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Modelo de Acreditación y calidad en la atención a personas conatención a personas con
dependencia
Institut Universitari Avedis Donabedian – UABSetembre 2011
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Millora de la Qualitat
Punt de vista Àmbit
Avaluació i millorade la qualitat
Quins resultats volemaconseguir?
Quins resultats volemaconseguir?
Fer millor les coses
Fer millor les coses
Hem fet les coses millor?
Hem fet les coses millor?
Per què no aconseguim els
resultatsesperats?
Per què no aconseguim els
resultatsesperats?
Ho estemaconseguint?Ho estem
aconseguint?
• Intern
• Extern
Programes i plans de qualitat
Garantia SocialPromoció Millora de la Qualitat
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Sistemas externos de calidad
Reconocimientode óptimos
Indicadors Consensuats Bones pràctiquesFormulació de model
Marcoexcelencia
Acreditación Internacional i Certificación ISO
Garantía. Registro de entidades (Autorizaciones administrativas)
Homologación para lacontratación -Acreditación de CCAA-
Sistemas de promoción de la mejora
Autorización administrativa
Acreditación CCAA Contratos
Contenidos de la contratación o compra de servicios
© Institut Universitari Avedis Donabedian
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Sistemes externs
Reconeixementd’òptims
Indicadors Consensuats Bones pràctiquesFormulació de model
MarcExcel�lència
Acreditació Internacional i Certificació ISO
Premis EFQM
Garantia. Registre d’entitats (Autoritzacions administratives)
Homologació per a lacontractació -Acreditació de CCAA-
Sistemes de promoció de la millora
Autorització administrativa
Acreditació CCAA Contratos
Continguts de la contractació o compra de serveis
© Institut Universitari Avedis Donabedian
Sistemes de promoció de la millora
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Sistemes més coneguts de reconeixement extern
Certificació (ISO)
• Avaluat per entitats externes
• Manca de continguts uniformes: cada centres
Accreditació
• Es basen en un compliment dels mateixos estàndards per a tots (acceptats pel sector
EFQM
• Excel·lència global de gestió
• No continguts específics de sector (9 criteris comuns)uniformes: cada centres
estableix un sistema de qualitat propi.
• Hi ha esforços harmonitzadors(normes específiques per Residències de gent gran, Centres de dia, Ajuda domiciliària i teleassistència)
a tots (acceptats pel sector corresponent, l’administració i/o entitat acreditadora)
• Augmenten l’exigència en cada cicle avaluatiu
• Avaluat per entitats externes: Pot ser agència governamental (Austràlia) o entitat independent (Regne Unit).
sector (9 criteris comuns)
• Marc de gestió de la qualitat on es poden incloure els altres dos
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P E R S.
U S UÀR
SSAATTIISSFFAACC
Responsabilitats
de la Direcció
NNEECCEESSSSIITTAA
NORMA ISO 9001:2008 P E R S.
U S UÀR
I A
CCCCIIÓÓ
Gestió deGestió de
RecursosRecursos
Mesura, anàlisiMesura, anàlisi
i millorai millora
AATTSS
Gestió delsGestió dels
ProcesosProcesos
R I A
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Requisitsper a la
certificació
Secció 5Responsabilitat de la Direcció
Secció 6Gestió dels Recursos
Secció 7 Realització del Producte
Secció 8: Mesura, Anàlisi i Millora
ISO 9001:2008 - CONTINGUT
Regles bàsiquesdel nou enfocament
Secció 4 Sistema de Gestió de la Qualitat
Secció 5Responsabilitat de la Direcció
Secció 3 Terminologia i Definicions
Secció 2Normes de Referència
Secció 1Objecte i Camp d’Aplicació
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PersonesResultats en
les persones
AGENTS FACILITADORS RESULTATS
Modelo EFQM
Lideratge Política i
estratègia
Aliances i
recursos
Processos
les persones
Resultats en
els clients
Resultats en
la societat
Resultats
clau
INNOVACIÓ I APRENENTAGE
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La acreditación en la agenda europea
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¿QUÉ ES LA ACREDITACIÓN?
“Proceso por el cual una organización, centro o servicio se
somete con carácter voluntario a un procedimiento de
verificación externa, en orden a evaluar el grado de verificación externa, en orden a evaluar el grado de
cumplimiento de una serie de estándares previamente
establecidos por un órgano
independiente, que a la vista de los resultados
obtenidos, emitirá finalmente el dictamen
correspondiente”
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OBJETIVO DE UN PROGRAMA DE ACREDITACIÓN
“Estimular mejoras continuadas y sostenidas
en las organizaciones de atención a las en las organizaciones de atención a las personas en dispositivos de salud y de
servicios aplicando estándares de consenso nacionales o internacionales”
Joint Commission International
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CARACTERÍSTICAS DEL PROCESO DE ACREDITACIÓN
Evaluación cada tres años
Decisión final del Comité de Acreditación a partir del informe de los evaluadores
Resultados: Resultados: Acreditado
No acreditado
Información entre evaluaciones:Visita focalizada si se solicita
Informes de seguimiento cuando se soliciten
Información sobre cualquier evento centinela
Sistema internacional de comparación de indicadores de resultados (opcional)
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Características de los modelos internacionales
Atención integral y
seguridad
•Estándares centrados en la persona y su entorno•Atención integral•Establecimiento claro de los temas de seguridad básicos
Visión compartida
Instrumento de
mejora
•Modelo de desarrollo de un centro/servicio•Reconocimiento internacional•Revisión entre pares (peer-review)
•Equilibrio estándares indicativos / prescriptivos•Representa un reto para el centro•Incorpora evaluación continuada (revisión cada 3 años)
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Ejemplos de modelos de acreditación en servicios sociales
• CARF
• Canadian Council
• Aged Care
• Joint Comission
• Sistemas de alcance global de todos los servicios sociales• Sistemas de alcance global de todos los servicios sociales
• Los sistemas de acreditación de Servicios sociales en Europa
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Ejemplo 1 CARF
http://www.carf.org/home/
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Requiere una metodología (1)
� Enfatizar la mejora continua
� Integrar las funciones de la organización
� Reafirmar participación de los implicados� Reafirmar participación de los implicados
�Ayuda a conseguir los resultados esperados
� Tener una estrategia de cambio
� Implicación del liderazgo
� Sistema de gestión de la información
http://dmh.mo.gov/mrdd/Accreditation%20CARF/IntrotoCARF-EmploymentandCommunityPresentation6-07.pdf
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Ejemplo 2. Accrediation Canada
1 Ser una organización que aprende y se aborda el cambio de forma positiva
2 Bienestar conseguido
3 Ser sensible y receptivo a las necesidades del otro
4 Satisfacción de necesidades
5 Empoderamiento de los usuarios del servicio
6 Fijar objetivos y monitorización de los logros
7 Prestación del servicio
8 Mantenimiento de la continuidad a lo largo de todo el proceso
http://www.accreditation.ca/
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Ejemplo 3 Australia. Aged Care
http://www.accreditation.org.au/accreditation/accreditationstandards/
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Ejemplo 4 Joint Comission
Funciones centradas en la
Funciones de gestión de la organización
Funciones centradas en la persona
• Acceso a la atención y continuidad de la misma
• Derechos de la persona y de su familia
• Evaluación de las necesidades• Servicios y soporte a la persona• Manejo al final de la vida y
gestión del dolor• Educación de la persona y de su
familia
• Mejora de la Calidad y seguridad de la persona
• Prevención y control de infecciones
• Gobierno, liderazgo y Dirección
• Gestión y seguridad de las instalaciones
• Cualificaciones y educación del personal
• Manejo de la comunicación y de la información
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MODELO DE LA ACREDITACIÓNINTERNACIONAL JOINT COMMISSION
Gestión y Mejorade la Calidad
Prevención y Control de la Infección
Gestión de la Información
Accesibilidad dela Atención
Educación del Paciente y su Familia
CLIENTE
Órganos de Gobierno,Liderazgo y Dirección
Gestión y Seguridad de las Instalaciones
Formación y Cualificaciones del Personal
la Atención
Derechosdel Pacientey su familia
Evaluación del Paciente
Atención alPaciente
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Capitulo de aspectos éticos
• Visitas sin restricciones
• Protección a la diversidad
• Derechos cívicos• Derechos cívicos
• Protección maltrato de los cuidadores
• Consentimiento para inmovilización física y quimica
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Resultados obtenidos (centros acreditados)
2
3
4
DP
EPGI
PROMOCIÓN DE LA MEJORA: EJEMPLO
0
1AP
ED
CA
MA
LD
EA
RH
AcreditaciónDiagnóstico
CUMPLIMENTACIÓN GLOBALDE LOS CENTROS1 - Diagnóstico 38,4%2 - Acreditación 82,1%
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MODEL
AGENTS FACILITADORS RESULTATS
QUALITAT DE VIDA
Cohesió social
Sostenibilitat
Millora objectiva de les condicions de vida
Millora benestar subjectiu
Capital humà
Capital social
Capital natural
Reducció de les desigualtats i les inequitats
Enfortiment de les relacions i lligams socials
L
EFQM
Lideratge
Persones
Política i estratègia
Aliances i Recursos
Processos Resultatsen els
clients
Resultatsen les
persones
Resultatsen la
societat
Resultatsclau
INNOVACIÓ I APRENENTATGE
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• Salut mental.• Addiccions a les drogues, alcohol i altres.• Serveis de salut.
Model global amplia varietat de
dispositius i col·lectius a atendre
• Serveis de salut.• Cura i protecció d'infants i adolescents.• Serveis de suport per a l'habitatge i suport a persones sense sostre.
• Persones amb discapacitat.• Persones grans.• Atenció a la població immigrada.• Víctimes de violència i d'abús.• Tutela i protecció de drets.
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Crecimiento de los programas
20
25
PEA 2004
0
5
10
15
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
Non-gov Gov
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ESQUEMA DEL PROCESO DE PREPARACIÓN ESQUEMA DEL PROCESO DE PREPARACIÓN PARA LA ACREDITACIÓN
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FasesFases deldel procesoproceso
Formación
Diagnósticode situación
Comunicación
Comunicación / Formación
Reconocimientoexterno
Evaluación para la acreditación
Diseño e implantación de mejoras Comunicación
/formación
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La acreditación en España
• A qué llamamos acreditación
• Relación entre acreditación y contratación
• Sostenibilidad de 17 sistemas de acreditación• Sostenibilidad de 17 sistemas de acreditación
• El rol de los diferentes actores
• La perspectiva europea
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Sistemes externs
Reconeixementd’óptims
Indicadors Consensuats Bones pràctiquesFormulació de model
MarcExcel�lència
Acreditació Internacional i Certificació ISO
Premis EFQM
Llei 39/2006 , de 14 de desembre, de Promoció de l’Autonomia Personal i Atenció a les persones en situació de dependència.
Garantia. Registre d’entitats (Autoritzacions administratives)
Homologació per a lacontractació -Acreditació de CCAA-
Sistemes de promoció de la millora
Autorització administrativa
Acreditació CCAA Contratos
Continguts de la contractació o compra de serveis
© Institut Universitari Avedis Donabedian
La Llei 12/2007 , d’11 d’octubre, de serveis socials.
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Sistemes externs
Reconeixementd’òptims
Indicadors Consensuats Bones pràctiquesFormulació de model
MarcExcel�lència
Acreditació Internacional i Certificació ISO
Premis EFQM
Garantia. Registre d’entitats (Autoritzacions administratives)
Homologació per a lacontractació -Acreditació de CCAA-
Sistemes de promoció de la millora
Autorització administrativa
Acreditació CCAA Contractes
Continguts de la contractació o compra de serveis
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Sistemes de promoció de la millora
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GRÀFIC 15. ACOMPLIMENT GLOBAL DE CADASCUN DELS CENT RESANYS 1993 - 1996
0
20
40
60
80
100
CENTRES 1993 M I TJ AN A D ' ACOM P LIM ENT 199 3
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
0
CENTRES 1996M I TJ A NA D' A COM P LIM ENT 19 9 6
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Retos y oportunidades
Retos y oportunidades: • La acreditación y la contratación
• La acreditación y el aumento de tarifas• La acreditación y el aumento de tarifas
• La acreditación como motor de la mejora de la calidad del servicio (espíritu y contenidos)
• La acreditación como instrumento de intercambio y aprendizaje
• La acreditación como motor de la equidad
• La acreditación como instrumento de colaboración entre la administración y las entidades
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Conclusiones
�Conceptualizar la acreditación como un proceso
continuado y no cómo un evento.
�La acreditación como oportunidad.�La acreditación como oportunidad.
�Todos los sistemas de evaluación externa requieren
un sistema de calidad interno.
�Introducir sistemas de calidad exige liderazgo,
formación y cambio cultural; hay que dar tiempo y
persistir.
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GRACIAS
BARCELONAC/ Provença, 293, pral.08037 Barcelona Tel.: +34 932 076 608
MADRIDPaseo de la Castellana, 141(Edificio Cuzco IV) 28046 Madrid Tel.: +34 917 498 046
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