Medicina para las Masas: Un Texto sobre Desastres y Atención de Emergencia de Masas reunidas Amado...
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Medicina para las Masas:Un Texto sobre Desastres y Atención de Emergencia de Masas reunidas
Amado Alejandro Báez MD MSc EMT-P
Matthew Sztajnkrycer MD PhD
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Objetivos de Aprendizaje
• Entender los principios básicos de la Atención Médica de Masas Reunidas
• Definir los elementos principales del Sistema de Comandos de Incidentes
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Objetivos a Alcanzar
• Al final del curso el estudiante será capaz de:
• Entender las necesidades y demandas de la atención médica de masas reunidas
• Entender la estructura básica del Sistema de Comandos de Incidentes (SCI)
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Masas Reunidas(Definición)
• Masa • Asistencia a un gran número de
personas• Reunión
• Reunir; colectar, en un sitio, congregar• NAEMSP/ACEP: Un grupo que excede
1000 personas
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Nueve Principales Elementos de Masas Reunidas
• Tamaño del grupo Personal Clasificación médica
y hospitales Atención médica Información pública
y educación
Registros médicos Ayuda mutua Reunir datos Otros: acceso
público, planeación de desastres, clima y duración del evento
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Masas Reunidas
Componentes de Planificación• Tipo de evento
– Deportes, Concierto, Cumbre Presidencial• Tiempo para preparación
– Días a años• Localización y facilidades disponibles
– Estadio urbano vs campo rural remoto
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Masas Reunidas Tipo de Evento - Condiciones
Anticipadas
• Conciertos de Rock - Drogas, alcohol, heridos, relacionados al calor
• Carreras de autos y Juegos Olímpicos - Traumatismos seriso, problemas relacionados al calor y al alcohol– Los atletas y competidores pueden tener sus
propios equipos médicos
• Demostraciones - Heridos y derrames de combustible
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Masas Reunidas Tipo de Evento
• Eventos deportivos - Traumatismos menores, intoxicaciones, problemas relacionados al calor, y problemas cardiácos, incluyendo paro.
• Eventos deportivos de la ciudadanía - Enfermedades relacionadas al calor, agotamiento, enfermedades relacionadas al frío.
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Masas Reunidas
Datos sobre Contacto de Pacientes
• Evento deportivo 0.3 a 1.6 por 1,000
• Marathones 24 por 1,000
• Conciertos de Rock 0.96 a 17 por 1,000– Asociado a drogas y ETOH
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Equipo y personal en el sitio
• La mayoría de los pacientes pueden ser clasificados y tratados efectivamente por Enfermeras y Técnicos de Emergencias Médicas
• 1-2 médicos por cada 50,000 personas
• 1 paramédico / Técnico en Emergencias Médicas por 10,000 – Uso de tasas anticipadas, de acuerdo a la
experiencia previa
– Sin médico entrenado en RCP/ AED
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Equipo y personal en el sitio
• Manejo de voluntarios
• Fatiga y motivación
• Rotación – 2 Personas por 8 hr cambia con 4 hrs de
tiempo de paciente y 4 hrs “fuera de tiempo”
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Localización de Hospitales
• En el sitio– Estaciones de Primeros Auxilios a 5 minutos
caminando o 1/8 de milla– Tiendas o cuartos dedicados a esto
• Fuera del sitio– Equipo BLS: a 4 minutos de distancia– ALS: 8 minutos– Hospital: a 30 minutos de distancia (Aire o
tierra)
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Elementos Ambientales
• Calor: refrescar, bloqueador solar, tiempo de exposición reducido
• Agua: temas de hidratación, enfermedades transmitidas por el agua
• Aliemntos: Patoógenos transmitidos por alimentos (1987 Shigella)
• Desperdicios: Manejo, transmisión de enfermedades
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Abuso de Drogas y Alcohol
• Conciertos de rock más del 48% de todos los pacientes
• Limitación de la cantidad (<20oz), cantidad y veces de venta de ETOH
• Prohibir la entrada a visitantes intoxicados• Técnicas de Programas de Manejo de
Alcohol Efectivas (TEAM) • Conductores designados o viajes en autobus
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Sistema de Comando de Incidentes (SCI)
Definición:
Método de comando, control y coordinación de agencias individuales ya que ellas trabajan hacia la meta común de estabilizar una emergencia.
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Ventajas del SCI
Previene el caos Previene el individualismo Previene la prolongación del incidente– Ofrece autoridad supervisora y relaciones
para reportar – Ofrece un comando de “unidad”– Mejora la coordinación
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Aplicaciones del SCI Incidentes con materiales peligrosos Eventos planeados (Celebraciones,
Conciertos, Visitas Oficiales, etc.) Respuesta a peligros naturales Reforzamiento de la vigilancia de una o
multiples agencias Ausencia de recursos para Estrategias de
Manejo Fuego
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Comando de Incidentes
Equipo de Comando
- Oficial de seguridad
- Oficial de enlace
-Oficial de información
Sección Operativa
Sección de Planificación
Sección de logística
Sección de finanzas
Unidad de Situación
Ramas
Divisiones
Grupos
Equipo de Golpe
Fuerzas de tarea
Rama de servicios
Unidad de comunicaciones
Unidad médica
Unidad de recursos
Unidad de desmovilización
Unidad de documentación
Unidad de alimentos
Apoyo terrestre
Unidad de hospitales
Unidad de abastecimiento
Unidad de costos
Unidad de compensaciones
Unidad de procuración
Unidad de tiempo
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SCI del Huracán Georges ICSCruz Roja Dominicana: 09/1998
Oficial de información
Oficial de seguridad
Oficiales de enlace con:
Defensa civil
Ministro de Salud Pública
Fuerzas armadas
CI
Jefe de operaciones
Finanzas
Director ejecutivo
Operaciones
Asist. Del jefe de operaciones
Gerente de Abastecimientos OPS
(SUMA)
Unidad de evaluación de necesidades
Planeación *Rotación
Logística
Quipo entrenado SUMA
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Sistema de Comando Médico de Incidentes
Policía Bom beros
Estadia je C lasificación Tratam iento Transportación
S ist. Em erg. Médicas
O peraciones P lanificación Logística F inanzas
C om ando U nificado
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Víctimas de Incidentes de Masas
• Cualquier evento que de por resultado un número de víctimas
• Suficientemente grande para interrumpir el curso normal de los servicios de emergencia y de atención en salud.
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Conclusiones
• Masas reunidas puede ser un reto y se requieren consideraciones de planificación específicas para cada evento
• Elementos básicos del Sistema de Comando de Incidentes: Finanzas. Logística, Operaciones, Planificación
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Esperanza para los MejorPrepararse para lo Peor