ASPECTOS TERAPEUTICOS DE LA

MEDICACIÓN EN PACIENTES

GERIATRICOS

PRESENTA:

L.E. ERIKA ALEJANDRA IBARRA MEZA

INTRODUCCION La terapéutica farmacológica es la

mas común e importante en la geriatría.

La medicación actual tiene un gran potencial de beneficio, así como también de iatrogenias si no esta bien prescrita.

Las R.A.M. son las mas comunes en la medicación en las personas de la tercera edad, dado que este grupo esta generalmente poli medicado.

Las patologías prevalentes en adultos mayores donde se prescriben mas de dos fármacos

CARDIOPATIA ISQUEMICA: 52.40 %

DIABETES MELLITUS: 36.10 %

PATOLOGIA PSIQUIATRICA: 32.20 %

HPERTENSION ARTERIAL: 28.10 %

SEGÚN LA OMS ENTRE 65 Y 90% DE LAS PERSONAS DE LA TERCERA EDAD CONSUMEN ALGUN MEDICAMENTO.

CONSIDERACIONES GENERALES

A la hora de establecer los principios de la terapia farmacológica en el anciano hay que tener en cuenta:

Alteraciones de parámetros farmacocinéticos y farmacodinámicos.

La polimedicación.

Factores socioculturales.

FARMACOCINÉTICA ABSORCIÓN: es el movimiento de la droga desde su sitio de administración

a través de las membranas biológicas al sitio de acción.

DISTRIBUCIÓN: Una vez llegado al torrente sanguíneo, puede ser distribuido a los diferentes compartimientos corporales

BIOTRANSFORMACION: Consiste en la conversión del fármaco en sustancias mas fáciles de eliminar.

ELIMINACIÓN: Es el proceso por el cual se eliminan los medicamentos del cuerpo. Metabolismo de los fármacos

CAMBIOS EN LA FARMACOCINETICA

Absorción: a nivel gastrointestinal en el anciano se observa aumento del pH y disminución del vaciado gástrico, de la motilidad y del flujo sanguíneo intestinal.

Distribución: En el anciano con respecto al individuo joven, están disminuidos tanto el agua como la masa corporal. Por el contrario, la proporción de grasa es mayor

Metabolismo: Como consecuencia de la disminución de la masa y el flujo sanguíneo hepático (40-45%), el metabolismo de los medicamentos se verá afectado especialmente en aquellos fármacos cuya bio-transformación depende del grado de extracción hepática.

Eliminación: La disminución del funcionamiento renal en los ancianos, así como de la masa y el flujo sanguíneo de este órgano, da lugar a modificaciones en la filtración glomerular y la actividad tubular

FARMACODINAMIA La respuesta a los fármacos en el anciano se ve

alterada como consecuencia de la variación en la sensibilidad y el número de receptores farmacológicos.

Aparecen modificaciones en los mecanismos de la homeostasia debido a una disminución de la sensibilidad de baro-rreceptores, quimiorreceptores, sistema inmunológico y centro termorregulador.

Hay que tener precaución con los fármacos que actúan a nivel del sistema nervioso central, ya que la barrera hemato-encefálica es más permeable, y con aquellos que afectan al sistema cardiovascular y genitourinario por estar deteriorados en el anciano

REACCIONES ADVERSAS

Efectos indeseables de los medicamentos a dosis terapéutica, siendo un factor de riesgo importante la no adecuación de las dosis a las modificaciones farmacocinéticas y fármaco-dinámicas debidas al envejecimiento

TIPOS DE REACCIONES ADVERSAS TIPO A:

Por acentuación de una reacción farmacológica conocida y por lo tanto predecible y relacionada con la dosis.

TIPO B

Idiosincrásicas, es decir, no predecibles, sin relación con la dosis y por mecanismos en general oscuros.

INCUMPLIMIENTO DE LA PRESCRIPCION A medida que se incrementa

el número de medicamentos disminuye el correcto seguimiento del mismo, siendo la omisión de dosis y los errores en la administración las principales causas de incumplimiento terapéutico en pacientes geriátricos.

POLIFARMACIA

Factores de riesgo para polifarmacia

Bajo nivel educativo. Múltiples comorbilidades. Hospitalización reciente . Depresión. Consulta a múltiples prescriptores incomunicados. Pérdida de funcionalidad. Prescripción ineficaz. Automedicación.

Consecuencias de la polifarmacia

Mortalidad. Aumenta las consultas a servicios de urgencia. Aumenta hospitalizaciones y reingresos. Caídas, fracturas de caderas, neumonías.

NORMAS GENERALES PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOSLa administración de medicamentos por parte de la enfermera exige:

conocimiento del estado clínico del paciente

nombre genérico y comercial del medicamento

efectos primarios y secundarios del medicamento

presentación y concentración

registro de medicamentos y manejo de medicamentos de control.

Todo medicamento debe ser ordenado por un médico.

Nunca debe anotar la medicación como administrada, antes de suministrarla

nunca debe anotar una medicación como administrada cuando lo haya hecho otra persona.

Registrar el medicamento inmediatamente después de su administración con el propósito de evitar que el paciente reciba una sobredosis

Registrar en las notas de enfermería lo que se observa de los efectos secundarios de un medicamento.

La enfermera no debe administrar un medicamento a un paciente cuando:

La OM está enmendada, incompleta o confusa.

Ante la duda referente a la preparación, forma de administración y/o condiciones físicas, químicas o asépticas del medicamento.

Suspensión de la administración de medicamentos:

Se termina el período de tiempo para el cual está ordenado y la OM no es renovada

El paciente presenta una reacción adversa aguda que deteriore su estado clínico o comprometa su vida durante o inmediatamente después de la aplicación del medicamento.

ORDEN MEDICA Orden médica telefónica: verificar que es del médico tratante del

paciente y aclarar en las notas de enfermería la orden telefónica

Las órdenes médicas verbales se ejecutan inmediatamente y no se repiten mientras no se genere una OM por escrito

Las OM de medicamentos de control, deben ir acompañadas de un formato adicional para la solicitud en la farmacia principal con nombre e identificación del paciente, nombre y registro médico legible del médico solicitante, nombre genérico del medicamento y dosis a administrar

RECOMENDACIONES

Historias farmacoterapéutica Tomar en consideración la cascada de la

prescripción como causa-efecto Prestar atención a los efectos adversos Eliminar medicamentos potencialmente

inapropiados Conocer interacciones farmacológicas plan de cuidados higiénicos y dietéticos. Mantener una buena comunicación entre

cuidador-paciente-personal sanitario. Control de patologías crónicas.

BIBLIOGRAFIA

http://www.sefh.es/bibliotecavirtual/manualresidentefh/VU2_98_Capitulo_3_15.pdf

http://www.authorstream.com/Presentation/tuestanole-376351-farmacos-en-el-adulto-mayor-uso-de-education-ppt-powerpoint/

http://es.slideshare.net/arturogarcia7503/polifarmacia-en-el-anciano-y-medidas-preventivas?related=1

http://es.slideshare.net/LEYASASA/cuidados-de-enfermera-en-adulto-mayor?next_slideshow=1