1

El hierro en la naturaleza

4° Elemento químico mas frecuente. No. 26 tabla periódica. Se encuentra :

Fe 2+ (ferroso)

Fe 3+ (férrico)

2

El hierro en los alimentos

Carnes rojas Vegetales Frutos secos Leguminosas Cereales Productos lácteos Huevo Agua

3

Factores que afectan la absorción de Fe

Factores inhibidores Factores facilitadoresLos fitatos

El calcio (300mg), zinc (5:1)

Los polifenoles

La adición de proteína de soja

El huevo (fosfoproteínas)

En casos de hipoclorhidria o aclorhidria

Uso de antiácidos

Ácido ascórbico y otros ácidos orgánicos (reducción Fe3+)

Factor cárnico (Gly, Ser, Cys)

La vitamina A y betacarotenos (↑BDP en cereales)

Fructosa (↑BDP)

Alcohol (estimulación gástrica)

Comidas acidificadas

4

Funciones del hierro

Catalizador redox. Crecimiento y proliferación celular. Transporte y almacenamiento de

oxígeno. Metabolismo energético.

5

Funciones del hierro

6

Oxalacetato

CarbohidratosProteínas

Grasas

Acetil CoA

CitratoCiclo

de Krebs

CO2

CO2

Cis-aconitato

Isocitrato

Receptor de transferrina

ALA sintetasa

TMD1

Aconitasa PRH-1

+Fe

−Fe

ARNmESH o IRP

Apoferritina

Metabolismo energético Metabolismo del hierro

Biodisponibilidad del hierro

Compuestos que contienen Fe en el organismo:1. Funciones metabólicas o enzimáticas:

*Hemoglobina*Mioglobina*Citocromos

2. Funciones de transporte y almacenaje:*Transferrina*Ferritina*Hemosiderina*Proteínas hierro-azufre*Depósitos totales de hierro

7

Hierro hemico

Hierro no hemico

Biodisponibilidad del hierro

8

Hierro activo 80%

20%

Ingesta diaria: 10-30mg (1-3mg) Hemoglobina: 2-3g Reservas de Fe: 1g Mioglobina y enzimas(citocromos,

catalasas y peroxidasas): 300mg Hierro transportado: 3mg Perdidas: 1mg

9

Biodisponibilidad del hierro

Absorción de Fe

10

Enterocito

Proteínas que intervienen en el metabolismo del hierro

DMT 1 Ferrireductasa (citocromo b duodenal) Integrina β3 Mobilferrina Ferroportina Ferroxidasa (Hefaestina) Transferrina Receptor de transferrina (RTf1 y RTf2) Hepcidina Hemojuvelina HFE

11

Ferritina

12 dímeros en dodecaedro Monómeros H o L Cadenas H acción ferroxidasa Contienen de 3000-4500 átomos de Fe Se almacena en todas las células del

cuerpo y lípidos tisulares

12

Hemosiderina

Cristales de ferrihidrita Se almacena en médula ósea y el

sistema reticuloendotelial Molécula de estado de enfermedad Insoluble Depende de la saturación de la

apoferritina

13

Absorción de Fe

14

• 3 mecanismos de absorción:

1. DMT 1 y reductasa férrica

2. Endocitosis de Fe-mucina

3. Endocitosis del Hem

Enterocitos

Absorción de Fe 2° mecanismo

15

Enterocito

Absorción de Fe3er mecanismo

16

Enterocito

Transporte de Fe

17

2 2

ENTEROCITO

Almacenamiento de Fe

18

Almacenamiento de Fe

19

2H:1/2 O2

Regulación del metabolismo del hierro

20

Apoferritina

Receptor de transferrina, DMT o ALA sintetasa

IRP

21

22

Hierro en el eritroblasto

23

ARNm

Hem sintetasa

Succinil -CoA +

glicina

ARNt

Globinas

Hb

Hem

B6

Porfobilinógeno

Uroporforilinógeno

Protoporfirinógeno

Coproporfirinógeno

Protoporfirina+

hierro

∆ ALA deshidra

sa

∆ ALA sintetasa Ácido ∆

aminolevulínico

Citoplasma

Mitocondria

PD UI

UD

CPOProtoporfirinógeno

oxidasa

Fe

Alteraciones del metabolismo del Fe

Hipoferrismos

Hiperferrismos

Disferrismos

24

Hipoferrismo

Lo primero que desaparece es la reserva.

Si persiste hay anemia ferropénica. Las causas pueden ser:

Dieta.Absorción insuficiente.Pérdidas.Necesidades aumentadas.

25

Hiperferrismo Generalizados:

Hemocromatosis hereditariaTransfucionalAbsorción excesiva con eritropoyesis

ineficaz.Aumento en la destrucción de eritrocitos.

Focalizados:• Liberación del hierro de los depósitos.

26

Disferrismos

Anemia de la enfermedad crónica

Porfirias

Talasemias

27

Determinación de Fe

Hierro sérico Capacidad total de fijación del

hierro. Porcentaje de saturación de la

transferrina. Tinción de Perls.

28

Tinción de Perls

Solución clorhídrica de ferrocianuro de potasio

Fe2+ + Ferrocianuro potásico

Ferrocianuro férrico (azul verdoso)

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ExcesoExceso Aumento del

depositoNormal Hierro bajo

Fe eritrocito

Almacenamiento dehierro

Déficit Déficit de hierrode hierro Anemia

ferropénica

Deposito Hierro 4+ 3-4+ 1-3+ 1+ 0 0

Transferrina(µg/dL) < 300 < 300 300-360 >360 >380 >400

Ferritina(µg/dL) > 250 > 250 50-200 < 20 < 15 < 10

Sideremia(µg/dL) 200 > 150 50-150 < 115 < 60 < 40

Sat. Transferrina(%) > 60 > 50 30-50 < 30 < 15 < 10

Sideroblastos (%) 40-60 40-60 40-60 10-20 < 10 < 5

Protoporfirina de 30 30 100 200

eritrocitos(µg/dL)

Eritrocitos Cuerpos Cuerpos Normal Normal Microcitosis Microcitosis

Pappenheimer Hipocromía

Marcadores fisiológicos del estado de Fe

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