Micosis profundas
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Health & Medicine
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MICOSIS PROFUNDAS
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Patógenos mas frecuentes en Uruguay
AGENTE ENFERMEDAD
Sporothrix schenckii Esporotricosis
Histoplasma capsulatum Histoplasmosis
Paracoccidiodes brasiliensis Paracoccidiodomicosis
Patógenos primarios
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Patógenos mas frecuentes en Uruguay
Agente ENFERMEDAD
Pneumocystis jiroveci Neumocistosis
Cryptococcus neoformans Criptococosis
Especies de Candida Candidiasis
Especies de Aspergillus Aspergilosis
Patógenos oportunistas
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EPIDEMIOLOGIADistribución Geográfica
COSMOPOLITAS
Esporotricosis Histoplasmosis Criptococcosis Candidiasis Aspergilosis
REGIONALES
ParacoccidiodomicosisHistoplasmosis africanaBlastomicosis norteamericanaCoccidiodomicosis
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MICOSIS PROFUNDAS SISTEMICAS
Son aquellas que producen lesiones mas allá de la membrana basal del epitelio, cuyo mecanismo de diseminación es por vía linfohemática, con afección uni o multiparenquimatosa
Estas se clasifican de acuerdo a la capacidad infectiva del hongo en:Micosis sistémicas por patógenos primariosMicosis sistémicas por oportunistas
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Reacciones tisulares frente a la infección micótica
Son procesos dinámicos con etapas de reacciones no necesariamente secuenciales, aunque muchas siguen este orden.
Aguda: Piógena; infiltrado neutrofílico proliferativo; van a la supuración (esporotricosis, cigomicosis).
Subaguda: Piógena-granulomatosa; reacciones mixtas, infiltración por neutrófilos y comienzo de reacción granulomatosa, con linfocitos y células plamáticas (histoplasmosis, paracoccidiodomicosis, esporotricosis, cromomicosis).
Crónica: Granulomatosa; infiltrado linfoplasmocitario y reacción fibrosa intergaranulomatosa.
Crónica pulmonar: Fibrocaseosa (histoplasmosis y criptococosis) Crónica con reactivaciones: Miscelánea de los procesos anteriores.
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HISTOPLASMOSIS
Micosis sistémica, de curso subagudo o crónico, causada por un hongo dimorfo: Histoplasma capsulatum
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Histoplasma capsulatum var capsulatum
Forma levadura Ovalada de 4-5 µm de
diámetro, monobrotantes,
Intracelulares.
Forma filamentosa Filamentos ramificados,
tabicados > de 1 µm de diámetro.
Presencia de macroconidios redondeados, con pared externa verrucosa.
Presencia de abundantes microconidios.
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HISTOPLASMOSIS EPIDEMIOLOGÍA
COSMOPOLITAEndémico en todo Uruguay
PUERTA DE ENTRADAinhalatoria
HABITATExcretas de aves
Guano de murciélagos
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HISTOPLASMOSIS, ETAPAS DE LA INFECCION
Primoinfección Inhalación de conidios. Sitio primario de la infección: pulmón. Aparición de adenopatías satélites al sitio de
infección. El sistema inmunológico actúa sobre las
levaduras, quedando en estado latente. Enfermedad
Histoplasmosis pulmonar aguda, subaguda, crónica; formas diseminadas agudas y crónicas.
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HISTOPLASMOSIS DIAGNÓSTICO
Clínico. Epidemiológico Micológico Serológico
MICOLÓGICO Ex. Directo de la muestra con
coloración de Giemsa. Cultivos de la muestra:
identificación microscópica de la fase filamentosa en cultivos a
28 ºC.
SEROLÓGICO Búsqueda de anticuerpos por
medio de doble difusión simple
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Histoplasma capsulatum
Levaduras intracelulares. Giemsa 1000X
Filamentos en cultivo
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HISTOPLASMOSIS, TRATAMIENTO Y PROFILAXIS
Tratamiento: Anfotericina B
Profilaxis: Inmunodeprimidos
* evitar exposición
* quimioprofilaxis primaria/secundaria: Itraconazol v/o.
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PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
Micosis sistémica, de curso subagudo o crónico, causada por un hongo dimorfo: Paracoccidiodes brasiliensis
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Paracoccidioides brasiliensis
Fase Levadura Redondeadas de 10-25 µ
diámetro, pudiendo alcanzar hasta 40-50 µ
Multibrotantes (rueda de timón)
Es la forma parasitaria y se obtiene en los cultivos en medios ricos a 37ºC.
Fase Filamentosa Hifas ramificadas, tabicadas,
de forma irregular.
Con clamidosporos intercalares.
Es la forma saprofítica y se obtiene en los cultivos en medios de Sabouraud a 28ºC.
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PARACOCCIDIOIDOMICOSIS, EPIDEMIOLOGÍA
RESTRINGIDAAmerica del Sur. En Uruguay
sobre grandes ríos.
PUERTA DE ENTRADAinhalatoria
HABITATMontes de árboles autóctonos
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PARACOCCIDIOIDOMICOSIS, ETAPAS DE LA INFECCION
Primoinfección
Inhalación de conidios
Sitio primario de la infección: pulmón.
Complejo primario: lesión de inoculación y aparición de adenopatías satélites al sitio de infección.
El sistema inmunológico actúa sobre las levaduras, quedando en estado latente.
Enfermedad
Forma aguda tipo juvenil, Forma crónica tipo adulto (pulmonar crónica y formas diseminadas crónicas)
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d
Clínico. Epidemiológico
Micológico Serológico
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS, DIAGNÓSTICO
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PARACOCCIDIOIDOMICOSISDIAGNOSTICO
MICOLÓGICO Ex. En fresco de la muestra. Ex. Directo de la muestra con coloración de
Giemsa, Gomori. Cultivos de la muestra: identificación
microscópica de la fase filamentosa y levaduriforme en cultivos a
28 ºC y 37ºC respectivamente.
SEROLÓGICO Doble difusión simple.
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Paracoccidioides brasiliensis
Levaduras multibrotantes,examen en fresco 400X
Biopsia de tejido, HE 200X