metahemoglobinemia
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Tóxicos que
alteran la
hemoglobina
para
transportar
oxigeno.
Leidy Carmona
Natalia Molina
Juan Fernando Ruiz
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Hemoglobina
Heteroproteína de la sangre,de color rojo característico, quetransporta el oxígeno desde los órganosrespiratorios hasta los tejidos, tambiénparticipa en la regulación de pH de lasangre.
Su función principal es el transporte deoxígeno.
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Cuando la hemoglobina tiene unido un oxígeno se
denomina oxihemoglobina o hemoglobina
oxigenada, dando el aspecto rojo o escarlata
intenso característico de la sangre arterial.
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Inhalación de humo.
Puede causar hipoxia y
asfixia celular.
El CO se combina
preferentemente con la
hemoglobina para
producir COHb,
desplazando el oxígeno y
disminuyendo el contenido
de oxígeno arterial.
El CO se une de manera
reversible con la
hemoglobina con una
afinidad 200-300 veces
mayor que el oxígeno.
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Mecanismos de toxicidad:
1. Disminución de la capacidad de transporte de
oxígeno de la sangre.
2. Alteración de las características de disociación de
la curva de la oxihemoglobina, con la
consiguiente disminución del aporte de oxígeno a
los tejidos.
3. Unión con la mioglobina, causando
potencialmente disfunción de músculo
miocárdico y esquelético.
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Síntomas:
-Desmayo - Disnea -Confusión y letargo
- Dolor de cabeza -Taquicardia -Taquipnea
- Euforia - Hipertensión - Incoordinación
- Cianosis
• Tratamiento:
Por lo general comienzan con el suministro de
oxígeno concentrado al paciente para fines de
estabilización, y luego tratar la causa
subyacente de la hipoxia.
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Paracetamol (acetaminofen)
A los gatos nunca se les debe administrar
paracetamol porque son extremadamente
sensibles y carecen de glucoronil transferasa.
Síntomas:
* Cianosis.
* Metahemoglobinemia.
* Disnea.
* Depresión.
* Edema en las patas y en la cara.
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*Vómitos.
* Anorexia.
* Dolor abdominal.
* Shock.
* Síntomas asociados con necrosis hepática aguda
centrolobular.
Mecanismo de acción:
Tras la absorción, el metabolismo actúa a través del
sistema citocromo P450; Se generan mediadores
reactivos.
Se produce citotoxicidad y muerte celular,
apareciendo los síntomas.
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Diagnóstico
-Historia de exposición.
- Síntomas.
-La concentración de paracetamol en suero
Tratamiento:
-Descontaminación
-Emesis (Carbón activado)
-Provocar la excreción
-Terapia de mantenimiento
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ANESTÉSICOS
LOCALES
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CLASIFICACIÓN
ESTERES
Cocaína
Procaína
Tetracaína
Benzocaína.
AMIDAS
Lidocaína
Mepivacaína
Bupivacaína
ropivacaína.
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DURACIÓN DEL EFECTOCORTA
(30 – 60 min)
Procaína
cloroprocaína
INTERMEDIA
(90 – 2 40 min)
Mepivacaína
Lidocaína
LARGA
(180 – 600 min)
Bupivacaína
Ropivacaína
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FARMACOCINÉTICA La escasas cantidades que se llegan a
absorber, el grupo de los esteres semetaboliza por medio de la colinesterasaplasmática (por hidrólisis: PABA).
El grupo de las amidas se metaboliza en elhígado (por hidroxilación del grupoaromático).
Se eliminan vía renal.
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FARMACODINAMIA Inhiben la conducción del estímulo nervioso.
Ya que impide la entrada del Na + al axón por
lo tanto no se produce la despolarización y el
estímulo no se transmite.
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EFECTOS TÓXICOSLOCAL Se deben a la inyección accidental en un vaso sanguíneo o a una dosis excesiva.
SISTÉMICO -Bradicardia (por baja conducción del
impulso contráctil del miocardio). -paro cardiaco. -excitación, vómito, convulsiones. -paro respiratorio.
ALERGIA erupciones cutáneas, shock anafiláctico (grupo esteres )
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ALTERACIÓN
La exposición a una toxina o fármaco
causa la oxidación de la hemoglobina a
la forma metahemoglobina, lo cual se
denomina metahemoglobinemia.
Resulta de la combinación de un
metabolito de los AL (ORTOTOLUIDINA)
con la porción de la Hb, situación que le
impide unirse o liberar oxigeno de
manera normal.
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LIDOCAINA
Preparados: Lidocaína 2% (+ adrenalina)
Inicio de acción: 2-3 min
Dosis: via venosa no sobrepasar 5mg/kg en bolos (concentraciones de 0.5-1%). En preparados no aplicar en almohadillas, pabellón auricular, vagina y pene.
Precaución: insuficiencia renal y hepática
Rx adversas: hipotensión, bradicardia y posible paro cardiaco; espasmos generales, parálisis de las extremidades inferiores y problemas respiratorios.
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CREMA 5 %
SOL. INYECTABLE
SPRAY 15 %
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BUPIVACAÍNA
Cuatro veces más potente que la lidocaína.
Presentación: Preparados al 0,25% y 0,5%,
Preparados al 0,75%
Dosis: 0.5-1mg/kg (infiltración), 2mg/kg
(epidural)
Efecto: dura de 3-4 hrs o 5-6 hrs en
combinación con epinefrina
Rx adversas: Hipotensión, bradicardia,
vómitos.
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MEPIVACAÍNA
Anestésico local de inicio de acción rápido y duración intermedia
RX adversas: Depresión cardiaca que podría llegar a paro cardiaco. Estimulación del SNC a veces con convulsiones, seguida de depresión del SNC y paro respiratorio.
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OTROSPROCAINA
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CLORATOS
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CLORATOS
Los cloratos son sales del ácido
clórico HClO3.
Se trata de oxidantes fuertes aunque a su
vez pueden ser oxidados a
percloratos ClO4-.
Debido a su elevado carácter oxidante y
su alta inestabilidad asociada no se
encuentran en la naturaleza.
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MÁS USADOS
clorato de sodio (NaClO3)
clorato de potasio (KClO3)
clorato de bario (Ba[ClO3]2)
clorato de amonio (NH4ClO3)
clorato de estroncio (SrClO3)
clorato de cromo (CrClO3)
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TOXICIDAD
Son nocivos si se absorben por ingestión o
por inhalación del polvo, pudiendo
provocar tos, metahemoglobinemia con
cianosis y anemia.
En caso de una absorción importante de
clorato sódico, se observa un aumento
del contenido sérico de sodio.
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clorato de sodio (NaClO3)
Polvo cristalino de color blanco que es
fácilmente soluble en agua.
Uso: herbicida no selectivo.
Se considera fitotóxicos para
todas las partes verdes de la
planta.
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TOXICIDAD
El efecto sobre la hemoglobina (oxidativo) conduce a la formación de metahemoglobina desnaturalización de la proteína globina daño enzimas de la membrana aumento de la permeabilidad de la membrana hemólisis severa.
Insuficiencia renal
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TRATAMIENTO
La terapia con ácido ascórbico y el azul de
metileno se utiliza con frecuencia en el
tratamiento de la metahemoglobinemia.
Diálisis peritoneal o hemodiálisis.
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clorato de potasio (KClO3)
Uso: Se emplea como Oxidante en
laboratorios Industriales.
Peligro de explosión al mezclar con
materiales combustibles.
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TOXICIDAD
La inhalación causará la irritación a los
pulmones y a la membrana mucosa.
Irritación a la piel y a los ojos cuando se
tiene contacto.
Efectos gastrointestinales vomito, diarrea.
pulso bajo y disturbios circulatorios,
temblor en extremidades
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FENOLES
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Generalidades
No es tan común su uso.
Común en limpiadores de hogar.
fuentes: antisépticos tópicos, Creosoto,
Creosol, Fenilfenol.
Todas las especies susceptibles.
![Page 34: metahemoglobinemia](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022051515/559417821a28ab86468b47c6/html5/thumbnails/34.jpg)
Síntomas
Síntomas gastrointestinales agudos
seguidos en algunos casos por una
insuficiencia hepática fulminante o por
lesión renal.
• Hipersalivación.
• Vómitos.
• Ataxia y debilidad.
• Diarrea.
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Síntomas
• Gastroenteritis.
• Dolor abdominal.
• Fasciculaciones musculares.
• Shock.
• Metahemoglobinemia.
• Depresión o pérdida de la consciencia.
• Postración externa.
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Mecanismo de acción
Toxicidad
El fenol se absorbe rápidamente por la
vía oral y dérmica.
El fenol y los compuestos relacionados
son directamente citopaticos.
Desnaturalización de la proteína.
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Toxicidad
Altera la permeabilidad de las
membranas celulares.
Causa necrosis coagulante.
Los fenólicos pueden provocar estrés
oxidativo en una gran variedad de
células.
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Diagnóstico
Historia de exposición al fenol o fenólicos.
Síntomas.
Exposición oral:
* Examen visual de la mucosa oral y faríngea.
* Ulceras o quemaduras químicas.
Exposición dérmica y ocular.
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Diagnóstico
Examen de la piel para las quemaduras químicas
Examen oftalmológico de la córnea.
Vómito.
Orina.
* Heces.
* Sangre.
Cianosis o metahemoglobina.
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Tratamiento
EXPOSICIÓN DÉRMICA U OCULAR Tratar como una exposición a corrosivos.
Lavado.
Administrar terapia para las heridas y las quemaduras.
EXPOSICIÓN ORAL No provocar emesis: los fenólicos son corrosivos.
DESCONTAMINACIÓN Administrar carbón activado y agente catártico. Algunos autores sugieren que el aceite de oliva
es efectivo en pequeños animales.
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TERAPIA SINTOMÁTICA Y DE
MANTENIMIENTO
N-Acetilcisteína (NAC):
Puede prevenir la lesión renal y hepática.
* Dosis de ataque: 140 mg/Kg IV
* Dosis de mantenimiento: 50 mg/Kg cada 4 horas para 15 dosis.
Metahemoglobinemia:
Azul de metileno: 8 mg/Kg IV
Acido ascórbico: 50 mg/kg.
* Fluidoterapia.
![Page 42: metahemoglobinemia](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022051515/559417821a28ab86468b47c6/html5/thumbnails/42.jpg)
CRESOLES
![Page 43: metahemoglobinemia](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022051515/559417821a28ab86468b47c6/html5/thumbnails/43.jpg)
INTRODUCCIÓN
Los cresoles son un grupo de compuestos
químicos manufacturados que también
ocurren normalmente en el medio ambiente.
Hay tres formas de cresoles de estructura
química muy parecida entre sí: el orto-cresol
(o-cresol), el meta-cresol (m-cresol) y el para-
cresol (p-cresol).
Es un líquido incoloro o amarillento que se
vuelve marrón al exponerse al aire.
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Uso: desinfectantes, perfumes, agentes conservantes o herbicidas y agentes de limpieza.
se obtienen a partir de la hulla o del petróleo y se encuentran en la madera y en otros materiales biogénicos.
Expulsados hacia el medio ambiente por procesos de combustión en vehículos automotores y en sistemas de calefacción domésticos (abrasión del asfalto, vaporización de plásticos, perfumes, desengrasado de metales, etc.).
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CARACTERÍSTICAS
Los cresoles actúan como antisépticos y
corrosivos
Se incorporan al organismo a través de la
piel y de las mucosas y producen
afecciones cutáneas.
La intoxicación con cresoles presenta
síntomas similares a los del fenol: se forman
escaras en la piel, que primero son blancas y
luego se tornan de un color pardo negruzco.
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CRESOL
Desinfectante de uso muy amplio y seguro, ideal para la desinfección de establos, corrales, galpones , porquerizas, vehículos de transporte de ganado, en salud pública de servicios sanitarios, sifones, etc.
Desinfección de heridas de los animales, castraduras, descorne, curaciones de ombligo, gusaneras, pezuñas, etc.
![Page 47: metahemoglobinemia](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022051515/559417821a28ab86468b47c6/html5/thumbnails/47.jpg)
INDICACIONES
desinfección general de todas las áreas de crianza, manejo y sacrificio de animales.
En la profilaxis de aftosa, newcastle, cólera porcina, salmonelosis, brucelosis, colibacilosis, etc.
Desinfección de vehículos de transporte de ganado, salud pública de servicios sanitarios, sifones, desagües, etc.
![Page 48: metahemoglobinemia](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022051515/559417821a28ab86468b47c6/html5/thumbnails/48.jpg)
REACCIONES ADVERSAS La ingestión causa daño corrosivo severo en
la boca y el tracto gastrointestinal superior.
También en los ojos y en la piel a través del
contacto.
SX: vómito y diarrea. hipotensión, fallo
miocardial, edema pulmonar. Toxicidad del
hígado y renal, metahemoglobinemia, y
hemólisis.
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