Meningitis

MENINGITIS

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “FRANCISCO DE MIRANDA”ADI

MENINGESMENINGES

• LOS ÓRGANOS NERVIOSOS SE ENCUENTRAN

RODEADOS POR POR UN SISTEMA DE CAPAS

MEMBRANOSAS: LAS MENINGES.

• HAY TRES MENINGES QUE DESDE AFUERA HACIA

ADENTRO SON:

• DURAMADRE

• ARACNOIDES

• PIAMADRE.

MENINGESMENINGES DURAMADRE:

CAPA DE TEJIDO FIBROSO

FUERTE MÁS EXTERNO,

FORMADA POR DOS HOJAS

DE LAS CUALES LA MÁS

EXTERNA ESTA PEGADA AL

HUESO Y REPRESENTA SU

PERIÓSTEO.

LA CAPA MÁS INTERNA SE

UNE A LA MEMBRANA

ARACNOIDEA.

MENINGESMENINGES LA DURAMADRE

PRESENTA TRES

PROLONAGACIONES QUE

PENETRAN EL TEJIDO

NERVIOSO:

LA HOZ DEL CEREBRO:

QUE PENETRA EN LA

CISURA

INTEREHEMISFÉRICA Y

SEPARA AMBOS

HEMISFERIOS CEREBRALES.

DURAMADREDURAMADRE

LA HOZ DEL CEREBELO: SEPARA EN ESTE ÓRGANO A DOS MITADES O HEMISFERIOS CEREBELOSOS.

LA TIENDA DEL CEREBELO: SEPARA EL CEREBELO DEL

CEREBRO.

ARACNOIDES ARACNOIDES

• ES MÁS DELGADA QUE LA

DURAMADRE Y SE UBICA

POR DENTRO DE ELLA.

• ESTA FORMADA POR DOS

HOJAS ENTRE LAS CUALES

HAY UNA VERDADERA

MALLA QUE DEFINE UN

ESPACIO ENTRE AMBAS

MEMBRANAS, EL ESPACIO

SUBARACNOIDEO QUE ESTA

LLENO DEL LÍQUIDO

CÉFALO-RAQUÍDEO.

MENINGESMENINGES

• LA PIAMADRE:

• LA MEMBRANA MÁS

INTERNA Y DELGADA. ES

TRANSPARENTE, ESTÁ

EN ÍNTIMO CONTACTO

CON EL TEJIDO

NERVIOSO Y EN ELLA SE

UBICAN VASOS

SANGUÍNEOS.

MENINGESMENINGES

MENINGITIS Y MENINGITIS Y MENINGOENCEFALITISMENINGOENCEFALITIS

• MENINGITIS

• PATOLOGÍA QUE PUEDE DEFINIRSE COMO UN

PROCESO INFLAMATORIO E INFECCIOSO

UBICADO A NIVEL DE LAS LEPTOMENINGES.

• MENINGOENCEFALITIS

• CUANDO YA LA REACCIÓN INFLAMATORIA

COMPROMETE MENINGES, ESPACIO

SUBARACNOIDEO LCR Y PARENQUIMA CEREBRAL

MENINGITISMENINGITIS

• CLASICAMENTE SE DIVIDEN EN :

• ASÉPTICAS, LINFOCITARIAS O SEROSAS:

• VIRAL

• NO VIRALES: HEMORRAGIA SUBDURAL, TU CEREBRAL,

TOXICO (PLOMO)

• BACTERIANAS, SUPURADAS, PURULENTAS O PIÓGENAS.

• CRONICAS: TBC

• FUNDICAS: MENINGITIS CRIPTOCOCOMA : AFECTA 10%

PERSONAS CON SIDA


• POR SU CURSO EVOLUTIVO:

• AGUDAS (< 48 H.)

• SUBAGUDAS (3 – 7 DÍAS)

• CRÓNICAS (+ 4 SEMANAS)

MENINGITIS BACTERIANAMENINGITIS BACTERIANA

• ENFERMEDAD DE ORIGEN PRINCIPALMENTE

EXTRAHOSPITALARIO

• ATACA A PERSONAS DE CUALQUIER EDAD Y

CONDICION SOCIAL

• MAYOR INCIDENCIA : 6 meses a 2 años

FACTORES DE RIESGO PA MENINGITIS FACTORES DE RIESGO PA MENINGITIS BACTERIANABACTERIANA

• EDAD: INFANCIA Y NIÑEZ TEMOPRANA

• PERSONAS EN CONTACTO CERCANO Y PROLONGADO CON

PACIENTES CON HIB O MENINGITIS MENINGOCÓCICA

MENINGITIS BACTERIANA

• UN SISTEMA INMUNOLÓGICO DEBILITADO DEBIDO A

INFECCIÓN POR VIH U OTRAS AFECCIONES

• ALCOHOLISMO

• EDAD > 60 años

MENINGITIS PIOGENAMENINGITIS PIOGENA

• YA EN EL LCR SE MULTIPLICAN RAPIDAMENTE LOS

MICROORGANISMOS ( DEBIDO A LA AUSENCIA DE

DEFENSAS INMUNITARIAS EFICACES A ESTE NIVEL ) ,

SE INDUCE LA LIBERACION DE CITOCINAS LO QUE

PONE ENMARCHA UN PROCESO INFLAMATORIO LO QUE

OCASIONA AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD DE LA

BARRERA HEMATOENCEFALICA Y EL AFLUJO DE

LEUCOCITOS PMN Y ELEMENTOS HUMORALES


• COMO CONSECUENCIA DE ESTOS FENOMENOS SE

PRODUCE ISQUEMIA, EDEMA CEREBRAL ,

AUMENTO DE LA PRESION INTRACRANEAL Y

LESION NEURONAL

MENINGITIS AGUDAMENINGITIS AGUDA• BACTERIANA:

• LEPTOMENINGITIS O

MENINGITIS

• PROCESO INFLAMATORIO DE

LAS LEPTOMENINGES Y DEL

LCR EN EL ESPACIO

SUBARACNOIDEO

• MENINGITIS SIEMPRE ES

CEREBROESPINAL YA QUE EL

ESPACIO SUBARACNOIDEO ES

CONTINUO ALREDEDOR DEL

CEREBRO, MEDULA ESPINAL Y

NERVIOS OPTICOS

EL GERMEN CAUSAL VARIA SEGUN LA EL GERMEN CAUSAL VARIA SEGUN LA EDAD DEL PACIENTE:EDAD DEL PACIENTE:


Klebsiella o algun anaerobioINMUNODEPRIMIDO

Streptococcus pneumoniae

y Listeria monocytogenes

ANCIANOS

Neisseria meningitidis

( meningococo)

ADOLESCENTE Y ADULTOS JOVENES

Haemophilus influenzaeLACTANTES Y NIÑOS

E coli, estreptococo pneumoniae ( neumococo)

RECIEN NACIDO


• CÓMO ALCANZA EL MICROORGANISMO EL

SNC:• FISIOPATOLOGIA:

• GERMENES LLEGAL AL SNC A PARTIR DE UN FOCO

DISTANTE DE INFECCION Y PENETRAN EN EL LCR

TRAS SU ADHESION A LOS CAPILARES DE LA

BARRERA HEMATOENCEFALICO PRINCIPALMENTE

EN LOS PLEXOS COROIDES DE LOS VENTRICULOS

CEREBRALES

MENINGITIS PIOGENAMENINGITIS PIOGENA• PUEDE EXTENDERSE POR CONTIGUIDAD O DESDE UN

FOCO PARAMENINGEO, BIEN POR VIA VENOSA

RETROGRADA ( OTITIS MEDIA AGUDA) O A TRAVES DE

UNA FISTULA ANATOMICA PERICRANEAL O ESPINAL

• IMPLANTACION DE LOS MICROORGANISMOS PUEDE

OCURRIR DIRECTAMENTE , CASO DE UNA COLECCION

PURULENTA INTRACRANEAL QUE SE PERFORA EN LOS

ESPACIOS VENTRICULAR O SUBARCNOIDEO O EN EL DE

LAS MENINGITIS QUE COMPLICAN UN PROCEDIMIENTO

NEUROQUIRURGICO


• ANATOMIA PATOLOGICA:

• EXUDADO PURULENTO , BLANQUECINO O GRISACEO , SOBRE

LA CORTEZA CEREBRAL , MAS ABUNDANTE EN LOS SURCOS ,

ASI COMO EN LA BASE DEL CRANEO Y LA MEDULA ESPINAL

• LEPTOMININGES: CONGESTIVAS CON VASOS DILATADOS

• ENCEFALO: TUMEFACCION, BORRAMIENTO DE LAS

CIRCUNVOLUCIONES Y AUMENTO DE PESO : SIGNOS TODOS

ELLOS DEL EDEMA CEREBRAL EXISTENTE


• MENINGITIS POR H. influenzae: SUELE SER BASAL

• MENINGITIS NEUMOCOCICA: SUELE SER MAS DENSO EN LA

CONVEXIDAD DE LOS HEMIFERIOS CERCA DEL SENO SAGITAL

• EN LA MENINGITIS CON CARACTER FULMINANTE LA

INFLAMACION SE PUEDE EXTENDER HASTA LOS

VENTRICULOS : VENTRICULITIS

MICROSCOPICAMENTE: INFILTRACION DE LAS

LEPTOMININGES POR LEUCOCITOS PMN , DILATACION DE

CAPILARES Y VENULAS

LLENAN TODO EL ESPACIO SUBARACNOIDEO EN LAS AREAS

INTENSAMENTE AFECTADOS

SE ENCUENTRAN PREDOMINANTEMENTE ALREDEDOR DE

LOS VASOS SANGUINEOS LEPTOMENINGEOS EN LOS CASOS

MENOS GRAVES

LLENAN TODO EL ESPACIO SUBARACNOIDEO EN LAS AREAS

INTENSAMENTE AFECTADOS

SE ENCUENTRAN PREDOMINANTEMENTE ALREDEDOR DE

LOS VASOS SANGUINEOS LEPTOMENINGEOS EN LOS CASOS

MENOS GRAVES

MENINGITIS BACTERIANAMENINGITIS BACTERIANA• MENINGITIS FULMINANTE:

• CELULAS INFLAMATORIAS INFILTRAN LAS PAREDES

DE LAS VENAS LEPTOMENINGEAS, CON UNA

POSIBLE EXTENSION DEL INFILTRADO

INFLAMATORIO A LA SUSTANCIA CEREBRAL:

CEREBRITIS FOCAL

• MENINGITIS PIOGENA PUEDE PRODUCIR FIBROSIS

LEPTOMENINGEA Y LA CONSIGUIENTE

HIDROCEFALIA


• HIC

• ROTURA BARRERA HEMATOENCEFALICA

• EDEMA CEREBRAL

• ALTERACIONES FLUJO SANGUINEO CEREBRAL

CLINICACLINICA

• CON LA FINALIDAD DE CORRELACIONAR LA

FISIOPATOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD CON LA

CLÍNICA QUE SE PRODUCE, EL CUADRO DE

MENINGOENCEFALITIS SE HA CLASIFICADO EN 4

GRUPOS DE MANIFESTACIONES CLÍNICAS.

CLINICACLINICA

• 1) CUADRO INFECCIOSO: SE MANIFIESTA POR

FIEBRE, HIPOTERMIA, ANOREXIA Y AFECCIÓN DEL

ESTADO GENERAL

• 2) HIPERTENSIÓN ENDOCRANEANA:

EVIDENCIADA POR VÓMITOS, CEFALEA,

IRRITABILIDAD, ABOMBAMIENTO DE FONTANELAS

Y ALTERACIONES EN EL ESTADO DE ALERTA

CLINICACLINICA

• 3) IRRITACIÓN MENÍNGEA: SE MANIFIESTA

CON RIGIDEZ DE LA NUCA Y SIGNOS DE KERNIG

Y BRUDZINSKY POSITIVOS.

• 4) DAÑO NEURONAL: POR ALTERACIONES EN

EL ESTADO DE CONCIENCIA, CRISIS

CONVULSIVAS Y EN ALGUNOS PACIENTES POR

DATOS DE FOCALIZACIÓN (EL MANEJO AGUDO

DEL PACIENTE DEBE IR ORIENTADO A EVITAR

ESTE PUNTO)

LCR CARACTERISTICAS LCR CARACTERISTICAS FISICASFISICAS

• ES CLARO COMO AGUA CRISTAL DE ROCA.

• SU PRESIÓN ES DE 10-20

CM DE H2O

• VOLUMEN TOTAL : 150 ML

• VOLUMEN INTRA

VENTRICULAR :20-30ML

• ÍNDICE DE

PRODUCCIÓN:0.35ML/M O

500 CC/24 HORAS

• LUGAR DE PRODUCCIÓN:

• PLEXOS COROIDEOS : 80-

90%

• ZONAS EXTRACOROIDEAS

(PARENQUIMA-EPÉNDIMO):

10-20%

• LUGAR DE

REABSORCIÓN:

• GRANULACIONES

ARACNOIDEAS, SISTEMA

LINFÁTICO Y PLEXOS

COROIDEOS.

LCR CARACTERISTICAS FISICASLCR CARACTERISTICAS FISICAS COMPOSICIÓN:

MENOS DE 4-5 LEUCOCITOS

POR MM CÚBICO.

PROTEÍNAS :15-45 MG/100

ML.

GLUCOSA: 50-75 MG/100

ML

CLORUROS: 120-130

NMOL/L

TECNICA PUNCION LUMBARTECNICA PUNCION LUMBAR

• COLOCAR AL PACIENTE EN LA POSICIÓN ADECUADA.

FLEXIONAR AL PACIENTE PARA AUMENTAR LOS

ESPACIOS INTERVERTEBRALES. SE PUEDE COLOCAR :

•

PUNCION LUMBARPUNCION LUMBAR

• SENTADO: HACER QUE

EL PACIENTE SE

INCLINE HACIA

DELANTE COLOCANDO

LOS BRAZOS SOBRE

UNA MESA.


• DECÚBITO LATERAL:

RODILLAS FLEXIONADAS Y

PELVIS HACIA LOS

HOMBROS, MANTENIENDO

PLANO DE LA ESPALDA

PARALELO AL SUELO.


• EN LOS ADULTOS LO MÉDULA

ESPINAL TERMINA EN EL

ESPACIO INTERVERTEBRAL

L1–L2 Y LA PUNCIÓN DEBE DE

LLEVARSE A CABO POR

DEBAJO DE ESTE NIVEL PARA

EVITAR UNA LESIÓN

MEDULAR


• PARA ENCONTRAR UN ESPACIO INTERVERTEBRAL SEGURO SE

DEBE LOCALIZAR PRIMERO LAS CRESTAS ILIACAS, A ESTE

NIVEL, PALPAR LOS PROCESO ESPINOSOS Y LOCALIZAR EL

ESPACIO INTERVERTEBRAL A ESE NIVEL L3-L4

TECNICA PUNCION TECNICA PUNCION LUMBARLUMBAR

• LA PUNCIÓN SE HACE EN

UN ESPACIO MÁS BAJO

L4-L5 Ó L5-S1 EN NIÑOS Y

NEONATOS A FIN DE NO

LESIONAR EL CONO

MEDULAR QUE SE HAYA

MÁS CAÍDO QUE EN LOS

ADULTOS.


• PLANOS QUE ATRAVIESA LA AGUJA :

• PIEL

• FASCIA SUPERFICIAL

• LIGAMENTO SUPRAESPINOSO

• LIGAMENTO INTERESPINOSO

• LIGAMENTO AMARILLO

• ESPACIO EPIDURAL

• DURAMADRE Y MEMBRANA ARACNOIDES.


• CUANDO SE OBTIENE L.C.R. APLICAR EL MANÓMETRO A LA

AGUJA PARA REGISTRAR LA PRESIÓN.

• UTILIZAR LOS TUBOS PARA RECOGER L.C.R. GOTA A GOTA,

NO SE DEBE DE ACELERAR LA EXTRACCIÓN.

• EL VOLUMEN DE L.C.R. A EXTRAER DEPENDE DE LAS

DETERMINACIONES QUE SE PIDAN, EN GENERAL 2 – 4 ML

(10–20 GOTAS) PARA LABORATORIO GENERAL Y DE 2-8 ML

PARA MICROBIOLOGÍA.

MENINGITIS MENINGITIS BACTERIANABACTERIANA

• PUNCION LUMBAR:

• LCR TURBIO O MANIFIESTAMENTE PURULENTO, CON UNA

PRESION ELEVADA Y CON UN CONTENIDO DE HASTA 90.000

NEUTROFILOS POR mm3, CONCENTRACION DE PROTEINAS

ELEVADA, Y UN CONTENIDO DE GLUCOSA DISMINUIDOS

• MATERIAL PURULENTO PUEDE INTERFERIR CON EL FLUJO DEL

LCR DESDE LOS VENTRICULOS Y A TRAVES DEL ESPACIO

SUBARACNOIDEO EN EL TRONO ENCEFALICO: HIDROCEFALIA

OBSTRUCTIVA

MENINGITIS PIOGENAMENINGITIS PIOGENA• CLINICA:

• SE DERIVAN DE LA PROPIA INFLAMACION MENINGEA, DEL

FOCO INICIAL DE INFECCION Y DE LA POSIBLE SEPSIS

CONCOMITANTE

• ELEMENTOS CARACTERISTICOS DEL SINDROME MENINGEO:

• FIEBRE: SIGNO MAS FRECUENTE. SUELE IR PRECEDIDA DE

ESCALOFRIOS Y ES SUPERIOR A 39 ºC.

• CEFALEA: TAMBIEN MUY FRECUENTE. SUELE SER

HOLOCRANEAL E INTENSA

• NAUSEAS Y VOMITOS

MENINGITIS PIOGENAMENINGITIS PIOGENA• RIGIDEZ DE NUCA: PUEDE DETECTARSE MEDIANTE LA

SIMPLE INSPECCION , CUANDO EL PACIENTE ESTA EN

POSICION DE “GATILLO” CON TENDENCIA AL

OPISTOTONOS, HIPEREXTENSION DEL CUELLO Y

EXTREMIDADES INFERIORES EN FLEXION

• DISMINUCION DEL NIVEL DE CONCIENCIA

OPISTOTONOSOPISTOTONOS

AFECCIÓN DE POSTURA

ANORMAL QUE INVOLUCRA

RIGIDEZ Y ARQUEAMIENTO

SEVERO DE LA ESPALDA, CON

LA CABEZA TIRADA HACIA

ATRÁS.

SIGNO BRUDZINSKISIGNO BRUDZINSKI

PARA VALORAR LA

IRRITACIÓN MENINGEA

EL PACIENTE EN

DECÚBITO SUPINO

FLEXIONA LAS RODILLAS

PARA EVITAR EL DOLOR

CUANDO SE LE FLEXIONA

EL CUELLO.

SIGNO DE KERNING SIGNO DE KERNING

PARA VALORAR LA

IRRITACIÓN MENINGEA

EL PACIENTE EN

DECÚBITO SUPINO CON

LAS CADERAS

FLEXIONADAS ES

INCAPAZ DE EXTENDER

LAS RODILLAS SIN

DOLOR.

MENINGITIS: MENINGITIS: COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

• AGUDAS <72:

• EDEMA CEREBRAL GRAVE ,CHOQUE COAGULACIÓN

INTRAVASCULAR DISEMINADA, SÍNDROMES

CONVULSIVOS LESIONES TROMBOHEMORRÁGICAS

CEREBRALES


• SUBAGUDAS > 72 H

• SECRECIÓN INAPROPIADA DE ADH

• HIGROMA

• EMPIEMA SUBDURAL

• EPENDIMITIS VENTRICULAR

• FENÓMENOS TROMBOHEMORRÁGICOS

• HIDROCEFALIA


• TARDÍAS > 1 SEMANA:

• HIPOACUSIA

• DÉFICIT MOTOR

• ALTERACIONES DEL LENGUAJE

• ALTERACIONES DE LA CONDUCTA

• RETRASO MENTAL

MENINGITIS VIRAL AGUDAMENINGITIS VIRAL AGUDA

• PROCESO CONSTITUIDO POR IRRITACION

MENINGEA FIEBRE Y ALTERACIONES DE LA

CONSCIENCIA DE INICIO RELATIVAMENTE AGUDO

• EVOLUCION CLINICA MENOS FULMINANTE QUE LA

MENINGITIS PIOGENA

• LCR:

• SE OBSERVA PLEOCITOSIS LINFOCITARIA

• ELEVACION MODERADA DE PROTEINAS

• GLUCOSA: POR LO GENERAL NORMAL


• MENINGITIS ASEPTICAS VIRALES SUELEN RESOLVERSE

ESPONTANEAMENTE Y SE TRATAN DE MANERA

SINTOMATICA

• 70% DE LOS CASOS SE IDENTIFICA EL

MICROORGANISMO PATOGENO CON MAYOR

FRECUENCIA UN ENTEROVIRUS

• 80%: Echovirus; virus coxackie Y virus de la

poliomielitis no paralitica


• MORFOLOGIA:

• MACROSCOPICAMENTE: TUMEFACCION

CEREBRAL QUE SE OBSERVA EN ALGUNOS CASOS

• MICROSCOPICAMENTE:

• NO SE OBSERVA ANOMALIA ALGUNA O PUEDE

APRECIARSE UN INFILTRADO LEVE O MODERADO

DE LAS LEPTOMENINGES POR LINFOCITOS

MENINGITIS QUIMICAMENINGITIS QUIMICA

• MENINGITIS ASEPTICA

• PUEDE SER POR ROTURA DE UN QUISTE

EPIDERMOIDE EN EL ESPACIO SUBARACNOIDEO O

LA INTRODUCCION DE UN AGENTE QUIMICO

IRRITANTE EN EL MISMO

• POR SUSTANCIAS IRRITATIVA EN EL LCR:

• PROCAINA

• METROTEXATO

MENINGITIS QUIMICAMENINGITIS QUIMICA

• LCR:

• ESTERIL: NO MICROORGANISMOS

• PLEOCITOSIS CON NEUTROFILOS

• AUMENTO DE PROTEINAS

• GLUCOSA: SUELE SER NORMAL

MENINGITIS CRONICAMENINGITIS CRONICA

• MENINGITIS BACTERIANA SUBAGUDA

• Mycobacterium tuberculosis:

• MACROSCOPICAMENTE:

• ESPACIO SUBARACNOIDEO UN EXUDADO GELATINOSO

O FIBRINOSOS

• MAS EVIDENTE EN LA BASE CEREBRAL

• PATRON DE AFECTACION MAS FRECUENTE:

MENINGOENCEFALITIS DIFUSA

MENINGITIS CRONICAMENINGITIS CRONICA• MICROSCOPICAMENTE:

• REACCION INFLAMATORIA , FORMADA POR

CELULAS INFLAMATORIAS CRONICAS CON UNA

MEZCLA DE LINFOCITOS, CELULAS PLASMATICAS Y

MACROFAGOS

• ARTERIAS QUE TRANSCURREN POR EL ESPACIO

SUBARACNOIDEO PUEDEN PRESENTAR UNA

ENDARTERITIS OBLITERANTE CON INFILTRADOS

INFLAMATORIOS EN SUS PAREDES Y

ENGROSAMIENTO DE LA INTIMA


• CON LAS TINCIONES PARA DEMOSTRACION DE BACILOS

ACIDO-ALCOHOL RESISTENTES SE PUEDEN OBSERVAR

MICROORGANISMOS

• PUEDE APARECER UNA MASA INTRAPARENQUIMATOSA UNICA

( CON FRECUENCIA MULTIPLE), BIEN DELIMITADO:

TUBERCULOMA. QUE PUEDE ASOCIARSE A UNA MENINGITIS

• MICROSCOPICAMENTE: NUCLEO CENTRAL DE NECROSIS

CASEOSA RODEADA POR UNA REACCION GRANULOMATOSA

TIPICAMENTE TUBERCULOSA


• COMPLICACION MAS GRAVE :

• FIBROSIS ARACNOIDEA : HIDROCEFALIA,

ENDARTERITIS OBLITERANTE CON OCLUSION

ARTERIAL E INFARTO DEL CEREBRO SUBYACENTE

• REACCION INFLAMATORIA CONTINUA EN EL

ESPACIO SUBARACNOIDEO

LCRLCR

• PLEOCITOSIS MODERADA HASTA 1000 CELULAS POR mm3: MONONUCLEARES Y/O PMN

• PROTEINAS: ELEVADAS

• GLUCOSA: NORMAL O MODERADAMENTE

DISMINUIDA


• NEUROSIFILIS:

• ES UNA FASE TERCIARIA DE LA SIFILIS

• SE OBSERVA 10% DE LOS PACIENTES CON UNA

INFECCION NO TRATADOS

• FORMAS DE EXPRESION:

• NEUROSIFILIS MENINGEA- MENINGOVASCULAR

• NEUROSIFILIS PARETICA

• TABES DORSAL


• MORFOLOGIA:

• NEUROSIFILIS MENINGO-VASCULAR:

• MENINGITIS CRONICA QUE AFECTA LA BASE DEL

ENCEFALO AFECTANDO TAMBIEN LA CONVEXIDAD

DE LOS HEMIFERIOS Y A LAS LEPTOMENINGES

MEDULARES

MENINGITIS CRONICAMENINGITIS CRONICA• NEUROSIFILIS PARETICA:

• RESULTA DE LA INVASION ENCEFALICA POR Treponema

pallidum

• MICROSCOPICAMENTE:

• LESIONES MENINGEAS INFLAMATORIAS SE ACOMPAÑA

DE LESION PARENQUIMATOSA EN LA CORTEZA

CEREBRAL ESPECIALMENTE EN EL LOBULO FRONTAL ,

CARACTERIZADO POR PERDIDA DE NEURONAS ,

PROLIFERACION DE LAS CELULAS DE LA MICROGLIA ,

GLIOSIS Y DEPOSITOS DE HIERRO


• ESPIROQUETAS SE PUEDEN DEMOSTRAR EN

CORTES TISULARES

• SE PUEDE OBSERVAR HIDROCEFALIA ASOCIADA ,

LESION DEL REVESTIMIENTO EPENDIMARIO Y

PROLIFERACION DE LA GLIA SUBEPENDIMARIO:

EPENDIMITIS GRANULAR

MENINGITIS CRONICAMENINGITIS CRONICA• TABES DORSAL:

• CONSECUENCIA DE LA LESION PRODUCIDA POR LAS

ESPIROQUETAS EN LOS NERVIOS SENSITIVOS DE LAS RAICES

DORSALES DANDO LUGAR A UN DETERIORO DE LA

SENSIBILIDAD POSTURAL Y ARTICULAR Y A LA CONSIGUIENTE

ATAXIA DE LOCOMOCION

• PERDIDA DE LA SENSIBILIDAD DOLOROSA : LESIONES

CUTANEAS Y ARTICULARES ( ARTICULACIONES DE CHARCOT)

• ABOLICION DE LOS ROT PROFUNDOS


• ES FRECUENTE QUE LOS PACIENTES PRESENTEN

CUADROS INCOMPLETOS O MIXTOS,

ESPECIALMENTE LA COMBINACION DE TABES

DORSAL Y PARESIA GENERAL ( TABOPARESIA)

MENINGITIS MENINGITIS

MENINGITISMENINGITIS• HEMOGRAMA Y VSG:

• ¨M. BACTERIANA: LEUCOCITOSIS CON ↑PMN, O

LEUCOPENIA (MAL PRONÓSTICO).

• ¨M. VIRAL: LEUCOPENIA, NORMAL O

DISCRETAMENTE ↑ (LINFOCITOS).

• ¨M. TBC: ANEMIA MODERADA, ↑VSG.


• PCR: VN: Proteína C reactiva (PCR) 10 Mg/l

• ¨M. BACTERIANA: PCR > 40 MG/L ↑6-12 H. CADA 6

H. REPETIR. ELEVACIÓN MÁXIMA 24-48 H. NORMAL

6º DÍA. COMPLICACIONES ↑.

• ¨M. VIRAL: PCR < 30 MG/L.

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