HISTORIA CLINICA ODONTOLOGICA

I. IDENTIFICACION

II. MOMENTO CLINICO INICIAL

1. ANAMNESIS

1.1 MOTIVO DE CONSULTA

1.2 ENFERMEDAD ACTUAL

1.3 ALERTAS IMPRESINDIBLES

1.4 ANTECEDENTES MEDICOS FAMILIARES

1.5 ANTECEDENTES MEDICOS PERSONALES

1.6 ANTECEDENTES OD. FAMILIARES

1.7 ANTECEDENTES OD. PERSONALES

ALERTA: Consentimiento INFORMADO de Exploración de cabeza y cuello y

exploración de Cavidad Bucal.

2. EXAMEN FISICO

2.1 ANALISIS DE CRANEO Y CARA

2.2 RONDA ESTOMATOLOGICA

2.3 RESGISTRO PARA EL EXAMEN INICIAL DEL SISTEMA CRANEO CERVICO MANDIBULAR -SCCM-

MOVIMIENTOS MANDIBULARESPALPACION MUSCULOS CABEZA Y CUELLOORGANIZACIÓN DENTAL Y OCLUSION REGISTRO DE EXAMEN OCLUSAL – ESTATICOREGISTRO DE EXAMEN OCLUSAL – DINAMICOPALPACIONHABITOS BUCALESODONTOGRAMAOBSERVACIONES: INDICE DE CARIES DENTAL INDICE DE PLACA INICIAL

2.4 REGISTRO PARA EXAMEN INICIAL DEL SISTEMA DE PROTECCION, SOPORTE, SENCIBILIDAD, Y NUTRICION. SPSSN

SITIOS SISTEMA DE PROTECCION Y SOPORTEREGISTRÓ DE RX DE SPSSNREGISTRÓ CLINICO DE SPSSNREGISTRÓ PERIODONTOGRAMAREGISTRÓ PRUEBAS DE VITALIDAD PULPAS SPSSNOBSERVACIONES SPSSN:

3. DIAGNOSTICO, PRONOSTICO, PLAN DE TRATAMIENTO INICIAL

3.1 DIAGNOSTICO

PERSONA: BOCA DIENTE SITIOS

3.2 PRONOSTICO

PERSONABOCADIENTESITIOS

3.3 PLAN DE TRATAMIENTO: PERIODO I ANTIINFECCIOSO

III. MOMENTO DOCUMENTAL

1. REEVALUATIVO: PERIODO II

EXAMEN DE CONTROL DE PLACAEXAMEN PERIODONTOGRAMA REEVALUATIVOODONTOGRAMA REEVALUATIVOREEEVALUATIVO:

PERSONA: BOCA DIENTE SITIOS

ACATAMIENTO A RECOMENDACIONES I PERIODO (HABITOS - ARMONIA INTERMAXILAR): EXAMENES COMPLEMENTARIOS

OBSERVACIONES:

2. DIAGNOSTICO, PRONÓSTICO, Y PLAN DE TRATAMIENTO

2.1 PERIODO III (CORRECTIVO INICIAL)

DIAGNOSTICO DEFINITIVO: PRONOSTICO DEFINITIVO PLAN DE TRATAMIENTO INICIAL (Alerta: Diligenciar Consentimiento Informado por procedimiento)PLAN DE TRATAMIENTO DEFINITIVO (Alerta: Diligenciar Consentimiento Informado por procedimiento)MANTENIMIENTO

2.2 PERIODO IV (CORRECTIVO FINAL)

DIAGNOSTICO DEFINITIVO: PRONOSTICO DEFINITIVO

PLAN DE TRATAMIENTO INICIAL (Alerta: Diligenciar Consentimiento Informado por procedimiento)PLAN DE TRATAMIENTO DEFINITIVO (Alerta: Diligenciar Consentimiento Informado por procedimiento)MANTENIMIENTO

IV. ANEXOS

CONSENTIMIENTOS INFORMADOSCONTROL INTEGRADOR QUIMICO

V. EVOLUCIÓN