UROCULTIVODEFINICION:Urocultivo o cultivo y sensibilidad de la orinaes un anlisis de orina de laboratorio para analizar si haybacteriasu otros grmenes en una muestra de orina.PROCEDIMIENTO:-PACIENTE CAPACITADO1. Instruir al paciente de la necesidad de realizar una buena higiene de manos antes de la recogida de la muestra.2. Limpiar genitales externos con gasas impregnadas en agua y jabn.3. Aclarar abundantemente con agua.4. Secar.5. Desechar en el bao el primer chorro de orina.6. Recoger la parte media de la miccin.7. Retirar el recipiente estril.8. Cerrarlo hermticamente.9. Lavado higinico de manos.10. Rotulacin y entrega de muestras a laboratorio.PACIENTE INCAPACITADO1. Colocarse el gorro.2. Lavado higinico de manos.3. Explicar al paciente la atencin que se le va a prestar.4. Colocar al paciente en decbito supino si no existe contraindicacin.5. Colocar la comodo.6. Colocarse guantes protectores7. Limpiar genitales externos con gasas impregnadas en agua y jabn. Aclarar abundantemente con agua.9. Secar.10. Desechar el primer chorro de orina en el comodo.11. Recoger la parte media de la miccin.12. Retirar el recipiente estril.13. Cerrarlo hermticamente.14. Secar con una gasa genitales externos.15. Retirar el comodo.16. Retirada de guantes.17. Acomodar al paciente.18. entregar muestra a laboratorio.19. Hacer anotaciones en la hoja de notas de enfermera y en el libro de control de laboratorio.

ACCIONES DE ENFERMERIA

ORINAEl examen de orina es usado como mtodo diagnstico complementar desde el siglo II. Se trata de un examen indoloro y de simple recoleccin, mediante el examen general de orinaes posible encontrar microorganismos infecciosos y sustancias txicas, pero tambin se puede evaluar elfuncionamiento renal(de los riones),nivel de glucosa(azcar) y otros problemas del metabolismo (procesos fisicoqumicos que realiza el organismo para obtener energa y mantener adecuado desempeo).PROCEDIMIENTO:1. lavarse las manos2. Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente.3. Identificar al paciente.4. Dar preparacin psicolgica al paciente.5. Dar preparacin fsica al paciente.a) Aislarlob) Dar posicin adecuada para miccionar.6. Si el paciente puede deambular se le indica dirigirse al bao y que orine en el cmodo, cuidando que no coloque papel higinico dentro del cmodo.7. Despus de que haya miccionado retirar el cmodo y vaciar la cantidad necesaria en el frasco.8. Membretar el frasco.9. Lavarse las manos.10. Dejar cmodo al paciente11. Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores a su uso.12. Hacer anotaciones en la hoja de notas de enfermera y en el libro de control de laboratorio.

GLICEMIA PRE Y POST PANDRIALel examen que usted se realizar tiene como objetivos el diagnstico de Diabetes Mellitus y/o Resistencia a la Insulina, as como tambin el control y seguimiento del tratamiento empleado en cada una de ellas.examen llamado Glicemia pre y post prandial que busca establecer el diagnstico de diabetes mellitus o seguimiento del tratamiento. Este anlisis permitir a su mdico tomar decisiones teraputicas apropiadas a su condicin, Solamente una pequea parte de los pacientes con diabetes mellitus presentan sntomas clsicos de poliuria, polifagia, polidipsia y prdida de peso. La glucosa 2 horas post-prandial es ampliamente utilizada para establecer el diagnstico de diabetes mellitus. Esta es utilizada junto con la glucosa en ayunas para el seguimiento de pacientes con tolerancia a la glucosa dudosa. En el seguimiento de mujeres que tienen diabetes gestacional, de las cuales la mayora son sintomaticas despus de dar una tolerancia a la glucosa normal (la mitad llegan a ser diabeticas). Es tambin utilizada como una parte de los estudios de la impotencia, hipertrigliceridemia, neuropata, retinopata, glicosuria y ciertos tipos de enfermedad renal. En estudios de vulvovaginitis, visin borrosa, fatiga y en algunos casos de de infecciones del tracto urinario. Las causas de hipoglicemia post-prandial incluyen el tipo alimentario (generalmente secundario a una ciruga gastrointestinal), hipoglicemia reactiva sin ser seguida por una ciruga gastrointestinal- alimentaria o espontanea, funcional, idiopatica, indeterminada; algunos prediabeticos; leucino-inducidos; fructosa-inducidos; galactosemia; grupo indeterminado.PROCEDIMIENTOUna comida adecuada. El paciente deber completar el desayuno dentro de 15-20 minutos. La muestra debe ser recolectada a las 2 horas de haber comenzado el desayuno.RECOLECCIN DE LAS MUESTRAS 1. La primera muestra (Muestra Basal) ser tomada en condiciones de ayuno. 2. Posteriormente debe tomar el desayuno que consume habitualmente o uno similar. En caso de ser diabtico debe consumir un desayuno liviano. 3. Al cabo de dos horas luego de haber desayunado debe presentarse nuevamente en la toma de de muestra para la toma de la segunda muestra (Muestra Post-Prandial). Nota: Durante las 2 horas post desayuno NO DEBE ingerir alimentos ni lquidos, NO DEBE fumar y DEBE permanecer sentado en reposo. Es su responsabilidad como paciente presentarse luego de transcurridas las 2 horas postdesayuno, en caso de no cumplir con este requisito el examen no ser realizado. PRUEBAS TIROIDEASLos exmenes o pruebas de la funcin tiroidea se utilizan para determinar si la tiroides est trabajando normalmente.Las pruebas de la funcin tiroidea ms comunes son: T4libre o total (la principal hormona tiroidea en la sangre) Fijacin al soporte insoluble de anticuerpos especficos de T4. Lavado para eliminar los anticuerpos fijados deficientemente o no fijados. Adicin en concentraciones conocidas de una mezcla de antgenos (T4) del anticuerpo utilizado en el paso anterior, marcados con una enzima y antgenos desconocidos objeto del estudio. Paralelamente, aadir nicamente antgenos del anticuerpo usando en el paso anterior, marcados con una enzima. Lavar para eliminar los antgenos que no hayan reaccionado. Adicin de un substrato sobre el que sea capaz de actuar la enzima marcadora. Lectura visual o colorimtrica del producto final coloreado de ambas pruebas y comparar los resultados. TSH(la hormona de la hipfisis que estimula la tiroides para que produzca T4)Procedimiento:1. Fijacin al soporte insoluble de anticuerpos especficos de T3. Lavado para eliminar los anticuerpos fijados deficientemente o no fijados.2. Adicin en concentraciones conocidas de una mezcla de antgenos (T3) del anticuerpo utilizado en el paso anterior, marcados con una enzima y antgenos desconocidos objeto del estudio. Paralelamente, aadir nicamente antgenos del anticuerpo usando en el paso anterior, marcados con una enzima. Lavar para eliminar los antgenos que no hayan reaccionado.3. Adicin de un substrato sobre el que sea capaz de actuar la enzima marcadora.4. Lectura visual o colorimtrica del producto final coloreado de ambas pruebas y comparar los resultados.

1. Fijacin al soporte insoluble de anticuerpos especficos del agente patgeno a detectar. Lavado para eliminar los anticuerpos fijados deficientemente o no fijados2. Adicin de la muestra problema (sangre del paciente), de tal forma que la TSH presente reaccione especficamente con los anticuerpos fijados al soporte.3. Adicin de anticuerpos especficos para la TSH conjugados con una enzima, los cuales reaccionan con los antgenos (TSH) conjugados con los otros anticuerpos.4. Adicin de un substrato sobre el que sea capaz de actuar la enzima marcadora.5. Lectura visual o colorimetra del producto fina.

T3(tambin incluida algunas veces)

RESONANCIA MAGNETICALas resonancias magnticas son un anlisis seguro e indoloro en el cual se utiliza un campo magntico y ondas de radio para obtener imgenes detalladas de los rganos y las estructuras del cuerpo. En la resonancia magntica no se utiliza radiacin y sta es una de las diferencias que tiene con la tomografa computada (tambin denominada "tomografa axial computada"). El equipo de resonancia magntica est conformado por un gran imn con forma de anillo que suele tener un tnel en el centro. Los pacientes se ubican en una camilla que se desliza hacia el interior del tnel. En algunos centros, las mquinas de resonancia son abiertas, es decir que tienen aberturas ms grandes y son muy tiles para los pacientes que sufren de claustrofobia. Las mquinas de resonancia magntica se encuentran en hospitales y centros radiolgicos.PROCEDIMIENTO:Las resonancias magnticas suelen durar entre 20 y 90 minutos, segn el tipo de estudio que se est realizando. Su hijo debe recostarse en una camilla mvil mientras el tcnico lo coloca en la posicin correcta. La camilla se desliza hacia el interior del tnel y el tcnico toma las imgenes. Cada registro lleva unos cuantos minutos.Para detectar problemas especficos, es posible que su hijo reciba una solucin de contraste por va endovenosa. Esta solucin, que no provoca dolor al entrar en las venas, permite resaltar algunas zonas del organismo, como los vasos sanguneos, para que los mdicos vean ms detalles en reas especficas. La solucin de contraste que se utiliza en las resonancias magnticas es segura y las reacciones alrgicas son muy inusuales. Antes de administrar la solucin de contraste, el tcnico le preguntar si su hijo es alrgico a algn medicamento o alimento.A medida que se realiza el examen, su hijo escuchar sonidos repetitivos provenientes de la mquina. Esto es absolutamente normal. Quiz su hijo reciba auriculares para escuchar msica o tapones para los odos a fin de bloquear el ruido. Su hijo tendr un botn para llamar si se siente incmodo durante el examen. Si est sedado, su hijo ser monitoreado en todo momento. Estar conectado a una mquina para controlar su ritmo cardaco, su respiracin y el nivel de oxgeno.Una vez finalizado el estudio, el tcnico ayudar a su hijo a bajarse de la camilla. Sin embargo, si se utiliz un sedante, su hijo ser trasladado al rea de recuperacin.

CENTELLOGRAMACentellografa - Tcnica diagnstico que se basa en la introduccin de istopos radiactivos en el paciente, y en el examen de su modalidad de distribucin por un aparato denominado contador a centelleo. La centellografa permite de indagar la densidad y la forma de los rganos y, por ejemplo, de evidenciar la eventual presencia de formaciones tumorales.Para ejecutar una centellografa, al paciente son suministrados istopos radiactivos, generalmente por endovena o por boca. Entre los istopos ms utilizados, hay el yodo 131 y el oro coloidal 198 por las investigaciones sobre el hgado, el cromo 51 por el examen del bazo, la albmina marcada con yodo 131 por la investigacin sobre el encfalo.PROCEDIMIENTOSe utiliza una sustancia asociada al tecnecio 99m que se deposita en los huesos y permiteevaluar su metabolismo.Sirve para confirmar la presencia de traumas, fracturas, tumores seos, metstasis o enfermedades metablicas de los huesos.PreparacinSe inyecta al paciente y el estudio se realiza a las 3 hs.No requiere preparacin y tiene una duracin aproximada de 30 minutos.Todos los estudios en Medicina Nuclear requieren la administracin de material radioactivo en forma endovenosa u oral. No se realiza test de alergia previo.

Centellograma seo

Inyeccin endovenosa de material radioactivo. Las imgenes se adquieren entre las 3 y 4 horas posteriores. En ese tiempo el paciente deber tomar aprx. 1 litro de lquido. No requiere preparacin previa.

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Centellograma con Infectn o Ciprofloxacina

Inyeccin endovenosa de material radioactivo. Las imgenes precoces se adquieren aproximadamente a las 6 horas. Las imgenes tardas, al da siguiente.No requiere preparacin previa.

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Centellograma con Galio

Para diagnstico de Linfoma: se inyecta el material radioactivo en forma endovenosa y las imgenes se adquieren a las 48, 72 hrs. y a los 7 das post-inyeccin.Para los otros diagnsticos se inyecta el material radioactivo y las imgenes se adquieren a las 24 y 48 hrs.No requiere preparacin previa.

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Captacin tiroidea

Se realiza tres das seguidos. El material radioactivo se administra va oral.Debe concurrir con 3 hrs. de ayuno.El paciente no podr teirse el cabello por el transcurso de un mes antes de realizar el estudio.Si estuviera tomando medicacin para tiroides deber consultar con su mdico la necesidad de suspenderla o no.

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Centellograma de tiroides

Se inyecta el material radioactivo y se adquiere la imagen en el momento.No requiere preparacin previa.Si el estudio viene solicitado con yodo, el estudio se realiza en dos das. El 1er da toma la dosis de yodo y el 2do da se adquieren las imgenes.

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Centellograma renal

Se inyecta el material radioactivo y se toman las imgenes entre las 3 y 4 hrs. posteriores.No requiere preparacin previa.

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Centellograma de paratiroides

Se inyecta el material radioactivo y se toman las imgenes entre las 3 y 4 hs. posteriores.Debe concurrir con 6 hs. de ayuno.

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Centellograma de glndulas salivales

Se inyecta el material radioactivo y se toman imgenes inmediatas y tardas.Debe concurrir con 4 hs. de ayuno.Debe asistir con un alimento ctrico (limn).

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Hemorragia Digestiva

Se inyecta el material radioactivo y se toman imgenes inmediatas y tardas.Debe concurrir con 4 hs. de ayuno.

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Divertculo de Merckel

Se inyecta el material radioactivo y se toman imgenes inmediatas.Debe concurrir con 4 hs. de ayuno.

RAYOS XRayos XSon una forma de radiacin electromagntica, tal como la luz visible.Una mquina de rayos X enva partculas de estos rayos a travs del cuerpo. Las imgenes se registran en una computadora o en una pelcula. Las estructuras que son densas, como los huesos, bloquearn la mayora de las partculas de rayos X y aparecern de color blanco. El metal y los medios de contraste (tintes especiales utilizados para resaltar reas del cuerpo) tambin aparecern de color blanco. Las estructuras que contienen aire se vern negras, y los msculos, la grasa y los lquidos aparecern como sombras de color gris.Forma en que se realiza el examenEl examen se realiza en la sala de radiologa de un hospital o en un consultorio mdico. La forma en que usted deba ubicarse depender del tipo de radiografa que se est haciendo. Se pueden necesitar varias tomas radiogrfcas.Es necesario que usted permanezca quieto cuando se est tomando una radiografa, ya que el movimiento puede provocar imgenes borrosas. Puede que le soliciten que contenga la respiracin o que no se mueva durante uno o dos segundos cuando se est tomando la imagen.Los siguientes son tipos comunes de radiografas: Radiografa abdominal Enema opaco Radiografa de hueso Radiografa de trax Radiografa de los dientes Radiografa de una extremidad Radiografa de la mano Radiografa de las articulaciones Radiografa de la columna lumbosacra Radiografa del cuello Radiografa de la pelvis Radiografa de los senos paranasales Radiografa del crneo Radiografa de la columna torcica Trnsito esofagogastroduodenal Radiografa del esqueleto Geleijns J, Tack D. Medical physics: radiation risks. In: Adam A, Dixon AK, Gillard JH, Schaefer-Prokop CM, eds.Grainger & Allison's Diagnostic Radiology: A Textbook of Medical Imaging. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2014:chap 1. Mettler FA, Jr. Introduction: an approach to image interpretation. In: Mettler FA, ed.Essentials of Radiology.3rd ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2013:chap 1

TOMOGRAFIASe denominatomografaa unatcnicaque permite registrar imgenes de distintos planos o secciones del cuerpo. La tcnica implica el uso de un aparato denominadotomgrafo, que posibilita la obtencin de lostomogramas(las imgenes en cuestin).Existen diferentes procedimientos vinculados a la tomografa. De este modo, podemos diferenciar entretomografas de ultrasonido,tomografas de resonancia magnticaytomografas derayos X, entre otras.

Lee todo en:Definicin de tomografa - Qu es, Significado y Conceptohttp://definicion.de/tomografia/#ixzz40MY1GvaGLee todo en:Definicin de tomografa - Qu es, Significado y Conceptohttp://definicion.de/tomografia/#ixzz40MXv3UdjARTROSCOPIALaartroscopiaes un tipo deendoscopia. Consiste en la visualizacin de unaarticulacin, como puede ser larodilla, con el fin de observar elmeniscoy el resto de su anatoma interna. Esto se logra con el uso de unartroscopio, un instrumento parecido alendoscopio, de menor longitud, y adaptado de cierta forma para ser ms utilizable en una articulacin. Existen dos formas de artroscopia: la teraputica y la diagnostica.PROCEDIMIENTO:ProcedimientoEl cirujano ortopdico har unas incisiones pequeas en su rodilla. Una solucin estril ser usada para llenar la articulacin de la rodilla y quitar cualquier lquido turbio. Esto ayuda a que su cirujano ortopdico vea su rodilla con claridad y con todos los detalles.

Artroscopia de rodilla

Primer plano de reparacin de un meniscoLa primera tarea de su cirujano es diagnosticar debidamente su problema. l o ella insertar el artroscopio y usar la imagen proyectada en la pantalla para guiarlo. Si el tratamiento quirrgico es necesario, su cirujano insertar instrumentos diminutos a travs de otra pequea incisin. Estos instrumentos pueden ser tijeras, rasuradores o lseres.Esta parte del procedimiento generalmente dura de 30 minutos a un poco ms de una hora. El tiempo que dure depende de los hallazgos y del tratamiento necesario.La artroscopia de rodilla se usa ms comnmente para: Quitar o reparar cartlago de meniscos rotos Reconstruir un ligamento cruzado anterior roto Recortar pedazos rotos de cartlago articular Quitar fragmentos sueltos de hueso o cartlago Quitar tejido sinovial inflamadoSu cirujano puede cerrar las incisiones con una sutura o con steri-strips (bandas adhesivas pequeas) y cubrirlas con un vendaje suave.Usted ser trasladado a la sala de recuperacin y podra irse a su casa en un plazo de 1 a 2 horas. Asegrese de que haya alguien con usted para que lo lleve a su casa.CUIDADOSRecuperacinLa recuperacin de la artroscopia de rodilla es mucho ms rpida que la ciruga tradicional a rodilla abierta. De todos modos es importante seguir las instrucciones de su cirujano ortopdico cuidadosamente despus que usted regresa a su casa. Usted debe pedir a alguien que lo acompae la primera noche en su casa.InflamacinMantenga su pierna elevada lo ms posible durante los primeros das despus de la ciruga. Aplique hielo conforme a las recomendaciones de su mdico para aliviar la inflamacin y el dolor.

Cuidado de las compresasUsted dejar el hospital con un vendaje que cubrir su rodilla. Mantenga las incisiones limpias y secas. Su cirujano le dir en qu momento se podr duchar o baar, y cundo debera cambiar el vendaje.Su cirujano lo ver en el consultorio unos pocos das despus de la ciruga para controlar su progreso, revisar los resultados de la ciruga y comenzar su programa de tratamiento postoperatorio.Soportar pesoLa mayora de los pacientes necesitan muletas u otro tipo de asistencia despus de la ciruga artroscpica. Su cirujano le dir cundo es seguro soportar peso en su pie y pierna. Si usted tiene alguna pregunta acerca de soportar peso, llame a su cirujano.Conducir vehculosSu mdico discutir con usted en qu momento usted podr conducir. Esta decisin se basa en un nmero de factores, incluyendo: La rodilla involucrada Si usted conduce un vehculo de cambios automticos o manuales La naturaleza del procedimiento Su nivel de dolor Si usted est usando medicamentos narcticos para el dolor Cunto usted puede controlar su rodilla.Tpicamente los pacientes pueden conducir entre 1 y 3 semanas despus del procedimiento.MedicamentosSu mdico le recetar un medicamento para el dolor para ayudar a aliviar la incomodidad despus de la ciruga. Su mdico tambin puede recomendarle medicamentos como aspirina para disminuir el riesgo de cogulos sanguneos.Ejercicios para fortalecer su rodilla

Usted debe ejercitar su rodilla regularmente durante varias semanas despus de la ciruga. Esto restablecer el movimiento y fortalecer los msculos de su pierna y rodilla.El ejercicio teraputico jugar un rol importante en su recuperacin. Un programa de terapia fsica formal puede mejorar el resultado final.

RESONANCIA MAGNETICA ESCQUELETICALa toma de imgenes por resonancia magntica (RM) utiliza un poderoso campo magntico, ondas de radio y una computadora para producir imgenes detalladas de las articulaciones, los tejidos blandos, y los huesos. Generalmente es la mejor forma de evaluar el cuerpo para encontrar lesiones, tumores, y desrdenes degenerativos.

PROCEDIMIENTO 1:Las exploraciones por RMN pueden realizarse en los pacientes hospitalizados o ambulatorios.Usted se sita en la mesa de examen mvil. Se utilizarn unas tiras y un cabezal que lo ayudarn a permanecer inmvil y mantener la posicin correcta durante el procedimiento.Dispositivos que contienen las bobinas capaces de emitir y recibir ondas de radio sern colocados alrededor o en forma adyacente al rea del cuerpo que ser estudiada.Si se utiliza un material de contraste durante el examen de RMN, un mdico, una enfermera otecnlogole inserter catterintravenosa (IV), tambin conocido como lnea IV, en la vena del brazo o de la mano. Posiblemente se use una solucin salina para inyectar el material de contraste. La solucin gotear a travs de la IV para evitar el bloqueo del catter IV hasta que se inyecte el material de contraste.A usted se lo ubicar dentro del imn de la unidad de RMN y el radilogo y el tecnlogo harn el examen mientras trabajan en una computadora ubicada afuera de la sala.Si se utiliza un material de contraste durante el examen, ser inyectado en la lnea intravenosa (IV) luego de una serie de exploraciones. Durante o a continuacin de la inyeccin se tomar una serie de imgenes adicional.Cuando se completa el examen, se le pedirn que espere un momento hasta que el tecnlogo o radilogo controle las imgenes, en caso de que necesite imgenes adicionales.Le quitarn la lnea intravenosa.Por lo general, los exmenes de RMN incluyen mltiples pasadas (secuencias), algunas de ellas pueden durar varios minutos.Por lo general, el examen se completa en 30 - 45 minutos.Si su nio necesita de sedacin para que se pueda completar la RMN, se le podra pedir a usted que llegue temprano al exmen para que se pueda evaluar a su nio antes de la sedacin. La sedacin puede agregar entre 15 y 30 minutos al procedimiento. Su nio podra tener que quedarse por un tiempo adicional para ser controlado a medida que se le pasa el efecto de la sedacin.En determinados pacientes, se realizar primero una artrografa convencional. Durante dicho procedimiento, el material de contraste puede ser inyectado en la articulacin en cuestin (por lo general, en el hombro, la cadera o la mueca) antes de su RMN con el fin de visualizar las estructuras de la articulacin con mayor detalle.Ver laArtrografapara mayor informacin.La espectroscopia de resonancia magntica nuclear (RMN), que proporciona informacin adicional acerca de los productos qumicos presentes en las clulas del cuerpo, tambin puede llevarse a cabo durante el examen de RMN, lo que puede agregar 15 minutos ms al tiempo total del examen.PROCEDIMIENTO 2El paciente se coloca sobre la mesa y se introduce dentro el imn a continuacin el radilogo y el tcnico desde fuera obtienen las imgenes.El paciente oir un ruido como de martilleo durante la exploracin que es debido al encendido y apagado de los gradientes del imn que permiten que la seal de los ncleos de hidrgeno del paciente pueda reflejarse hacia fuera y obtenerse la imagen. El paciente se podr comunicar con el radilogo o el tcnico en cualquier momento utilizando el intercomunicador que dispone el equipo. En algunos centros se permite a los padres estar en la sala cuando el paciente es un nio o a un amigo en el caso de los adultos.Dependiendo de cuantas imgenes sean necesarias obtener el estudio durar entre 15 y 45 minutos, aunque en ocasiones si se necesita realizar un estudio detallado puede prolongarse. Durante la exploracin debe permanecer quieto aunque entre las secuencias puede moverse unos segundos.Dependiendo de la parte del cuerpo que vaya a ser estudiada puede ser necesario utilizar contraste para visualizar determinadas estructuras o los vasos. Le colocarn una pequea aguja conectada a una va intravenosa en una vena de la mano o del antebrazo. El contraste se inyecta en la fase final de la exploracin.Cuando el estudio ha finalizado el paciente debe permanecer unos minutos sobre la mesa hasta que el radilogo comprueba que todas las imgenes son adecuadas y no son necesarias nuevas series.BIOPSIASEs la extraccin o extirpacin de una pequea porcin de tejido para examinarla luego en el laboratorio.Forma en que se realiza el examenExisten varios tipos diferentes de biopsias:Una biopsia por puncin se denomina percutnea. Se extrae tejido usando una aguja conectada a un tubo hueco llamado jeringa. Se pasa la aguja varias veces a travs del tejido que se va a examinar. El mdico utiliza la aguja para extraer la muestra de tejido. Las biopsias por puncin a menudo se llevan a cabo utilizando unatomografa computarizadao unaecografa. Estas herramientas de imgenes ayudan a guiar al mdico hasta la zona correcta.Una biopsia abierta es una ciruga en la que se utiliza anestesia general o local. Esto significa que uno permanece relajado (sedado) o dormido y sin sentir dolor durante el procedimiento, el cual se lleva a cabo en el quirfano de un hospital. El cirujano hace una incisin en la zona afectada y extrae el tejido.En una biopsia laparoscpica se utilizan una incisiones (cortes) quirrgicas mucho ms pequeas que en la biopsia abierta. Un instrumento parecido a una cmara (laparoscopio) y otras herramientas pueden insertarse en las incisiones. La laparoscopia ayuda a guiar al cirujano al sitio adecuado para tomar la muestra.

HIDROTERAPIALaHidroterapiaes la utilizacin delaguacomo agente teraputico, en cualquier forma, estado otemperatura. El trmino procede del griegoHydro(-,agua, griego antiguo , hdor) yTherapia(, curacin). Es una disciplina que se engloba dentro de lanaturopata,talasoterapia,balneoterapia,fisioterapiaymedicina(hidrologa mdica) y se define como el arte y la ciencia de laprevencindeltratamientode enfermedades y lesiones por medio del agua. En sus mltiples y variadas posibilidades (piscinas, chorros, baos, vahos...) la hidroterapia es una valiosa herramienta para el tratamiento de muchos cuadros patolgicos, comotraumatismos, enfermedades. reumaticas, enfermedades digestivas, respiratorias o neurolgicas.ANGIOGRAFIALaangiografaes un examen dediagnstico por imagencuya funcin es el estudio de los vasos circulatorios que no son visibles mediante laradiologaconvencional. Su nombre procede de laspalabras griegasangeion, "vaso", ygraphien, "descripcin". Podemos distinguir entre arteriografa cuando el objeto de estudio son lasarterias, y flebografa cuando se refiere a lasvenas.Tcnica[editar]La angiografa es unatcnica invasiva, pues requiere la introduccin de uncatteren una arteria perifrica, con frecuencia se usa laarteria femoralo incluso la vena cubital. Sin embargo existen tcnicas no invasivas, como laangiografa por tomografa computarizada,1para detectar un nmero importante de patologas con la misma precisin que la tcnica invasiva.El proceso se basa en en la administracin por va intravascular, de uncontraste radiopaco. Losrayos Xno pueden atravesar el compuesto por lo que se revela en laplaca radiogrficala morfologa del rbol arterial as como sus distintos accidentes vasculares,mbolos,trombosis,aneurismas,estenosis...Al tener lasangreuna densidad similar a la de los tejidos circundantes se requiere aadir uncontraste radiopaco(que absorbe laradiacin X) para que sea visible en laradiografa.

Arteriografa Coronaria.La angiografa ms habitual es laarteriografa coronaria. Mediante el catter administramos el contraste en el rea que queremos visualizar. Se introduce el catter por la ingle o el antebrazo y se avanza cuidadosamente por el sistema arterial hasta alcanzar una de las dosarterias coronarias. Las imgenes obtenidas del trnsito del contraste y su distribucin junto a la sangre nos permiten visualizar la apertura de las arterias. El diagnstico deateroesclerosiso deplacas de ateromamediante esta tcnica deber ser respaldado por otros procedimientos diagnsticos.

ELECTROENCEFALOGRAMAPREPARACIN PARA EL EXAMEN-Dejar de tomar medicamentos como antidepresivos estimulantes o anticonvulsionantes al menos 1 o 2 das antes del estudio-Evite la cafena 1 da antes y el dia del examen-Evite el champ y no use fijador de spray o gel ellos daan el examen

PROCEDIMIENTO-El estudio se realiza en la unidad de neurofisiologa del centro medico u hospital por parte del personal especializado-El paciente permanece sentado sobre una camilla durante el estudio. el explorador coloca un determinado numero de electrodos adhesivos sobre zonas concretas del cuero cabelludo y procedera al registro de la actividad electrica cerebral en reposo(inmovil y con los ojos cerrados)el estudio dura de 15 a 20 minutos en algunos casos puede solicitarse un estudio de 24 horasPUNCION LUMBAR1.1. TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARISADA Tomografa Axial Computarizada (TAC)Exploracin radiolgica de gran utilidad en la valoracin de pacientes con trastornos respira- torios, que permite obtener imgenes trasversales del trax a la profundidad deseada, pudin- dose realizar estudios tridimensionales de los pulmones y la cavidad torcica. Se pueden obte- ner imgenes de zonas densas en pulmones, localizar tumores y lesiones pulmonares. En los ltimos aos, la TAC ha desplazado ampliamente a la radiologa convencional del trax y la tc- nica se ha ido perfeccionando con la introduccin de la TAC helicoidal y la de alta resolucin, de mayor capacidad de resolucin.Puede usarse con medio de contraste inyectado por va intravenosa o sin l, y ayudan a dife- renciar ciertas estructuras del trax. Los medios de contraste son sustancias que pueden vi- sualizarse en una radiografa; su capacidad para absorber radiaciones es diferente a la de los tejidos. Las ms utilizadas son los yoduros orgnicos; todos son capaces de provocar reaccio- nes alrgicas. Se deben comprobar las alergias previas del paciente.

a) Preparacin del paciente: Explicacin del procedimiento. Retirar la ropa que cubre el tronco. Poner la bata. Retirar objetos de metal. Los acompaantes usarn delantal de plomo. La postura a adoptar depender de la proyeccin a realizar.

b) Mtodo: Posicin en decbito supino. Radiografas seriadas a diferente profundidad.

c) Preparacin del paciente (en caso de utilizacin de contraste): Explicacin del procedimiento y responder a cuestiones que plantee. Ayunas (46 horas). Firma de autorizacin (consentimiento informado). Verificar que no es alrgico al yodo. Canalizacin de vas venosas. Controlar constantes vitales. Comprobar material de reanimacin en la sala de exploracin.

OPTOMETRIAOptometra Es una profesin del cuidado de la salud que es autnoma, educada y regulada (con licencia o registro). Los optometristas son los practicantes del cuidado primario de susalud visual.Proporcionan un cuidado completo al ojo y a la visin, el cual incluye la refraccin y prescripcin delentes, diagnstico y manejo de enfermedades oculares, rehabilitacin del sistema visual a travs de medios pticos e incluso el manejo esttico de la zona ocular (prtesis oculares).Antes de llevar a cabo un examen visual, es necesario: Elaborar lahistoria clnica, estableciendo un vnculo con el paciente para hacerlo sentir cmodo a lo largo del proceso de examinacin. Limipiar y desinfectar debidamente los aparatos a utilizar (forptero, queratmetro, etc). Revisaranexos oculares, lavando manos antes y despus de revisar al paciente.Un examen visual completo est compuesto de varios tipos de pruebas como se presenta:

AUDIOMETRIA

La Audiometra es un examen que tiene por objetocifrar las alteraciones de laaudicin en relacin con los estmulos acsticos,resultados que se anotan en un grfico denominado audiograma.PROCEDIMIENTOEl primer paso es ver si hay la necesidad de un audiograma. El procedimiento casi siempre implica el bloqueo de un odo y evaluar la capacidad para escuchar susurros, palabras habladas o el sonido de tictac de un reloj.Se puede utilizar un diapasn, el cual se golpea levemente y se mantiene en el aire a cada lado de la cabeza para evaluar la capacidad de audicin por conduccin area. Luego, se vuelve a golpear y se coloca contra el hueso mastoideo, detrs de cada odo, para evaluar la conduccin sea.La audiometra proporciona una medicin ms precisa de la audicin. Para este examen, se usan audfonos que van conectados al audimetro. Los tonos puros de intensidad controlada son transmitidos generalmente a un odo a la vez. Se solicita levantar la mano, presionar un botn o indicar de otro modo cuando se escuche un sonido.Se grafica la intensidad (volumen) mnima requerida para escuchar cada tono. Se coloca un dispositivo, llamado oscilador seo, contra el hueso por detrs de cada odo (hueso mastoideo) para evaluar la conduccin sea.

PRUEBA DE ELISAForma en que se realiza el examenSe saca una muestra de sangre de una vena.ELISAson las siglas por las que se conoce alensayo por inmunoabsorcin ligado a enzimas(en inglsenzyme-linked immunosorbent assay). Se trata de una tcnica de laboratorio que fue diseada por cientficos suecos y holandeses en 1971, que permite detectar pequeas partculas llamadasantgenos, que habitualmente son fragmentos de protenas. La identificacin es especfica, es decir, consigue que pequeos segmentos de protenas destaquen y no puedan ser confundidas con otras.Para poder identificar los antgenos se utilizan molculas con dos componentes acoplados: unanticuerpo(que se une al antgeno de forma especfica) y unaenzima(que se activa y seala la unin al antgeno). Antes del descubrimiento del ELISA se utilizaban molculas radioactivas en vez de enzimas, lo que supona un riesgo aadido innecesario en el laboratorio y un mayor coste.Gracias a esta tcnica se han podido realizar estudios cientficos en campos como la biologa, la bioqumica y la medicina. En el hospital se utiliza principalmente para identificar grmenes agresores que se encuentran en lasangre, orina, esputos, etctera. La tcnica pronto se generaliz con el empleo de equipos simples y muy baratos que se utilizan todava hoy en muchos centros diagnsticos de todo el mundo.

estELISAConsiste en la deteccin de losanticuerpos del virus. Esta prueba debe realizarse 3 semanas despus de la prctica de riesgo y permite, en muchas ocasiones, la deteccin precoz del VIH.En el caso de obtener un resultado positivo con la prueba del ELISA, este debe confirmarse mediante una prueba ms especfica denominada Wester Blot.La deteccin precoz de la infeccin te permitir ponerte lo antes posible en manos de tu mdico para que este pueda valorar cual es el mejor tratamiento para ti y evitar la posible transmisin del VIH.En el caso de un resultado negativo, esta prueba es suficientemente fiable como para poder descartar la infeccin por VIH. No obstante se recomienda realizar la prueba al cabo de 3 meses para verificar que no se trata de un falso negativo.PROCEDIMIENTOS:

ELISA directo: es la forma ms bsica de realizar la tcnica. Consiste en recoger una muestra a estudiar y ponerla en un pocillo (un recipiente pequeo) en frente de una muestra igual pero contaminada con el germen a estudiar, y otra muestra en la que se sabe que no hay germen. Se aplica el anticuerpo con la enzima en los tres pozos y se compara la muestra a estudio con las otras dos.ELISA indirecto: se realiza de forma similar al ELISA directo, pero en este caso se aade primero un anticuerpo sin enzima y despus uno con enzima. De esa forma, la seal que emite el enzima es mucho ms potente y la prueba es ms sensible.ELISAsndwich: en este caso en los pocillos primero se aade un anticuerpo y despus la muestra, para que los antgenos queden ya retenidos en el fondo del pozo. Despus se aade el anticuerpo con la enzima. Es la forma ms eficaz de realizar la prueba.ELISPOT: se trata de un tipo de ELISA que permite conocer de forma cuantitativa el antgeno, incluso identifica el nmero concreto de clulas donde se encuentra.

PRUEBA DE WESTERN BLOTH:ElWestern blot,inmunobloto electrotransferencia , es una tcnica analtica usada para detectarprotenasespecficas en una muestra determinada (una mezcla compleja de protenas, como un extracto tisular). Mediante unaelectroforesis en gelse separan las protenas atendiendo al criterio que se desee:peso molecular,estructura,hidrofobicidad, etc. Hay casi tantas posibilidades comotiposde electroforesis existen. Luego son transferidas a unamembrana adsorbente(tpicamente denitrocelulosao dePVDF) para poder buscar la protena de inters conanticuerposespecficos contra ella.12Finalmente, se detecta launin antgeno-anticuerpoporactividad enzimticaofluorescencia, entre otros mtodos. De esta misma forma se puede estudiar la presencia de la protena en el extracto y analizar su cantidad relativa respecto a las otras protenas.1. MTODO DIRECTO2. 17.Indirecto El anticuerpo primario sin marcar reaccionacon el antgeno. Luego, un anticuerposecundario marcado se une al primario yreacciona con el sustrato. En el mtodoindirecto, se aade primero un anticuerpoprimario sin marcar contra el antgeno de lasuperficie de la membrana; posteriormente seaade un anticuerpo secundario marcadocontra el anticuerpo primario.3. 18.MTODO INDIRECTO4. 19.PROCEDIMIENTO5. 20.El procedimiento de blottingconsta de 5 etapas:1- Inmovilizacin de protenas sobre la membrana, generalmentemedianteelectrotransferencia.Se construye lo que se conocecomo sndwich, donde seapilan sucesivamente unaesponja plana, papelabsorbente, el gel, lamembrana sinttica, mspapel y finalmente otraesponja plana.6. 21.2- Saturacin de todos los lugares de unin deprotenas de la membrana no ocupados para evitar launin no especfica de anticuerpos. Bloqueo de la membrana, para prevenir la unin inespecfica delos anticuerpos a otras proteinasla membrana, con el riesgoasociado de tener un elevado background o falsos positivos.3- Incubacin del blot con anticuerpos primarioscontra la/s protena/s de inters.Lgicamente, la eleccin del anticuerpo primario para un Western Blotdepender del antgeno que se desee detectar y de los anticuerposdisponibles para ese antgeno en concreto.7. 22.4- Incubacin del blot con anticuerpos secundarios, oreactivos que actan de ligando para el anticuerpo primariounido a enzimas u otros marcadores. Como anticuerpos secundarios se suelen emplear anticuerpos quereconocen a las inmunoglobulinas (o sea, el anticuerpo primario).5-Sistema de revelado de las bandas de protenasmarcadas con el complejo de anticuerpos.

CD4DefinicinSaber cuntas clulas CD4 tienes (por medio de los anlisis de sangre que te indica el doctor y se refiere al nmero de clulas en una pequea muestra de sangre analizada ) puede decirte si tu sistema inmunolgico est sano y cmo se comporta en la lucha contra el VIH. El recuento de clulas CD4 tambin te ayudar a calcular cundo debes empezar el tratamiento antirretroviral (TAR) , y si es necesario que comiences a tomar medicamentos para prevenir las infecciones relacionadas con el SIDA.Las clulas CD4 son las responsables de indicarles a otras clulas del sistema inmunolgico que deben combatir una infeccin en el cuerpo. Son, adems, el principal objetivo de ataque del VIH, que con el tiempo podra provocar una reduccin en el nmero de estas clulas. El sistema inmunolgico dejar de funcionar como corresponde si la cantidad de clulas CD4 es demasiado baja

PROCEDIMIENTOPara el conteo de clulas CD4, los especmenes de sangre deben ser procesados dentro de las 18 h despus de su coleccin. El conteo absoluto de clulas CD4 puede diferir cuando se utilizan tcnicas diferentes, o cuando la misma tcnica es realizada en laboratorios diferentes. Por tal motivo, estos elementos deben ser considerados al interpretar los resultados.Las pruebas pueden variar debido a la hora del da en que se hagan, una infeccin activa, falta de sueo, estrs y otros factores. Un cambio de laboratorio, as como la rapidez con que se haga la prueba despus de que se haya extrado la muestra de sangre, tambin pueden afectar los resultados de las pruebas.PROCEDIMIENTO DE EXTRACCION DE SANGRE PARA PRUEBA DE CD4: Reunir el equipo a utilizar, rotular orden de laboratorio y colocar vieta al frasco. Lavarse las manos. Colocar campo en la bandeja y jeringa dentro de l. Llevar equipo a la unidad del paciente. Identificar al paciente con la tarjeta de tratamiento. Orientar al paciente acerca del procedimiento y pedirle su colaboracin. Coloque cmodamente al paciente, observe y seleccione la vena (ceflica a nivel del pliegue externo del codo obaslica a nivel del pliegue interno del codo) Coloque el ahulado bajo el miembro seleccionado y aplique la liga cuatro dedos arriba del sitio de la puncin donde realizara la puncin de la vena. Colquese guantes. Indique al paciente que abra y cierre la mano con objeto de visualizar ms la vena. Realice la asepsia de la regin primero con algodn con jabn yodado y luego con alcohol. Fije la vena elegida colocando el pulgar directamente sobre ella, estirando la piel debajo del sito donde se puncionara. Introduzca la aguja con el bisel hacia arriba a un ngulo de 45, perfore piel y contine siguiendo el trayecto de la vena hasta que fluya la sangre dentro de la jeringa. Extraiga la sangre necesaria. Suelte la liga. Reitre la aguja con movimiento rpido y haga presin con el algodn sobre el sitio de la puncin, indicando al paciente que flexione el antebrazo por un momento. Retire la aguja de la jeringa y deposite la sangre en el frasco hacindolo sobre las paredes del mismo. Deje el paciente cmodo y la unidad en orden. Realice cuidado posterior del equipo dejndolo todo en su lugar. Lleve o envi muestra al laboratorio para la realizacin del examen de CD4. Realice anotaciones de enfermera registrando fecha, hora, tipo de examen enviado, reaccin del paciente, firma. Registrar cumplimiento de examen en hoja de indicacin mdica.

CARGA VIRALCARGA VIRAL:La carga viral es el trmino empleado para referirse a la cantidad de VIH en sangre. Cuanto ms virus haya en ese fluido (y por tanto, mayor sea la carga viral), ms rpido disminuir el recuento de clulas CD4 y mayor ser el riesgo de enfermar.Las pruebas de carga viral miden la cantidad de material gentico del VIH en sangre. Los resultados de una prueba de carga viral se expresan como el nmero de copias de ARN del VIH en un mililitro de sangre. Sin embargo, en general, tu mdico se refiere a la carga viral simplemente como un nmero. Por ejemplo, una carga viral de 10.000 se considerara baja y una de 100.000, alta.PROCEDIMIENTO:Prueba de carga viral Las pruebas de carga viral miden la cantidad de VIH en una pequea gota de sangre. El material gentico que se mide es denominado ARN del VIH. Es importante medir la carga viral para monitorear la enfermedad del VIH y qu tan bien est funcionando la terapia. Cuando los niveles del VIH disminuyen, es una seal de que la potente terapia contra el VIH est funcionando adecuadamente. Cuando aumentan, el rgimen puede ya no estar funcionando. En este caso, es tambin probable que los recuentos de CD4 disminuyan. Los cambios en la carga viral suelen suceder ms rpidamente que los cambios en los recuentos de CD4.

Extraiga la sangre necesaria del paciente, para la realizacin del procedimiento. Lleve o envi muestra al laboratorio. Realice anotaciones de enfermera registrando fecha, hora, tipo de examen enviado, reaccin del paciente, firma. Registrar cumplimiento de examen en hoja de indicacin mdica.El tiempo de realizacin de la tcnica elegida, as como el nmero de muestras que es posible analizar en una jornada normal de trabajo y por un tcnico, son detalles importantes que, en funcin de la demanda, van a influir en el rendimiento de cada laboratorio.La supervisin por un facultativo con experiencia en tcnicas de microbiologa parece una condicin obvia, dada la repercusin que los resultados obtenidos van a tener en la evolucin de los pacientes y en las decisiones que el clnico va a adoptar en funcin de la carga vrica.

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