Ministerio de la Protección Social República de Colombia


Atención en Salud a Población Atención en Salud a Población en Condición de en Condición de DesplazamientoDesplazamiento


CONTENIDOCONTENIDO Antecedentes Antecedentes

Marco Jurídico de la atención en Marco Jurídico de la atención en salud salud

Contexto para el reordenamientoContexto para el reordenamiento Contenido del DecretoContenido del Decreto Proyecto de AcuerdoProyecto de Acuerdo Otros recursosOtros recursos


Ley 387 de 1997Ley 387 de 1997

Decreto 173 de 1998Decreto 173 de 1998

Acuerdo 59 de 1997, CNSSSAcuerdo 59 de 1997, CNSSS


Circulares 042 y 045 de 2002Circulares 042 y 045 de 2002



ATENCION EN SALUD A POBLACION DESPLAZADAATENCION EN SALUD A POBLACION DESPLAZADAMARCO

JUR ID ICO


Crea el Crea el Sistema de Atención Integral a la Sistema de Atención Integral a la Población Población Desplazada por la ViolenciaDesplazada por la Violencia

Crea el Consejo Nacional para la Crea el Consejo Nacional para la Atención Integral a la Población Atención Integral a la Población Desplazada Desplazada por la Violenciapor la Violencia

Crea el Fondo Nacional para la Atención Crea el Fondo Nacional para la Atención Integral a la Población Desplazada por la Integral a la Población Desplazada por la ViolenciaViolencia

En materia de salud remite a la Ley 100 En materia de salud remite a la Ley 100 de 1993de 1993

ATENCION EN SALUD A POBLACION DESPLAZADAATENCION EN SALUD A POBLACION DESPLAZADA

LEYLEY

387387

DEDE

19971997


Adopta el plan Adopta el plan para la atención integral a para la atención integral a la poblacion la poblacion desplazada por la violencia, desplazada por la violencia, fijando responsabilidades para cada uno de fijando responsabilidades para cada uno de los sectores y las entidades nacionales y los sectores y las entidades nacionales y territoriales.territoriales. En salud, eEn salud, establece que stablece que ““eel Ministerio l Ministerio (…) y las direcciones departamentales y (…) y las direcciones departamentales y locales de salud garantizarán el derecho a locales de salud garantizarán el derecho a la salud de la población desplazada a la salud de la población desplazada a través de la atención integral en salud.”través de la atención integral en salud.”


DD EE CC RR EE TT OO

173173

DEDE

19981998


Define queDefine que “La atención integral en salud “La atención integral en salud comprende comprende atención médico-quirúrgica, atención médico-quirúrgica, atención de urgencias, hospitalización, atención de urgencias, hospitalización, tratamiento, servicios de ayuda tratamiento, servicios de ayuda diagnóstica, transporte de pacientes, diagnóstica, transporte de pacientes, provisión de medicamentos, acciones de provisión de medicamentos, acciones de promoción y prevención de la enfermedad, promoción y prevención de la enfermedad, tales como vigilancia epidemiológica, tales como vigilancia epidemiológica, saneamiento ambiental, educación en saneamiento ambiental, educación en salud, participación comunitaria, atención salud, participación comunitaria, atención psico-social y rehabilitación, según lo psico-social y rehabilitación, según lo dispuesto en la Ley 100 de 1993dispuesto en la Ley 100 de 1993...”...”


DD EE CC RR EE TT OO

173173

DEDE

19981998


Declaró el desplazamiento masivo por la Declaró el desplazamiento masivo por la violencia, como un evento catastrófico.violencia, como un evento catastrófico.

Permite Permite destinar destinar recursos recursos de la de la Subcuenta Subcuenta ECAT del ECAT del FOSYGA FOSYGA

parapara

cubrir servicios de cubrir servicios de salud necesarios salud necesarios para la atención para la atención oportuna de la oportuna de la

enfermedad derivada enfermedad derivada de los riesgos del de los riesgos del desplazamientodesplazamiento


AA CC UU EE RR DD OO

5959

DEDE

19971997



Permite que IPS públicas y Permite que IPS públicas y privadas de todo el país presten privadas de todo el país presten servicios de salud a población servicios de salud a población desplazada por la violencia y desplazada por la violencia y presenten reclamación directa al presenten reclamación directa al FOSYGAFOSYGA

La cobertura se entiende como atención La cobertura se entiende como atención integral, en los términos de la Ley 387 de integral, en los términos de la Ley 387 de 1997 y el Decreto 173 de 19981997 y el Decreto 173 de 1998


185185

DEDE

20002000


Imprecisión en la cobertura de serviciosImprecisión en la cobertura de servicios

Red de Prestadores IndefinidaRed de Prestadores Indefinida

Acceso indiscriminado a los serviciosAcceso indiscriminado a los servicios

Rol pasivo de las Direcciones Teritoriales Rol pasivo de las Direcciones Teritoriales

Indiferencia de Entidades AseguradorasIndiferencia de Entidades Aseguradoras

Poca claridad en concurrencia en la Poca claridad en concurrencia en la

financiaciónfinanciación

Inspección, Vigilancia y Control, débilesInspección, Vigilancia y Control, débiles


CCOONNTTEEXXTTOO


• Desbordamientos Desbordamientos En las coberturas: servicios no pertinentes En las coberturas: servicios no pertinentes En los oferentes: pasan de 477 en el 2001 a 849En los oferentes: pasan de 477 en el 2001 a 849

a finales de 2002a finales de 2002 En el número de reclamaciones: pasan de En el número de reclamaciones: pasan de 9.8419.841

por mes en el 2001 por mes en el 2001 a a 53.906 53.906 por mes en el 2002 por mes en el 2002

En capacidad del FOSYGA: Volumen de trabajo En capacidad del FOSYGA: Volumen de trabajo e insuficiencia de las apropiaciones e insuficiencia de las apropiaciones presupuestalespresupuestales

Debilidad en los controlesDebilidad en los controles


CCOONNTTEEXXTTOO


Carga de los costos de la atención en salud Carga de los costos de la atención en salud principalmente a la Subcuenta ECAT del FOSYGAprincipalmente a la Subcuenta ECAT del FOSYGA

La magnitud del evento conduce a desvirtuar el La magnitud del evento conduce a desvirtuar el destino inicial de los recursos de la Subcuenta destino inicial de los recursos de la Subcuenta ECATECAT..

Desfinanciación de la Subcuenta ECAT.Desfinanciación de la Subcuenta ECAT.

Dilusión de la responsabilidad de los otros Dilusión de la responsabilidad de los otros actores, dada la relación directa entre las IPS y el actores, dada la relación directa entre las IPS y el FOSYGA.FOSYGA. Las entidades territoriales pasan a ser actores Las entidades territoriales pasan a ser actores

pasivos.pasivos.


CCOONNTTEEXXTTOO


Aumento del desplazamientoAumento del desplazamiento Corte Agosto 2/ 04: 1´512.194 personas Corte Agosto 2/ 04: 1´512.194 personas registradas 333.758 hogaresregistradas 333.758 hogares 81% corresponde a desplazamiento disperso 81% corresponde a desplazamiento disperso No hay cesación de la condiciónNo hay cesación de la condición

Tratamiento fragmentadoTratamiento fragmentado Respuestas sectorialesRespuestas sectoriales Dispersión de esfuerzos y de recursosDispersión de esfuerzos y de recursos No hay seguimiento a respuestasNo hay seguimiento a respuestas

FocalizaciónFocalización Incentivos perversosIncentivos perversos InequidadInequidad


CCOON N TTEEXXTTOO


Recuerda las fuentes de financiamiento de los Recuerda las fuentes de financiamiento de los servicios de salud para la población en servicios de salud para la población en desplazamiento y las responsabilidades de los desplazamiento y las responsabilidades de los actoresactores

Logra recuperar parcialmente el papel de las Logra recuperar parcialmente el papel de las Direcciones Territoriales de Salud frente al tema.Direcciones Territoriales de Salud frente al tema.

Involucra a los aseguradores en la atención de Involucra a los aseguradores en la atención de su población afiliada desplazada.su población afiliada desplazada.

Frena los desbordamientos Frena los desbordamientos

Generó incertidumbre en usuarios, prestadores Generó incertidumbre en usuarios, prestadores y entidades territoriales y entidades territoriales

ATENCION EN SALUD A POBLACION DESPLAZADAATENCION EN SALUD A POBLACION DESPLAZADA CC II RR CC UU LL AA RR

4242

DEDE

20022002


Autoriza al Ministerio a efectuar distribución Autoriza al Ministerio a efectuar distribución de recursos del rubro de Eventos Catastróficos, de recursos del rubro de Eventos Catastróficos, teniendo en cuenta el registro de la Red de teniendo en cuenta el registro de la Red de Solidadridad Social Solidadridad Social

Ordena la suscripción de Convenios con Ordena la suscripción de Convenios con entidades departamentales y distritales, entidades departamentales y distritales, receptoras de población desplazadareceptoras de población desplazada

Señala que en los convenios se debe precisar Señala que en los convenios se debe precisar la cobertura y la Red de Prestadores, entre otros la cobertura y la Red de Prestadores, entre otros aspectosaspectos



243243

DEDE

20032003

Nombre la Entidad República de Colombia

• ObjetoObjeto• RequisitoRequisito• Cobertura de ServiciosCobertura de Servicios• Prestación de ServiciosPrestación de Servicios

•Población No asegurada sin capacidad de pago Población No asegurada sin capacidad de pago •Población Asegurada Población Asegurada •Atención Inicial de UrgenciasAtención Inicial de Urgencias

• FinanciaciónFinanciación•Recursos del Sistema General de Recursos del Sistema General de ParticipacionesParticipaciones•Recursos de la subcuenta ECATRecursos de la subcuenta ECAT

• Medidas SanitariasMedidas Sanitarias• Inspección, Vigilancia y Control Inspección, Vigilancia y Control

.


DDEECCRREETTOO


Para las personas Para las personas desplazadas no desplazadas no aseguradas, sin aseguradas, sin capacidad de pagocapacidad de pago

las coberturas serán las las coberturas serán las que se brindan a la que se brindan a la población pobre no población pobre no afiliada al SGSSSafiliada al SGSSS

En todo caso, no se cubrirán intervenciones En todo caso, no se cubrirán intervenciones de carácter cosmético, estético y/o suntuariode carácter cosmético, estético y/o suntuario

las coberturas serán las las coberturas serán las que correspondan al que correspondan al respectivo plan de respectivo plan de beneficiosbeneficios

Personas Personas afiliados aafiliados a

EPSEPSARSARSREGIMEN REGIMEN DE EXCEPC.DE EXCEPC.

CCOOBBEERRTTUURRAA



Prestación de ServiciosPrestación de Servicios

Las EPS, ARS y las Las EPS, ARS y las AdministradorasAdministradorasde los regímenes de de los regímenes de excepciónexcepción

Garantizarán los servicios Garantizarán los servicios mediante mediante mecanismos, mecanismos, procedimientos y procedimientos y convenios en la entidad convenios en la entidad receptora de poblaciónreceptora de población

salvo en atención salvo en atención inicial de urgenciasinicial de urgencias

Se debe obtener Se debe obtener autorización de la entidad autorización de la entidad aseguradoraaseguradora

El afiliado al Régimen El afiliado al Régimen Subsidiado tiene Subsidiado tiene derecho a conservar derecho a conservar su afiliaciónsu afiliación

Hasta el vencimiento del Hasta el vencimiento del contrato vigente, como lo contrato vigente, como lo señale el CNSSSseñale el CNSSSAcuerdo 244 de 2003Acuerdo 244 de 2003

AASSEEGGUURRAADDOOSS


Prestación de ServiciosPrestación de Servicios

Los departamentos Los departamentos y distritos y distritos receptores de receptores de población población desplazadadesplazada

Garantizarán los servicios Garantizarán los servicios a través de a través de la red de la red de instituciones públicas y instituciones públicas y excepcionalmente por IPSexcepcionalmente por IPSde carácter privadode carácter privado

Salvo en los casos Salvo en los casos de urgencias de urgencias ingreso por el ingreso por el primer nivel de primer nivel de atenciónatención

NNO O

AASSEEGGUURRAADDOOSS

Operación del Sistema de Operación del Sistema de referencia y referencia y contrarreferenciacontrarreferencia

La atención en salud hará parte de los contratos La atención en salud hará parte de los contratos que se celebren para la ejecución de los recursos que se celebren para la ejecución de los recursos

del Sistema General de Participacionesdel Sistema General de Participaciones

Ruta de Acceso a Servicios de Salud

de la Población en situación de Desplazamiento

Población Colombiana

Acciones y/o actividades

de P y P carácter extramural

Declaración Juramentada

URGENCIAS

RSS:Acreditacondición

P y PIntrahospitalario

Primer Nivel Refiere

Segundo Nivel

Tercer Nivel

Contrareferencia

Población en situación de

Desplazamiento


Desplazado

Ruta de Atención en Salud a los Desplazados

1

Declaración de los Hechos. Formato Único de Declaración.

Relato libre, espontaneo, preciso sobre las circunstancias que ocasionaron

el desplazamiento.

* Ministerio Público: - Defensoria, Procuraduría,

Personería. * Despachos Judiciales:- Penales, Civiles, Familia,

Promiscuos

Debe ser dada por una persona perteneciente al hogar desplazado, preferiblemente mayor de 18 años, y en lo posible que sea el o la jefe (a) de hogar, y que tenga Número de Documento deIdentidad.

Si es menor de edad, EL AGENTE del Ministerio Público o el despachojudicial debe dar aviso al funcionariomás próximo de la jurisdicción de familia (Bienestar Familiar - ICBF, Comisarias o jueces de familia).

Los indígenas que no tengan Documento de identidad se___

Inclusión en el Registro Único de la

Población Desplazada

2

Después del Diligenciamiento de este paso,se brindara la ayuda inmediata a la población,independientemente de la inclusión en el registro único de población desplazada.

En un termino de tanto tiempo ya Se estará en el Registro Único de la Población Desplazada

Al desplazado se le informará que debe acercarse en tanto

tiempo para informarle si quedo incluido o no en SUR.

3Si esta incluido se le asigna la ARS correspondiente y se le informa de los tramites correspondientes para la vinculación a Proyectos productivos, educativos y de vivienda.

Si No

No esta incluido se le Explica lo pertinente de la no inclusión.

Las unidades territoriales de la Red de SolidaridadSocial diligenciaran elFormato de Valoración

de Declaraciones.

Red de Solidaridad Social.

El original del Formato Único de Declaración debe ser enviado a la Unidad Territorial de la Red de Solidaridad Correspondiente, y laCopia se archivara el la oficina delMinisterio Público o en el Despacho Judicial.


Ruta de Atención en Salud a los Desplazados

*ARS Asignada

4 Atención Integral en Salud.

* Atención Medico Quirúrgica.* Atención de Urgencias, Hospitalizaciones y Tratamiento.* Servicios de ayuda diagnostica. * Transporte de pacientes. * Provisión de medicamentos.* Acciones de promoción y prevención de la enfermedad. * Vigilancia epidemiológica.* Saneamiento ambiental. * Educación en salud. * Participación comunitaria. * Atención Psicosocial.

Le indicara cuando puede reclamar el carné de afiliación para acceder a los servicios en Salud. ( Plazo)


Mantener actualizada la base de datos de Mantener actualizada la base de datos de población afiliadapoblación afiliada Informar a entidades aseguradoras los afiliados Informar a entidades aseguradoras los afiliados en condición de desplazados de su jurisdicciónen condición de desplazados de su jurisdicción Definir la red de instituciones prestadoras e Definir la red de instituciones prestadoras e informarla a todos los municipios receptores informarla a todos los municipios receptores AAdoptar mecanismos para obtener una eficiente doptar mecanismos para obtener una eficiente y adecuada utilización de los servicios de salud.y adecuada utilización de los servicios de salud. Concurrir a la financiación de la atención con Concurrir a la financiación de la atención con recursos del sistema General de Paricipaciones y recursos del sistema General de Paricipaciones y de libre destinaciónde libre destinación Adoptar medidas sanitariasAdoptar medidas sanitarias Ejercer Vigilancia y ControlEjercer Vigilancia y Control

De las entidades TerritorialesDe las entidades Territoriales

RREESSPPOONNSSAABBIILLIIDDAADD


Informar a las IPS, su estado Informar a las IPS, su estado de afiliación al SGSSS.de afiliación al SGSSS. Indicar nombre de EPS, ARSIndicar nombre de EPS, ARS

RREESSPPOONNSSAABBIILLIIDDAADD

De las De las personas personas desplazadasdesplazadas

Del Ministerio Del Ministerio de la Protección de la Protección SocialSocial

Disponer de base de datos Disponer de base de datos de los afiliados al Sistema de los afiliados al Sistema General de Seguridad SocialGeneral de Seguridad Social

Distribuir los recursos de la Distribuir los recursos de la Subcuenta ECATSubcuenta ECAT

Ejercer vigilancia Ejercer vigilancia

Adoptar medidas sanitariasAdoptar medidas sanitarias



1. Reconocimiento y pago de 1. Reconocimiento y pago de facturación facturación sin radicar a la fecha anterior sin radicar a la fecha anterior a la vigencia del Decretoa la vigencia del Decreto

.

PPRROOYYEECCTTOO

AACCUUEERRDDOO

2. Ejecución de los 2. Ejecución de los Recursos Recursos de concurrenciade concurrencia

TERMINOSTERMINOS

conveniosconvenios


FOSYGAFOSYGA

Atención PsicosocialAtención Psicosocial

Nutricional y Nutricional y

saneamiento básicosaneamiento básico


.

OOTTRROOSS

RREECCUURRSSOOSS

AlianzasAlianzas

Estratégicas Estratégicas

ProyectosProyectos


República de ColombiaRepública de Colombia

Ministerio de la Protección SocialMinisterio de la Protección Social

GRACIASGRACIAS

Ministerio de la Protección Social República de Colombia

Documents

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