Ministerio de Salud - Expositor: Arq. María Estrada Farfán Medidas de... · 2019-01-04 ·...
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Expositor: Arq. María Estrada FarfánColegio de Arquitectos del Perú
Tema: Medidas de seguridad de los elementosno estructurales en establecimientos de salud en Perú
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ELEMENTOS NO ESTRUCTURALES
Son todos aquellos elementos de
infraestructura y equipamiento que no forman parte de las
estructuras de un hospital o
establecimiento de salud.
M.EST.F.
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• Muros exteriores no-portantes, paredesdivisorias, sistemas de tabiquesinteriores, ventanas, cielo rasos, sistemade alumbrados, etc
ELEMENTOS ARQUITECTÓNICOS
• Equipo médico, equipo industrialmecánico, muebles de oficina,recipientes de medicamentos, etc.
EQUIPOS Y MOBILIARIOS
• Sistemas de abastecimiento de servicioo instalaciones tales como electricidad,agua, gases médicos, vapor, vacío,comunicaciones internas y externas,etc.
LINEAS VITALESCA
TEG
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SISTEMA ELÉCTRICO Y
DE COMUNICACIÓN
CIELO
RASO
FACHADAS,
VENTANAS,
RECUBRIMIENTOS MOBILIARIO Y EQUIPAMENTO
DIVISIONES
PARTICIONES
PUERTAS
PARAPETO,
ORNAMENTOS,
BARANDAS Y
APÉNDICES
TUBERÍAS: GASES MÉDICOS,
GASES INDUSTRIALES, VACÍO,
VAPOR, ETC.
AIRE ACONDICIONADO,
CALEFACCIÓN,
VENTILACIÓNSISTEMA DE
ILUMINACIÓN
MUROS
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EFECTO DE UN SISMO EN LOS ELEMENTOS NO ESTRUCTURALES EN UNA EDIFICACION DE SALUD
CASO: SISMO EN ECUADOR
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Hospital de Chone (Hospital General Napoleón Dávila Córdova)
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Hospital del IESS - MANTA
SISTEMA ELECTRICO Y
DE COMUNICACION
CIELO
RASO
FACHADAS,
VENTANAS,
RECUBRIMIENTOS
MOBILIARIO Y EQUIPAMENTO
DIVISIONES
PARTICIONES
PUERTAS
PARAPETO,
ORNAMENTOS,
BARANDAS Y
APENDICES
TUBERIAS: GASES MEDICOS,
GASES INDUSTRIALES, VACIO,
VAPOR, ETC.
AIRE ACONDICIONADO,
CALEFACCION,
VENTILACIONSISTEMA DE
ILUMINACION
MUROS
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POSIBLES ACCIONES DE PREVENCIÓN, MITIGACIÓN Y MEJORAMIENTO DE LAS CONDICIONES DE LOS
ELEMENTOS NO ESTRUCTURALES EN UNA EDIFICACIÓN DE SALUD
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ETAPA SECUENCIAL PROYECTOS INVERSION EN SALUD
PROYECTOS EN ETAPA DE ELABORACIÓN
-
Asegurar el cumplimiento
de las normas técnicas deinfraestructura de salud
- Localización del terreno
- Diseño arquitectónico encumplimiento de lasNormas Técnicas
-´Diseño de lasinstalaciones (LíneasVitales) acorde a las NTS deInfraestructura.
- Diseño y dotación delequipamiento acorde alas NTS.
PROYECTOS EN ETAPA DE EJECUCIÓN
Asegurar la adecuada ejecución de la obra civil y equipamiento
-Estricta supervisión de la ejecución de la obra
-Estricto cumplimiento delexpediente técnico
-Estricta supervisión de la ejecución del equipamiento.
PARA ESTABLECIIENTOS DE SALUD EN OPERACIÓN Y
FUNCIONAMIENTO
-
- Identificar los elementos no estructurales en riesgo
- Evaluar las condiciones físicas y de funcionamiento y determinar las necesidades de mitigación y mejoramiento
-Elaborar la propuesta de mejoramiento y mitigación
-Asegurar la adecuada ejecución de las intervenciones
-Estricta supervisión de la ejecución de las intervenciones
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Normas para el diseño
DE MUNICIPALIDAD
ES
MINISTERIO DE SALUD - MINSA
MINISTERIO DE VIVIENDA, CONST,
SANEAMIENTO
RNE
MINISTERIO DE ENERGÍA Y
MINAS
ESSALUD
MINISTERIO DEL AMBIENTE
0TROS
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Ministerio de Salud
Infraestructura y
equipamiento
NTS N° 113-MINSA/DGIEM V.01 –NORMA TÉCNICA DE
SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE EE.SS. DEL 1°
NIVEL DE ATENCIÓN”.
NTS N° 110-MINSA/DGIEM V.01 – NORMA TÉCNICA
DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y
EQUIPAMIENTO DE EE.SS. DEL 2° NIVEL DE
ATENCIÓN”. NTS N° 119-MINSA/DGIEM V.01 –NORMA TÉCNICA DE
SALUD “INFRAESTRUCTURA Y
EQUIPAMIENTO DE EE.SS. DEL 3° NIVEL DE
ATENCIÓN”.
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REGLAMENTO NACIONAL DE
EDIFICACIONES
A 0.10 RNE, CONDICIONES
GENERALES DE DISEÑO; CAPITULO
XII, ESTACIONAMIENTOS
NORMA A 130 RNE, REQUISITOS DE
SEGURIDAD,
NORMA A 120 RNE, ACCESIBILIDAD
PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD Y DE LAS PERSONAS
ADULTAS.
OTROS CAPÍTULOS DEL RNE: III-2
ESTRUCTURAS; III-3 INSTALACIONES SANITARIAS; IV-4 INSTALACIONES ELÉCTRICAS Y MECÁNICAS.
, ANEXO 03 “SISTEMAS DE PROTECCIÓN
SÍSMICA, ESPECÍFICA PARA EL
CASO DE ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD”
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R.N.E - NORMA A.050 SALUD
Se complementa con las directivas de los reglamentos
específicos promulgados por el MINSA.
Se establecen condiciones para los EE.SS. en aspectos
de habitabilidad y seguridad concordantes con los
objetivos de la “Política Nacional de Hospitales
Seguros frente a Desastres.”
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Mitigación y mejoramiento de elementos arquitectónicos no estructurales en edificaciones
de salud
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• Perfectamente ancladas a los marcos y estos a losmuros o paneles perimetrales.PUERTAS
• Debe estar anclada vertical y horizontalmente(Laterales) a muros o tabiques para darleestabilidad y seguridad.
• Los vidrios deben ser laminados o tener unalamina protectora.
VENTANAS
• Muros arriostrados a los elementosestructurales, de forma que resistansacudidas sísmicas, resane de grietas,deformaciones o solturas.
ELEMENTOS DE CIERRE EXTERNOS
Muros externos, fachada, etc.
ELEM
ENTO
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• Resanar pisos que presentenagrietamientos y rajaduras
• Colocar pisos antideslizantes eimpermeables, sobre todo en laszonas de circulación intensa(ambientes, pasadizos y escaleras).
PISOS
ELEM
ENTO
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• Deben impermeabilizarse, deben estaren buen estado las instalacionesubicadas en las cubiertas y lossistemas de drenajes de las mismas.
TECHOS Y CUBIERTAS
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ENTO
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• En caso de agrietamiento orajaduras profundas se debereemplazar.
• En caso de caso de rajaduras ofisuras simples, previa evaluacióntécnica, resanar o reforzar.
PARAPETOS
(PARED O BARANDA QUE SE PONE PARA EVITAR CAÍDAS EN
LOS PUENTES, ESCALERAS, CUBIERTAS, ETC.)
ELEM
ENTO
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• En caso de agrietamiento o rajadurasprofundas o asentamiento, se debereemplazar
• En caso de fisuras se procede segúnla evaluación
• Verificar que este fijado a laestructura
CERCOS Y
CIERRES PERIMÉTRICOS
ELEM
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• Anclar los equipos y mobiliario tipo estantería
• Reubicar cajas y otros elementos que obstruyen lospasadizos de circulación
• Dimensiones amplias y libres de obstáculos, parafacilitar la rápida circulación de pacientes y el personalde salud en condiciones de emergencia.
CIRCULACIONES INTERNAS
(Pasadizos, elevadores, escaleras, salidas, etc.)
ELEM
ENTO
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PASADIZO INTERIOR LIBREPASADIZO INTERIOR LIBRE
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HVES: PINTADO EXTERIOR E INTERIOR
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• Identificar arboles y postes dealumbrado, si obstruyen las vias deacceso y circulación
• Reubicar postes de señalética, Barrerasarquitectónicas como jardineras ymaceteros
CIRCULACIONES EXTERNAS
(Veredas exteriores, vías de acceso al
establecimiento)
ELEM
ENTO
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ACCESO EXTERIOR LIBRE
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• Colocados arriostres inclinados, además delos verticales en zonas sísmicas, para tomarlas componentes de las fuerzas horizontales.
• Deben estar reforzados para evitar que salganvolando
CIELOS FALSOS/RASOS
ELEM
ENTO
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• Adecuadamente ancladas a los elementosestructurales, para que puedan resistir lassacudidas sísmicas, o las presiones de vientoshuracanados
• Colocar vidrio laminado o colocar laminastransparentes de protección
DIVISIONES INTERNAS
(cornisas, ornamentos, etc.)
ELEM
ENTO
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UIT
ECTÓ
NIC
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Revisar que estén operativas
Extintores no vencidos
Bien ancladas
1.- Revisar que estén operativas
2.- Verificar que este conectado al sistema general contraincendiosSE
GU
RID
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ESCALERAS DE ESCAPE
Revisar que estén operativas
• Que las barandas estén bien ancladas
• Que el acceso a la puerta este libre y sea fácil de abrir
• Que la chapa de la puerta no este oxidada
ESCALERAS PRESURIZADAS
Revisar que estén operativas
que estén señalizadas
Que el acceso a la puerta este libre y sea fácil de abrir
Que la chapa de la puerta no este oxidada
SEG
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IDA
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EVA
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Sistemas de ProtecciónESCALERA
PRESURIZADA
79
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SEÑALIZADAS
LAS VÍAS DE EVACUACIÓN Y SALIDAS DE EMERGENCIA
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LINEAS VITALESINSTALACIONES ELECTRICAS, SANITARIAS, MECÁNICAS,
DE COMUNICACIONES COMO ELEMENTOS NO ESTRUCTURALES EN UNA EDIFICACIÓN DE SALUD
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• Revisar la ubicación adecuada
• No debe hacer postes eléctricos dentro de loslímites de la propiedad
• No sembrar árboles dentro de la zona deprotección de las líneas aéreas o soterradas deenergía que puedan ser afectadas por elcrecimiento de sus raíces.
• Que los postes estén seguros
• Que los cables no estén desprendidos
ACOMETIDA DE ALTA TENSIÓN
SIST
EMA
ELÉ
CTR
ICO
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• Deben estar aislados de depósitos decombustible, cercados, señalizados y que susconexiones eviten el vuelco, derrame deaceite y rotura de las líneas.
SUBESTACIONES Y TRANSFORMADORES
SIST
EMA
ELÉ
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• Dar mantenimiento al tablero de controlgeneral de electricidad para que esten en buenestado: la pizarra general de distribución deelectricidad, la capacidad del interruptor y suconexión al sistema general, y la sujeción detodos los paneles y su equipamiento.
TABLERO DE CONTROL
SIST
EMA
ELÉ
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• Debe estar funcionando y con mantenimientopermanente
• Debe entrar en función segundos después de la caídade tensión, cubriendo la demanda de urgencias,cuidados intensivos, quirófanos, etc.
• Debe ubicarse adecuadamente para evitar posiblesriesgos ante inundaciones.
• Debe darse mantenimiento para evitar la corrosiónde las conexiones tanto físicas y estructurales,
• Debe estar anclada firmemente sin posibilidad degiros ni vuelcos.
• Debe estar protegido, deben haber adecuadascondiciones de drenaje del sitio, necesario contarcon sumideros de piso o canalizaciones.
GENERADOR ELÉCTRICO
SIST
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CTR
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HVES: PINTADO EXTERIOR E INTERIOR
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• La red eléctrica debe estar anclada yprotegida de vientos, e inundaciones,mediante canalización con bandejas otuberías que les eviten enredarse, partirse odeteriorarse
• canalizaciones que viajan por cubiertas queevacuan por bajantes pluviales o gárgolasdeben hacerlo encima del nivel de rebosode estas áreas.
DUCTOS Y CABLES ELÉCTRICOS
INST
ALA
CIO
NES
ELÉ
CTR
ICA
S
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• Iluminación interior y exterior delhospital adecuadamente diseñada yfuncionando, y existencia de sistema deemergencia para zonas críticas.
• Garantizar los niveles de iluminación acorde a Funciones
SISTEMA DE
ILUMINACIÓN INTERNA Y EXTERNA
INST
ALA
CIO
NES
ELÉ
CTR
ICA
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• Para equipos como lámparas cialíticas en elcentro quirúrgico y obstétrico debencontemplarse las especificaciones sobre vigasy cáncamos - anclajes de los fabricantes.
• Garantizar los niveles de iluminación acorde a Funciones
SISTEMA DE
ILUMINACIÓN -CIALÍTICAS
INST
ALA
CIO
NES
ELÉ
CTR
ICA
S
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LINEAS VITALESINSTALACIONES DE TELEFONIA Y COMUNICACIONES
COMO ELEMENTOS NO ESTRUCTURALES EN UNA EDIFICACIÓN DE SALUD
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• Revisar y dar mantenimiento a todos loscables conectados evitando la sobrecarga,y que las redes de computadoras ytelefónicas estén protegidas contrafenómenos naturales permitiendo sucontinua utilización en caso deemergencia.
SISTEMAS DE BAJA CORRIENTE
(CONEXIONES TELEFÓNICAS/CABLES DE INTERNET)
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• Revisar y dar mantenimiento permanenteal sistema de comunicación alterno comoradios, teléfonos bidireccionales portátilesy altavoces, que permitan lascomunicaciones tanto internas comoexternas.
SISTEMA ALTERNO DE
TELECOMUNICACIONES
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• Revisar y dar mantenimiento alanclaje de los para elevar suseguridad, para impedir eldesplazamiento o caída.
ANCLAJES DE EQUIPOS Y
SOPORTE DE CABLES
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• Locales de la central telefónica y deservidores de la red de computacióndotados de puertas y ventanas que impidanla entrada de agua o fuertes vientos, yadecuada iluminación interior para eltrabajo.
• Revisada la presencia de filtraciones de pisossuperiores, o escorrentías de agua de otrasáreas que provoquen inundaciones
• Cables viajan organizados a través de canalizaciones que eviten su deterioro.
AMBIENTES DEL SISTEMA DE
TELECOMUNICACIONES
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• Revisados los lugares donde se encuentracolocados los equipos, pues aunque sonindependientes de la central telefónica,presta servicios al Hospital, por lo quedeben estar seguros ante vandalismo yfuncionando.
SISTEMA PÚBLICO DE COMUNICACIONES
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LINEAS VITALESSISTEMA DE APROVISIONAMIENTO DE AGUA
INSTALACIONES SANITARIAS COMO ELEMENTOS NO ESTRUCTURALES EN UNA EDIFICACIÓN DE SALUD
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• Revisar y hacer mantenimiento al Tanquede agua y a la cisterna o depósitos deagua
• La capacidad de almacenamiento debepermitir una reserva permanentesuficiente para proveer al menos 300litros por cama y por día durante 72 horas.
• Realizar acciones de mitigación para evitarinundaciones que puedan contaminar elagua en cisternas o depósitos ubicados enáreas susceptibles
• Colocar tapas de seguridad, Resanarrajaduras y grietas.
• Los tanques deben estar apoyados sobreelementos estructurales
RESERVA DE AGUA
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• Válvula de entrada a la cisterna (válvula deflotador) en buen estado, porque regula lacantidad de agua que entra e indica cuandodebe parar el suministro (Cuando falla laválvula de entrada a la cisterna se produce undesperdicio de agua sin abastecer a losdepósitos)
• Agua llegando a todos los puntos necesarios
• Tuberías sin filtraciones que afecten otroselementos independientemente su trazo.
• Todas las conexiones/uniones en las tuberíasrevisadas pues son vulnerables al deterioro.
• Sistema de bombeo cuenta con al menos 2bombas, de forma que ante la salida de serviciode una la otra supla el funcionamiento.
SEGURIDAD Y DISTRIBUCIÓN
DE AGUA Y
SISTEMA DE BOMBEO ALTERNOIN
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LINEAS VITALESDEPOSITOS DE COMBUSTIBLE
INSTALACIONES MECANICAS COMO ELEMENTOS NO ESTRUCTURALES EN UNA EDIFICACIÓN DE SALUD
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• Tanques para combustible deben tener capacidadsuficiente para 5 días, como mínimo
• Los tanques deben estar sujetados (Anclados)adecuadamente y ubicados en lugar seguro.
• Los depósitos ubicados sobre muros de hormigóno albañilería, no tengan grietas ni hundimiento deapoyos.
DEPÓSITOS DE COMBUSTIBLE
TANQUES DE GAS, GASOLINA
O DIESEL
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• Depósitos que contienen elementos inflamables seencuentren a una distancia que no afecten la seguridad delHospital, y que estén alejados de puntos de riesgo comoson las plantas eléctricas, calderas y cocinas, entre otros.
• Lugares cerrados construidos con materiales nocombustibles, señalizados, cercados, con buenailuminación, protegidos a intrusos, y preferiblemente consistema de alarma.
DEPÓSITO DE COMBUSTIBLE:UBICACIÓN Y
SEGURIDAD DE DEPÓSITOS
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• Cuentan con uniones flexiblescuando atraviesan estructuras o seconectan a equipos, y rígidas cuandoviajan adosadas a algún elementoestructural para evitar fugas en sufuncionamiento.
SEGURIDAD DEL SISTEMA DE
DISTRIBUCIÓN (VÁLVULAS, TUBERÍAS
Y UNIONES)
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Conexiones flexibles
en juntas constructivas
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GASES MEDICINALESINSTALACIONES MECANICAS COMO ELEMENTOS NO
ESTRUCTURALES EN UNA EDIFICACIÓN DE SALUD
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• Almacenaje suficiente para 15 días comomínimo.
• Evaluar la capacidad de reserva para cada unode los gases medicinales entre el banco centraly los balones/botellas en las áreas de servicio.
GASES MEDICINALES
(Oxigeno, nitrógeno, etc)
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• Por el riesgo de explosión los bancos centralesy depósitos de gases medicinales estánubicados en área de fácil acceso, exterior aledificio hospitalario, no inundable, alejado defuentes de calor, protegidos de objetosvolantes.
• contando con equipamiento para extinción deincendios
UBICACIÓN APROPIADA DE LOS RECINTOS
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• Dispositivos de almacenamiento yredes de distribución señalizadosmediante código de colores segúntipo de gas.
• Dispositivos provistos con válvulasdiferentes, de forma que no exista elpeligro de confusión en la conexión.
• Revisada presencia de fugas y que lastuberías estén protegidas de intrusos,y golpes, viajando ancladas por loselementos estructurales, conconexiones flexibles en caso atravesarjuntas de la edificación.
SEGURIDAD DEL SISTEMA DE
DISTRIBUCIÓN (VÁLVULAS, TUBERÍAS
Y UNIONES)
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gases Medicinales
SEGURIDAD DEL SISTEMA DE DISTRIBUCIÓN
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SISTEMAS DE VENTILACIÓN, CALEFACCIÓN Y AIRE ACONDICIONADO
INSTALACIONES MECANICAS COMO ELEMENTOS NO ESTRUCTURALES EN UNA EDIFICACIÓN DE SALUD
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• Los Conductos deben estarsoportados a la estructura de laedificación, sin posibilidades demovimientos horizontales, por loque los arriostres serán rígidos y conla inclinación adecuada al fin quepersiguen
• Las tuberías deben ir canalizadas opor bandejas de forma que seencuentren protegidas de lahumedad.
• Los equipos de aire acondicionado ysus componentes, deben estarubicados en locales, como lasconsolas, o en paredes y cubiertas
DUCTOS Y TUBERÍAS DE CALEFACCIÓN,
VENTILACIÓN Y AIRE ACONDICIONADO
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Ejemplo de sujeción
lateral de equipos en exteriores
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CALDERASINSTALACIONES MECANICAS COMO ELEMENTOS NO
ESTRUCTURALES EN UNA EDIFICACIÓN DE SALUD
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• 1.- Espacios amplios, ventilados, con extractoresen zona de calderas que eliminen el vapor ypermitan la visibilidad de los equipos de control.
• 2.- Dos calderas, de forma que al fallar una oprestársele mantenimiento la otra entre enservicio.
• 3.- Sistema de suavización que provean el agua tratada que los dispositivos necesitan, pues de lo contrario se deterioran con facilidad
• 4.-Revisado estado de controles, alarmas,aspecto exterior de la caldera, análisis delaboratorio del agua, preparación del operador,disponibilidad del manual de operación ymantenimiento diario, y la regularidad demantenimiento preventivos.
DUCTOS Y TUBERÍAS DE
CALEFACCIÓN, VENTILACIÓN Y
AIRE ACONDICIONADO
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Local de caldera, amplio, iluminado y de
fácil acceso.
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EQUIPOS Y MOBILIARIO ELEMENTOS NO ESTRUCTURALES EN UNA EDIFICACIÓN
DE SALUD
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ANCLAJES DE ESTANTERÍA -
1.- Estantes a las paredes con soportes deseguridad, que cuenten con rebordes obarandas que eviten la caída de los objetos.
2.- Módulos de bibliotecas sujetos entre sí, ylas puertas no deben ser de vidrio.
3.- Estanterías altas alejadas de las paredes,y ancladas al piso en la base y amarradas deconjunto por la parte superior a tirantes queatraviesen el local y sujetos a paredes enambos extremos.
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COMPUTADORAS E IMPRESORAS
1.- Computadoras, servidores eimpresoras deben estarasegurados a las mesas, o que lasmesas posean un reborde paraevitar que caigan.
2.- Mesas de ruedas deberán estarcon frenos
Algunas de las recomendaciones válidas para
este tipo de equipos.
Fuente: OPS/OMS
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MOBILIARIO DE OFICINA Y OTROS EQUIPOS
Relojes, cuadros, televisores,objetos colgados de las paredes osobre estantes, anclados para queno caigan sobre puestos de trabajoni sobre puertas.
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EQUIPO MÉDICO FIJO EN EL QUIRÓFANO Y RECUPERACIÓN
1.- Los equipos médicos fijos deben anclarse.
2.- Las Lámparas en los quirófanos deben estaranclados para evitar efecto vaivén.
3.- Mesa de operaciones inmovilizada.
4.- Equipamiento auxiliar (la mesita del aparato deanestesia, cauterios, monitores e instrumentos)amarrados a la mesita rodante y a su vez estasujeta a la mesa de operaciones con seguro yfrenada.
5.- Equipos conectados a sistemas de gas, agua ovapor, usan mangueras flexibles, con unionesgiratorias y con válvula de cierre automáticoincorporada
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EQUIPO DE RAYOS “X” E IMAGENOLOGÍA
1.- Mesas de Rayos X, fijas
2.- El equipo de Rayos X, con unfreno funcional.
3.- Los equipos médicos fijos debenanclarse.
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EQUIPO EN LABORATORIOS
1.- Constatada existencia demedidas que eviten contaminaciónpor caídas o derrames de muestraspeligrosas, debido a fenómenosnaturales.
2.- Los equipos de laboratorio, tal ycomo se hace con una computadoraestándar. -
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EQUIPO MÉDICO EN EMERGENCIA
1.- Equipos de paro, balones deoxígenos, monitores, accesorios yotros de prestación de urgencias, enbuenas condiciones y seguros.
EQUIPO DE FARMACIA
1.- Los estantes de medicamentosdeben estar anclados
2.- El Área debe contar conextintores y mantas
3.- El mobiliario y equipo debe estarasegurado
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EQUIPOS EN CUIDADOS INTENSIVOS O INTERMEDIOS
1.- Equipos de soporte de vida, derespiración, de paro, balones deoxígenos, monitores y accesoriosestén en buenas condiciones yseguros.