Matriz de Riesgo
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ANALISIS DE RIESGO Lugar: Fecha: Permiso de Trabajo N° Tarea a realizar: Apellidos y Nombres Firma Apellidos y Nombres Firma Apellidos y Nombres Firma 1 6 11 2 7 12 3 8 13 4 9 14 5 10 15 Etapas Peligros/Riesgos S P Riesgo Acciones Preventivas/Controles de riesgo ASL ARA MATRIZ DE CLASIFICACION DE RIESGO EQUIPO DE ANALISIS DE RIESGO SEVERIDAD PROBABILIDAD BAJA (1) MEDIA (2) ALTA (3) Identificacion Ejecucante Solicitante Autorizante Otros BAJA (1) Trivial 1 Tolerable 2 Moderado 3 Firma MEDIA (2) Tolerable 2 Moderado 4 Importante 6 Apellidos y Nombre ALTA (3) Moderado 3 Importante 6 Grave 9 FIAS -UNICA Personal Ejecutante
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ANALISIS DE RIESGO
Lugar: Fecha: Permiso de Trabajo N°Tarea a realizar:
Apellidos y Nombres Firma Apellidos y Nombres Firma Apellidos y Nombres Firma 1 6 112 7 123 8 134 9 145 10 15
Etapas Peligros/Riesgos S PRiesgo
Acciones Preventivas/Controles de riesgoASL ARA
MATRIZ DE CLASIFICACION DE RIESGO
EQUIPO DE ANALISIS DE RIESGOSEVERIDAD
PROBABILIDAD BAJA (1) MEDIA (2) ALTA (3)Identificacion Ejecucante Solicitante Autorizante Otros BAJA (1) Trivial 1 Tolerable 2 Moderado 3
Firma MEDIA (2) Tolerable 2 Moderado 4 Importante 6
Apellidos y Nombre ALTA (3) Moderado 3 Importante 6 Grave 9
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FIAS -UNICA
