MINISTERIO DE SALUD DEL PERU - dge.gob.pe · ABANCAY SAN JUAN MONZON ATE SAN MIGUEL PUNCHANA JOSE...
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Jorge Uchuya GómezVigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles
Dirección General de EpidemiologíaMinisterio de Salud
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VIGILANCIA EPIDEMIOLVIGILANCIA EPIDEMIOLVIGILANCIA EPIDEMIOLVIGILANCIA EPIDEMIOLVIGILANCIA EPIDEMIOLVIGILANCIA EPIDEMIOLVIGILANCIA EPIDEMIOLVIGILANCIA EPIDEMIOLÓÓÓÓÓÓÓÓGICAGICAGICAGICAGICAGICAGICAGICA
DE LA HEPATITIS B EN EL PERDE LA HEPATITIS B EN EL PERDE LA HEPATITIS B EN EL PERDE LA HEPATITIS B EN EL PERDE LA HEPATITIS B EN EL PERDE LA HEPATITIS B EN EL PERDE LA HEPATITIS B EN EL PERDE LA HEPATITIS B EN EL PERÚÚÚÚÚÚÚÚ
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Jorge Uchuya GómezVigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles
Dirección General de EpidemiologíaMinisterio de Salud
Gráfica Nº.. 01: Tasas de Notificacion e Incidencia de Hepatitis B. Perú 2000 – 2007.
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
7.0
8.0
9.0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Tasa
por
100
, 100
0 ha
bita
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Tasa de Notificacion Tasa de Incidencia
Gráfica Nº.. 02: Casos de Hepatitis B por Departamentos. Perú 2000 – 2007.
Casos de Hepatitis B por DIRESA. Perú 2000 - 2007
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
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1300
1400
LIMA
LORE
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10
20
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90
100
porc
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Casos Porcentaje
Gráfica Nº. 03: Distritos que notificaron el 50% de Casos de Hepatitis B. Perú 2000 – 2007.
0 50 100 150 200 250 300
QUELLOUNOSULLANA
CALLAOYARINACOCHA
AYNAMORONA
CUSCOLA VICTORIA
NVO CHIMBOTEYAQUERANA
EL TAMBOSM DE PORRES
ABANCAYSAN JUANMONZON
ATESAN MIGUEL
PUNCHANAJOSE ORTIZ
JOSE CRESPOHUANTA
HUANUCOHUANCAYO
POZUZOKIMBIRI
YURIMAGUASSJ LURIGANCHO
PUTUMAYOTRUJILLOCHICLAYO
LIMAVILLA RICARUPA-RUPASANTA ANACALLERIAPASTAZAIQUITOS
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casos
Mapa Nº. 01: Incidencia de Hepatitis B por 100, 000 habitantes
según Departamentos. Perú 2000 – 2007.
2000 2007
Rangos de Incidencia Riesgo Leyenda0 Sin casos0.1 a 1.99% Baja
2 a 7.99% Mediano
8 a 19.99 Medio Alto
20 a 39.99 Alto40 a + Muy Alto
Tabla Nº 01: Estratificación de Riesgo de Hepatitis B por Departamentos. Perú 2000 – 2007.
Riesgo
Rangos de Incidencia
por 100, 000 habitantes
año 2000 año 2007
nº de departamentos
%% Acum.
nº de departamentos
% % Acum.
Alto 8 a mas 10 40 40 2 8 8
mediano 2.0 a 7.99 6 24 64 10 40 48
bajo 0.1 a 1.99 8 32 96 10 40 88
sin riesgo 0 1 4 100 3 12 100
2525 100100 2525 100100
Mapa Nº. 02: Incidencia de Hepatitis B por 100, 000 habitantes
según Distritos. Perú 2000 – 2007.
2000 2007
Gráfica Nº. 04: Incidencia de Hepatitis B por 100, 000 habitantes segúnDistritos (quintil superior). Perú 2007.
0 25 50 75 100 125 150 175
ILLIMOSALAS
HUACCANAORCOTUNA
MORONAPADRE ABADQUELLOUNO
BAMBAMARCASILLAPATA
YANATILECODO DEL POZUZO
JOSE CRESPO YPASTAZAMONZON
AYNARUPA-RUPA
MOLINOPAMPALAMUD
CHAPIMARCAKIMBIRIHUARO
PICHIRHUALUYANDO
INDEPENDENCIAVITOC
MARANURAECHARATE
CAMANTIHUANCARAYLLA
OCROSCAYARA
YARUMAYOSAN ROQUE DE CUMBAZA
YAQUERANASANTA ANA
OCROSALTO TAPICHE
VILLA RICACHINCHEROS
LA CUESTAOMAS
POZUZO
Dis
trito
s (p
80 -
p10
0)
Tasa de incidencia por 100 000 habitantes
Gráfica Nº. 05: Casos de Hepatitis B por Grupo de Edad y Sexo. Perú 2000 a 2007.
-10 -5 0 5 10
0 a 04 años05 a 09 años10 a 14 años15 a 19 años20 a 24 años25 a 29 años30 a 34 años35 a 39 años40 a 44 años45 a 49 años50 a 54 años55 a 59 años60 a 64 años65 a 69 años70 a 74 años75 a 79 años80 a 84 años85 a 89 años90 a 94 años95 a 99 años Mujeres Hombres
Grafica Nº 06: Casos de Hepatitis B en Menores de 19 años según Sexo. Perú 2000 – 2007.
-6 -4 -2 0 2 4 6
< de 01 año01 año
02 años03 años04 años05 años06 años07 años08 años09 años10 años11 años12 años13 años14 años15 años16 años17 años18 años19 años
Mujeres Hombres
Gráfica Nº. 07: Proporción de Casos de Hepatitis B por Grupo de Edad. Perú 2000 – 2007.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
60 a + años
50 a 60 años
40 a 50 años
30 a 40 años
20 a 30 años
10 a 20 años
0 a 10 años
Tabla Nº 02: Coberturas de Vacunación contra Hepatitis B en niños menores de 1 año según Distritos. Perú 2006.
La cobertura nacional de vacunación en los niños < 01
año en promedio alcanzo 95.11%.
Al analizar estas coberturas de vacunación en el
100.0% (1821) de los distritos encontramos que:
•42.9% de los distritos por debajo de 85%
(incluye 234 distritos con < a 50 %).
•6.10% entre 85-89.9%.
•7.52% entre 90-94.99%.
•5.99% entre 95-99.99%.
•37.5% sobrepasaron el 100%.
Tabla Nº 02: Coberturas de Vacunación contra Hepatitis B en niños menores de 1 año según Distritos. Perú 2006.
ProtecciónRango de Coberturas Distritos nº Acum. Porcentaje % % Acum.
No adecuada < a 85% 782 782 42.9% 42.9%
Poco adecuada 85.01 a 94.99% 248 1030 13.6% 56.5%
Adecuadas 95% a 100% 109 1139 5.9% 62.5%
Muy adecuada > a 100% 682 1821 37.4% 100.0%
1821 1821 100.0% 100.0%En resumen, al analizar la cobertura alcanzada en los menores de 1 año en el país:
Fueron 1,030 los distritos que no llegaron a la cobertura necesaria de alcanzar para proteger a esta población (95%)
por lo que el 56.6% de los distritos del país se encuentran con coberturas no adecuadas ò poco adecuadas y podrían
constituirse a futuro en distritos de bajo ómediano riesgo de enfermar para la población.
Entre los distritos que superaron el 100% de cobertura existen 56 distritos que tiene coberturas con rangos entre
200% y 2,540%, lo mismo que amerita un análisis mas profundo por la ESNI, dado que puede sobre estimar la
cobertura promedio nacional (95.11%).
El 56.6% (1,032) de los distritos se encuentran por debajo del promedio de la cobertura nacional, siendo critico en el
12.8% de los distrito del país, los mismos que no alcanzaron el 50% de cobertura y podrían constituirse a futuro en
distritos de mediano y alto riesgo para enfermar en la población.
Vigilancia de Vigilancia de Vigilancia de Vigilancia de Vigilancia de Vigilancia de Vigilancia de Vigilancia de ServiciosServiciosServiciosServiciosServiciosServiciosServiciosServicios
Atendidos por Atendidos por Atendidos por Atendidos por Atendidos por Atendidos por Atendidos por Atendidos por
Hepatitis B, Hepatitis B, Hepatitis B, Hepatitis B, Hepatitis B, Hepatitis B, Hepatitis B, Hepatitis B, CirrosisCirrosisCirrosisCirrosisCirrosisCirrosisCirrosisCirrosis y Câncer Hepy Câncer Hepy Câncer Hepy Câncer Hepy Câncer Hepy Câncer Hepy Câncer Hepy Câncer Hepááááááááticoticoticoticoticoticoticotico
Grafica Nº 08: Proporción de casos atendidos de cáncer hepático, cirrosis y Hepatitis B. Perú 2002 a 2005.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2002 2003 2004 2005
Hepatitis B (B160) Cancer de Higado (C220) Cirrosis Hepatica (K740)
Grafica Nº 09: Casos atendidos por cáncer hepático, cirrosis y Hepatitis B. Perú 2002 a 2005.
0
25
50
75
100
125
150
175
200
225
250
2002 2003 2004 2005
Hepatitis B (B160) Cancer de Higado (C220) Cirrosis Hepatica (K740)
AAññoo 2002 a 20052002 a 2005
HepatitisHepatitis CancerCancer CirrosisCirrosis
529529 524524 261261
Grafica Nº 11: Proporción de casos atendidos por cáncer hepático, cirrosis y Hepatitis B según DIRESA. Perú 2002 a 2005.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
AMAZONAS
ANCASH
APURÍM
ACARE
QUIPAAYA
CUCHO
CAJAMARC
ACAL
LAO
CUSCO
HUANCA
VELIC
AHUA
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MADRE D
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GUAPA
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PIURA
PUNO
SAN M
ARTÍNTA
CNATU
MBESUCA
YALI
Hepatitis B (B160) Cancer de Higado (C220) Cirrosis Hepatica (K740)
Grafica Nº 15: Proporción de hepatitis b según departamentos. Perú, 2002 a 2005
02468
1012141618
LIMA
CAJAMARC
ACUS
CO
LAMBA
YEQUE
SAN
MARTÍN
ANCAS
HARE
QUIPAAYA
CUCHO
APURÍM
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ICA
MADRE
DE
DIOS
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LI
MOQUEGUA
TUMBE
SPo
rcen
taje
AAññoo 2002 a 20052002 a 2005
HepatitisHepatitis CancerCancer CirrosisCirrosis
529529 524524 261261
Grafica Nº17: Proporción de cirrosis hepáticas por departamentos. Perú, 2002 a 2005.
2005.
02468
101214161820
CALLA
OLIM
ACUS
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LA LI
BERTA
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CUCHO
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AAññoo 2002 a 20052002 a 2005
HepatitisHepatitis CancerCancer CirrosisCirrosis
529529 524524 261261
Grafica Nº 19: Proporción de cáncer de hepático por departamentos. Perú, 2002 a 2005.
2005.
0
5
10
15
20
25
LIMA
AREQUIPACUS
COAYA
CUCHO
PUNO
LA LI
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ANCAS
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AAññoo 2002 a 20052002 a 2005
HepatitisHepatitis CancerCancer CirrosisCirrosis
529529 524524 261261
AAññoo 2002 a 20052002 a 2005
HepatitisHepatitis CancerCancer CirrosisCirrosis
529529 524524 261261
Grafica Nº 13: Proporción de hepatopatias asociadas a hepatitis b, cirrosis hepática y cáncer de hígado. Perú, años 2002 a 2005.
y cancer de higado. Peru, años 2002 a 2005.
0
5
10
15
20
25
LIMA
CUSCO
AREQUIPA
CALLA
O
CAJAMARC
A
LAMBA
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AYACUC
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SAN
MARTÍN
LA LI
BERTA
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ASH
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NOJU
NÍN ICA
AMAZONASPI
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LORE
TOTA
CNAPA
SCO
HUANU
CO
HUANC
AVEL
ICA
UCAYA
LI
MOQUEGUA
MADRE
DE
DIOS
TUMBE
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taje
AAññoo Hepatitis BHepatitis B CancerCancer CirrosisCirrosis
20022002 153153 9999 3434
20032003 9494 9696 5252
20042004 208208 219219 102102
20052005 7474 110110 7373
529529 524524 261261
Vigilancia de Vigilancia de Vigilancia de Vigilancia de Vigilancia de Vigilancia de Vigilancia de Vigilancia de MortalidadMortalidadMortalidadMortalidadMortalidadMortalidadMortalidadMortalidad
MuertesMuertesMuertesMuertesMuertesMuertesMuertesMuertes por por por por por por por por
Hepatitis B, Hepatitis B, Hepatitis B, Hepatitis B, Hepatitis B, Hepatitis B, Hepatitis B, Hepatitis B, CirrosisCirrosisCirrosisCirrosisCirrosisCirrosisCirrosisCirrosis y y y y y y y y CCCCCCCCááááááááncerncerncerncerncerncerncerncer HepHepHepHepHepHepHepHepááááááááticoticoticoticoticoticoticotico
Grafica Nº 21: Mortalidad por Hepatitis B, Cirrosis de hígado y Cancer de Higado. Perú 2002 a 2004.
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Hepatitis B Cirrosis Cancer de Hepatitis B Cirrosis Cancer de Hepatitis B Cirrosis Cancer de
Año 2002 Año 2003 Año 2004
Neonatal Infancia Preescolar 5-9 años Adolescentes Adultos Adulto Mayor
Grafica Nº 21: Mortalidad por Cirrosis de hígado. Perú 2002 a 2004.
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Hepatitis B Cirrosis Cancer de Hepatitis B Cirrosis Cancer de Hepatitis B Cirrosis Cancer de
Año 2002 Año 2003 Año 2004
Neonatal Infancia Preescolar 5-9 años Adolescentes Adultos Adulto Mayor
Grafica Nº 21: Mortalidad por Hepatitis B. Perú 2002 a 2004.
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Hepatitis B Cirrosis Cancer de Hepatitis B Cirrosis Cancer de Hepatitis B Cirrosis Cancer de
Año 2002 Año 2003 Año 2004
Neonatal Infancia Preescolar 5-9 años Adolescentes Adultos Adulto Mayor
Grafica Nº 21: Mortalidad por Cáncer de hígado. Perú 2002 a 2004.
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Hepatitis B Cirrosis Cancer de Hepatitis B Cirrosis Cancer de Hepatitis B Cirrosis Cancer de
Año 2002 Año 2003 Año 2004
Neonatal Infancia Preescolar 5-9 años Adolescentes Adultos Adulto Mayor
Grafica Nº 21: Mortalidad por Hepatitis B, Cirrosis de hígado y Cancer de Higado. Perú 2002 a 2004.
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Hepatitis B Cirrosis Cancer de Hepatitis B Cirrosis Cancer de Hepatitis B Cirrosis Cancer de
Año 2002 Año 2003 Año 2004
Neonatal Infancia Preescolar 5-9 años Adolescentes Adultos Adulto Mayor
Vigilancia de Vigilancia de Vigilancia de Vigilancia de Vigilancia de Vigilancia de Vigilancia de Vigilancia de CancerCancerCancerCancerCancerCancerCancerCancer HepHepHepHepHepHepHepHepááááááááticoticoticoticoticoticoticotico
Grafica Nº 22: Casos de Cáncer Hepático. Perú 2007.
Total
0
20
40
60
80
100
120
140
160
Túmor maligno de higado Tumor maligno del hígado y de lasvías biliares intrahepáticas
Túmor de conducto biliarintrahepático
Tumor maligno del hígado, noespecificado
Conclusiones:
Entre los años 2000 a 2007, existió distritos con actividad
endémica, epidémica e hiperendémica, la presentación de los
casos se dio en forma de casos aislados de Hepatitis B y
brotes, no hubo predominio de alguna estación del año.
La selva, sierra central y sierra sur del país fueron las zonas
que notificaron más casos.
Los departamentos mas afectados son Lima, Loreto, Cusco,
Huanuco, Lambayeque, Ayacucho, Junin, Pasco, Ucayali y La
Libertad.
Conclusiones:
En el año 2000 y 2007 la incidencia nacional de hepatitis B
estuvo un el rango entre de 7.48 y 2,28 por 100, 000 habitantes y
tuvo una tendencia decreciente.
Son 07 los departamentos donde la población tiene mayor
posibilidad de enfermar por hepatitis B, estos son Pasco,
Loreto, Ucayali, Cusco, Amazonas, Huanuco y Ayacucho.
Conclusiones:
Vacuna HBV: en grupos de edad de 0 a 04 años, entre los años
2003 a 2007 hubieron departamentos con distritos cuya
cobertura estuvo por debajo del 95%.
Por consiguiente probablemente en el país, en los últimos 05
años, no se han conseguido coberturas de vacunación que
garanticen el control en este grupo de edad en la mayoría de los
distritos.
Conclusiones:
Vacuna HBV: En los grupos de edad de 05 a 39 años, otros
factores que contribuyeron para la presentación de los casos
son:
•gran número de personas susceptibles debido a la falta de
protección por vacunación.
•la residencia en zonas endémicas, estas son causas
principales del incremento de casos en algunos distritos.
•otros factores incluyen la existencia de portadores crónicos
adolescentes y adultos con síntomas mínimos y dificultades en
el personal en la toma de muestra, diagnóstico y manejo de
casos y brotes de Hepatitis B.
Conclusiones:
El riesgo de las poblaciones de comunidades indígenas y
poblaciones excluidas de selva, valles interandinos de la sierra
central y sierra sur del país, debe ser mas ampliamente
evaluado.
Conclusiones:
Se debe de fortalecerse la vigilancia con estudios nacionales de
de prevalencia y vigilancia sindrómica centinela, vigilancia de
cáncer hepático y cirrosis en servicios y de registros de
mortalidad.
Conclusiones:
Se debe de fortalecerse la vigilancia con vigilancia
especializada en población que vive en zonas de riesgo
• comunidades excluidas de valles interandinos
• comunidades nativas de la selva.
Conclusiones:
Se debe de fortalecerse la vigilancia con vigilancia
especializada en grupos con factores de riesgo
• trabajadores de salud.
• pacientes poli transfundidos
• trabajadores sexuales
• HSH
• centros de rehabilitación de drogodependientes.
• hombres y mujeres privados de su libertad.
• población de las fuerzas policiales y militares y estudiantes de áreas de la salud.
Recomendaciones:
La vigilancia epidemiológica de la Hepatitis B en el Perú, debe
de ampliarse hacia la vigilancia epidemiológica de las Hepatitis
Virales (A, C. D y E) y la posibilidad que en el siguiente año se
realicen estudios de seroconversión para Hepatitis B en la
población vacunada.
Recomendaciones:
Es necesario fortalecer los procesos de monitoreo y
supervisión de las actividades de vacunación para el logro de
coberturas óptimas en los niveles locales y mantener en alerta
el subsistema de vigilancia epidemiológica de la Hepatitis B en
los niveles regionales y locales.
Recomendaciones:
Es necesario ejecutar a la brevedad estudios que demuestren
las dificultades relacionadas a congelamiento de vacunas que
se puedan encontrar y mejorar antes de la ejecución de la
campaña nacional que inicia en el mes de abril del 2008.
Recomendaciones:
Es urgente fortalecer capacidad de los laboratorios regionales
referenciales con reactivos para Hepatitis B en los
departamentos con distritos endémicos para confirmar el
diagnóstico en sus laboratorios regionales, así como la
capacidad del INS para confirmar el diagnóstico de otras
Hepatitis Virales (A, C, D y E).
.
.
La vigilancia epidemiológica, se ha enfocado hasta el año 2007 en:
1) Establecer y difundir conceptos sobre definiciones de caso, muerte y brote.2) Conocer la prevalencia e incidencia real en la población, e identificar áreas de alto riesgo, para que se pueda medir con exactitud el incremento de la frecuencia.3) Apoyar en el nivel local la investigación epidemiológica de casos y brotes.4) Coordinar con el INS y LRR para la investigación epidemiológica y monitoreo en áreas de riesgo.5) Apoyar a otras instituciones, para controlar oportunamente casos y brotes.
La vigilancia epidemiológica, será propone sea enfocado además hacia:
1) Promover un sistema de vigilancia, que abarque completamente el proceso de historia natural de la enfermedad en todas las unidades del Sistema de Salud.
2) Establecer un sistema de vigilancia centinela del síndrome Febril ictérico, cáncer de hígado, cirrosis y muertes en hospitales regionales y nacionales (> probabilidad de detectar casos probables).
La vigilancia epidemiológica, será propone sea enfocado además hacia:
3) Articular un sistema de vigilancia con el sistema de información de bancos de sangre, registro de defunciones por cáncer y departamento de medicina legal del ministerio publico.
4) La vigilancia del riesgo de las poblaciones de comunidades indígenas y poblaciones excluidas de selva, valles interandinos de la sierra central y sierra sur del país, debe ser más ampliamente evaluado.
La vigilancia epidemiológica, será propone sea enfocado además hacia:
5) Fortalecerse la vigilancia con estudios de prevalencia poblacional y vigilancia sindrómica centinela, vigilancia de cáncer hepático y cirrosis en servicios y registros de mortalidad.
6) Fortalecer la vigilancia especializada en población que vive en zonas de riesgo (comunidades excluidas de valles interandinos y comunidades nativas de la selva) y grupos con factores de riesgo (trabajadores de salud, pacientes poli transfundidos, trabajadores sexuales, HSH, centros de rehabilitación de drogodependientes, hombres y mujeres privados de su libertad, población de las fuerzas policiales y militares y estudiantes de áreas de la salud).
La vigilancia epidemiológica, será propone sea enfocado además hacia:
7) Identificar el grado de conocimiento que el personal médico tiene respecto del padecimiento, su manejo y la vigilancia epidemiológica.
8) Instituir la capacitación continua para la vigilancia y control.
PROPUESTA:
SubSubSubSub –––– Sistema de Vigilancia de Hepatitis Virales de Sistema de Vigilancia de Hepatitis Virales de Sistema de Vigilancia de Hepatitis Virales de Sistema de Vigilancia de Hepatitis Virales de
TransmisionTransmisionTransmisionTransmision EntEntEntEntéééérica rica rica rica –––– ParenteralParenteralParenteralParenteral
Y Y Y Y
Vigilancia Vigilancia Vigilancia Vigilancia deldeldeldel SSSSííííndrome Febril ictndrome Febril ictndrome Febril ictndrome Febril ictéééérico rico rico rico conconconcon enfasisenfasisenfasisenfasis
enenenen Hepatitis ViralesHepatitis ViralesHepatitis ViralesHepatitis Virales
Vigilancia SindrVigilancia SindrVigilancia SindrVigilancia SindrVigilancia SindrVigilancia SindrVigilancia SindrVigilancia Sindróóóóóóóómicamicamicamicamicamicamicamica
OBJETIVOS GENERALESOBJETIVOS GENERALESOBJETIVOS GENERALESOBJETIVOS GENERALES
1. Implementar la Estrategia de la Vigilancia
Sindrómica como el Componente de Alerta –
Respuesta.
2. Mejorar la sensibilidad y oportunidad del
Sistema de Vigilancia Epidemiológica a nivel
nacional.
OBJETIVOS ESPECIFICOSOBJETIVOS ESPECIFICOSOBJETIVOS ESPECIFICOSOBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Mejorar la sensibilidad del sistema de vigilancia epidemiológica.
2. Identificar precozmente los brotes epidémicos.3. Generar y ejecutar respuestas rápidas y
coordinadas desde el nivel local hacia el regional y nacional.
4. Evitar la propagación del brote hacia otras comunidades.
SISTEMA ALERTA SISTEMA ALERTA SISTEMA ALERTA SISTEMA ALERTA ---- RESPUESTARESPUESTARESPUESTARESPUESTA
No depende del diagnóstico de laboratorio
Basado en la detección de síndromes clínicos fácilmente reconocibles, incluso por personal
técnico.
Detección del brote precozmente y ALERTAR.
Implementación de la RESPUESTA
SISTEMA DE ALERTA SISTEMA DE ALERTA SISTEMA DE ALERTA SISTEMA DE ALERTA ---- RESPUESTARESPUESTARESPUESTARESPUESTA
Reconocimiento precoz de brotes
Rápido diagnóstico
Implementar medidas de prevención y control eficaces
Disminuir en la morbilidad y letalidad
Vigilancia SindrVigilancia Sindr óómica Centinela. Permica Centinela. Per úú 20082008Primera Etapa
16 Hospitales
Primera Etapa
70 Hospitales
Selva
Sierra
Costa
Leyenda:
Ubicación de Unidades
SINDROME FEBRIL ICTERICO AGUDOSINDROME FEBRIL ICTERICO AGUDOSINDROME FEBRIL ICTERICO AGUDOSINDROME FEBRIL ICTERICO AGUDO
Todo paciente con presentación brusca de fiebre, ictericia y ausencia de factores
predisponentes conocidos en el paciente (pe. hepatopatía crónica, hepatopatía inducida por fármacos y autoinmunes).
Todos los casos deben ser notificados de inmediato, ya sea que ocurran en forma aislada o en conglomerados.
Muchas gracias !!!
[email protected]: (51) 01 – 433 – 0081 / 330-3403
(51) 01 - 9645 - 9643Fax: (51) 01 – 433 - 0081