Medicare Estamos Aquí para Ayudarle a Llevar una Vida ... · denominan nuevas tecnologías. Health...
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Medicare
Estamos Aquí para Ayudarle a Llevar una Vida Saludable y Productiva
CA_OR_WA_18_8205BROC_C_9550_SPN_08212018
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¡Páginas
fáciles de desprender!
Tabla de ContenidosCompromiso de Calidad de Health Net con Usted..........................................................2
Hacemos de Su Salud una Prioridad..................................................................................3
Cómo Tomamos las Decisiones de Cobertura..................................................................5
Analizar las Nuevas Tecnologías .........................................................................................5
Conéctese con Health Net en Línea ...................................................................................6
Bienvenido a myStrength ....................................................................................................7
Pregunte a Su Médico sobre la Artritis Reumatoidea......................................................8
¿Está al Día? ...........................................................................................................................9
Exámenes y Vacunas para Adultos (19 Años y Mayores) ............................................ 10
Administración de Casos Significa Ayuda Real para Enfermedades Graves ........... 12
¡Realice un Cambio!........................................................................................................... 13
¡Un Nuevo Servicio Preventivo para los Afiliados a Medicare!................................... 14
En el Corazón de la Diabetes............................................................................................ 15
Nuestros Farmacéuticos Están a Su Servicio ................................................................. 17
Ocho Ejercicios Fáciles en el Hogar ................................................................................ 19
Salud y Bienestar Emocional ........................................................................................... 22
¡El Servicio al Cliente Es Importante para Nosotros! ................................................... 23
¿En Qué Casos la Sala de Emergencias Es la Opción Correcta? ................................ 24
Evaluación del Riesgo de Caídas ..................................................................................... 25
Contamos con un Programa de Asistencia de Idiomas para Usted ........................... 26
Su Idioma de Preferencia, Raza y Origen Étnico........................................................... 27
Conozca Sus Derechos y Responsabilidades.................................................................. 28
Cómo Protegemos Su Privacidad .................................................................................... 29
Información de Contacto y Números de Teléfono ..................................Contraportada
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Compromiso de Calidad de Health Net con Usted
Health Net se esfuerza por proporcionar programas y servicios que le ayuden a mantenerse saludable. Esto incluye fomentar decisiones de estilo de vida saludable, además de educación y apoyo para afecciones como enfermedad cardíaca y diabetes. Lea este boletín para obtener más información sobre estos recursos importantes. Puede completar listas de verificación y desprender las páginas para analizar con su médico. Obtenga más información sobre cómo:
• Suscribirse en los siguientes sitios Web para acceder a información médica importante: California: ca.healthnetadvantage.com u Oregon: or.healthnetadvantage.com
• Detectar enfermedades de manera temprana al realizarse los exámenes de detección recomendados
• Prevenir enfermedades al aplicarse vacunas importantes
• Mantener las afecciones médicas bien controladas para sentirse mejor
• Tomar buenas decisiones sobre ejercicio, dieta y salud mental
¿Cómo se mide la calidad?Los planes Medicare Advantage son clasificados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (por sus siglas en inglés, CMS) en una escala de 1 a 5 estrellas según su calidad del servicio y desempeño. Las tablas de la derecha indican las calificaciones con estrellas que Health Net recibió en una muestra de mediciones importantes para prevenir y controlar enfermedades. ¡Gracias por hacer su parte para mantenerse saludable y alcanzar la meta de 4 y 5 estrellas para muchas de estas mediciones! Si aún no lo ha hecho, haga que éste sea el año para tomar medidas.
Vacúnese contra la gripe y hable con su médico sobre la prevención de caídas y la incontinencia urinaria. Una de las maneras más importantes de mantenerse saludable es consultar a su médico anualmente e informarle sobre sus problemas de salud.Si tiene sugerencias, o si desea obtener más información sobre nuestro Programa de Mejora de la Calidad, comuníquese con el Departamento de Servicios al Afiliado al número de teléfono gratuito que aparece en el reverso de su tarjeta de identificación.
Calificaciones con estrellas de Health Net (2017)
Meta Alcanzada ✓ Buen Control de los Niveles de Azúcar
en Sangre para Diabéticos
✓ Control de la Estatura y el Peso
✓ Revisión Anual de Medicamentos, y Evaluación del Dolor y del Estado Funcional Realizadas para Afiliados a Planes de Necesidades Especiales
Meta No Alcanzada ✓ Vacuna Anual contra la Gripe
✓ Habló con el Médico sobre la Prevención de Caídas
✓ Habló con el Médico sobre Problemas Urinarios
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Hacemos de Su Salud una Prioridad
Sabemos que la vida se vuelve ajetreada, pero mantenerse saludable le permite sentirse bien y hacer las cosas que le gustan.
Realice el cuestionario a continuación para ver si está haciendo de su buen estado de salud una prioridad. Puede ser tan fácil como estar al día con algunas actividades de salud importantes y sencillas.
Decida si cada afirmación a continuación es VERDADERA o FALSA para usted.
VERDADERO FALSO
Llevo un registro de mis valores de presión arterial y otras mediciones como los niveles de azúcar en sangre cuando voy al consultorio del médico. Por qué es importante: La presión arterial alta y los resultados de otras pruebas pueden ponerle en riesgo de ataque cardíaco, diabetes y derrame cerebral. Conozca su riesgo para poder tomar medidas.
VERDADERO FALSO Mi meta es estar físicamente activo todos los días y hacer ejercicio 2 o más días por semana. Por qué es importante: El ejercicio regular puede mejorar el sueño y su estado de ánimo, así como reducir sus probabilidades de caídas.
VERDADERO FALSO Programo mi consulta anual de bienestar con mi médico cada 12 meses. Por qué es importante: Programar una cita con su médico cuando no está enfermo le permite revisar la atención preventiva importante que debe recibir.
VERDADERO FALSO Si me siento abrumado al ocuparme de mis problemas de salud o programar citas, sé que puedo comunicarme con un administrador de casos para solicitar ayuda. Por qué es importante: Los administradores de casos de Health Net pueden ayudarle a controlar sus afecciones de salud y programar citas para que usted obtenga la atención que necesita. Consulte la página 12 para obtener más información.
(continúa)
VERDADERO FALSO Protejo a mi familia y mis amigos al vacunarme contra la gripe en el otoño. Por qué es importante: Los bebés menores de 6 meses y los adultos mayores tienen más probabilidades de terminar en el hospital a causa de complicaciones de la gripe.
VERDADERO FALSO Me realizo los exámenes de salud regulares que mi médico recomienda. Por qué es importante: Las probabilidades de sobrevivir al cáncer aumentan si éste se detecta de manera temprana a través de pruebas de detección regulares como mamografías y colonoscopias.
Si alguna de las afirmaciones anteriores fue falsa para usted, hable con su médico pronto. ¿No tiene un médico? Llámenos para que le ayudemos a encontrar uno. Puede llamar al número que aparece en el reverso de su tarjeta de identificación de Health Net.
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Cómo Tomamos las Decisionesde Cobertura
En Health Net, queremos ayudarles a usted y a su familia a estar saludables, seguros y cómodos. No debe haber barreras entre usted y la atención que necesita para estar —y mantenerse— saludable.
Creemos que todas las decisiones sobre la atención que recibe deben basarse en sus necesidades médicas, la adecuación médica, la seguridad y la cobertura actual. De ninguna manera Health Net promueve u ofrece incentivos financieros a sus médicos contratados ni a ninguna persona para denegar algún tipo de atención o tratamiento a nuestros afiliados. Health Net no les da dinero a las personas encargadas de tomar decisiones para alentarlas a elegir opciones que podrían impedir que usted use los servicios necesarios. Los médicos que no proporcionen servicios adecuados a nuestros afiliados serán investigados y es posible que decidamos dar por terminados nuestros
contratos con ellos. Health Net no utilizará información como su raza, origen étnico o preferencia de idioma para tomar decisiones sobre la cobertura o los beneficios.
¿Tiene preguntas?Llame al número de teléfono gratuito del Departamento de Servicios al Afiliado o TTY que aparece en el reverso de su tarjeta de identificación de afiliado, las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Pregunte por el Departamento de Administración de la Utilización.
Analizar las Nuevas TecnologíasHealth Net siempre evalúa nuevos procedimientos, medicamentos y dispositivos utilizados para tratar enfermedades y afecciones. Éstos se denominan nuevas tecnologías. Health Net ha implementado medidas para revisar las nuevas tecnologías y decidir si éstas se considerarán beneficios cubiertos. Las nuevas tecnologías son experimentales y se revisan en varias etapas de los estudios clínicos. Durante este período, los profesionales de la salud estudian su seguridad y de qué manera actúan.
Health Net revisa los estudios en las publicaciones médicas y obtiene la opinión de expertos para decidir si son seguros, eficaces, así como médicamente necesarios y apropiados.
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Conéctese con Health Net en Línea
Para acceder a
todo esto y más,
visite California:
ca.healthnet
advantage.com
u Oregon:
or.healthnet
advantage.com
e inicie sesión.
Con su cuenta en línea gratuita en California: ca.healthnetadvantage.com u Oregon: or.healthnetadvantage.com, usted puede ahorrar tiempo, administrar la información sobre su plan y adquirir hábitos saludables.
A continuación encontrará algunas de las opciones disponibles cuando inicie sesión:
En Mi Plan de Salud
• Ver sus beneficios de un vistazo
• Ver e imprimir una copia de sus documentos de cobertura, incluyendo los de su plan:
– Certificado de Seguro, que se encuentra en Evidencia de Cobertura (que incluye la sección Derechos y Responsabilidades del Afiliado)
– Programa de Beneficios (como copagos, coseguros y deducibles)
– Restricciones en los beneficios y servicios fuera del área
En Mi Cuenta
• Solicitar una segunda opinión con un formulario de autorización en línea
• Imprimir o solicitar tarjetas de identificación
• Administrar la información de su cuenta (por ejemplo, cambiar sus detalles de contacto: dirección particular, dirección de correo electrónico o contraseña)
• Presentar una apelación o una queja
En Cobertura de Farmacia
• Ver sus beneficios de farmacia• Administrar sus medicamentos que
requieren receta médica• Obtener formularios de compra
por correo• Buscar información sobre
medicamentos• Encontrar una farmacia
En Mi Actividad en el Plan
• Presentar reclamos médicos y hacer un seguimiento del estado de dichos reclamos (Nota: Además, usted puede hacer un seguimiento de sus reclamos por teléfono. Llame al número del Departamento de Servicios al Afiliado que aparece en el reverso de su tarjeta de identificación de Health Net.)
• Ver el historial de los medicamentos que requieren receta médica
• Ver o iniciar una solicitud de reembolso
En Búsqueda de Proveedores
• Encontrar un médico, especialista, hospital, grupo médico, centro de atención de urgencia u otros centros
• Ubicar un proveedor de planes suplementarios (médicos que ofrecen servicios, por ejemplo, de salud del comportamiento, atención dental, cuidado de la vista o cuidado alternativo)
Además, usted puede hacer un seguimiento de sus reclamos y obtener información sobre farmacias llamando al número del Departamento de Servicios al Afiliado que aparece en el reverso de su tarjeta de identificación de afiliado.
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Bienvenido a myStrengthA veces, todos luchamos con nuestros estados de ánimo. Los pensamientos de ansiedad o depresión nos pueden agobiar. Buscar ayuda cuando la necesita y centrarse en su salud mental son medidas importantes. Ahora usted puede usar herramientas Web y móviles para que le ayuden a sentirse mejor y permanecer mentalmente fuerte.
Fortalecer la mente, el cuerpo y el espíritumyStrength es un recurso en línea confidencial y personalizado que le ayudará a mejorar su estado de ánimo. Estos recursos de autoayuda están diseñados para permitirle alcanzar —y mantener— un buen estado de salud mental y física. Este recurso valioso ofrece un seguimiento del estado de ánimo en el momento, además de brindarle actividades de alivio inmediato del estrés que pueden ayudarle a lograr un cambio saludable y duradero.
¿Por qué myStrength? Éstos son sólo algunos de los motivos:• Una gran variedad de recursos para
mejorar el estado de ánimo• Módulos de aprendizaje electrónico
paso a paso• Herramientas interactivas• Planes de acción semanales• Inspiración diaria• Un sitio altamente confidencial que
cumple con la HIPAA,1 ¡para su privacidad!
• Todo esto está incluido con su cobertura de Health Net of California, Inc. y Health Net Medicare Advantage (Health Net), ¡sin costo adicional!
Inscríbase hoy mismo1. Inicie sesión en
California: ca.healthnetadvantage.com u Oregon: or.healthnetadvantage.com y haga clic en la pestaña Centro de Bienestar para encontrar myStrength; luego haga clic en Descubrir myStrength > Ir a myStrength de Health Net.
2. En el portal myStrength de Health Net, haga clic en Inscribirse.
3. Complete el proceso de inscripción de myStrength con una breve evaluación de bienestar y un perfil personal.
4. ¡Conéctese! Después de configurar una cuenta en línea, descargue la aplicación myStrength para dispositivos iOS y Android, y suscríbase usando la misma dirección de correo electrónico y contraseña.
Apoyo personal
– ¡a pedido!
1 Ley sobre Responsabilidad y Transferibilidad del Seguro de Salud (por sus siglas en inglés, HIPAA), una ley federal de 1996 que restringe el acceso a la información médica privada de las personas.
Los afiliados tienen acceso a myStrength a través de su inscripción actual en Health Net of California, Inc.; Health Net Health Plan of Oregon, Inc. o Health Net Life Insurance Company.
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Pregunte a Su Médico sobre la Artritis Reumatoidea
Inicie la conversación con su médico acerca de cómo controlar eficazmente su artritis reumatoidea y reducir los efectos secundarios a largo plazo.
Datos sobre la artritis reumatoidea• La artritis reumatoidea es una
enfermedad inflamatoria que causa hinchazón y dolor en las articulaciones.
• Alrededor de 1.5 millones de personas en los EE. UU. tienen la enfermedad y las mujeres presentan tres veces más probabilidades de tenerla.
• La artritis reumatoidea no es osteoartritis, una forma frecuente de artritis que involucra articulaciones específicas.
• La artritis reumatoidea afecta todo el cuerpo y, por lo general, se presenta en ambos lados afectando habitualmente las articulaciones pequeñas de las manos, las muñecas y los pies.
Notas de la consulta al médico:
¿Qué debo esperar de mi tratamiento?
¿Hay algún efecto secundario que pueda experimentar con los medicamentos actuales?
¿Qué puedo hacer para aliviar el dolor, la rigidez y la hinchazón?
¿Qué debo hacer si siento fatiga constante? ¿Es normal?
¿Puedo hacer ejercicio? Si es así, ¿cuánto ejercicio y de qué tipo?
¿Hay algún otro especialista al que deba consultar?
Para obtener más información sobre la artritis reumatoidea, visite: https://www.cdc.gov/arthritis/basics/rheumatoid-arthritis.html
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¿Está al Día?Las vacunas y los exámenes de detección han salvado innumerables vidas y han evitado mucho sufrimiento. Es por eso que Health Net le recomienda que se mantenga al día con los exámenes de salud. A continuación le indicamos los principales servicios de atención preventiva que le ayudarán a mantenerse fuera del hospital.
Todos los años:
• Consulta de bienestar – Las consultas de bienestar que se realizan todos los años pueden ayudar a resolver problemas de salud antes de que éstos se agraven. ¡Asegúrese de no tener ninguna sorpresa de salud!
• La vacuna contra la gripe – Es una vacuna rápida y simple que puede aplicarse todos los años en el consultorio de su médico. Tanto usted como sus seres queridos estarán protegidos de la enfermedad. La gripe puede ser grave y la vacuna ha evitado miles de consultas al hospital y millones de enfermedades.1
• Examen de la vista – Si tiene diabetes, recuerde realizarse un examen de la vista todos los años. ¡Este tipo de exámenes puede salvarle la visión!
Cada dos años o según se lo sugiera su médico:
• Mamografía de detección – Para las mujeres, los exámenes de detección de cáncer de seno se vuelven aún más importantes con la edad. Las mamografías, o las imágenes de rayos X de seno, deben realizarse cada dos años y sólo llevan alrededor de 15 minutos. Health Net recomienda exámenes de detección para mujeres de 50 a 74 años.
Anualmente o cada 10 años:
• Colonoscopia – El cáncer de colon es una de las principales causas de muerte por cáncer en hombres y mujeres, pero generalmente puede prevenirse o detectarse en una etapa temprana. Para eso, debe realizarse una colonoscopia. Si no se detecta nada, usted puede estar hasta 10 años sin realizarse otra. Si no quiere realizarse una colonoscopia, puede hacer una prueba para llevar al hogar todos los años llamada prueba inmunoquímica fecal (FIT). Pregunte a su médico qué prueba es adecuada para usted. Es mejor comenzar a los 50 años y continuar hasta los 75 años.
¿Sabía que…?
Estos servicios
no tienen que
ser costosos.
¡De hecho, todos
son beneficios
cubiertos!
1I nforme de impacto del programa de la División de Influenza 2015-2016, https://www.cdc.gov/flu.
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Exámenes y Vacunas para Adultos (19 Años y Mayores)
Use esta guía como recordatorio para programar consultas de atención para personas saludables con su médico de familia. Este cuadro no constituye consejos médicos ni implica cobertura
de beneficios específicos. Siempre busque la atención y los consejos de su médico personal y sígalos. Consulte el idioma de los beneficios de su plan para verificar la cobertura, y las limitaciones y exclusiones.
Vacuna/Servicio 19 a 39 añosConsulta anual de bienestar (estatura, peso, índice de masa corporal o BMI, presión arterial o BP, examen de detección de la depresión)
Anualmente
Exámenes de la audición Según se lo sugiera su médicoExámenes de la vista Cada 5 a 10 añosGlucosa Control si pertenece a un grupo de alto riesgoExamen de colesterol Exámenes de detección de rutina para hombres a
partir de los 35 años, cada 5 añosExamen de detección de cáncer colorrectal
Según se lo sugiera su médico
Terapia con aspirina para prevenir enfermedades cardíacas
Según se lo sugiera su médico
Hepatitis B (Hep B) – 3 dosis Según se lo sugiera su médicoHepatitis A (Hep A) – 2 dosis Según se lo sugiera su médicoTétanos, difteria (Td) Sustituya los refuerzos de Td por una dosis única
de Tdap; luego aplique un refuerzo de Td cada 10 años
Sarampión, paperas, rubéola (MMR) 1 o 2 dosis si no hay antecedentes de vacunación o infección previas
Vacunas antineumocócicas Según se lo sugiera su médicoInfluenza (vacuna contra la gripe) Anualmente Orientación/Educación Según se lo sugiera su médicoMujeresPrueba de detección de cáncer de cuello uterino
A partir de los 21 años, cada 3 años
Densidad mineral ósea (BMD) Según se lo sugiera su médicoExamen de detección de la clamidia Cada año hasta los 24 años si la mujer es
sexualmente activa y no está embarazadaHPV (Gardasil) – 3 dosis durante un período de 6 meses
3 dosis o según se lo sugiera su médico
Mamografía para detectar el cáncer de seno
Según se lo sugiera su médico
Hombres Examen de tacto rectal/examen de detección de antígeno específico de la próstata o PSA
Según se lo sugiera su médico
Ecografía abdominal Según se lo sugiera su médico
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Vacuna/Servicio 40 a 64 años 65 años y mayoresConsulta anual de bienestar (estatura, peso, índice de masa corporal o BMI, presión arterial o BP, examen de detección de la depresión)
Anualmente
Exámenes de la audición Después de los 40 años, analícelo con su médicoExámenes de la vista Con una frecuencia de 2 a 4 años
entre los 40 y los 54 años; con una frecuencia de 1 a 3 años entre los 55 y los 64 años
Anualmente o cada 2 años
Glucosa Cada 3 años a partir de los 45 añosExamen de colesterol Exámenes de detección de rutina
para mujeres a partir de los 45 años, cada 5 años
Cada 5 años o según se lo sugiera su médico
Examen de detección de cáncer colorrectal
Entre los 40 y los 49 años si pertenece a un grupo de alto riesgo – analícelo con su médico
A partir de los 50 años, hable con su médico sobre estas pruebas:Prueba de Sangre Oculta en Materia Fecal basada en guayacol (gFOBT)
de alta sensibilidad o prueba inmunoquímica fecal (FIT) anualmente, o bien, FIT-basada en el ADN (FIT-DNA) con una frecuencia de 1 a 3 años, o bien, colonoscopia cada 10 años o sigmoidoscopia cada
5 años, o bien, sigmoidoscopia cada 10 años con FIT-DNA todos los años, o bien, colonografía por tomografía cada 5 años
Terapia con aspirina para prevenir enfermedades cardíacas
Según se lo sugiera su médico
Hepatitis B (Hep B) – 3 dosis Según se lo sugiera su médicoHepatitis A (Hep A) – 2 dosis Según se lo sugiera su médicoTétanos, difteria (Td) Sustituya los refuerzos de Td por una
dosis única de Tdap; luego aplique un refuerzo de Td cada 10 años
Si presenta riesgo
Sarampión, paperas, rubéola (MMR) Según se lo sugiera su médicoVacunas antineumocócicas Según se lo sugiera su médicoInfluenza (vacuna contra la gripe) Anualmente Orientación/Educación En cada consulta anual de bienestar o según la necesidad individualMujeresPrueba de detección de cáncer de cuello uterino
De 30 a 65 años, cada 5 añoscon pruebas de HPV
Según se lo sugiera su médico
Densidad mineral ósea (BMD) Examen según el riesgo existente Cada 2 añosExamen de detección de la clamidia Anualmente si pertenece a un grupo de alto riesgoHPV (Gardasil) – 3 dosis durante un período de 6 meses
Según se lo sugiera su médico
Mamografía para detectar el cáncer de seno
Anualmente o según se lo sugiera su médico
Hombres Examen de tacto rectal/examen de detección de antígeno específico de la próstata o PSA
Analícelo con su médico
Ecografía abdominal Según se lo sugiera su médico Una vez para las personas de 65 a 75 años que alguna vez hayan fumado
Fuentes: American Academy of Pediatrics (Academia Estadounidense de Pediatría, www.aap.org); American Congress of Obstetricians and Gynecologists (Congreso Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos, www.acog.org); Centers for Disease Control and Prevention, Advisory Committee on Immunization Practices (Comité Asesor sobre Prácticas de Vacunación de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, www.cdc.gov/vaccines); U.S. Preventive Services Task Force (Grupo Especial de Servicios Preventivos de los EE. UU., www.uspreventiveservicestaskforce.org).
12
Administración de Casos Significa Ayuda Real para Enfermedades Graves
Health Net
cuenta con
un equipo de
profesionales
para el cuidado
de la salud que
pueden ayudarle
a manejarse en
el complicado
mundo del
cuidado de
la salud.
Encontrar su camino a través del sistema de cuidado de la salud puede ser un desafío. Esto es aún más cierto si usted o un ser querido están enfrentando una enfermedad grave. Health Net cuenta con un equipo de enfermeros, trabajadores sociales y profesionales para el cuidado de la salud que pueden ayudar. Ellos trabajan con usted y sus médicos para elaborar un plan que le ayude a controlar su enfermedad y recobrar su salud.
Un administrador de casos puede:
• Ayudar a encontrar recursos comunitarios para apoyar su cuidado.
• Ayudar a que todos los médicos y proveedores compartan mejor la información sobre su cuidado entre ellos.
• Guiarle para aprovechar al máximo sus beneficios de cuidado de la salud.
• Ayudarle a entender totalmente: – Su afección de salud. – Sus opciones de tratamiento. – Las medidas que puede tomar para
mejorar su salud.
Formar parte de la administración de casos es decisión suya. Su elección no afectará el estado de sus beneficios de cuidado de la salud.
La administración de casos puede ayudar si usted o un ser querido:
• Tiene una enfermedad compleja, como:
– Diabetes. – Enfermedad de las arterias coronarias. – Asma. – Insuficiencia cardíaca congestiva. – Trasplante. – Enfermedad renal en etapa terminal. – Cáncer.
• Ha tenido muchas hospitalizaciones.
• Necesita servicios de cuidado de la salud en el hogar prolongados o avanzados.
• Ha tenido una lesión traumática.
• Tiene una enfermedad terminal.
Puede obtener más información sobre cómo su cuidador o su médico pueden remitirle al programa de administración de casos. También puede solicitar una evaluación para averiguar si la administración de casos puede ayudarle.
Llámenos al número de teléfono gratuito: los afiliados a planes HMO de California deben llamar al 1-800-275-4737; los afiliados a Amber, Jade y Sapphire, deben llamar al 1-800-431-9007. Los afiliados de Oregon deben llamar al 1-888-445-8913 (TTY: 711). Hay servicios de intérprete disponibles las 24 horas del día.
13
¡Realice un Cambio!La incontinencia urinaria (por sus siglas en inglés, UI) es la pérdida de orina que no puede controlarse. Es más frecuente de lo que usted se imagina, ¡pero la buena noticia es que su médico puede ayudar!
Muchas personas con incontinencia urinaria esperan años antes de pedir ayuda y, a menudo, dejan de hacer cosas que le gustan por temor a sufrir una pérdida de orina en público.1 ¡Esto puede cambiar! Hay tratamientos y opciones disponibles que pueden ayudar. Si la pérdida de orina es un problema para usted, hable con su médico.
Si le resulta difícil sacar el tema, podría decir algo como:
“Hay veces en que no puedo controlar mi vejiga.2”Esto le indicará a su médico que usted quiere
hablar sobre el tema. Su médico puede ayudar al saber más sobre lo que le causó la pérdida de orina y sugerir las mejores maneras de tratarla.
Si usted tiene problema de incontinencia urinaria, hable con su médico para que éste pueda ayudar. ¡Esa es la mejor manera en que usted puede realizar un cambio y volver a hacer las actividades que le gustan!
¿Sabía que…?
Millones de
estadounidenses
tienen
incontinencia
urinaria. Ésta
afecta a más
de 1 de cada 4
hombres y 1 de
cada 2 mujeres.1
La incontinencia
urinaria puede
tener un efecto
negativo en
muchos aspectos
de su vida.
1 Urology Care Foundation: The Official Foundation of the American Urological Association (Fundación de Cuidado Urológico: La Fundación Oficial de la Asociación Americana de Urología). Extraído de: https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/urinary-incontinence. 5 de marzo de 2018.
2 National Institute on Aging (Instituto Nacional sobre el Envejecimiento). Talking with Your Older Patient: Talking with Older Patients about Sensitive Subjects (Cómo Hablar con Su Paciente Mayor: Cómo Hablar con Pacientes Mayores sobre Temas Delicados). Extraído de: https://www.nia.nih.gov/health/publication/talking-your-older-patient/talking-about-sensitive-subjects#incontinence. 5 de marzo de 2018.
14
EstáAquí ¡Un Nuevo Servicio Preventivo
para los Afiliados a Medicare!
La mejor parte...
Está disponible
sin costo para
los afiliados
calificados.
Nos emociona informarle sobre un nuevo servicio excelente que se encuentra disponible para los afiliados a Medicare de Health Net que cumplen con los requisitos.Es un programa de cambio del estilo de vida que puede ayudarle a bajar de peso, adquirir hábitos saludables y reducir su riesgo de presentar diabetes. Antes de que las personas presenten diabetes, casi siempre tienen “prediabetes”, que es cuando los niveles de glucosa (azúcar) en sangre están más altos de lo normal, pero aún no lo suficientemente altos como para recibir un diagnóstico de diabetes.
En el programa se incluyen los siguientes elementos para ayudarle a obtener resultados satisfactorios:
Un enfoque en opciones de alimentos más saludables y mayores niveles de actividad.
Dieciséis lecciones semanales durante un lapso de seis meses, seguidas de sesiones de mantenimiento mensuales.
Interacciones personalizadas con un instructor de salud para el estilo de vida.
Clases en persona, en pequeños grupos, para brindarle aliento y apoyo.
Health Net se ha asociado con un proveedor, Solera Health, para prestar este servicio y proporcionar a los afiliados calificados el programa que mejor satisfaga sus necesidades.
Visite https://www.solera4me.com/healthnet o llame al 1-877-790-4520 (TTY: 711), de lunes a viernes, de 9:00 a.m. a 9:00 p.m., hora del Este, para ver si precalifica.
Esperamos que aproveche esta oportunidad para lograr un impacto duradero en su salud.
15
En el Corazón de la DiabetesLa enfermedad cardíaca es la causa principal de muerte y discapacidad en los Estados Unidos entre los adultos con afecciones no controladas como diabetes, presión arterial alta y niveles de colesterol alto. Tomar los medicamentos según lo indicado es una parte importante para mantenerse saludable y evitar complicaciones graves. Los medicamentos como las estatinas y los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (por sus siglas en inglés, ACE) con la aspirina ayudan a prevenir problemas relacionados con el corazón. Si se los toma juntos, estos medicamentos ayudan a reducir el riesgo de ataque cardíaco y derrame cerebral.1
Es probable que no sea la primera vez que lee sobre lo importante que es tomar sus medicamentos correctamente. En los Estados Unidos, los adultos con diagnóstico de diabetes presentan un riesgo de dos a tres veces mayor de padecer enfermedad cardíaca. Hay un 60 por ciento de probabilidades de morir a causa de la afección. En promedio, ocurren alrededor de 280,000 ataques cardíacos por año.2
El costo, los efectos secundarios y la falta de memoria son sólo algunos de los motivos por los que los pacientes quizás no tomen sus medicamentos según lo recetado. A veces, las personas dejan de tomar los medicamentos porque sus síntomas parecen haber mejorado. Sin embargo, siempre debe hablar con su médico o farmacéutico antes de interrumpir o cambiar la manera de tomar cualquier medicamento.Lleve una lista de sus medicamentos con usted en todo momento. Cuando viaje, asegúrese de llevar con usted
los medicamentos y suministros suficientes para toda la estadía. Guarde los medicamentos, las jeringas y los suministros de prueba para los niveles de azúcar en sangre en su bolso de mano. No guarde estos suministros en su equipaje en caso de que éste se pierda. Lleve copias de sus recetas y considere la posibilidad de obtener un brazalete de alerta médica.3
Los síntomas de la diabetes pueden variar en cuanto a la gravedad, por eso, es posible que no observe un cambio inmediato cuando se olvida de tomar sus medicamentos. Sin embargo, los efectos a largo plazo de los niveles altos de azúcar en sangre pueden ser graves e incluso mortales. ¡Para evitar las complicaciones graves de la diabetes, tome sus medicamentos regularmente! Controlar sus valores básicos (A1C, presión arterial, colesterol), comer alimentos adecuados y hacer ejercicio le ayudarán a mantener el corazón sano.
(continúa)
Si tiene
dificultades
para tomar sus
medicamentos,
hable con
su médico o
farmacéutico a
fin de obtener
algunos
consejos útiles.
1D udl, JR et al. “Preventing myocardial infarction and stroke with a simplified bundle of cardio protective medications” (Cómo prevenir el infarto de miocardio y derrame cerebral con un conjunto simplificado de medicamentos cardioprotectores). American Journal of Managed Healthcare (Revista Americana de Cuidado de la Salud Administrado). 2009. 15(10): e88-e94.
2 The Connection between Diabetes, Heart Disease, and Stroke (La Conexión entre Diabetes, Enfermedad Cardíaca y Derrame Cerebral). https://www.thediabetescouncil.com › Pautas 16 de enero de 2018.
3 Diabetes Health Center (Centro de Salud de la Diabetes), WebMD, disponible en www.webmd.com/diabetes/tips-traveling. Fecha de acceso: 28 de marzo de 2018.
16
Consejos sobre los medicamentos:• Trabaje con su médico para encontrar la combinación adecuada de dieta,
ejercicio y medicamentos.
• Si la falta de memoria, el costo o los efectos secundarios son algunos de los motivos por los que usted deja de tomar sus medicamentos, hable con su médico o farmacéutico para obtener ayuda.
• Hable con su farmacéutico sobre sus medicamentos y qué debe esperar cuando los toma.
• Informe a su médico si usted se enferma. Algunos medicamentos que usted puede comprar sin una receta, como remedios para el resfrío, contienen mucha azúcar o pueden interactuar con sus medicamentos actuales. Pregunte a su médico o farmacéutico cuáles son las mejores opciones para evitar interacciones graves de los medicamentos.
• El alcohol tiene calorías y puede interactuar con los medicamentos. Pregunte a su médico o farmacéutico si es seguro beber alcohol junto con sus medicamentos.
• Conozca los nombres de sus medicamentos (de marca, genéricos y de venta libre). Mantenga una lista actual de sus medicamentos y cualquier suplemento a base de hierbas que tome.
17
Nuestros FarmacéuticosEstán a Su Servicio
Nuestros farmacéuticos brindan mucho apoyo e información, ya sea cuando usted se pone en contacto con ellos, o bien, ellos se comunican con usted para ofrecerle consejos y responder preguntas. Todos los días, nuestros farmacéuticos clínicos revisan los historiales de medicamentos que requieren receta médica de nuestros afiliados. Buscan maneras de mejorar las terapias con medicamentos de nuestros afiliados.
Estos farmacéuticos ayudan a nuestros afiliados a aprovechar al máximo el beneficio de farmacia de Health Net. Son muy buenos en lo que hacen. Como más de un afiliado ha comentado: “¡Nunca me imaginé que mi compañía de seguros se ocuparía tanto de mí!”.
Los afiliados que tienen dificultades para tomar sus medicamentos para la diabetes, la presión arterial alta y el colesterol alto reciben llamadas telefónicas y cartas de parte de nuestros farmacéuticos en las que les ofrecen maneras de ayudarles con sus afecciones a largo plazo.
Nuestros experimentados farmacéuticos dedican tiempo a explicar:
• Los motivos por los que tomanmedicamentos que requieren recetamédica nuevos y a largo plazo
• De qué manera tomar los medicamentos debería tener un efecto en el cuerpo
• Cómo y cuándo las afeccionesdeberían estabilizarse o mejorarmientras toman los medicamentos
Para los afiliados que toman numerosos medicamentos para afecciones crónicas u otras enfermedades, nuestros farmacéuticos usan un proceso automatizado para controlar los historiales de medicamentos cuatro veces al año. Pueden ver:
• Los medicamentos recetados y lascantidades.
• Cuándo los médicos recetaron losmedicamentos y por cuánto tiempo.
• Cualquier inquietud sobre interaccionesde los medicamentos.
También pueden ver si los medicamentos que requieren receta médica se surtieron en farmacias locales o si se enviaron por medio del servicio de farmacia de compra por correo de Health Net y cuándo se hizo. Además, nuestros farmacéuticos trabajan con los médicos de los afiliados, cuando es necesario, sobre las maneras de mejorar los planes de tratamientos.
Después de cada revisión, estos afiliados reciben cartas que explican lo que se descubrió y cómo obtener una revisión completa de los medicamentos con un farmacéutico.
(continúa)
¿Sabía que…?
Nuestro
Administrador
de Beneficios de
Farmacia (por sus
siglas en inglés,
PBM) tiene decenas
de farmacéuticos
y técnicos de
farmacia listos
para ayudar con
cualquier problema
de farmacia o
medicamentos.
?
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Para obtener información sobre cualquiera de nuestros servicios de farmacia, visite nuestros sitios Web en: California: ca.healthnetadvantage.com u Oregon: or.healthnetadvantage.com, o llame al Departamento de Servicios al Afiliado al
número de teléfono gratuito que aparece en el reverso de su tarjeta de identificación de afiliado. Estamos aquí para ayudarle los siete días de la semana, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m. (algunos fines de semana y días feriados se utiliza el servicio telefónico automático).
Hable con su farmacéutico de Health Net sobre cómo: • Tomar sus medicamentos exactamente según lo recetado por su médico.
• Entender claramente la eficacia que pueden tener los medicamentos cuando se toman de manera correcta.
• Mantenerse organizado al hacer una lista de todos sus medicamentos que requieren receta médica y medicamentos de venta libre, suplementos y suministros médicos (visite www.scriptyourfuture.org para obtener una lista de verificación del tamaño de su billetera).
• Tomar sus medicamentos regularmente usando un pastillero de siete días y configurando una alarma.
• Marcar su calendario como recordatorio a fin de llamar para solicitar resurtidos de manera que no se le agoten.
• Obtener resurtidos automáticos al inscribirse en su farmacia local.
• Retirar todos sus resurtidos en su farmacia local el mismo día cada mes.
• Reducir sus costos de copago al solicitar medicamentos genéricos y suministros de 90 días.
• Usar nuestro servicio de farmacia de compra por correo para reducir la cantidad de viajes a su farmacia local y ahorrar dinero.
• Hablar con su médico después de realizarse cualquier análisis de laboratorio y después de ser admitido y dado de alta de un hospital.
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(continúa)
Ocho Ejercicios Fáciles en el Hogar
Como adulto mayor, la actividad física regular es una de las cosas más importantes que puede hacer por su salud. El ejercicio puede ayudar a prevenir muchos problemas de salud. También ayuda a reducir el riesgo de caídas para que usted pueda seguir siendo independiente y continuar haciendo las actividades cotidianas que le gustan.
Estar físicamente inactivo no es bueno para usted, sin importar su edad o afección de salud. Tenga en cuenta que algo de actividad física es mejor que nada en absoluto y beneficiará su salud. La mayoría de las personas se sienten mejor, física y emocionalmente,cuando hacen ejercicio regular.
La actividad aeróbica o “cardiovascular” hace que su respiración sea más fuerte y su corazón lata más rápido. Todos los tipos de actividades cuentan, desde la jardinería hasta tomar una clase de baile o andar en bicicleta, siempre que las haga con una intensidad moderada o vigorosa durante al menos 10 minutos por vez. Incluso algo tan simple como caminar es una excelente manera de hacer la actividad aeróbica que necesita, siempre que sea a un ritmo moderadamente intenso.
¿Cómo sabe si está haciendo una actividad aeróbica moderada o vigorosa? En una escala de 10 puntos, donde estar sentado es 0 y ejercitarse tan duro como pueda es 10, la actividad aeróbica moderada-intensa está entre 5 y 6. Hará que su respiración sea más fuerte y su corazón lata más rápido. Además, usted observará que podrá hablar, pero no cantar la letra de su canción favorita.Si usted tiene 65 años o más, generalmente está en forma y no padece afecciones de salud que le limiten, pruebe algunos de los ejercicios que se indican a continuación. No necesita un equipo costoso, ¡simplemente una silla!
Antes de
comenzar
una rutina
de ejercicios,
consulte a su
médico.
1 Apoyo en una Sola Extremidad:
Lo mejor es empezar con un simple ejercicio de equilibrio. Así es como debe hacerlo: Párese detrás de una silla firme y sólida (que no tenga ruedas) y sosténgase del respaldar de la silla. Levante el pie derecho y haga equilibrio con el pie izquierdo. Mantenga esa posición todo lo que pueda; luego cambie de pie.
El objetivo debe ser pararse en un solo pie sin sostenerse de la silla y mantener esa posición durante un minuto como máximo.
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2 Cambio Derecha-Izquierda:
Trate de usar su mano no dominante para realizar las tareas que normalmente haría con su mano dominante.
Si bien podría parecer una receta para el desastre, usar la mano no dominante para las tareas cotidianas, como cepillarse los dientes o comer, crea nuevas conexiones entre sus células cerebrales. Además, cuanto más use la mano no dominante, más fuerte ésta se volverá.
3 Balancear el Bote:
Párese con los pies separados, de manera que el espacio entre ellos sea del mismo ancho de la cadera. Asegúrese de que ambos pies estén apoyados firmemente en el suelo. Párese con la espalda derecha en línea con la cabeza. Luego, pase el peso del cuerpo al pie derecho y lentamente levante la pierna izquierda del suelo. Mantenga esa posición todo lo que pueda (pero no más de 30 segundos).
Lentamente vuelva a colocar el pie sobre el suelo; luego pase el peso a ese pie. Lentamente levante la pierna opuesta. Comience haciendo este ejercicio de equilibrio cinco veces de cada lado; luego vaya agregando más repeticiones.
4 Marcar la Hora:
Para este ejercicio, necesitará una silla.
Imagine que está parado en el centro de un reloj. El número 12 está directamente en frente de usted y el número 6 está directamente detrás de usted. Sostenga la silla con la mano izquierda.
Levante la pierna derecha y extienda el brazo derecho de manera que señale el número 12. Luego, con el brazo, señale el número 3 y, por último, señale el número6 detrás de usted. Lleve el brazo nuevamente al número 3 y luego al número 12. Mantenga la mirada fija hacia adelante en todo momento.
Repita este ejercicio dos veces de cada lado.
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5 Lagartijas en la Pared:
Siempre que tenga una pared, usted puede hacer este ejercicio de entrenamiento de fuerza para personas de la tercera edad.
Párese a la distancia de un brazo en frente de una pared que no tenga cuadros, adornos, ventanas ni puertas. Inclínese hacia adelante levemente y coloque las palmas de forma plana sobre la pared a la altura y al ancho de los hombros. Mantenga los pies bien apoyados a medida que lentamente lleva el cuerpo hacia la pared. Suavemente empuje el cuerpo hacia atrás de manera que los brazos queden estirados. Haga 20 repeticiones de este ejercicio.
6 Pararse en los Dedos del Pie:
Este ejercicio de entrenamiento de fuerza para personas de la tercera edad también mejora el equilibrio. Necesitará una silla o una encimera.
Párese con la espalda derecha y ponga los brazos en frente de usted. Elévese sobre los dedos del pie lo más alto que pueda llegar; luego baje el cuerpo lentamente. No se incline demasiado hacia adelante sobre la silla o la encimera. Suba y baje 20 veces.
7 Giros de Hombros:
Éste es un ejercicio simple que puede hacer mientras está sentado o parado.
Lleve los hombros suavemente hacia arriba (en dirección al techo), luego rótelos hacia atrás y hacia abajo. Posteriormente haga lo mismo, pero gírelos hacia adelante y luego hacia abajo.
8 Ejercicios con las Manos y los Dedos:
Los siguientes ejercicios son para mejorar la flexibilidad. No es necesario que esté de pie para hacerlos.
En el primer ejercicio, imagine que hay una pared en frente de usted. Los dedos de la mano subirán por la pared hasta que estén por encima de la cabeza. Mientras mantiene los brazos por encima de la cabeza, mueva los dedos durante 10 segundos. Luego los dedos bajarán caminando por la pared.
Durante el segundo ejercicio, tóquese las manos mientras están detrás de la espalda. Agarre la mano izquierda mientras la mano derecha está detrás de la espalda. Mantenga esa posición durante 10 segundos. Luego pruebe con el otro brazo.
Fuente: https://www.cdc.gov/physicalactivity/basics/older_adults/index.htm Ejercicios: https://www.lifeline.ca/en/blog-article/14-exercises-for-seniors-to-improve-strength-and-balance/
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Salud y Bienestar Emocional
Los afiliados que
requieren asistencia
para las personas
con dificultades
de audición o del
habla pueden
comunicarse
con la línea TTY
llamando al 711.
“No tiene que enfrentar esta situación usted solo.”
Tenemos el compromiso de proporcionar acceso a la atención médica de más alta calidad. Además, queremos asegurarnos de que se considera también la salud emocional de cada afiliado. El bienestar general incluye tanto la salud física como emocional —dado que la mente y el cuerpo están conectados—.
Como afiliado a Health Net, además de sus beneficios médicos, usted tiene acceso a recursos de salud del comportamiento que pueden ayudarle a mantenerse emocionalmente saludable. Los eventos estresantes de la vida como una enfermedad, la pérdida de un ser querido o problemas financieros pueden tener un efecto grave en su bienestar emocional.
Si se le ha diagnosticado ansiedad o depresión, o cree que puede tener síntomas, es importante entender que estas afecciones no son un signo de debilidad.
Son afecciones tratables y hablar con su médico es un primer paso importante para sentirse mejor.
Los tratamientos eficaces pueden incluir:
• medicamentos
• orientación de apoyo (psicoterapia)
• una combinación de medicamentos y orientación
Además de ansiedad y depresión, Health Net puede brindarle ayuda con una cantidad de otros problemas de salud del comportamiento. Health Net tiene recursos gratuitos disponibles en línea que pueden ayudarle a conocer más sobre múltiples aspectos de numerosas afecciones de
salud del comportamiento. Inicie sesión en nuestros sitios Web en: California: ca.healthnetadvantage.com u Oregon: or.healthnetadvantage.com y seleccione Centro de Bienestar > Manténgase Saludable > Controlador de Síntomas.
Health Net también brinda a los afiliados acceso a la Línea de Consultas con Enfermeras, donde usted puede hablar con un médico disponible las 24 horas del día sin ningún costo. Llame al 1-800-893-5597 (TTY: 711).
Managed Health Network, LLC (MHN) es la subsidiaria de salud del
comportamiento de Health Net, que puede estar disponible para ayudar a brindarles apoyo a usted y su médico de atención primaria con su salud emocional. Para ver si tiene cobertura de salud del comportamiento a través de MHN, consulte los documentos de su plan o busque el número de teléfono de MHN que aparece en el reverso de su tarjeta de identificación de afiliado.
Recuerde que solicitar ayuda no es un signo de debilidad personal. Siempre puede hablar con su médico sobre cualquier inquietud que tenga. Identificar su afección emocional, o la de su ser querido, así como obtener ayuda, puede ser el primer paso hacia una vida más saludable y más feliz.
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¡El Servicio al Cliente Es Importante para Nosotros!
En Health Net, queremos que usted reciba la calidad de la atención que se merece y tenga una excelente experiencia.
Estamos haciendo mucho para que eso suceda, como:
• Crear un nuevo equipo de Experiencia del Cliente dedicado a mejorar el servicioal cliente y solucionar rápidamente cualquier problema.
• Trasladar nuestro Centro de Llamadas del Cliente a una sola ubicación centralizada con personal integrado por representantes experimentados e informados.
• Esforzarnos por brindar un excelente servicio para cada llamada telefónica.
¿Qué es la Encuesta CAHPS?1
La Encuesta CAHPS es un cuestionario que reúne información sobre las experiencias de los afiliados con sus planes de salud y proveedores. A la derecha se muestran algunas cosas importantes que debe saber sobre la Encuesta CAHPS.
Health Net usa los resultados de las encuestas CAHPS para ver dónde debemos realizar cambios a fin de mejorar su experiencia del cliente y dónde estamos haciendo las cosas bien. ¡Le pedimos que complete esta encuestasi la recibe!
Las encuestas CAHPS son requeridas por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS).
Las encuestas CAHPS se envían anualmente a una selección al azar de afiliados.
Sus respuestas son anónimas.
Su opinión es importante.
1 La Encuesta Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems (CAHPS, Evaluación del Consumidor sobre Proveedores y Sistemas de Salud)
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¿En Qué Casos la Sala de Emergencias Es la Opción Correcta?
Consulte su
documento
Evidencia de
Cobertura a
fin de obtener
información
sobre los
beneficios y la
cobertura para
los servicios
de atención
de urgencia
y atención de
emergencia.
Cuando usted o un ser querido se lesiona, desea la mejor atención posible. Decidir dónde ir no siempre es fácil. A veces, usted puede requerir atención rápida, pero es posible que no necesite ir a la sala de emergencias (por sus siglas en inglés, ER). Muchas personas no se dan cuenta de que hay otras opciones de tratamiento disponibles para numerosas enfermedades. Los centros de atención de urgencia (por sus siglas en inglés, UCC) pueden tratar muchas afecciones y enfermedades menores. La mayoría de los UCC están abiertos después del horario normal de atención y lo más probable es que usted no tenga que esperar tanto tiempo como en la ER.
Atención de emergencia frente a atención de urgencia Atención de emergencia En general, una emergencia médica ocurre cuando usted se encuentra en riesgo de dañar o perder partes del cuerpo o funciones corporales, o bien, de perder la vida, a menos que reciba atención médica dentro de unas pocas horas. También puede ocurrir cuando se presenta una afección repentina y sumamente dolorosa que usted considera que necesita atención médica inmediata.
Si cree que se encuentra en una situación de emergencia, llame al 911 o vaya al hospital más cercano.
Atención de urgencia En general, la atención de urgencia es para una situación que no es de riesgo vital y que puede tratarse dentro de las próximas 24 horas. Los UCC también pueden ser útiles si usted necesita cuidado después del horario normal de atención o cuando está fuera del área de servicio de su plan. Para encontrar el UCC más cercano, hable con su médico o visite: California: ca.healthnetadvantage.com u Oregon: or.healthnetadvantage.com.
También puede llamar a su médico, quien posiblemente programe una cita para usted o le recomiende un UCC en la red de proveedores de Health Net. Si su médico no se encuentra disponible, usted puede llamar a la Línea de Consultas con Enfermeras y hablar con un médico disponible las 24 horas del día sin ningún costo. Llame al 1-800-893-5597 (TTY: 711).
¡Consejos para recordar! • También puede llamar a su
grupo médico si no puede consultar a su médico.
• Llame a su médico de atención primaria lo antes posible después de dejar un UCC o la ER. Su médico puede coordinar cualquier atención de seguimiento necesaria.
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Evaluación del Riesgo de Caídas
Realice esta simple evaluación para saber su riesgo de caídas.
1 ¿Tiene dolor o rigidez en las articulaciones la mayoría de los días?
■ Sí ■ No
2 ¿Tiene dificultad para caminar debido a un problema de equilibrio?
■ Sí ■ No
3 ¿Tiene problemas para levantarse de una silla o se siente inestable cuando camina?
■ Sí ■ No
4 Durante los últimos 12 meses, ¿se ha caído por completo al suelo?
■ Sí ■ No
5 ¿Toma medicamentos regularmente que afectan su equilibrio o pueden hacerle sentir somnolencia?
■ Sí ■ No
Puntuación: Un “Sí” a alguna de las preguntas anteriores indica que es posible que usted se encuentre en mayor riesgo de caídas de lo normal. Lleve esta evaluación a su próxima cita con el médico para analizar más detalladamente su riesgo de caídas y salud de los huesos en general. Quizás su médico pueda hacer recomendaciones sobre cómo reducir su riesgo de caídas.
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Contamos con un Programa de Asistencia de Idiomas para Usted
La asistencia
de intérpretes
le ayuda a
hablar con su
médico, otros
proveedores
de cuidado
de la salud y
el personal de
Health Net.
¿Le resulta más fácil leer y hablar en otro idioma distinto del inglés? Health Net tiene un Programa de Asistencia de Idiomas sin costo para ayudarnos a conversar con usted. El Programa de Asistencia de Idiomas de Health Net ofrece servicios de intérpretes, traducciones y formatos alternativos de materiales impresos.
Hay intérpretes disponibles para usted:
• A usted no se le puede exigir que lleve su propio intérprete a una cita médica.
• No necesita usar a familiares o amigos como intérpretes.
• No puede usar a un menor de edad como intérprete, a menos que haya una emergencia y no se encuentre disponible otro intérprete.
• Puede obtener los servicios de un intérprete sin costo para todas sus citas médicas.
• Tiene derecho a presentar una queja formal si no se satisfacen sus necesidades lingüísticas.
• Los servicios de lenguaje de señas se encuentran disponibles a solicitud.
La traducción oral le permite solicitar que los documentos que recibe de Health Net se le lean en su idioma.
Para solicitar un intérprete, llame al número que aparece en el reverso de su tarjeta de identificación. Usted debe llamar con al menos cinco días de anticipación si desea solicitar un intérprete en persona. Haremos todo lo que esté a nuestro alcance para encontrarle un intérprete en persona. A veces, es posible que la única opción disponible sea un intérprete por teléfono. Se encuentran disponibles servicios de intérprete por teléfono sin costo en más de 150 idiomas. Los intérpretes están disponibles durante el horario de atención del centro de llamadas.
La traducción escrita le permite obtener algunos documentos en determinados idiomas.
Se encuentran disponibles formatos alternativos de materiales impresos a solicitud. Los formatos alternativos incluyen textos en PDF accesibles y en letra grande.
Para solicitar una traducción o un formato alternativo, llame al número del Departamento de Servicios al Afiliado que aparece en el reverso de su tarjeta de identificación.
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Su Idioma de Preferencia, Raza y Origen Étnico
Llámenos al número que aparece en el reverso de su tarjeta de identificación para informarnos su idioma oral y escrito de preferencia. También podemos preguntarle sobre su raza y origen étnico. Usamos esta información para mejorar la calidad de los servicios que usted recibe. Tiene la opción de no responder si lo prefiere.
Health Net protegerá la información sobre su raza y origen étnico. La información individual sobre el idioma, la raza y el origen étnico sólo se compartirá con proveedores de cuidado de la salud con fines de mejora de la calidad.
Health Net no usará la información sobre su raza, origen étnico o idioma para determinar la elegibilidad para la cobertura.
“Si necesita ayuda con la información adjunta, llame al Departamento de Servicios al Afiliado a los números de teléfono que aparecen en la contraportada. Hay servicios de intérprete disponibles de lunes a viernes durante el horario de atención que se indica en la contraportada. ”
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Conozca Sus Derechos y Responsabilidades Health Net se compromete a tratarle de manera que se respeten sus derechos, se reconozcan sus necesidades específicas y se mantenga una relación de respeto mutuo. Para demostrar nuestro compromiso, Health Net ha adoptado un conjunto de derechos y responsabilidades de los afiliados.
Dichos derechos y responsabilidades se aplican a su relación con Health Net, nuestros médicos y proveedores contratados, y todos los demás profesionales para el cuidado de la salud.
Usted tiene derecho a:
• Recibir información sobre Health Net, sus servicios, sus médicos y proveedores, y los derechos y las responsabilidades de los afiliados.
• Ser tratado con respeto, y reconocimiento de su dignidad y derecho a la privacidad.
• Participar junto con los médicos en la toma de decisiones sobre su cuidadode la salud.
• Entablar conversaciones amables acerca de las opciones de tratamiento adecuadas o médicamente necesarias para su/s afección/afecciones, independientemente del costo o de la cobertura de beneficios.
• Expresar sus quejas o apelaciones sobre la organización o la atención que ésta brinda.
• Hacer recomendaciones respecto de las políticas sobre derechos y responsabilidades de los afiliados a Health Net.
Usted es responsable de:
• Suministrar información (en la medida de lo posible) que Health Net y sus médicos y proveedores necesiten para brindar la atención.
• Seguir los planes y las instrucciones para la atención que haya acordado con sus médicos.
• Comprender sus problemas de salud y participar en el desarrollo de metas de tratamiento acordadas mutuamente en la mayor medida posible.
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Cómo Protegemos Su Privacidad Proteger su privacidad es una de las máximas prioridades de Health Net. Contamos con políticas estrictas sobre cómo reunir, utilizar o divulgar su información médica protegida
(por sus siglas en inglés, PHI). Además, usted tiene ciertos derechos en relación con la información que mantenemos sobre usted.
La PHI incluye información sobre:•
Usted, incluyendo información demográfica, como su raza, origen étnico o idioma oral, o cualquier tipo de información que pueda utilizarse, de manera razonable, para identificarle.
• Su salud o afección física o mental pasada, presente o futura.
• La prestación del cuidado de la salud para usted.
• El pago por dicho cuidado.
Las leyes federales y estatales exigen a Health Net que le notifique sus derechos y nuestros deberes legales y prácticas de privacidad con respecto a su información médica protegida.
El Aviso de Prácticas de Privacidad de Health Net explica:
•
Cómo se puede utilizar o divulgar su PHI.
• Sus derechos como afiliado de acceder a la PHI y solicitar enmiendas, restricciones o un informe de la divulgación de la PHI.
• Los procedimientos de presentación de quejas. Para solicitar una copia de las políticas de privacidad de Health Net, inicie sesión en nuestros sitios Web en: California: ca.healthnetadvantage.com u Oregon: or.healthnetadvantage.com; luego desplácese hasta la parte inferior de la página y haga clic en Aviso de Prácticas de Privacidad > Aviso de Prácticas de Privacidad. También puede solicitar una copia llamando al número de teléfono gratuito del Departamento de Servicios al Afiliado que aparece en el reverso de su tarjeta de identificación de afiliado. Para hacer preguntas sobre el Aviso de Prácticas de Privacidad, envíe un mensaje de correo electrónico a: California: [email protected] Oregon: [email protected].
Health Net tiene un contrato con Medicare para ofrecer planes HMO, HMO SNP y PPO, y con los programas Medicaid de algunos estados. La inscripción en Health Net depende de la renovación del contrato.Este plan está disponible para cualquier persona que tiene tanto la Ayuda Médica del Estado como Medicare.
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Section 1557 Non-Discrimination Language Notice of Non-Discrimination
Health Net complies with applicable federal civil rights laws and does not discriminate on the basis of race, color, national origin, age, disability, or sex. Health Net does not exclude people or treat them differently because of race, color, national origin, age, disability, or sex.Health Net: •
Provides free aids and services to people with disabilities to communicate effectively with us, such as qualified sign language interpreters and written information in other formats (large print, accessible electronic formats, other formats). • Provides free language services to people whose primary language is not English, such as qualified
interpreters and information written in other languages. If you need these services, contact Health Net’s Customer Contact Center at California: 1-800-431-9007 (Jade, Sapphire, Amber, and HMO SNP), 1-800-275-4737 (all other HMO); Oregon: 1-888-445-8913 (HMO and PPO) (TTY: 711).From October 1 to March 31, you can call us 7 days a week from 8 a.m. to 8 p.m. From April 1 to September 30, you can call us Monday through Friday from 8 a.m. to 8 p.m. A messaging system is used after hours, weekends, and on federal holidays.If you believe that Health Net has failed to provide these services or discriminated in another way on the basis of race, color, national origin, age, disability, or sex, you can file a grievance by calling the number above and telling them you need help filing a grievance; Health Net’s Customer Contact Center is available to help you. You can also file a civil rights complaint with the U.S. Department of Health and Human Services, Office for Civil Rights, electronically through the Office for Civil Rights Complaint Portal, available at https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf or by mail or phone at: U.S. Department of Health and Human Services, 200 Independence Avenue SW, Room 509F, HHH Building, Washington, DC 20201, 1-800-368-1019 (TDD: 1-800-537-7697). Complaint forms are available at http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.
Health Net is contracted with Medicare for HMO, HMO SNP and PPO plans, and with some state Medicaid programs. Enrollment in Health Net depends on contract renewal.
CA_OR_19_8313MLI_C 07302018FLY022809EO00 (8/18)
31
Section 1557 Non-Discrimination Language Multi-Language Interpreter Services
ARABIC
ARMENIAN
CHINESE
CUSHITE
FRENCH
GERMAN
HINDI
HMONG
JAPANESE
KOREAN
Section 1557 Non-Discrimination Language Notice of Non-Discrimination
Health Net complies with applicable federal civil rights laws and does not discriminate on the basis of race, color, national origin, age, disability, or sex. Health Net does not exclude people or treat them differently because of race, color, national origin, age, disability, or sex.Health Net: • Provides free aids and services to people with disabilities to communicate effectively with us, such as qualified sign language interpreters and written information in other formats (large print, accessible electronic formats, other formats).
• Provides free language services to people whose primary language is not English, such as qualified interpreters and information written in other languages.
If you need these services, contact Health Net’s Customer Contact Center at California: 1-800-431-9007 (Jade, Sapphire, Amber, and HMO SNP), 1-800-275-4737 (all other HMO); Oregon: 1-888-445-8913 (HMO and PPO) (TTY: 711).From October 1 to March 31, you can call us 7 days a week from 8 a.m. to 8 p.m. From April 1 to September 30, you can call us Monday through Friday from 8 a.m. to 8 p.m. A messaging system is used after hours, weekends, and on federal holidays.If you believe that Health Net has failed to provide these services or discriminated in another way on the basis of race, color, national origin, age, disability, or sex, you can file a grievance by calling the number above and telling them you need help filing a grievance; Health Net’s Customer Contact Center is available to help you. You can also file a civil rights complaint with the U.S. Department of Health and Human Services, Office for Civil Rights, electronically through the Office for Civil Rights Complaint Portal, available at https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf or by mail or phone at: U.S. Department of Health and Human Services, 200 Independence Avenue SW, Room 509F, HHH Building, Washington, DC 20201, 1-800-368-1019 (TDD: 1-800-537-7697). Complaint forms are available at http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.
Health Net is contracted with Medicare for HMO, HMO SNP and PPO plans, and with some state Medicaid programs. Enrollment in Health Net depends on contract renewal.
FLY022809EO00 (8/18)CA_OR_19_8313MLI_C 07302018
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MON-KHMER CAMBODIAN
PERSIAN
PUNJABI
ROMANIAN
RUSSIAN
SPANISH
TAGALOG
THAI
UKRAINIAN
VIETNAMESE
California: 1-800-431-9007 (Jade, Sapphire, Amber, and HMO SNP), 1-800-275-4737 (all other HMO); Oregon: 1-888-445-8913 (HMO and PPO) (TTY: 711)
MON-KHMER CAMBODIAN
PERSIAN
California: 1-800-431-9007 (Jade, Sapphire, Amber, and HMO SNP), 1-800-275-4737 (all other HMO); Oregon: 1-888-445-8913 (HMO and PPO) (TTY: 711).
RUSSIAN
PUNJABI California: 1-800-431-9007 (Jade, Sapphire, Amber, and HMO SNP), 1-800-275-4737 (all other HMO) (TTY: 711)
TAGALOG California: 1-800-431-9007 (Jade, Sapphire, Amber, and HMO SNP), 1-800-275-4737 (all other HMO) (TTY: 711).
ROMANIAN Oregon: 1-888-445-8913 (HMO and PPO) (TTY: 711).
SPANISH California: 1-800-431-9007 (Jade, Sapphire, Amber, and HMO SNP), 1-800-275-4737 (all other HMO); Oregon: 1-888-445-8913 (HMO and PPO) (TTY: 711).
THAICalifornia:
1-800-431-9007 (Jade, Sapphire, Amber, and HMO SNP), 1-800-275-4737 (all other HMO); Oregon: 1-888-445-8913 (HMO and PPO) (TTY: 711).
UKRAINIANOregon: 1-888-445-8913 (HMO and PPO) (TTY: 711).
VIETNAMESE
Para obtener más información, comuníquese con:Health Net of California PO Box 10420Van Nuys, CA 91410
Health Net Health Plan of Oregon, Inc. PO Box 10420Van Nuys, CA 91410
Visite nuestros sitios Web en: California: ca.healthnetadvantage.com u Oregon: or.healthnetadvantage.com.
California• Los afiliados a planes HMO deben llamar
al 1-800-275-4737
• Los afiliados a Amber, Jade y Sapphire deben llamar al 1-800-431-9007
• Los usuarios de TTY deben llamar al 711
Oregon• Los afiliados a planes HMO y PPO deben
llamar al 1-888-445-8913
• Los usuarios de TTY deben llamar al 711
Si tiene preguntas, comuníquese con Health Net al número que se indica más arriba. Desde el 1 de octubre hasta el 31 de marzo, puede llamarnos los 7 días de la semana, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m. Desde el 1 de abril hasta el 30 de septiembre, puede llamarnos de lunes a viernes, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m. Después del horario de atención, los fines de semana y los días feriados federales, se utiliza un sistema de mensajería. Los usuarios de TTY deben llamar al 711.
Health Net ha obtenido la aprobación del Comité Nacional de Control de Calidad (por sus siglas en inglés, NCQA) para funcionar como un Plan de Necesidades Especiales (por sus siglas en inglés, SNP) hasta diciembre de 2018 según una revisión del Modelo de Atención de Health Net.El plan Medicare HMO de California de Health Net ha recibido el estado de acreditación Loable a través del Comité Nacional de Control de Calidad (NCQA), que vence el 6 de junio de 2019. Health Net tiene un contrato con Medicare para ofrecer planes HMO, PPO y HMO SNP. Health Net tiene un contrato con Medicare y Medicaid para ofrecer planes HMO SNP. La inscripción en un plan Health Net Medicare Advantage depende de la renovación del contrato.
BKT023179SO00 (8/18)
