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MATERIAL DE APOYO DE TERAPIA OCUPACIONAL

CEE INÉS FUENTES Y GONZALEZ DE ALEDO

Les presento esta guía a las familias con hijo/as con diversidad funcional

en la que se van a describir situaciones comunes, aunque también pueden darse

variedad de situaciones personales en el hogar, trata de aportar a los padres

/madres de nuestros alumnos opciones de manejo específico y más adecuado

en las Actividades de la Vida Diaria (ABVD). Trataremos temas de

posicionamiento, movilidad, juego, alimentación, vestido e higiene.

1. POSICIONAMIENTO.

Tener un buen posicionamiento y atender a la postura que presenta nuestro

hijo/a en casa es muy importante, al igual que los cambios posturales que deben

de realizarse cada 30 min.

Estas dificultades en el control postural hacen que los niños tengan

dificultades para moverse y que no pueden sentarse bien, ponerse de pie o

caminar por sí mismos con una buena alineación. Esto les lleva a presentar un

gran riesgo de desarrollar complicaciones en las caderas y la columna vertebral,

que si no se controla pueden provocar dolor, cambios estructurales, dificultades

respiratorias y digestivas.

No olvidar, que si nuestro hijo/a dispone de dispositivos de apoyo como son

bipedestadores, asientos adaptados, soportes nocturnos, ortesis y/o férulas

tienen que hacer uso de ellas en el domicilio por el tiempo estimado por sus

médicos.

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El buen Control Postural:

- Mejora la conciencia y el control del cuerpo del niño/a y facilita los

desplazamientos y transferencias asistidos por los familiares.

- Favorece la función respiratoria y digestiva del niño, evita

enrojecimiento o úlceras por presión prolongada.

- Favorece la puesta en marcha para la realización de muchas

actividades ( comer, leer, pintar, jugar, ver la televisión,…).

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2. MOVILIDAD:

La movilización de nuestro hijo/a dependerá del grado de afectación,

características y/o naturaleza de su estado físico, que puede presentar:

- Espasticidad: Estará rígido y no flexionará con facilidad algunas

articulaciones.

- Hipotonía: Presentará dificultad para mantener la postura, agarrar,

coger y/o sostener objetos.

- Distonía (tono fluctuante o movimientos incontrolados): Tendrá

dificultades para moverse con eficacia y precisión.

Las técnicas de manejo deben de modificarse dependiendo de las

reacciones posturales, la situación y las circunstancias en las que se desarrollan,

tanto en posición de sedestación como en el suelo.

Si fuera posible y la situación permite que el niño/a controle por sí mismo

una postura antigravitaroria (ej. estar sentado sin apoyo), es importante retirarle

nuestro apoyo y/o apoyo externo (respaldo) y favorecer que trabaje su propio

cuerpo las reacciones de equilibrio y estabilidad ya que es una oportunidad para

que de forma activa interactúe con el entorno.

Consejos de manejo:

Cabeza

Existen algunas movilizaciones que producen una hiperextensión de

cabeza, al colocar al niño/a tumbado en el suelo boca arriba es frecuente que se

produzca un empuje de la cabeza hacia atrás y adelantando y subiendo los

hombros, unido a un aumento de tono de la musculatura extensora del tronco.

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También puede aparecer flexión de la cabeza con los hombros

adelantados acompañada de flexión de codos y brazos sobre el pecho. Las

caderas y las piernas suelen estar rígidas.

Para controlar estas posturas patológicas, debemos dejar que el niño se

vaya relajando poco a poco y mantener un entorno seguro donde no pueda

hacerse daño. Podemos acolchar los laterales con cojines o almohadas para

mayor comodidad y posicionamiento y realizar estiramientos.

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No es recomendable tirar de los brazos o las manos del niño para

incorporarlo a sentado, es conveniente hacerlo presionando sus hombros hacia

abajo e inclinar su cabeza hacia delante. Si el niño es muy mayor, es conveniente

girar de lado antes de empezar a levantarle, ya que así se controlará más desde

el tronco.

INCORRECTO CORRECTO

Adjunto una guía sobre espasticidad por si les interesa ampliar

información:

https://fenacerci.pt/web/publicacoes/outras/convives_guia.pdf

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Cuerpo:

Es muy conveniente proporcionar estabilidad de tronco al niño/a para

evitar la aparición de reflejos y reacciones primitivas, así como para favorecer la

buena posición de la cabeza y el empleo de los brazos y las manos en las

diferentes actividades cotidianas. Algunas de estas maniobras pueden resultar

de utilidad:

- Girar su cuerpo de un lado a otro tanto sentado como tumbado.

- Realizar volteos.

- Si posee las rodillas muy flexionadas, estirarlas con nuestras propias

piernas encima.

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Brazos y manos:

Los brazos de los niños espásticos pueden estar flexionados, con sus

hombros girados hacia dentro (rotación interna), codos flexionados, con sus

manos cerradas y el pulgar agarrado por el resto de los dedos (incluido).

Debemos realizar un estiramiento suave y progresivo sujetando sobre el

codo controlando que el hombro no vaya hacia adelante e ir girando el brazo

poco a poco hacia fuera (rotación externa).

Cuando la mano está cerrada no es conveniente abrirla tirando de los

dedos, ya que aumentará el tono muscular y podría producir lesiones en las

articulaciones implicada. Lo correcto sería primero separar su hombro

(abducción), extender codo y muñeca. Colocar su antebrazo y mano hacia

arriba (rotación externa) lo cual favorece la extensión de la muñeca y dedos,

facilitando la apertura del pulgar.

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Piernas:

Los miembros inferiores de los niño/as también hay que movilizarlos

diariamente, ya que pasan mucho tiempo del día sentados.

La movilización de los miembros inferiores mejora la circulación

sanguínea y previene la atrofia muscular.

Empezaremos movilizando los dedos de los pies, tobillos, rodillas y

flexores de cadera. Realizaremos movimientos de flexión y extensión de cada

articulación de forma suave evitando la rigidez y el dolor.

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3. JUEGO:

De todas las actividades de la vida diaria, el juego tiene un carácter central

en la vida de las niñas y niños. Es la ocupación del niño/a. No debemos olvidar

que debe de ser divertido y espontáneo. Es a través del juego cómo el niño

adquiere destrezas de ejecución sensoriomotoras, perceptivo-cognitivas y socio-

afectivas.

Estas pueden ser algunas posturas que podemos utilizar con los niños para

realizar las actividades de juego;

Evitar esta postura en “W” durante el juego.

Para saber más sobre la importancia del juego les propongo este link:

http://www.revistatog.com/mono/num7/pediatrica.pdf

Juegos a mano: https://www.raisingdragons.com/

https://thedadlab.com/

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4. ALIMENTACION:

Las dificultades para mantener la postura, movimiento y

alteraciones en la morfología bucal tienen como resultado problemas para

alimentación.

Para mejorar la alimentación es importante tener un buen control

de cabeza tanto con el uso de reposacabezas como con la ayuda del

familiar como apoyo posterior, para evitar la extensión de la cabeza.

La comida debe ser un momento agradable:

- No debe prolongarse excesivamente para evitar la fatiga.

- Se deben hacer pausas entre cucharadas, permitiendo que mastique

y degluta eficazmente, evitando atragantamientos.

- El ambiente debe ser tranquilo.

- Los alimentos no deben estar ni muy fríos ni muy calientes, pueden

provocar reflejos o reacciones no deseadas.

- Atender a las texturas de los alimentos y al tamaño de los mismos.

- La verticalidad es la mejor posición, aunque en algunos casos hay

que tumbar ligeramente al niño.

- El familiar debe colocarse a la misma altura que el niño.

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- La estimulación orofacial antes de comer, es muy importante para

relajar la musculatura maxilofacial.

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- Aquellos que pueden realizar prensión podemos asistirles y facilitarles

con el uso de elementos de apoyo para la alimentación autónoma.

Les presento un vídeo y un archivo sobre alimentación;

- https://youtu.be/ZKSQ1zQ-4nE

- http://upacesanfernando.org/wp-content/uploads/2015/03/Guia-Upace-

Alimentacion.pdf

5. VESTIDO, HIGIENE Y ASEO PERSONAL:

Algunas recomendaciones para el vestido pueden ser:

• Utilizar ropa cómoda y calcetines durante el día si estamos en el hogar,

es importante mantener los pies calientes y revisar la coloración de la piel

ya que la movilidad es reducida en los niños/as. Se pueden sustituir los

zapatos por lonas o zapatillas de andar por casa.

• Intentar vestir y desvestir en posturas que no provoquen aumento de tono

ni movimientos incontrolados. En caso de los hipotónicos tener cuidado

con las subluxaciones. Según las características del niño/a la posición

más adecuada puede se tumbada, sentada o de rodillas.

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• Conviene comprobar que el niño/a permanezca lo más simétrico posible.

• Comenzar vistiendo por el lado más afectado.

• Desvestir primero por el lado menos afectado.

• Dar órdenes verbales y secuenciar el vestido/desvestido para ofrecer la

oportunidad al niño/a para que pueda hacerlo y/o colabore de forma

autónoma.

• No forzar en estirar un brazo espástico, se aconseja llevarlo en rotación

interna de hombro y superando la línea media y estirando suavemente.

• Si el niño tiene un patrón de flexión de tronco y brazos, se puede vestir

tumbado boca abajo, al contrario en situación de patrón extensor de

tronco y cabeza hacia atrás en el que colocaremos al niño boca arriba.

Higiene y aseo personal:

• Lavado de manos y cara.

La prevención estos días es muy importante, nuestros niños/as a pesar

de no tener gran movilidad pueden tocar, jugar o ser tocados por nosotros u otras

personas, muchos tienden a llevarse las manos u objetos a la boca o a la cara

por eso es imprescindible llevar un correcto lavado de manos varias veces al día.

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• Baño.

A la hora del baño recordar que algunos niños/as suelen tener problemas

de propiocepción y una imagen corporal imperfecta. Frotar y secar con la toalla

de manera firme les proporciona un estímulo excelente.

El baño puede ser una simple rutina más, pero puede ser una gran

oportunidad para aprender a través del juego.

• Higiene bucal.

Todos sabemos la importancia de la higiene bucal en los niño/as, para

evitar infecciones de las encías (gingivitis), paladar, pérdida de esmalte o

dentadura. Realizaremos el cepillado tres veces al día, en especial el de noche.

Para ello, siempre usaremos un cepillo suave sin mucha presión y no muy

grande. Algunos niños les gusta la vibración de un cepillo eléctrico.

La aplicación en el cepillado de un dentífrico ayuda al barrido y deja una

sensación de frescor. Si la pasta dental contiene flúor, además de proteger de la

caries, reforzará la estructura del esmalte de los dientes. Las piezas deben

cepillarse en grupos de dos o tres.

Es importante asegurarse que el cepillo llegue a todas las superficies

dentarias. Por ello es bueno hacerlo poco a poco y siguiendo un orden: es

aconsejable empezar por las superficies externas, luego las internas y por último

las masticatorias. El tiempo calculado para realizar la limpieza de modo óptimo

es de cinco a diez minutos.

Les dejo un vídeo que les puede ayudar:

https://www.youtube.com/watch?v=bwrWIDG_Ans

Enlaces de interés:

➢ Ortopedia: https://www.rehagirona.com/

https://www.sunrisemedical.es/

https://www.ortoweb.com/upsee-ayuda-para-la-deambulacion

➢ Dispositivos de Apoyo: https://www.hoptoys.es/

https://kidshome.es/

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Referencias Bibliográficas;

1.https://www.aragon.es/documents/20127/674325/008.GUIA_PARALISIS_CEREBRAL_.pdf/ba

6d1e54-4446-b377-17d5-c29036a7303f

2. https://efisiopediatric.com/importancia-del-manejo-postural-los-ninos-discapacidad-fisica/

3. http://materialdeisaac.blogspot.com/2013/11/

Les recuerdo que:

El equipo educativo del CEE INES FUENTES va a utilizar diferentes

medios para comunicarnos con ustedes:

Email: apoyoeducativomarzo2020@gmail.com para compartir materiales

e información así como para resolver cualquier duda que tengan respecto a

dichas actividades.

Blog:www3.gobiernodecanarias.org/medusa/edublog/ceeeinesfuentesyg

onzalezdealedo/

EL email del centro: 38010581@gobiernodecanarias.org para resolver

dudas con la dirección del centro.