CRITERIOS DE CRITERIOS DE EVALUACIEVALUACIN DE E. P.N DE E. P.

TRABAJO

AGENTE EXPOSICIN

RIESGOSUSCEPTIBILIDAD

ENFERMEDAD PROFESIONAL

LISTADO

+

CRITERIOS LEGALES.CRITERIOS LEGALES.

CRITERIOS MCRITERIOS MDICODICO--CIENTCIENTFICOS.FICOS.

CRITERIOS DIAGNCRITERIOS DIAGNSTICOSTICO--CLCLNICOS.NICOS. CRITERIOS DE EXPOSICICRITERIOS DE EXPOSICIN LABORAL.N LABORAL. CRITERIOS CRONOLCRITERIOS CRONOLGICOS.GICOS. CRITERIOS DE FILIACICRITERIOS DE FILIACIN NOSOLN NOSOLGICA.GICA.

ETAPAS PARA EL RECONOCIMIENTO DEL CARCTER PROFESIONAL DE UNA

ENFERMEDAD

Conocimiento del medio ambiente laboral y C.D.T. Conocimiento del medio ambiente laboral y C.D.T.

Conocimiento clConocimiento clniconico--biolbiolgico de la patologgico de la patologa. a.

Conocimiento del marco legislativo y mConocimiento del marco legislativo y mdicodico--legal. legal.

ELEMENTOS BELEMENTOS BSICOS DIFERENCIALES SICOS DIFERENCIALES DE LAS E.P. DE LAS E.P.

AGENTE:AGENTE: Existencia de un agente en el ambiente de trabajo que por sus prExistencia de un agente en el ambiente de trabajo que por sus propiedades opiedades

pueda producir un dapueda producir un dao a la salud.o a la salud. AgenteAgente se extiende a la existencia de C.D.T. que implique sobrecarga ase extiende a la existencia de C.D.T. que implique sobrecarga al l

organismo en su conjunto o a parte del mismo. organismo en su conjunto o a parte del mismo.

EXPOSICIEXPOSICIN:N: DemostraciDemostracin que el contacto entre el trabajador afectado y el agente sea n que el contacto entre el trabajador afectado y el agente sea

capaz provocar un dacapaz provocar un dao a la salud. o a la salud.

PATOLOGPATOLOGA:A: Enfermedad claramente definida en todos sus elementos clEnfermedad claramente definida en todos sus elementos clnicos, nicos,

anatomopatolanatomopatolgicos y terapgicos y teraputicos, o un dauticos, o un dao al organismo de los o al organismo de los trabajadores expuestos a los agentes o C.D.T. trabajadores expuestos a los agentes o C.D.T.

RELACIRELACIN DE CAUSALIDAD:N DE CAUSALIDAD: Pruebas clPruebas clnicas,nicas, fisiopatolfisiopatolgicasgicas, experimentales o epidemiol, experimentales o epidemiolgicas, gicas,

consideradas aislada o concurrentemente, que permitan establecerconsideradas aislada o concurrentemente, que permitan establecer una una asociaciasociacin de causan de causa-- efecto, entre la patologefecto, entre la patologa definida y la presencia en el a definida y la presencia en el trabajo, de los agentes o C.D.T. trabajo, de los agentes o C.D.T.

FACTORES DETERMINANTES EN LA VALORACIN DE LAS E.P.

Variabilidad biolgica.Multicausalidad. Inespecificidad clnica. Condiciones de exposicin.

LOS AGENTESQumicosFsicos.Biolgicos.Ergonmicos: sobrecargas fsicas o psquicas.

En condiciones de sobreexposicin cualquier agente debera considerarse como nocivo.

LA EXPOSICIONLA EXPOSICIONDificultad para establecer las condiciones que condujeron a una determinada enfermedad y especialmente:

Si la clnica no es especfica.

Si son enfermedades multicausales (incluyendo causas extralaborales).

LA EXPOSICINCriterio cualitativoCriterio cualitativo

Ocupaciones donde se pueda producir la exposicin, sin sealar la intensidad de la misma.

Permite incluir todos los casos que demuestren haber tenido contacto con el agente considerado.

Si no hay registros de la exposicin, la presuncin de su existencia debe basarse en la declaracin del paciente o de sus representantes y/o historial de vida laboral, por el solo hecho de haber desempeado una ocupacin determinada y padecer la enfermedad que, conforme a la lista de enfermedades profesionales, es atribuible al agente.

LA EXPOSICINCriterio cuantitativo

Asocia la exposicin con los valores lmite, o concentraciones mximas permisibles de exposicin.

Necesidad de fijar valores umbral lmite de exposicin para cada uno de los agentes incorporados a la lista.

Difcil de aplicar retrospectivamente. Es necesario utilizar el criterio de presuncin de origen, que obliga a considerar como causante a la exposicin profesional, aunque no existan medios para verificar si esta excedi los lmites establecidos, cuando se trata de enfermedades de la lista de E.P.

Posibilita precisar las condiciones de la prevencin.

Obliga a vincular los niveles de exposicin con los resultados de los exmenes mdicos peridicos y a realizar exmenes especficos para los riesgos que se estn analizando.

LA RELACIN DE CAUSALIDAD

Exige demostracin de relacin de causalidad o de asociacin entre el agente y la enfermedad.

La relacin de causalidad es el componente que exige los parmetros ms estrictos para establecer la E.P.

RELACIN DE CAUSALIDAD (II)

Fundamentos Patolgicos. Fundamentos Epidemiolgicos. Fundamentos Medicolegales.

Fundamentos PatolFundamentos Patolgicosgicos Especificidad de un efecto biolgico atribuible

a la accin de un agente determinado, es decir hay una alteracin bioqumica, funcional o anatmica que es caracterstica del agente que la produce.

La demostracin de la especificidad del efecto con base en la patologa Clnica. Anatomopatolgica. Experimental.

FUNDAMENTOS EPIDEMIOLGICOS

Asociacin positiva entre el trabajo y la patologa estudiada, exentos de sesgos que resten validez a las conclusiones.

Estimacin del riesgo relativo.

Un riesgo relativo > 3 se considera el mnimo a partir del cual se incorporara una enfermedad en la lista.

DADAOS A LA SALUDOS A LA SALUDCRITERIOS DE RELACICRITERIOS DE RELACIN CON EL TRABAJON CON EL TRABAJO

Criterios mayoresCriterios mayores ExposiciExposicin laboraln laboral

Compatibilidad teCompatibilidad terica.rica. ExposiciExposicin documentada.n documentada. ExposiciExposicin cuantificada.n cuantificada.

Compatibilidad clCompatibilidad clnica.nica. SSntomas sugerentesntomas sugerentes Signos sugerentesSignos sugerentes Cuadro clCuadro clnico tnico tpicopico TestTest objetivo significativoobjetivo significativo

Criterios menoresCriterios menores CorrelaciCorrelacin temporal.n temporal.

Dudosa/parcialDudosa/parcial Cierta/altaCierta/alta

Ausencia de filiaciAusencia de filiacin nosoln nosolgica.gica. Ausencia inicialAusencia inicial Ausencia firmeAusencia firme

Arancn, A.

RRGIME AGRICOLEGIME AGRICOLE TableauTableau 39 39

Affections pAffections priarticulaires provoquriarticulaires provoqueses parpar certainscertains gestesgestes et postureset postures dede travailtravail

Date deDate de crcrationation : 15: 15 janvierjanvier 19761976 DerniDernirere mise mise jourjour : 21: 21 aoaott 1993 1993 ((ddcret ducret du 1919 aoaott 1993)1993)

DDsignationsignation desdes maladiesmaladies DDlailai dede priseprise enen charge charge ListeListe limitativelimitative desdes travauxtravaux susceptibles desusceptibles de provoquer ces provoquer ces maladiesmaladies

A A -- paule paule

paule douloureusepaule douloureuse simple (simple (tendinopathietendinopathie de lade la coiffecoiffe desdes rotateursrotateurs).). 77 jours jours Travaux comportant habituellementTravaux comportant habituellement desdes mouvements rmouvements rpptts ous ou forcforcs s dede l'l'paulepaule..

paule enraidie succpaule enraidie succdantdant uneune paule douloureusepaule douloureuse simplesimple rebellerebelle.. 9090 jours jours Travaux comportant habituellementTravaux comportant habituellement desdes mouvements rmouvements rpptts ous ou forcforcs s dede l'l'paulepaule..

B B -- Coude Coude

picondylitepicondylite.. 77 jours jours Travaux comportant habituellementTravaux comportant habituellement desdes mouvements rmouvements rppttss dedeprprhension ou d'extensionhension ou d'extension de lade la mainmain sursur l'avantl'avant--bras oubras ou desdesmouvementsmouvements dede supination et pronosupinationsupination et pronosupination..

pitrochlpitrochliteite.. 77 jours jours Travaux comportant habituellementTravaux comportant habituellement desdes mouvements rmouvements rpptts d'adduction s d'adduction ouou dede flexion et pronationflexion et pronation de lade la main et Dun poignet oumain et Dun poignet ou desdesmouvementsmouvements dede supination et pronosupinationsupination et pronosupination..

HygromasHygromas ::

-- hygroma aiguhygroma aigu desdes bourses sbourses sreuses ou atteinte inflammatoirereuses ou atteinte inflammatoire desdes tissus tissus soussous--cutancutanss desdes zones d'appui du coudezones d'appui du coude ;;

77 jours jours Travaux comportant habituellementTravaux comportant habituellement unun appui prolongappui prolong sur lasur la face face postpostrieure du couderieure du coude..

-- hygroma chroniquehygroma chronique desdes bourses sbourses sreusesreuses.. 9090 jours jours Travaux comportant habituellementTravaux comportant habituellement unun appui prolongappui prolong sur lasur la face face postpostrieure du couderieure du coude..

SyndromeSyndrome de lade la gouttigouttire re pitrochlpitrochloo--ololcraniennecranienne ((compression du nerfcompression du nerfcubital).cubital).

9090 jours jours Travaux comportant habituellementTravaux comportant habituellement unun appui prolongappui prolong sur lasur la face face postpostrieure du couderieure du coude..

C C -- Poignet main et doigt Poignet main et doigt

TendiniteTendinite.. 77 jours jours

TTnosynovitenosynovite.. 77 jours jours

Travaux comportantTravaux comportant dede fafaon habituelleon habituelle desdes mouvements rmouvements rpptts ou s ou prolongprolongss desdes tendons fltendons flchisseurs ou extenseurschisseurs ou extenseurs de lade la main etmain etdesdes doigtsdoigts..

Syndrome duSyndrome du canalcanal carpiencarpien.. 3030 jours jours

SyndromeSyndrome de lade la logeloge dede GuyonGuyon.. 3030 jours jours

Travaux comportantTravaux comportant dede fafaon habituelle soiton habituelle soit desdes mouvements rmouvements rpptts ou s ou prolongprolongs d'extension du poignet ous d'extension du poignet ou dede prprhensionhension de lade la mainmain,,soitsoit unun appui carpienappui carpien,, soitsoit uneune pression prolongpression prolonge ou re ou rppttee sur sur lele talontalon de lade la mainmain..

D D -- Genou Genou

SyndromeSyndrome dede compression du nerf sciatique poplitecompression du nerf sciatique poplite externe.externe. 77 jours jours Travaux comportantTravaux comportant dede manimanire habituellere habituelle uneune position accroupie position accroupie prolongprolongee..

HygromasHygromas ::

-- hygroma aiguhygroma aigu desdes bourses sbourses sreuses ou atteinte inflammatoirereuses ou atteinte inflammatoire desdes tissus tissus soussous--cutancutanss desdes zones d'appui du genouzones d'appui du genou ;;

77 jours jours Travaux comportantTravaux comportant dede manimanire habituellere habituelle unun appui prolongappui prolong sur lesur legenougenou..

-- hygroma chroniquehygroma chronique desdes bourses sbourses sreusesreuses.. 9090 jours jours Travaux comportantTravaux comportant dede manimanire habituellere habituelle unun appui prolongappui prolong sur lesur legenougenou..

Tendinite sousTendinite sous--quadricipitale ou rotuliennequadricipitale ou rotulienne.. 77 jours jours Travaux comportantTravaux comportant dede manimanire habituellere habituelle desdes mouvements rmouvements rpptts s d'extension oud'extension ou dede flexion prolongflexion prolonges du genoues du genou..

TendiniteTendinite de lade la patte d'oiepatte d'oie.. 77 jours jours Travaux comportantTravaux comportant dede manimanire habituellere habituelle desdes moumou--vements rvements rpptts s d'extension oud'extension ou dede flexion prolongflexion prolonges du genoues du genou..

E E -- Cheville et pied Cheville et pied

Tendinite achilTendinite achilenneenne.. 77 jours jours Travaux comportantTravaux comportant dede manimanire habituellere habituelle desdes efforts pratiquefforts pratiquss enen station station prolongprolongee sur lasur la pointepointe desdes piedspieds..

CALIFICACIN DE LA E.P.

RIESGORIESGO vsvs PUESTO DE TRABAJO:PUESTO DE TRABAJO: AGENTE CONCRETOAGENTE CONCRETO CONDICIONES DE TRABAJOCONDICIONES DE TRABAJO

EXPOSICIEXPOSICIN:N: EvaluaciEvaluacin de Riesgos.n de Riesgos. Vigilancia de la Salud.Vigilancia de la Salud.

NIVEL DE EXPOSICINIVEL DE EXPOSICIN (Intensidad/tiempo)N (Intensidad/tiempo)

DIAGNDIAGNSTICOSTICO LISTADO: ANEXO I R.D. 1299/2006LISTADO: ANEXO I R.D. 1299/2006

DETERMINACIDETERMINACIN DE E. P. N DE E. P.

Datos personales del trabajador.Datos personales del trabajador. DefiniciDefinicin de la profesin de la profesin.n. IdentificaciIdentificacin de los riesgos.n de los riesgos. Establecimiento de la situaciEstablecimiento de la situacin laboral.n laboral. InformaciInformacin sobre:n sobre:

Asistencia.Asistencia. Tratamiento.Tratamiento.

ConfirmaciConfirmacin diagnn diagnstica.stica. ValoraciValoracin.n.

DEFINICIN DE LA PROFESIN

PUESTO DE TRABAJO:PUESTO DE TRABAJO: TIEMPO.TIEMPO. TAREAS.TAREAS.

TRABAJOS ANTERIORES:TRABAJOS ANTERIORES: Tiempo.Tiempo. Tarea.Tarea. Riesgo.Riesgo.

IDENTIFICACIIDENTIFICACIN DE LOS N DE LOS RIESGOSRIESGOS

EVALUACIEVALUACIN DE RIESGOS.N DE RIESGOS. VIGILANCIA DE LA SALUD.VIGILANCIA DE LA SALUD. EXPOSICIONES EXTRALABORALES.EXPOSICIONES EXTRALABORALES. SERVICIO DE PREVENCISERVICIO DE PREVENCIN.N. MATEPSS.MATEPSS. EMPRESA:EMPRESA: Actividad.Actividad.

CONFIRMACICONFIRMACIN DIAGNN DIAGNSTICASTICA

DIAGNDIAGNSTICO:STICO:

EVOLUCIEVOLUCIN CLN CLNICONICO--LABORAL.LABORAL. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS.PRUEBAS COMPLEMENTARIAS. OTROS DIAGNOTROS DIAGNSTICOS ASOCIADOS.STICOS ASOCIADOS.

VALORACIVALORACIN:N: SI:SI:

CCDIGO E.P. (R.D. 1299/2006)DIGO E.P. (R.D. 1299/2006) NO:NO:

ECEC ANLANL ATAT

Unificada y Unificada y nica para cada trabajador.nica para cada trabajador. Disponer de datos de identificaciDisponer de datos de identificacin del trabajador n del trabajador Poseer conjunto de datos mPoseer conjunto de datos mnimos por trabajador.nimos por trabajador. Contener resultados de los reconocimientos mContener resultados de los reconocimientos mdicos.dicos. Contener los antecedentes mContener los antecedentes mdicos.dicos. Recoger antecedentes laborales y descripciRecoger antecedentes laborales y descripcin del / los puestos de n del / los puestos de

trabajo.trabajo. Recoger datos sobre contingencias sufridas por el trabajador.Recoger datos sobre contingencias sufridas por el trabajador. Contener informaciContener informacin sobre las consultas efectuadas por el trabajador n sobre las consultas efectuadas por el trabajador

por motivos de salud.por motivos de salud. Tener informaciTener informacin sobre hn sobre hbitos personales, inmunizaciones y bitos personales, inmunizaciones y

tratamientos.tratamientos. Revisada de forma periRevisada de forma peridica.dica. UtilizaciUtilizacin reglamentada.n reglamentada. Acceso restringido a personas autorizadas.Acceso restringido a personas autorizadas. Manejo y acceso a los datos segManejo y acceso a los datos segn criterios de seguridad, n criterios de seguridad,

confidencialidad e integridad.confidencialidad e integridad.

HISTORIA CLNICO-LABORAL.

Tejedor, J.M.

FUNDAMENTOS MEDICO-LEGALES

La carga de la prueba.

ENFERMEDAD PROFESIONALENFERMEDAD PROFESIONAL(Art. 116 Ley General de la Seguridad Social)(Art. 116 Ley General de la Seguridad Social)

Se entenderSe entender por por enfermedad profesionalenfermedad profesionalla contrala contrada a consecuencia del trabajo da a consecuencia del trabajo ejecutado por cuenta ajena en las actividades ejecutado por cuenta ajena en las actividades que se especifiquen en el cuadro que se que se especifiquen en el cuadro que se apruebe por las disposiciones de aplicaciapruebe por las disposiciones de aplicacin y n y desarrollo de esta Ley, y que estdesarrollo de esta Ley, y que est provocada provocada por la accipor la accin de los elementos o sustancias n de los elementos o sustancias que en dicho cuadro se indiquen para cada que en dicho cuadro se indiquen para cada enfermedad profesional.enfermedad profesional.

RD 1299/2006 de 10 de noviembre (BOE RD 1299/2006 de 10 de noviembre (BOE 19/12/2006), Anexo I.19/12/2006), Anexo I.

AMPLIACIN Ley 53/2002, de 30 de diciembre, Ley de Medidas

Fiscales y Administrativas de Orden Social (Art. 40.4).

Modifica la LGSS ( introduce DA 34): Trabajadores Autnomos. Podrn mejorar voluntariamente la accin protectora en

AT y EP. Si prestacin de Incapacidad Temporal.

R.D. 1273/2003 de 10 de octubre (BOE 22-10-03) regula la cobertura de contingencias profesionales de trabajadores autnomos y por cuenta propia.

E. P. EN TRABAJADORES AUTNOMOS

(ART. 3.5, R.D. 1273/2003)

La contrada a consecuencia del trabajo ejecutado por cuenta propia, en la actividad en virtud de la cual este incluido en el campo de aplicacin del rgimen especial, que est provocada por la accin de los elementos y sustancias y en las actividades que se especifican en la lista de enfermedades profesionales con las relaciones de las principales actividades capaces de producirlas (R.D. 1299/2006).

REQUISITOS DE LA E. P. EN EL TRABAJADOR AUTNOMO

La contrada como consecuencia del trabajo por cuenta propia.

En la actividad en virtud de la cual este incluido en el campo de aplicacin del rgimen especial.

Provocada por accin de elementos o sustancias.

En las actividades especificadas en la lista. Listada en anexos (Anexo I) del RD 1299/2006, de 10

de noviembre (BOE 19/12/2006), del Cuadro de Enfermedades Profesionales en el Sistema de Seguridad Social.

BENEFICIOS Acceso a prestacin (no se exige periodo previo cotizacin) Mayor cuanta de las prestaciones:

Clculo mas beneficioso de la base reguladora Recargo prestaciones.

Prestacin Sanitaria a cargo de MATEPSS (tratamientos mas rpidos)

Prestacin Farmacutica => Libre de aportacin Derecho a algunas prtesis que no se incluyen en P.

Comunes Prestacin de recuperacin / readaptacin profesional Mayor abanico de prestaciones

Temporales => Periodo de observacinPermanente => Cambio de Puesto / Lesiones Permanentes

Programas de Prevencin y Medidas Proteccin Acceso mas all de la Edad de Jubilacin

Jardn, E.

COMPETENCIA DECLARACIN CONTINGENCIA

(RD 1300/1996)

ARTCULO 1.1 d) - Competencia del INSS para la determinacin de la Mutua de AT y EP o empresa colaboradora responsable de las prestaciones que resulten procedentes en materia de incapacidades laborales.

ARTCULO 3.1 f) - Ser funcin de los EVI la determinacin del carcter comn o profesional de la enfermedad que origina la situacin de incapacidad temporal o muerte del trabajador.

Jardn, E.

No s cual es la clave del xito, pero la clave del fracaso es

intentar agradar a todo el mundo.

Bill Cosby (nacido en 1937), actor, cmico, educador y productor de televisin estadounidense.

GRACIAS POR SU GRACIAS POR SU ATENCIATENCINN

CRITERIOS DE EVALUACIN DE E. P.ETAPAS PARA EL RECONOCIMIENTO DEL CARCTER PROFESIONAL DE UNA ENFERMEDADELEMENTOS BSICOS DIFERENCIALES DE LAS E.P. FACTORES DETERMINANTES EN LA VALORACIN DE LAS E.P.LOS AGENTESLA EXPOSICIONLA EXPOSICIN Criterio cualitativoLA EXPOSICIN Criterio cuantitativoLA RELACIN DE CAUSALIDADRELACIN DE CAUSALIDAD (II)Fundamentos PatolgicosFUNDAMENTOS EPIDEMIOLGICOSDAOS A LA SALUD CRITERIOS DE RELACIN CON EL TRABAJOCALIFICACIN DE LA E.P.DETERMINACIN DE E. P. DEFINICIN DE LA PROFESINIDENTIFICACIN DE LOS RIESGOSCONFIRMACIN DIAGNSTICAHISTORIA CLNICO-LABORAL.FUNDAMENTOS MEDICO-LEGALESENFERMEDAD PROFESIONAL(Art. 116 Ley General de la Seguridad Social)AMPLIACINE. P. EN TRABAJADORES AUTNOMOS(ART. 3.5, R.D. 1273/2003)REQUISITOS DE LA E. P. EN EL TRABAJADOR AUTNOMOGRACIAS POR SU ATENCIN