Metabolismo Cardiaco
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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
CENTRO MÉDICO NACIONAL DEL BAJÍOUNIDAD MÉDICA DE ALTA ESPECIALIDAD
>>DEPARTAMENTO DE CARDIOLOGÍA<<
TEMA:“METABOLISMO CARDIACO”
DR. RICARDO MORA MORENORESIDENTE 1ER AÑO CARDIOLOGIA (R1C)
LEON, GUANAJUATO
12 / ABRIL / 2016
Metabolismo Cardiaco
R Carbó et al; Cambios en el metabolismo cardíaco y su posible aprovechamiento en la terapéutica; Archivos de Cardiología de México; volumen 73, Número 3/Julio-Septiembre 2003; 218-229
Metabolismo Cardiaco
Metabolismo • Beta-oxidación• Ciclo de Krebs
Sustratos • Cuerpos cetónicos• Ácidos grados libres• Quilomicrones• VLDL• Triacilgliceroles• Glucosa
Enzimas • Lipoproteínas lipasas• Sistema de transporte de electrones
Metabolismo Cardiaco
R Carbó et al; Cambios en el metabolismo cardíaco y su posible aprovechamiento en la terapéutica; Archivos de Cardiología de México; volumen 73, Número 3/Julio-Septiembre 2003; 218-229
Vías obtención de energía
Glucosa(10-40%)
Glucolisis
Acetil-CoA
Cuerpos cetónicos (90-60%)
Activación de ácidos grasos
Beta-Oxidación
Ciclo de Krebs
Metabolismo Cardiaco
P. Castro et al; Metabolismo energético del corazón y sus proyecciones en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca; Rev Med Chile, 2010; 138: 1028-1039
• El corazón mantiene su función contráctil a través de:• Glucosa• Cuerpos cetónicos• Ácidos grasos libres de cadena corta (AGLs)
• El corazón sintetiza diariamente, 70 veces su peso en ATP, unos 30 kilogramos, transformando apenas el 25% de esta producción en trabajo
• ATP cardiaco:• 98% por procesos oxidativos• 2% por glucolisis
• Proceso aeróbico estricto
Metabolismo Cardiaco
R Carbó et al; Cambios en el metabolismo cardíaco y su posible aprovechamiento en la terapéutica; Archivos de Cardiología de México; volumen 73, Número 3/Julio-Septiembre 2003; 218-229
ATP (Adenosin trifosfato)
Metabolismo Cardiaco
Mendoza-Medellín, A. y G. Torres-Velázquez; Metabolismo energético del corazón normal e infartado; Ciencia ergo sum, vol. 9-3; Noviembre 2002-Febrero 2003
Ciclo de Krebs
NAD (Nicotinamida
adenina dinucleotido)
Metabolismo Cardiaco
R Carbó et al; Cambios en el metabolismo cardíaco y su posible aprovechamiento en la terapéutica; Archivos de Cardiología de México; volumen 73, Número 3/Julio-Septiembre 2003; 218-229
Carnitina palmitoil
transferasa I(CPT-1)
Metabolismo Cardiaco
P. Castro et al; Metabolismo energético del corazón y sus proyecciones en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca; Rev Med Chile, 2010; 138: 1028-1039
Metabolismo Energético de los cardiomiocitos
Carnitina palmitoil
transferasa I(CPT-1)
Metabolismo Cardiaco
R Carbó et al; Cambios en el metabolismo cardíaco y su posible aprovechamiento en la terapéutica; Archivos de Cardiología de México; volumen 73, Número 3/Julio-Septiembre 2003; 218-229
Metabolismo Cardiaco
Mendoza-Medellín, A. y G. Torres-Velázquez; Metabolismo energético del corazón normal e infartado; Ciencia ergo sum, vol. 9-3; Noviembre 2002-Febrero 2003
Metabolismo Cardiaco
Mendoza-Medellín, A. y G. Torres-Velázquez; Metabolismo energético del corazón normal e infartado; Ciencia ergo sum, vol. 9-3; Noviembre 2002-Febrero 2003
Beta-OxidaciónFAD
(Flavina adenina dinucleotido)
Metabolismo Cardiaco
Mendoza-Medellín, A. y G. Torres-Velázquez; Metabolismo energético del corazón normal e infartado; Ciencia ergo sum, vol. 9-3; Noviembre 2002-Febrero 2003
Beta-OxidaciónNAD
(Nicotinamida adenina
dinucleotido)
Metabolismo Cardiaco
Mendoza-Medellín, A. y G. Torres-Velázquez; Metabolismo energético del corazón normal e infartado; Ciencia ergo sum, vol. 9-3; Noviembre 2002-Febrero 2003
Esquema de B-Oxidación y del mecanismo
regulador del ingreso de ácidos grasos (derivados
acil-CoA) a las mitocondrias en el músculo cardiaco
NAD (Nicotinamida adenina
dinucleotido)
FAD (Flavina adenina
dinucleotido)
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Mendoza-Medellín, A. y G. Torres-Velázquez; Metabolismo energético del corazón normal e infartado; Ciencia ergo sum, vol. 9-3; Noviembre 2002-Febrero 2003
• Cuerpos cetónicos:• Se forman en la matriz mitocondrial hepática
• Pueden ser empleados como combustible
• Sustratos:• Acetoacetato• B-Hidroxibutirato• Acetona
• El músculo cardíaco y esquelético los utilizan para generar energía
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Mendoza-Medellín, A. y G. Torres-Velázquez; Metabolismo energético del corazón normal e infartado; Ciencia ergo sum, vol. 9-3; Noviembre 2002-Febrero 2003
Cetogenia
Metabolismo Cardiaco
Mendoza-Medellín, A. y G. Torres-Velázquez; Metabolismo energético del corazón normal e infartado; Ciencia ergo sum, vol. 9-3; Noviembre 2002-Febrero 2003
Cetogenia
Metabolismo Cardiaco
Mendoza-Medellín, A. y G. Torres-Velázquez; Metabolismo energético del corazón normal e infartado; Ciencia ergo sum, vol. 9-3; Noviembre 2002-Febrero 2003
Utilización de los cuerpos cetónicos por el tejido muscular a través de su
transformación en acetil-CoA y el catabolismo de ésta mediante el ciclo de
Krebs
Metabolismo Cardiaco
P. Castro et al; Metabolismo energético del corazón y sus proyecciones en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca; Rev Med Chile, 2010; 138: 1028-1039
Metabolismo Cardiaco
Mendoza-Medellín, A. y G. Torres-Velázquez; Metabolismo energético del corazón normal e infartado; Ciencia ergo sum, vol. 9-3; Noviembre 2002-Febrero 2003
• Condiciones de isquemia:
• Aeróbico Anaeróbico• Aumenta glucólisis Aumenta lactato• Acumulación de protones pH disminuye• Aumentan ácidos grasos séricos
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Mendoza-Medellín, A. y G. Torres-Velázquez; Metabolismo energético del corazón normal e infartado; Ciencia ergo sum, vol. 9-3; Noviembre 2002-Febrero 2003
Metabolismo energético durante el infarto agudo
del miocardio (IAM)
Metabolismo Cardiaco
R Carbó et al; Cambios en el metabolismo cardíaco y su posible aprovechamiento en la terapéutica; Archivos de Cardiología de México; volumen 73, Número 3/Julio-Septiembre 2003; 218-229
Metabolismo Cardiaco
• Conclusiones:
• El corazón mantiene su función contráctil a través de:• Glucosa• Cuerpos cetónicos• Ácidos grasos libres de cadena corta (AGLs)
• El metabolismo de los ácidos grasos es el mayor productor de ATP en el corazón, siendo esta vía, a pesar de consumir 11% más oxígeno, produce una cantidad equivalente de ATP obtenida por la oxidación de glucosa con 3 veces menos moléculas.
• El metabolismo aerobio del corazón ha sido favorecido durante la evolución al aumentar los requerimientos de fuerza para bombear la sangre al organismo dando como consecuencia que la vía glucolitica deje de ser primordial.
• Durante la hipoxia, el metabolismo cardiaco cambia de ser dependiente de ácidos grasos a carbohidratos para optimizar la obtención de energía
Metabolismo Cardiaco
GRACIAS!!!
Metabolismo Cardiaco
Fuentes de Información:
• R Carbó et al; Cambios en el metabolismo cardíaco y su posible aprovechamiento en la terapéutica; Archivos de Cardiología de México; volumen 73, Número 3/Julio-Septiembre 2003; 218-229
• P. Castro et al; Metabolismo energético del corazón y sus proyecciones en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca; Rev Med Chile, 2010; 138: 1028-1039
• Mendoza-Medellín, A. y G. Torres-Velázquez; Metabolismo energético del corazón normal e infartado; Ciencia ergo sum, vol. 9-3; Noviembre 2002-Febrero 2003