 11. Modelos explicativos de las adicciones. Factores biolgicos. Potencial adictivo: refuerzo positivo: capacidad deproducir sensacionesplacenteras inmediatas en elconsumidor. refuerzo negativo: situacin demalestar psicoorgnico queconduce a una conducta quetrata de evitarlo. 12. Modelos explicativos de las adicciones. Factores biolgicos. absorcin, distribucin, biotransformacin, eliminacin, capacidad de producir tolerancia y/o abstinencia. 13. Modelos explicativos de las adicciones.Factores biolgicos. Herencia: mayor probabilidad de ser adicto si se tienenfamiliares adictos, los hijos de padres adictos tienen mayorprobabilidad de ser adictos an siendo criados porpadres no adictos. 14. Modelos explicativos de las adicciones. Factores biolgicos. las adicciones generalmente inician entre los16 y 30 aos, + frecuentes en los hombres: ENA: 9.6 % y 1.0 % de hombres y mujeres,respectivamente, cumplen criterios dedependencia, 4.6 % de la poblacin general. 15. Modelos explicativos de las adicciones. Modelos psicolgicos. Postulados conductistas: el consumo de cierta drogas se ve reforzadocuando la persona experimenta que se produceuna mejora en su funcionamiento social a travsde los efectos desinhibidores sobre la conductaque ejercen los mismos. 16. Modelos explicativos de las adicciones.Modelos psicolgicos. Postulados cognitivistas. Modelo de aprendizaje social (modelado): los patrones de conducta de quienes sean lasfiguras a imitar tienen una gran importancia (elpadre o un compaero al que se admire), influye la calidad de la relacin con dichas figuras. 17. Modelos explicativos de las adicciones.Modelos psicolgicos. Postulados cognitivistas. Modelo de adaptacin: los consumidores son deficientes en la utilizacinde recursos personales o del contexto para darsolucin a sus problemas, las dificultades personales, fam. y/o soc. necesidad de bsqueda de adaptacionessustitutivas. 18. Modelos explicativos de las adicciones.Modelos psicolgicos. Postulados cognitivistas. Modelo social: el consumo dependiente viene determinado porel modo como la persona interpreta la experienciade consumo y los efectos de la droga y comoresponde a nivel fisiolgico y emocional, la personalidad y el entorno social tienen especialimportancia, slo si se tienen modos de satisfaccinalternativos y la capacidad de aceptarse existeproteccin. 19. Modelos explicativos de las adicciones. Modelos sociolgicos. Modelo de asociacin diferencial: Los indicadores de consumo son la administracinde la droga por el mejor amigo y la existencia deun desapego a la familia, Cuanto mayor es el apego a la familia, menor esel efecto de asociacin con el grupo de iguales ysu conducta desviada. 20. Modelos explicativos de las adicciones. Modelos sociolgicos. Modelo del control parental: La falta de afecto de los padres y/o de su falta de respeto a las normas se reflejan en una conducta desadaptada por parte de los hijos. 21. Modelos explicativos de las adicciones. Modelos sociolgicos. Modelo de la autoestima: la baja autoestima en el marco de la familia es recuperada en el grupo de iguales, y si stos son consumidores, entonces sta ser la pauta de comportamiento adoptada. 22. Modelos explicativos de las adicciones. Factores sociolgicos. actitudes histricasante las drogas: religin, arte, carcter festivo, iniciacin, disponibilidad: oferta ydemanda. 23. Modelos explicativos de las adicciones.Factores sociolgicos. Grupo tnico y raza: los hongos alucingenos, + frecuente la dependenciaen negros, ocupacin: opiceos y profesin, anablicos y deportistas. 24. Modelos explicativos de las adicciones.Factores sociolgicos. La familia: caractersticas que aumentan elriesgo: desestructuracin familiar, carencia de disciplina y organizacin, estructura de comunicacin inexistente o deficiente, actitudes de sobreproteccin. 25. Modelos explicativos de las adicciones.Factores sociolgicos. La familia: caractersticas protectoras: percepcin afectiva filial, concordancia entre el ideal filial paterno y la conducta filial real, adecuada fijacin de lmites y control, discusin de problemas en comunidad, actitud democrtica en la toma de decisiones, capacidad de planear y compartir actividades. 26. Modelos explicativos de las adicciones.Factores sociolgicos. el grupo de iguales: el ser aceptado y sentirse parte de un grupo es natural en el humano, liderazgo y cohesin grupal, bsicos en los grupos de adolescentes, la fuerza del grupo arrastra a sus miembros, principalmente a los ms dbiles, el grupo proporciona apoyo y seguridad. 27. Modelos explicativos de las adicciones.Factores sociolgicos. Los educadores: actitudes poco comprensivas y autoritarias, relaciones fras y racionales, despersonalizacin del alumno, ausencia de recursos humanos y materiales, rigidez de las estructuras escolares, escasa preparacin para abordar estaproblemtica. 28. Modelos explicativos de las adicciones.Factores sociolgicos. oferta y disponibilidad de cualquier tipo de droga, anuncios publicitarios de las drogasinstitucionalizadas, ausencia de informacin veraz, presin de los modelos sociales, dificultades para el uso sano y formativo deltiempo libre, valores transmitidos por lo sistemas educativos. 29. CAUSASTRATAMIENTOBIOLGICAS BIOLGICASPSICOLGICAS PSICOLGICASSOCIALES SOCIALES 30. Pepe es empleado de una vinatera. Todos losdomingos juega futbol en el campo cercano con susamigos y celebran triunfos y derrotas bebiendocartones de cerveza. Pero Pepe se queda bebiendotanto que el lunes no abre su negocio y no para decurarse la cruda hasta bien entrado el mircoles. Asu madre le preocupa que acabe como su padre,quien falleci por cirrosis alcohlica. A veces cuandoPepe esta ebrio, se acuerda de cmo vea a suspadres peleando constantemente. Ahora que es lquien pelea con su esposa, ha dejado de dormir bien,esta distrado, harto de todo y en ocasiones lo nicoque lo calma es un trago 31. Por qu beber Pepe?CAUSAS: TRATAMIENTOS: Acceso a la bebida (soc). Asertividad (psicoterapia). Los amigotes (psic-soc). Habilidades deenfrentamiento(psicoterapia). El padre alcohlico (biol). Farmacoterapia. Los problemas con su T. de pareja.esposa (psico-soc). Est deprimido (biol). Farmacoterapia. 32. E ACCESO A LABEBIDAMP HABILIDADESSOCIALESMELOS A MIGO SEO JRAFARMACOTERAPIA DEPRESINOM ANTOJO E IMPULSO H ACIARIE BEBERN TPSICOTERAPIADE PAREJAPROBLEMAS DE PAREJAAO 33. mtorruco@imp.edu.mx