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MODELOS GUÍA DE GESTIÓN

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INDICE DE LA GUÍA DE MODELOS

1. Modelos de publicidad.................................................... 2. Proceso de selección de alumnos y docentes..................3. Programación general...................................................... 4. Seguros de accidentes y responsabilidad civil................. 5. Comunicaciones de inicio del curso.................................. 6. Comunicaciones durante el curso..................................... 7. Comunicaciones a la finalización del curso...................... 8. Prácticas formativas no laborales...................................... 9. Becas y ayudas..................................................................

I. MODELOS DE PUBLICIDAD

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II. PROCESO DE SELECCIÓN DE ALUMNOS/FORMADORES

Dirección General de Formación para el Empleo

SOLICITUD DE ADMISIÓN ACCIONES FORMATIVAS DIRIGIDAS PRIORITARIAMENTE A TRABAJADORES DESEMPLEADOS

1.- DATOS DEL CURSO

Nombre del curso: ............................................................................................................................................................. Entidad: ................................................................................................. Localidad........................................................................... Nº del Curso (a rellenar por el centro de formación): ......................Nº de solicitud (a rellenar por el centro de formación): .........

2.- DATOS PERSONALES

Apellidos: ............................................................................................................ N.I.F.. ................................................ Nombre:......................................................................................... Fecha de nacimiento: ............... /............. / ..............

Lugar de empadronamiento: ......................................................... Sexo: V M Edad: .............. Nº. de afiliación a la Seguridad Social: ......................................... Calle: ................................................................................................................................................ nº............................. Localidad: .......................................................................................................................................................................... Código Postal: ....................................... Provincia: .. ................................................. . Tfno.: ....................................

3.- NIVEL EDUCATIVO Y OTRAS FORMACIONES

MARQUE CON UN ASPA LA CASILLA DEL NIVEL EDUCATIVO MÁXIMO DEL QUE POSEE TÍTULO OFICIAL AL HACER LA SOLICITUD: ¿Está matriculado en alguna carrera universitaria? SI NO En caso afirmativo indique cual: ........................

Estudios primarios sin Certificado de Escolaridad, EGB, Bachiller elemental , Graduado Escolar, Graduado en Educación Secundaria, Técnico Auxiliar, Técnico en grado medio o equivalente, Bachiller Superior, BUP Bachiller LOGSE, Técnico especialista, Técnico Superior o equivalente, Diplomado, Licenciado o grado. ESPECIALIDAD (Universitaria o de FP, en su caso): .................................................................................................................................

SI HA REALIZADO CURSOS DE FORMACIÓN PROFESIONAL OCUPACIONAL, INDÍQUELO: NOMBRE DEL CURSO FECHA DE INICIO FECHA FINAL DURACIÓN (horas) CENTRO

4.- EXPERIENCIA PROFESIONAL

SI HA TRABAJADO ANTERIORMENTE, INDIQUE EN CADA LÍNEA LOS DISTINTOS TRABAJOS REALIZADOS, CITANDO EL TIEMPO APROXIMADO DE DURACIÓN EN MESES DE CADA UNO DE ELLOS.

OCUPACIÓN O ACTIVIDAD REALIZADA DURACIÓN (meses) FECHA FINAL NOMBRE DE LA EMPRESA

Dirección General de Formación para el Empleo

5.- SITUACIÓN LABORAL

6.- OTROS DATOS

SOLICITO la participación en el curso señalado, y DECLARO que los datos expresados se corresponden con la realidad, y, en el caso de resultar seleccionado, en el plazo de tres días hábiles a contar desde el siguiente a que me sea comu-nicado, presentaré original o copia compulsada de los siguientes documentos: 1. DNI

2. Titulación académica 3. Certificado de empadronamiento 4. Tarjeta de demanda de empleo 5. En su caso, certificación acreditativa de la pertenencia a los colectivos descritos en el apartado 6.a) y/o una copia compulsada del Informe del Servicio de Orientación Profesional al que alude el apartado 6.b) A los efectos de lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/99,de 13 de diciembre de protección de datos de carácter personal,

autoriza el tratamiento de los datos personales incluyendo su incorporación en los correspondientes ficheros incorporados en la solicitud y en otros documentos normalizados relativos a la acción formativa, para la gestión, financiación, control, seguimiento y evaluación de la acción formativa por la Consejería de Educación y Empleo. El abajo firmante podrá ejercitar derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición relativo a este tratamiento del que es responsable la Consejería de Educación y Empleo, igualmente autoriza a esa Consejería para que, si es admitido en la acción formativa recabe de las distintas Administraciones cuantos datos sean necesarios, al objeto de verificar su situación laboral y correcto cumplimiento y seguimiento de su inserción laboral, especialmente en el seguimiento de los compromisos de contratación adquiridos.

En .................................................a ...... de................................de 20

EL/LA SOLICITANTE

Fdo: .........................................................................................

MARQUE CON ASPAS Y CUMPLIMENTE LAS CASILLAS QUE CORRESPONDAN A SU SITUACIÓN ACTUAL: Desempleados:

Ha trabajado anteriormente y cesó en el empleo No ha trabajado nunca Fecha de inscripción de la demanda: . ......................................... Cobra prestación / subsidio por desempleo:.......

Ocupados: Si está trabajando actualmente indique la Empresa: . ................................................................

Empresas con más de 250 trabajadores: SI NO Sector / Convenio

a) Indique si pertenece al colectivo que se indica: 1.Discapacidad. ..........................................................................................................................................................2.Colectivos prioritarios relacionados con el Art.15.1.d) o g) de la orden de convocatoria......................................b) Indique si ha recibido un Servicio de Orientación Profesional en el que esté especialmente rerecomendada la participación en esta acción formativa ..............................................................................................

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PETICIÓN DE CANDIDATOS PARA SELECCIÓN DE ALUMNOS DE CURSOS DE FORMACIÓN PARA EL EMPLEO (*)

I.- DATOS DE LA ENTIDAD COLABORADORA

Entidad/Centro ...................................................................................................................................... Nº Censo ..................................

Nombre y apellidos Representante Legal ...............................................................................................................................................

N.I.F./C.I.F. ........................................... Domicilio....................................................................................................................................

Localidad.................................................................................. Teléfono........................................ Fax.............................................

Centro de Empleo Gestor de la Selección de Alumnos.........................................................................................................................

2,- DATOS DEL CURSO

Curso Nº ....../........../0 Duración..................................... Fecha Prevista Inicio........................................................................................... Especialidad ....................................................................................................................................... Código ....................................... Objetivos Módulos Formativos: Requisitos Acceso: Edad .................................. Nivel Académico ......................................................................................................................................................................... Experiencia Profesional .............................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................................... Nivel Profesional......................................................................................................................................................................... Observaciones: Vº Bº el Técnico

En .......................................... a ........... de ................................................. de ............. El/La Responsable de la Entidad

Fdo.: ........................................

(*) Cumplimentar exclusivamente en los casos qu se realicen sondeos a través del Centro de Empleo.

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LISTA DE ALUMNOS SELECCIONADOS

Entidad de formación:_______________nº de censo___________________________________ Curso nº ____/____/___ especialidad ______ código___________________________

SELECCIÓN ALUMNOS: RESULTADOS (*)

Entidad/Centro .................................................................................................................................................. Nº Censo ...........................

Curso Nº /0 Especialidad .................................................................................................................... Código ..........................

Centro de Empleo del SEXPE de ......................................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................. Nº Citados........................................

APELLIDOS Y NOMBRE D.N.I.

AD

MIT

IDO

S

RE

SER

VA

S

NO

PR

ESE

NT

AD

OS

RE

NU

NC

IAS

PER

CE

PTO

R OBSERVACIONES

Vº Bº el Técnico El/La Responsable de la Entidad

(*) Cumplimentar solamente con aquellos candidatos procedentes de los sondeos proporcionados por Centro de Empleo

LISTA DE ALUMNOS SELECCIONADOS

CENTRO/ENTIDAD DE FORMACIÓN

N.I.F.:

Nº DE CURSO ESPECIALIDAD FORMATIVA

LOCALIDAD DE IMPARTICIÓN

C.P. PROVINCIA

FECHA PREVISTA INICIO

Nº HORAS HORARIO

PARTICIPANTES TITULARES DNI APELLIDOS Y NOMBRE SITUACIÓN

LABORAL(*)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 RESERVAS

1 2 3 4 5

(*) desempleado/ocupado

En____________ a__ de ________________de_______ Vº Bº el Técnico de Formación El/la responsable del curso Fdo______________________ Fdo________________________

COMUNICACIÓN DE RENUNCIA A PARTICIPAR EN ACCIONES DE FORMACIÓN PROFESIONAL PARA EL EMPLEO

D./Dª. ___________________________________________________ con D.N.I. nº ______________, inscrito en el Centro de Empleo de ___________________ y con domicilio en _____________________________ localidad _________________. MANIFIESTA

Su voluntad de RENUNCIAR a participar en la selección de aspirantes a alumnos del curso propuesto por el Servicio Extremeño Público de Empleo nº ____________, especialidad _______________________ perteneciente al subsistema de formación profesional para el empleo y dirigido prioritariamente a trabajadores desempleados, a impartir por el centro/entidad _______________________________, en la localidad de ___________________ y, alegando las siguientes razones : ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ .

Asimismo, DECLARA haber sido informado de las consecuencias que la presente renuncia implica respecto a mis derechos como demandante de empleo y/o solicitante o beneficiario/a de prestaciones por desempleo, de acuerdo con lo establecido en el Real Decreto Legislativo 1/1994, de 20 de junio, que aprueba la Ley General de la Seguridad Social y en el Real Decreto Legislativo 5/2000, de 4 de agosto, que aprueba el Texto Refundido de la Ley sobre Infracciones y Sanciones en el Orden Social.

Lo que hago constar en __________________ a _____ de ____________ de ______ Fdo.: _____________________

INFORME-PROPUESTA DE AUTORIZACIÓN PARA DOCENCIA A FORMADOR CON EXPERIENCIA DOCENTE QUE SUPLE A EXPERIENCIA PROFESIONAL REQUERIDA EN CURSOS CON CERTIFICADO DE PROFESIONALIDAD ( Articulo 29.2 de la orden ESS/1897/2013, de 10 de octubre, por la que se desarrolla el Real Decreto 34/2008, de 18 de enero ).

Entidad.- Acción formativa:

Mediante Resolución d e fe cha 17.12.2015 se concedió subvención a la entidad de formación

para la realización del curso correspondiente a la convocatoria del año 2015 (DOE n.º 158, de 17 de agosto de 2015) , código

Por parte de la entidad de formación se presenta con fecha de solicitud a efectos de autorizar a l formador Don / doña para la impartición del mismo.

Dicho c urso d e form ación, según determina el Real D ecreto / , que l o re gula, debe ser

impartido por formadores que tengan la experiencia profesional requerida y cuya duración está en f unción d e que estos tengan o no la debida acreditación para la impartición de cada uno d e los módulos que componen el certificado. Según se señala en la petición, este formador, reuniendo el requisito de la acreditación y la competencia docente, sin embargo carece de experiencia profesional por el tiempo necesario. No obstante se ha comprobado que sí tiene experiencia docente por este tiempo.

El artículo 29.2 de la Orden ESS/1897/2013, de 10 de octubre, por la que se desarrolla el Real

Decreto 34/2008, de 18 de enero, que regulan los certificados de profesionalidad y l os Reales Decretos por los que s e establecen certificados de profesionalidad dictados en su aplicación establece que, a efectos de la acreditación de la experiencia profesional, en los módulos formativos en los que se requiere acreditación mediante formaciones oficiales y experiencia profesional, se podrá considerar como equivalente a ésta la experiencia docente en el ámbito de la unidad de competencia a la que se asocia dicha formación, cuando así lo autorice la administración laboral competente.

Asimismo señala que el centro o entidad de formación podrá solicitar esta autorización siempre que

justifique la imposibilidad de disponer de un formador con la experiencia profesional requerida, incluyendo l a solicitud al Servicio Público de Empleo competente d e formadores con el perfil y la experiencia profesional adecuados y no cubierta.

Con fecha de , l a entidad d e formación ha enviado oferta d e empleo al Centro de

Em pleo de en solicitud de formadores con el perfil profesional requerido sin que la misma haya sido cubierta, tal y como acredita en el informe del Centro de Empleo de fecha ( se adjunta ).

En consecuencia con lo expuesto, por medio de la presente se propone la participación de Don / Doña

, como docente del curso con certificado de profesionalidad _ , perteneciente a la convocatoria de acciones formativas incluidas en la oferta preferente del Servicio Extremeño Público de Empleo y dirigidas prioritariamente a trabajadores desempleados, correspondientes a la convocatoria del año 2015 (DOE n.º 158, de 17 de agosto de 2015).

En , a de de .

EL TÉCNICO DE FORMACIÓN.

Fdo.-

III PROGRAMACIÓN GENERAL

PROGRAMACIÓN Y PLANIFICACION

GENERAL

CURSO Nº _______ ESPECIALIDAD ___________________________ ENTIDAD: __________________________________________________ LOCALIDAD: _______________________________________________

ACCIONES DE FORMACIÓN DIRIGIDAS PRIORITARIAMENTE A PERSONAS DESEMPLEADOS

GUIÓN DE PROGRAMACIÓN GENERAL

1.- DATOS GENERALES: Nombre de la entidad:

Nº de curso:

Nº censo:

Lugar de impartición:

Dirección de impartición:

Teléfono de contacto:

Persona de contacto:

Horarios de impartición:

Formadores:

Empresa en la que se van a realizar las prácticas:1

Actividades complementarias previstas ( visitas a empresas, viajes, etc):2

1 Cumplimentar si se conoce 2 En su caso.

2.- MATERIAL OBJETO DE ENTREGA A LOS ALUMNOS. 3 Remitirse a los nuevos Anexos IV, V y VI de la Guía de Gestión Económica

3 En est e apartado es especialmente importante la precisa descripción del material fungible que va a ser objeto de entrega a los alum no. Ya que esta relación se rá la que se tenga en cue nta para la justificación económica de este concepto. Así, una vez entregado el material a los alumnos, la Entidad deberá recabar la conformidad de los mismos mediante el “recibí” de cada uno de ellos, que después podrá ser verificado por el Técnico de Form ación. El material no será objeto de entrega completa al principio del curso, si no de forma progresiva, con carácter general, al principio de cada unidad formativa. En todo caso resultaobligatorio que la Entidad disponga al comienzo del curso de, al menos, una muestra de todo el material que va a ser objeto de entrega a lo largo del mismo. Y en lo referente al material fungible o de consumo y a las herramientas y utillaje el T écnico com probará que lo relacionado por la Entidad se ajusta a las necesidades reales de la acción form ativa. Todo el material entregado, salvo el material fungi ble o de consumo, habrán de ser devueltos en caso de que el alumno cause baja en el curso. En relación con el equipo amortizable, se tomará siem pre como referencia, a efectos de justificación económica, la que figura en la hoja nº 6 del expediente de homologación. Si con posterioridad se han producido cambios que no fueron comunicados oportunamente a la Unidad provincial cor respondiente de homologación, estos deberán ser notificados a la mayor brevedad posible, a efectos de ser considerados como elementos justificables.

3 a) CALENDARIO (1) FECHA DE INICIO: FECHA FINAL:

MÓDULOS HORAS TOTALES

PERIODO Nº DÍAS PROFESOR

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 1 En el caso de que haya dos formadores por módulo que impartan diariamente los dos, es imprescindible que indiquen al dorso el horario de cada uno de ellos.

3. b) CALENDARIO MÓDULOS / HORAS / DÍAS MES:

D Í A S HORAS

MES:

D Í A S HORAS

ANEXO III Modelo de Planificación didáctica

Modalidad presencial CERTIFICADO DE PROFESIONALIDAD: _____________________ (Código y denominación) ________________________________________ DURACIÓN DEL CERTIFICADO:___ ____ FECHAS DE IMPARTICIÓN: CENTRO DE FORMACIÓN: _____________________________________________________________________________________ DIRECCIÓN: __________________________________________LOCALIDAD:____________________ PROVINCIA: _______________

PLANIFICACIÓN DIDÁCTICA DEL CURSO COMPLETO

MÓDULOS DEL CERTIFICADO HORAS

DEL MÓDULO

UNIDADES FORMATIVAS (UF)

HORAS UF FECHAS DE IMPARTICIÓN1

HORARIO: MAÑANA TARDE

Módulo de formación práctica en centros de trabajo

HORAS DEL

MÓDULO FECHAS DE REALIZACIÓN

1 Las fechas de impartición estarán actualizadas en el momento en el que se efectúe la comunicación de inicio de las acciones formativas a la administración competente.

ANEXO IV Modelo de Programación didáctica

(Cualquier modalidad de impartición de módulos con unidades formativas) CERTIFICADO DE PROFESIONALIDAD: _____________________ (Código y denominación) ________________________________________ DURACIÓN DEL CERTIFICADO:___ ____ FECHAS DE IMPARTICIÓN: CENTRO DE FORMACIÓN: _____________________________________________________________________________________ DIRECCIÓN: __________________________________________LOCALIDAD:____________________ PROVINCIA:_______________

PROGRAMACIÓN DIDÁCTICA DEL MÓDULO (con unidades formativas)

IDENTIFICACIÓN DEL MÓDULO: __________________________ (Código y denominación del módulo) __________________HORAS: ______ Objetivo general del módulo: ___________________________________________________________________________________________

UNIDAD FORMATIVA Horas

Objetivos específicos Logro de los resultados de aprendizaje expresados en las capacidades y criterios de evaluación1

Contenidos2 Estrategias metodológicas, actividades de aprendizaje y recursos didácticos3

Espacios, instalaciones y equipamiento4

Elaborar esta programación para cada una de las Unidades Formativas que componen el módulo.

1 Incluir las capacidades y criterios de evaluación tal y como se describen en el certificado de profesionalidad. 2 Introducir los contenidos que se contemplan en el certificado, asignándolos a las capacidades correspondientes y secuenciándolos pedagógicamente. 3 Especificar las diferentes acciones de enseñanza-aprendizaje que han de realizar los formadores y/o los alumnos para el logro de las capacidades, indicando los métodos didácticos a utilizar y los recursos didácticos asociados. Se incluyen también en este apartado las actividades de aprendizaje a realizar por los alumnos. 4 Indicar los que corresponden exclusivamente a esa unidad formativa, considerando lo establecido en el apartado V del Anexo de los Reales Decretos que regulan los certificados.

(Cualquier modalidad de impartición de módulos sin unidades formativas)

CERTIFICADO DE PROFESIONALIDAD: _____________________ (Código y denominación) ________________________________________ DURACIÓN DEL CERTIFICADO:___ ____ FECHAS DE IMPARTICIÓN: CENTRO DE FORMACIÓN: _____________________________________________________________________________________ DIRECCIÓN: __________________________________________LOCALIDAD:____________________ PROVINCIA: _______________

PROGRAMACIÓN DIDÁCTICA DEL MÓDULO (sin unidades formativas)

IDENTIFICACIÓN DEL MÓDULO: __________________________ (Código y denominación del módulo) __________________HORAS: ______ Objetivo general del módulo: ___________________________________________________________________________________________

Objetivos específicos Logro de los resultados de aprendizaje expresados en las capacidades y criterios de evaluación1

Contenidos2 Estrategias metodológicas,

actividades de aprendizaje y recursos didácticos3

Espacios, instalaciones y equipamiento4

1 Incluir las capacidades y criterios de evaluación tal y como se describen en el certificado de profesionalidad. 2 Introducir los contenidos que se contemplan en el certificado, asignándolos a las capacidades correspondientes y secuenciándolos pedagógicamente. 3 Especificar las diferentes acciones de enseñanza-aprendizaje que han de realizar los formadores y/o los alumnos para el logro de las capacidades, indicando los métodos didácticos a utilizar y los recursos didácticos asociados. Se incluyen también en este apartado las actividades de aprendizaje a realizar por los alumnos. 4 Indicar los que corresponden exclusivamente a esa unidad formativa, considerando lo establecido en el apartado V del Anexo de los Reales Decretos que regulan los certificados.

COMUNICACIÓN DE APROBACIÓN DE LA PROGRAMACIÓN GENERAL

Nombre del Centro/Entidad

C/ ( Dirección )

(Código Postal) Localidad

Provincia

Una vez revisada la PROGRAMACIÓN GENERAL del curso nº ___/_______/____/

especialidad _______________________________, a impartir por ese centro/entidad

de formación en la localidad de _____________________,

□□ Resulta conforme con la normativa vigente en materia de formación profesional

para el empleo y con la Guía de Gestión Administrativa, por lo que procede su

APROBACIÓN.

□□ No resulta conforme con la normativa vigente en materia de formación profesional

para el empleo y con la Guía de Gestión Administrativa, en los apartados

siguientes, por lo que NO PROCEDE SU APROBACIÓN, hasta tanto no se

subsanen los mismos.

1.

2.

3.

4.

____________________ a _______ de ________________ de ______

EL/LA TÉCNICO/A DEL SERVICIO EXTREMEÑO PÚBLICO DE EMPLEO

Fdo.: ______________________________

IV SEGURO DE ACCIDENTES Y RESPONSABILIDAD CIVIL

GARANTÍAS A CUBRIR POR LOS SEGUROS Muerte.

Invalidez Permanente Absoluta: Se entenderá por invalidez permanente

absoluta, aquella que inhabilite por completo para toda profesión u oficio.

Invalidez Permanente Total: Se entenderá por invalidez permanente total

aquella que inhabilite para la realización de las tareas de una profesión,

siempre que pueda dedicarse a otra.

Invalidez Permanente Parcial: se considera parcial en los casos que se

relacionan en el Anexo de la Garantía de Invalidez Permanente Parcial, que

a continuación se relaciona.

Asistencia Sanitaria: en caso de accidente cubierto por el seguro y de

enfermedad repentinamente manifestada cualquiera que fuera su causa,

incluyendo intoxicaciones, picaduras, ataques repentinos, etc , cuyas

consecuencias den lugar a necesidad de intervención y acto médico; por esta

garantía queda cubierto el pago en concepto de traslado urgente por

cualquier medio, ambulancias, clínicas, facultativos, medicamentos,

recuperación y rehabilitación que fueran precisos hasta lograr su alta

médica, sin limitación alguna en su importe y hasta un máximo de 365 días.

También se incluyen los gastos de prótesis dentaria originados por los

daños sufridos por la dentadura natural o las prótesis inamovibles, con el

límite del 10% del capital garantizado para esta cobertura con un máximo

de 360,6 euros.

Responsabilidad Civil: entendiéndose por ésta los daños personales,

materiales y sus perjuicios consecuenciales sufridos por los alumnos, los

daños causados por los alumnos a terceros, y la defensa jurídica y

constitución de fianzas civiles y criminales, no considerándose tercero el

centro colaborador.

El capital mínimo a asegurar para cada uno de los riesgos a cubrir, es el que a

continuación de detalla :

RIESGOS A CUBRIR CAPITAL A ASEGURAR

Muerte Mínimo 18.030,06 €

Invalidez Permanente Absoluta Mínimo 30.050,61 €

Invalidez Permanente Total Mínimo 30.050,61 €

Invalidez Permanente Parcial Mínimo 30.050,61 €

Asistencia Sanitaria Incluida

Responsabilidad Civil 30.050,61 euros por siniestro

ANEXO A LA GARANTÍA DE INVALIDEZ PERMANENTE PARCIAL

La invalidez perm anente se considerará parcial en los siguientes casos, y la indemnización será el % expresad o sobre la s uma asegurada de acuerdo al sigu iente baremo:

LESION DERECHO IZQUIERDO

Pérdida o inutilización absoluta de / del: Un brazo o de una mano. Movimiento del hombro. Movimiento del codo o la muñeca. Los dedos pulgar e índice. Tres dedos, entre ellos el pulgar o índice. Tres dedos que no sean el pulgar o índice. Dedo pulgar y otro que no sea el índice. Dedo índice y otro que no sea el pulgar. Dedo pulgar. Dedo índice. Dedo mayor, del anular o del meñique. Dos de estos últimos dedos.

60 25 20 40 35 25 30 20 22 15 10 15

50 20 15 30 30 20 25 17 18 12 8 12

Una pierna o un pie. Dedo gordo de un pie. Uno de los demás dedos del pié. Un ojo o reducción de la m itad de la visión

binocular. Un ojo si la visión del otro estaba perdida

antes del accidente. Movimiento de una cadera o una rodilla.

50 10 5

30

50 20

Ablación de la mandíbula inferior. 30 Sordera completa de ambos oídos. 40 Sordera completa de un oído. 10

Si ya existía sordera completa en el otro antes del accidente

20

Fractura no consolidada de una pierna o un pié. 25 Fractura no consolidada de una rótula 20 Acortamiento al menos de 5 cm de una pierna. 15 Amputación parcial de un pié, incluidos todos los dedos

40

A efectos de la indemnización a satisfacer por el asegurador, el grado de

invalidez a tener en cuenta cuando un mismo accidente cause diversas pérdidas anatómicas o funcionales, será el resulta nte de sumar los porcentajes correspondientes a cada una de las mismas, sin que dicho grado pueda sobrepasar el 100% y por tanto la indemnización máxima será la suma asegurada para invalidez permanente.

Para invalideces no descritas, el grado de invalidez y por tanto la indemnización

se establecerá tomando como referencia el baremo anterior.

Si el asegurado fuese zurdo, se invertirá el baremo.

V COMUNICACIONES AL INICIO DEL CURSO

COMUNICACIÓN DE INICIO

CENTRO/ENTIDAD DE FORMACIÓN N.I.F.: TITULAR JURÍDICO Nº DE CURSO ESPECIALIDAD FORMATIVA LOCALIDAD DE IMPARTICIÓN

C.P. PROVINCIA

D./Dª. ___________________________________________________ con D.N.I. nº

______________, en representación de citado centro/entidad de formación, comunica el INICIO DE LA ACCIÓN FORMATIVA, de acuerdo con los siguientes datos:

FECHA PREVISTA INICIO

FECHA PREVISTA FINALIZACION

Nº DE HORAS HORARIO

FORMADORES APELLIDOS Y NOMBRE D.N.I. HORAS

En ______________________ a _____ de ____________ de ______

Vº Bº TÉCNICO FORMACIÓN Fdo._____________________________

POR EL CENTRO/ENTIDAD

Fdo._____________________________

INCIDENCIAS DE ALUMNOS EN EL INICIO DEL CURSO

CENTRO/ENTIDAD DE FORMACIÓN N.I.F.: TITULAR JURÍDICO Nº DE CURSO ESPECIALIDAD FORMATIVA LOCALIDAD DE IMPARTICIÓN

C.P. PROVINCIA

D./Dª. ___________________________________________________ con D.N.I. nº

______________, en representación de citado centro/entidad de formación, CERTIFICA las siguientes incidencias relacionadas con los alumnos del curso arriba indicado durante los primeros _______ de su desarrollo:

DNI APELLIDOS NOMBRE

ALUMNOS SELECCIONADOS ALUMNOS

INCORORADOS FECHA ALTA

FECHA BAJA

MOTIVO BAJA1

DÍAS ASISTIDOS2

ALUMNOS RESERVAS

Para que conste, en ______________________ a _____ de ____________ de ______

(FIRMA Y SELLO)

Fdo._____________________________

1 Se indicará la causa de la baja, conforme a los siguientes códigos:

1. No presentado 2. Renuncia por escrito 3. Colocación laboral 4. Realizar otro curso 5. Otras causas 2 Se indicarán los días asistidos hasta el momento de la baja.

ANEXO IV SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN DE GASTOS EN MEDIOS Y MATERIALES DIDÁCTICOS

Y BIENES CONSUMIBLES ENTIDAD DE FORMACIÓN: NÚMERO DE CURSO: ESPECIALIDAD FORMATIVA:

D/Dña. ______________ _________________________, D.N.I. __ __________________, e n

representación de la entidad de formación arriba indicada, solicito la adquisición y utilización de los siguientes medios y materiales didácticos y bienes consumibles el curso de referencia :

CANTIDAD CONCEPTO PRECIO UNITARIO

(IVA INCLUIDO

PRECIO TOTAL

(IVA INCLUIDO

_______________, a de 201_

(Sello y firma de la entidad)

Nota: Los precios detallados en este anexo tienen efectos meramente informativos, quedando supeditada su aceptación en la fase de liquidación.

ANEXO V AUTORIZACIÓN DE GASTOS EN MEDIOS Y

MATERIALES DIDÁCTICOS Y BIENES CONSUMIBLES

ENTIDAD DE FORMACIÓN: NÚMERO DE CURSO: ESPECIALIDAD FORMATIVA:

Dº/Dª _______________________________, técnico de la Dirección General de Formación para el Empleo

del SEXP E, respons able del seguimiento del c urso de f ormación de oferta dir igido pr ioritariamente a trabajador es desempleados, cuyos datos se especifican.

En re lación c on l a so licitud presentada por dic ha entidad d e form ación, so bre autorización d e g astos e n

medios y materiales didácticos y bienes consumibles y a efectos de la justificación económica de la subvención: A) AUTORIZO la a dquisición p ara s u entrega y/ o ut ilización del ma terial y me dios didá cticos y bie nes

consumibles del c urso d e refer encia, s olicitado p or la E ntidad en fech a __/__/____ y Nº d e r egistro de entrada..............., con la excepción, cuando proceda, de lo reseñado en el punto B).

B) NO AUTORIZO la adquisición y utilización del siguiente material en el curso de referencia:

CANTIDAD CONCEPTO MOTIVO

________________________________, a de de 201_ EL TÉCNICO DE FORMACIÓN

Fdo.: Nota: Los precios detallados en este anexo tienen efectos meramente informativos, quedando supeditada su aceptación en la fase de liquidación.

INFORME DE VISITA ACCIONES FORMATIVAS DIRIGIDAS PRIORITARIAMENTE A

TRABAJADORES DESEMPLEADOS (DECRETO 168/2012, de 17 de agosto)

1. AS UNTO Visita. Nº………… Fecha ………………… Hora……………………… Técnico/a ………… ………………………………………………………… 2. DATOS DEL CENTRO DE FORMACIÓN 3. DATOS DEL CURSO 4. VAL ORACIÓN DEL CURSO (Valora de 0 a 4 los siguientes aspectos, siendo 0=Nulo o no ha existido o muy deficiente, 1=Bajo o deficiente o inadecuado o escaso 2=Normal, correcto o adecuado, 3=Bueno o alto, 4=Muy bueno o muy alto)

Mantenimiento de espacios e instalaciones...(1)...................................... 0 1 2 3 4 Equipamiento.....(2).................................................................................. 0 1 2 3 4 Medios didácticos......(3).......................................................................... 0 1 2 3 4 Ejecución de la acción formativa.....(4).................................................... 0 1 2 3 4 Contenido de la acción formativa....(5)..................................................... 0 1 2 3 4 Duración y horario....(6)........................................................................... 0 1 2 3 4 Formadores/Tutores......(7)....................................................................... 0 1 2 3 4 Mejora de la empleabilidad de los trabajadores .....(8)............................ 0 1 2 3 4 Sistemas de Gestión de Calidad .....(9).................................................... 0 1 2 3 4 Otros elementos a evaluar ...................................................................... 0 1 2 3 4

5. OBSERVACIONES (Incidencias y propuestas que se realizan)

En cumplimiento de la no rmativa que reg ula la rea lización de actividades de Fo rmación para el Empleo subvencionadas por la Junta de Extremadura y el Fondo Social Europeo, donde se establecen las facultades de seguimiento, control e inspección de é stas, y con el objeto de conocer directamente la gestión formativa y verificar sus condiciones técnicas materiales, se ha procedido a la visita de inspección de los distintos aspectos de la actividad del día __________ a las _____ horas. Y para que conste se firma este parte de visita en …………………………… a ………de ……..…………..de 20

El monitor/a, director/a, representante del Centro de Formación Técnico/a del SEXPE

Nombre del Centro ……… ……………………………….. Nº Censo .………….………

Domicilio …………… …………………………….. ….. Teléfono …...................................................................

Localidad …………………..................... ………. ………... Provincia ………................. …… Fax ………………

Nº Curso .......................... Especialidad .......................................................……………………………........................................

Fecha prevista de inicio ……… .... ...... Fecha Prevista de finalización .. .……… ...... Nº de Horas …………...........

Horario ………………………………..

Condiciones higiénicas, acústicas, habitabilidad, seguridad 0 1 2 3 4 Prevención de riesgos laborales exigidos por la legislación vigente 0 1 2 3 4 Medios tendentes a facilitar la accesibilidad universal 0 1 2 3 4 Instalaciones de dirección y coordinación 0 1 2 3 4 Aulas teóricas 0 1 2 3 4 Aulas talleres/ Talleres/ Campos de prácticas 0 1 2 3 4

Utensilios, maquinaria y herramientas 0 1 2 3 4 Mobiliario 0 1 2 3 4 Medios técnicos (proyector, TV, DVD, pizarra, ordenador,...) 0 1 2 3 4

Medios y materiales didácticos (guías, libros, CD-ROM, manuales, software,...) 0 1 2 3 4 Material de consumo (papel, bolígrafo, material de prácticas en general...) 0 1 2 3 4 Medios de protección personal adecuados (guantes, mascarillas, gafas,...) 0 1 2 3 4

Publicidad estática y dinámica donde conste la condición de centro/entidad de formación inscrito o acreditado y la cofinanciación del FSE

0 1 2 3 4

Selección de alumnos atendiendo a las características de las acciones formativas y a las necesidades de formación de los trabajadores

0 1 2 3 4

Cumplimiento del principio de igualdad de oportunidades entre ambos sexos

0 1 2 3 4

Control de asistencia de alumnos 0 1 2 3 4 Cumplimiento de las obligaciones de comunicación con la administración competente

0 1 2 3 4

Cumplimiento del programa formativo o del certificado de profesionalidad 0 1 2 3 4 Adecuación y calidad de las pruebas de evaluación y autoevaluación de control del aprendizaje

0 1 2 3 4

Combinación adecuada de contenidos teóricos y prácticos 0 1 2 3 4 Formación/es Complementaria/s integrada/s en la acción formativa 0 1 2 3 4 Prácticas profesionales de carácter no laboral 0 1 2 3 4

Cumplimiento del horario respecto al establecido 0 1 2 3 4 Facilidades para conciliar la vida personal, familiar y laboral 0 1 2 3 4 Cumplimiento de las horas lectivas establecidas 0 1 2 3 4

Acreditación 0 1 2 3 4 Aplicación de metodologías facilitadoras del aprendizaje 0 1 2 3 4 Conocimiento de los temas impartidos en profundidad 0 1 2 3 4 Experiencia y relaciones profesionales relacionadas con los temas impartidos 0 1 2 3 4

Servicios de información y orientación profesional proporcionados 0 1 2 3 4 Actuaciones de intermediación laboral (bolsa de trabajo, localización de empresas,...)

0 1 2 3 4

Fomento de la movilidad de los participantes 0 1 2 3 4 Expectativas de inserción profesional de los desempleados al finalizar la acción formativa

0 1 2 3 4

Facilitación de la obtención de Certificados de Profesionalidad ( ej.: impartición consecutiva de módulos formativos que completen el itinerario formativo).

0 1 2 3 4

Servicios de información y orientación profesional proporcionados 0 1 2 3 4

1

2

3

4

5

6

7

8

9

VI COMUNICACIONES DURANTE EL

CURSO

COMUNICACIÓN DE BAJA Y SUSTITUCIÓN DE ALUMNOS DATOS DEL CURSO

CENTRO/ENTIDAD DE FORMACIÓN N.I.F.: TITULAR JURÍDICO Nº DE CURSO ESPECIALIDAD FORMATIVA LOCALIDAD DE IMPARTICIÓN

C.P. PROVINCIA

DATOS ALUMNO QUE CAUSA BAJA

DNI APELLIDOS NOMBRE FECHA ALTA FECHA BAJA MOTIVO BAJA1 Nº HORAS REALIZADAS 2

DATOS ALUMNO SUSTITUTO

DNI APELLIDOS NOMBRE FECHA ALTA

En ______________________ a _____ de ____________ de ______

(FIRMA Y SELLO)

Fdo._____________________________

1 Se indicará la causa de la baja, conforme a los siguientes códigos:

1. No presentado 2. Renuncia por escrito 3. Colocación laboral 4. Realizar otro curso 5. Otras causas 2 Se indicarán las horas realizadas hasta el momento de la baja.

CUADRANTE DE FIRMAS SEMANAL

CENTRO/ENTIDAD DE FORMACIÓN N.I.F.: TITULAR JURÍDICO Nº DE CURSO ESPECIALIDAD

FORMATIVA

LOCALIDAD DE IMPARTICIÓN

C.P. PROVINCIA

FECHA INICIO FECHA FINALIZACION

Nº CUADRANTE

DE

SEMANA DEL CURSO Nº _________ DÍAS ( ____ al _____ de _______ de 20___)

DNI APELLIDOS NOMBRE LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES Nº

HORAS

OBSERVACIONES ( En caso de espacio insuficiente, completar al dorso)

En ______________________ a _____ de ____________ de ______

EL FORMADOR

Fdo. _____________________

EL RESPONSABLE CENTRO ENTIDAD (Sello y firma)

Fdo. _____________________

Vº Bº TÉCNICO DE FORMACIÓN

Fdo. _________________

ANEXO VII Modelo de Acta de Evaluación

CERTIFICADO DE PROFESIONALIDAD: _____________________ (Código y denominación) _______________________________________________________ DURACIÓN DEL CERTIFICADO:___ ____ FECHAS DE IMPARTICIÓN: CENTRO DE FORMACIÓN: __________________________________________________________________________________________________ DIRECCIÓN: __________________________________________LOCALIDAD:____________________ PROVINCIA:______________________________

ACTA DE EVALUACIÓN1 MÓDULO 1 MÓDULO 2

Nº DNI/NIE APELLIDOS /NOMBRE UF1 UF2 UF3 CALIFICACIÓN FINAL FINAL

MÓDULO FPCT

PROPUESTA CERTIFICADO

PROPUESTA DE ACREDITACIÓN

PARCIAL

1 El Acta de evaluación debe incluir la totalidad de módulos y, en su caso, unidades formativas de la acción correspondiente al certificado de profesionalidad. Se presenta un ejemplo para módulo con unidades formativas (módulos 1) y sin ellas (módulo 2).

Módulo 1 Formador/a: Firma:

Módulo 2 Formador/a: Firma:

Responsable /Dirección Firma:

Códigos y denominaciones de los módulos y unidades formativas del certificado de profesionalidad que aparecen en esta acta:

Módulo 1

UF1

UF2

UF3

Módulo 2

Módulo FPCT

Modelo de Acta de Evaluación cursos sin certificado de profesionalidad

CURSO: ______________________________________________ DURACIÓN DEL CURSO: ________________________________ FECHAS DE IMPARTICIÓN: CENTRO DE FORMACIÓN: _______________________________ DIRECCIÓN: _________________________________________ LOCALIDAD: ___________________ PROVINCIA: ___________

ACTA DE EVALUACIÓN

N° DNI/NIE APELLIDOS /NOMBRE MÓDULO 1 MÓDULO 2 MÓDULO 3 MÓDULO 4 PROPUESTA DIPLOMA OBSERVACIONES

FINAL FINAL FINAL FINAL

1 APTO SI 2 APTO SI 3 APTO SI 4 APTO SI 5 APTO SI 6 APTO SI 7 APTO SI 8 APTO SI 9 APTO SI 10 APTO SI 11 APTO SI 12 APTO SI 13 APTO SI 14 APTO SI 15 APTO SI

_______________________________

1 El Acta de evaluación debe incluir la totalidad de módulos y, en su caso, unidades formativas de la acción correspondiente al certificado de profesionalidad. Se presenta un ejemplo para módulo con unidades formativas (módulos 1) y sin ellas (módulo 2).

Módulo 1 Módulo 2 Módulo 3 Módulo 4Formador: Formador: Formador: Formador: Firma: Firma: Firma: Firma:

Responsable /Dirección

Firma:

Códigos y denominaciones de los módulos del curso que aparecen en esta acta:

Módulo 1

Módulo 3

Módulo 3

Módulo 4

VII COMUNICACIONES A LA FINALIZACIÓN

DEL CURSO

JUNTA DE EXTREMADURA CONSEJERÍA DE EDUCACIÓN Y EMPLEO,

DIRECCIÓN GENERAL DE FORMACIÓN PARA EL EMPLEO DEL SEXPE

Acciones dirigidas prioritariamente a personas desempleados ______________________________________________________________________

MEMORIA FINAL DE GESTIÓN FORMATIVA

Nº CENSO: ___________ ENTIDAD : ____________________________________ CURSO: Nº ___________________ CÓDIGO: _____________________________ ESPECIALIDAD ______________________________________________________ LOCALIDAD DE IMPARTICIÓN: ______________________________________

GUIÓN 1.- SOLICITANTES 1.1. Número total de solicitantes 1.2. Solicitantes por niveles formativos 2.- ALUMNOS 2.1. Alumnos que inician el curso, por niveles formativos

2.2. Alumnos que finalizan el curso, por niveles formativos 2.3. Causas de las baja de los alumnos 2.4. Nuevas incorporaciones 2.5. Alumnos por lugar de residencia

3.- PROFESORADO 4.- VARIACIONES PRODUCIDAS 5.- PRÁCTICAS FORMATIVAS

5.1. Relación de alumnos, tutores, horas… 5.2. Em presas colaboradoras 5.3. Incidencias

6.- RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN 7.- INCIDENCIAS 8.- PROPUESTAS Y OBSERVACIONES PARA LA MEJORA DE LA FORMACIÓN 9.- REPORTAJE FOTOGRÁFICO

1.- SOLICITANTES:

1.1. Número total de solicitantes: Niveles educat ivos:

Nivel 1: Estudios primarios sin certificado Nivel 2: Certificado de Escolaridad Nivel 3: EGB, Bachiller Elemental, Graduado Escolar, Graduado en Educación Secundaria, Técnico Auxiliar , Técnico en grado medio o equivalente. Nivel 4: Bachiller Superior, BUP, Bachiller LOGSE, Técnico Especialista, Técnico Superior o equivalente. Nivel 5: Diplomado Nivel 6: Licenciado

1.2. Según los datos del certificado de Solicitante: Tipología de los mismos por tramos de edad, sexo y niveles formativos.

Desempleados menores de 30 años

Desempleados mayores de 30 años

H M H M

TOTAL

(1) NIVEL 1 (1) NIVEL 2 (1) NIVEL 3 (1) NIVEL 4 (1) NIVEL 5 (1) NIVEL 6 TOTAL

2.- ALUMNOS:

2.1.- Según datos del certificado de Inicio: tipología de los alumnos por tramo de edad, sexo y niveles formativos.

16-20 AÑOS 21-25 AÑOS

26-30 AÑOS

31-45 AÑOS

MÁS DE 45 AÑOS

H M H M H M H M H M

TOTAL

(1) NIVEL1 (1) NIVEL2 (1) NIVEL3 (1) NIVEL4 (1) NIVEL5 (1) NIVEL6 TOTAL

2.2.- Alumnos que finalizan el curso.

16-20 AÑOS 21-25 AÑOS

26-30 AÑOS

31-45 AÑOS

MÁS DE 45 AÑOS

H M H M H M H M H M

TOTAL

(1) NIVEL1 (1) NIVEL2 (1) NIVEL3 (1) NIVEL4 (1) NIVEL5 (1) NIVEL6 TOTAL

2.3.- Causas de los movimientos de baja de los alumnos.

CAUSA DE LA BAJA 16-20 AÑOS 21-25 AÑOS 26-30 AÑOS 31-45 AÑOS MÁS DE 45 AÑOS

TOTAL

Encontrar empleo derivado de la formación recibida en este curso

Encontrar otro empleo Desinterés No adecuación del horario Por estudios Por enfermedad Otras (*) TOTAL

(*) Especificar.

2.4.- Nuevas incorporaciones:

16-20 AÑOS 21-25 AÑOS

26-30 AÑOS

31-45 AÑOS

MÁS DE 45 AÑOS

H M H M H M H M H M

TOTAL

(1) NIVEL1 (1) NIVEL2 (1) NIVEL3 (1) NIVEL4 (1) NIVEL5 (1) NIVEL6 TOTAL

2.5.-Distribución de alumnos según lugar de residencia ( todos los alumnos que sean dados de alta en el curso desde la Ficha de Inicio) .

A LU M N O S

H M TOTAL

RESIDENTES

DESPLAZADOS

TOTAL

3.- PROFESORADO

(2) MÓDULO NOMBRE Y APELLIDOS TITULACIÓN Y/O CATEGORÍA O EXPERIENCIA PROFESIONAL

HORAS

OTRAS COLABORACIONES:

(2) Si un Módulo Formativo es impartido por más de un formador, se harán constar sus nombres, uno por fila, con expresión del número de horas impartidas por cada uno.

4.- VARIACIONES PRODUCIDAS EN EL DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD CON RESPECTO A LA PROGRAMACIÓN GENERAL. En cada una de estas casillas se reflejará la variación que se hubiese producido y la causa de la misma. Si con el espacio reservado no fuese suficiente se utilizaría una página anexa.

CONCEPTO VARIACIÓN PRODUCIDA CAUSA DE LA VARIACIÓN

1.- DURACIÓN

2.- NIVEL

3.- DESTINATARIOS

4.- CALENDARIO

5.- HORARIO

6.- UNIDADES DE COMPETENICA

7.- MÓDULOS FORMATIVOS

8.- PRÁCTICAS FORMATIVAS

9.- PRÁCTICAS EN EMPRESAS

10.- INSERCIÓN LABORAL Y TÉCNICAS DE BÚSQUEDA DE EMPLEO

11.- SENSIBILIZACIÓN EN IGUALDAD DE OPORTUNIDADES

12.- SEGURIDAD E HIGIENE EN EL TRABAJO

13.- MONITORES

14.- CRITERIO DE EVALUACIÓN

5.- PRÁCTICAS FORMATIVAS EN EMPRESAS. -Nº de alumnos que INICIARON las prácticas: -Nº de alumnos que TERMINARON:

5.1.- Relación de alumnos, tutores, período de realización y número de horas.

ALUMNOS: nombre y apellidos TUTORES: nombre y apellidos FECHAS DE INICIO Y FIN

Nº DE HORAS REALIZADAS

FECHA DE BAJA (*)

(*) Sólo en el caso de que el alumno cause baja antes de la finalización de las prácticas.

5.2.- Empresas Colaboradoras.

NOMBRE DE LA EMPRESA LOCALIDAD Nº DE ALUMNOS EN PRÁCTICAS

Nº DE TUTORES

5.3. Incidencias.

6.- RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN.

6.1.- Especificar brevemente los resultados obtenidos según la evaluación propuesta en la Programación General.

7.- INCIDENCIAS.

8.- PROPUESTAS Y OBSERVACIONES PARA LA MEJORA DE LA FORMACIÓN.

9.-REPORTAJE FOTOGRÁFICO (sobre las diferentes fases del curso, y de la publicidad realizada. Podrá adjuntarse álbum). ,,

CERTIFICO la veracidad de los datos recogidos en esta Memoria Final de Gestión.

_______________, a____ de_____________de _________ LA ENTIDAD Fdo.:______________________

ANEXO VI INFORME DE VERIFICACIÓN DE GASTOS EN MEDIOS Y MATERIALES DIDÁCTICOS

Y BIENES CONSUMIBLES ENTIDAD DE FORMACIÓN: NÚMERO DE CURSO: ESPECIALIDAD FORMATIVA:

Dº/Dª _______________________________, técnico de la Dirección General de Formación para el Empleo

del SEXP E, respons able del seguimiento del c urso de f ormación de oferta dir igido pr ioritariamente a trabajador es desempleados, cuyos datos se especifican.

En re lación c on l a so licitud presentada por dic ha entidad d e form ación, so bre autorización d e g astos e n

medios y ma teriales di dácticos y b ienes cons umibles, tras la visit a de s eguimiento efect uada en e l dí a _______________ y a efectos de la justificación económica de la subvención

INFORMA

A) La efectiva utilización del siguiente material en dicho curso:

CANTIDAD CONCEPTO OBSERVACIONES

B) La falta de utilización del siguiente material:

CANTIDAD CONCEPTO OBSERVACIONES

___________________________, a de de 201_

EL TÉCNICO DE FORMACIÓN Fdo.:

Nota: Los precios detallados en este anexo tienen efectos meramente informativos, quedando supeditada su aceptación en la fase de liquidación.

INFORME DE SITUACIÓN DE ALUMNOS Y DOCENTES

(Decreto 168/2012, de 17 de agosto, modificado por Decreto 85/2013, de 28 de mayo y por Decreto 69/2014, de 5 de mayo)

Dº/Dª _______________________________, técnico de la Dirección General de Formación para el Empleo del SEXPE, responsable del seguimiento del curso de formación de oferta dirigido prioritariamente a trabajadores desempleados, cuyos datos se especifican, emite el siguiente INFORME:

I. DATOS DE LA ACCIÓN FORMATIVA. CENTRO/ENTIDAD DE FORMACIÓN: N.I.F.:

Nº DE CURSO: ESPECIALIDAD FORMATIVA:

LOCALIDAD DE IMPARTICIÓN: C.P.: PROVINCIA:

FECHA DE INICIO: FECHA DE FINALIZACIÓN: HORAS:

II. DATOS DE SITUACIÓN DE ALUMNOS. 1. Número de alumnos en situación de alta el primer día lectivo, una vez vencido el período de

incorporación: __________ (__) alumnos.

(En este apartado, se consignarán en este apartado todos los alumnos en situación de alta el primer día lectivo, una vez vencido el periodo de incorporación, incluidos, en su caso, los alumnos que integran el valor añadido. No se tendrán en cuenta las variaciones que se hayan producido en el período hábil de incorporación de alumnos) (1)

2. Número de alumnos que finalizaron el curso, según la documentación que obra en el expediente administrativo del curso: ________ (__) alumnos.

3. Número de alumnos que asistieron, al menos, al 75 % de la duración del curso y no lo concluyeron,

no estando incluidos en la ficha de finalización: ________(__) alumnos.

(En este apartado se consignarán todos los alumnos que cumplan el requisito del mínimo de asistencia (75%), con independencia de cual fue la causa de la baja: por colocación, por haber sido excluidos, abandono voluntario, enfermedad, etc.).

4. Número de alumnos que causaron baja por colocación, sin haber alcanzado el requisito mínimo de asistencia (75 %) y sin que hubiese sido posible su sustitución por haberse superado el plazo establecido al efecto (1): ________ (__) alumnos.

5. Número de alumnos que causaron baja por haber sido excluidos del curso, sin haber alcanzado

el requisito mínimo de asistencia (75 %) y sin que hubiese sido posible su sustitución por haberse superado el plazo establecido al efecto (1): ________ (__) alumnos.

III. DATOS DE SITUACIÓN DE DOCENTES.

APELLIDOS Y NOMBRE HORAS

HORAS TOTALES

(En este apartado se relacionará el personal autorizado para participar en las labores docentes de la acción formativa, según se desprende de la documentación obrante en el expediente administrativo del curso, y el número de horas de dedicación a dicha actividad.)

IV. CUMPLIMIENTO DE COMPROMISOS. 1. CUMPLIMIENTO DEL COMPROMISO DE CONTRATACIÓN:

□ (2) Que el centro NO adquirió compromiso de contratación con respecto a los alumnos formados.

□ (2) Que el centro SÍ adquirió compromiso de contratación de ____ alumnos, por periodo de ____ meses y a jornada ____________, y (3) lo ha cumplido en su totalidad, según se acredita con la documentación que obra en el expediente, haciendo constar las siguientes observaciones:__________________________________________________________________.

(La acreditación del compromiso se realizará con la aportación de las fotocopias compulsadas de los contratos formalizados a los alumnos)

2. CUMPLIMIENTO DEL COMPROMISO DE PRÁCTICAS:

□ (2) Que el centro NO adquirió compromiso de realización de prácticas de los alumnos formados.

□ (2) Que el centro que SÍ adquirió compromiso de prácticas de ____ alumnos, por periodo de ____ horas, y (3) lo ha cumplido en su totalidad, según se acredita con la documentación que obra en el expediente, haciendo constar las siguientes observaciones:__________________________________________________________________.

3. CUMPLIMIENTO DEL COMPROMISO DE VALOR AÑADIDO EN LA PROPUESTA DE FORMACIÓN:

□ (2) Que el centro NO adquirió compromiso de incremento del número de alumnos a formar.

□ (2) Que el centro que SÍ adquirió compromiso para formar a ____ alumnos más de los que figuran en la Resolución de aprobación, para determinar la cuantía de la subvención reconocida, y (3) lo ha cumplido en su totalidad, según se acredita con la documentación que obra en el expediente, haciendo constar las siguientes observaciones:__________________________________________________________________.

En ............................... a .......... de ...................... de 20.....

Fdo. ...................................

(1) Si se produjeran abandonos de los trabajadores, se podrán incorporar otros trabajadores a la formación en lugar de aquellos. Esta sustitución se admitirá siempre que se produzca antes de alcanzar el 25 % de la duración de la acción formativa, salvo cuando se trate de acciones formativas vinculadas a certificados de profesionalidad, en cuyo caso únicamente se admitirá la sustitución, siempre que no se haya superado dicho porcentaje, si se produce durante los primeros cinco días lectivos desde el inicio de la acción formativa. El porcentaje de asistencia de los alumnos se medirá en término horas de participación de cada uno de ellos con respecto al número de horas de duración del curso según la resolución de aprobación. Las horas correspondientes a los días en que el alumno haya faltado al curso injustificadamente no se computarán. En el caso de cursos con prácticas formativas no laborales y/o compromisos de contratación este informe se expedirá una vez aportados por la entidad los documentos preceptivos. (2) Marcar con un aspa la situación que proceda. (3) Indicar SI o NO según corresponda.

PETICIÓN DE DIPLOMAS Y CERTIFICADOS DE ASISTENCIA

DATOS DEL CURSO

CENTRO/ENTIDAD DE FORMACIÓN Nº Censo: TITULAR JURÍDICO Nº DE CURSO ESPECIALIDAD

FORMATIVA

LOCALIDAD DE IMPARTICIÓN

C.P. PROVINCIA

FECHA INICIO

FECHA FINALIZACION

FECHA DE REGISTRO (*)

Nº REGISTRO (*)

(*) A cumplimentar por el SEXPE.

DATOS DE LOS ALUMNOS

DNI APELLIDOS NOMBRE DIPLOMA COMPLETO DIPLOMA PARCIAL (*) CERTIFICADO ASISTENCIA

(*) Indicar número de horas.

MÓDULOS FORMATIVOS1

RELACION MÓDULOS NÚMERO DE HORAS

OBSERVACIONES

En ______________________ a _____ de ____________ de ______

EL RESPONSABLE CENTRO ENTIDAD (Sello y firma)

Fdo. _____________________

Vº Bº TÉCNICO DE FORMACIÓN

Fdo. _________________

1 VER NOTA

NOTA:

Al objeto de que los alumnos puedan solicitar Certificados de Profesionalidad en cualquier lugar del territorio nacional y no tengan problemas para la obtención de los mismos, en cuanto a las correspondencias y convalidaciones, los Diplomas de los cursos conducentes a Certificado de Profesionalidad se deben cumplimentar al dorso de la siguiente forma:

Se deberán relacionar exclusivamente los Módulos y Unidades Formativas que

contiene el respectivo Certificado de Profesionalidad, con el número de horas de los mismos que aparecen en el correspondiente Real Decreto que establezca dicho Certificado (véase el ejemplo siguiente).

Además, deberá incluirse el módulo de prácticas con el número de horas que establezca el

certificado de profesionalidad, en el caso de los alumnos que lo hayan realizado.

(Ejemplo): CERTIFICADO DE PROFESIONALIDAD: (SSCS0208) ATENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES SOCIALES.

MF1016_2: Apoyo en la organización de intervenciones en el ámbito institucional UF0127: Apoyo en la recepción y acogida en instituciones de personas dependientes 30 horas UF0128: Apoyo en la organización de actividades para personas dependientes en instituciones 70 horas

100 horas

MF1017_2: Intervención en la atención higiénico-alimentaria en instituciones 70 horas MF1018_2: Intervención en la atención sociosanitaria en instituciones 70 horas MF1019_2: Apoyo psicosocial, atención relacional y comunicativa en instituciones UF0129: Animación social de personas dependientes en instituciones 30 horas UF0130: Mantenimiento y mejora de las actividades diarias de personas dependientes en instituciones 50 horas UF0131: Técnicas de comunicación con personas dependientes en instituciones 50 horas

130 horas

MP0029: Módulo de prácticas profesionales no laborales 80 horas

TOTAL: 450 horas

OBSERVACIONES:

En este curso se ha impartido formación complementaria sobre los siguientes contenidos:

Prevención de Riesgos (FCOS01): 10 horas (*sólo en aquellas especialidades en las que estos contenidos no se

encuentren incluidos en su programa normalizado o certificado de profesionalidad. En nuestro ejemplo, para la especialidad SSCS0208, no

está programado en la presente convocatoria este módulo. )

Inserción laboral, sensibilización medioambiental y en la igualdad de género (FCOO03): 10 horas

TOTAL HORAS DEL CURSO 460 HORAS

flstJ#tE,$¡*rvde j s €x{re*r*,s¡{{,P¡l&fíeo de €m$rfu*cr

relct,r¡ra Gener¡rl de Fonna,ción para erl Enrn¡llalo

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) NOMBRE CURSO. ESPECIALIDAD

la mc,d ad de acciones forma,tiivas dirigidas prioritaliamernte

cl concedidas al amparo del Decreto l6E/2012

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Consejería de Educacirin ¡ $nrpleoFondo Sociol

"El FSE invierte

VIII PRÁCTICAS FORMATIVAS

NO LABORALES

ANEXO VIII COMUNICACIÓN DE EJECUCIÓN DE PRÁCTICAS PROFESIONALES

(Decreto 69/2014, de 5 de mayo) 1.- DATOS DEL CENTRO/ENTIDAD DE FORMACIÓN DONDE SE IMPARTÍO LA ACCIÓN FORMATIVA:

NOMBRE O RAZÓN SOCIAL:

NIF:

NÚM. ESC. PISO LETRA DOMICILIO: (Indicar tipo -calle, plaza, avenida, etc..- y nombre vía pública)

MUNICIPIO: COD. POSTAL: PROVINCIA: TELÉFONOS:

CORREO ELECTRÓNICO: FAX: REPRESENTANTE: DNI: 2. DATOS REGISTRALES DEL CENTRO/ENTIDAD Y DE LA ESPECIALIDAD FORMATIVA

Nº DE CENSO LOCALIDAD DE IMPARTICIÓN

CÓDIGO ESPECIALIDAD

Nº HORAS CURSO Nº HORAS DE LAS PRÁCTICAS

3.- DATOS DE IDENTIFICACIÓN DE LA EMPRESA/ENTIDAD DONDE SE REALIZAN LAS PRÁCTICAS

NOMBRE O RAZÓN SOCIAL:

NIF:

NÚM. ESC. PISO LETRA DOMICILIO: (Indicar tipo -calle, plaza, avenida, etc..- y nombre vía pública)

MUNICIPIO: COD. POSTAL: PROVINCIA: TELÉFONOS:

CORREO ELECTRÓNICO: FAX: REPRESENTANTE. DNI: ACTIVIDAD ECONÓMICA: I.A.E.

4. DATOS DE LAS PRÁCTICAS

FECHA INICIO FECHA FINALIZACIÓN

JORNADA HORARIO

LUGAR DE REALIZACIÓN

Como representante del centro/entidad de formación y en nombre de ella COMUNICO la ejecución de prácticas profesionales no laborales en la empresa/entidad arriba indicada, haciéndome plenamente responsable de la veracidad de los datos consignados en la presente solicitud y en la documentación que se acompaña. DOCUMENTACIÓN QUE SE APORTA:

□□ Acuerdo firmado entre el centro/entidad de formación y la empresa donde se realizarán las prácticas, según modelo establecido por la Dirección General de Formación para el Empleo.

□□ Anexo de alumnos que van a realizar las prácticas.

□□ Anexo de actividades a desarrollar por los alumnos.

□□ Anexo de tutores

□□ Anexo de comunicación a la Inspección de Trabajo y Seguridad Social.

En a de de

Fdo. __________________________________

(Sello y firma del representante del centro/entidad de formación )

Los datos de carácter personal recogidos en esta solicitud pasarán a integrar un fichero de subvenciones que se utilizará para esta exclusiva finalidad. El responsable del mismo será el órgano administrativo gestor de las ayudas, ante cuyo titular podrá el interesado ejercitar los derechos de acceso, rectificación, oposición o cancelación. DIRECCIÓN GENERAL DE FORMACIÓN PARA EL EMPLEO.- SERVICIO DE FORMACIÓN EL EMPLEO. SERVICIO EXTREMEÑO PÚBLICO DE EMPEO (SEXPE).

1

ACUERDO DE COLABORACIÓN, PARA EL DESARROLLO DE PRÁCTICAS PROFESIONALES NO LABORALES POR PARTE DE ALUMNOS PARTICIPANTES EN ACCIONES DE FORMACIÓN PROFESIONAL PARA EL EMPLEO DIRIGIDAS PRIORITARIAMENTE A TRABAJADORES DESEMPLEADOS.

( ACUERDO SIN COMPENSACIÓN ECONÓMICA PARA LA EMPRESA) De una parte, D./Dª. ________________________________ con D.N.I. nº

___________, en nombre y representación del centro/entidad de formación _______________________ N.I.F. nº ____________, domiciliado en _________________________, localidad ________________, provincia __________.

Y de otra parte, D./Dª. ________________________________ con D.N.I. nº ___________, en nombre y representación de la empresa ________________________ N.I.F. nº ____________, domiciliada en _________________________, localidad ________________, provincia __________.

Ambas partes, en la representación que ostentan, se reconocen mutuamente capacidad suficiente para obligarse y convenir y a tal efecto

EXPONEN

PRIMERO: El artículo 25.3 del Real Decreto 395/2007, de 33 de marzo, por el que se regula el subsistema de formación profesional para el empleo dispone que se potenciarán acuerdos con las empresas, públicas o privadas, al objeto de favorecer la realización de prácticas profesionales , que no supondrán, en ningún caso, la existencia de relación laboral entre los alumnos y las empresas.

En el acuerdo deberá describirse el contenido de las prácticas, así como su duración, lugar de realización y horario, y el sistema de tutorías para su seguimiento y evaluación.

SEGUNDO: En el ámbito de la Comunidad Autónoma de Extremadura, el artículo

20.1 del Decreto 168/2012, de 17 de agosto, por el que se regula la gestión de la formación profesional para el empleo, en materia de formación de oferta, y se establecen las bases reguladoras de la subvenciones públicas destinadas a su financiación, modificado por Decreto 85/2013, de 28 de mayo y por Decreto 69/2014, de 5 de mayo, establece que las personas participantes en las acciones formativas contempladas en dicho decreto podrán efectuar prácticas profesionales no laborales, con sujeción al régimen contemplado en esta norma, y a lo dispuesto en el Real Decreto 395/2007, de 23 de marzo, desarrollado por Orden TAS 718/2008, de 7 de marzo y, en su caso, a lo previsto en el Real Decreto 34/2008, de 18 de enero.

2

El apartado 2 del artículo 5 bis de este último Real Decreto señala que, con carácter general, la realización del módulo de formación práctica en centros de trabajo se realizará a través de convenios o acuerdos entre los centros formativos y los centros de trabajo, sin perjuicio de su sujeción al régimen contemplado para las prácticas profesionales no laborales en empresas en el artículo 25.3 del Real Decreto 395/2007, de 23 de marzo y en la Orden TAS 718/2008, de 7 de marzo.

TERCERO: El centro/entidad de formación _________________ ha sido beneficiario de una subvención al amparo del Decreto 168/2012, de 17 de agosto, para el desarrollo del curso nº ____________________, especialidad formativa ____________________________, incluida en la oferta formativa pública de acciones de formación del Servicio Extremeño Público de Empleo (SEXPE), dirigidas prioritariamente a trabajadores desempleados.

CUARTO: La empresa ____________________ ha manifestado su interés en colaborar con dicho centro/entidad de formación, con el fin de que el alumnado participante en el citado curso de formación profesional para el empleo pueda realizar prácticas profesionales no laborales, como parte integrante de su programa formativo.

En su virtud, las partes intervinientes suscriben el presente Acuerdo de colaboración que se regirá por las siguientes

CLAÚSULAS

PRIMERA: El presente Acuerdo tiene por objeto facilitar la realización de prácticas profesionales no laborales por parte de los alumnos que hayan participado en el curso nº ______________________, especialidad formativa _______________________, impartido por el centro/entidad de formación ______________________ y financiado por el Servicio Extremeño Público de Empleo, con la cofinanciación del Fondo Social Europeo.

SEGUNDA: El contenido de las prácticas profesionales en empresas sujetas al presente Acuerdo permitirá a los alumnos aplicar la formación recibida en un escenario productivo real y entrar en contacto con los cambios tecnológicos producidos, con el fin de asegurar un adecuado aprendizaje, que suponga un valor añadido para dicha formación.

TERCERA: La participación en las prácticas profesionales de los alumnos incluidos en la relación que se incluye en el ANEXO I del presente Acuerdo, no implicará en ningún caso la existencia de relación laboral con la empresa.

Sin perjuicio de lo anterior, la empresa pondrá en conocimiento de los representantes de los trabajadores la formalización del presente Acuerdo de prácticas, con indicación de los alumnos participantes.

Por su parte, el centro/entidad de formación deberá remitir al técnico del SEXPE encargado del seguimiento de la prácticas profesionales no laborales el modelo de comunicación de la realización de las mismas, a efectos de su traslado a la Inspección de Trabajo y Seguridad Social.

CUARTA: Las prácticas profesionales se desarrollarán en el centro de trabajo de la empresa ubicado en la dirección __________________________de la localidad ____________________________________, dentro de su turno de trabajo ordinario.

3

En el caso de que por circunstancias sobrevenidas las prácticas no pudieran realizarse

en dicho centro de trabajo, la empresa lo comunicará al centro/entidad de formación y a los alumnos participantes, indicando el nuevo centro de trabajo donde se llevarán a cabo dichas prácticas.

Recibida dicha comunicación, el centro/entidad de formación deberá remitirla al técnico del SEXPE encargado del seguimiento de la prácticas profesionales no laborales, a efectos de su traslado la Inspección de Trabajo y Seguridad Social.

QUINTA: La relación de alumnos participantes, la duración de las prácticas, el periodo de realización y el horario de las mismas, se indicarán en el ANEXO I de presente Acuerdo, teniendo en cuenta las siguientes condiciones:

a) En el caso de cursos conducentes a certificados de profesionalidad, la duración del módulo de formación práctica en centros de trabajo será la establecida en la norma reguladora del correspondiente certificado de profesionalidad.

b) En el caso de cursos no conducentes a certificados de profesionalidad, la duración mínima de las prácticas será de 100 horas y la máxima la de la duración del curso, con un límite de 300 horas. SEXTA: El programa formativo de las prácticas profesionales que se realicen por los

alumnos será el establecido en el ANEXO II del presente Acuerdo, de acuerdo con los conocimientos teórico-prácticos de la acción formativa desarrollada.

En el caso de cursos conducentes a certificados de profesionalidad, el programa

formativo considera las capacidades, criterios de evaluación y contenidos establecidos en el módulo de formación práctica en centros de trabajo del correspondiente certificado de profesionalidad.

SÉPTIMA: El centro/ entidad de formación designará un tutor de prácticas profesionales no laborales, que será el responsable de acordar con el tutor designado por la empresa el programa formativo de las prácticas, así como del seguimiento y evaluación de las mismas.

En el caso de cursos conducentes a certificados de profesionalidad, la designación del tutor por el centro/entidad de formación debe realizarse entre los formadores que hayan impartido los módulos formativos del certificado de profesionalidad correspondiente.

La relación de tutores se acompañará en el ANEXO III, correspondiendo un máximo de cinco alumnos a cada uno de los tutores designado por la empresa.

4

OCTAVA: El inicio y desarrollo de las prácticas formativas, así como el proceso de seguimiento y evaluación de los alumnos, será objeto de valoración y supervisión por parte de la Dirección General de Formación para el Empleo, a través del personal técnico que tenga asignado para esta tarea.

Cualquier modificación que afecte al contenido de los Anexos que acompañan al

presente Acuerdo, deberá ser justificada y comunicada, con carácter previo a su ejecución, a la otra parte, indicando expresamente los motivos de la modificación y los cambios que se originan respecto de la programación inicial.

Asimismo, dicha modificación deberá ser comunicada por el centro/entidad de

formación al técnico del SEXPE encargado del seguimiento y evaluación de la prácticas profesionales no laborales.

NOVENA: La empresa no podrá cubrir, ni siquiera de forma interina, ningún puesto de trabajo con el alumno que realice prácticas formativas, salvo que se establezca una relación laboral retribuida entre ambos. En este caso, el alumno abandona automáticamente el programa formativo, debiéndose comunicar este hecho al técnico del SEXPE encargado del seguimiento y evaluación de la prácticas profesionales no laborales.

DÉCIMA: Los alumnos participantes en las prácticas profesionales no laborales tendrán derecho a las becas/ayudas reguladas en los artículos 46 y 47 del Decreto 168/2012 de 17 de agosto.

A efectos del pago de las mismas, se emitirá la certificación de número de días de

asistencia a las prácticas de cada uno de los alumnos/as y, en su caso, el tipo de ayuda que solicitan. Dicha certificación será firmada por el tutor de la empresa y el tutor designado por el centro/entidad de formación.

Asimismo, los alumnos que superen las prácticas recibirán un certificado de

realización de dichas prácticas, en el que conste el número de horas y las actividades desarrolladas, que será firmado por el responsable de la empresa y por ambos tutores, con el visto bueno del técnico del SEXPE.

En el caso de cursos conducentes a certificados de profesionalidad, los alumnos que

superen el módulo de formación práctica en centros de trabajo recibirán una certificación firmada por el responsable de la empresa y los dos tutores, conforme al modelo que se recoge en el Anexo IX de la Orden ESS/1897/2013, de 10 de octubre.

El centro/entidad de formación deberá presentar las citadas certificaciones, junto con la certificación de realización de prácticas, al técnico encargado del seguimiento de las prácticas profesionales no laborales, en el plazo de 15 días, a contar desde el siguiente a la terminación de las mismas.

UNDÉCIMA: De acuerdo con lo previsto en los apartado 7 y 9 del artículo 5 del Decreto 168/2012 de 17 de agosto, podrán ser excluidos de la participación en las prácticas objeto del presente Acuerdo aquellos alumnos que:

a) Acumulen más de tres faltas injustificadas. b) Tengan faltas reiteradas de puntualidad.

c) Mantengan una actitud de falta de aprovechamiento o de indisciplina.

La empresa comunicará esta circunstancia al centro/entidad, a efectos de su constancia ante la Dirección General de Formación para el Empleo.

DUODÉCIMA: La realización de las prácticas profesionales no laborales previstas en el este Acuerdo puede ser objeto de solicitud de subvención ante el SEXPE, de acuerdo con las modalidades previstas en el artículo 21.4 del Decreto 168/2012, de 17 de agosto, en la redacción dada por el Decreto 69/2014, de 5 de mayo.

No obstante, la empresa renuncia a la subvención que pudiera corresponderle por la ejecución de dichas prácticas, asumiendo el centro/entidad de formación la obligación de suscribir, con carácter previo al inicio de las mismas, una póliza de seguro de accidentes a favor de los alumnos, según el siguiente detalle:

RIESGOS A CUBRIR CAPITAL A ASEGURAR Muerte Mínimo 18.030,36 euros Invalidez Permanente Absoluta Mínimo 30.050,61 euros Invalidez Permanente Total Mínimo 30.050,61 euros Invalidez Permanente Parcial Mínimo 30.050,61 euros Asistencia Sanitaria Incluida Responsabilidad Civil 30.050,61 euros por siniestro

DECIMOTERCERA: El presente Convenio surtirá efectos a partir del día de su

suscripción y tendrá vigencia hasta la finalización y certificación de las prácticas formativas que forman parte de su objeto.

No obstante, podrá extinguirse con anterioridad, por denuncia expresa realizada por cualquiera de las partes, con una antelación mínima de 15 días a la fecha de su vencimiento, por alguna de las siguientes causas:

a) Cese de la actividad de la empresa. b) Fuerza mayor que imposibilite el desarrollo de las actividades programadas. c) Incumplimiento de las cláusulas establecidas en el presente acuerdo, inadecuación

pedagógica de las prácticas formativas o vulneración de las normas vigentes de aplicación a las acciones de formación profesional para el empleo.

d) Mutuo acuerdo.

En caso de extinción anticipada, las partes pondrán los medios necesarios para la finalización de las prácticas ya iniciadas, garantizando en lo posible los intereses formativos de los alumnos. En _____________, a ____ de _____________ de _______. Por el centro/entidad de formación Por la Empresa Fdo.: ______________________ Fdo.:___________________

7

ANEXO I RELACIÓN DE ALUMNOS PARTICIPANTES EN PRÁCTICAS

PROFESIONALES NO LABORALES CENTRO/ENTIDAD DE FORMACIÓN

CENTRO/ENTIDAD DE FORMACIÓN N.I.F.: Nº DE CURSO ESPECIALIDAD FORMATIVA LOCALIDAD DE IMPARTICIÓN

C.P. PROVINCIA

EMPRESA DONDE SE REALIZAN LAS PRÁCTICAS PROFESIONALES NO LABORALES: EMPRESA N.I.F. DIRECCIÓN DEL CENTRO DE TRABAJO LOCALIDAD C.P. PROVINCIA ALUMNOS QUE REALIZARÁN LAS PRÁCTICAS.

PERIODO DE PRÁCTICAS

Nº DE

DÍAS

TOTAL

HORAS

HORARIO APELLIDOS Y NOMBRE D.N.I.

DE A

En____________ a__ de ________________de_______ Por el representante del centro/entidad Por el representante de la empresa Fdo______________ Fdo________________

8

ANEXO II PROGRAMA FORMATIVO DE PRÁCTICAS PROFESIONALES NO LABORALES

(CURSOS NO CONDUCENTES A CERTIFICADOS DE PROFESIONALIDAD)

CENTRO/ENTIDAD DE FORMACIÓN

CENTRO/ENTIDAD DE FORMACIÓN N.I.F.: Nº DE CURSO ESPECIALIDAD FORMATIVA EMPRESA DONDE SE REALIZAN LAS PRÁCTICAS PROFESIONALES NO LABORALES: EMPRESA N.I.F.

ACTIVIDADES A REALIZAR POR LOS ALUMNOS

DESCRIPCIÓN ACTIVIDAD Nº HORAS

EL TUTOR/A CENTRO ENTIDAD EL TUTOR/A EMPRESA Fdo. ________________________ Fdo. _____________________

9

ANEXO II (CONTINUACIÓN) PROGRAMA FORMATIVO DEL MÓDULO DE

FORMACIÓN PRÁCTICA EN CENTROS DE TRABAJO (CURSOS CONDUCENTES A CERTIFICADOS DE PROFESIONALIDAD)

(Anexo VIII Orden ESS/1897/2013, de 10 de octubre)

CERTIFICADO DE PROFESIONALIDAD: _________________ (Código y denominación) ________________________ CENTRO DE FORMACIÓN:………………………………………………………… EMPRESA O CENTRO DE

TRABAJO:……………………………………………………… FECHAS DE IMPARTICIÓN DE LA ACCIÓN FORMATIVA: ..../...../.... – ..../..../.... FECHAS DE IMPARTICIÓN DE LA ACCIÓN FORMATIVA:

..../..../.... – ..../..../.... TUTOR/A: ………………………………………………………………………………..

TUTOR/A: ……………………………………………………………………………………………….

Fecha y firma:

Fecha y firma:

PROGRAMA FORMATIVO DEL MÓDULO DE FORMACIÓN PRÁCTICA EN CENTROS DE TRABAJO ACORDADO CON LA EMPRESA

ACTIVIDADES A REALIZAR1 FECHA DE

REALIZACIÓN INSTALACIONES Y EQUIPAMIENTOS

CRITERIOS PARA LA EVALUACION2

SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN DE LOS ALUMNOS3

_____________________________ 1 Las actividades han de estar en consonancia con las capacidades, criterios de evaluación y contenidos establecidos, para este módulo, en el correspondiente certificado de profesionalidad. 2 Los criterios para la evaluación han de ser observables y medibles. 3 Indicar el procedimiento para el seguimiento y evaluación de los alumnos que realizarán conju ntamente los tutores designados por el centro y por la empresa

10

ANEXO III

RELACIÓN DE TUTORES DE PRÁCTICAS PROFESIONALES NO LABORALES

CENTRO/ENTIDAD DE FORMACIÓN

CENTRO/ENTIDAD DE FORMACIÓN N.I.F.: Nº DE CURSO ESPECIALIDAD FORMATIVA EMPRESA DONDE SE REALIZAN LAS PRÁCTICAS PROFESIONALES NO LABORALES: EMPRESA N.I.F.

TUTOR/A DESIGNADO/A POR CENTRO/ENTIDAD DE FORMACIÓN: APELLIDOS Y NOMBRE D.N.I.

TUTOR/A DESIGNADO/A POR EMPRESA: APELLIDOS Y NOMBRE D.N.I.

En____________ a__ de ________________de_______

Por el representante del centro/entidad Por el representante de la empresa Fdo_____________________________ Fdo_________________________

COMUNICACIÓN DE REALIZACIÓN DE PRÁCTICAS PROFESIONALES NO

LABORALES A LA INSPECCIÓN DE TRABAJO Y SEGURIDAD SOCIAL

D./Dª. ___________________________________________________ con D.N.I. nº ______________, en representación del centro/entidad de formación __________________________, N.I.F. ___________________, beneficiario de una subvención para la ejecución del curso cuyos datos se indican más abajo, perteneciente a la oferta pública del SEXPE de acciones formativas dirigidas prioritariamente a trabajadores desempleados, COMUNICA: Que los alumnos que se relacionan van a realizar prácticas profesionales no laborales, incluidas en el programa formativo del referido curso, en el centro de trabajo y durante el periodo, días y con el horario que se indica.

DATOS DEL CURSO DE FORMACIÓN PARA EL EMPLEO:

CENTRO/ENTIDAD DE FORMACIÓN N.I.F.: TITULAR JURÍDICO Nº DE CURSO ESPECIALIDAD FORMATIVA LOCALIDAD DE IMPARTICIÓN

C.P. PROVINCIA

DATOS DE LA EMPRESA DONDE SE REALIZAN LAS PRÁCTICAS PROFESIONALES NO LABORALES: EMPRESA N.I.F. DIRECCIÓN DEL CENTRO DE TRABAJO LOCALIDAD C.P. PROVINCIA ALUMNOS QUE REALIZARÁN LAS PRÁCTICAS.

PERIODO DE PRÁCTICAS

Nº DE

DÍAS

TOTAL

HORAS

HORARIO APELLIDOS Y NOMBRE D.N.I.

DE A

En ______________________ a _____ de ____________ de ______

Fdo.: _____________________

SR/SRA. JEFE INSPECCIÓN PROVINCIAL DE TRABAJO Y SEGURIDAD SOCIAL DE _________

COMUNICACIÓN DE AUTORIZACIÓN DE REALIZACIÓN DE PRÁCTICAS PROFESIONALES NO LABORALES

Nombre del Centro/Entidad

C/ ( Dirección )

(Código Postal) Localidad

Provincia

Una vez revisada la documentación aportada a efectos de la autorización de la

realización de prácticas profesionales no laborales del curso nº ___/_______/____/

especialidad _______________________________, en el centro de trabajo de la

empresa ________________________, en la localidad de _____________________,

□□ Resulta conforme con la normativa vigente en materia de formación profesional

para el empleo y con la Guía de Gestión Administrativa, por lo que procede su

AUTORIZACIÓN.

□ De forma simultánea a la realización del curso.

□ Una vez finalizada la acción formativa.

□□ No resulta conforme con la normativa vigente en materia de formación profesional

para el empleo y con la Guía de Gestión Administrativa, en los apartados

siguientes, por lo que NO PROCEDE SU AUTORIZACIÓN, hasta tanto no se

subsanen los mismos.

1.

2.

3.

4.

____________________ a _______ de ________________ de ______

EL/LA TÉCNICO/A DEL SERVICIO EXTREMEÑO PÚBLICO DE EMPLEO

Fdo.: ______________________________

COMUNICACIÓN DE RENUNCIA A LA REALIZACIÓN DE PRÁCTICAS PROFESIONALES NO LABORALES1

D./Dª. ___________________________________________________ con D.N.I. nº ______________, alumno del curso financiado por el Servicio Extremeño Público de Empleo nº ____________, especialidad _______________________ perteneciente al subsistema de formación profesional para el empleo y dirigido prioritariamente a trabajadores desempleados, impartido por el centro/entidad _______________________________, en la localidad de ___________________. MANIFIESTA

Su voluntad de RENUNCIAR2 a participar en las prácticas profesionales no laborales que forman parte del programa formativo del citado curso, por las siguientes razones: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ . Lo que hago constar, en ______________________ a _____ de ____________ de ______

Fdo.: _____________________

1 El alu mno cumplimentará esta comunicación al inicio de las prácticas o cuando se produzca su abandono, en el c aso d e q ue re nuncie una ve z i niciadas ésta s. El c entro/entidad deberá aportar el presente documento, a efectos de ju stificar la falta de cum plimiento del com promiso de realización de prá cticas pr ofesionales no laborales. 2 Debe tenerse en cuenta que, en el caso de cursos conducentes a certificado de profesionalidad, las personas que deseen obtener dicho título deberán realizar obligatoriamente el módulo de formación práctica en centros de trabajo.

CERTIFICACIÓN DE REALIZACIÓN DE PRÁCTICAS PROFESIONALES NO LABORALES

(CURSOS NO CONDUCENTES A CERTIFICADOS DE PROFESIONALIDAD)

Don/Doña ___________________________________________D.N.I. ___________________, tutor/a de la empresa ______________________________N.I.F. _______________________ y Don/Doña _______________________________________D.N.I. _________________tutor/a designado/a por el centro/entidad de formación_____________________________________, en virtud del Acuerdo formalizado entre ambas entidades, para la ejecución de las prácticas profesionales no laborales del curso nº ____________, especialidad formativa ____________________________, perteneciente a la oferta pública del SEXPE de acciones formativas dirigidas prioritariamente a trabajadores desempleados,

CERTIFICAN

Que D/Dª __________________________________ D.N.I. _______________, ha realizado un total de ________horas de prácticas profesionales no laborales, en el período comprendido entre el ___/___/_______ y el ___/___/______, con las actividades que se relacionan al dorso, dentro del programa formativo del referido curso.

Para que conste, en ______________________ a _____ de ____________ de ______

EL/LA TUTOR/A DE LA EMPRESA EL/LA TUTOR/A CENTRO DE FORMACIÓN

Fdo. _______________

Fdo. _______________

EL/LA RESPONSABLE DE LA EMPRESA

Fdo. _______________

ACTIVIDADES DESARROLLADAS POR EL ALUMNO EN LA REALIZACIÓN DE PRÁCTICAS PROFESIONALES NO LABORALES

ACTIVIDAD HORAS

TOTAL DE HORAS

EL/LA TUTOR/A DE LA EMPRESA EL/LA TUTOR/A CENTRO DE FORMACIÓN

Fdo. _______________

Fdo. _______________

EL/LA RESPONSABLE DE LA EMPRESA

Fdo. _______________

CERTIFICACIÓN DEL MÓDULO DE FORMACIÓN PRÁCTICA EN CENTROS DE TRABAJO

(CURSOS CONDUCENTES A CERTIFICADOS DE PROFESIONALIDAD) (Anexo IX Orden ESS/1897/2013, de 10 de octubre)

Logo o sello de la empresa o entidad de formación

CERTIFICACIÓN DEL MÓDULO DE FORMACIÓN PRÁCTICA EN CENTROS DE TRABAJO

Don/Doña __________________________________________________________________

con n.º de D.N.I. ___________________, tutor/a de la empresa o centro de trabajo

________________________________________________________________donde se ha

realizado el módulo de práctica profesionales no laborales, y Don/Doña

_____________________________________________________________________ tutor/a

designado/a por el centro de formación donde se han impartido los módulos formativos del

certificado de profesionalidad _______ (código y denominación del certificado) ____

____________________________________________________según el acuerdo o convenio

establecido entre ambas entidades de acuerdo con el punto 2 del artículo 5.bis Módulo de

formación práctica en centros de trabajo del Real Decreto 34/2008, de 18 de enero, por el

que se regulan los certificados de profesionalidad (modificado por Real Decreto 1675/2010,

de 10 de diciembre).

CERTIFICAN:

Que Don/Doña _____________________________________________________________

con n.º de D.N.I. ________________________________ ha superado con evaluación

positiva (APTO) el citado módulo de prácticas profesionales no laborales.

Y para que así conste, firman el presente certificado en ______________-, a ___ de ______ de _________________________ Tutor/a de la empresa o centro de trabajo Tutor/a del centro de formación

Responsable de la empresa o centro de trabajo

CERTIFICADO DE REALIZACIÓN DE PRÁCTICAS PROFESIONALES NO LABORALES

Don/Doña ______________________________________________________ con n.º de

D.N.I. ___________________, responsable del centro/entidad de formación _____________________________, donde se ha impartido el curso nº ______________ especialidad formativa ___________________________________,

CERTIFICA

Que los/as alumnos/as que se relacionan han realizado las prácticas profesionales no

laborales del citado curso en la empresa ___________________________ N.I.F. ___________, en el centro de trabajo ubicado en la localidad de ________________________, provincia de ___________________________, y con las horas de asistencia que a continuación se indican:

APELLIDOS Y NOMBRE DNI HORAS

ASISTENCIA

Para que conste, en____________ a__ de ________________de_______

Fdo.__________________________________________

CERTIFICADO DE NÚMERO DE DÍAS DE REALIZACIÓN DE PRÁCTICAS PROFESIONALES NO LABORALES

Don/Doña ___________________________________________D.N.I. ___________________,

tutor/a de la empresa ______________________________N.I.F. _______________________ y Don/Doña _______________________________________D.N.I. _________________tutor/a designado/a por el centro/entidad de formación_____________________________________, en virtud del Acuerdo formalizado entre ambas entidades, para la ejecución de las prácticas profesionales no laborales del curso nº ____________, especialidad formativa ____________________________, perteneciente a la oferta pública del SEXPE de acciones formativas dirigidas prioritariamente a trabajadores desempleados,

CERTIFICAN Que los/as alumnos/as que se relacionan han realizado las citadas prácticas profesionales no

laborales en dicha empresa, en el centro de trabajo ubicado en la localidad de ________________________, provincia de ___________________________, con los días de asistencia y tipo de beca/ayuda que solicitan por su participación en dichas prácticas, que a continuación se indican:

TIPO DE BECA/ AYUDA QUE SOLICITA (Táchese lo que proceda) TRANSPORTE

APELLIDOS Y NOMBRE

DNI

Nº DE DÍAS PÚBLICO PROPIO

MANUTENCIÓN

ALOJAMIENTO

BECA DISCAPACIDAD

Para que conste, en____________ a__ de ________________de_______

EL/LA TUTOR/A DE LA EMPRESA EL/LA TUTOR/A CENTRO DE FORMACIÓN

Fdo. ___________________

Fdo. ___________________

IX. SOLICITUD DE BECAS Y AYUDAS

CERTIFICADO DE NÚMERO DE DÍAS DE ASISTENCIA AL CURSO

Don/Doña ______________________________________________________ con n.º de

D.N.I. ___________________, responsable del centro/entidad de formación _____________________________, donde se ha impartido el curso nº ______________ especialidad formativa ___________________________________,

CERTIFICA

Que los/as alumnos/as que se relacionan han participado en el citado curso, con los días de

asistencia y tipo de beca/ayuda que solicitan por su participación en el curso, que a continuación se indican:

TIPO DE BECA/ AYUDA QUE SOLICITA (Táchese lo que proceda) TRANSPORTE

APELLIDOS Y NOMBRE

DNI

Nº DE DÍAS PÚBLICO PROPIO

MANUTENCIÓN

ALOJAMIENTO

BECA DISCAPACIDAD

Para que conste, en____________ a__ de ________________de_______

Fdo. _____________________________

DECLARACIÓN DE RENTAS DE LOS MIEMBROS DE LA UNIDAD FAMILIAR, A EFECTOS DE SOLICITAR BECA DE DISCAPACIDAD.- D./Dª. ___________________________________________________ con D.N.I. nº

______________, con domicilio en _________________________________ de la localidad

de _______________________________, provincia de _____________

Al objeto de acreditar el cumplimiento de los requisitos para acceder a la BECA por

discapacidad por parte de D./DÑA. ______________________________________, por su participación en el curso nº ______________,especialidad ____________________________________________, impartido por el centro/entidad de formación __________________________________, en la localidad de _____________________

DECLARA RESPONSABLEMENTE ante el Servicio Extremeño Público de Empleo, que en el mes de ______________ de ______________ (fecha de inicio del citado curso), no ha percibido rentas de ninguna naturaleza.

A tal efecto, aporta: - Certificación del Servicio Público de Empleo Estatal (SEPE) de no percepción de

prestaciones o ayudas a la fecha de inicio del curso. - Certificación del Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS) de no percepción

de prestaciones a la fecha de inicio del curso. - Certificación del SEPAD de no percepción de prestaciones a la fecha de inicio del

curso. Asimismo AUTORIZO al Servicio Extremeño Público de Empleo a la consulta de los

datos de identificación personal a través del Servicio de Verificación de Datos de Identidad y de los datos de domicilio a través del Servicio de Verificación de Datos de Residencia, así como la verificación y cotejo de los datos económicos declarados con los de carácter tributario obrantes en la Agencia Estatal de Administración Tributaria o en cualquier otro Organismo competente, con garantía de confidencialidad y a los exclusivos efectos de la concesión de la beca, en el caso de acceso informatizado a dichos datos.-

Para que conste, firmo la presente declaración en ______________________ a

_____ de ____________ de ______ Fdo.: _____________________

SRA. DIRECTORA GENERAL DE FORMACIÓN PARA EL EMPLEO.-

ANEXO I

SOLICITUD DE AYUDA Y/O BECA PARA ALUMNOS DESEMPLEADOS PARTICIPANTES EN ACCIONES DE FORMACIÓN Y/O PRÁCTICAS PROFESIONALES NO LABORALES

1. DATOS DEL SOLICITANTE

Nombre y Apellidos: N.I.F.: Domicilio: Localidad: Localidad de Empadronamiento: Provincia: C.P.: Teléfono: Edad:

2. DATOS DEL CURSO 2.1 ACCIONES FORMATIVAS DIRIGIDAS PRIORITARIAMENTE A TRABAJADORES DESEMPLEADOS

Número de curso: Especialidad: Localidad: Centro de formación: Horario:

2.2 PLANES DE FORMACIÓN DIRIGIDOS PRIORITARIAMENTE A TRABAJADORES OCUPADOS

Número de expediente: Entidad solicitante: Acción: Grupo: Denominación: Fecha de inicio: Fecha Fin: Centro de impartición: Localidad: Situación laboral de parado inscrito en la oficina de empleo: Edad:

3. DATOS DE LAS PRÁCTICAS NO LABORALES (PNL)

Nombre o razón social empresa N.I.F. Domicilio de la empresa: Localidad: Fecha de inicio: Fecha fin: Nº horas diarias: Horario:

4. CONCEPTO DE LA AYUDA Y/O BECA

4.1: Beca de la persona con discapacidad (1) 4.2: Ayuda de transporte (2,3,4) Transporte público urbano (2) Transporte privado (3) Transporte público interurbano (4) Nº de línea:

Kms. Ida/vuelta al día:

Nº línea: Municipio:

Municipio Matrícula vehículo

Precio billete ida/vuelta:

€

4.3: Manutención (5) Distancia desde el domicilio al centro de formación kms 4.4: Alojamiento y Manutención (6) Distancia desde el domicilio al centro de formación kms

Sello de entrada

SÍ NO Dispone de alta de terceros (En caso de no disponer de dicha alta, deberá aportarla junto con documentación)

En virtud de lo anterior, SOLICITO una subvención en concepto de BECA/AYUDA, firmando la p resente solicitud y haciéndome plenamente responsable de la veracidad de las declaraciones y datos consignados en la misma. DECLARACIONES RESPONSABLES:

a) Que no se halla incurso/a en ninguna de las circunstancias establecidas en los apartados 2 del artículo 12 de la Ley 6/2011, de 23 de marzo de subvenciones de la Comunidad Autónoma de Extremadura.

b) Que no ha solicitado y/o recibido otras ayudas para la misma finalidad. AUTORIZACIONES

□□ Autorizo al SEXPE a que compruebe los datos de identidad del solicitante en sus archivos, bases de datos u otros fondos documentales o mediante los servicios ofrecidos por el Ministerio de Administraciones Públicas como prestador del Sistema de Verificación de Datos de Identidad (SVDI).

□□ Autorizo al SEXPE a que compruebe los datos de residencia personal mediante los servicios ofrecidos por el Ministerio de Administraciones Públicas como prestador del Sistema de Verificación de Datos de Residencia (SVDR).

DOCUMENTACIÓN QUE SE APORTA (Marcar con una X)

Certificado d e d iscapacidad (SEP AD o INSERSO) o Resolución INSS incapacidad per manente o tot al (para beca 1)

Certificado de e mpadronamiento o residencia ( ay udas 2,3,4,5,6), en el caso de que se deniegue la autorización.

Copia compulsada del contrato de arrendamiento o de f actura de hospedaje y justificante bancario del pago (ayuda 6)

Billete/s de transporte público (ayudas 2,4 y 6)

Copia c ompulsada de l libr o d e familia (para beca 1)

Certificado de convivencia (para beca 1)

Copia c ompulsada de DNI del s olicitante (para t odos l os c asos, cuando se deniegue expresamente la autorización) y d e los mi embros u nidad familiar (para beca 1)

Certificados ori ginales d e h allarse al c orriente de sus obli gaciones fiscales y tributarias con el Estado, con la Hac ienda de la Comunidad Autónoma de E xtremadura y frente a l a Seguridad Soc ial, s ólo en el caso de que se deniegue expresamente su consentimiento para que el órgano gestor recabe los mismos.

Acreditación d e los ingr esos de todos los miembros de la uni dad familiar (para la beca 1): - Copia c ompulsada d e jus tificantes ingresos del mes de i nicio ac ción formativa, o - Dec laración res ponsable no percepción rent as, ac ompañada de certificado expedido por SEPE , INSS y SEPAD de no percepción de prestaciones.

Documentación jus tificativa nec esidad alojamiento y manutención (ayuda 6) - Declaración re sponsable s obre n o

realización de o tra ac tividad e n lo calidad curso.

- Certificado UEX alum no/a no es tá matriculado en estudios i mpartidos en l a localidad del curso.

- Certificado Cons ejería competente materia de Educación alumno no está matriculado en estudios en la localidad del curso.

- Declaración re sponsable s obre l a imposibilidad de util izar red de tr ansporte para des plazamientos antes y después curso.

Los datos de carácter personal recogidos en esta solicit ud pasarán a integrar u n fichero de sub venciones que se utilizará para esta exclusiva finalidad. El responsable del mismo será el órgano administrativo gestor de las ayudas, ante cuyo titular podrá el interesado ejercitar los derechos de acceso, rectificación, oposición o cancelación.

En _______________________________________a _____ de _______________ de 20 ___

Firmado:________________________________________________

SRA. DIRECTORA GENERAL DE FORMACIÓN PARA EL EMPLEO DEL SEXPE

ANEXO I (Continuación)