MOdificado ESparza final - Universidad Autónoma de Ciudad ......Diciembre 2008 Núm. 204 AVANCES...
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Diciembre 2008Núm. 204
AVANCESCuaderno de Trabajo
Universidad Autónoma de Ciudad Juárez
Coordinación de Investigación y Posgrado del Instituto de
Elaboración de la Escala de Secuelas Psicológicas a Consecuencia de las
Inundaciones
Ruth Ortega BecerraClaudia Griffens Sauceda
Cynthia Romero LópezOscar Armando Esparza Del Villar
Comité Editorial de Avances
Dra. Martha Patricia Barraza de Anda
Dra. Consuelo Pequeño Rodríguez Dra. Alba Yadira Corral Avitia
Mtra. Carmen Gabriela Lara Godina Mtro. Gerardo Sandoval Montes
Dra. Magali Velasco Vargas Dr. Ricardo Almeida Uranga
Dra. Sonia Bass Zavala Mtra. Carmen Álvarez González Mtra. Ma. Elena Vidaña Gaytán
Mtro. Oscar Dena Romero Mtra. Katya Butrón Yáñez
Directorio
Jorge Mario Quintana Silveyra Rector
David Ramírez Perea
Secretario General
Martha Patricia Barraza de Anda Coordinadora General de Investigación y Posgrado
Francisco Javier Sánchez Carlos
Director del Instituto de Ciencias Sociales y Administración
Consuelo Pequeño Rodríguez
Coordinadora de Investigación y Posgrado del ICSA
Universidad Autónoma de Ciudad JuárezInstituto de Ciencias Sociales y Administración
H. Colegio Militar # 3775Zona Chamizal
C.P. 32310Ciudad Juárez, Chihuahua, México
Tels. 688-38-56 y 688-38-57Fax: 688-38-57
Correo: [email protected]@uacj.mx
A v a n c e s
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Elaboración de la Escala de Secuelas Psicológicas a Consecuencia de las Inundaciones
RESUMEN
Se construyó un instrumento para evaluar las secuelas psicológicas en gente
afectada por las inundaciones. Al ser la inundación un desastre natural impredecible a
largo plazo, se aprovechó la inundación que sucedió en Ciudad Juárez en el 2006 para
crear un instrumento que midiera las secuelas psicológicas. Para este estudio se obtuvo
una muestra de 163 personas afectadas por las inundaciones y una muestra de 202 no
afectadas por las inundaciones. Se elaboró un instrumento con 24 reactivos y se llevó a
cabo un análisis factorial exploratorio utilizando el método de mínimos cuadrados
generalizados con una rotación de tipo promax. Al final, la escala resultante constó de
dos factores con 10 reactivos cada factor. El contenido del primer factor fueron síntomas
de estrés post-traumático y el contenido del segundo factor fueron síntomas de
depresión. Las consistencias internas de cada factor fueron muy buenas con un valor de
α = .91 para cada factor. Se analizaron la diferencias entre las dos muestras en cada
uno de los dos factores y se encontraron diferencias significativas en el factor de
síntomas de estrés post-traumático con un tamaño de efecto de d = 1.81 y también en el
factor de depresión con un tamaño de efecto de d = 1.65. Se recomienda tomar en
cuenta la evaluación e intervención de secuelas psicológicas en las personas afectadas
por las inundaciones ya que se tienden a ignorar y pueden tener consecuencias
negativas en las vidas de las personas si no se atienden debidamente.
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ELABORACIÓN DE LA ESCALA DE SECUELAS PSICOLÓGICAS A
CONSECUENCIA DE LAS INUNDACIONES
Las inundaciones traen como consecuencia daños materiales, la pérdida de pertenencias
y el desequilibrio económico. Este tipo de desastre natural priva a la gente afectada de
su forma de vida cotidiana teniendo como resultado un incremento de estrés significativo
que puede causar un serio deterioro físico y mental. Por lo general siempre se reportan
las pérdidas y daños materiales que causan las inundaciones y rara vez se analiza las
consecuencias psicológicas que deja este tipo de eventos en las personas. Es importante
analizar las secuelas psicológicas ya que ellas pueden tener como consecuencias otro
tipo de problemas no materiales como sentimientos de derrota, baja autoestima,
sentimientos de culpabilidad, problemas interpersonales, que si no son atendidos,
pueden ocasionar una disminución en la calidad de vida de las personas. Los factores
psicológicos que se asocian como consecuencia de las inundaciones son síntomas de
depresión acompañados de pensamientos y sensaciones que provocan que las personas
también experimenten altos niveles de ansiedad. Actualmente no existe ningún
instrumento en español que identifique y mida secuelas psicológicas que se presentan en
personas que experimentan este tipo de eventos. En el presente estudio se elaboró un
instrumento que mide secuelas psicológicas en personas que experimentaron daños
causados por las inundaciones.
En los meses de julio y agosto, cada año se presenta en Ciudad Juárez la temporada de
lluvias, sin embargo la temporada del 2006 ha sido una de las que más impacto ha
causado a los residentes de la ciudad. La cantidad de agua que cayó en dos meses, fue
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similar a la que se precipita en todo un año. En julio del año 2006 se presenció un
temporal de intensas lluvias en Ciudad Juárez, causando un mayor impacto en la zona
poniente, extendiéndose en algunas zonas del Estado de Texas en Estados Unidos y
otros municipios ubicados en el estado de Chihuahua, México. En este periodo de
tiempo se presentaron cuatro intensas lluvias acompañadas de lluvias más ligeras las
cuales causaron significantes daños a propiedades, viviendas e inclusive causaron la
pérdida de vidas humanas. Cientos de familias tuvieron la necesidad de ser evacuadas
de sus viviendas y de trasladarse a los refugios que dispuso el Gobierno del Estado para
quienes sufrieran daños totales o parciales en sus viviendas.
Lluvias en Ciudad Juárez
Gallegos, Orquiz, y Quintero (2006) informaron que la primera lluvia intensa que
se hizo presente en Ciudad Juárez fue el día 6 de julio del año 2006 en la cual se registró
durante los primeros 45 minutos aproximadamente 60 milímetros sobre la media anual
de agua. La última ocasión en que se había registrado dicha cantidad fue en el mes de
julio del año 2000. La precipitación media anual es de 223.8 mm y la precipitación mayor
anual de 464 mm según el Instituto Municipal de Investigación y Planeación de Ciudad
Juárez. Gallegos (2006) comunicó que el día 3 de agosto la lluvia intensa alcanzó una
media de 30 cm de alto, a causa de esto se evacuó a 1000 familias en la zona poniente.
Se informó que la infraestructura urbana e hidráulica ya había excedido a más de 500
millones de pesos en daños. El día 4 de agosto la Junta Municipal de Agua y
Saneamiento realizó trabajos de desagüe para bajar la cantidad de agua en los diques ya
que ésta ascendió a 350 mm de agua.
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La Coordinación General de Protección Civil de la Secretaría de Gobernación dio a
conocer la Declaratoria de Emergencia, emitida el 12 de julio del 2006 en el Boletín
192/06, para el municipio de Ciudad Juárez que había sido afectado por una tormenta
registrada el 6 de julio. Así mismo se emitió otra declaratoria de emergencia por las
fuertes lluvias registradas desde el 27 de julio hasta el 3 de agosto del 2006, con lo que
se activaron los recursos del Fondo de Desastres Naturales (FONDEN) para dar atención
inmediata a la población damnificada dando ayuda a las necesidades alimenticias, de
abrigo y de salud. Este fondo tiene como objeto atender los efectos de desastres
naturales cuya magnitud supere la capacidad financiera de respuesta de las
dependencias y entidades paraestatales, así como de los estados. Además, este fondo
es un instrumento complementario a las acciones que deben implementarse y llevarse a
cabo para la atención de este tipo de desastres.
De acuerdo a datos proporcionados por Gobierno del Estado de Chihuahua, se estima
que 200 900 personas fueron afectadas, 1 575 viviendas afectadas totalmente y otras 3
406 con daños menores, cuatro personas muertas, 34 escuelas y 23 edificios públicos
con daños estructurales fueron los saldos que dejó a su paso las intensas lluvias
ocurridas en los meses de julio y agosto. Las pérdidas económicas en la industria
maquiladora oscilaron en los 500 millones de dólares, aunado a esto se registró un
ausentismo de hasta el 70%. Los daños en la infraestructura urbana superaron la
cantidad de 1000 millones de pesos.
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Secuelas Psicológicas
Para elaborar la escala, se hizo una búsqueda bibliográfica para averiguar cuales
secuelas psicológicas se han reportado como resultado de haber experimentado daños
causados por las inundaciones. Phifer (1990) estudió el impacto psicológico que tuvieron
las personas del estado de Kentuky, en los Estados Unidos de Norteamérica, en las
severas tormentas e inundaciones que presenciaron en Mayo de 1984. Más de seis mil
casas sufrieron daños, y más de cinco mil personas fueron evacuadas de su hogar,
acumulando pérdidas de más de 20 millones de dólares. La muestra de este estudio fue
de 222 participantes mayores de 54 años de edad. Los participantes fueron entrevistados
antes y después de las inundaciones. Se encontró una diferencia significativa en los
niveles de depresión, ansiedad y síntomas somáticos inclusive 18 meses después de las
inundaciones.
Smith y Freedy (2000) estudiaron secuelas psicológicas y síntomas físicos en las
personas que experimentaron inundaciones en el norte del valle de Missisipi en los
Estados Unidos de Norteamérica. En el verano de 1993, ocho millones de acres fueron
inundados por intensas lluvias en donde se estima que 70 mil personas perdieron su
hogar y donde se obtuvieron pérdidas de 12 billones de dólares. La muestra de este
estudio fue de 209 personas. Se encontró que las personas con mayores pérdidas
durante las inundaciones reportaron mayores secuelas psicológicas negativas después
de las inundaciones. Estas secuelas psicológicas se encontraron presentes en las
personas seis meses después de las inundaciones. La medida usada dentro de este
estudio fue una medida general de malestares psicológicos que no mide síntomas de
trastornos en específico.
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Stimpson (2004) obtuvo una muestra de 1 735 participantes del estado de Iowa en los
Estados Unidos de Norteamérica. En el verano de 1993 el estado de Iowa presenció una
de las peores tormentas en ese estado siendo declarado como un área de desastre
federal. Cerca de 23 mil hogares fueron dañados, 10 mil personas fueron evacuadas de
su hogar por protección, y se estima que las pérdidas fueron de entre tres y siete billones
de dólares. Stimpson (2004) encontró síntomas de depresión, ansiedad y trastorno de
estrés post-traumático en las personas que fueron afectadas por las inundaciones.
En México, la población de Villahermosa Tabasco fue estudiada por Norris, Slone, Baker
y Murphy (2006) después de las inundaciones de 1999. En una muestra de 666
participantes también se encontró lo que se había encontrado en los Estados Unidos de
Norteamérica. La gente presentaba síntomas de depresión, ansiedad y trastorno de
estrés post-traumático.
Chae, Kim, Rhee y Henderson (2005) realizaron una investigación en Corea del Sur
después del desastre natural causado por el Tifón No. 15 Rucia. El objetivo de esta
investigación fue el dar a conocer los niveles de ansiedad, depresión y estrés
postraumático en las personas expuestas al desastre natural. Esta investigación se
enfocó al severo impacto que tuvo la Ciudad de Gangneung. La población de ésta ciudad
y sus alrededores es de 230 mil habitantes, y de ellos 26 mil individuos (10.5%) fueron
directamente afectados por el desastre. La muestra para este estudio fue de 360
participantes afectados por el tifón y de 246 participantes no afectados por el tifón. Se
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encontraron diferencias estadísticamente significativas entre las zonas afectadas y las no
afectadas, en las variables de depresión, ansiedad y trastorno de estrés post-traumático.
En general, los síntomas de trastornos psicológicos que presentan las personas que han
sido afectadas por las inundaciones son de depresión, ansiedad y trastorno de estrés
post-traumático. Por esta razón la escala que elaboramos se basó en estos tres
trastornos psicológicos. Los reactivos de la escala los vamos a basar en los síntomas
para cada trastorno que nos presenta el DSM-IV-TR que es el manual de diagnóstico de
los trastornos mentales más utilizado dentro de la psicología y psiquiatría tanto para la
práctica privada como para la investigación.
Depresión
El manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, cuarta edición
(DSM-IV-TR) nos indica que la depresión se manifiesta a través de un lapso persistente
de sentimiento de tristeza con falta total de interés o motivación. Interfiere con las
principales actividades tales como el trabajo, la escuela, responsabilidades familiares y
las relaciones interpersonales. Por lo general la depresión genera baja autoestima,
dificultad para concentrarse, trastornos del sueño, trastornos del apetito y se puede
manifestar de forma leve, moderada o mayor. En la depresión mayor la comunicación es
difícil o nula aunque sea con personas queridas y el paciente puede retraerse
completamente al punto de no comunicarse en absoluto.
Los principales síntomas de la depresión son estado de ánimo triste, ansioso o vacío en
forma persistente, sentimientos de desesperanza y pesimismo, sentimientos de culpa,
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inutilidad y desamparo, pérdida de interés o placer en pasatiempos y actividades que
antes se disfrutaban, incluyendo la actividad sexual. Más síntomas de la depresión son la
disminución de energía, fatiga, agotamiento, dificultad para concentrarse, dificultad para
recordar y tomar decisiones, insomnio, despertarse más temprano o dormir más de la
cuenta, pérdida de peso, pérdida de apetito, o por el contrario comer más de la cuenta y
aumento de peso. Otros síntomas son pensamientos de muerte o suicidio, inquietud e
irritabilidad. La depresión puede estar acompañada de síntomas físicos como dolores de
cabeza, trastornos digestivos y otros dolores crónicos.
La depresión se puede presentar en aquellas personas que han sufrido un trauma o
perdida por causas como desastres naturales. Este caso se presentó en personas que
presenciaron o que vivieron muy de cerca las inundaciones que ocurrieron en Ciudad
Juárez. Estas personas pueden mostrar síntomas que se presentan tiempo después del
episodio de trauma y parece no tener relación con nada en el presente del paciente,
hasta que se explora y se logra realizar la conexión de la depresión y el episodio
traumático.
Ansiedad generalizada
El DSM-IV-TR define el trastorno de ansiedad generalizada (TAG) como una
ansiedad y una preocupación excesivas por diferentes sucesos o actividades durante la
mayoría de los días por al menos un periodo de seis meses. El individuo tiene
dificultades para controlar el estado de constante preocupación. La ansiedad y la
preocupación se asocian, a por lo menos, tres de los síntomas entre los que se incluyen:
preocupación constante y a menudo injustificada, incapacidad para relajarse e
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irritabilidad, dificultad para concentrarse. La ansiedad también puede causar insomnio,
temblor de músculos, fatiga y dolores de cabeza. Podrían estar presentes síntomas
somáticos como resequedad en la boca, sudoración y manos frías, entre otras. Los
trastornos de ansiedad generalizada suele relacionarse con otros trastornos del estado
de ánimo, con trastornos de ansiedad y con aquellos relacionados a las sustancias.
La ansiedad, la preocupación y los síntomas físicos interfieren con el funcionamiento
diario, provocando un deterioro social, laboral o de algunas otras áreas importantes en
las actividades diarias del individuo. La ansiedad se puede presentar después de un
evento que desencadene preocupación excesiva provocada por diferentes sucesos o
actividades. Tal es el caso del desastre natural que se presentó en Ciudad Juárez. Tras
las intensas lluvias, los habitantes de la ciudad pudieron presentar un desequilibrio
emocional y físico ya que la inundación fue un evento inesperado que alteró el
funcionamiento regular de la población. Los daños materiales y en algunos casos la
pérdida de vidas humanas pudo haber desencadenado una preocupación excesiva. Ante
la ansiedad, es muy probable que se presenten diversos síntomas entre los cuales se
encuentran la disminución de la capacidad de concentración, la irritabilidad, el insomnio y
algunos síntomas somáticos que se presentan durante la mayoría de los días.
Estrés post-traumático
Según el DSM-IV-TR, el estrés post-traumático es un trastorno que puede
presentar cualquier persona que ha estado expuesta a un acontecimiento altamente
estresante como una violación, la perdida de un miembro de la familia, ser víctima de un
crimen, presenciar una guerra o un desastre natural. El estrés postraumático se
caracteriza por la presencia de algunos síntomas como la rememoración del trauma,
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pesadillas o recuerdos instantáneos e involuntarios en cualquier momento del día,
alucinaciones con la idea de que el acontecimiento traumático se está repitiendo en ese
momento y pérdida de interés por realizar algunas actividades de la vida diaria. También
se suele evitar conversaciones, lugares, personas, en general cualquier cosa que pueda
relacionarse con el trauma. Los síntomas físicos que se presentan son la ansiedad,
palpitaciones en el corazón, dificultad para respirar, sudor en diferentes partes del cuerpo
y signos de hiperactividad como dificultad para dormir, irritabilidad, incapacidad para
concentrarse o alarmarse con mucha facilidad. Las reacciones más comunes en un
acontecimiento traumático son sentirse temeroso, triste, horrorizado, impotente, enojado,
abrumado, confundido, distraído, emocionalmente entumecido o desorientado.
En ocasiones los síntomas pueden aparecer muchos años después del acontecimiento,
así mismo el estrés por si solo es el nombre que se le da al conjunto de reacciones
fisiológicas no específicas del organismo. Éstas se presentan cuando las demandas de la
vida se perciben demasiado difíciles, entonces la persona se siente ansiosa y tensa. El
estrés es la respuesta del cuerpo a condiciones externas que perturban el equilibrio
emocional de la persona creando como consecuencia diferentes síntomas en la persona
como la pérdida de sueño, músculos tensos, irritabilidad, ansiedad, falta de concertación,
entre otros.
Los síntomas del estrés postraumático se originan a partir de que las personas que
sufren u observan un hecho traumático en el cual está en juego la vida. Estos síntomas
aparecen de manera involuntaria en las personas a pesar del paso del tiempo,
generando un fuerte estrés, agotamiento y emociones intensas. El estrés postraumático
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se caracteriza porque se le da mucha importancia a las imágenes y a la ansiedad que
provocan esos recuerdos del hecho traumático. Es entonces cuando el acontecimiento
se percibe como altamente riesgoso en donde se pierde la sensación de control sobre la
seguridad propia. Los acontecimientos de dicho evento nos recuerdan los detalles con
gran intensidad, con gran viveza y con una alta frecuencia. Es por ello que un
acontecimiento traumático como los desastres naturales conllevan en algunas ocasiones
a que las personas presenten síntomas de estrés postraumático.
Elaboración de la Escala
La escala fue diseñada tomando en cuenta los criterios para diagnóstico de
depresión, ansiedad y trastorno de estrés post-traumático del DSM-IV-TR. Para el factor
de depresión se crearon nueve reactivos, para el factor de ansiedad se crearon cuatro
reactivos, y para el factor de trastorno de estrés post-traumático se crearon 11 reactivos.
La respuesta para los reactivos son de tipo Likert con cinco opciones (1=Nada, 2=Poco,
3=Moderadamente, 4=Mucho, 5=Demasiado). Se le pregunta a la persona si a partir de
las lluvias ha tenido cada uno de los siguientes 24 síntomas:
Depresión
1. ¿Ha sentido menor interés o placer en las cosas que antes disfrutaba?
2. ¿Se ha sentido triste, sin esperanza o desanimado(a)?
3. ¿Ha tenido dificultad para dormir, mantenerse dormido o al contrario dormir demasiado?
4. ¿Se ha sentido fatigada o con menos energía?
5. ¿Se ha sentido con poca hambre o por lo contrario con mucha hambre?
6. ¿Ha sentido que usted es un fracaso o que ha decepcionado a su familia o a usted mismo?
7. ¿Ha tenido dificultad para concentrarse en cosas tales como ver televisión o al leer algún escrito?
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8. ¿Ha sentido que se mueve o habla más lento que antes o por lo contrario, que está agitado(a) o
inquieto(a) más que antes?
9. ¿Ha tenido pensamientos de quererse morir o de dañarse a si mismo?
Ansiedad
10. ¿Ha sentido ansiedad o preocupación de que vuelva a llover?
11. ¿Le ha sido difícil controlar la preocupación de que vuelva a llover?
12. ¿Se ha sentido más irritable?
13. ¿Ha sentido tensión en su cuerpo?
Trastorno de Estrés Post-Traumático
14. ¿Tiene recuerdos frecuentes durante el día acerca de su experiencia con las lluvias?
15. ¿Estos recuerdos, acerca de la lluvia, llegan de repente de manera que interrumpe sus labores u otros
pensamientos?
16. ¿Ha tenido sueños en relación a las lluvias de manera que le provocan malestar o interrumpe su
sueño?
17. ¿Ha tenido la sensación de que esta reviviendo las experiencias anteriores que tuvo con la lluvia?
18. ¿Siente miedo, temor, o ansiedad cuando ve el cielo nublado o escucha noticias de que hay
probabilidades de lluvia?
19. ¿Tiene reacciones físicas (por ejemplo, tensión muscular, dolor de estomago, sensación de
sofocamiento, palpitaciones, sequedad en la boca) cuando ve el cielo nublado o escucha noticias de
que hay probabilidades de lluvia?
20. ¿Evita pensar o hablar acerca de las experiencias que tuvo con la lluvia?
21. ¿Evita salir de su casa cuando ve el cielo nublado o escucha noticias de que hay probabilidades de
lluvia?
22. ¿Evacua su casa cuando ve el cielo nublado o escucha noticias de que hay probabilidades de lluvia?
23. ¿Se ha apegado más a gente que es importante para usted?
24. ¿Ha estado más al pendiente de los pronósticos del clima?
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Por último se agregaron siete reactivos que están diseñados para que el encuestado
determine el grado en que fue afectado en las áreas de la familia, hogar, trabajo y
economía. El reactivo 31 no se mide por escala, únicamente permite que el encuestado
exprese cuales fueron los daños que le causaron las intensas lluvias. El tiempo
aproximado de aplicación es de 10 minutos. Referirse al Apéndice A para una copia del
instrumento administrado.
Participantes
El instrumento fue aplicado a una muestra de 365 personas que residen en
diferentes zonas de la ciudad. Se tomaron dos muestras para propósitos de nuestra
investigación. La primera se tomó en zonas donde las personas sufrieron daños a raíz de
las inundaciones y la segunda en zonas donde las personas no sufrieron daños por las
inundaciones.
El grupo de personas afectadas por las inundaciones consta de 163 participantes que se
encontraron en zonas de mayor vulnerabilidad a daños ocasionados por las lluvias. El
70.6% de este grupo corresponde al sexo femenino, 29.4% corresponden al sexo
masculino. La media de edad fue de 35.44 con una desviación estándar de 14.32. Se
obtuvieron los siguientes porcentajes referentes al estado civil: 20.2% solteros, 48.5%
casados, 22.1% en unión libre, 6.7% viudos, 1.8% divorciados y .6% separados. Las
viviendas de los encuestados están ubicadas en las colonias: Felipe Ángeles, Granjas de
Chapultepec, la Presa, López Mateos, Los Naranjos, Nuevo Hipódromo, Pancho Villa,
Reforma, Revolución Mexicana, Sara Lugo, Villas del Sur y Vista Hermosa.
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El grupo de personas no afectadas por las inundaciones está compuesto por 202
personas que se encuentran ubicadas en zonas menos propensas a inundaciones. El
53% de la muestra era del sexo femenino y el 47% correspondía al sexo masculino. La
media edad de esta muestra fue de 38.98 con una desviación estándar de 13.80. De los
202 participantes, se obtuvieron los siguientes porcentajes relacionados al estado civil:
20% solteros, 66% casados, 6.9% unión libre, 1.0% viudos, 2.5% divorciados y 2.5%
separados. La ubicación de las viviendas de los participantes son las colonias:
Ampliación Aeropuerto, Colinas del Sur, la Cuesta, División del Norte, Granjas, Roma
Poniente, Héroes de México, Infonavit aeropuerto, Revolución Mexicana, fraccionamiento
Hacienda de las Torres, fraccionamiento Marquiz, fraccionamiento las Misiones,
fraccionamiento Oasis Revolución, fraccionamiento Praderas de Oasis, fraccionamiento
Rinconadas.
Procedimiento
Acudimos a algunas colonias que consideramos altamente afectadas por las
inundaciones para la aplicación del instrumento. Los participantes de esta encuesta
respondieron de manera continua a todos y cada uno de los reactivos. La visita a las
casas también nos permitió observar directamente los daños que sufrieron en sus
viviendas. Los días 26 y 27 de agosto del año 2006 se acudió a las colonias afectadas
por las inundaciones para la aplicación de 163 encuestas. Los días 26, 27, 28 y 29 de
octubre del mismo año se aplicó el instrumento a 202 encuestados que vivían en las
colonias no afectadas por las inundaciones. Después de recabar todos los datos de los
participantes, estos se procesaron en el Paquete Estadístico para Ciencias Sociales
(SPSS), versión 11.0 para obtener los análisis estadísticos de los resultados.
A v a n c e s
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Resultados
Se realizó un análisis factorial exploratorio utilizando el método de mínimos
cuadrados generalizados para evaluar una estructura factorial de tres factores. Se eligió
hacer el análisis factorial exploratorio a tres factores ya que estos son los factores en los
que se basó la elaboración de los 24 de reactivos. Se espera que los factores resultantes
de estos reactivos se correlacionen entre ellos mismos, por lo tanto se eligió una rotación
tipo promax. El primer factor explicaba el 36.0% de la varianza total, el segundo factor
explicaba el 7.8% de la varianza y el tercer factor explicaba el 6.6% de la varianza total.
El rango de las comunalidades de los reactivos fue de .37 a .74. Las reglas que se
utilizaron para conservar un reactivo en un factor fueron las siguientes:
1. El reactivo debía tener una carga única mínima de .30.
2. La diferencia entre las dos cargas factoriales más altas debía ser igual o mayor a
.10. Si la diferencia era menor de .10, entonces se consideraba que el reactivo
tenía carga compartida.
Al analizar las cargas factoriales de los reactivos se encontró que ocho de los 24
reactivos obtuvieron cargas compartidas en por lo menos dos factores. Los reactivos con
las cargas compartidas fueron los reactivos 1, 6, 11, 14, 16, 17, 19 y 21. Dado que un
tercio de los reactivos obtuvieron cargas compartidas, se realizó nuevamente el análisis
factorial exploratorio pero con un modelo compuesto por dos factores.
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Se realizó un análisis factorial exploratorio compuesto por dos factores utilizando el
método de mínimos cuadrados generalizados con una rotación de tipo promax. A
continuación se presenta la tabla 1 con un resumen de las comunalidades y cargas
factoriales de cada uno de los reactivos.
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Tabla 1. Comunalidades y Pesos Factoriales del Análisis Factorial Exploratorio de Dos
Factores
Comunalidades Cargas Factoriales
Reactivos h2 Factor 1 Factor 2
1. ¿Ha sentido menor interés o placer en las cosas que antes disfrutaba?
0.37 0.31 0.42
2. ¿Se ha sentido triste, sin esperanza o desanimado(a)? 0.65 0.32 0.72
3. ¿Ha tenido dificultad para dormir, mantenerse dormido o al contrario dormir demasiado?
0.58 0.47 0.65
4. ¿Se ha sentido fatigada o con menos energía? 0.66 0.26 0.64
5. ¿Se ha sentido con poca hambre o por lo contrario con mucha hambre?
0.41 0.34 0.43
6. ¿Ha sentido que usted es un fracaso o que ha decepcionado a su familia o a usted mismo?
0.59 0.35 0.55
7. ¿Ha tenido dificultad para concentrarse en cosas tales como ver televisión o al leer algún escrito?
0.56 0.44 0.66
8. ¿Ha sentido que se mueve o habla más lento que antes o por lo contrario, que está agitado(a) o inquieto(a) más que antes?
0.63 0.52 0.69
9. ¿Ha tenido pensamientos de quererse morir o de dañarse a si mismo?
0.43 0.31 0.27
10. ¿Ha sentido ansiedad o preocupación de que vuelva a llover? 0.63 0.53 0.64
11. ¿Le ha sido difícil controlar la preocupación de que vuelva a llover?
0.67 0.69 0.60
12. ¿Se ha sentido más irritable? 0.63 0.63 0.64
13. ¿Ha sentido tensión en su cuerpo? 0.66 0.59 0.74
14. ¿Tiene recuerdos frecuentes durante el día acerca de su experiencia con las lluvias?
0.73 0.67 0.69
15. ¿Estos recuerdos, acerca de la lluvia, llegan de repente de manera que interrumpe sus labores u otros pensamientos?
0.66 0.67 0.56
16. ¿Ha tenido sueños en relación a las lluvias de manera que le provocan malestar o interrumpe su sueño?
0.59 0.64 0.38
17. ¿Ha tenido la sensación de que esta reviviendo las experiencias anteriores que tuvo con la lluvia?
0.61 0.73 0.52
18. ¿Siente miedo, temor, o ansiedad cuando ve el cielo nublado o escucha noticias de que hay probabilidades de lluvia?
0.72 0.71 0.57
19. ¿Tiene reacciones físicas (por ejemplo, tensión muscular, dolor de estomago, sensación de sofocamiento, palpitaciones, sequedad en la boca) cuando ve el cielo nublado o escucha noticias de que hay probabilidades de lluvia?
0.66 0.68 0.57
20. ¿Evita pensar o hablar acerca de las experiencias que tuvo con la lluvia?
0.58 0.61 0.42
21. ¿Evita salir de su casa cuando ve el cielo nublado o escucha noticias de que hay probabilidades de lluvia?
0.58 0.55 0.31
22. ¿Evacua su casa cuando ve el cielo nublado o escucha noticias de que hay probabilidades de lluvia?
0.41 0.41 0.27
23. ¿Se ha apegado más a gente que es importante para usted? 0.66 0.56 0.18
24. ¿Ha estado más al pendiente de los pronósticos del clima? 0.58 0.61 0.34
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El rango de las comunalidades fue de .37 a .77. El primer factor se conformó de 10
reactivos con cargas factoriales únicas que van de .41 a .73. La consistencia interna de
este primer factor tuvo un valor de α = .91. El segundo factor se conformó de 10
reactivos con cargas factoriales únicas que van de .42 a .74. La consistencia interna de
este segundo factor tuvo un valor de α = .91. Cuatro reactivos tuvieron cargas
compartidas: 9, 11, 12 y 14. Al analizar el contenido de los 10 reactivos del primer factor,
se encontró que la temática común son síntomas de trastorno de estrés post-traumático.
Al analizar el contenido de los 10 reactivos del factor 2, se encontró que la temática
común son síntomas de depresión. Dos de los reactivos que se crearon para el factor de
ansiedad tuvieron cargas compartidas y los otros dos tuvieron cargas únicas en el factor
de depresión. La escala que propusimos para medir secuelas psicológicas en las
personas afectadas por lluvias se compone de dos factores: síntomas de estrés post-
traumático y síntomas de depresión. En la escala final se conservaron los dos factores
obtenidos, con 10 reactivos cada uno, y se eliminaron los cuatro reactivos con cargas
compartidas. La correlación de Pearson entre los dos factores fue de r = .66.
Para estudiar el impacto psicológico que tuvieron las inundaciones en las personas
afectadas por las mismas, se analizaron las diferencias en los dos factores entre la
muestra que fue afectada por las inundaciones y la muestra que no fue afectada por las
inundaciones. Para el factor de síntomas de estrés post-traumático, se sumaron los 10
reactivos con cargas únicas. Se hizo un análisis de varianza y se encontró una
diferencia significativa entre las dos muestras de F (1, 363) = 318.50, p < .01. La media
del grupo de gente afectada por las inundaciones fue de 27.5 con una desviación
estándar de 8.7. La media del grupo de gente que no fue afectada por las inundaciones
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fue de 15.4 con una desviación estándar de 3.9. Se calculó el tamaño de efecto con el
índice “d” de Cohen. El valor del tamaño de efecto fue de 1.81, el cual se considera un
efecto muy fuerte según los criterios de Cohen (1988). Esto significa que la diferencia de
las medias entre los dos grupos es de aproximadamente 1.81 desviaciones estándar.
Para el factor de síntomas de depresión, se sumaron los 10 reactivos con cargas únicas.
Se hizo un análisis de varianza y se encontró una diferencia significativa entre las dos
muestras de F (1, 362) = 261.31, p < .01. La media del grupo de gente afectada por las
inundaciones fue de 26.7 con una desviación estándar de 8.6. La media del grupo de
gente que no fue afectada por las inundaciones fue de 15.5 con una desviación estándar
de 4.2. Se calculó el tamaño de efecto con el índice “d” de Cohen. El valor del tamaño
de efecto fue de 1.65, el cual se considera un efecto muy fuerte según los criterios de
Cohen (1992). Esto significa que la diferencia de las medias entre los dos grupos es de
aproximadamente 1.65 desviaciones estándar.
Discusión
El objetivo de realizar esta investigación fue conocer el impacto psicológico que
tuvo en los residentes de Ciudad Juárez las inundaciones provocadas por las intensas
lluvias en diversas zonas de la ciudad en el año 2006. Los desbordamientos de diques y
de algunas partes del Río Bravo provocaron muchos daños materiales e inclusive
pérdida de vidas humanas. Tal acontecimiento fue tan fuerte que marcó una fecha
importante en la historia de la ciudad. Por tal razón nos interesó investigar si algunos
ciudadanos presentaron síntomas de ansiedad, depresión y estrés postraumático a
causa de las intensas lluvias. Un desastre natural de esta dimensión provocó daños en la
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salud mental de los que fueron afectados por las intensas lluvias. Como resultado
encontramos que el desastre natural que se propició por las intensas lluvias influyó de
manera negativa en la salud mental de las personas que habitaban en zonas de alto
riesgo.
El instrumento que elaboramos para esta investigación es el primero que trató de
englobar los síntomas de trastorno de ansiedad, depresión y estrés postraumático para
desastres naturales por inundación. Aunque esperábamos encontrar tres factores, sólo
se retuvieron dos. Los dos factores tuvieron cargas y consistencias internas muy buenas
según lo reportado en los resultados. La gente que experimentó las inundaciones
desarrollaron síntomas de ansiedad pero enfocadas al trastorno de estrés post-
traumático. El trastorno de ansiedad generalizada y el trastorno de estrés post-traumático
se encuentran bajo la categoría de trastornos de ansiedad en el DSM-IV-TR. Es por esto
que el factor de ansiedad no se presentó como un tercer factor separado ya que fue
absorbido por los otros factores. Esto significa que la ansiedad que presentaron las
personas no era generalizada a todas las áreas de la vida, sino principalmente a todo lo
relacionado con las inundaciones, la lluvia, y los daños causados por la lluvia. Es por
esto que se retienen los dos factores y al primero se le llama síntomas de estrés post-
traumático y al segundo se le llama síntomas de depresión. Este instrumento puede ser
utilizado para otros desastres naturales siempre y cuando se estudien las propiedades
psicométricas del test en otro tipo de desastres naturales. La administración de este
instrumento lleva en su aplicación un lapso de tiempo relativamente corto ya que
contiene preguntas fáciles de comprender y responder.
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Dentro de la investigación se obtuvo información de dos muestras, la muestra de las
personas afectadas por las inundaciones y la muestra de las personas no afectadas por
las inundaciones. Esto nos permitió realizar una comparación entre ambas muestras para
conocer las diferencias significativas y los tamaños de efecto en relación con los dos
factores de la escala. En la muestra de las personas afectadas por las inundaciones se
encontró que las personas presentaban más síntomas en los dos factores con un nivel
estadísticamente significativo en comparación con la muestra de las personas no
afectadas por las inundaciones. Cabe mencionar que las diferencias entre ambos grupos
en los dos factores fueron muy grandes, según lo indicaron los tamaños de efecto d en
los dos factores.
En la muestra que se tomó, las personas presentaron síntomas de estrés post-traumático
como pesadillas o recuerdos instantáneos e involuntarios en cualquier momento del día,
y alucinaciones con la idea de que el acontecimiento traumático se está repitiendo
nuevamente, así también como preocupación, irritabilidad y la tensión excesiva que
mostraron ante la probabilidad de precipitación fluvial. Así mismo presentaron un nivel
significativo de depresión mostrando síntomas como pérdida de interés o placer en
pasatiempos y actividades que antes se disfrutaban, dificultad para concentrarse,
trastornos del sueño y del apetito.
Dada su naturaleza, los desastres se manifiestan de tal forma en la que no se pueden
controlar. Es por esto que se crea una sensación que produce la pérdida de control y
esto puede ser abrumador para aquellas personas que fueron expuestas a las
inundaciones. Los desastres naturales interrumpen la forma cotidiana de las actividades
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principales que las personas regularmente realizan. Las personas se preocupan de las
consecuencias que conlleva un desastre ya que descompensan el orden natural de las
cosas. Es por ello que desaparece la estabilidad que se tenía y esto crea un estado
emocional que es amenazador.
Mientras la población pasa por este proceso es nuestra obligación crear soluciones ante
los posibles conflictos, así como de las autoridades correspondientes a desarrollar
métodos de prevención ante desastres naturales. Los servicios de salud cada vez tienen
mayor demanda, pero ésta se limita a los servicios de salud física dejando a un lado la
salud mental por lo cual sugerimos un mayor campo abierto a la sociedad para ayudar a
la población a recobrar su salud mental en casos de desastre. Nosotros como sociedad
debemos considerar como manejar cuidadosamente tales situaciones de emergencia y el
gobierno como dirigente puede ayudar a la planeación de programas de acción ante la
necesidad de un bienestar social, físico y mental.
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Apéndice A
Efecto de los Desastres Naturales (EDN)
Instrucciones: a partir de las intensas lluvias que sufrió nuestra ciudad indique que tanto se le han presentado a usted los siguientes problemas. No hay respuestas correctas o incorrectas lo único que deseamos es saber su opinión. Por favor marque la opción que más se acerque a lo que usted siente. Las opciones de respuesta son las siguientes:
1. ¿Ha sentido menor interés o placer en las cosas que antes disfrutaba? 2. ¿Se ha sentido triste, sin esperanza o desanimado(a)? 3. ¿Ha tenido dificultad para dormir, mantenerse dormido o al contrario dormir demasiado? 4. ¿Se ha sentido fatigada o con menos energía? 5. ¿Se ha sentido con poca hambre o por lo contrario con mucha hambre? 6. ¿Ha sentido que usted es un fracaso o que ha decepcionado a su familia o a usted mismo? 7. ¿Ha tenido dificultad para concentrarse en cosas tales como ver televisión o al leer algún escrito? 8. ¿Ha sentido que se mueve o habla más lento que antes o por lo contrario, que está agitado(a) o inquieto(a)
más que antes? 9. ¿Ha tenido pensamientos de quererse morir o de dañarse a si mismo? 10. ¿Ha sentido ansiedad o preocupación de que vuelva a llover? 11. ¿Le ha sido difícil controlar la preocupación de que vuelva a llover? 12. ¿Se ha sentido más irritable? 13. ¿Ha sentido tensión en su cuerpo? 14. ¿Tiene recuerdos frecuentes durante el día acerca de su experiencia con las lluvias? 15. ¿Estos recuerdos, acerca de la lluvia, llegan de repente de manera que interrumpe sus labores u otros
pensamientos? 16. ¿Ha tenido sueños en relación a las lluvias de manera que le provocan malestar o interrumpe su sueño? 17. ¿Ha tenido la sensación de que esta reviviendo las experiencias anteriores que tuvo con la lluvia? 18. ¿Siente miedo, temor, o ansiedad cuando ve el cielo nublado o escucha noticias de que hay probabilidades
de lluvia? 19. ¿Tiene reacciones físicas (por ejemplo, tensión muscular, dolor de estomago, sensación de sofocamiento,
palpitaciones, sequedad en la boca) cuando ve el cielo nublado o escucha noticias de que hay probabilidades de lluvia?
20. ¿Evita pensar o hablar acerca de las experiencias que tuvo con la lluvia? 21. ¿Evita salir de su casa cuando ve el cielo nublado o escucha noticias de que hay probabilidades de lluvia? 22. ¿Evacua su casa cuando ve el cielo nublado o escucha noticias de que hay probabilidades de lluvia? 23. ¿Se ha apegado más a gente que es importante para usted? 24. ¿Ha estado más al pendiente de los pronósticos del clima? 25. ¿Que tanto le afecto a su familia? 26. ¿Que tanto le afecto a los muebles de su casa? (incluyendo electrodomésticos) 27. ¿Que tanto le afectó la construcción de su casa? (techos, muros, pisos, etc.) 28. ¿Que tanto le afecto en su trabajo? 29. ¿Que tanto le afecto en su economía? 30. ¿En general, Que tanto le afecto en su vida? 31. Escriba cuales fueron los daños que le causaron las lluvias
Nada Poco Moderadamente Mucho Demasiado
1 2
3 4 5
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