MICROCASO 10

♂50, síntomas neurológicos vagos

DATOS CLÍNICOS• Varón de 50 años • Acude a urgencias por sensación de

embotamiento y torpeza al realizar su vida habitual y actividades cotidianas (llamar por teléfono, conducir, etc). En la anamnesis niega síndrome febril u otras patologías.

• Exploración: heminanopsia homónima derecha • RNM: gran masa occipital con criterios

radiológicos de glioma de alto grado• Se programa para cirugía• A las 48 horas el paciente sufre un cuadro de

desorientación donde se constata un deterioro neurológico de Glasgow 13 hasta Glasgow 10, por lo cual se le interviene de urgencia.

diagnósticoToxoplasmosis cerebral

En el post-operatorio, el paciente es interrogado de nuevo y confiesa ser VIH+ no tratado. Fallece a las 48h de la cirugía por edema cerebral sin tiempo de recibir tratamiento específico. La autopsia confirma el diagnóstico.

RESUMEN• Se transmite por la ingestión de quistes en carne de

cerdo o cordero poco cocinada, en vegetales, o por contacto directo con las heces de gato

• Asintomática en inmunocompetentes (persisten los microorganismos en cerebro, músculo y corazón)

• Sintomática en inmunocomprometidos, por ej, VIH+, (toxoplasmosis cerebral)

• Síntomas inespecíficos, el más frecuente cefalea• Histología

– Necrosis y lesiones quísticas cerebrales– Inflamación perivascular– Taquizoitos en grupos junto a células gliales– Diagnóstico diferencial con linfoma