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Escuela de Estudios Profesionales y Educación Continua

PO Box 3030 Gurabo, PR 00778-3030

Tel. 787 743 7979 Ext 4343 Fax 787 704-2730 www.suagm.edu/ut

Numero de Proveedor 00035

Módulo Instruccional

Horas Contacto: 4.0 Modalidad: Módulo

Vigencia: Marzo 2019- Marzo 2020 Costo: $20.00

Audiencia: ASS, CR, CP, D/AD/H, ES/ESC, EM, EG/EA/EP/EE/EO, F/TF, MV, TV,

N/D, OP, OPT, POD, QUI, TCR, TEM, TD, TM, TMN, TR/SONO, TF/ATF,

PHL/THL/AUD, TO/ATO, DN, NL, HTL/HL, TGV/TG,TPM, PSI (clínico, psicológico,

escolar, industrial/organizacional, académico/investigativo, áreas emergentes- nivel

básico)

Por: Dr. Jeovhanni Nieves Rivera, Dr. Francisco Nelson Alvarado Meléndez, Rosa M. Sánchez Ríos, Rosalyn Rojas Sánchez

Control de Infecciones y su Prevención:VIH/SIDA, Hepatitis y

Tuberculosis

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ÍNDICE PÁGINA

Contenido 3 - 29

Referencias 29- 30

Prueba Diagnóstica 31- 32

Hoja de Evaluación 33

Formulario de Matrícula 35- 36

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Escuela de Estudios Profesionales y Educación Continua

Módulo Instruccional

Control de Infecciones y su Prevención:

VIH/SIDA, Hepatitis y Tuberculosis

Horas Contacto: 4.0 Modalidad: Módulo

Vigencia: Marzo 2019- Marzo 2020 Costo: $20.00

Audiencia: ASS, CR, CP, D/AD/H, ES/ESC, EM, EG/EA/EP/EE/EO, F/TF, MV, TV,

N/D, OP, OPT, POD, QUI, TCR, TEM, TD, TM, TMN, TR/SONO, TF/ATF,

PHL/THL/AUD, TO/ATO, DN, NL, HTL/HL, TGV/TG, TPM, PSI (clínico, psicológico,

escolar, industrial/organizacional, académico/investigativo, áreas emergentes- nivel

básico)

Objetivos: Mediante la lectura y el análisis del contenido del Módulo Instruccional, los

lectores:

1. Identificarán las características y modos de transmisión de las enfermedades

HIV/SIDA, Hepatitis y Tuberculosis.

2. Identificarán los signos y síntomas de las enfermedades infecciosas.

3. Conocerán los modos o métodos de transmisión de las enfermedades infecciosas.

Introducción: La declinación en las tasas de incidencia y mortalidad de las

enfermedades infecciosas se debe a las medidas para el mejoramiento de la salud

pública, en especial la inmunización, mejoría del saneamiento y la mejor nutrición.

La inmunización es el mejor medio de prevenir muchas enfermedades infecciosas.

De acuerdo con los Centros para la Prevención y el Control de las Enfermedades

(Centers for Disease Control and Prevention, CDC), una enfermedad infecciosa es

causada por uno o la combinación de los siguientes elementos: Virus, Bacterias,

Parásitos y Hongos.

El Sistema Inmunológico tiene una variedad de tejidos y órganos, cada uno

contribuye en alguna manera a las funciones especializadas del Sistema Inmunológico.

El Sistema Inmunológico tiene dos principales funciones: 1) reconocer sustancias

(también llamadas antígenas) extrañas al cuerpo 2) reaccionar en contra de ellas. Una

de las funciones más importantes del Sistema Inmunológico es la protección contra

enfermedades infecciosas. El cuerpo está en constante reto por una gran variedad de

micro-organismos infecciosos como bacterias, virus y hongos. Estos micro-organismos

pueden provocar una variedad de infecciones, algunas relativamente comunes y

normalmente no muy serias y otras menos comunes y más serias.

Un Sistema Inmunológico normal brinda la habilidad de matar al micro-organismo

invasor, limitar al área afectada, y por último brindar la recuperación. Un Sistema

Inmunológico anormal solamente no puede matar a los micro-organismos, sino también

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puede invadir áreas a distribuirse más allá de la afectada y hacer que la recuperación

sea lenta o ninguna. La infección se puede distribuir y si no es tratado puede morir. Por

lo tanto pacientes con un Sistema Inmunológico defectuoso comúnmente son

susceptibles a infecciones y esto se convierte en un mayor problema. Los componentes

más importantes del Sistema Inmunológico están concentrados en la sangre, timo,

huesos, anginas, ganglios, médula ósea, baso, pulmones, hígado y los intestinos.

VIH/SIDA

Es una enfermedad causada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).

La afección destruye el sistema inmunitario en forma gradual, lo cual hace que para el

cuerpo sea más difícil combatir infecciones. La infección por VIH se clasifica en diversas

etapas, identificadas por un conjunto de síntomas e indicadores clínicos. En ausencia

de un tratamiento adecuado, el virus se replica constantemente e infecta los linfocitos T-

CD4, que constituyen una parte esencial del sistema inmunológico en los seres

humanos. El sistema inmunológico del portador del VIH reacciona ante la presencia del

virus produciendo una respuesta que puede mantener temporalmente bajo control la

infección mediante la reposición de células defensivas. Al término de un período que se

puede prolongar varios años, el VIH se vuelve resistente a las defensas naturales del

cuerpo y destruye el sistema inmune del portador. De esta manera, el seropositivo queda

expuesto a las enfermedades oportunistas y muere. El SIDA constituye la etapa crítica

de la infección por VIH. En esta fase de la infección, El portador del VIH posee un

sistema inmunológico que probablemente sea incapaz de reponer los linfocitos TCD4+

que pierde bajo el ataque del VIH y también ha visto reducida su capacidad cito tóxica

hacia el virus.

Mecanismos de Transmisión VIH

El VIH sólo se puede transmitir a través de contacto entre fluidos corporales que

poseen una alta concentración viral. Las tres principales formas de transmisión son:

1. Sexual- La transmisión se produce por el contacto de secreciones infectadas con

la mucosa genital, rectal u oral de la otra persona.

2. Parenteral- Es una forma de transmisión a través de jeringuillas contaminadas

que se da por la utilización de drogas intravenosas o que han recibido una

transfusión de sangre contaminada o productos contaminados derivados de la

sangre y también durante la realización de “piercings” o tatuajes.

3. Vertical- La transmisión puede ocurrir durante las últimas semanas del embarazo,

durante el parto, o el amamantar al bebé. Una mujer embarazada puede

transmitirle el virus a su feto a través de la circulación sanguínea compartida.

Causas

El virus no se transmite por:

Contacto casual, como un abrazo

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Mosquitos

Participación en deportes

Tocar cosas que hayan sido tocadas con anterioridad por una persona infectada

con el virus.

El VIH y la donación de sangre u órganos:

El VIH no se transmite de una persona a persona que done sangre u órganos.

Las personas que donan órganos nunca entre en contacto directo con las

personas que los reciben. De la misma manera, alguien que dona sangre nunca

tiene contacto con el que la recibe. En todos esto padecimientos se utilizan agujas

e instrumentos estériles.

Sin embargo, el VIH se puede transmitir a la persona que recibe sangre u órganos

de un donante infectado. Para reducir este riesgo, los bancos de sangre y los

programas de donación de órganos hacen exámenes minuciosos a los donantes,

la sangre y los tejidos.

Las personas con mayor riesgo de contraer el VIH incluyen:

Drogadictos que se inyectan drogas y luego comparten agujas.

Bebes nacidos de madres con VIH que no recibieron tratamiento contra el virus

durante el embarazo.

Personas involucradas en relaciones sexuales sin protección, especialmente con

individuos que tengan otros comportamientos de alto riesgo, que son VIH positivo

o que tengan SIDA.

Personas que recibieron transfusiones de sangre o hemoderivados entre 1977 y

1985, antes de que las pruebas de detección para el virus se volvieran una

práctica habitual.

Los compañeros sexuales de personas que participan en actividades de alto

riesgo (como uso de drogas inyectables o el sexo anal).

Después de que el VIH infecta el organismo, el virus se puede encontrar en muchos

fluidos y diferentes tejidos en el cuerpo.

Se ha demostrado que únicamente el semen, la sangre, el flujo vaginal y la leche materna

les transmiten la infección a otros. El virus también se puede encontrar en la saliva, las

lágrimas y el líquido cefalorraquídeo.

Signos y Síntomas

Muchas personas no tienen síntomas cuando sucede la infección con VIH. La

infección aguda por VIH progresa durante unas semanas hasta meses para convertirse

en una infección por VIH asintomática (sin síntomas). Esta etapa puede durar 10 años

o más. Durante este periodo, la persona podría no tener ninguna razón para sospechar

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que porta el virus, pero puede transmitirlo a otras personas. De no recibir tratamiento,

casi todas las personas infectadas con el VIH contraerán SIDA. Algunas personas

desarrollan SIDA en un periodo de pocos años después de la infección. Otras

permanecen completamente saludables después de 10 o incluso 20 años.

El sistema inmunitario de una persona con SIDA ha sido dañado por el VIH. Estas

personas tienen un riego muy alto de contraer infecciones que son infrecuentes en

personas con un sistema inmunitario saludable. Estas infecciones se denominan

oportunista. Pueden ser causadas por bacterias, virus, hongos o protozoos y pueden

afectar cualquier parte del cuerpo. Las personas con SIDA también tienen un riesgo más

alto de padecer ciertos tipos de cáncer, especialmente linfomas y un tipo de cáncer de

piel llamado sarcoma de Kaposi.

Los síntomas dependen del tipo de infección particular y de la parte del cuerpo que esté

afectada. Las infecciones pulmonares son comunes en casos de SIDA y normalmente

causan tos, fiebre y dificultad para respirar. Las infecciones intestinales también son

comunes y pueden causar diarrea, dolor abdominal, vomito o problemas para tragar. La

pérdida de peso, fiebre, transpiraciones, erupciones y ganglios inflamados son comunes

en personas con infecciones de VIH y SIDA.

Los síntomas relacionados con el VIH por lo general se deben a una infección en parte

del cuerpo. Algunos síntomas relacionados con la infección por VIH comprenden:

1. Diarrea 5. Úlceras bucales

2. Fatiga 6. Rigidez o dolor muscular

3. Fiebre 7. Erupción cutánea

4. Dolor de cabeza 8. Dolor de garganta

Pruebas diagnósticas

El VIH se diagnostica utilizando una de tres diferentes pruebas:

1. Prueba de sangre estándar (ELISA)- Los exámenes ELISA e inmunotransferencia

para VIH detectan anticuerpos contra el virus de la inmunodeficiencia humana.

2. Western Blot- Si la prueba de sangre estándar muestra anticuerpos positivos al

VIH, se realiza la prueba Western Blot. Si la prueba resulta positiva, la persona

tiene VIH.

3. HIV RNA PCR (Carga Viral)

4. HIV1/HIV-2 Antibody or Western Differentiation inmunollogy blod.

Prueba Elisa

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Pruebas Rápidas- Son pruebas rápidas de cernimiento designadas para proveer

resultados en menos de 20 minutos. Estas pruebas podrían fallar en un 12% de las

infecciones agudas por HIV.

Confirmatory

a. HIV1/HIV2 Confirmatory Assay es una prueba inmunocromatográfica para

laconfirmación y diferenciación de anticuerpos individuales contra los tipos

1 y 2 del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH-1 y VIH-2) en muestras

de sangre entera, suero o plasma. El Geenius™ HIV ½ Confirmatory Assay

está previsto para su uso como prueba adicional para confirmar la

presencia de anticuerpos contra VIH-1 y VIH-2 para muestras identificadas

repetidamente como reactivas o dudosas en procedimientos de tamizaje

(ELISA).

Pruebas luego de un diagnóstico de VIH

Las personas con SIDA generalmente se hacen análisis de sangre periódicos para

verificar su conteo de células CD4:

Las CD4 son las células sanguíneas que el VIH ataca. También se llaman células

T4 o “linfocitos T cooperadores”.

Conforme el VIH daña el sistema inmunitario, el conteo de CD4 disminuye. Un

conteo normal de CD4 es de 500 a 1,500 células/ mm3 de sangre.

Las personas normalmente presentan síntomas cuando su conteo de CD4

desciende por debajo de 350. Las complicaciones más graves ocurren cuando el

conteo de CD4 desciende a 200. Cuando el conteo está por debajo de 200 se

considera que la persona tiene SIDA.

Otros exámenes incluyen:

Nivel de ARN para VIH o carga viral para verificar la cantidad de VIH que está en

la sangre.

Una prueba de resistencia para ver si el virus tiene resistencia a los medicamentos

utilizados para tratar el VIH.

Conteo sanguíneo completo, química sanguínea y pruebas de orina.

Exámenes de otras infecciones de transmisión sexual

Prueba de tuberculosis

Citología vaginal (prueba de Papanicolaou) para detectar el cáncer del cuello

uterino.

Prueba de Papanicolaou anal para detectar cáncer de ano.

Algoritmo recomendado para diagnosticar HIV

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Detecta el virus desde 2 semanas de tener exposición del virus HIV. Detecta Ag p24 y

HIV Ab 1 y 2.

Tratamiento

Inmunoensayo Ag p24 y HIV Ab 1 y 2

Algoritmo Recomendado para

diagnosticar HIV

Negativo (-)

Inmunoensayo de Anticuerpos (Ab's) que diferencian el HIV-1 del HIV-2

Positivo

(t)

HIV-1 (-)

HIV-2 (t)

HIV- 2

Infección

HIV-1 (T) HIV- 2 (-1)

HIV-1 Infección

HIV-1(t)

HIV-2 (t)

Infección de

ambos HIV

1 y 2

Negativo

RNA PCR

RNA (t) RNA (-)

Infección aguda por HIV- 1

Negativo para infección (Falso Positivo

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El VIH es una afección médica crónica que se puede tratar pero que aún no se

puede curar. Existen formas efectivas de prevenir complicaciones y retardar, aunque no

siempre evitar, la progresión hacia el SIDA. Casi todas las personas infectadas con VIH

desarrollarán SIDA si no reciben tratamiento. A menudo, los médicos recomiendan la

terapia farmacológica para pacientes que están comprometidos a tomarse todos sus

medicamentos y tienen un conteo CD4 por debajo de 500 células/ml (lo que indica que

su sistema inmunitario está inhibido).

El VIH/SIDA se trata con medicamentos que evitan que el virus se reproduzca. Este

tratamiento se denomina terapia antirretroviral (TARV). En el pasado, las personas

infectadas con VIH comenzaban el tratamiento antirretroviral luego de que su conteo de

CD4 descendía o de que desarrollaban complicaciones relacionadas con el VIH. Hoy en

día, el tratamiento para el VIH se recomienda para todas las personas infectadas, incluso

si su conteo de CD4 aún es normal.

Son necesarios exámenes de sangre regulares para asegurarse de que el nivel de virus

en la sangre (la carga viral) se mantenga bajo, o suprimido. El objetivo del tratamiento

es reducir el virus de VIH en la sangre a un nivel que sea tan bajo que una prueba

detectarlo. Esto se denomina carga viral indetectable.

Si el conteo de CD4 ya ha descendido antes del inicio del tratamiento, normalmente

aumentaran de forma gradual. Las complicaciones por VIH a menudo desaparecen

conforme el sistema inmunitario se recupera.

Medicinas para VIH/SIDA

A comienzos de la década de los 80’ cuando comenzó la epidemia VIH/SIDA, los

pacientes raramente vivían más de algunos años. Pero actualmente, existen

tratamientos y medicamentos efectivos para combatir la infección y las personas

infectadas con VIH tienen vidas más largas y sanas.

Existen cinco clases principales de medicamentos:

Inhibidores de la transcriptasa reversa (RT, por sus siglas en inglés): Interfieren

con un paso importante del ciclo de vida del VIH e impiden que el virus multiplique

copias de sí mismo.

Inhibidores de la proteasa: Interfieren con una proteína que usa el VIH para

producir partículas virales infecciosas.

Inhibidores de fusión: Bloquean la entrada del virus a las células del cuerpo.

Inhibidores de integrasa: Bloquean la integrasa, una enzima que necesita el VIH

para multiplicarse.

Combinaciones de varios medicamentos: Contiene dos o más medicamentos

pertenecientes a una o más clases.

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Estos medicamentos ayudan a las personas con VIH, pero no son perfectos. No curan

las infecciones por VIH/SIDA. Las personas con infecciones por VIH aún tienen el virus

en el cuerpo, de modo que incluso cuando toman medicinas pueden transmitir el VIH a

otras personas a través de las relaciones sexuales sin protección y de agujas

compartidas.

Medicamentos contra el VIH autorizado por la FDA

Clase de medicamento Nombre genérico (Otros nombres y

siglas)

Marca comercial

Fecha de autorización

por parte de la FDA

Inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de los nucleósidos (ITIN)

Esta clase de medicamentos bloquea la transcriptasa inversa, una enzima que necesita el VIH para reproducirse.

abacavir (sulfato de abacavir, ABC)

Ziagen 17 de diciembre del 1998

didanosina (didanosina de liberación lenta, dideoxinosina, didanosina con revestimiento entérico, ddI, ddI EC)

Videx 9 de octubre del 1991

Videx EC (con revestimiento entérico)

31 de octubre del 2000

emtricitabina (FTC)

Emtriva 2 de julio del 2003

lamivudina (3TC)

Epivir 17 de noviembre del 1995

estavudina (d4T)

Zerit 24 de junio del 1994

fumarato de disoproxilo de tenofovir (tenofovir DF, TDF)

Viread 26 de octubre del 2001

zidovudina (azidotimidina, AZT, ZDV)

Retrovir 19 de marzo del 1987

Inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos de los nucleósidos (ITINN)

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Esta clase de medicamentos se liga y luego altera la transcriptasa inversa, una enzima que necesita el VIH para reproducirse.

efavirenz (EFV)

Sustiva 17 de septiembre del 1998

etravirina (ETR)

Intelence 18 de enero del 2008

nevirapina (nevirapina de liberación lenta, NVP)

Viramune 21 de junio del 1996

Viramune XR (liberación lenta)

25 de marzo del 2011

rilpivirina (clorhidrato de rilpivirina, RPV)

Edurant 20 de mayo del 2011

Inhibidor de la proteasa (IP)

Est a clase de medicamentos bloquea la proteasa del VIH, una enzima que necesita el VIH para reproducirse.

atazanavir (sulfato de atazanavir, ATV)

Reyataz 20 de junio del 2003

darunavir (etanolato de darunavir, DRV)

Prezista 23 de junio del 2006

fosamprenavir (fosamprenavir cálcico, FOS-APV, FPV)

Lexiva 20 de octubre del 2003

indinavir (sulfato de indinavir, IDV)

Crixivan 13 de marzo del 1996

nelfinavir (mesilato de nelfinavir, NFV)

Viracept 14 de marzo del 1997

ritonavir (RTV)

* Aunque el ritonavir es un inhibidor de la proteasa, por lo general se usa como potenciador farmacocinético según lo recomendado en las Guías clínicas para el

Norvir 1 de marzo del 1996

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uso de agentes antirretrovirales en adultos y adolescentes con la infección por el VIH-1 (Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in HIV-1-Infected Adults and Adolescents) y en las Guías clínicas para el uso de agentes antirretrovirales en pacientes pediátricos con la infección por el VIH (Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Pediatric HIV Infection).

saquinavir (mesilato de saquinavir, SQV)

Invirase 6 de diciembre del 1995

tipranavir (TPV)

Aptivus 22 de junio del 2005

Inhibidores de la fusión

Esta clase de medicamentos impide que el VIH penetre en los linfocitos CD4 del sistema inmunitario.

enfuvirtida (T-20)

Fuzeon 13 de marzo del 2003

Inhibidores de la entrada

Esta clase de medicamentos bloquea las proteínas en los linfocitos CD4 que necesita el VIH para penetrar en ellos.

maraviroc (MVC)

Selzentry 6 de agosto del 2007

Inhibidores de la integrasa

Esta clase de medicamentos bloquea

dolutegravir (DTG)

Tivicay 13 de agosto del 2013

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la integrasa del VIH, una enzima que necesita el VIH para reproducirse.

elvitegravir (EVG)

Vitekta 24 de septiembre del 2014

raltegravir (potasio de raltegravir, RAL)

Isentress 12 de octubre del 2007

Intensificadores farmacocinéticos

Esta clase de medicamentos se usa en el tratamiento del VIH para incrementar la eficacia de un medicamento contra el VIH incluido en un régimen contra ese virus.

cobicistat (COBI)

Tybost 24 de septiembre del 2014

Combinación de medicamentos contra el VIH

Esta clase de medicamentos contiene dos o más medicamentos contra el VIH de una o más clases.

abacavir y lamivudina (sulfato de abacavir / lamivudina, ABC / 3TC)

Epzicom 2 de agosto del 2004

abacavir, dolutegravir y lamivudina (sulfato de abacavir / dolutegravir sódico / lamivudina, ABC / DTG / 3TC)

Triumeq 22 de agosto del 2014

abacavir, lamivudina y zidovudina (sulfato de abacavir / lamivudina / zidovudina, ABC / 3TC / ZDV)

Trizivir 14 de noviembre del 2000

atazanavir y cobicistat (sulfato de atazanavir / cobicistat, ATV / COBI)

Evotaz 29 de enero del 2015

darunavir y cobicistat (etanolato de darunavir / cobicistat, DRV / COBI)

Prezcobix 29 de enero del 2015

efavirenz, emtricitabina y fumarato de disoproxilo de tenofovir

Atripla 12 de julio del 2006

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(efavirenz / emtricitabina / tenofovir, efavirenz / emtricitabina / tenofovir DF, EFV / FTC / TDF)

elvitegravir, cobicistat, emtricitabina, y fumarato de alafenamida de tenofovir (elvitegravir / cobicistat / emtricitabina / alafenamida de tenofovir, EVG / COBI / FTC / TAF)

Genvoya 5 de noviembre del 2015

elvitegravir, cobicistat, emtricitabina, y fumarato de disoproxilo de tenofovir (QUAD, EVG / COBI / FTC / TDF)

Stribild 27 de agosto del 2012

emtricitabina / rilpivirina / alafenamida de tenofovir (emtricitabina / clorhidrato de rilpivirina / alafenamida de tenofovir, emtricitabina / clorhidrato de rilpivirina / fumarato de alafenamida de tenofovir, emtricitabina / clorhidrato de rilpivirina/ TFV alafenamida, emtricitabina / rilpivirina / TFV alafenamida, emtricitabina / rilpivirina / fumarato de alafenamida de tenofovir, FTC / RPV / TAF)

Odefsey 1 de marzo del 2016

emtricitabina, rilpivirina y fumarato de disoproxilo de tenofovir (emtricitabina /

Complera 10 de agosto del 2011

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clorhidrato de rilpivirina / fumarato de disoproxilo de tenofovir, emtricitabina / rilpivirina / tenofovir, FTC / RPV / TDF)

emtricitabina y fumarato de alafenamida de tenofovir (emtricitabina / tenofovir AF, emtricitabina / alafenamida de tenofovir, FTC / TAF)

Descovy 4 de abril del 2016

emtricitabina y fumarato de disoproxilo de tenofovir (emtricitabina / tenofovir, FTC / TDF)

Truvada 2 de agosto del 2004

lamivudina y zidovudina (3TC / ZDV)

Combivir 27 de septiembre del 1997

lopinavir y ritonavir (lopinavir reforzado con ritonavir, LPV/r, LPV / RTV)

Kaletra 15 de septiembre del 2000

Prevención

1. Evite inyectarse drogas ilícitas

2. Evite el contacto oral, vaginal o anal con el semen de personas infectadas con

VIH.

3. Utilice siempre protección en caso de tener contacto sexual.

4. Utilice agujas estériles si planeas hacerte un tatuaje o alguna perforación.

5. No compartas objetos personales.

Hepatitis

La hepatitis es una afección o enfermedad inflamatoria que afecta al hígado. La

hepatitis puede ser causada por:

1. Células inmunitarias en el cuerpo que atacan el hígado y causan hepatitis

inmunitaria.

2. Infección por virus (como la hepatitis A, B, C), bacterias o parásitos.

3. Daño hepático por alcohol, hongos venenosos u otros tóxicos.

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También es considerada, dependiendo de su etiología, una enfermedad de transmisión

sexual. La enfermedad hepática también puede ser causada por trastornos hereditarios,

como la fibrosis quística o la hemocromatosis, una afección que consiste en tener

demasiado hierro en el cuerpo. Otras causas incluyen la enfermedad de Wilson, un

trastorno en el cual el cuerpo retiene demasiado cobre.

Tipos de Hepatitis

Hepatitis A- es una enfermedad del hígado causada por el virus de la hepatitis A

(VHA). Se transmite por vía entérica o fecal y tiene un periodo de incubación de

unas 4 semanas. Se transmite por el contacto con deposiciones de otro enfermo,

por falta de higiene en el hogar o bien por el consumo de alimentos contaminados

y deficientemente lavados.

Se puede contraer la hepatitis A si:

Come o bebe alimentos o agua que han sido contaminados por heces (materia

fecal) que contiene el virus de la hepatitis A. Las frutas, las verduras, los mariscos,

el hielo y el agua son fuentes comunes del virus de la enfermedad.

Entra en contacto con las heces o la sangre de una persona que en el momento

tiene la enfermedad.

Una persona con hepatitis A le pasa el virus a un objeto o alimento debido al

lavado deficiente de las manos después de usar el baño.

Participa en prácticas sexuales que implican contacto oral y anal.

Los factores de riesgo son:

Viajes internacionales, especialmente a Asia, Sur o Centroamérica.

Consumo de drogas intravenosas

Vivir en internados o centros de rehabilitación

Trabajar en las industrias de atención médica, alimentos o manejo de residuales.

Síntomas

Los síntomas por lo general aparecen de 2 a 6 semanas después de estar expuesto al

virus de la hepatitis A. Generalmente son leves, pero pueden durar hasta varios meses,

especialmente en adultos.

Los síntomas abarcan:

Orina oscura

Fatiga

Picazón

Inapetencia

Fiebre baja

Náuseas y vómitos

Heces de color pálido

Piel amarilla (ictericia)

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Pruebas y exámenes

Se llevará a cabo un examen físico, el cual puede mostrar que tiene un agrandamiento y

sensibilidad en el hígado. Los exámenes de sangre pueden mostrar:

Anticuerpos IgM e IgG elevados para la hepatitis A (los IgM generalmente resultan

positivos antes de los IgG).

Enzimas hepáticas elevadas (pruebas de la función hepática), especialmente los

niveles de las enzimas transaminasas.

Tratamiento

No existe ningún tratamiento específico para la hepatitis A. Pero se recomienda lo

siguiente:

Debe descansar cuando los síntomas sean más intensos.

Las personas con hepatitis aguda deben evitar el consumo de alcohol y drogas

toxicas para el hígado, incluso el paracetamol (Tylenol).

Las comidas grasosas pueden causar vómitos y lo mejor es evitarlas durante la

fase aguda de la enfermedad.

Prevención

Los siguientes consejos pueden ayudar a reducir el riesgo de propagar o contraer el

virus:

Siempre lávese muy bien las manos después de usar el baño y cuando entre en

contacto con la sangre, las heces u otro liquido corporal de una persona infectada.

Evite los alimentos y el agua que no estén limpios.

Hepatitis B- es una enfermedad grave causada por un virus que se transmite por

la sangre o por vía sexual desde un portador sano del virus de la hepatitis B (VHB).

Puede causar una infección aguda o crónica y así persistir en la sangre, causando

cirrosis (cicatrización) del hígado, cáncer del hígado, insuficiencia hepática y la

muerte.

Causas

La exposición puede ocurrir:

Después de un pinchazo con una aguja o lesiones con objetos punzocortantes.

Si hay contactos de sangre u otro fluido corporal con la piel, los ojos o la boca, o

llagas abiertas o cortadas.

Las personas que pueden estar en riesgo de contraer hepatitis B son las que:

Tienen relaciones sexuales sin protección con una pareja infectada.

Reciben transfusiones de sangre (no es común en los Estados Unidos).

Tienen contacto con sangre en el trabajo.

18

Han estado sometidas a diálisis renal por largo tiempo.

Se hacen un tatuaje o acupuntura con agujas contaminadas.

Comparten agujas durante el consumo de drogas.

Comparten artículos personales (como cepillo de dientes, rasuradora y corta uñas)

con una persona que tiene el virus.

Nacieron de una madre infectada con hepatitis B.

Toda la sangre que se usa en las transfusiones se examina, por lo que la probabilidad

de contraer el virus de esta manera es muy baja.

Síntomas

Después de que usted resulte infectado por primera vez con hepatitis B:

Puede que no tenga ningún síntoma.

Puede sentirse enfermo durante un periodo de días o semanas.

Puede resultar muy enfermo con gran rapidez (llamada hepatitis fulminante)

Es posible que los síntomas de la hepatitis B no aparezcan hasta 6 meses después del

momento de la infección. Los síntomas iniciales incluyen:

Falta de apetito

Fatiga

Fiebre baja

Dolores musculares y articulares

Náuseas y vómitos

Piel amarilla y orina turbia

Los síntomas desaparecerán en unas cuantas semanas a meses si su cuerpo es capaz

de combatir la infección. Algunas personas nunca se libran de la hepatitis B. esto se

conoce como hepatitis B crónica. Las personas con hepatitis crónica tal vez no tengan

síntomas y no sepan que están infectadas. Con el tiempo, algunas personas pueden

presentar síntomas de daño hepático crónico y cirrosis al hígado.

Pruebas y exámenes

Una serie de exámenes de sangre llamados pruebas analíticas para la hepatitis viral se

realizan cuando hay sospecha de hepatitis. Pueden ayudar a detectar:

Una nueva infección.

Una infección pasada que sigue activa.

Una infección pasada que ya no sigue activa.

Los siguientes exámenes se realizan para buscar daño en el hígado si tuviera hepatitis

B crónica:

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Nivel de albumina

Pruebas de la función hepática

Tiempo de protrombina

También se realizará un examen para medir el nivel de VHB en la sangre (carga viral).

Esto le permite ver a su médico como está funcionando su tratamiento.

Las personas con alto riesgo de contraer hepatitis deben ser monitoreados con un

examen de sangre. Esto puede ser necesario, aunque no tengan síntomas. Los factores

que conducen a un riesgo incrementado incluyen:

Los riesgos descritos anteriormente en la sección de causas.

Personas de países donde un mayor número de personas tienen hepatitis B.

Estos países o regiones incluyen Japón, algunos países mediterráneos, partes de Asia

y Medio Oriente, África Occidental y Sudan del Sur.

Tratamiento

La hepatitis aguda, a menos que sea grave, no necesita ningún tratamiento. La función

hepática y otras funciones corporales se vigilan mediante exámenes de sangre. Debe

reposar bastante en cama, tomar muchos líquidos y comer alimentos saludables.

Algunas personas con hepatitis crónica se pueden tratar con antivirales. Estos

medicamentos pueden disminuir o eliminar la hepatitis B de la sangre. Uno de estos

medicamentos es una inyección de nombre interferón. También ayudan a reducir el

riesgo de cirrosis y cáncer del hígado. No siempre es claro cuales personas con hepatitis

B crónica deben recibir tratamiento farmacológico y cuando se debe iniciar. Tiene la

probabilidad de recibir estos medicamentos si:

El funcionamiento del hígado está empeorando rápidamente.

Manifiesta síntomas de daños al hígado a largo plazo.

Tiene niveles altos de VHB en la sangre.

Para que estos medicamentos funcionen mejor, necesita tomarlos según lo indique su

proveedor. Verifique que efectos secundarios puede esperar y qué hacer si se

presentan. No todas las personas que necesiten tomar estos medicamentos responden

bien. Si presenta insuficiencia hepática, lo pueden considerar para un trasplante de

hígado. El trasplante de hígado es la única cura en algunos casos de insuficiencia

hepática.

Otras medidas que pueden tomar:

Evite el alcohol.

20

Consulte con su médico antes de tomar cualquier medicamento como

acetaminofén, ácido acetilsalicílico (aspirina) o ibuprofeno. El daño severo

hepático, o cirrosis puede ser causado por la hepatitis B.

Hepatitis C- es una enfermedad del hígado causada por el virus hepatitis C (VHC)

que se encuentra en la sangre de las personas que tienen la enfermedad. La

infección es también trasmitida mediante el contacto con la sangre de una persona

infectada (en etapa de actividad o portación del virus) y también es causa de

hepatitis crónica, cirrosis, cáncer de hígado, insuficiencia hepática y muerte.

Causas

Puede contraer la hepatitis C si la sangre de alguien con hepatitis C ingresa a su cuerpo.

La exposición puede ocurrir:

Después de una punción con aguja o una lesión con objetos corto punzantes.

Si la sangre de alguien que tiene hepatitis C entra en contacto con una cortadura

en la piel, con los ojos o la boca.

Las personas en riesgo de hepatitis C son aquellas que:

Se inyectan drogas ilícitas o comparten agujas con alguien que tiene hepatitis C.

Han estado sometidas a diálisis renal durante mucho tiempo.

Tienen contacto frecuente con sangre en su trabajo.

Tienen relaciones sexuales sin protección con una persona que padece hepatitis

C.

Nacieron de una madre infectada con hepatitis C.

Les hicieron un tatuaje o acupuntura con agujas que no se desinfectaron

apropiadamente después de haber sido utilizadas en otra persona.

Recibieron un trasplante de órganos de un donante con hepatitis C.

Comparten elementos de uso personal como cepillos de diente o máquinas de

afeitar, con alguien que tiene hepatitis C (menos común).

Recibieron una transfusión de sangre (rara en los EU desde que los análisis de

sangre se comenzaron a usar en 1992).

Síntomas

La mayoría de las personas que estuvieron recientemente infectadas con hepatitis C no

tienen síntomas en la mayoría de los casos. Algunas personas presentan amarillento de

la piel (ictericia) que desaparece. La infección crónica por lo general no causa síntomas,

pero puede presentar cansancio, trastornos cutáneos y otros problemas. Las personas

que tienen una infección prolongada (crónica) a menudo no tienen síntomas hasta que

su hígado presenta cicatrización (cirrosis). La mayoría de las personas con esta afección

están enfermas y tienen problemas de salud.

21

Los siguientes síntomas se pueden presentar con la infección debida a hepatitis C:

Dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen

Hinchazón abdominal debido a liquido (ascitis)

Heces de color arcilla o pálidas

Orina turbia

Fatiga

Fiebre

Picazón

Ictericia

Inapetencia

Náuseas y vómitos

Pruebas y exámenes

Se hacen exámenes de sangre para verificar si hay hepatitis C:

Enzimoinmunoanálisis (EIA) para detectar anticuerpos contra la hepatitis C.

Análisis del ARN para hepatitis C con el fin de medir los niveles del virus (carga

viral).

Se hacen pruebas genéticas para verificar el tipo de la hepatitis C (genotipo). Existen

seis tipos del virus (genotipo 1 al 6). Los resultados de los exámenes le pueden ayudar

a su proveedor de atención médica a escoger el mejor tratamiento para usted. Los

siguientes exámenes se hacen para identificar y monitorear el daño hepático a causa de

la hepatitis C:

Nivel de albumina

Pruebas de la función hepática

Tiempo de protrombina

Biopsia del hígado

Tratamiento

La meta del tratamiento es eliminar el virus del cuerpo. Esto puede prevenir daño

hepático que puede provocar insuficiencia hepática o cáncer en el hígado. El tratamiento

es especialmente importante para las personas que están mostrando señales de fibrosis

o cicatrización hepática. Las medicinas que se usan para tratar la hepatitis C se llaman

medicamentos antivirales porque atacan el VCH. Los medicamentos antivirales más

nuevos son:

Proporcionan un índice de curación mejorado

Tienen menos efectos secundarios y son más fáciles de tomar

Se toman por vía oral de 8 a 24 semanas

22

La decisión de cual medicamento debe tomar depende del genotipo del virus que tenga.

Un trasplante de hígado se puede recomendar para personas que desarrollen cirrosis y

cáncer de hígado. Si usted tiene hepatitis C:

No tome medicamentos de venta libre que no haya tomado antes sin consultar

antes con su médico. También puede preguntar acerca de las vitaminas y otros

suplementos.

No consuma alcohol ni drogas ilegales. El alcohol puede acelerar el daño a su

hígado e igualmente puede reducir la eficacia de los medicamentos.

Nuevos fármacos antivirales de acción directa de segunda generación contra el

virus de la hepatitis C están ya aprobados y en el mercado, dando lugar a las

siguientes opciones disponibles para el tratamiento del virus de la hepatitis C

basados en AAD:

*Sofosbuvir (Sovaldi®)/ simeprevir (Olisio®). Sofosbuvir es un análogo de

nucleótido que es el mejor inhibidor de la polimerasa. Actúa a nivel de la región

NS5B del VHC, con actividad pangenotípica y con una barrera genética a las

resistencias elevada. Simeprevir es un inhibidor de la proteasa NS3/NS4 de

primera generación con acción sobre los genotipos 1, 2, 4, 5 y 6. Con este

régimen se trata a pacientes con genotipos 1 y 4, durante 12 semanas y

añadiendo ribavirina si existe cirrosis hepática.

*Sofosbuvir (Sovaldi®) /daclatasvir (Daklinza®). Sofosbuvir es un análogo de

nucleótido que es el mejor inhibidor de la polimerasa. Actúa a nivel de la región

NS5B del VHC, con actividad pangenotípica y con una barrera genética a las

resistencias elevada. Daclatasvir es el mejor inhibidor NS5A con actividad

pangenotípica. Con este régimen se trata a pacientes de todos los genotipos:

para el genotipo 1 durante 12 semanas y añadiendo ribavirina si existe cirrosis,

para el genotipo 2 el tratamiento dura 12 semanas, para el genotipo 3 el

tratamiento dura 12 semanas si no hay cirrosis y si la hay el tratamiento puede

ser de 12 o 24 semanas y siempre con ribavirina, para el genotipo 4 sin cirrosis

el tratamiento es de 12 semanas y si hay cirrosis el tratamiento puede ser de 12

semanas con ribavirina o de 24 semanas sin ribavirina.

*Sofosbuvir (Sovaldi®)/ ribavirina. Sofosbuvir es un análogo de nucleótido que es

el mejor inhibidor de la polimerasa. Actúa a nivel de la región NS5B del VHC, con

actividad pangenotípica y con una barrera genética a las resistencias elevada.

Con este régimen se tratan pacientes con genotipo 2, durante 12 semanas si no

existe cirrosis y durante 16 semanas si la hay.

*Viekirax® (ombitasvir/paritaprevir/ritonavir ). Ombitasvir es un inhibidor de la

proteína NS5A, que es fundamental para la replicación del virus C y paritaprevir

es un inhibidor de la proteasa no estructural (NS)3/4A, que también es esencial

para la replicación del virus C. Ritonavir es un inhibidor del citocromo CYP3A que

23

aumenta la exposición de su sustrato paritaprevir. Con este régimen de

tratamiento se trata el genotipo 4, durante 12 semanas y añadiendo ribavirina.

* Viekirax®/(ombitasvir/paritaprevir/ritonavir/Exviera® (dasabuvir). Ombitasvir es

un inhibidor de la proteína NS5A, que es fundamental para la replicación del virus

C y paritaprevir es un inhibidor de la proteasa no estructural (NS)3/4A, también

fundamental para la replicación del virus C. Ritonavir es un inhibidor del citocromo

CYP3A que aumenta la exposición de su sustrato paritaprevir. Dasabuvir es un

inhibidor no nucleósido de la polimerasa NS5B. Con este régimen se trata a

pacientes de genotipo 1a durante 12 semanas, añadiendo ribavirina y a pacientes

de genotipo 1b durante 8-12 semanas si no tienen cirrosis y durante 12 semanas

si tienen cirrosis.

*Harvoni®: sofosbuvir (Sovaldi®)/ ledipasvir. Sofosbuvir es un análogo de

nucleótido que es el mejor inhibidor de la polimerasa. Actúa inhibiendo

selectivamente la proteína NS5B del VHC, con actividad pangenotípica y con una

barrera genética a las resistencias elevada. Ledipasvir actúa inhibiendo

específicamente la proteína NS5A, que participa en la replicación del genoma

viral, en parte a través de interacciones con la ARN polimerasa dependiente del

ARN viral (NS5B). Con este fármaco se pueden tratar el genotipo 1 y el genotipo

4. Las personas con genotipo 1a y 1b sin cirrosis pueden recibir el fármaco

durante 8-12 semanas y si tienen cirrosis entre 12-24 semanas o 12 semanas con

ribavirina. Las personas con genotipo 4 sin cirrosis reciben el fármaco 12

semanas y si tienen cirrosis 12 semanas, pero con ribavirina.

*Zepatier® :elbasvir/grazoprevir. Elbasvir es un inhibidor de NS5A del VHC, que

es esencial para la replicación del ARN del virus y para el ensamblaje de los

viriones. Grazoprevir es un inhibidor de la proteasa NS3/4A del VHC que es

necesaria para la división proteolítica de la poliproteína codificada del VHC (en

formas maduras de las proteínas NS3, NS4A, NS4B, NS5A y NS5B) y es esencial

para la replicación del virus. Este fármaco se toma con o sin ribavirina (RBV) para

el tratamiento del virus de la hepatitis C (VHC) con infección crónica de los

genotipos 1 y 4 en adultos. Para el genotipo 1b la duración del tratamiento es de

12 semanas y para los genotipos 1a y 4 la duración es de 12 semanas o 16

semanas y además ribavirina.

*Epclusa®: sofosbuvir/ velpatasvir. Sofosbuvir es un análogo de nucleótido que

es el mejor inhibidor de la polimerasa. Actúa inhibiendo selectivamente la proteína

NS5B del VHC, con actividad pangenotípica y con una barrera genética a las

resistencias elevada. Velpatasvir es un inhibidor de NS5A. La duración del

tratamiento es de 12 semanas para todos los genotipos del VHC.

Es el equipo de hepatología el que decide con criterios clínicos el tratamiento más indicado para cada paciente y su duración según sus características individuales.

24

Hepatitis D- es un virus defectuoso que necesita el virus de hepatitis B para

existir. El virus de la hepatitis D (VHD) solo se encuentra en personas portadoras

del virus de la hepatitis B. El VHD puede empeorar una enfermedad hepática en

personas que tengan una infección por hepatitis B reciente (aguda) o prolongada

(crónica) actual. Este virus puede incluso causar síntomas en personas que

portan el virus de la hepatitis B, pero que nunca tuvieron síntomas. La hepatitis D

infecta alrededor de 15 millones de personas en todo el mundo se presenta en el

5% de los individuos portadores de hepatitis B. Los factores de riesgo abarcan:

Abusar de drogas intravenosas (IV) o inyectadas.

Estar infectada durante el embarazo (la madre le puede pasar el virus al bebe).

Portar el virus de la hepatitis B.

Hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres.

Recibir muchas transfusiones de sangre.

Síntomas

La hepatitis D puede hacer que los síntomas de la hepatitis B sean más fuertes. Los

síntomas pueden incluir:

Dolor abdominal

Orina de color oscuro

Fatiga

Ictericia

Dolor articular

Inapetencia

Nauseas

Vómitos

Pruebas y exámenes

Anticuerpo anti agente delta

Biopsia del hígado

Enzimas hepáticas (exámenes de sangre)

Tratamiento

Muchos de los medicamentos utilizados para tratar la hepatitis B no sirven para el

tratamiento de la hepatitis D. Las personas con infección por el VHD prolongada pueden

recibir un medicamento llamado interferón alfa hasta por 12 meses. Un trasplante de

hígado en caso de hepatitis B crónica terminal puede ser efectivo.

Hepatitis E- es un virus (VHE) que se transmite en forma muy similar al virus de

la hepatitis A. Se disemina a través de agua contaminada. Se transmite por el

consumo de agua o alimentos contaminados. El virus de la hepatitis E es una

25

causa común de brotes epidémicos de hepatitis en las zonas de desarrollo y cada

vez se lo reconoce más como una causa importante de enfermedad en los países

desarrollados. Se han obtenido vacunas seguras y eficaces para prevenir la

infección por el virus hepatitis E, pero no tienen una distribución amplia.

Signos y Síntomas

La hepatitis puede comenzar y mejorar rápidamente. También puede volverse

una enfermedad prolongada. En algunos casos, puede llevar a daño hepático,

insuficiencia hepática o incluso cáncer de hígado. Existen varios factores que deciden

la gravedad de la afección. Estos incluyen la causa del daño hepático y cualquier

enfermedad que tenga. La hepatitis A, por ejemplo, a menudo es de corta duración y no

conduce a problemas hepáticos crónicos. Es posible que usted no presente síntomas

cuando resulte infectado con hepatitis B o C por primera vez. Puede aún presentar

insuficiencia hepática posteriormente. Si tiene algún factor de riesgo asociado a

cualquier tipo de hepatitis, le deben hacer exámenes periódicamente.

Los síntomas de la hepatitis son:

1. Dolor o distensión abdominal

2. Desarrollo de mamas en los hombres

3. Orina turbia y deposiciones de color arcilla o pálida

4. Fatiga

5. Fiebre

6. Prurito generalizado (comezón, picazón que se produce en el cuerpo)

7. Ictericia (coloración amarillenta de piel y ojos)

8. Inapetencia

9. Náuseas y vómitos

10. Pérdida de peso

Tratamiento

La hepatitis aguda no necesita ningún tratamiento diferente al monitoreo

cuidadoso de la función hepática y otras funciones corporales con exámenes de sangre.

Debe reposar bastante en cama, tomar mucho líquido y comer alimentos saludables. En

el raro caso en que desarrolle insuficiencia hepática, necesitará un trasplante de hígado.

El trasplante es la única cura en algunos casos de insuficiencia hepática. Algunos

pacientes con hepatitis crónica se pueden tratar con antivirales o un medicamento

llamado peginterferón. Estos medicamentos pueden disminuir o eliminar la hepatitis B

de la sangre y reducir el riesgo de cirrosis y cáncer de hígado. Ya hay medicamentos

(pastillas) que sustituyen a la inyección del peginterferón (DAA- direct active antiviral). El

Direct Active Antiviral ayuda en menos tiempo.

Prevención

Medidas en el estilo de vida para prevenir la transmisión de la hepatitis B:

26

1. Evitar el contacto sexual con una persona que padezca Hepatitis B crónica o

aguda.

2. Practique relaciones sexuales con precaución.

3. Evite compartir elementos personales.

4. No comparta agujas.

Tuberculosis

La tuberculosis es causada por la bacteria llamada Mycobacterium tuberculosis

(M. tuberculosis) y se puede adquirir por la inhalación de gotitas de agua provenientes

de la tos o el estornudo de una persona infectada. Esto se denomina tuberculosis

primaria. La mayoría de las personas se recuperan de la infección de tuberculosis

primaria sin evidencia posterior de la enfermedad. La infección puede permanecer

dormida o inactiva (latente) por años; sin embargo, en algunas personas se puede

reactivar. La tuberculosis (TB) es una infección bacteriana contagiosa que compromete

los pulmones, pero puede propagarse a otros órganos. Puede tener una infección de

(TB) pero no la enfermedad activa los síntomas. Esto significa que la bacteria de esta

enfermedad permanece inactiva (latente) en una zona pequeña de sus pulmones. Este

tipo de infección puede estar presente durante años y se llama tuberculosis latente. Con

la TB latente:

Usted no puede propagar la enfermedad a otras personas.

En algunas personas, la bacteria puede volverse activa. Si esto sucede, puede

resultar enfermo o puede pasarle los gérmenes de la TB a otra persona.

Aunque no se sienta enfermo, necesitará tomar medicinas para la tuberculosis

durante 6 a 9 meses. Esta es la única manera de garantizar que se destruyan

todas las bacterias de la TB en su cuerpo.

Cuando tienen tuberculosis activa, puede sentirse enfermo o tener tos, bajar de peso,

sentirse cansado o tener fiebre o sudores fríos. Con la TB activa:

Puede transmitirles la tuberculosis a otras personas en su entorno. Esto incluye

a las personas con quienes usted vive, trabaja o con quienes tienen un estrecho

contacto.

Necesita tomar muchas medicinas para la tuberculosis durante al menos 6 meses

para eliminar de su cuerpo las bacterias de esta enfermedad. Debe empezar a

sentirse mejor al cabo de un mes de haber comenzado el tratamiento.

Durante las primeras 2 a 4 semanas después de empezar a tomar las medicinas,

posiblemente deba permanecer en casa para evitar la propagación de la

tuberculosis a otros.

Las personas en riegos son:

1. Los ancianos

2. Los bebes

27

3. Las personas con sistemas inmunitarios debilitados, quimioterapia o

medicamentos anti rechazo administrados después de un trasplante de órgano.

Riesgo de contraer Tuberculosis

1. Estar en contacto frecuente con personas que padecen la enfermedad.

2. Desnutrición.

3. Vivir en condiciones de vida insalubres o de hacinamiento.

Signos y Síntomas

1. Tos

2. Expectoración con sangre

3. Sudoración excesiva

4. Fatiga

5. Fiebre

6. Perdida involuntaria de peso

7. Dificultad respiratoria

8. Dolor torácico

9. Sibilancias

10. Cambios en la visión

11. Lágrimas y orina de color anaranjado o pardo

12. Salpullido

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es curar la infección con fármacos que combatan las

bacterias de la tuberculosis. El tratamiento de la tuberculosis pulmonar activa siempre

involucrará una combinación de muchos fármacos. Cuando las personas no toman sus

medicamentos para la tuberculosis como se les recomienda, la infección se vuelve

mucho más difícil de tratar. Las bacterias de la tuberculosis pueden volverse resistentes

al tratamiento y, algunas veces, los fármacos ya no ayudan a tratar la infección. La

tuberculosis puede causar daño permanente a los pulmones si no se trata

oportunamente.

Como tomar los medicamentos

Los gérmenes de la tuberculosis mueren muy lentamente. Necesita tomar varias píldoras

diferentes en distintos momentos del día, durante 6 meses o más. La única forma de

eliminarlos es tomar los medicamentos para la tuberculosis de la manera como su

médico se lo indicó. Esto significa tomar todos los medicamentos todos los días. De no

tomar sus medicamentos para la tuberculosis de la manera correcta o deja de tomarlas

antes del tiempo provisto:

La infección de tuberculosis puede empeorar.

28

La infección puede resultar más difícil de tratar. Los medicamentos que esté

tomando pueden dejar de hacer efecto. Esto se denomina tuberculosis

farmacorresistente.

Efectos secundarios

Las mujeres que puedan estar embarazadas, que estén embarazadas o que estén

amamantando deben hablar con su médico antes de tomar cualquier medicamento.

Si está utilizando pastillas anticonceptivas, dialogue con su médico si los

medicamentos para la tuberculosis pueden hacer que las pastillas anticonceptivas

sean menos efectivas. La mayoría de las personas no tienen efectos secundarios

muy graves a raíz de los medicamentos para la tuberculosis. Los problemas con lo

que hay que tener cuidado incluye lo siguiente:

Articulaciones dolorosas

Hematomas o tendencias de sangrado

Fiebre

Poco o ningún apetito

Hormigueo o dolores en los dedos de los pies o las manos o alrededor de la

boca

Malestar estomacal, nauseas o vómitos y cólicos o dolor de estómago.

Piel u ojos amarillos.

Orina de color del té o naranja (la orina de color naranja es normal con algunos

medicamentos).

En nuestro país se pueden hallar diversos fármacos comercializados con actividad

antituberculosa. En España no se dispone de la rifapentina que es un derivado

semisintético de la rifamicina. Además, otros principios activos como algunas

fluoroquinolonas (levofloxacino, moxifloxacino), aminoglucósidos (amikacina), o el

linezolid, se encuentran disponibles con otras indicaciones de comercialización.

Los fármacos que se comercializan en nuestro país con indicación para el tratamiento

de la tuberculosis son:

• Isoniacida

• Rifampicina

• Pirazinamida

• Etambutol

• Estreptomicina

• Otros agentes: otras rifamicinas, quinolonas, protionamida, ácido paraaminosalicílico,

linezolid

Prevención

La tuberculosis es una enfermedad que se puede prevenir, incluso en aquellos

que han estado expuestos a una persona infectada. La prueba cutánea (PPD) para

29

tuberculosis se emplea en las poblaciones de alto riesgo o en personas que pueden

haber estado expuestas a esta enfermedad, como los profesionales en el área de la

salud. También existe la prueba de IGRA de ensayo de liberación de interferón gamma

en sangre. El tratamiento oportuno es sumamente importante para controlar la

propagación de la tuberculosis a partir de aquellos que tengan la enfermedad de la

tuberculosis activa hacia aquellos que nunca han estado infectados con esta

enfermedad.

Referencias

Kim DK, Bridges CB, Harriman KH; Centers for Disease Control and Prevention

(CDC); Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP); ACIP Adult

Immunization Work Group. Advisory committee on immunization practices (ACIP)

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United States, 2015. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2015:64(4):91-92. PMID:

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para el VIH aprobada, [en línea]. [Consulta: 7 de diciembre 2015]. Disponible en

web: http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm312126.htm

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Adults and Adolescents. Guidelines for the use of antiretroviral agents in HIV-1-

infected adults and adolescents. Updated August 22, 2016.

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Moyer VA; US Preventive Services Task Force. Screening for HIV: U.S. Preventive

Services Task Force recommendation statement. Ann Intern Med. 2013;

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Infectious Diseases. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 171.

Simonetti FR, Dewar R, Maldarelli F. Diagnosis of human immunodeficiency virus

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Principles and Practice of Infectious Diseases. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier

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virus infection in adults. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds.

Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier;

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Czaja AJ. Autoimmune hepatitis. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds.

Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 10th ed.

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Sjogren MH, Bassett JT. Hepatitis A. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds.

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Wedemeyer H. Hepatitis C. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds.

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Wells JT, Perrillo R. Hepatitis B. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds.

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Medicine. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 35.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19124811.

31

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Tel. 787 743 7979 Ext 4343 Fax 787 704-2730 PO Box 3030

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Prueba Diagnóstica Control de Infecciones

Nombre: _________________________________

Fecha: ___________________________________

Profesión: ________________________________

Licencia: _________________________________

Instrucciones: Seleccione la mejor contestación y conteste las premisas en el formulario provisto.

Preguntas:

1. El VIH es causado por:

a. Virus Inmunodeficiencia Humana.

b. Hongos.

c. Bacterias.

d. Parásitos.

2. El VIH se transmite por:

a. Contacto sexual.

b. Contacto casual.

c. Contacto por medio de un beso.

d. Contacto por medio de abrazo.

3. Uno de los signos o síntomas relacionados con el VIH es:

a. Dolor de pie.

b. Úlceras bucales.

c. Dolor de estómago.

d. Orina turbia.

4. El virus de Hepatitis B puede ingresar al cuerpo puede afectar el siguiente órgano:

a. El corazón.

b. El hígado.

c. El riñón.

d. El bazo.

5. El virus de Hepatitis B se puede transmitir de la siguiente manera:

a. Por contacto casual.

b. Por contacto sexual.

Uso Oficial

Correctas ________ Incorrectas ________

Total ________ Horas Aprobadas ________

32

c. Por contaminación del agua.

d. Por aguja contaminada.

6. Uno de los métodos de prevención para la Hepatitis B es:

a. Comer saludablemente.

b. Realizar ejercicios diariamente.

c. Evitar compartir elementos personales.

d. Evitar utilizar cigarrillos.

7. La tuberculosis es causada por la siguiente bacteria:

a. Mycobacterium tuberculosis.

b. Pseumodmas tuberculosis.

c. Staphiloccocus tuberculosis.

d. Pneumoccocus tuberculosis.

8. El modo de transmisión de la bacteria que causa la tuberculosis es:

a. Inhalación de micro gotas aerolizadas y aerotransportadas.

b. Transmisión sexual.

c. Transmisión por pinchazos de agujas con sangre contaminada.

d. Por contaminación ambiental.

9. Una de las personas que más están en riesgo de contraer la tuberculosis es:

a. Las embarazadas.

b. Los adultos.

c. Las personas con el sistema inmunitario debilitado.

d. Los jóvenes.

10. La prueba cutánea (PPD) para tuberculosis se le puede emplear a las personas de alto

riesgo tales como:

a. Profesionales de la Salud.

b. Administradores.

c. Profesores.

d. Empleados de mantenimiento.

11. Uno de los riesgos de contraer tuberculosis son:

a. Vivir en condiciones de vida saludable

b. Estar en contacto frecuente con personas que padecen la enfermedad

c. Buena nutrición

d. No realizar ejercicios frecuentemente

12. Uno de los síntomas de la tuberculosis es:

a. Dolor de cabeza

b. Dolor de estómago

c. Expectoración con sangre

d. Nauseas

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HOJA DE EVALUACIÓN MÓDULO

NOMBRE DE LA ACTIVIDAD: _____________________________________________

NOMBRE DEL PARTICIPANTE: ___________________________________________

FECHA: _______________________________________________________________

INSTRUCCIONES: Ayúdenos a servirle mejor completando la siguiente evaluación. Marque con una x

donde mejor represente su opinión, siendo el 3 la mejor escala en puntuación y el 1 la más baja en

desempeño. Le agradecemos cualquier idea o comentario constructivo que redunde en beneficio nuestro.

La evaluación estará sustentada por la cantidad de puntos asignados a cada uno de los criterios tomados

en consideración. Si alguno de los criterios no aplica al momento de la evaluación marque, N/A.

ASPECTOS GENERALES

3

Excelente

2

Muy

Bueno

1

Regular

N/A

1. El contenido del módulo fue expuesto de forma clara y

sencilla.

2. Metodología en que se presentó el tema del módulo.

3. Organización general del módulo.

4. Personal que le brindó asistencia.

5. Le interesaría tomar otro módulo aprobado para su

profesión ofrecida por la Universidad del Turabo.

6. Recomendaría el módulo a otros profesionales.

7. El acceso del módulo por medio de la página web.

El módulo lo adquirió a través de: □ Visita Oficina □ Página Web □ Fax

Comentarios o sugerencias de temas para otras Actividades de Educación Continua:

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

34

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APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE E INICIAL

DIRECCIÓN POSTAL (urbanización, condominio o apartado)

CIUDAD PAÍS CÓDIGO POSTAL

CELULAR TELÉFONO ADICIONAL CORREO ELECTRÓNICO

787

939

787

939

INFORMACIÓN PROFESIONAL

PROFESIÓN

(Favor de especificar especialidad, si aplica)

NÚM. DE LICENCIA PROFESIONAL

FECHA DE VENCIMIENTO LICENCIA

PROFESIONAL

CÓDIGO DE PROFESIÓN

(Si aplica) LUGAR DE TRABAJO

ENTREGA DE CERTIFICADO (APLICA SOLO PARA MÓDULO)

CORREO POSTAL

RECOGERLO PERSONALMENTE

SEXO FECHA DE NACIMIENTO (Favor de escribir el mes completo)

CIUDADANO AMERICANO

¿HA TOMADO CURSOS, TALLERES, MÓDULOS

O ADIESTRAMIENTOS EN LA ESCUELA DE ESTUDIOS PROFESIONALES Y EDUCACIÓN

CONTINUA-GURABO?

¿COMO SE ENTERÓ DE EDUCACIÓN CONTINUA?

□ F

□ M

DÍA ____________________________

MES ___________________________

AÑO ____________________________

□ SI

□ NO

* Favor de indicar la fecha del último curso o taller.

□ SI* Mes: _______________

□ NO Año: _______________

□ CATÁLOGO IMPRESO FAX

□ CORREO POSTAL E-MAIL

□ PERIÓDICO WEB PAGE

□ REDES SOCIALES LLAMADA

SOLO PARA ESTUDIANTES, EX-ALUMNOS O ASOCIADOS DE UAGM

¿ES ESTUDIANTE ACTIVO DEL

UAGM?

UNIVERSIDAD DONDE ESTUDIÓ

ÁREA DE ESTUDIOS GRADO OBTENIDO EN EL UAGM CONCENTRACIÓN

□ SI

□ NO

□ UT

□ UMET

□ UNE

□ UV (VIRTUAL)

□ ESTUDIOS TÉCNICOS

□ ESCUELAS ACADÉMICAS

□ PROGRAMA AHORA

□ DOCTORAL

□ CERTIFICADO TÉCNICO

□ BACHILLERATO

□ MAESTRÍA

□ DOCTORADO NO APLICA

ÚLTIMO AÑO DE ESTUDIOS EN EL UAGM

SOLO PARA ASOCIADO DEL UAGM (UT, UMET, UNE, VIRTUAL, CANAL 40)

10% DE DESCUENTO (Solo aplica en cursos donde el costo sea mayor de $60. Éste se aplica al momento de

matrícula y pago junto con el documento requerido)

DÍA _________________________

MES ________________________

AÑO _________________________

# ID _________________________

OFICINA ____________________

EXT. ________________________

□ MATRICULA ESTUDIANTE ACTIVO

□ COPIA DEL DIPLOMA UAGM

□ SOLICITUD DE DESCUENTO - ASOCIADO

INFORMACIÓN GENERAL DEL CURSO, TALLER, ACTIVIDAD O ADIESTRAMIENTO

NOMBRE DE LA ACTIVIDAD

CURSO/TALLER PRESENCIAL SALUD REPASO

CERTIFICACIÓN MÓDULO TRABAJO SOCIAL

FECHA DEL CURSO O ACTIVIDAD COSTO DEL

CURSO O ACTIVIDAD

CANTIDAD A PAGAR

(con descuento si aplica)

MES ______ DIA _______ AÑO _______

DIA Y HORARIO

FECHA DE MATRÍCULA # SEGURO SOCIAL (últimos cuatro dígitos) # ID ESTUDIANTE UAGM

xxx-xx-_________

EN CASO DE EMERGENCIA NOTIFICAR A: PARENTESCO TELÉFONO

787

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FAVOR DE LEER Y FIRMAR AL DORSO LAS POLÍTICA DE CANCELACIÓN, NORMAS Y PROCEDIMIENTOS Y FORMAS DE PAGO.

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Escuela de Estudios Profesionales y Educación Continua POLÍTICA DE CANCELACIÓN 1. La Universidad se reserva el derecho de cancelar cursos que no tengan el mínimo de matrícula requerida. 2. La Universidad se reserva el derecho de posponer el comienzo de un curso. La posposición no es una cancelación. 3. Sólo se reembolsa el dinero en su totalidad si la Escuela de Estudios Profesionales y Educación Continua cancela el curso. 4. Si el día que comienza el curso, el participante no se presenta o no desea coger el curso, no tendrá derecho a reembolso. 5. Toda cancelación debe hacerse siete (7) días antes de la fecha de comienzo del curso y conlleva un cargo del 30% del costo de la matrícula. 6. Si el participante no completa la totalidad de las horas del curso, no se reembolsará dinero alguno. 7. No se acreditará dinero a otros cursos. 8. La matrícula no es transferible, ni delegable. 9. Los pagos realizados en la reservación de curso no son reembolsables.

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS 1. El costo de los adiestramientos no incluye alimentos, tarifa del estacionamiento u otro cargo ajeno a la Escuela de Estudios Profesionales y Educación Continua, con excepción a la

actividad que así lo indique por escrito. 2. NO se aceptan pagos en efectivo. 3. Los participantes que cualifiquen para algún tipo de descuento, éste será aplicado exclusivamente al momento de realizar el pago de la actividad. 4. Por razones de seguridad y según lo establece el reglamento de la Institución, no se permiten niños menores de edad o acompañantes en los cursos, talleres o actividades que no estén

destinados para ellos. 5. Es responsabilidad del participante tener 100% de asistencia. 6. Todo participante que se retire antes de la hora establecida de la actividad, debe notificarlo al recurso y/o personal de educación continua, encargado de la actividad. 7. La Escuela de Educación Continua no repondrá horas contacto por las ausencias y/o tardanzas del participante. 8. Si el participante llega tarde o se retira antes de terminar la actividad, se ajustarán las horas contacto al tiempo que estuvo presente en el Certificado de Educación Continua o en la

carta de participación, si aplica. 9. Se requiere el 80% de asistencia al curso, taller o actividad para emitir el Certificado de Educación Continua, de lo contrario no se emitirá un Certificado de Educación Continua,

sino una carta de Participación. 10. El día de la actividad para la Certificación de Educación Continua, si la asociación, colegio, junta u otra entidad encargada correspondiente, para aprobar horas contactos de Educación

Continua, a profesionales, no ha contestado las horas contactos aprobadas o no, se le indicará al participante. Aun así, del participante tener interés en certificarse, la Escuela de Educación Continua no se hace responsable de las actividades sometidas y no aprobadas por la asociación, colegio, junta u otra entidad encargada correspondiente, para aprobar horas contactos de educación continua a profesionales. Horas contactos de Educación Continua para profesionales, cuyo diseño no sea aprobado por la asociación, colegio, junta u otra entidad cualificada correspondiente, para aprobar Educación Continua para los profesionales, se le emitirá un Certificado de Participación.

11. La EEC de la UT no es proveedor de la Junta de Licenciamiento y Disciplina Médica de PR. Médico que se matricule en un taller, curso o actividad tiene conocimiento que la actividad NO está dirigida ni aprobada para cumplir los requerimientos que su profesión amerita. Por lo que la UT no es responsable del médico someter el certificado al momento de la recertificación

de la licencia. 12. Solo se emite un certificado de educación continua, correspondiente a la actividad. Participante que tenga más de una licencia profesional, deberá pagar $10.00 por cada certificado

adicional. 13. En las actividades que se ofrecen fuera de la institución, el certificado se entrega veinte (20) días laborables después de que el auspiciador entregue los documentos requeridos en

nuestra oficina. 14. Si se acuerda por escrito entregar los certificados el día de la actividad, éstos se entregarán al finalizar la actividad y en el horario establecido por la Escuela de Educación Continua, no

antes. 15. El participante es responsable de corregir cualquier error de su información en el formulario de matrícula y hoja de asistencia. El Certificado de Educación Continua se emitirá conforme

a la información contenida en estos formularios. 16. Toda corrección posterior a un certificado que se halla emitido para una actividad conlleva un cargo de $10.00. 17. La Escuela de Educación Continua ni la Universidad del Turabo no se hacen responsables de certificados enviados por correo. Los certificados de los módulos se emitirán dentro de

10 días laborables a partir de del recibo de pago. 18. Si se le extravía el certificado, podrá solicitar un duplicado por la cantidad de $10.00 cada uno. El mismo estará disponible en diez (10) días laborables después de haberse solicitado. 19. La UT se reserva el derecho de admisión y podrá cancelar la matrícula de un participante que incurra en conducta inapropiada y que entorpezca los objetivos del curso, (referencia

Reglamento Estudiantil del SUAGM, Oficina de Orientación).

20. La EEC tendrá un periodo de siete (7) años de retención de documentos o expedientes de cursos, actividades, certificaciones internas o externas, propuestas, acuerdos colaborativos, etc. Según establece la Política de nuestra Agencia Acreditadora IACET. Luego de cumplir los siete (7) años, todos los documentos se decomisarán y dispondremos de ellos triturándolos para proteger la información contenida en el documento.

21. El participante autoriza al personal de la Escuela de Educación Continua de la Universidad del Turabo a fotografiar y/o grabar mi imagen y/o expresiones para ser utilizadas exclusivamente en la producción de material audiovisual, promocional o educativo. Entiendo que esta participación es totalmente voluntaria y sin remuneración, por lo que relevo a la Escuela de Educación Continua de la Universidad del Turabo y cualquiera de sus dependencias, de responsabilidad alguna de pago por mi participación y el uso de mi imagen y expresiones para fines antes mencionado. El material fotografiado y/o grabado será propiedad exclusiva de la Escuela de Estudios Profesionales y Educación Continua de la Universidad Ana G. Méndez.

Al firmar, acepto la Política de Cancelación y las Normas y Procedimientos de la Escuela de Estudios Profesionales y Educación Continua de la Universidad Ana G. Méndez

___________________________________________________ _______________________________ FIRMA DEL PARTICIPANTE FECHA

FORMA DE PAGO * No se aceptan pagos en efectivo.

FAVOR DE ENTREGAR A LA ESCUELA DE EDUCACIÓN CONTINUA EL FORMULARIO DE MATRÍCULA, LA PRUEBA DIAGNÓSTICA Y HOJA DE EVALUACIÓN

□ CHEQUE ATH M/C VISA GIRO OTRO: ______________ USO OFICIAL

NÚMERO TARJETA, GIRO O CHEQUE

FECHA DE PAGO

FECHA DE EXPIRACIÓN MES AÑO

CANTIDAD DEL PAGO

□ P\P

NOMBRE IMPRESO EN LA TARJETA

INICIAL ASOCIADO

FIRMA DE AUTORIZACIÓN

# RECIBO

FECHA COMENTARIO ASOCIADO

HO

RA

RIO

DE

SE

RV

ICIO

S

LUNES A VIERNES: 8:00 am - 12:00 m \ 1:00 pm - 5:00 pm SÁBADOS: 8:00 AM – 12:00 M*

TEL: (787) 743-7979 / EXTENSIONES: 4305, 4343, 4344, 4012, 4358, ó 4311 FAX (787) 743-7092 / (787) 704-2730 D

IRE

CC

IÓN

FÍS

ICA

CARRETERA 189 KM 3.3, GURABO PR 00778-3030 SALIDA DE CAGUAS A GURABO

EDIFICIO SANTIAGO A LA SALIDA DE LA UNIVERSIDAD ANA G. MENDEZ

DIR

EC

CIO

N

PO

ST

AL

PO BOX 3030 GURABO, PUERTO RICO 00778-3030