Micosis profundas lolita vel her
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Micosis
Profundas Lolita Velasco
HOSPITAL DE LAS CULTURAS15.ENERO.2014
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MICOSIS PROFUNDASSISTÉMICAS
Son aquellas que producen lesiones mas allá de la membrana basal del epitelio, cuyo mecanismo de diseminación es por vía linfohemática, con afección uni o multiparenquimatosa.
Estas se clasifican de acuerdo a la capacidad infectiva del hongo en:
• Micosis sistémicas por patógenos primarios• Micosis sistémicas por oportunistas
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Micosis profundas
Paracoccidi-oidomicosis
Histoplasmosis
Coccidioido-micosis
CriptococosisAspergilosis
Candidiasis sistémica
Mucormicosis
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Histoplasmosis Hongo dimórfico: Histoplasma capsulatum• Crece como un moho en la naturaleza a temperatura
ambiente y en los tejidos crece por gemación como una pequeña levadura en los tejidos y sangre a 37 °C.
• A pesar de su nombre, el hongo no posee cápsula.
• HABITAT: – zonas templadas o tropicales y húmedas de todo el
mundo.– se desarrolla preferentemente en el guano en
descomposición, mezclado con el suelo. – los principales lugares: hábitats de pollos, gallina y otras
aves de corral, y las cavernas de murciélagos y palomas.• PUERTA DE ENTRADA:– Inhalatoria
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PRIMOINFECCIÓN• Inhalación de conidios.• Sitio primario de la infección: pulmón. • Capacidad de gemación, produce una fuerte
reacción granulomatosa que puede ir seguida de caseificación o calcificación.
• RX DE TORAX: adenopatías hiliares con o sin una o más áreas de neumonitis, infiltración multifocal irregular y sombras hiliares prominentes, infiltrados apicales fibronodulares uni o bilaterales.
ENFERMEDAD Histoplasmosis pulmonar: aguda y crónica
(neumonía fibrosa) Histoplasmosis diseminada
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• En el pulmón de la persona adulta puede quedar una masa redondeada de tejido cicatrizal con o sin calcificación central, conocida como histoplasmoma.
• CLÍNICA: La mayoría de las infecciones agudas son asintomáticas o leves y permanecen sin diagnosticar. Las manifestaciones típicas son fiebre, cefalea, tos, dolor torácico y disnea, malestar.
– Forma crónica (similar a la TB): Se caracteriza por un comienzo gradual de semanas o meses, de tos con expectoración hemoptoica cada vez más abundante, pérdida de peso y, en ocasiones, fiebre y sudores nocturnos.
• Tratamiento: Anfotericina B + Itraconazol
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PARACOCCIDIOIDOMICOSIS Hongo dimórfico: Paracoccidioides brasiliensis
• También denominada granuloma paracoccidioide, enfermedad de Lutz y blastomicosis Suramericana
• Crece por gemación como una levadura en los tejidos.
• Áreas endémicas: Brasil y otras zonas de Suramérica y México.
• HABITAD: bosques tropicales húmedos o subtropicales lluviosos
• ENTRADA: al inhalar las esporas del ambiente.
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ENFERMEDAD Forma aguda tipo juvenil, Forma crónica tipo
adulto (pulmonar crónica y formas diseminadas crónicas).
• CLÍNICA:– Úlceras induradas y lesiones granulomatosas de la
boca, orofaringe, laringe y nariz. – Adenomegalias con supuración, lesiones cutáneas y
de los genitales.– Tos productiva, pérdida de peso, disnea y fiebre.
• RX DE TÓRAX:– Focos dispersos bilaterales, lesiones nodulares y
cavitación.
• En casos mortales la infección se propaga a las glándulas suprarrenales, tubo digestivo y otras vísceras
• Tratamiento: ketoconazol o itraconazol a dosis de 200 a 400 mg al día
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Criptococosis• Hongo oportunista: Cryptococcus neoformans
• Denominada fiebre del valle de San Joaquín, reumatismo del desierto y granuloma coccidioide.
• Dos formas: – Moho velloso de color blanco (medios de cultivo)
– Esférulas sin gemación en los tejidos del huésped [se reproduce pequeñas endosporas dentro de las esférulas adultas, al romperse, las endósporas que quedan libres aumentan de tamaño, forman esférulas y se repite el ciclo]
• HABITAD: Polvo del suelo en minas, zonas militares o construcción, excretas de palomas.
• ENTRADA: al inhalar las artrosporas del suelo vehiculadas por el aire.
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• Más frecuente en sujetos de raza negra, filipinos, indígenas norteamericanos, mexicanos, mujeres embarazadas y pacientes inmunodeprimidos.
• Diseminación linfohemática.
• FORMAS:– Criptococosis pulmonar: En los pacientes
sintomáticos; tos, expectoración mucosa, repercusión general.
– Criptococosis cutánea: vesículopápulosas umbilicadas, ulceraciones únicas o múltiples. (Expresión de formas diseminadas.)
– Criptococosis del SNC: (más frecuentemente) como una meningitis o un tumor cerebral, con cefaleas, vómitos, vértigo, rigidez, rigidez de nuca, depresión, desorientación irritabilidad, delirio.
– Otras Localizaciones: hígado, riñón, bazo, ganglios linfáticos, suprarrenales, entre otros.
• Tratamiento: Anfotericina B, 5- fluocitocyna Y Fluconazol
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ASPERGILOSIS Conidios: Aspergillus fumigatus, Aspegillus flavus,
Aspergillus niger, Aspergillus nidulans, Aspergillus terreus.
• HABITAD: cualquier sustrato que contenga materia orgánica y humedad como por ejemplo del suelo y vegetales en descomposición.
• Aspergiloma: Es una patología que involucra cavidades preformadas, ya sea por tuberculosis (TBC) o por Sarcoidosis, donde se alojan masas proteicas que incluyen desarrollo saprofítico de formas fúngicas, lo que le da el aspecto de bola, pero sin invadir paredes u otros tejidos. Otras localizaciones extrapulmonares de estas “bolas fúngicas” son los senos paranasales y la vejiga.
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• EFECTOS HUMANOS:– Alérgico: la interacción del huésped
sensibilizado con un antígeno fúngico inmunológicamente reactivo. Los conidios fúngicos al ser inhalados pueden causar asma o reacción alérgica de tipo I.
– Patogénico: Es una manifestación que posee un base infecciosa.
– Toxigénico: muchos metabolitos secundarios producidos durante el desarrollo fúngico son tóxicos para las células. La intoxicación es de origen alimentario, ya que los mismos pueden estar contaminados (micotoxicosis).
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Blastomicosis Hongo dimórfico: Blastomyces dermatitidis
• Crece a temperatura ambiente como un moho blanco o bronceado, mientras que en el huésped o en temperatura a 37 °C adopta forma de células levaduriformes redondas y con gemación.
• ENTRADA: al inhalar el hongo.
• HABITAD: suelo que contiene excrementos de aves u otros animales, de la vegetación en descomposición o de la madera carcomida.
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• La infección suele diseminarse a la piel por vía hematógena, tejido subcutáneo, huesos, y mucosa de la nariz, boca o laringe.
• FORMAS:– Aguda (neumonía de resolucion
espontánea) y Crónica.
• La enfermedad extrapulmonar o diseminada se manifiesta con lesiones cutáneas que predominan en las partes expuestas y aumentan de tamaño durante semanas pasando de pequeñas pápulas a lesiones verrugosas, costrosas o ulceradas bien delimitadas.
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• CLÍNICA: – Fiebre, tos con expectoración y
hemoptisis, mialgias y malestar general que suelen desaparecer al cabo de un mes.
– Los infiltrados pulmonares, así como los derrames pleurales que pueden aparecer, se resuelven lentamente conforme Blastomyces desaparece del esputo.
– Se pueden encontrar lesiones osteolíticas en casi todos los huesos, especialmente los planos del cráneo, vértebras y costillas, que se manifiestan como abscesos fríos o fístulas.
• Tratamiento: anfotericina B (en infecciones graves que cursan con meningitis) o itraconazol (gravedad leve no meningea).
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MUCORMICOSIS
• Hongos pertenecientes a la clase Zygomycetes. especies de Absidia, Mucor, Rhizopus y Cunninghamella.
• Son raras, tanto en poblaciones humanas como en animales.
• HABITAD: saprófitos muy abundantes en la naturaleza, encontrándoselos en los suelos, restos orgánicos, abonos, alimentos.
• FORMAS: rinofaciocerebral, pulmonar, gastrointestinal, forma cutánea y forma diseminada.