Módulo 2 - Habilidades Para RCP 1

download Módulo 2 - Habilidades Para RCP 1

of 15

Transcript of Módulo 2 - Habilidades Para RCP 1

  • 7/25/2019 Mdulo 2 - Habilidades Para RCP 1

    1/15

    FACULTAD DE MEDICINA CURSO DE INDUCCIN MDULO 2 M.E.C. MARISOL VELASCO VILLA

    1

    INFORMACION DE CONSULTA

    PARA MODULO 2

    DE HABILIDADES PARA EL RCP

    ENERO, 2016

  • 7/25/2019 Mdulo 2 - Habilidades Para RCP 1

    2/15

    FACULTAD DE MEDICINA CURSO DE INDUCCIN MDULO 2 M.E.C. MARISOL VELASCO VILLA

    2

    INTRODUCCIN

    La Resucitacin Cardiopulmonar es una tcnica de la medicina

    que previene

    o evita

    las muertes

    prematuras en

    pacientes con paro cardio respiratorio. LaRCP fue descrita por Kouwenhoven W.B en

    1960.

    Desde 1974,

    diferentes Comits mdicos han realizado esfuerzos para normar el tratamiento de

    la Resucitacin Cardiopulmonar. De estaforma, una serie de Normas, Estndares

    yGuas de RCP han

    sido publicadas en diferentes pases del mundo desde entonces.

    En 1992 se cre ILCOR Agrupacin de Comits de RCP de pases de los cinco continentes, cuya misin

    es la de proveer un mecanismo de consenso, para la revisin del conocimiento y los avances cientficos

    relevantes en los cuidados cardacos de emergencia. Estos conocimientos son usados para proveer

    Guasinternacionales deRCP,

    tanto anivel Bsico como Avanzado.

    En 1997,el Comit de enlace mundial ILCORpublic

    las primeras

    Guas de

    Consenso Internacional

    enRCP,resultadodel trabajode expertos del Comit Europeode Resucitacin(ERC),American

    Heart

    Association (AHA),

    Consejo Australiano de Resucitacin

    (ARC),

    ConsejoSudafricano (RCSA), Heart

    and Stroke Foundation

    of Canad (HSFC)y del Consejo Latinoamericano de Resucitacin

    (CLAR).

    A fines del 2010 el comit internacional ILCOR public nuevas Guas de Consenso en RCP sugiriendo

    que cada pas las adapte a su realidad labor a la cual se han abocado un grupode expertos de diferentes

    Sociedades Cientficas y del MINSAL.

    Existe una clara distincin entre la Reanimacin extrahospitalaria por personal lego y rescatistas, con

    el fin de promover la masificacin de la enseanza de la RCP, cabe sealar que la Resucitacin

    Cardiopulmonar y el Apoyo Ventilatorio incluye aspectos referidos a la prevencin primaria y

    secundaria del paro cardio respiratorio, cuestin que presenta una proyeccin de salud pblica de

    innegable inters.

    Se sabe que los pases que han logrado mejorar la sobrevida de paros cardiorespiratorio (PCR) extra

    hospitalarios, son aquellos que han desarrollado un programa de entrenamiento masivo de la

    poblacin, un ejemplo lo constituye la ciudad de Seattle, donde ms del 40% de la poblacin adulta

    est entrenada en RCP y donde se han alcanzado cifras de retorno a la circulacin espontnea de los

  • 7/25/2019 Mdulo 2 - Habilidades Para RCP 1

    3/15

    FACULTAD DE MEDICINA CURSO DE INDUCCIN MDULO 2 M.E.C. MARISOL VELASCO VILLA

    3

    PCR superiores al 40%.

    La conclusin de los expertos mundiales es que slo la participacin activa de la comunidad, puede

    modificar el resultado de este complejo problema mdicoepidemiolgico. Para ello, son necesarias

    Guas precisas y simples, con las cuales pueda ser entrenada la poblacin general, al igual que todos

    los integrantes de los equipos de salud y rescate.

    Ms del 70% de los PCR extra hospitalarios del adulto ocurren por fibrilacin ventricular (FV) y cuya

    sobrevida depende de la RCP oportuna y de la desfibrilacin temprana (antes de 10 minutos), enfatiza

    la importancia de la implementacin de Programas con participacin comunitaria

    en

    la

    desfibrilacin

    precoz,

    hecho

    tcnicamente

    documentado

    a comienzos

    de

    la

    dcada

    del

    80

    Con la aparicin de los desfibriladores semiautomticos de extrema simpleza en su uso y de costos

    decrecientes en el mercado, se va reduciendo el circuito de participacin de la comunidad en el

    tratamiento del PCR. El ciudadano

    con

    un

    entrenamiento

    adecuado,

    puede

    usar

    un

    desfibrilador

    semiautomtico

    y

    salvar

    la

    vida

    de

    otra

    persona.

    DEFINICIONES CLAVE

    Se entiende por Primeros Auxilios a las medidas iniciales que se realizan a vctimas de accidentes o de

    enfermedades repentinas hasta la llegada de los profesionales especializados, con el fin de facilitar su

    recuperacin.

    POR

    QU

    EL

    TESTIGO

    DEBE

    INICIAR

    LA

    RCP

    ?

    Una gran variedad de eventos externos como: accidente vascular enceflico, infarto del miocardio,

    accidente de trnsito, etc., pueden conducir a una persona al paro cardio

    respiratorio.Enlavidacotidiana pueden encontrarsefrenteaunadeestassituaciones:

    Caminando por la calle un hombre se lleva la mano al pecho y luego cae al suelo inconsciente.

    Una persona que cruza la calle es atropellada, quedando herida e inconsciente sobre el

    pavimento.

  • 7/25/2019 Mdulo 2 - Habilidades Para RCP 1

    4/15

    FACULTAD DE MEDICINA CURSO DE INDUCCIN MDULO 2 M.E.C. MARISOL VELASCO VILLA

    4

    En casa,el abuelo que dos segundos antes estaba bien, cae sbitamente al piso inconsciente y

    respirando dificultosamente.

    Estas

    situaciones descritas anteriormente producen en el observado : miedo, angustia y descontrol,

    porque tenemos conciencia que estamos frente a un problema grave y que la vctima se puede mori .

    Creemos que necesita ayuda mdica urgente, pero no nos sentimos en condiciones de sostener la vida

    de esa vctima mientras llega esta ayuda y tampoco recordamos

    el

    nmero

    dnde

    llamar.

    Los estudios internacionales han demostrado que la mayora delas veces la ayuda mdica no est

    presente en el lugar en que se producen los paros cardio respiratorios y que su llegada tarda al menos

    8 a 10 minutos desde que es solicitada. La posibilidad de sobrevida entonces, de estas vctimas que

    estn fuera del hospital dependen

    absolutamente

    del

    entrenamiento

    en

    RCP

    que

    posea

    el

    observador

    y

    su

    rpida

    reaccin.

    Los

    eventos

    graves

    que

    ms

    frecuentemente

    pueden

    llevar

    al

    paro

    cardio

    respiratorio

    en

    adulto son:

    I Ataque

    Cardaco.

    II Ataque

    Cerebral

    (Trombosis

    o

    Hemorragia

    Cerebral).

    III Atoramiento.

    IV Trauma.

    V Inmersin.

    Ataque

    Cardaco:

    Generalmente la persona presenta dolor u opresin fuerte en el pecho, que se puede irradiar a la

    mandbula, al cuello o a los brazos, tiene una duracin de unos pocos minutos y puede desaparecer

    transitoriamente. Este dolor puede ir acompaado de sudorfro,nuseas o dificultad para respirar y ser

    seguido de prdida de conciencia.

    ATAQUECEREBRALOACCIDENTECEREBROVASCULAR(ACV):

    Se le conoce como Derrame

    Cerebral

    , inicialmente la persona puede manifestar dolor de cabeza

    intenso, de inicio sbito, sensacin de adormecimiento o prdida de fuerza de una parte de su cuerpo

    (cara, extremidades, etc.),

  • 7/25/2019 Mdulo 2 - Habilidades Para RCP 1

    5/15

    FACULTAD DE MEDICINA CURSO DE INDUCCIN MDULO 2 M.E.C. MARISOL VELASCO VILLA

    5

    mareo

    o

    alteraciones

    de

    la

    visin,

    como

    visin

    borrosa.

    Puede

    tambin

    presentarse

    con alteraciones

    del habla como decir palabras incoherentes, lenguaje confuso o prdidas del habla. Estas alteraciones

    pueden ir seguidas de imposibilidad para sostenerse en pie o cada al suelo. En

    otras

    ocasiones

    el

    cuadro

    se

    inicia

    con

    prdida

    de

    la

    conciencia

    y

    alteraciones

    de

    la respiracin.

    FACTORES

    DE

    RIESGO

    CARDIOVASCULAR

    Se han definido claramente cules son los factores ms importantes que provocan tanto los

    ataques

    cardacos, como

    los

    accidentes

    vasculares

    enceflicos o

    accidentes

    cerebro

    vasculares

    (AVE

    o

    ACV).

    RESUCITACIN

    CARDIOPULMONAR

    Y

    SUS

    ESTRATEGIAS

    DE

    ENSEANZA

    El Soporte Vital Bsico es la fase de la atencin de urgencia que:

    - Previene el paro o la insuficiencia respiratoria o circulatoria mediante el reconocimiento e

    intervencin oportuna.

    - Apoya la oxigenacin de una vctima de paro respiratorio con respiracin asistida o provee ventilacin

    y circulacin a una vctima de paro cardaco. (PCR)

    - Activa el Sistema de Emergencia Mdica (SEM).

    El objetivo principal es proporcionar oxgeno al cerebro y al corazn hasta que un tratamiento mdico

    ms adecuado y definitivo (soporte vital cardaco avanzado), pueda restaurar las funciones cardacas y

    respiratorias normales.

    En un paro respiratorio, el porcentaje de sobrevivientes puede ser muy elevado si se inicia

    oportunamente un control de las vas areas y una respiracin asistida 9. En cuanto al paro cardaco,

    la mayor incidencia de pacientes dados de alta del hospital se ha logrado cuando la RCP se inici dentro

    de los 4 primeros minutos luego del paro y la desfibrilacin antes de los 8 minutos.

    Las Compresiones Torcicas, realizada por un testigo del paro y una respuesta rpida de los SEM, son

    fundamentales para mejorar las tasas de sobrevida y el logro de buena recuperacin neurolgica. La

    administracin pronta del SVB y la desfibrilacin temprana son la clave del xito.

  • 7/25/2019 Mdulo 2 - Habilidades Para RCP 1

    6/15

    FACULTAD DE MEDICINA CURSO DE INDUCCIN MDULO 2 M.E.C. MARISOL VELASCO VILLA

    6

    El Soporte Vital Bsico como concepto implica adems la enseanza de la prevencin primaria y

    secundaria. En este sentido, todos los Comits que conforman ILCOR han sealado durante los

    ltimos 20 aos, que es posible prevenir y controlar la enfermedad coronaria. Por lo tanto, mientras

    ms temprano se transmita esta informacin a la colectividad, mayor ser su impacto sobre la

    mortalidad y morbilidad. Ello implica la necesidad de la enseanza del SVB desde las escuelas.

    Ms de 100 millones de personas en el mundo han sido entrenadas en RCP y para muchos expertos

    sta es, una de las medidas epidemiolgicas ms importantes para impactar la morbimortalidad

    cardiovascular que, en nuestro caso, es la primera causa de muerte.

    El adiestramiento en RCP debe incluir: La enseanza referida a los factores de riesgo cardiovascular y

    su prevencin, el reconocimiento de sntomas y signos de infarto del miocardio o falla cardaca, la

    reanimacin cardiopulmonar de la vctima en paro respiratorio o cardio respiratorio, el manejo de la

    obstruccin de la va area y el adecuado ingreso al sistema mdico de emergencia local. Un mayor

    nfasis se ha puesto en: el desarrollo de habilidades no tcnicas, tales como el liderazgo, el trabajo en

    equipo, la gestin de tareas la comunicacin efectiva mejora la realizacin de la reanimacin y la

    atencin del paciente. Se reconoce que en conocimiento y las habilidades adquiridas en este

    entrenamiento se deterioran en el tiempo requirindosereentrenamientos peridicos.

    RESPUESTA DE LA CIUDADANA A LAS EMERGENCIAS CARDIOPULMONARES

    El reanimador que est solo debe llamar al SEM (Servicio Mdico de Salud) y luego realizar RCP. Los

    testigos de un colapso suelen llamar a vecinos, parientes o mdicos familiares antes de activar el

    sistema SEM, retardando an ms la realizacin de la desfibrilacin y disminuyendo la oportunidad

    que tiene la vctima de sobrevivir luego de un paro cardaco repentino.

    La mayora de los adultos (70%) que sufren un paro cardaco repentino no traumtico, se encuentran

    en fibrilacin ventricular (FV). Para estos pacientes, se ha demostrado que una RCP oportuna realizada

    por los testigos y la desfibrilacin temprana con los desfibriladores porttiles, aumenta

    significativamente las posibilidades de sobrevida.

    El pronstico del paro cardio respiratorio mejora significativamente cuando:

  • 7/25/2019 Mdulo 2 - Habilidades Para RCP 1

    7/15

    FACULTAD DE MEDICINA CURSO DE INDUCCIN MDULO 2 M.E.C. MARISOL VELASCO VILLA

    7

    _ Se solicita ayuda de inmediato al sistema de urgencias mdicas.

    _ Se inicia la RCP en forma precoz por el testigo.

    _ Se efecta la desfibrilacin en forma temprana y

    _ Se obtiene ayuda mdica especializada precozmente.

    En el caso de vctimas adultas (mayores de 8 aos) con paro cardaco, en que se encuentran presentes

    dos testigos, uno debe determinar si la vctima est inconsciente y activar el SEM y el otro debe

    empezar RCP. Las telefonistas del SEM, necesitarn saber si la vctima est inconsciente y si se est

    realizando RCP para enviar el personal y vehculo adecuado.

    Los telefonistas son parte vital del SEM y deben recibir entrenamiento formal, utilizando protocolos de

    despacho mdico, incluyendo las instrucciones de pre-llegada para el control de la va area,obstruccin por cuerpo extrao y RCP. Siguiendo un protocolo por escrito, el regulador puede evaluar

    rpidamente la condicin del paciente y activar el servicio de emergencia requerido. Si el reanimador

    lego, no conoce la RCP, o no recuerda los pasos a seguir, el centro de emergencia (regulador) puede

    instruir al reanimador acerca de las medidas de urgencia, fundamentalmente compresiones torcicas.

    Varios estudios han confirmado que la RCP asistida por un regulador es prctica y eficaz, y puede

    aumentar el porcentaje de sobrevida cuando un testigo la realiza.

    INDICACIONES, CONTRAINDICACIONES Y FINALIZACION DE LA RCP

    La RCP estar indicada siempre que se presencie un paro cardaco sbito, salvo que se presente alguna

    de las contraindicaciones especficas:

    - Contraindicaciones mdicas que hagan de la RCP un procedimiento intil.

    - Evitar riesgos graves para el propio reanimador.

    Respetar el derecho del paciente a rehusar el tratamiento (orden de no reanimar en paciente

    hospitalizado).

    - Cuando el PCR es la consecuencia de la evolucin terminal de una enfermedad.

    - Cuando la vctima presenta signos evidentes de muerte biolgica: lividez, rigor mortis, etc.

    En el rea de urgencia, en pacientes a los que se les practicaron sin xito maniobras de RCP en

    el medio extrahospitalario.

    Cuando el PCR lleve ms de diez minutos de evolucin sin haberse iniciado las maniobras de

    Soporte Vital Bsico. Transcurridos ms de cinco minutos sin SVB, son muy escasas las

  • 7/25/2019 Mdulo 2 - Habilidades Para RCP 1

    8/15

    FACULTAD DE MEDICINA CURSO DE INDUCCIN MDULO 2 M.E.C. MARISOL VELASCO VILLA

    8

    posibilidades de recuperar las funciones cerebrales superiores. Este criterio no es aplicable en

    ciertas situaciones como hipotermia o intoxicacin barbitrica.

    Cuando la RCP demore la atencin a otras vctimas con mayor probabilidad de supervivencia

    (accidentes con mltiples vctimas).

    Paro Respiratorio Primario.- Cuando sucede un paro respiratorio primario, o sea la detencin de la

    respiracin, el corazn y los pulmones pueden continuar la oxigenacin de la sangre por varios minutos

    y el oxgeno seguir circulando en el cerebro y en otros rganos vitales en tales pacientes se puede con

    frecuencia palpar el pulso, aunque despus de 3 a 6 minutos se ir inevitablemente al PCR sino se

    inician la ventilacin asistida.

    El paro respiratorio puede resultar de una variedad de causas incluyendo ahogo, accidente cerebro

    vascular (ACV), obstruccin de las vas areas por un cuerpo extrao, inhalacin de humo, Epiglotitis,

    sobredosis de drogas, electrocucin, sofocacin, trauma, Infarto Agudo del Miocardio (IAM) y coma de

    cualquier causa. Cuando se ha detenido la respiracin, o sta es inadecuada, se debe despejar la va

    area y administrar ventilaciones asistidas. Estas maniobras pueden salvar muchas vidas en pacientes

    que todava tienen pulso. Una intervencin oportuna en vctimas con paro respiratorio u obstruccin

    de la va area puede evitar el paro cardaco.

    Paro Cardaco Primario (PCP).- Cuando ocurre un PCP, la circulacin se detiene y los rganos vitales son

    privados del oxgeno. Puede haber en los comienzos del paro cardaco esfuerzos respiratorios

    ineficaces de jadeo (respiraciones agnicas) que no deben confundirse con una respiracin

    espontnea. La utilizacin de compresiones torcicas pueden permitir la sobrevivencia de la vctima

    por varios minutos aunque no se realicen ventilaciones en los primeros minutos16, por otra parte para

    el rescatista lego es mucho ms fcil y efectivo la realizacin slo de las compresiones y no de

    compresiones y ventilaciones.

    CADENA DE SUPERVIVENCIA

    Una serie de acciones, desde la llamada al servicio de emergencia, resucitacin cardiopulmonar bsica,

    la desfibrilacin precoz, hasta el soporte vital avanzado y el traslado al hospital, constituyen una cadena

    que ha sido denominada La cadena de supervivencia.

  • 7/25/2019 Mdulo 2 - Habilidades Para RCP 1

    9/15

    FACULTAD DE MEDICINA CURSO DE INDUCCIN MDULO 2 M.E.C. MARISOL VELASCO VILLA

    9

    Cualquier eslabn de esta cadena que falle, provocar un mal resultado para la vctima. Por lo anterior,

    para no perder su efectividad cada accin debe estar perfectamente relacionada con el resto de las

    acciones. La fortaleza de la cadena depender de su eslabn ms dbil. Los pases que han logrado

    elevar la sobrevida del PCR, son aquellos que tienen un alto porcentaje de poblacin entrenada.

    Figura

    1.

    La

    cadena

    de

    supervivencia

    para

    el

    adulto.

    SECUENCIA DEL SOPORTE VITAL BSICO POR PERSONAL DE SALUD:

    En el SVB si bien las fases de evaluacin son cruciales y uno quisiera que nadie se sometiera a los

    procedimientos de RCP (comprensin torcica, apertura de la va area, respiracin asistida) hasta no

    haber establecido su necesidad, la experiencias analizadas por el comit de expertos han demostrado

  • 7/25/2019 Mdulo 2 - Habilidades Para RCP 1

    10/15

    FACULTAD DE MEDICINA CURSO DE INDUCCIN MDULO 2 M.E.C. MARISOL VELASCO VILLA

    10

    la peligrosa prdida de tiempo por la complejidad de las evaluaciones antes de tomar las decisin de

    iniciar las compresiones, situacin que afecta gravemente la sobrevida de las vctimas . Ello destaca la

    importancia de que las fases de evaluacin en la RCP sean muy breves. Cada uno de los pasos de la

    RCP: Garantizar la seguridad del rescatista y de la vctima como primera prioridad, luego el CAB:

    circulacin, abrir la va area y respiracin asistida, empiezan con una fase de evaluacin: Determinar

    la falta de respuesta, establecer la ausencia de respiraciones y determinar la falta de pulso,

    respectivamente.

    REANIMACIN EXTRA HOSPITALARIO

    SOPORTE VITAL BSICO DEL ADULTO POR REANIMADORES LEGOS

    SECUENCIA DEL SOPORTE VITAL DEL ADULTO

    0 : Garantice su seguridad y de la vctima.

    1 : Evale consciencia.

    2 : Solicite ayuda.

    3 : Evale circulacin y d compresiones torcicas, si son requeridas.

    4: No reevale peridicamente, la detencin de la RCP empeora el pronstico.

    5 : Posicin de recuperacin, si el tratamiento fue efectivo.

    0. Garantice la seguridad del reanimador y de la vctima

    El reanimador debe velar por su seguridad y la de la vctima,

    evitando las situaciones de riesgo, como por ejemplo iniciar una

    RCP en un local que se est incendiando, o paciente con PCR

    provocado por electricidad. Considere, que la primera vida que

    debe proteger es la suya, porque de su integridad dependen las

    posibilidades de esa vctima y de otras en el futuro.

  • 7/25/2019 Mdulo 2 - Habilidades Para RCP 1

    11/15

    FACULTAD DE MEDICINA CURSO DE INDUCCIN MDULO 2 M.E.C. MARISOL VELASCO VILLA

    11

    1. Evale la consciencia

    Determinar la ausencia de respuesta o inconsciencia. El testigo

    reanimador evala rpidamente el estado de conciencia. Debe

    sacudirlo y hablarle fuerte, gritando Est usted bien? Si la

    persona no responde, hay que aplicar un estmulo doloroso para

    certificar que la persona est inconsciente.

    Si la vctima ha sufrido un trauma ceflico o cervical o si hay sospecha del mismo, se lo debe mover

    slo si es absolutamente necesario, ya que movimientos inadecuados de la cabeza y el cuello pueden

    producir parlisis en la vctima con trauma cervical. Esto no

    significa que no se deba iniciar RCP.

    2. Activar el servicio de emergencia mdica local.

    En cuanto se determina la inconsciencia de la vctima se debe

    pedir ayuda a viva voz y procurar que se active va telefnica o

    radial el SEM, habitualmente asociado a un nmeroclave (065).

    El nmero telefnico del Servicio Mdico de Emergencia local debe ser conocido por la comunidad.

    Si se est solo se debe evaluar la posibilidad de dejar a la vctima para conseguir auxilio adicional

    pronto. Se ha visto que si el primer eslabn de la cadena de supervivencia no activa al resto de la

    cadena, el resultado probablemente ser infructuoso.

    La persona que llama al SEM debe estar en capacidad de dar los siguientes datos en la forma ms tranquila posible:

    - _ La ubicacin de la emergencia (con los nombres de las calles transversales, si es posible).

    - _ El nmero telefnico de donde se est llamando.

    - _ Lo que pas - ataque cardaco, accidente de trnsito, etc.

    - _ El nmero de personas que necesitan ayuda.

    - _ Si se fue testigo del evento o se encontr a la vctima.

    - _ Hora del evento.

    - _ La condicin de la(s) vctima(s).

    - _ La ayuda que se le(s) est dando a la(s) vctima(s).

    - _ Cualquier otra informacin que se le pida.

    - _ Para asegurar que el personal del SEM no tenga ms preguntas, el reanimador, o testigo debe ser el ltimo en

    colgar el telfono.

  • 7/25/2019 Mdulo 2 - Habilidades Para RCP 1

    12/15

    FACULTAD DE MEDICINA CURSO DE INDUCCIN MDULO 2 M.E.C. MARISOL VELASCO VILLA

    12

    3. CIRCULACIN

    3.1.- Evaluacin

    Determinada la inconsciencia iniciar las compresiones torcicas.

    El paro cardaco se reconoce por cada e inconsciencia de la vctima, la cual no responde a los estmulos

    verbales tctiles o dolorosos. Una vctima en PCR no se mueve, no ventila.

    3.2.- Compresiones Torcicas

    La tcnica de las compresiones torcicas (masaje cardaco) consiste en aplicaciones rtmicas y seriadas

    de presin sobre la mitad inferior del esternn.

    Para realizar las compresiones torcicas el paciente debe estar en posicin horizontal, acostado de

    espaldas (boca arriba) sobre una superficie dura. No debe hacerse RCP con la vctima en una cama, en

    dicha situacin debe colocar a la vctima en el suelo.

    Posicin precisa de las manos

    La ubicacin adecuada de las manos se logra al identificar la mitad inferior del esternn. El testigo

    reanimador puede guiarse por las siguientes pautas:

    Coloca la palma de la mano dos dedos por sobre la parte inferior del esternn (apndice xifoides) y la

    otra mano encima de la primera, de tal manera que se encuentren paralelas la una con la otra.

    Esto mantendr la fuerza principal de la compresin sobre el esternn, disminuyendo las posibilidades

    de fracturas costales. Los dedos no deben

    tocar el pecho y pueden estar extendidos o

    entrelazados.

    Una manera ms simple es solicitar al lego

    que coloque el taln de su mano en el centro

    del pecho en una lnea imaginaria entre los

    pezones. Esta explicacin es ms simple de

    ensear y recordar.

    Tcnicas adecuadas de Compresin

  • 7/25/2019 Mdulo 2 - Habilidades Para RCP 1

    13/15

    FACULTAD DE MEDICINA CURSO DE INDUCCIN MDULO 2 M.E.C. MARISOL VELASCO VILLA

    13

    Se consiguen compresiones eficaces poniendo atencin a las siguientes pautas:

    - Los codos deben estar fijos, los brazos rectos y los hombros del reanimador colocados

    directamente sobre las manos, de tal forma que la fuerza de cada compresin torcica se dirija

    directamente sobre el esternn. Si la fuerza no se dirige en lnea recta hacia abajo, la

    compresin torcica ser menos eficaz.

    - El esternn debe deprimirse aproximadamente 1/3 del dimetro anteroposterior del trax

    (5cms).

    - Se debe soltar por completo la presin y permitir el regreso del pecho a su posicin normal

    luego de cada compresin, sin retirar las manos del pecho. La duracin de la compresin

    ptima corresponde al 50% del ciclo compresin/relajacin. Por lo tanto, se debe ensear a

    los reanimadores a mantener una compresin torcica prolongada. Esto se consigue con

    velocidades de compresin torcica cercanas a 100 por minuto.

    - No se debe retirar las manos del pecho, ni cambiar en nada su posicin por el riesgo de perder

    la posicin correcta de las mismas.

    4. NO REEVALUACIN

    Los reanimadores legos no deben detener las compresiones torcicas para reevaluar la recuperacin

    de la vctima, la detencin de las compresiones puede conducir a la victima a un Paro irreversible. Slo

    se podr detener las compresiones torcicas cuando se instale un desfibrilador para evaluar el ritmo yla necesidad de desfibrilar.

    5. Va Area

    Se recomienda que los reanimadores legos no efecten evaluacin de la ventilacin, despeje de la va

    area ni ventilacin asistida y slo se concentrenen las compresiones torcicas. Muchos testigos de un

  • 7/25/2019 Mdulo 2 - Habilidades Para RCP 1

    14/15

    FACULTAD DE MEDICINA CURSO DE INDUCCIN MDULO 2 M.E.C. MARISOL VELASCO VILLA

    14

    PCR se niegan a participar en la RCP inicial porque no desean efectuar ventilacin boca a boca. Otras

    razones son las dificultades tcnicas que representan para un rescatador lego el aplicar la ventilacin

    y la compresin, la dificultad de ensear la tcnica completa y la conviccin de que una reanimacin

    con slo compresiones torcicas tiene tan buenos resultados como la RCP completa en las experiencias

    clnicas analizadas por el Comit internacional. Sin embargo se espera que al simplificar la tcnica y

    evitar la ventilacin boca a boca la poblacin estar ms dispuesta a iniciar la RCP. mientras se espera

    la llegada de las ambulancias.

    POSICIN DE LA VCTIMA PARA LA RCP

    La vctima debe estar acostada boca arriba sobre una superficie plana y dura. Si la vctima se encuentra

    boca abajo, el testigo reanimador debe girarla como una sola unidad, de tal manera que la cabeza, los

    hombros y el tronco se muevan simultneamente sin torcerse. El paciente que no respira debe estar

    acostado con los brazos a los lados del cuerpo. As, lavctima estar colocada en una posicin apropiada

    para realizar RCP.

    El testigo reanimador debe estar a un lado del paciente en una posicin que le permita realizar con

    facilidad la compresin torcica.

    Si no hay movimientos torcicos, ni espiracin del aire, la vctima no respira. Esta valoracin debe ser

    breve (10 seg.). Se debe enfatizar que pese a que el testigo reanimador observeesfuerzos respiratorios

    de la vctima, la va area puede an estar obstruida, siendo necesario tan slo la abertura de la misma.

    Adems, esfuerzos respiratorios de jadeo (respiraciones agnicas) pueden estar presentes al inicio del

    proceso de un paro cardaco primario, los que no deben confundirse con una respiracin adecuada.

    Si la vctima comienza a respirar y recobra el pulso durante o posterior a la reanimacin, el testigo

    reanimador debe continuar ayudndole a mantener la va area despejada y colocar al paciente en la

    posicin de recuperacin

    6. POSICIN DE RECUPERACIN

    Se denomina posicin de recuperacin a la postura en la cual se coloca a la vctima que se recupera

    del PCR pero que an est inconsciente. El objeto de ella es evitar que la lengua caiga hacia atrs y

    obstruya la va area, evitar la aspiracin del vmito hacia el pulmn y permitir la vigilancia de una

  • 7/25/2019 Mdulo 2 - Habilidades Para RCP 1

    15/15

    FACULTAD DE MEDICINA CURSO DE INDUCCIN MDULO 2 M.E.C. MARISOL VELASCO VILLA

    15

    adecuada ventilacin y circulacin. La posicin recomendada es la postura lateral idealmente sobre el

    lado izquierdo. Esta postura no debe emplearse en paciente traumatizado en los cuales se sospecha

    lesin cervical.

    Referencias Bibliograficas

    - Norma Nacional de Reanimacin Cardiopulmonar Bsica del Adulto y Peditrica, (2011),

    Chile.

    - American Heart Association (2011) Libro del estudiante de SVB/BLS para profesionales de la

    salud. Estados Unidos.

    - American Heart Association (2012) Libro del estudiante de Heartsaver orimeros auxilios con

    RCP y DEA. Estados Unidos.