Meninges
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Meninges craneales
Uriel Ivan Parga SistosCarmen Julia Torrez RodriguezMaria del consuelo Martinez ontiveroz
Duramadre
• Se continua con la dura medular (agujero magno)
• Se une al endostio craneal en la base
• 3 pliegues:
▫ Hoz del cerebro
▫ Tienda del cerebelo
▫ Hoz del cerebelo
Senos de la dura madre
• Espacios formados por desdoblamiento de la duramadre y revestidos internamente por endotelio.
• Seno longitudinal superior
• Seno longitudinal inferior:
▫ Seno recto
▫ Senos transverso y sigmoideo
▫ Seno cavernoso
Seno petroso inferior
• Recorre el borde posteroinferior del peñasco hasta el agujero yugular, por donde sale para desembocar en la vena YI.
• Afluentes: vena auditiva interna, venas bulbares, ponticas y cerebelosas
Plexo Basilar• Comunicaciones de ambos senos cavernosos
delante y detrás de la hipófisis
• Arteria carótida interna• Lateralmente: Nervios MOC, patético, oftálmico y maxilar
superior
Relaciones del seno cavernoso
Irrigación de la duramadre
• Principal: arteria meníngea media (r. de la maxilar interna)
• Otras: Meníngea anterior (r. de la arteria etmoidal ant)Meníngea posterior (r. de la faríngea ascendente)Meníngea menor (r. de la arteria maxilar interna)
Inervación meníngea
• Parénquima cerebral es insensible
• Porción sensible de la dura: encima de la tienda del cerebelo, recibe inervación de los PC, V, IX, X
y de los nervios cervicales II y III
ARACNOIDES• Delgada y avascular
• Envía finas trabeculas que atraviesan el espacio subaracnoideo para fijarse en la pia –forma vegetaciones de vellosidades a nivel de las cuales el LCR pasa a la circulación venosa
Adulto: se calcifican y se denominan granulaciones de
Pachioni
PIAMADRE
• Recubre directamente la superficie cerebral, introduciéndose por surcos y fisuras, en ellas se ramifican las arterias corticales como un fino plexo arteriolar.
• En ella se forman las venas corticales que van a drenar a distintos senos de la dura.
Espacio subaracnoideo•Cisternas craneales
Cisterna magna o cerebelomedular
Limitada por el bulbo y el cerebelo Se llega a ella por una punción de la dura y a través del intersticio entre
el atlas y el occipital
Cisterna de la base Son espacios relacionados por la
- porción ventral de la protuberancia (cisterna prepóntica)
- el mesencéfalo (cisterna interpeduncular) - el quiasma óptico (cisterna quiasmatica)
Cisterna crural Entre el pedúnculo cerebral y el uncus
Cisterna ambiensLimitada medialmente el mesencéfalo
Arriba por el pulvinarLateralmente las estructuras mediales del lóbulo
temporal
Cisterna cuadrigemina Limitada hacia adelante por la lamina cuadrigemina
y la pinealSu techo esta dado por el esplenio del cuerpo calloso
Atrás el cerebelo
Correlación clínica
•Fistula carotiroideocavernosaIntima relacion del seno cavernoso con la arteria
carotida internaLesiones traumaticas de la base de craneo
Se traducen En un amento en la presion intrasinusal y sus
venas afluentes como la vena oftalmica
•Hemorragia meníngea
1. Duramadre y aracnoides: hemorragia subdural
2. Hemorragia subaracnoidea: espacio subaracnoideo, craneal y espinal
3. Hemorragia extradural: lesion de la arteria meningea media por traumatismo de la boveda craneal
•Meningitis
Inflamación de las meninges puede comprender la duramadre o puede haber una inflación de las leptomeninges
La primera eventualidad o paquimeningitis es secundaria a procesos inflamatorios vecinos como:
Inflamación de los huesos del cráneo, de los senos paranasales, de las cavidades mastoideas y del oído medio
• La leptomenigitis o infeccion de la pia y aracnoides por bacterias (meningococo, hemophilus, neumococos, estafilococos, bacilo tuberculoso), por hongos (criptococo) alcanza una amplia difusion en los espacios subaracnoideos y ventriculares
• Inflamación de las meninges origina signos - Rigidez de la nuca que imposibilita la flexión
espontanea
Signos:
Brudzinski: al tratar de flexionar el cuello rígido del paciente, este flexiona las rodillas
Kerning: resistencia que presenta el paciente para la extensión pasiva de la pierna cuando tiene también flexionando el muslo
Complicaciones de la meningitis
•Infeccion vascular arterial o venosa, que puede dar como resultado lesiones cerebrales; la oclusion de las cisternas o de los orificios ventriculares, que determinan distintos tipos de hidrocefalia
• Cefalea. Dolor referido Las ramas de las neuronas que dan sensibilidad
a la duramadre y a los vasos intracraneales entran en el tallo cerebral como parte de la raiz descendente del trigémino
La convergencia de celulas en este nucleo de fibras procedentes de distintos sitios explica la existencia de dolores referidos a distintas partes del craneo y de la cara
•Inervación de la duramadreDuramadre supratentorial: nervio oftalmico
Dura de la fosa posterior: ramas sensitivas del glosofaringeo, del vago y de las 3 primeras raices cervicales
Irritación de la dura supratentorial se manifiesta como dolor referido a las regiones supra e infraorbitarias
Dolor en la sien: irritacion de la arteria meningea media