Migración de clavo steinman
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Transcript of Migración de clavo steinman
Migración de Clavo de Esteinman hacia la Aorta
Torácica
Dr. Jesús Custodio López Dr. Carlos Ledesma
Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo- Chiclayo
Introducción
Los implantes metálicos, como los clavos de Steinman y Kirschner, son utilizados para la fijación ortopédica de fracturas y dislocaciones.
Introducción
Complicación: Migración a través de los tejidos blandos con consecuencias fatales según el sitio afectado.
Dimensiones: Steinman: 3.5 a 5 mm
diámetro y 150 a 200 mm de largo
Introducción
Torax
Por las estructuras vitales que contiene es una zona con mayor riesgo de complicaciones mortales.
Introducción
Lyon reporta 49 casos de migración de clavos usados en fracturas de hombro: 17 perforaron estructuras vasculares. 8 murieron (fijación esterno clavicular)
Lyons FA, Rockwood CA Jr. Migration of pins used in operations on the shoulder. J Bone Joint Surg Am1990;72;1262-1267.
Introducción
Se han reportado casos de migración a : Tráquea Canal espinal Corazón Arteria pulmonar Aorta Esófago
OBJETIVO
Dar a conocer nuestra experiencia en el abordaje de una lesión aórtica por migración de un clavo de Steinman.
Caso Clínico
Paciente varón 66 años con antecedente de luxación de hombro derecho tratada con reducción cruenta + osteosíntesis con colocación de 2 clavos de Steiman de 3mm.
Caso Clínico
Dos meses después presentó dolor leve en hombro derecho irradiado a región esternal. Rx tórax: Cuerpo extraño (clavo) en tórax con extremo distal en área de mediastino (Aorta)
Caso Clínico
TAC: Cuerpo extraño metálico cuyo extremo distal se proyecta al área y luz de aorta.
Caso Clínico
Fue operado: toracotomía lateral derecha.
Se observó implante metálico libre en cavidad torácica , sin lesiones de pulmón con extremo distal incrustado cara anterior de la vértebra, detrás del esófago y a nivel de la carina
Espacio por donde pasó el clavo
Caso Clínico
Se procedió a retirar el implante y luego se hizo presión digital por 20 minutos.
Al momento de retirarlo hubo un sangrado de 200 cc que fue controlada con la presión digital.
Caso Clínico
Finalmente se colocaron tubos de drenaje y se procedió al cierre de la cavidad torácica por planos.
Sangrado postoperatorio 200 cc. Paciente salió de alta a los 7 días. Ecocardio y TAC de control:
Normales.
CONCLUSIONES
Lesiones se este tipo se pueden controlar con presión digital