Medicina Interna 20051 En los casos de estenosis mitral reumática; el antecedente clínico de fiebre reumática existe en:

a. En todos los casosb. Un 50 % de los casosc. Un 25 % de los casosd. Menos del 10 % de los casos

2 En los pacientes que sobreviven a un infarto de miocardio, la mortalidad en los primeros 6 meses de convalecencia se sitúa alrededor del:a. 10 %b. 3-4 %c. 15 %d. 20 %

3 ¿Cuál es la etiología más frecuente de la bronquitis aguda en pacientes previamente sanos?a. Haemofilus Influanzaeb. Virusc. Irritativad. Micoplasma Pneumoniae

4 ¿Cual es el agente etiológico más frecuente de la meningitis bacteriana del adulto mayor de 30 años? a. Meningococob. H. Influenzae tipo Bc. Neumococod. Listeria monocytogenes

5 ¿Cuál de las complicaciones del tratamiento de la hemofilia A, es en la actualidad, la menos probable?a. Aparición de un inhibidor contra el factor VIIIb. Contagio por el HIVc. Infección por parvo virusd. Infección por el virus de la hepatitis C

6 En un paciente con diarrea crónica se ha demostrado la presencia de esteatorrea mediante la prueba de Van De Kamer. El test de la D-xilosa es normal. ¿Cuál es el diagnostico más probable?a. Amiloidosisb. Linfoma intestinalc. Pancreatitis crónicad. Gastroenteritis eosinofilica

7 ¿Cuál seria la orientación diagnostica correcta ante un paciente diagnosticado de insuficiencia suprarrenal primaria y que en la TAC abdominal muestra glándulas aumentadas de tamaño y con calcificaciones:a. Adrenalitis autoinmuneb. Adrenalitis tuberculosac. Linfoma diseminadod. Carcinoma suprarrenal

8 El síndrome de Bartter se caracteriza por todo lo siguiente, excepto:a. Hipocaliemiab. Hiperaldosteronismo secundarioc. Hipertensión arteriald. Alcalosis metabólica

9 En la enfermedad de Chagas, el signo de Romaña consiste en : a. Conjuntivitis unilateral, acompañada de edema palpebral con adenopatía satélite preauricularb. Chagomas en brazos y piernasc. Adenopatías inguinalesd. Exantemas cutáneos

10 Uno de los siguientes fármacos cardiovasculares se metaboliza por vía hepática:a. Digoxinab. Atenololc. Procainamidad. Disopiramidae. Diltiazem

11 ¿En que situación se ausculta el soplo de Austin Flint?a. Insuficiencia aortica b. Insuficiencia pulmonarc. Insuficiencia mitrald. Insuficiencia tricuspideae. Insuficiencia cardiaca

12 El síndrome de piernas inquietas se observa frecuentemente en la neuropatia asociada aa. Insuficiencia renal agudab. Insuficiencia respiratoria crónicac. Diabetes mellitusd. Hipotiroidismoe. Insuficiencia renal crónica

13 ¿Cual de las siguientes exploraciones es obligatoria en la evaluación inicial de pacientes con diarrea crónica?a. Test de Schillingb. TAC abdominalc. Rectosigmoidoscopía con biopsia rectald. Tránsito intestinale. Fibrogastroscopía

14 ¿Que tipo de afectación renal se puede ver en el lupus eritematoso sistémico( LES)?a. Nefropatía profilerativa focal o difusab. Nefropatía membranosa c. Riñón normal d. Nefropatía mesangiale. Todas ellas son posibles

15 Uno de los siguientes factores no es un depresor de la contractilidad miocárdica, señálelo:

a. La alcalosis b. La hipoxia c. La hipercapnia d. La isquemia e. El alcohol16 ¿Cuál es la causa más común de embolias de origen cardiaco?

a. La disección de aortab. La endocarditis protésica precozc. La miocardiopatía dilatadad. La endocarditis protésica tardíae. La enfermedad mitral con fibrilación auricular

17 ¿En que tipo de Meningitis la Ampicilina sigue siendo el tratamiento empírico inicial?a. Pseudomona Aeruginosab. Stafilococo Coagulasa negativoc. Listeria monocytogenesd. Haemophilus Influenzaee. Acinetobacter spp

18 Los trastornos sensitivos de la Esclerosis Múltiple se producen habitualmente por afectación de una de las siguientes estructuras anatómicas del Sistema Nervioso:

a. Corteza parietalb. Cordones posterioresc. Tálamod. Corona radiadae. Cápsula interna

19 ¿Cuál de los siguientes no se considera un criterio utilizado para la clasificación de diagnóstico de LES?a. Exantema malar en ala de mariposa b. Alopeciac. Fotosensibilidadd. Ulceras orales indolorase. Artritis o Artralgias

20 Señale cual de los siguientes no es un estigma cutáneo de hepatopatía crónica:a. Hipertricosisb. Eritema palmarc. Contractura palmar de Dupuytrend. Arañas vasculares e. Ginecomastia

21 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el Bocio Simple es falsa?a. Se trata de un aumento de la glándula tiroides que no se acompaña de hipertiroidismob. Es la enfermedad más común de la tiroidesc. El estudio citológico suele mostrar un bocio coloided. Favorece la aparición de neoplasias tiroidease. El déficit de aporte yódico es el factor más importante

22 Una disminución persistente y acusada de los niveles séricos del componente C3 del complemento debe hacer pensar en todas las enfermedades siguientes excepto:

a. Glomerulonefritis aguda postestreptocóccicab. Glomerulonefritis mesangiocapilarc. Crioglobulinemiad. Lupus Eritematoso Sistémicoe. Endocarditis bacteriana

23 Las microadenopatías generalizadas presentes en el período secundario de la Sífilis tienen todas las siguientes características, excepto:

a. Son dolorosas b. Se encuentran en la región posterior del cuelloc. Se pueden encontrar en la región lateral del cuellod. Hay cadenas epitroclearese. Se encuentran en áreas auriculares

24 ¿Cuál de los siguientes. Enunciados corresponde a la ley de Starling?a. La fuerza de contracción ventricular aumenta al disminuir la frecuencia cardíacab. La fuerza de contracción ventricular aumenta al disminuir las resistencias periféricasc. La fuerza de contracción ventricular aumenta en base a un aumento del volumen ventriculard. La fuerza de contracción ventricular no se modifica a menos que se usen fármacos inotrópicos positivose. La fuerza de contracción ventricular aumenta al disminuir el calcio iónico

25 ¿En que situación están indicadas las pruebas de esfuerzo en neumología?a. Diagnóstico y evaluación de neumopatías intersticialesb. Estudio de casos de disnea de origen no establecidoc. Evaluación preoperatoria de pacientes con indicación de toracotomía con exéresis de parénquima pulmonard. Evaluación del grado de disfunción en pacientes con diagnóstico establecidoe. Todas las anteriores son ciertas

26 La imposibilidad de mantener los dedos de las manos o de los pies, la lengua u otra parte del cuerpo en una misma posición, corresponde a:a. Coreab. Atetosisc. Miocloníasd. Asterixise. Balismo

27 ¿En cuál de las siguientes enfermedades la sideremia está aumentada?a. Infeccionesb. Hepatitis agudac. Hipoproteinemia intensad. Policitemia verae. Hemosiderosis pulmonar idiopática

28 ¿Cuál es la lesión cutánea considerada como patognomónica de la dermatomiositis?A. El eritema en heliotropoB. Hiperplasia cuticular

C. TelangiectasiasD. Eritemas crónicos fotosensibles

29 ¿Cuáles parecen ser los datos que mejor predicen la recidiva en los pacientes afectados de enfermedad de Graves-Basedow ya tratados con antitiroideos?a. Edad y sexob. Grado de bocio y persistencia de anticuerpos antirreceptor de la TSHc. Grado de hipertiroidismo y edadd. Grado de hipertiroidismo y tabacoe. Grado de oftalmopatía y sexo

30 ¿Cuál de las siguientes Enfermedades sistémicas puede afectar con frecuencia al esófago?a. Artritis reumatoideb. Enfermedad de Takayasuc. Amiloidosisd. Lupus eritematoso sistémicoe. Todas las anteriores

Medicina Interna 20061 La aparición en el ECG de un paciente con insuficiencia cardiaca en tratamiento con diuréticos, la onda U prominente

y aplanamiento de la onda T es sugestiva de cual de las siguientes entidades:a. Hipotiroidismob. Hipercalcemiac. Hipocalcemiad. Hipopotasemiae. Intoxicación digitálica

2 ¿Cuál es la causa más frecuente de Shock cardiogénico?:a. Insuficiencia mitral agudab. Insuficiencia aórtica agudac. Embolia pulmonard. Rotura del tabique interventriculare. Infarto agudo de miocardio

3 Con relación a la hipertensión arterial:a. Duplica el riesgo de cardiopatía isquémicab. Triplica el riesgo de Insuficiencia cardiacac. El riesgo cardiovascular del hipertenso, refleja la sobrecarga vascular más relacionado con la presión arterial

sistólica en el joven y en la mediana edadd. Sólo a y b son correctas

e. Todas son correctas4 De los siguientes enunciados sobre el dolor precordial, uno es falso:

f. En casos dudosos, la prueba de esfuerzo puede ser de ayuda diagnósticag. El dolor del infarto de miocardio es semejante al de la angina de pecho, pero más intenso y prolongadoh. El dolor de la pericarditis aguda se origina en el pericardio viscerali. La causa más común de dolor torácico no depende del sistema cardiovascular

5 Señale la causa más frecuente de miocardiopatía restrictiva f. Hipertensión arterialg. Diabetesh. Amiloidosisi. Cardiopatía isquémicaj. Etilismo

6 ¿Cual de las siguientes es una complicación de la neumonía intrahospitalaria?a. Insuficiencia respiratoriab. Insuficiencia renal c. Shock sépticod. Coagulación intravascular diseminadae. Todas son correctas

7 El principal mecanismo patogénico de la neumonía intrahospitalaria es:a. Microaspiración de contenido orofaríngeo y/o gástricob. Inoculación directa de microorganismos a las vías aéreasc. Diseminación hematógenad. Diseminación por contigüidade. Contaminación por el personal sanitario

8 En el tratamiento del síndrome de Guillain-Barre, ¿Cual es el tratamiento de elección?a. Corticoidesb. Azatioprinac. Ciclosporinad. Inmunoglobulina intravenosa a altas dosis o plasmaféresise. Ciclofosfamida

9 ¿Cuál es la causa más frecuente de absceso cerebral?:a. Infecciones periodontales y de senos paranasalesb. Otomastoiditis crónicac. Procesos supurativos pulmonaresd. Cardiopatía cianótica con cortocircuitoe. De origen criptogenético

10 Un paciente que ha sufrido un traumatismo craneal muestra retracción del cuello con extensión y rotación interna de los miembros. ¿Qué determina este estado?

a. Descerebración b. Decorticaciónc. Shock medular cervicald. Lesión del tálamoe. Lesión de la cápsula interna

11 En un paciente mayor de 60 años, con pérdida súbita y total de la visión unilateral, fiebre, afectación del estado general y cefalea, ¿Cual de los siguientes estudios solicitaría en primer lugar?

a. Potenciales evocados visualesb. Campimetríac. Eritrosedimentación globulard. Dosaje de Vitamina B1e. Equilibrio ácido-base

12 Ante la aparición de ictericia en un paciente afecto de enfermedad de Hodgkin, ¿Que diagnostico se plantearía en primer lugar?

a. Hepatitis b. Colestasis inespecífica sin infiltración linfomatosac. Infiltración hepáticad. Compresión de las vías biliares por adenopatiase. Hemolisis inmune

13 ¿Cuál de los siguientes no es un signo biológico característico de la Anemia Hemolítica?:

a. Hiperbilirrubinemia no conjugadab. Reticulocitosisc. Hiperregeneración eritroblásticad. Descenso de la haptoglobinae. Descenso de la lacticodeshidrogenasa sérica

14 Paciente de 75 años de edad acude a la consulta por marcada astenia, disnea de esfuerzo. La exploración física revela marcada palidez de piel y mucosas sin otros datos de interés. El laboratorio muestra HB: 6, Glóbulos blancos: 3.000, Neutrofilos: 70 %, Plaquetas: 90.000 ¿Cual es el diagnóstico más probable?

a. Mieloma múltipleb. Síndrome paraneoplásicoc. Anemia de las enfermedades crónicasd. Pancitopenia de origen a determinare. Hiperesplenismo

15 Respecto al nódulo reumatoide, una de las siguientes afirmaciones es FALSA:a. Los nódulos reumatoides no siempre acompañan a la artritis reumatoide típicab. Se hallan en alrededor del 20% de los enfermos con artritis reumatoidec. Pueden localizarse en el codod. Su presencia es específica de la artritis reumatoidee. Aparece casi exclusivamente en los pacientes con factor reumatoide positivo

16 La presencia de anticuerpos anti Ro positivos, se observa sobre todo en :a. Presencia de nefropatia lúpicab. El lupus cutáneo subagudoc. El Lupus neonatald. La psicosis lúpicae. b y c son correctas

17 De los métodos de detección del Helicobacter pylori, ¿Cuál de los que se citan a continuación está mas indicado para seguimiento o cribado?

a. Test de ureasa.b. Histología de la mucosa antral.c. Cultivo de la mucosa antral.d. Prueba del aliento con urea marcada con 14C o 13C.e. Todas las anteriores.

18 ¿Cual es la etiología más frecuente del síndrome de Budd-Chiari?a. Síndrome antifosfolipidico primariob. Ingesta de anovulatoriosc. Policitemia verad. Hemoglobinuria paroxística nocturnae. Criptogenética

19 ¿Que medicamento no forma parte del armamento terapéutico de la colitis ulcerosa?a. El ácido acetil salicílicob. El ácido 5- amino- salicílicoc. La prednisonad. La 6- mercaptopurinae. La ciclosporina

20 Se habla de Nefropatia diabética incipiente cuando:a. Existe proteinuria persistente superior a 500 mg/ 24 hsb. Existe excreción de micro albuminuria entre 30 y 300 mg / 24 hsc. La orina simple es normald. Hay Proteinuria entre 500- 1g/ 24 hse. Hay Proteinuria de rango nefrótico

21 En la acromegalia, es FALSO que:a. Existe un riesgo aumentado de cáncer de colon.b. Existe agrandamiento tiroideo.c. Existe crecimiento del tamaño hepático asintomático.d. Provoca cardiomegalia e hipertensión arterial.e. Disminuye la sudoración

22 ¿Cual es la causa más frecuente del hipotiroidismo del adulto?a. Tiroiditis autoinmune atróficab. Tiroidectomíac. Tratamiento con Iodo 131d. Resistencia periférica a las hormonas tiroidease. Déficit endémico de Yodo

23 Paciente diabético con creatinina basal de 1,7 mg/ dl y tratado con furosemida por edemas, sometido a coronariografia ante la sospecha de cardiopatía isquémica. Estudio negativo para enfermedad coronaria, con función cardiaca normal. Cuarenta y ocho horas más tarde presenta oliguria, hipertensión, orptopnea, ingurgitación yugular y crepitantes inspiratorios bibasales con creatinina de 3,4 mg/dl. ECG y CPK normales. Este paciente ha desarrollado probablemente:

a. Insuficiencia cardiaca por la sobrecarga del volumen debido al contraste inyectadob. Fallo cardiaco por obstrucción coronaria aguda como consecuencia de la manipulación vascularc. IRA pre renal debido a bajo gasto cardiacod. IRA parenquimatosa debido a isquemia renal por bajo gastoe. IRA parenquimatosa por contraste yodado superpuesta a una IRC

24 ¿Cual de los siguientes síndromes paraneoplásicos es el que origina con mayor frecuencia el hipernefroma?a. Hiperparatiroidismo ectópicob. Policitemia c. Hipertensión arteriald. Ictericia y hepatoesplenomegaliae. Síndrome de Cushing

25 Ante un síndrome nefrótico del adulto con función renal normal, sin microhematuria y tensión arterial normal, una vez descartadas causas farmacológicas, infecciosas y metabólicas esta indicado:

a. Iniciar el tratamiento con corticoidesb. Iniciar el tratamiento con ciclosporina Ac. Iniciar el tratamiento con inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensinad. Iniciar el tratamiento con antiinflamatorios no esteroidese. Realizar biopsia renal para conocer el cuadro histológico

26 Ante el fracaso del tratamiento durante 4 meses de una prostatitis bacteriana crónica se puede optar por una pauta de tratamiento de larga duración. ¿Qué antibiótico utilizaría?

a. Cotrimoxazolb. Fluoroquinolonac. Nitrofurantoínad. Cualquiera de los anteriorese. Ninguno de los anteriores

27 ¿Qué etiología tienen las úlceras esofágicas de pacientes con sida que mejoran con Talidomida?a. Citomegalovirusb. Virus herpes simple tipo 1c. Candida albicansd. Sarcoma de Kaposie. Etiología no filiada

28 Señale ¿Cuál de las siguientes entidades NO es una infección estafilocócica?a. Forúnculob. Ántraxc. Escarlatinad. Síndrome de la piel escaldadae. Síndrome de Job

29 Signo de Theodor en la rubéola hace referencia a:a. Manchas rojas en el velo del paladarb. Exantema máculo papular retroauricularc. Hipertrofia ganglionar en territorios retroauricular, cervical posterior y suboccipitald. Artritis interfalangicae. Neuritis óptica

30 La lepra lepromatosa polar:a. No es una enfermedad sistémicab. No presenta invasión visceralc. Tiene reservorio de mycobacterium leprae en oronasofaringed. Tiene destrucción de cartílago nasal en fase tardía de la enfermedade. Afecta las gónadas excepcionalmente

Medicina Interna 20071 ¿Cuál de las siguientes enfermedades no se acompaña de pulso paradojal?

A. Broncopatia obstructiva graveB. Pericarditis constrictivaC. Embolia pulmonarD. Infarto del ventrículo derechoE. Todas las citadas pueden producir pulso paradojal

2 Los siguientes antiarrítmicos están contraindicados en la Insuficiencia cardiaca, EXCEPTO:A. PropafenonaB. AmiodaronaC. QuinidinaD. LidocainaE. Verapamilo

3 Si la zona de necrosis miocárdica afecta la cara anteroseptal, en el E.C.G. la onda Q se ve en:A. D2, D3 y AVFB. V1 y V2C. D1 y AVLD. V1 a V4E. V1, V4 y AVF

4 Paciente mayor de 40 años, que fuera sometido a cirugía mayor y que en el post-operatorio presenta disnea de inicio brusco y dolor torácico, al examen físico: fiebre (38°C), taquipnea, taquicardia, segundo ruido pulmonar aumentado y sibilancias difusas; el diagnóstico más probable es:

A. Infarto agudo de miocardioB. Neumonía IntrahospitalariaC. Edema agudo de pulmónD. Tromboembolismo pulmonarE. Aneurisma disecante de aorta

5 Las condiciones que favorecen el uso de ARA-II son:A. Tos con IECAB. Nefropatía diabética tipo 2C. Microalbuminuria diabéticaD. Hipertrofia ventricular izquierdaE. Todas las anteriores son ciertas

6 Son criterios diagnósticos del síndrome de distress respiratorio agudo todo lo siguiente, EXCEPTO:A. Existencia de enfermedad desencadenanteB. Ausencia de insuficiencia cardiacaC. Ausencia de infiltrados alveolaresD. Cociente PaO2/FiO2 ≤ 200 mm HgE. Signos clínicos de insuficiencia respiratoria, taquipnea

7 En los pacientes con neumonía intrahospitalaria que requieren ventilación mecánica prolongada, los gérmenes implicados más frecuentes son:

A. Pseudomonas aeruginosaB. Staphylococcus aureus meticilin resistenteC. Acinetobacter sppD. Steenotrophomonas maltophiliaE. Ay B son correctas

8 La afección meníngea durante el curso de la sífilis ocurre en las siguientes situaciones. ¿Señale cual?A. Durante la enfermedad diseminada o secundarismoB. En la sífilis latenteC. Como forma de manifestación localizada de la sífilis terciariaD. A y C son correctasE. Ninguna es correcta

9 Entre los fármacos que pueden inducir o agravar un parkinsonismo se citan todos los siguientes EXCEPTO:A. FlunarizinaB. MetoclopramidaC. ProclorperazinaD. MetildopaE. Prednisona

10 La frecuencia de la hemorragia intracerebral es del:A. 15% de los accidentes vasculares cerebrales y su presentación clínica varía según la localización y tamaño de

la hemorragiaB. 65% de los accidentes vasculares cerebrales y su presentación clínica varía según la edad del pacienteC. 45% de los accidentes vasculares cerebrales y su presentación clínica no varíaD. 15% de los accidentes vasculares cerebrales y su presentación clínica no varíaE. Ninguna de las anteriores son correctas

11 Un paciente que ha sufrido un traumatismo craneal muestra retracción del cuello con extensión y rotación interna de los miembros. ¿qué determina este estado?

A. DescerebraciónB. DecorticaciónC. Shock medular cervicalD. Lesión del tálamoE. Lesión de la capsula interna

12 En la coagulación intravascular diseminada (CID) que se inicia en una respuesta inflamatoria masiva localizada o generalizada con liberación de proteasas, citocinas, factor tisular y hormonas que lleva a una lesión del endotelio microvascular, se acompaña de:

A. Vasodilatación, pérdida de uniones intercelulares endoteliales y aumento de la permeabilidad vascular y shockB. Descontrol de la regulación de las vías de activación y formación excesiva de trombina

C. Consumo y agotamiento de plaquetas y factores de la coagulaciónD. Todas las anteriores son correctasE. Ninguna de las anteriores son correctas

13 Con respecto al Linfoma de Hodgkin, marque lo correcto:A. La fiebre y el prurito pueden constituir la primera y única manifestación de la enfermedadB. El anillo de Waldeyer se ve frecuentemente afectadoC. El 90% de los pacientes presentan adenopatías dolorosasD. El test de Coombs positivo aparece, aproximadamente, en el 10% de los pacientesE. La víscera intraabdominal más frecuentemente afectada es el hígado

14 ¿Cual es la causa más frecuente de la neutropenia postinfecciosa?A. Infección víricaB. Infección bacterianaC. Infección por rickettsiasD. Infección por protozoosE. Infección por hongos

15 Mujer de 22 años, sin antecedentes patológicos de interés, presenta sensación febril de de 2 meses de evolución, poliartralgias en hombros, codos , muñecas, rodillas , tobillos, caída de cabello, perdida de peso de 5 kilos; edema bipalpebral y disminución de la diuresis, ulceras bucales 15 días antes del ingreso. La exploración física: T°: 38 °, Presión arterial: 140/100. Pulso: 100/m, eritema malar, edema bipalpebral, edema pretibial, dolor a la movilización de hombros, codos, rodillas. El laboratorio revela: Glóbulos blancos: 3100, creatinina de 1,8 mg/dl, orina simple: proteinuria ++, sedimento: leucocitos: 20 /c, hematíes 50/c, cilindros hematicos 2-3 /c: ¿Cual es el diagnóstico más probable?

A. Fiebre reumaticaB. Lupus eritematoso sistémicoC. Artritis sépticaD. Enfermedad de Still

E. Infección urinaria16 La Leflunomida que es un fármaco que induce remisión en el tratamiento de la artritis reumatoide:

A. Tiene un efecto similar al del metotrexatoB. Se recomienda una dosis de 100 mg/día por tres días, seguido de 20 mg/díaC. Puede producir elevación de las enzimas hepáticas, diarrea, alopecia y erupciones cutáneasD. Todas las anteriores son correctasE. Ninguna de las anteriores son correctas

17 En relación al Helicobacter Pylori, marque lo correcto: A. El 90% de la población mundial está afectado por esta bacteriaB. La infección se asocia a úlcera gastroduodenal, linfoma gástrico tipo MALT y adenocarcinomaC. La gran mayoría de personas infectadas desarrollan una enfermedad clínicaD. Una vez erradicada la bacteria la posibilidad de reinfección es altaE. La infección se adquiere generalmente en la segunda década de la vida

18 Paciente con cuadro clínico compatible con Hepatitis y en quien el estudio serológico muestra IgM-anti-VHA positivo, HBSAg positivo e IgM-anti-HBc negativo, el diagnóstico es:

A. Hepatitis BB. Hepatitis AC. Hepatitis A y B simultáneasD. Hepatitis A en un portador de HBSAgE. Hepatitis no-A no-B en un portador de HBSAg

19 En el tratamiento de la Hepatitis vírica, la dieta debe ser:A. Hipercalórica y con restricción de las grasasB. Hipocalórica y con restricción de los hidratos de carbonoC. Equilibrada, y alcanzar 3.000 calorías en forma de hidratos de carbono, proteínas y grasasD. Líquida con zumo de frutas solamenteE. Ninguna de las anteriores son correctas

20 ¿Cual es el método más eficaz para evitar el desarrollo del cretinismo endémico?A. La yodación del panB. La yodación del agua potableC. La administración de aceite yodadoD. La yodación de la sal de cocina y de mesaE. La administración de Lipiodiol

21 ¿Cuál sería el diagnóstico correcto ante un paciente con Insuficiencia suprarrenalPrimaria y que en la TAC muestra glándulas aumentadas de tamaño y con calcificaciones?

A. Adrenalitas autoinmuneB. Linfoma diseminanteC. Metástasis suprarrenalD. Adrenalitas TuberculosaE. Carcinoma suprarrenal

22La causa más frecuente de hipertiroidismo es:

A. El bocio multinodular tóxicoB. La enfermedad de Graves-BasedowC. La tiroiditis de HashimotoD. El adenoma tóxicoE. La tiroiditis de De Quervain

23 Los inhibidores de la HMG-CoA-Reductasa forman el grupo de Hipolipemiantes con mayor capacidad hipocolesterolemiante de que se dispone, y actúan:

A. Activando la síntesis de receptores LDLB. Reduciendo la concentración plasmática de LDLC. Disminuyendo la producción hepática VLDLD. Todas las anteriores son correctasE. Solo a y b son correctas

24 Ante un paciente con edemas, hiperlipemia, lipiduria; en las pruebas de laboratorio de base se debe solicitar:A. Insulinemia basalB. Glicemia basal y post prandialC. HBA1cD. Proteinuria de 24 horasE. Perfil tiroideo

25 ¿Cual es el mecanismo patogénico de las glomérulonefritis rápidamente progresivas?A. Por anticuerpos anti membrana basal glomerular ( anti MBG)B. Por inmunocomplejos con depósitos granulosos de inmunoglobulinasC. Pauciinmune con inmunofluorescencia negativaD. A , B y C son correctas

E. Ninguna es correcta26 La supervivencia a 5 años luego de un trasplante renal es aproximadamente de:

A. 70% B. 85% C. 60% D. 40% E. 10%27 Paciente de 20 años, estudiante, consulta a urgencias por fiebre con escalofríos de 24 horas de evolución, acompañado de

mialgias difusas, cefalea, odinofagia, tos seca escasa, rinorrea serosa escasa, lagrimeo. Refiere tener un hermano en edad escolar, con igual sintomatología. Al examen físico: T° de 39°, gran postración, pulso de 100x /m, Presión arterial de 100/80, amígdalas congestivas, pulmones limpios, resto del examen físico sin datos de interés. ¿Cual es su diagnostico más probable?

A. InfluenzaB. Resfrió comúnC. Amigdalitis agudaD. Neumonía de la comunidadE. Dengue

28 Ante el cuadro clínico de Dengue se habla de caso secundario:A. Infección bacteriana previaB. Infección por otro serotipo viralC. Infección micótica concomitanteD. Todas son correctasE. Ninguna es correcta

29 La leishmaniasis visceral en América es producido por :A. L. ChagasiB. L. InfantunC. L. DonovaniD. L. BrasiliensisE. A y D son correctas

30 En la primera fase del shock séptico se liberan citocinas para estimular las defensas del huésped. Entre estas citocinas encontramos:

A. El TNF-Alfa y la IL-1Beta que presentan efectos sinérgicos inflamatoriosB. Otras como la IL-6 e IL-8 actúan en forma sinérgica con el TNF-AlfaC. Además se inicia una respuesta inmune a través de los linfocitos TCD4 Helper 1 y 2D. Todas las anteriores son correctasE. Ninguna de las anteriores son correctas

Medicina Interna 20081 Con respecto a la pericarditis aguda. Señale lo incorrecto:

A. El diagnóstico clínico se establece a partir de la triada de dolor toráxico, fiebre y roceB. A pesar de la enorme variedad etiológica, en todas la series , la pericarditis aguda más frecuente es aquella en la que no

se encuentra el agente causalC. En su forma más típica, el electrocardiograma muestra supradesnivel del segmento ST de concavidad superior que abarca

casi todas las derivaciones excepto AVRD. La ausencia de derrame pericárdico por ecocardiografía excluye la posibilidad de pericarditis agudaE. La pericarditis aguda puede ocasionar disnea aún en ausencia de taponamiento cardiaco

2 ¿Cuál es el mecanismo más frecuente de las arritmias cardíacas?A. Automatismo anormalB. Actividades eléctricas desencadenadasC. Bloqueos de la conducciónD. Arritmias por reentradaE. Alteraciones del equilibrio electrolítico

3 Paciente masculino de 55 años de edad, hipertenso de 5 años de evolución, en tratamiento regular, no fumador, no diabético ni dislipidémico; refiere presentar dolor toráxico atípico en forma ocasional, tanto en reposo como al esfuerzo, presenta electrocardiograma y ecocardiografía trans toráxico normales, el estudio siguiente que Ud. solicitaría es:A. Monitorización ambulatoria HolterB. Prueba de esfuerzo con protocolo de BruceC. Ecocardiografía trans esofágicaD. Ganmagrafía miocárdica con talio 201E. Cinecoronariografía

4 En cuanto al uso de los diuréticos, en la Insuficiencia cardiaca es cierto que:A. Conviene evitar el tratamiento excesivo y la hipovolemia resultanteB. Los diuréticos inhiben la liberación de reninaC. Para su elección deben tenerse en cuenta la gravedad de la Insuficiencia cardiaca y el estado electrolítico del enfermoD. A y C son correctasE. Solo A es correcta

5 ¿Cuál de las siguientes valvulopatías puede ser consecuencia de una afección reumática?A. Estenosis mitralB. Insuficiencia mitralC. Estenosis aórticaD. Insuficiencia AorticaE. Todas las anteriores son correctas

6 Con respecto al tratamiento farmacológico de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica es correcto afirmar:A. Los broncodilatadores constituyen el segundo paso para el tratamiento farmacológico, por lo que éste siempre debe

iniciarse con corticoides inhaladosB. El bromuro de ipratropio es un anticolinérgico de acción prolongada administrado por vía inhalatoriaC. Cuando se utiliza teofilina como tratamiento, lo aconsejable es utilizar formulaciones vía oral de acción prolongadaD. No se ha demostrado que el uso combinado de simpaticomiméticos y anticolinérgicos produzca un mayor efecto

broncodilatadorE. La teofilina solo produce efectos a nivel pulmonar, por lo que prácticamente no hay contraindicaciones para su uso

7 ¿Como se realiza el diagnostico de la neumonía por patógenos atípicos?A. Tinción de Gram y cultivo del esputoB. HemocultivosC. Técnicas de biología molecularD. SerologiaE. Látex

8 Los accidentes cerebro vasculares hemorrágicos intracerebrales se caracterizan por lo siguiente, excepto:A. Su frecuencia es alrededor del 15% de los accidentes cerebro vascularesB. La mayoría de los casos ocurre como resultado de los efectos de la hipertensión arterialC. La presentación clínica de la hemorragia del putamen se caracteriza por una hemiplejia contralateral proporcionadaD. Los hematomas de 3 ml o más localizados en el cerebelo no necesitan tratamiento quirúrgicoE. Las hemorragias de la protuberancia se caracterizan por presencia de déficit neurológicos que frecuentemente son bilaterales desde el inicio del cuadro

9 Mujer de 50 años hipertensa conocida, con tratamiento irregular, es traída al servicio de urgencias, por el esposo por un cuadro de 1 hora de evolución con trastornos del lenguaje, y debilidad del hemicuerpo derecho. Al examen físico: Presión arterial de 180/110 mmHg, pulso de 70/min, hemiplejia faciobraquiocrural derecha, resto del examen físico sin datos de interés. La TAC de cráneo revela arteria hiperdensa en el territorio de la cerebral media ¿Cual es su conducta con esta paciente? A. Le brinda las medidas generales de la fase aguda del ictus y decide su derivación rápida a un centro de alta

complejidad por la posibilidad de iniciar tratamiento con fibrinoliticos ( rt-PA ).B. Le inicia las medidas generales de la fase aguda del ictus y AAS 300mg C. Lo interna en sala general de Clínica Medica y pide interconsulta con el neurólogo para el día siguiente.D. Le indica las medidas generales de la fase aguda del ictus y lo deja en observación en urgenciasE. Le indica las medidas generales de la fase aguda del ictus y le administra heparina de bajo peso a dosis anticoagulante.

10 En relación al accidente cerebro vascular de tipo infarto lacunar podemos afirmar:A. Pueden ser asintomáticosB. No ocasionan síndromes de hemiplejía puraC. Predominan en personas jóvenesD. Es frecuente su asociación con una cardiopatía embolígenaE. Los síndromes lacunares clásicos se caracterizan por la perdida del nivel de conciencia

11 Con respecto a la miastenia grave es correcto afirmar:A. Es una enfermedad desmielinizante del sistema nervioso periféricoB. En el 10% de los casos los pacientes presentan una hiperplasia tímicaC. Existen pacientes con miastenia grave que no tienen anticuerpos antirreceptores de acetilcolina pero sí un

anticuerpo antirreceptor tirosin-cinasa músculo específico

D. La enfermedad no afecta la musculatura respiratoriaE. Las crisis miasténicas son frecuentes aún en lo pacientes correctamente tratados

12 ¿Cuáles son las principales fuentes de la vitamina B12?A. Las verdurasB. La carne y los productos lácteos.C. El organismo es la principal fuente de vitamina B12D. El aguaE. Ninguna es correcta

13 Con respecto a las reacciones leucemoides. Señale lo incorrecto:A. Es un fenómeno reactivoB. El número de leucocitos debe superar los 30.000/mlC. Las reacciones leucemoides solo son de origen neutrófiloD. No suelen acompañarse de alteraciones cuantitativas ni cualitativas de las plaquetas y hematíesE. Las infecciones víricas pueden producir reacción leucemoide

14 Cuál es la afectación visceral más frecuente en la esclerosis sistémica (esclerodermia)a. Pulmonarb. Digestivac. Neurológicad. Cardiacae. Renal

15 Requieren control oftalmológico periódico los pacientes lúpicos tratados con:A. PrednisonaB. HidroxicloroquinaC. AzatioprinaD. CiclofosfamidaE. Micofenolato de mofetilo

16 La diarrea de carácter funcional se caracteriza por todo lo siguiente, excepto:A. Pérdida de pesoB. Ausencia de sangre y pus en las hecesC. Manifestaciones sistémicas (fiebre, artropatía, etc.)D. Historia de diarrea que alterna con estreñimientoE. Perfil bioquímico normal

17 La vía de transmisión del H. pylori, se realiza por :f. Por medio del contenido de los vómitosg. Por la salivah. Por las hecesi. Agua contaminada con contaminación fecalj. Todas son correctas

18 La insuficiencia suprarrenal crónica de tipo primaria se caracteriza por:A. La adrenalitis autoinmune predomina en la edad adulta en los varonesB. Nunca se asocia a otras enfermedades autoinmunesC. Es habitual que curse con gran apetencia por la salD. La simple determinación de cortisol y ACTH disminuidos por la mañana facilita el diagnósticoE. No cursa con hiperpigmentación de la piel

19 Para evitar la crisis hipertensiva en el preoperatorio del feocromocitoma. ¿Cual es el fármaco de elección?A. FenoxibenzaminaB. Los betabloqueantesC. Los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensinaD. AlfametildopaE. La reserpina

20 La tiroiditis que cursa con intensa fibrosis del tejido tiroideo es:A. Tiroiditis de De QuervainB. Tiroiditis subaguda linfocíticaC. Tiroiditis post partoD. Tiroiditis de HashimotoE. Tiroiditis de Riedel

21 Paciente de 62 años afecto de diabetes tipo 2 de larga evolución, que tras inicio de tratamiento anticoagulante con heparina, presenta hiperpotasemia y acidosis metabólica. Probablemente habrá sucedidoa. Aumento de requerimientos insulinicosb. Insuficiencia renal agudac. Trombosis masiva d. Hipoaldosteronimo primarioE. Insuficiencia suprarrenal aguda

22 Cual es la patogenia de la nefropatia diabética?A. La hiperglicemiaB. La elevación de la presión arterialC. La activación de la angiotensina IID. Factores genéticosE. Todas son correctas

23 Con respecto a la nefropatía de cambios mínimos. Señale lo incorrecto:A. Predomina en niñosB. Raras veces cursa con síndrome nefróticoC. La hipertensión arterial es raraD. El nivel del complemento es normalE. El signo clínico dominante lo constituyen los edemas

24 Entre los siguientes antirretrovirales, cuál es un inhibidor de las proteasas?A. ZidovudinaB. EstavudinaC. AbacavirD. EfavirenzE. Nelfinavir

25 Paciente de 38 años de edad, masculino, que en un control laboratorial solicitado por la empresa en donde trabaja, presenta Elisa positivo para HIV, que luego se confirma con nueva muestra y otra técnica. Acude al consultorio por lo que se le solicita dosaje de Carga Viral y CD4+, cuyos resultados arrojan una Carga Viral de 100 copias/ml y CD4+ 550/ml. El paciente no presenta ningún síntoma ni signo de la enfermedad. Usted indicaría:A. Evaluación laboratorial periódica cada 3-6 mesesB. Iniciar tratamiento antirretroviral con dos inhibidores de la transcriptasa inversa análogos a los nucleósidosC. Iniciar tratamiento antirretroviral con dos inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos a los nucleósidosD. Profilaxis primaria para toxoplasmosis y pneumocystis, espectar tratamiento antirretroviralE. Iniciar triple terapia antirretroviral para evitar progresión de la enfermedad

26 La pleuritis tuberculosa se caracteriza por:A. Es una complicación rara de la tuberculosis primariaB. Aparece exclusivamente en adultos y jóvenesC. La pleuritis tuberculosa puede presentarse de forma muy aguda, con dolor en puntada de costado, disnea y fiebreD. El líquido pleural con predominio de polimorfonucleares es la reglaE. A pesar del correcto tratamiento, la mayoría de los casos queda con secuelas de paquipleuritis

27 En la salmonelosis que cursa con Fiebre Tifoidea. Señale lo incorrecto:A. El periodo de incubación de la salmonella es de 7 a 21 díasB. El dato de laboratorio más relevante es la leucopeniaC. Durante la primera semana de la enfermedad, entre el 70 y 90 % de los pacientes tienen hemocultivos positivosD. La frecuencia de coprocultivo positivo aumenta con el progreso de la infecciónE. Después de la resolución de la enfermedad, más del 50 % de los pacientes quedan en estado de portador crónico

28 La ceguera nocturna es la primera manifestación de la deficiencia de:A. Vitamina AB. Vitamina B1C. Vitamina B6D. Vitamina CE. Vitamina E

29 ¿ El hiato aniónico se encuentra elevado en las siguientes situaciones:A. HipopotasemiaB. Acidosis metabolica por acido lacticoC. La hipercalcemiaD. A y b son correctasE. Solo B es correcta

30 Mujer joven con diagnóstico de LES de un año de evolución, tratada con corticoides en dosis baja y antipalúdicos; abandona la medicación 6meses después. Ingresa a urgencias por un cuadro de 15 días de evolución con edema de miembros inferiores que progresa rápidamente hasta hacerse generalizado, se acompaña de disminución de la diuresis, orina hematúrica, en los últimos días, presenta dificultad respiratoria y cefalea. Al examen físico se constata anasarca, presión arterial: 160/100 mmHg y oliguria. Las cifras de urea es de 100 mg/dl, creatinina: 4 mg/dl, la orina simple: revela proteinuria: (+++), leucocitos: 6-8/c, hematíes: >20/c y cilindros hemáticos: 2/c, cilindros granulosos: 2/c. No se puede determinar el clearance de creatinina y proteinuria por anuria. La ecografía renal revela riñones aumentados de tamaño. ¿Cual es su diagnostico más probable?A. Insuficiencia cardiaca congestiva globalB. Glomérulo nefritis lupica rápidamente progresivaC. Insuficiencia renal agudaD. Hipertensión arterialE. Síndrome nefrótico

Medicina Interna 20091 ¿Cite la droga de elección para la profilaxis de los ataques de gota?

A. DiclofenacB. ColchicinaC. AllopurinolD. SulfinpirazonaE. Benzobromarona

2 ¿Cuál es la exploración más importante a realizarse en un paciente con síndrome coronario agudo?A. Radiografía de tóraxB. EcocardiogramaC. Electrocardiograma de 24 hsD. Electrocardiograma de 12 derivacionesE. Determinación de enzimas cardiacas por laboratorio

3 ¿Cuál es la forma de presentación clínica más frecuente del hiperparatiroidismo?A. Osteítis fibrosa quísticaB. En la actualidad un 80% son asintomáticosC. Disfunción neuromuscularD. AsteniaE. Anorexia

4 ¿Cuál es la primera prueba diagnóstica a realizar si sospecha embolia pulmonar? A. EcocardiografíaB. GasometríaC. D- DimeroD. La TAC espiral de tóraxE. Angioresonancia

5 ¿Cuáles son los síntomas iniciales de la enfermedad de Parkinson?A. Dolor en el cuelloB. Fatigabilidad excesivaC. SialorreaD. DepresiónE. A y B son correctas

6 ¿Señale lo correcto con relación al síndrome coronario agudo?A. Describe un conjunto de síndromes clínicos con fisiopatología comúnB. Comprende a la angina inestableC. Comprende al infarto de miocardio sin onda QD. Comprende al infarto de miocardio con onda QE. Todas son correctas

7 Con respecto a la Anemia Hemolítica Autoinmune(AHAI) por anticuerpos calientes, señale lo INCORRECTO:A. Los autoanticuerpos actúan a partir de una temperatura corporal 38,5º CB. Es la AHAI más frecuenteC. Pueden ser idiopáticos o secundariosD. El tratamiento habitual consiste en prednisona vía oralE. Destaca en el examen morfológico de los hematíes: anisocitosis, poiquilocitosis y esferocitosis

8 Con respecto a la glomerulonefritis rápidamente progresiva (GNRP), señale lo INCORRECTO:A. La GNRP tipo I se observa de modo característico en el síndrome de GoodpastureB. La GNRP tipo II es en la mayoría de los casos secundario a un proceso infecciosoC. La GNRP tipo III es en la actualidad la forma más frecuenteD. La granulomatosis de Wegener cursa con una GNRP tipo IE. En la poliangitis microscópica se suele observar GNRP tipo III

9 Con respecto a la hipercalcemia es correcto afirmar, EXCEPTO:A. La sintomatología depende de la magnitud y rapidez de instauración de la hipercalcemiaB. La Crisis Hipercalcémica cursa con deshidratación, insuficiencia renal y obnubilación progresivaC. La anorexia y el estreñimiento suelen ser las primeras manifestaciones de la hipercalcemia de inicio insidiosoD. El alargamiento del intervalo QT es el signo electrocardiográfico más característico de la hipercalcemiaE. La hipercalcemia crónica se manifiesta en la piel como prurito

10 Con respecto a la infección por Helicobacter Pylori, señale lo INCORRECTO:A. Es una bacteria microaerofílica gram negativaB. El 60 % de la población mundial está infectada por esta bacteriaC. Representa el principal agente causal de la úlcera gastroduodenalD. Su presencia por sí misma es suficiente para provocar la enfermedad ulcerosa pépticaE. Los betalactámicos y macrólidos tienen importante actividad frente al Helicobacter Pylori

11 Con respecto al Síndrome de Distress Respiratorio Agudo es correcto afirmar:A. En la fase final hay acidosis respiratoria y acidosis metabólicaB. En la fase consolidada hay hiperventilación e hipocapniaC. El diagnóstico definitivo requiere la presencia de un cociente PaO2/FiO2 igual o inferior a 200 mm HgD. La ausencia de enfermedad desencadenante y ausencia de infiltrados alveolares son criterios diagnósticosE. Gracias a los avances, la mortalidad se ha reducido en 20 %

12 El principal factor implicado en la génesis de la anemia en los pacientes urémicos es:A. Déficit de ácido fólicoB. Defecto de producción de eritropoyetinaC. Disminución de la vida media de los eritrocitos D. Disminución de la eritropoyesis por la uremiaE. Ferropenia

13 El Síndrome de Dressler es una complicación del Infarto Agudo de Miocardio que consiste en:A. Desarrollo de un aneurisma en la zona necróticaB. Formación de trombos intraventriculares adheridos a la zona necrosadaC. Derrame pericárdico que aparece en los primeros días del infarto en pacientes tratados con trombolíticosD. Pericarditis de origen autoinmune, acompañado de pleuritis o neumonitis que aparecen entre la segunda y sexta

semana después del infartoE. La necrosis del músculo papilar secundario al infarto

14 El síndrome del hombre rojo puede aparecer durante la perfusión endovenosa de:A. GlucopéptidosB. AminoglucósidosC. QuinolonasD. NitroimidazolesE. Betalactámicos

15 El síndrome pluriglandular de naturaleza auto inmune tipo 2 incluye, EXCEPTO:A. Insuficiencia suprarrenalB. Enfermedad de Graves-BasedowC. Tiroiditis auto inmunitariaD. Diabetes mellitus tipo 1E. Hipoparatiroidismo

16 En la Hipertensión Arterial por Hiperaldosteronismo primario. Señale lo INCORRECTO:A. El 75 % de los casos se debe a un adenoma ubicado en la corteza suprarrenalB. Los niveles de renina son muy bajosC. Los niveles de cortisol son normalesD. Cursa con hiperpotasemia en la mayoría de los casosE. Suele acompañarse de alcalosis metabólica

17 En relación al absceso cerebral es correcto afirmar:A. Es una complicación frecuente de una meningitis bacterianaB. La endocarditis aguda estafilocócica puede ser el origen de microabscesos múltiplesC. La etiología de los abscesos en los inmunodeprimidos es similar a la población inmunocompetenteD. Los hemocultivos son positivos en el 60 a 80% de los casosE. La punción lumbar está indicada cuando existe certeza del absceso cerebral para obtener el germen causal

18 En relación al lupus medicamentoso es correcto afirmar, EXCEPTO:A. El riesgo depende de la dosis total del medicamentoB. El proceso es reversible después de suspender el medicamentoC. La valoración de los anticuerpos antinucleares (ANA) es casi siempre positivaD. Predomina en el sexo femeninoE. La isoniacida es un fármaco que puede provocarlo

19 Es causa adquirida de acidosis tubular renal proximal:A. Cirrosis hepáticaB. AmiloidosisC. Uropatía obstructivaD. NefrocalcinosisE. Hipercalciuria

20 Es INCORRECTO afirmar sobre el hiperaldosteronismo primario:A. Se considera la causa más común de hipertensión arterial de origen endocrinoB. A pesar de la retención renal de sodio, hay un mecanismo compensador que facilita la natriuresis y justifica la ausencia de

edemasC. Se acompaña de hipopotasemia y alcalosis metabólicaD. Los pacientes suelen acudir a consultar por hipertensión arterialE. El cuadro se manifiesta por la hiperplasia de las células yuxtaglomerulares con elevación de renina y aldosterona

21 La hepatitis aguda por virus de la Hepatitis B se caracteriza por lo siguiente, EXCEPTO:A. Puede contraerse por vía parenteral o sexualB. Evoluciona hacia la cronicidad alrededor del 5% de los casosC. No se ha registrado casos de curación completa de la enfermedadD. El virus necesita de un periodo de incubación de 40 a 180 díasE. La IgM anti HBc se halla en títulos elevados en casos de Hepatitis B agudo, y no en portadores crónicos

22 Los accidentes cerebro vasculares isquémicos se caracterizan por todo lo siguiente, EXCEPTO:A. Representa el 70% de todos los ictusB. La hipertensión arterial y la diabetes mellitus son las causas de infarto lacunar más frecuentesC. Puede ser la primera manifestación de un síndrome antifosfolipídicoD. La presencia de cefalea, crisis comiciales y otros síntomas que tienden a ser máximos desde su presentación orientan hacia un

origen arteriosclerótico del ictusE. La mortalidad tardía obedece principalmente a causas médicas y la precoz a causas neurológicas

23 Los factores predisponentes de infección por mucormicosis son: A. Malnutrición graveB. Cetoacidosis diabéticaC. Diabetes descompensadaD. Grandes quemadurasE. Todas son correctas

24 Mujer de 20 años, sin antecedentes patológicos de interés, consulta por un cuadro de 6 meses de evolución con dolores articulares a nivel de codos, rodillas, muñecas e interfalángicas proximales, refiere además, rigidez matutina desde hace un mes de más de 1 hora de duración, mialgias difusas, por lo cual consulta. Al examen físico: dolor a la movilización a nivel de codos, rodillas, muñecas, interfalángicas proximales tumefactas. El laboratorio: Hemograma normal, proteína c reactiva de 100, eritrosedimentación de 70 mm 1era hora, ANA 1: 80, anti DNA negativo, factor reumatoideo de 1200 ¿Cuál es su diagnóstico?A. Lupus eritematoso sistémicoB. Enfermedad mixta del tejido conectivoC. Artritis reumatoideaD. Artritis por microcristalesE. Enfermedad de STILL

25 Paciente de 45 años edad, diabético desde hace 2 años, tratado con metformina 850 mg 3 veces al día y con dieta, no hipertenso. Se realizó un control laboratorial 1 semana atrás que informaba glicemia de 380 mg/dl, HbA1c 11; orina simple con albuminuria ++ y cuerpos cetónicos +. Un colega le remite al servicio de Urgencias y usted le evalúa; paciente se encuentra tranquilo, sin molestias, mucosas húmedas, refiere buena diuresis, incluso aumentada, Presión Arterial 130/85, glicemia por tira reactiva 400. La conducta ideal con este paciente debería ser:A. Dejarlo internado, hidratarlo y corrección de glicemia según tiras reactivas cada 6 horasB. Dejarlo internado e iniciar tratamiento para cetoacidosis diabéticaC. Solicitar estudios laboratoriales y control por consultorio externoD. Asociar la metformina con Insulina Cristalina pre prandiales y control en un mes por consultorio con nuevo laboratorioE. Iniciar insulina NPH o glargina, iniciar Enalapril 2,5 mg día, dieta hiposódica, control en una semana por consultorio con nueva

glicemia basal y orina simple26 Paciente masculino de 32 años, proveniente del Alto Paraná, sin antecedentes patológicos, acude al servicio de urgencias en mal

estado general, se presenta ictérico, se observa petequias y púrpuras, signos de deshidratación severa, según familiares el cuadro lleva apenas una semana de evolución; aparentemente dos semanas atrás presentó febrícula y mialgias que cedieron espontáneamente. Laboratorialmente presenta urea de 200 mg/dl; creatinina 6 mg/dl; Hb 10 g/dl; plaquetas 100.000/ml; GB 34.000/ml con neutrofilia de 87%; creatifosfoquinasa de 400; Bilirrubina total de 6 y Bilirrubina Directa de 4,2. Enzimas hepáticas de GOT 344; GPT 233; FA 468. Familiares refieren que el paciente se dedica a la caza de animales salvajes. Usted pensaría en:A. LeptospirosisB. BorreliosisC. BrucelosisD. Dengue hemorrágicoE. Leishmaniasis visceral

27 Paciente varón de 23 años sin antecedentes patológicos personales, refiere debilidad muscular proximal variable de 2 meses de evolución, que se acentúa con los ejercicios y presenta una mejoría tras un periodo de inactividad; así mismo refiere episodios de diplopía; al examen físico se comprueba la fatigabilidad al hablar, abrir y cerrar los ojos o al masticar repetidamente, reflejos y sensibilidad normal. El diagnóstico clínico probable sería:A. Esclerosis múltipleB. Miastenia graveC. HipotiroidismoD. Hipokalemia severaE. Esclerosis lateral amiotrófica

28 Varón de 48años de edad, conocido hipertenso, dislipidémico y fumador de un paquete de cigarrillos por día. Consulta a urgencias por un cuadro de 8 hs de evolución con dolor retrosternal sin irradiación de 5 minutos de duración tras realizar un esfuerzo, que cede al reposo, posteriormente el mismo dolor se presenta con iguales características durante la noche despertándole en varias oportunidades. Razón por la cual consulta. El examen físico es normal, PA de 130/80 mm Hg, pulso de 90x min, la RX tórax es normal, el electrocardiograma revela ondas t negativas en cara anterior, las enzimas cardiacas son normales. ¿Cuál es su conducta?A. Hace el diagnóstico de angina inestable y lo interna en la unidad coronaria para su monitoreo y tratamientoB. Hace el diagnóstico de dolor precordial, le indica analgésicos y control por consultorio externoC. Sospecha que pueda tratarse de una pericarditis , le indica AINES y le pide una ecocardiografía y control por consultorio

externoD. Hace el diagnóstico de síndrome de Tietze, le indica analgésicos y le tranquiliza al pacienteE. Hace el diagnóstico de infarto de miocardio y lo interna para ser evaluado por el cardiólogo de guardia

29 Varón de 35 años consulta por un cuadro de 5 días de evolución con edema bipalpebral, luego se asocia edema de miembros inferiores hasta rodillas, disminución de la diuresis, y cambio de coloración de la orina tipo coca cola .El paciente 1 mes antes presenta inflamación de la muela por lo cual fue tratado con antiinflamatorios y posterior extracción dentaria. Al examen físico: PA: 140/100, edema bipalpebral y de miembros inferiores hasta raíz de muslo, ascitis, derrame pleural derecho. Laboratorio: Hemograma: Glóbulos blancos: 12000/ mm3, neutrófilos 80%, orina simple: proteinuria +++, Leucocitos: 15- 20 /c, Hematíes: campo cubierto, cilindros granulosos 4/c, cilindros hemáticos 2/c. ¿Cuál es su diagnóstico más probable?A. Insuficiencia cardiaca congestiva globalB. Infección urinariaC. Insuficiencia renal agudaD. Glomerolonefritis postinfecciosaE. Síndrome nefrótico

30 Varón joven con oligoartritis y lesiones cutáneas: pústulas rodeadas de halo rojizo. ¿En qué germen pensaría?A. Clamidia trachomatis B. Neisseria gonorrhaeC. Staphylococus aureusD. Pseudomona aeruginosaE. Neisseria meningitidis

Medicina Interna 20101 Con respecto al tratamiento de la Insuficiencia Cardiaca es correcto afirmar:

A. Los IECA aumentan la pre-carga y disminuyen el gasto cardiaco aumentando la frecuencia cardiacaB. El Carvedilol posee propiedades de Bloqueo Beta 1 y 2, pero no bloqueo AlfaC. Las Tiazidas tienen efecto ototóxico, en particular a dosis altasD. Se observa tolerancia con el uso crónico de HidralazinaE. La intoxicación digitálica puede originar la aparición de cualquier tipo de arritmias

2 Los infartos lacunares cerebrales se caracterizan por:

A. Producir hemorragias cerebrales localizados en corteza cerebral y médulaB. Se deben a malformaciones vasculares congénitas que producen hemorragiasC. Es raro en pacientes hipertensos, dislipidémicos y diabéticosD. Están causados por oclusiones trombóticas de arterias de pequeño calibre

3 ¿Cuando se habla de fibrilación auricular aislada?

A. Cuando esta asociada a la cardiopatía reumáticaB. Cuando aparece en el cor pulmonaleC. Cuando esta asociada a la cardiopatía isquémicaD. Cuando aparece en corazones estructuralmente normalesE. Cuando se asocia a la hipertensión arterial

4 Todas son secuelas cardíacas de la hipertensión arterial, EXCEPTO:

A. Disfunción diastólicaB. Hipertrofia del ventrículo izquierdoC. Fracaso del ventrículo izquierdoD. Extrasistolia ventricularE. Isquemia miocárdica

5 Si el infarto de miocardio es solo septal, la onda Q de necrosis se observa en:

A. V1-V2B. V3-V4C. V5-V6D. D1-AVLE. D2-AVF-D3

6 Paciente con neumonía adquirida en la comunidad a Stafilococus aureus. ¿Con que antibiótico lo trataría?

A. Penicilina cristalinaB. CefiximaC. OxacilinaD. Ciprofloxacina

7 El diagnóstico diferencial de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) debe realizarse con:

A. Cuerpo extrañoB. Histiocitosis pulmonarC. SarcoidosisD. Bronquiolitis obliteranteE. Fibrosis pulmonar

8 ¿Cuál es la cefalea primaria más frecuente?

A. Migraña B. Cefalea en racimosC. Cefalea de esfuerzo D. Cefalea tensionalE. Cefalea ortostática

9 En relación al absceso cerebral es correcto afirmar:

F. Es una complicación frecuente de una meningitis bacterianaG. La endocarditis aguda estafilocócica puede ser el origen de micro abscesos múltiplesH. La etiología de los abscesos en los inmunodeprimidos es similar a la población inmunocompetenteI. Los hemocultivos son positivos en el 60 a 80% de los casosJ. La punción lumbar está indicada cuando existe certeza del absceso cerebral para obtener el germen causal

10 Paciente varón de 75 años, normotenso, que acude con cuadro de Hemoragia intracerebral. No presenta otros factores de riesgo. ¿Cuál es la causa más probable del sangrado?

A. Malformación arteriovenosaB. Tumor cerebralC. Angiopatía cerebral amiloideD. Vasculitis cerebral

11 Entre los aspectos no motores de la enfermedad de Parkinson está:

A. La depresiónB. Los trastornos auditivosC. DiarreaD. La infección urinariaE. El dolor abdominal

12 ¿Cuál es el dato más constante en la exploración física de la leucemia mieloide crónica?

A. Hepatomegalia B. Adenopatías C. Lesiones cutáneasD. Esplenomegalia E. Osteólisis

13 El fármaco que con mayor frecuencia produce anemia hemolítica por formación de auto anticuerpos es:

A. Metotrexate B. Alfa metil dopaC. Dipirona D. Acido acetil salicílicoE. Isoniazida

14 La anemia que habitualmente se observa en la artritis reumatoide sin tratamiento es:

A. Anemia hemolítica autoinmuneB. Anemia por enfermedad crónica C. Anemia por déficit de folatosD. Anemia hemolítica microangiopática

15 En la práctica clínica, la presencia o la ausencia del factor reumatoide permite dividir las artritis reumatoides (AR) en:

A. Seropositivas y seronegativasB. Artritis reumatoides asociadas a otras colagenopatíasC. Artritis reumatoide debido a factor reumatoide IGG o IGAD. Artritis reumatoide juvenil y del adultoE. No tiene ningún valor para clasificar las artritis

16 ¿Cuál de los siguientes factores no está involucrado en el desarrollo de una úlcera péptica?

A. Antiinflamatorios no esteroideos B. AlcoholC. Helicobacter pylori D. TabaquismoE. Todos lo están

17 La enfermedad celiaca se caracteriza por:

A. Lesión de la mucosa del intestino delgado típico y específicoB. Poca y lenta mejoría clínica e histológica al eliminar el gluten de la dietaC. No se acompaña de mala absorción de nutrientesD. La gravedad de la sintomatología está en proporción directa con la extensión del intestino dañadoE. El desarrollo de la enfermedad celiaca requiere única y exclusivamente de factores ambientales

18 Se considera diabético a un paciente que es sometido a una prueba de tolerancia oral a la glucosa y se obtiene el siguiente resultado:

A. Glicemia a las 2 horas de 140 mg/dlB. Glicemia a las 2 horas de 126 mg/dlC. Glicemia a las 2 horas de 199 mg/dlD. Glicemia a las 2 horas de 200 mg/dl

19 Ante un paciente con sospecha de insuficiencia suprarrenal aguda. ¿Cual es su conducta?

A. El tratamiento solo consiste en reponer líquidos tan pronto como sea posibleB. Le administra glucocorticoides intravenoso después de obtener los resultados hormonales de comprobaciónC. Le administra prednisona vía oralD. El tratamiento con glucocorticoides endovenosos no debe demorarse en espera de la confirmación hormonalE. Le administra suero glucosado

20 ¿En cuál de las siguientes situaciones indicaría la práctica de una biopsia renal?

A. Glomerulonefritis aguda postestreptocócica en niñosB. Síndrome nefrótico idiopático entre los 2 y 6 añosC. Sospecha de rechazo en un riñón trasplantadoD. Alta sospecha de nefropatía diabéticaE. En todas ellas estaría indicada

21 La presencia de anticuerpos anti membrana basal del glomérulo debe hacer pensar en:

A. Síndrome de Schonlein HenochB. Síndrome de Goodpasture C. Poliarteritis nudosaD. Poliangitis microscópica E. Granulomatosis de Wegener

22 La prevención secundaria de la Fiebre reumática se realiza con:

A. Penicilina G benzatínicaB. TetraciclinasC. ClindamicinaD. Moxifloxacina

23 La vacunación frente a la Salmonella typhi esta indicada en:

A. En las áreas endémicasB. En viajeros a zonas endémicasC. Se debe administrar siempre para prevenir la infección por S. typhiD. Se debe administrar a los pacientes HIV positivosE. Se debe administrar a pacientes que serán sometidos a trasplante

24 Con respecto al tétanos es FALSO afirmar:

A. Es altamente contagiosoB. El trismus es el primer síntoma en el 85 a 95 % de los casosC. Una vacunación incompleta puede ser la causa de que se presente como un cuadro leveD. El tétanos localizado solo afecta a los nervios de los músculos cercanos a la heridaE. El Clostridium tetani es muy sensible a la penicilina G

25 Paciente de 72 años de edad afecto de diabetes mellitus no insulino dependiente (DMNID) que es traído a urgencias por deterioro progresivo del nivel de conciencia; a la exploración se objetiva fiebre y signos evidentes de deshidratación, y los análisis revelan: Glucemia 900 mg/dL, Sodio 160 mEq/L, Potasio 3,7 mEq/L, Urea 100 mEq/L, y Cetonuria negativa. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?A. Cetoacidosis diabética B. Coma hiperglucémico hiperosmolar no cetósicoC. Acidosis láctica D. Intoxicación por algún fármacoE. Todos los anteriores

26 Varón de 50 años de edad, sin antecedentes patológicos personales, consulta por un cuadro de 2 meses de evolución de sensación febril, decaimiento del estado general, pérdida importante de peso. Refiere poli artralgias ocasionales de grandes articulaciones, además dolor abdominal frecuente y en lo últimos días dolor testicular intenso. Usted pensaría en:

A. Lupus eritematoso sistémicoB. Poliarteritis nudosaC. Orquiepididimitis crónica inespecíficaD. Síndrome antifosfolipídicoE. Artritis reumatoidea

27 Paciente mujer de 25 años, que consulta por deposiciones diarreicas de 5 meses de evolución, sin sangre, gleras, ni pus. Precedida de dolor abdominal periumbilical, se acompaña de pérdida de 8 kg. de peso. Entre sus antecedentes presenta deposiciones diarreicas en forma esporádica 2 a 3 veces por mes, desde la niñez que ceden espontáneamente. APP: no tiene hijos. No diabética. Al examen físico: peso 30 kg, altura 1.40 mt. IMC: 16. Laboratorio: GB: 3500, Hb: 8, Hto: 24, VCM: 78, Urea: 40, Creatinina: 1. TSH: 2. HIV (-). Heces: No se observan hematíes. Se observan huevos de ascaris lumbricoide. ¿Cual es la causa más probable de la diarrea de la paciente?

A. Colitis ulcerosa B. Parasitosis intestinal C. Enfermedad celiaca D. Colón irritable

28 Varón de 35 años, sin antecedentes patológicos de interés, acude al servicio de urgencias del Hospital Nacional por dificultad respiratoria de 48 hs de evolución asociado a tos con expectoración blanquecina, hemoptisis en una oportunidad, fiebre, odinofagia, cefalea y mialgias difusas. Al examen físico: PA: 130/80, Pulso: 110 por minuto, FR: 40por minuto, Tº: 38C. Paciente lucido colaborador, orientado en tiempo y espacio, disneico, amígdalas congestivas, a la auscultación ruidos cardiacos alejados, ritmo de galope, crepitantes en ambas bases pulmonares, edema de miembros inferiores, godet (+), resto del examen clínico sin datos de valor. ¿Cuál es su diagnostico?

A. Neumonía de la comunidadB. Enfermedad tipo influenza complicada con miocarditisC. Insuficiencia cardiaca descompensadaD. Embolia de pulmónE. Infarto de miocardio

29 Mujer de 38 años de edad que consulta por astenia y bradipsiquia. En la exploración, presenta un bocio difuso grado I y la piel seca y áspera. Ante la sospecha de hipotiroidismo primario, ¿qué exploración efectuaría en primer lugar?

A. Punción-aspiración tiroideaB. Gammagrafía tiroideaC. T4 y T3 totales D. TSHE. Test del perclorato

30 Paciente varón de 62 años, con antecedente de Infarto Agudo de Miocardio (IAM) transmural hace 3 semanas, que recibió solo tratamiento médico, refiere presentar en su domicilio dolor retro esternal no asociado a esfuerzo, de 15 a 20 minutos de duración en varias oportunidades, también refiere una tos seca y sensación febril desde hace 2 días. Acude a urgencias, donde presenta signos vitales normales, excepto una taquicardia de 105 latidos por minuto, ECG en el momento de la consulta solo revela imagen secuelar de IAM anterior, enzimas cardiacas normales. Usted pensaría en :

A. Angina Post IAMB. Síndrome de DresslerC. Neumonía Intra HospitalariaD. Tromboembolismo pulmonarE. Endocarditis Bacteriana Aguda