CAPÍTULO I

1.1 GENERALIDADES DE LOS ANTIPARASITARIOS

1.1.1 Historia.

Desde fines de los años 70 e inicios de los años 80, con la aparición de los

bencimidazólicos modernos y las primeras avermectinas, no existen grandes

novedades. Pero esto no es todo: la falta de nuevas drogas y el uso para nada

racional de las disponibles generó la aparición de resistencias que comienzan a

hacerse notar clínicamente y ponen en riesgo la eficacia de las herramientas.

Si bien es cierto que no existen nuevas moléculas, surgió información sobre

derivados del aminoacetonitrilo y recientemente sobre nuevas moléculas activas

contra formas resistentes de parásitos: el monepantel y derquantel. Son

antiparasitarios novedosos que tienen una actividad nicotinoide, desarrollados de

forma racional; se trabajó molecularmente sobre los receptores y seguramente

tienen posibilidades de actuar sobre parásitos resistentes a otros tipos de

agentes. Nitazoxándido, peróxidos sintéticos, tribendimidina, emodépsido y

valerolactam son otras posibilidades, cuyos resultados debemos esperar aún.

Hace unos años se hablaba de tratamientos supresivos en base a avermectinas

y hoy se alienta la no utilización de preparados de liberación lenta, son visiones

contrapuestas. Las formulaciones de liberación lenta tienen sus indicaciones y

son perfectamente usables en un marco de rotación racional, la clave pasa por

rotar los grupos químicos para el tratamiento de las distintas parasitosis,

evitando la emergencia de parásitos resistentes, es cierto que el conteo de

huevos en materia fecal es un buen indicador de la situación del establecimiento

en cuestión y que debería efectuarse de rutina (la rotación de los grupos

químicos) , pero sin dudas es crucial rotar las drogas. En el hipotético caso que

se aumente la concentración de formulaciones a base de ivermectina (del mismo

modo con otras drogas), lo que se propondría es superar la resistencia por

bombeo de los parásitos a través de una mayor cantidad de droga, ya que el

mecanismo de resistencia más importante se produce en la membrana del

parásito. Claro que una acción como ésta puede ser discutida, pero en el marco

de un programa de rotación podría contribuir a eliminar una mayor cantidad de

parásitos.

En lo que hace a la combinación de drogas existen hoy dos escuelas, por un

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lado, quienes sostienen que es algo positivo porque se ataca el problema de

varias formas; mientras que otros aseguran que generan un mayor riesgo de

resistencia.

Siempre es fundamental la rotación entre los distintos grupos químicos

disponibles, más allá de esto, existen formas comerciales de asociación entre

fosforados y piretroides para ectoparásitos y de ivermectina con clorsulón,

ampliando el espectro antiparasitario contra gusanos redondos y fasciola.

Hay una combinación para el caso de los ectoparásitos, de reciente registro, la

que se da entre imidiacloprid, cipermetrina y butóxido de piperonilo, se trata de

una novedad interesante porque la asociación es sinérgica en su mecanismo de

acción, es una herramienta dirigida a controlar el melófago, mosca de los

cuernos, piojos, garrapata y bichera. Pero siempre volvemos a lo mismo: es

imprescindible rotarlo, incluso con ivermectinas, se pueden asociar

medicamentos, pero se los debe rotar con productos de diferentes mecanismos

de acción, que actúen en distintos receptores.

La aparición de los distintos parásitos como piojos, liendres, entre otros en los

niños en edad escolar es cada vez más frecuente, por esta razón, hay que tener

muy en cuenta esta subfamilia de «antiparasitarios» en esta época del año

debiendo prestarle mucha atención, ya que una correcta ubicación en la oficina

de farmacia puede ayudar a potenciar la venta libre. Los padres acuden a la

farmacia para pedir consejo sobre cuál es el mejor tratamiento, suelen adquirir,

en la mayoría de los casos, el producto recomendado por el especialista.

Debemos aprovechar esta situación para conseguir aumentar también las ventas

cruzadas y sobre todo para fidelizar al cliente.

Si tenemos en cuenta los datos de venta de las diferentes subfamilias que

componen la familia de «higiene del cabello», los productos antiparasitarios

representan más de un 18% de la facturación del total de la categoría, siendo la

segunda subfamilia por detrás de los productos para el tratamiento de la caída

capilar, si observamos los datos de facturación mensuales de los dos últimos

años, vemos que se trata de productos con una marcada estacionalidad, sus

ventas se concentran en los meses de septiembre y octubre, coincidiendo con el

comienzo del curso escolar, por lo tanto, es durante esta época cuando la

farmacia tiene que realizar un esfuerzo para maximizar las ventas y aprovechar

este periodo, una vez más, a la hora de potenciar la venta de esta subfamilia el

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consejo farmacéutico debe ser el elemento diferenciador frente a otros canales

de distribución (gran consumo principalmente y en menor medida, alguna

peluquería o centro de estética).

Dentro de la subcategoría «antiparasitarios», encontramos como formatos

mayoritarios lociones, champús y sprays (juntos acumulan más del 60% de la

cuota). El segmento «otros» (con una cuota del 36%) incluye envases con varios

productos y referencias que no se incluyen en ningún otro formato, al no tener un

segmento claro, como por ejemplo los peines liendreras.

1.1.2 Etimología.

La palabra parásito proviene de las voces "pará" (a lo largo de) y "sīto" (comida),

se refiere a un animal que vive a costa de otro causándole daño. En Grecia

antigua, se empleaba en un primer momento, para designar a los altos

funcionarios encargados de supervisar las cosechas, la preparación del pan y

fiestas en homenaje a los dioses, para luego referirse a los invitados a fiestas o

banquetes, en ese sentido pasó al latín y a las lenguas romances. Su aplicación

en biología aparece como adjetivo en 1721, en el francés "parasite", que se

aplicó primero en botánica y luego en zoología.

1.1.3 Concepto.

El parásito es un ser vivo que de manera temporal o permanente vive a

expensas de otro organismo de distinta especie, que es el huésped, obteniendo

de éste nutrición y morada, al que puede producir daño y con el que tiene una

dependencia obligada y unilateral. Los parásitos tienen determinadas

características para asegurar su permanencia, resistir a los factores adversos y

mantener su poder infectante. Cuando el parásito ha alcanzado un determinado

estado de desarrollo se conoce como forma infectante.

El uso de fármacos antiparasitarios requiere un diagnóstico de especie

parasitaria, ajuste y seguimiento clínico por el médico, pues en muchos casos

estos medicamentos tienen un potencial tóxico considerable. Como se puede ver

en los tratamientos de las tripanosomiasis y las leishmaniasis, las indicaciones

de anti parasitarios deben basar en diagnóstico preciso.

1.1.4 Mecanismos de acción.

Los parásitos afectan al hombre de maneras muy diversas, dependiendo del

tamaño, localización, número, etc.

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Los mecanismos por los cuales los parásitos causan daño al huésped son:

♦ Mecánicos: Los efectos mecánicos son producidos por obstrucción o

compresión, el primero sucede con los parásitos que se alojan en conductos

del organismo, como en la obstrucción del intestino o vías biliares por Ascaris

lumbricoides.

♦ Traumáticos: Los parásitos pueden causar traumatismos en los sitios en

donde se localizan por ejemplo Trichuris trichiura, que introduce su extremo

anterior en la pared del colon.

♦ Bioquímicos: Algunos parásitos producen sustancias tóxicas o metabólicas

que tienen la capacidad de destruir tejidos, por ejemplo, las sustancias líticas

producidas por Entamoeba histolytica.

♦ Inmunológicos: Los parásitos y sus productos de excreción derivados del

metabolismo, producen reacciones de hipersensibilidad inmediata o tardía,

como sucede en las manifestaciones alérgicas a los parásitos o la reacción

inflamatoria mediada por células, con formación de granulomas que se

presenta en algunas parasitosis.

♦ Exfoliativo: Estos mecanismos se refieren al consumo de elementos propios

del huésped por parte de los parásitos por ejemplo la pérdida de sangre por

succión, en el caso de las uncinarias.

♦ Inhibidores de la síntesis de cofactores: Las sulfonamidas, utilizadas frente a

los esporozoos (sulfadiazina, sulfadoxina, etc.) y las sulfonas (dapsona)

bloquean la biosíntesis del tetrahidrofolato, importante cofactor en muchas

reacciones de transferencia de carbono requeridas en la síntesis del ADN.

Así, los plasmodios necesitan sintetizar los cofactores de folato, pues no

pueden incorporar el ácido fólico presente en la dieta. En concreto, la

sulfadoxina compite con el ácido paraaminobenzoico (PABA) para fijar la

enzima dihidropteroato sintetasa en la síntesis del dihidropteroato, elemento

esencial en la síntesis del ácido fólico.

Debido a que su acción es muy lenta, debe administrarse asociada a otro

antipalúdico (generalmente la pirimetamina). Las diaminopirimidinas

(pirimetamina, trimetoprima) y el proguanil, también utilizados frente a los

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esporozoos, bloquean la misma reacción en un paso posterior, inhibiendo la

enzima dihidrofolato reductasa, necesaria en la síntesis del ácido fólico en

estos parásitos. Como en el caso anterior, la pirimetamina tiene una acción

lenta, por lo que no debe administrarse en monoterapia.

Las resistencias a la pirimetamina se describieron desde el comienzo de su

uso, debidas a una mutación en uno de los pasos de la reacción, por lo que el

aumento de la dosis no mejora la respuesta. Ambos grupos se potencian

recíprocamente y se disminuye el desarrollo de resistencias.

♦ Inhibidores de la síntesis de ácidos nucleicos: Los fármacos que interfieren

con la síntesis de los ácidos nucleicos, lo hacen insertándose en la secuencia

de pares de bases (amodiaquina, cloroquina, mefloquina, halofantrina,

quinina) alterando su funcionamiento, aunque algunos autores opinan que el

mecanismo de acción de la cloroquina está basado en la inhibición de la

polimerasa.

Las diamidinas (pentamidina) se intercalan e interactúan iónicamente. Otros

medicamentos que actúan frente a la enfermedad de Chagas (benzinidazol y

nifurtimox) y frente a los protozoos anaeróbicos (nitroimidazoles, como

metronidazol y tinidazol) activan el grupo nitrógeno alquilando el ADN.

♦ Inhibidores de la síntesis de proteínas: Las tetraciclinas probablemente actúan

en los plasmodios de forma similar a las bacterias, es decir, bloquean la

síntesis de proteínas en el momento de la elongación de la cadena,

uniéndose a la unidad S-30 del ribosoma, por lo que se inhibe el acceso del

ARN de transferencia (ARNt) al complejo ribosomal ARN mensajero (ARNm).

Hay quien piensa que los antipalúdicos amodiaquina, cloroquina, mefloquina,

halofantrina y quinina también actuarían de esta manera, más que

interfiriendo la mencionada síntesis de ácidos nucleicos.

Parece que la cloroquina inhibe la enzima hemopolimerasa, encargada de

destoxificar el hematíe del grupo hemo una vez digerido, en concreto, la

ferriprotoporfirina IX presente en la vacuola alimentaria del parásito que es

citotóxica. La eflornitina, eficaz en la fase de afectación del sistema nervioso

central (SNC) en la enfermedad del sueño, interfiere en la biosíntesis de las

poliaminas, pues bloquea irreversiblemente la enzima ornitina descarboxilasa,

por lo que no se puede metabolizar la ornitina, sustrato imprescindible en su

formación.

♦ Inhibidores de la síntesis de la membrana: La anfotericina B es un antibiótico

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macrólido poliénico que fija el ergosterol de la membrana de Leishmania, en

la que provoca orificios que permiten el paso de iones (sobre todo potasio) y

otras moléculas que llevan a la muerte celular. También hay un proceso

oxidativo que contribuye al daño del parásito.

♦ Inhibidores de la función microtubular: Los carbamatos benzimidazólicos (

albendazol, mebendazol y triclabendazol) y metabolitos como el albendazol

sulfóxido, se desarrollaron en la década de 1970 para uso veterinario,

comprobándose después su eficacia en medicina humana. Estas moléculas

se fijan a los microtúbulos del parásito, bloquean el ensamblaje de las

tubulinas que, una vez polimerizadas, van a formar las proteínas

microtubulares de los helmintos, responsables del normal funcionamiento

celular. De forma particular se ve alterada la incorporación de glucosa y la

secreción de acetilcolinesterasa.

♦ Inhibidores del metabolismo energético: Los arsenicales trivalentes

(melarsoprol) y antimoniales pentavalentes (estibogluconato sódico,

antimoniato de meglumina) parecen bloquear las quinasas de la glucólisis,

sobre todo la piruvatoquinasa del citoplasma, aunque hay autores que

piensan que se trata de una alteración en la reducción del tripanotión. La

suramina, efectiva en la fase inicial de la tripanosomiasis africana, actúa sobre

las enzimas glucolíticas de la oxidación de la nicotinamida adenindinucleótido

reducido (NADH). Un buen número de medicamentos frente a los

esporozoarios (primaquina, parvaquona) bloquean el transporte mitocondrial

de electrones interfiriendo la cadena respiratoria.

♦ Inhibidores de la función neuromuscular: Muchos antihelmínticos interfieren

con parte del sistema acetilcolina como neurotransmisor, bloqueando el

sistema neuromuscular del gusano. El levamisol y pirantel interaccionan con

el receptor de la acetilcolina; los componentes organofosforados (bromofós,

metrifonato) inhiben la enzima acetilcolinesterasa; la piperazina y

dietilcarbamazina tienen efecto curarizante en la placa motora, por lo que se

paraliza el músculo; la oxamniquina parece también tener acción en el

sistema neuromuscular. La ivermectina y el prazicuantel aumentan la

permeabilidad de la membrana creando canales de cloro, aunque la primera

parece ser también un agonista del neurotransmisor del ácido

gammaaminobutírico (GABA).

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Los mecanismos bioquímicos de acción selectiva se clasifican en: a) diferente

captación o secreción del compuesto entre la célula del hospedador y el parásito,

mecanismo que es especialmente señalado en los protozoos por lo que hay una

buena relación de medicamentos antiprotozoarios que siguen este modelo

(cloroquina, pentamidina); b) activación del fármaco sólo en el parásito

(metronidazol, nifurtimox); c) la diana del compuesto sólo está presente en el

parásito (suramina); d) la diana bioquímica difiere en el hospedador y en el

parásito (albendazol, eflornitina); y e) la diana bioquímica es más crítica para la

viabilidad del parásito que para el hospedador (antimoniales pentavalentes,

melarsoprol).

1.1.5 Criterios para el uso.

Existen un gran número de parásitos que infectan al ser humano, por lo que se

debe tener en cuenta la complejidad de su ciclo de vida, la diferencia en su

metabolismo y la gran cantidad de agentes que se han desarrollado para su

tratamiento.

Desde el punto de vista taxonómico los parásitos se dividen en protozoarios y

helmintos.

Los protozoarios a menudo presentan ciclos de vida complejos, pero son

unicelulares, en cambio, los helmintos poseen sistemas neuromusculares, tracto

digestivo, órganos de reproducción y tegumentos muy desarrollados, en

consecuencia, no sorprende que la mayoría de los agentes que son efectivos

contra los helmintos carezcan de actividad contra los protozoarios y viceversa.

La sensibilidad de los parásitos a los agentes quimioterapéuticos está

relacionada en gran medida con su taxonomía y su metabolismo, los parásitos

pueden ser agrupados según estos dos parámetros como lo indica la

clasificación siguiente:

El enfoque es imperfecto ya que algunos agentes son activos contra patógenos

que pertenecen a más de un grupo, esto es particularmente válido para el

Praziquantel, que es activo contra un amplio espectro de tremátodes y céstodes

y para dos agentes aún en investigación, el Albendazol que posee actividad

contra tremátodes y céstodes y la Ivermectina que es activa contra nematodos y

artrópodos hematófagos, de todos modos este enfoque proporciona un marco

lógico para la organización de los datos.

Aquí se los menciona en cuanto al uso específicamente. El Alopurinol, el

Ribósido de Alopurinol y otros análogos de las purinas inhiben el crecimiento de

la Leishmania y de T. cruzi. La utilidad del Alopurinol en el hombre está limitada

por su rápido metabolismo por la xantina oxidasa.

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Las drogas más útiles, para el tratamiento de la helmintiasis se pueden dividir en

tres grupos:

♦ Drogas que producen desorganización y desaparición de los microtúbulos en

las células del parásito, como por ejemplo, Mebendazol, Albendazol y otros

derivados del Benzimidazol.

♦ Drogas que inhiben la fosforilación anaeróbica del ADP en el parásito:

Niclosamida.

♦ Drogas que provocan parálisis del parásito: o Parálisis fláccida: Piperazina. o

Parálisis espástica: Pamoato de Pirantelo.

Los nitroimidazoles son los fármacos de elección en el tratamiento de las

Amebiasis y las Tricomoniasis; también se las considera como drogas de

elección para las Giardiasis.

Es de tener en cuenta que la mayoría de las drogas antiparasitarias no tienen

probada su utilidad durante el embarazo por la toxicidad que presentan, salvo

algunas que se han mencionado como la Espiramicina, que es un antibiótico,

usada para Toxoplasma gondii, con respecto a la farmacología de las drogas

antiparasitarias se hace una síntesis de las mismas, por lo que se recomienda

ampliar la información con libros relacionados al tema..

1.1.6 Clasificación.

Antihelmínticos

♦ Albendazol, indicado para el tratamiento de:

- Hidatidosis: La hidatidosis o equinocosis es una enfermedad parasitaria

grave provocada por vermes de la clase de los cestodos del filo de los

platelmintos, un gran grupo de invertebrados con muchas especies

parásitas tanto en fase larvaria como adulta, esta enfermedad está

provocada por larvas de Echinococcus granulosus que, a menudo, son

ingeridos en alimentos contaminados accidentalmente, puede afectar a

animales, tanto salvajes como domésticos, e incluso al ser humano.

Es la enfermedad parasitaria más importante en los países de clima

templado y en algunos casos el resultado puede ser mortal.

- Céstodos y cisticercosis: Son enfermedades causadas por la presencia en

los tejidos de cisticercos, metacestodos o formas larvales, juveniles o

intermedias de varias especies de cestodos del género Taenia, afectan a

una amplia gama de animales, incluido el ser humano, con un alto grado

de especificidad. Así por ejemplo, el metacestodo de Taenia saginata (una

de las dos especies cuya forma adulta, que se presenta en los humanos,

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es llamada lombriz solitaria), conocido tradicionalmente como Cysticercus

bovis, aparece en los bovinos; el llamado Cysticercus cellulosae, forma

intermedia de Taenia solium (la otra lombriz solitaria), se observa en los

suinos; el Cysticercus tenuicollis, forma juvenil de Taenia hydatigena, cuyo

adulto se desarrolla en el perro, invade los tejidos de vacunos, ovinos y

porcinos, y el cisticerco, sin nombre tradicional, de Taenia taeniformis,

cuya forma adulta se desarrolla en los gatos, prolifera en el hígado de las

ratas, entre otros ejemplos que podemos citar.

- Nemátodos o gusanos redondos: Son un filo de vermes pseudocelomados

con más de 25.000 especies registradas, el cuarto del reino animal por lo

que se refiere al número de especies, y un número estimado mucho

mayor, tal vez 500.000, se conocen vulgarmente como gusanos redondos

debido a la forma de su cuerpo en un corte transversal.

Entre los nematodos intestinales tenemos: Ascaris lumbricoides,

Trichuris trichiura, Ancylostoma duodenale, Necator americanus,

Strongyloides stercoralis, Anisakis, Enterobius.

Entre los nematodos titulares: Trichinella spiralis, Ancylostoma, Toxocara.

♦ Ivermectina.

- Oncocercosis: Es una enfermedad parasitaria crónica causada por un

gusano nematodo llamado Onchocerca volvulus y transmitida por varias

especies de moscas negras, la infestación parasitaria ocasiona lesiones

potencialmente severas en la piel y los ojos, llegando a ser la segunda

razón más importante de ceguera en el mundo.

- Filariasis: Constituye un grupo de enfermedades parasitarias en el humano

y otros animales, y por lo general tropicales, causada por la infección de

«filarias», nematodos del orden Spirurida, superfamilia Filarioidea, que son

transmitidos en forma de larva o microfilaria a los vertebrados por un

artrópodo, generalmente mosquitos de las familias Culicidae o

Phlebotomidae o moscas de la familia Tabanidae, luego de lo cual las

larvas se localizan adecuadamente para convertirse en adultos.

- Gusanos redondos o nematodos.

- Ectoparásitos: Es un organismo que vive en el exterior de otro organismo

(el huésped) y se beneficia de la relación a expensas de éste, en términos

generales es un parásito que vive en la superficie de otro organismo

parasitado (huésped), algunos ectoparásitos, como las cochinillas en las

plantas, o los aradores de la sarna en animales, establecen una asociación

permanente con su huésped, a menudo, con una fuerte reducción

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anatómica, otros, como es la regla en los parásitos hematófagos, se

desplazan activamente en busca de individuos a los que explotar, estando

entre los más comunes las garrapatas. Una clase notable de relaciones

simbióticas es la existe entre animales que acicalan a otros, actuando

como limpiadores de ectoparásitos, acción que realizan, peces, crustáceos

y aves, como la garcilla bueyera (Bubulcusibis) y el "picabueyes" (familia

Buphagidae) entre otros. Los parasitismos o parasitismos externos son

enfermedades que se dan con frecuencia, siendo mucho mayor su

incidencia en los meses cálidos, afectan a la piel de los animales de dos

formas: ectodérmica (sobre la piel) o contraindica (dentro de la piel), pero a

veces pueden ser vector de enfermedades graves, los principales parásitos

externos -por ser los más comunes- que pueden afectar al hombre y

animales domésticos son las pulgas, garrapatas, los piojos, los ácaros del

oído y los productores de la sarna.

♦ Praziquantel.

- Esquistosomiasis: La esquistosomiasis (antiguamente llamada bilharziasis

o bilharziosis) es una enfermedad parasitaria producida por gusanos

platelmintos de la clase trematodos del género Schistosoma

(castellanizado esquistosoma). Es relativamente común en los países en

vías de desarrollo, especialmente en África; aunque su tasa de mortalidad

es baja, la esquistosomiasis es altamente incapacitante debido a las

fiebres con que se manifiestan. Los expertos de la OMS estiman que 160

millones de personas padecen esquistosomiasis. La enfermedad causa

decenas de miles de defunciones cada año, principalmente en el África

subsahariana

- Tremátodos: Son una clase del filo de gusanos platelmintos que incluye

especies parásitas de animales, algunas de las cuales infestan al hombre.

Son conocidos comúnmente por duelas, la mayoría de los trematodos

tienen ciclos de vida complejos con estadios que afectan a varias especies;

en estado adulto son endoparásitos de vertebrados, incluido el ser humano

(como por ejemplo Fasciola hepatica, Paragonimus y Schistosoma), y en

estado larvario lo son de moluscos y, a veces, de un tercer hospedador.

- Céstodos.

Antiprotozoarios:

♦ Albendazol.

- Giardiasis: Es una enfermedad diarreica ocasionada por Giardia

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intestinales, parásito microscópico unicelular que vive en el intestino de las

personas (intestino delgado en su porción anterior (duodeno)) y se

transmite en las heces de una persona o animal infectado, este parásito

está protegido por una cobertura exterior que le permite sobrevivir fuera del

cuerpo y en el medio ambiente por largos períodos. Durante las dos

últimas décadas, Giardia se ha reconocido como una de las causas más

comunes de la enfermedad transmitida por el agua (de beber y recreativa)

en los humanos en los Estados Unidos; otras formas de contaminación

son: comer frutas y verduras no lavadas de forma adecuada o que fueron

cultivadas usando fertilizante contaminado, tener contacto con personas

que no se lavan bien las manos o con cubiertos de personas infectadas ya

que el cloro no inactiva al parasito, el parásito se encuentra en todas las

regiones del mundo. Considerada también como enfermedad de

transmisión sexual por el factor de riesgo en el sexo anal sin protección.

- Microsporidiosis: Son un conjunto de microorganismos parásitos

intracelulares de animales, hay descritas unas 800 especies, en el pasado

han sido considerados erróneamente protistas y más exactamente

protozoos, concepto que no tiene valor taxonómico actualmente, en

realidad son un grupo polifilético de hongos parásitos convergentes entre

sí y con otros organismos

♦ Fumagilina.

- Microsporidiosis ocular: Las manifestaciones oculares incluyen

queratoconjuntivitis puntiforme superficial y queratitis estromal que

dependerá del estado inmunológico de paciente.

La queratoconjuntivitis usualmente se encuentra en pacientes

inmunocomprometidos o en usuarios de lentes de contacto; principalmente

por el gen Encephalitozoon, mientras que la queratitis estromal es causada

por Nosema y Microsporidium, sin embargo, reportes recientes han

sugerido que la queratoconjuntivitis también puede ocurrir en pacientes

inmunocompetentes.

♦ Trimetoprima/Sulfametoxazol.

- Ciclosporosis: Es una enfermedad causada por el protista Cyclospora

cayetanensis transmitida por vía fecal-oral, no es transmitida de persona a

persona y es una causa común de diarrea en los viajeros.

- Isosporiasis: Se trata de una infección causada por el protozoo Isospora

belli que afecta al intestino delgado.

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♦ Paromomicina.

El sulfato de paromomicina es el nombre de un antibiótico oligosacárido del

grupo de aminoglucósidos indicado en medicina humana y veterinaria para el

tratamiento de infecciones intestinales causadas por amebas y la

criptosporidiosis. La paromomicina es un medicamento huérfano que se

indica también, desde 2005, para el tratamiento de la leishmaniasis visceral,

la paromomicina actúa inhibiendo la síntesis de proteínas en microorganismos

al unirse a la subunidad., en seres humanos se utiliza para: diarreas,

gastroenteritis, enterocolitis, diverticulitis, amebiasis, giardiasis, entre otros.

♦ Criptosporidiosis

Es una enfermedad oportunista causada por el parásito Cryptosporidium,

presente en algunas comidas o en agua contaminada, el primer caso

reportado se presentó en 1972, y a partir de entonces es uno de los

patógenos a nivel de vía entérica más comunes junto a la Giardiosis.

1.1.7 Fármaco: Albendazol

a) Origen

El Albendazol es un carbamato benzoimidazólico con efectos antihelmínticos

y antiprotozoarios frente a los parásitos tisulares e intestinales, muestra

actividad larvicida, ovicida y vermicida, se cree que ejerce el efecto

antihelmíntico inhibiendo la polimerización de la tubulina.

b) Nombre genérico

Metil(5-propilsulfanil-3H- benzoimidazol-2-il) amino. Albendazol.

c) Usos frecuentes

Albendazol es un antihelmíntico de múltiples usos, sobre todo en contra de

los nemátodos gastrointestinales de Ascaris lumbricoides (ascariasis),

Trichuris trichiura (tricocefalosis), Enterobius vermicularis (enterobiasis),

Ancylostoma duodenale y Necator americanus (urcinariasis), Hymenolepis y

Taenia spp (solitarias), Strongyloides stercoralis (estrongilodiosis) y

Opisthorchis sinesis. El albendazol es muy eficaz contra las formas

migratorias de uncinarias de perros y gatos que producen larva migrans

cutánea.

d) Composición

Su fórmula molecular es C12H15N3O2S.

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e) Efectos adversos.

Al igual que todos los medicamentos, albendazol puede tener efectos

adversos, aunque no todas las personas los sufran, los efectos se clasifican

según su frecuencia de aparición en las siguientes categorías:

- Muy frecuentes: 1 de cada 10 pacientes o mayor

- Frecuentes: 1 de cada 100 pacientes o mayor

- Poco frecuentes: 1 de cada 1.000 pacientes o mayor

- Raras (1 de cada 10.000 pacientes o mayor

- Muy raras: menos de 1 de cada 10.000 pacientes

Trastornos del sistema inmunológico:

Raros. Incluyen reacciones de hipersensibilidad (rash, prurito y urticaria, etc).

Trastornos del sistema nervioso central:

Raros: cefalea y vértigo.

Trastornos gastrointestinales:

Frecuentes. Incluyen dolor epigástrico o abdominal, náusea, vómito,

sequedad bucal, estreñimiento y diarrea.

Trastornos hepatobiliares:

Raros. Elevación de los enzimas hepáticos.Mas raramente, hepatitis tóxica

por albendazol.

Trastornos cutáneos y del tejido celular subcutáneo:

Frecuentes: alopecia reversible con debilidad de los cabellos y moderada

pérdida de pelo en tratamientos prolongados.

Muy raros. Incluyen eritema multiforme y síndrome de Stevens-Johnson.

Trastornos hematológicos:

Poco frecuentes: leucopenia. Muy raros: eosinofilia, pancitopenia, anemia

aplásica, trombocitopenia y agranulocitosis.

Se han publicado casos de insuficiencia renal aguda o fiebre atribuíbles al

albendazol. Durante el tratamiento de la neurocisticercosis se han reportado

casos de elevación de la presión intracraneal y casos raros alteraciones

retinianas o pérdida de la visión cuando el cisticerco se encuentra localizado

cerca del nervio óptico.

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f) Indicaciones

Albenzadol es efectivo para el tratamiento de infestaciones causadas por:

Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Enterobius vermicularis, Ancylostoma

duodenale, Necator americanus, Hymenolepis nana, Taenia sp, Strongyloides

stercoralis, O. viverrini, C. sinensis, larva migrans cutánea y G. spinigerum.

También tiene actividad contra Giardia lamblia.

Albendazol está indicado para el tratamiento de la neurocisticercosis

parenquimatosa, debida a lesiones activas causadas por formas larvarias del

platelminto porcino Taenia solium.

Albendazol está indicado para el tratamiento de la enfermedad hidatídica del

hígado, pulmones y peritoneo causada por la forma larvaria de la tenia del

perro Echinococcus granulosus.

g) Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida a los compuestos de tipo bencimidazol, o a

cualquier componente de la formulación de albendazol, en embarazo o

sospecha del mismo, y en lactancia. albendazol no debe usarse en niños

menores de un año. El albendazol está contraindicado en pacientes con

historial conocido de hipersensibilidad a albendazol o a sus excipientes.

El albendazol se clasifica dentro de la clase X de riesgo en el embarazo,. No

se debe administrar albendazol durante el embarazo o en mujeres que se

crea que puedan estar embarazadas, para evitar la administración de

albendazol durante los primeros meses de embarazo, las mujeres en edad

fértil deben iniciar el tratamiento solo después de haber realizado un test de

embarazo con resultado negativo, este test debe repetirse al menos una vez

antes de iniciar el siguiente ciclo, además, se aconseja que las mujeres en

edad fértil tomen precauciones contraceptivas eficaces durante el tratamiento

y hasta un mes después de terminado el mismo.

Lactancia: No se conoce si albendazol o sus metabolitos se secretan en la

leche humana, por lo tanto, no se debe utilizar albendazol durante la lactancia

a menos que los beneficios potenciales superen los posibles riesgos

asociados al tratamiento.

El tratamiento con albendazol se ha asociado con elevaciones leves a

moderadas de las enzimas hepáticas en aproximadamente el 16% de los

pacientes, estas elevaciones se normalizaron al interrumpir el tratamiento, por

21

tanto, se recomienda realizar pruebas de función hepática antes de comenzar

cada ciclo de tratamiento y, al menos, cada dos semanas durante el mismo, si

las enzimas aumentan significativamente (más de dos veces el límite superior

de la normalidad), debe interrumpirse el tratamiento, el tratamiento con

albendazol se puede reinstaurar cuando las enzimas hepáticas hayan

retornado a la normalidad, no obstante, deben realizarse más frecuentemente

pruebas de laboratorio durante los ciclos repetidos de tratamiento, los

pacientes que presenten resultados anormales de función hepática antes de

comenzar el tratamiento, deben vigilarse estrechamente por el potencial

hepatotóxico de albendazol.

Se ha observado que albendazol ocasiona reducciones reversibles del

recuento leucocitario, deben realizarse, recuentos sanguíneos al comienzo

del tratamiento y cada dos semanas durante el mismo, puede continuarse

con el tratamiento si la disminución en el recuento es leve y no progresa.

Los pacientes que están tratados de neurocisticercosis deben recibir el

tratamiento anticonvulsivante y corticosteroideo esteroídico que se requiera,

durante la primera semana de tratamiento se deben administrar

corticosteroides por vía oral o intravenosa para prevenir los episodios de

hipertensión cerebral, en los raros casos de neurocisticercosis en retina,

antes de empezar el tratamiento, se debe vigilar si existen lesiones en la

retina del paciente, en caso de que estas lesiones se visualicen, se debe

valorar el beneficio de la terapia frente a los posibles daños retinales.

h) Mecanismos de acción

El albendazol daña de forma selectiva los microtúbulos citoplasmáticos de las

células intestinales de los nematodos pero no del huésped, ocasionando la

ruptura de las células y la pérdida de funcionalidad secretora y absortiva, en

consecuencia, se produce una acumulación de sustancias secretoras en el

aparato de Golgi del parásito, disminuyendo la captación de glucosa y la

depleción de los depósitos de glucógeno. Como muchas de las sustancias

secretoras presentes en el aparato de Golgi son enzimas proteolíticas que se

liberan intracelularmente, la consecuencia final es la autolisis de la célula

intestinal y, finalmente, la muerte del gusano

i) Acción farmacológica

Absorción y metabolismo: En el hombre, el albendazol se absorbe poco (<5%)

tras la administración oral, el fármaco sufre rápidamente un metabolismo de

22

primer paso en hígado y no se detecta generalmente en plasma, el sulfóxido

de albendazol es el metabolito primario, el cual se considera la fracción activa

en la eficacia frente a las infecciones tisulares sistémicas, la semivida

plasmática del sulfóxido de albendazol es de 8,5 horas. Después de una

administración oral única de 400 mg de albendazol tomado en el desayuno,

se ha comunicado que el metabolito farmacológicamente activo, el sulfóxido

de albendazol, alcanza concentraciones plasmáticas desde 1,6 a 6,0 mmol/l.

El efecto farmacológico sistémico de albendazol aumenta si la dosis se

administra con una comida rica en grasas, que aumenta aproximadamente 5

veces la absorción.

Excreción: Albendazol y sus metabolitos parece que se eliminan

principalmente por la bilis, apareciendo sólo una pequeña proporción en orina.

Se ha demostrado que la eliminación de los quistes, ocurre después de varias

semanas de tratamiento prolongado.

j) Precauciones

No se recomienda en niños menores de 6 años; mujeres edad fértil: descartar

embarazo, tomar medidas contraceptivas durante y 1 mes después. Realizar

recuentos sanguíneos y pruebas función hepática al comienzo y cada 2 sem.

En ancianos valorar insuficiencia renal e insuficiencia hepática.

Administrar anticonvulsivante y corticostiteroideo en neurocisticercosis. Se

debe vigilar si hay lesiones en la retina antes de iniciar tratamiento de

neurocisticercosis.

k) Advertencias

Este medicamento contiene lactosa, los pacientes con intolerancia a lactosa

hereditaria o galactosa, insuficiencia de lactasa de Lapp o mala absorción de

glucosa o galactosa, no deben tomar este medicamento.

l) Incompatibilidades

Aumento nivel plasmático del metabolito activo de albendazol por: cimetidina,

prazicuantel y dexametasona.

m)Dosis y vías de administración

El albendazol está indicado en el tratamiento de las siguientes infecciones

helmínticas sistémicas: Equinococosis (enfermedad hidatídica), el albendazol

está indicado en el tratamiento de quistes hepáticos, pulmonares y

23

peritoneales.

La experiencia con quistes óseos y quistes en sistema nervioso central y

corazón es limitada.

Albendazol se utiliza en pacientes con equinococosis quística:

- Cuando la intervención quirúrgica no es posible.

- Como coadyuvante a la cirugía.

- Antes de una intervención quirúrgica.

- Si el tratamiento preoperatorio fue demasiado corto, si ha habido un

derrame o si se encuentran quistes viables en la cirugía.

- Después de un drenaje percutáneo de los quistes para diagnóstico o por

razones terapéuticas.

Equinococosis alveolar (causada por Echinococcus multilocularis), aunque su

eficacia no ha sido demostrada completamente en ensayos clínicos,

albendazol se utiliza en pacientes con equinococosis alveolar en las

siguientes situaciones:

- En enfermedad inoperable, particularmente en casos de metástasis local o

generalizada.

- Después de cirugía paliativa.

- Después de cirugía radical o trasplante de hígado.

Neurocisticercosis (infección larval por Taenia solium), el albendazol se usa

para el tratamiento de pacientes con:

- Quiste único o múltiple o lesiones granulomatosas del parenquima

cerebral.

- Quiste aracnoidal o intraventricular.

- Quistes en racimo.

Existe experiencia limitada con el uso de albendazol en niños menores de 6

años; por tanto, no se recomienda su utilización en niños menores de esta

edad. Las dosis son dependientes de los parásitos implicados, del peso del

paciente y de la gravedad de la infección. El albendazol se debe

administrarse con las comidas.

Tratamiento de la equinococosis quística: Administración oral, dultos con peso

mayor a 60 kilos, dosis diaria total de 800 mg., fraccionada en dos dosis de

400 mg durante un total de 28 días.

Pacientes con peso menor a 60 kg., dosis diaria total de 15 mg. por kg.

administrada en dos tomas fraccionadas iguales (dosis máxima de 800

mg./día), durante un total de 28 días. Estos ciclos de 28 días de tratamiento

pueden repetirse con periodos de 14 días de descanso entre los ciclos

dependiendo de la indicación terapéutica.

24

Quistes múltiples e inoperables: Se pueden administrar hasta tres ciclos de 28

días de tratamiento con albendazol para el tratamiento de los quistes

hepáticos, pulmonares y peritoneales. En localizaciones óseas o cerebrales

puede requerirse un tratamiento más prolongado.

Antes de cirugía: Se deben administrar dos ciclos de 28 días antes de la

cirugía. En los casos en los que la intervención quirúrgica sea precisa antes

de finalizar los dos ciclos, se debe administrar albendazol durante el mayor

tiempo posible.

Después de la cirugía: En los casos en que sólo se haya administrado un

ciclo preoperatorio corto (inferior a 14 días) y en aquéllos en los que se

requiera cirugía de urgencia, se debe administrar albendazol

postoperatoriamente durante dos ciclos de 28 días, separados por un periodo

de descanso de 14 días, además, en caso de que los quistes sean viables

después del tratamiento prequirúrgico, o si ha habido derrame, se debe

administrar un tratamiento completo de dos ciclos.

Después de un drenaje percutáneo de los quistes tratamiento similar al de

después de la cirugía.

Equinococosis alveolar: Administración oral en adultos con peso mayor a 60

kg., dosis diaria total de 800 mg., fraccionada en dos dosis de 400 mg.

durante ciclos de 28 días con periodos de 14 días sin tratamiento entre los

ciclos.

Pacientes con peso menor a 60 kg., dosis diaria total de 15 mg. por kg.

administrada en dos tomas fraccionadas iguales (dosis máxima de 800

mg./día), durante ciclos de 28 días con periodos de 14 días sin tratamiento

entre los ciclos. El tratamiento se administra en ciclos de 28 días, puede ser

continuado durante meses o incluso años, el seguimiento actual sugiere que

los tiempos de supervivencia se mejoran de manera sustancial tras el

tratamiento prolongado. Se ha demostrado, en un número limitado de

pacientes, que el tratamiento continuo puede llevar a una cura aparente.

Neurocisticercosis: Administración oral en adultos con peso mayor a 60 kg.,

dosis diaria total de 800 mg. fraccionada en dos dosis de 400 mg de 7 a 30

días dependiendo de la respuesta.

Pacientes con peso menor a 60 kg., dosis diaria total de 15 mg. por kg.

administrada en dos tomas fraccionadas iguales (dosis máxima de 800

mg./día), de 7 a 30 días dependiendo de la respuesta, se puede administrar

un segundo ciclo después de un periodo de 14 días sin tratamiento entre

ambos ciclos. De acuerdo con el tipo de quistes el tratamiento para la

neurocisticercosis es diferente.

25

- Quistes parenquimales/granulomas: el tratamiento se realiza durante un

mínimo de 7 días y hasta un máximo de 28 días.

- Quistes aracnoidal y ventricular: normalmente el tratamiento dura 28 días

en quistes no parenquimales.

- Quistes en racimo: se requiere un tratamiento mínimo de 28 días. La

duración viene determinada por la respuesta radiológica y clínica y el

tratamiento se administra como un tratamiento continuo.

n) Recomendaciones de almacenamiento

Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30º C y en lugar seco.

n) Presentaciones

Caja por 10 tabletas de 400 mg. Reg. San. Nº INVIMA 2010 M-012141.

Frasco por 400 mg/20 mL. Reg. San. Nº INVIMA 2010 M-012200.

26

CAPÍTULO II

2.1 CORRELACIÓN CLÍNICA.

2.1.1 Descripción de un proceso patológico originado por agentes infecciosos.

Oxiuriasis

Se trata de un nemátodo parásito del intestino grueso cuyas hembras, de 1 cm.

de longitud aproximadamente, migran de noche a la región anal para poner

huevos, las cuales después de poner 1000 huevos mueren, provocan un intenso

prurito. La enfermedad se conoce también como enterobiasis (es una infestación

por el enterobius vermicularis). Pertence este nematodo a la familia oxyuridae a

la que pertenece el género enterobius. Es uno de los parásitos intestinales más

frecuentes.

El parásito afecta a todas las clases socioeconómicas de cualquier región del

mundo, sin embargo, es más común en climas templados y en malas condiciones

higiénicas. Se registran anualmente 500 millones de infestaciones, el 50% de

ellas en niños.

2.1.2 Signos y síntomas.

Los síntomas principales se deben a irritación de la región cecal, perineal,

perianal y vulvovaginal, excepcionalmente puede haber migración errática de las

mujeres hacia la vulva, vagina, trompas de Falopio, ovarios y cavidad abdominal.

También como síntomas tenemos:

♦ Prurito intenso alrededor del ano.

♦ Dificultad para dormir debido al prurito que ocurre durante la noche.

♦ Irritabilidad usualmente causada por el prurito y la interrupción del sueño.

♦ Irritación o molestia vaginal en niñas pequeñas (en caso de que un oxiuro

adulto entre en la vagina en vez del ano).

♦ Irritación e infección de la piel alrededor del ano debido al rascado

constante.

♦ Disminución del apetito y pérdida de peso (esto es poco común, pero puede

ocurrir en infecciones severas).

♦ Dolor abdominal, referido a la fosa ilíaca derecha.

♦ Sialorrea, bruxismo, vómito.

♦ Prurito nasal.

♦ Vulvovaginitis en las mujeres.

27

Los oxiuros se pueden observar en el área anal, especialmente en la noche

cuando depositan sus huevos en dicha área, el médico puede pedirle a la

persona llevar a cabo un examen con cinta adhesiva, en la cual se presiona un

pedazo de cinta de celofán contra la piel alrededor del ano y luego se retira. Esto

se debe realizar en la mañana antes de la ducha o de usar el sanitario, ya que se

pueden quitar inadvertidamente los huevos al bañarse o limpiarse. El médico

pega la cinta a una laminilla porta objetos y busca los huevos utilizando un

microscopio. El examen se practica en tres días más o menos sucesivos.

2.1.3 Inmunización a través de antígenos.

La ausencia de vacunas para cualquier parásito hace que la prevención para

todas y cada una de las enfermedades parasitarias se siga basando, como en el

pasado, en medidas ecológicas como el saneamiento ambiental o el control

vectorial según sea el ciclo biológico, y en pequeña medida, en los fármacos

antiparasitarios.

Pero cuando se ha adquirido la enfermedad, sólo resta la utilización de

medicamentos, los estudios sobre el modo de acción permite adentrarse en la

fisiología del parásito y, al contrario, el conocimiento de la fisiología de los

parásitos permite el diseño racional de compuestos nuevos más eficaces. La

mayoría de estos fármacos se sigue obteniendo del «cribado inteligente» de

moléculas genéricas más que del conocimiento de la bioquímica del parásito. A

pesar de ello, se conocen los mecanismos de acción de muchas clases de

fármacos antiparasitarios, lo que ha permitido, cuando era posible, la discusión

basada en sus dianas para proporcionar una idea de cómo es la aproximación

racional al diseño de nuevos agentes terapéuticos.

Los parásitos, con mayor complejidad, de protozoos a artrópodos, presentan

siete áreas principales en el metabolismo útiles como dianas de acción: síntesis

de cofactores, síntesis de ácidos nucleicos, síntesis de proteínas, síntesis de la

membrana, función micro tubular, metabolismo energético y función

neuromuscular (sólo en los helmintos y artrópodos). De forma general, la mayoría

de los fármacos anti protozoarios afectan al metabolismo biosintético, mientras

que los antihelmínticos afectan al metabolismo energético o la función

neuromuscular.

Los artrópodos, además de ser transmisores de una amplia variedad de

patógenos de gran importancia en salud pública (vectores), pueden ser causa

28

directa de enfermedad como ectoparásitos (piojos, pulgas, chinches y

garrapatas) o endoparásitos (miasis, pentastomiasis, sarna).

Medidas preventivas.

♦ Filtrar y hervir el agua: El filtrado del agua se recomienda realizarse

preferiblemente con un filtro de piedra, para hervir el agua, deberá usarse

una olla de acero inoxidable, colocar a hervir el agua durante 10 minutos

posterior a que rompa en hervor, luego se deja reposar y se toma de la olla

con una taza limpia, descartando los residuos que quedan en el fondo de la

olla, este procedimiento garantiza la eliminación de huevos de los helmintos

y los quistes de los protozoarios.

♦ Lavado de manos: Las manos deben lavarse antes de cada comida y/o

merienda, después de ir al baño, después de cambiarle los pañales a un

bebe y cada vez que sea necesario, debe realizarse con un jabón que tenga

actividad antibacteriana, preferiblemente. Se ha demostrado que el lavado

de las manos no sólo previene las infecciones parasitarias sino las

infecciones bacterianas y virales.

♦ Lavar las verduras, frutas y hortalizas: Estas deben lavarse bajo un chorro

de agua a presión, de manera, que se puedan eliminar de su superficie los

quistes, los huevos o las larvas de los parásitos, ni el vinagre, ni la sal, ni

los productos en sobres para lavar las verduras eliminan a los parásitos.

♦ Mantener las uñas cortas y evitar la onicofagia: El mantener las uñas cortas

y limpias evita la transmisión de ciertas Parasitosis que entran por la boca

cuando existe el mal hábito de comerse las uñas.

♦ Buena disposición de excretas: Lo ideal es que todas las comunidades

contaran con un sistema de desagüe, que las aguas negras fueran

posteriormente tratadas, antes de sus reutilización, la buena disposición de

excretas evita la contaminación fecal de las aguas, que es la principal causa

de Parasitosis en los países en vías de desarrollo.

♦ Diagnóstico y tratamiento precoz de las enfermedades parasitarias

intestinales: Aun si no presenta síntomas intestinales, recomendamos

realizarse un examen de heces, al menos, una vez al año, cada vez que

tenga algún síntoma intestinal (dolor abdominal, diarrea, gases, náuseas,

etc.), deberá realizarse un seriado de exámenes de heces en un laboratorio

especializado con el fin de demostrar la etiología de sus síntomas y que el

parasitólogo le indique el tratamiento de elección según sea su caso, de

esta manera, se hará un diagnostico precoz y evitará la infección de otros

miembros de su familia.

♦ Piense donde va a comer: Lo más recomendable es que comamos en

29

nuestro hogar, porque generalmente, los alimentos son preparados con las

medidas higiénicas recomendadas y el agua utilizada es filtrada y hervida.

En la calle, muchas veces, estas medidas no son cumplidas y el mayor

porcentaje de síntomas intestinales ocurren después de una comida

realizada en la calle.

2.1.4 Normas y acciones que regulan el régimen de venta.

Para el control de los medicamentos, la autoridad encargada es la dirección

general de medicamentos, insumos y drogas – DIGEMID quienes realizan la

supervisión a través de:

♦ Las inspecciones a las instalaciones de los laboratorios y empresas de

producción nacional, para comprobar el cumplimiento de las buenas

prácticas de manufactura y de laboratorio.

♦ Las inspecciones en las importadoras, droguerías, farmacias y boticas para

corroborar el cumplimiento de las buenas prácticas de almacenamiento y

dispensación.

♦ Las pesquisas de productos registrados en laboratorios de producción,

importadoras, droguerías y establecimientos dispensadores a fin de verificar

su calidad a través de análisis de laboratorio.

El régimen de venta de los medicamentos en general se regula en la base al

Reglamento de Establecimientos Farmacéuticos según DS 014-2011-MINSA, el

cual establece las condiciones para la autorización, instalación y el adecuado

funcionamiento de los establecimientos dedicados a la fabricación, importación,

exportación, almacenamiento, comercialización, distribución, dispensación o

expendio de productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos

sanitarios, también en el DS 016-2011-MINSA se regulan el registro sanitario de

los dispositivos médicos, de los productos farmacéuticos (medicamentos

herbarios, productos dietéticos y edulcorantes, productos biológicos y productos

galénicos); se establecen además aspectos y normas de la farmacovigilancia y

tecnovigilancia, del control y vigilancia sanitaria de productos farmacéuticos,

dispositivos médicos y productos sanitarios; también de las medidas de

seguridad, infracciones y sanciones.

2.1.5 Tratamiento alternativo con plantas medicinales.

♦ Ajos:

Nombre científico: Allium sativum L.

Pertenece a la familia de las Liliáceas (Liliaceae).

El ajo es una hierba anual originaria del Asia Central pero por su uso

30

generalizado como condimento y sus propiedades medicinales, es cultivada en

casi todos los continentes del planeta.

Las partes del ajo utilizadas son los bulbos que contienen una gran diversidad

de principios activos con propiedades medicinales que lo destacan en el reino

vegetal. Los sistemas en los cuales los componentes del ajo brindan sus

beneficios son el cardio-vascular, respiratorio, genito urinario, digestivo,

hematopoyético, en la piel y las mucosas.

Existe un gran número de preparaciones farmacéuticas con ajo, pero su uso

más generalizado es la ingestión de un diente del bulbo con un vaso de jugo de

naranja en las primeras horas de la mañana para combatir los malestares de la

artrosis y la artritis.

La tintura obtenida con solución hidroalcohólica al 40% se administra con 20

gotas en un poco de agua tres veces al día. Su acción farmacológica diurética

es debido a las fructosanas con un contenido del 75% y a una pequeña

cantidad de aceite esencial que es responsable de los efectos vasodilatadores,

antihipertensivo, antiplaquetario y otros.

Usos del Ajo

La actividad biológica demostrada del ajo es como: amebicida, antibacteriano,

acaricida, antibacteriano, emenagogo, antiespasmódico, inmunoestimulante,

vasodilatador, expectorante y antiasmático

También se refieren resultados en la hipertensión arterial, hiperlipidemias,

arteriosclerosis, artropatías, claudicación intermitente, retinopatías. El ajo es

efectivo en la prevención de trombo embolismos y en la hiperuricemia y

coadyuvante en el tratamiento de la diabetes.

Otro de los usos del ajo es en el tratamiento de las afecciones genitourinarias

como cistitis, uretritis, uretritis, pielonefritis, uro litiasis debido a que la alicina y

sus derivados se excretan en mayor medida por vía renal.

Usos del ajo en las afecciones respiratorias: Gripe, resfriados, sinusitis,

faringitis, bronquitis, enfisema, asma, en las vías digestivas el ajo se utiliza

para la parasitosis intestinales y la prevención de disenterías amebianas.

En uso tópico: Dermatomicosis, parodontopatías, hiperqueratosis.

Pequeñas dosis ayuda a la digestión, para afecciones del pecho se puede

tomar un diente de ajo con leche, en la India los nativos usan gotas en

31

pequeñas dosis para combatir la sordera. Existen referencias de su uso en el

tratamiento de la tuberculosis, la infusión de ajo se usó contra el cólera y el

escorbuto, en aplicaciones dérmicas ha sido usado para combatir la sarna y la

tiña.

Contraindicaciones en el uso del ajo

El ajo debe usarse con precaución en hipertiroidismo, hemorragias activas, pre

y post-operatorios, trombocitopenia, tratamiento con anticoagulantes tipo

warfarina o con hemostáticos (especialmente las formas extractivas), úlceras

gastroduodenal.

No administrar a niños menores de 10 años, el consumo de ajos, debido a las

drusas de oxalatos, puede producir irritación intestinal, por vía externa puede

producir dermatitis de contacto, por su efecto vesicante.

El ajo interactúa las acciones de los antihipertensivos y anticoagulantes y con

fármacos que inhiben el metabolismo hepático, debe usarse con precaución ya

que el aceite esencial puro puede provocar náuseas, vómitos, diarreas,

diaforesis, menorragias y hematoma espinal epidural

Usos medicinales del ajo

Consumir preferiblemente cercano a los alimentos.

♦ Ajo crudo: 1-4 dientes al día.

♦ Polvo: 1-3 g/día, en cápsulas de 300-500 mg.

♦ Extracto fluido de 30 a 50 gotas, una a tres veces al día.

♦ Tintura de ajo de 50 a 100 gotas, dos o tres veces al día.

♦ Extracto seco de 100 a 200 mg, 1-3 veces al día.

Dosis recomendada:

♦ Profilaxis de la arteriosclerosis (adultos): 6-10 mg de aliína al día (aprox. 3-

5 mg de alicina (Es un sulfóxido que se encuentra naturalmente en el ajo

fresco, es un derivado del aminoácido cisteína.), equivalente a un diente de

ajo o a 0,5-1 g de polvo de ajo).

♦ Afecciones respiratorias: 2-4 g de polvo o 2-4 ml de tintura 1:5, tres veces al

día.

Uso tópico

♦ Aceite esencial, en solución oleosa o alcohólica.

♦ Fresco: Popularmente se aplica una rodaja de ajo fresco sobre las zonas

afectadas, hiperqueratosis, especialmente verrugas plantares y

32

callosidades. Se recomienda proteger las zonas circundantes con vaselina

para evitar la irritación de la piel.

♦ Óvulos vaginales (candidiasis vaginales): 500 mg de extracto seco/óvulo.

Un óvulo cada noche (Peris, 1995).

Recuerde siempre consultar a su médico antes de combinar los productos

naturales con cualquier otro tratamiento, para evitar reacciones adversas o

interacciones con otros medicamentos.

Precauciones y reacciones adversas

En general se han visto efectos adversos como dolor de cabeza,

mialgia, fatiga y vértigo con las dosis terapéuticas de ajo.

Reacciones alérgicas:

El frecuente contacto puede causar reacciones alérgicas tales como

dermatitis de contacto y asma.

Quemaduras:

Asociado al ajo se han reportado quemaduras y necrosis en varios estudios

en que la droga se mantiene en contacto con la piel por espacio de 6 a 18

horas.

Gastrointestinal:

Molestia abdominal, nausea, vómitos, diarreas y una sensación de llenura ha

ocurrido en la terapia con ajo.

Hematologia:

A la administración de polvo de ajo, se ha asociado un significativo

decrecimiento en los valores hamatocritos y la viscosidad del plasma, ha sido

establecido el riesgo de hemorragia postoperatoria en resección trans uretral

de la próstata (TURP) o en las mamoplastias, también se ha reportado un

hematoma espino epidural espontáneo.

Hipersensibilidad:

Se ha observado asma inducido por inhalación e ingestión de ajo.

Efectos oculares:

La aliína, sulfóxido S-alquil cisteína, se descompone en una variedad de

33

tiosulfonatos y polisulfitos cuando se extrae por expresión que produce

un efecto lacrimógeno.

Efectos olfatorios:

La terapia con ajo se asocia con olor corporal desagradable y halitosis.

Lactancia:

No debe ser usado durante la lactancia.

Interacciones medicamentosas:

El uso concomitante con anticoagulantes tales como Cumadin y

antiplaquerios como la aspirina y dipiridamol puede incrementar el riesgo de

hemorragia debido al efecto que posee sobre la agregación plaquetaria y el

fibrinógeno. Los antiinflamatorios no esteroides (AINEs) tales como la

indometacina, podrían incrementar incrementar el tiempo de sangramiento

por disminución de la agregación plaquetaria.

Dosis diaria de ajo

En general por diferentes fuentes se establece una dosis diaria promedio de 4

mg de ajo fresco.

En arterioesclerosis:

La dosis diaria considerada efectiva es de 600 a 800 mg de polvo de ajo seco.

Hipertensión:

Se considera efectiva una dosis de ajo en polvo tomando 200 – 300 mg tres

veces al día.

Uso externo:

El ajo fresco aplicado sobre la piel como un apósito antimicrobiano se

recomienda no usar por mucho tiempo debido a casos reportados de

quemaduras.

♦ Abrótano hembra

Nombre científico: Santolina chamaecyparissus, otros nombres: Lavender

Cotton.

El Abrótano hembra es un arbusto aromático y de pequeño tamaño, muy

ramificado desde su base, los brotes jóvenes son pelosos y de color gris

34

plateado, las hojas son estrechas y alternas, con bordes dentados, a veces

pelosas, las flores son capítulos amarillos, redondos y tubulares, el fruto es un

aquenio. Toda la planta desprende un fuerte olor que recuerda al de la

Manzanilla, pero más sofocante, por su rápida forma de extenderse, es una

buena opción para cubrir la tierra en un jardín.

El olor intenso y penetrante del Abrótano hembra, la suavidad de su aspecto

aterciopelado y la gracia de sus finos tallos coronados de pequeños capítulos

amarillos, la convierten en predilecta de los jardineros como flor ornamental. Su

sobrenombre de guardarropa alude al hecho de que, suspendidos los ramilletes

bien florecidos en las perchas de los armarios, protegen de la polilla los

vestidos y la ropa. Las partes utilizadas son las flores y las hojas.

Esta planta aromática y medicinal tiene su origen en Europa, los etimologistas

opinan que su nombre procede: del griego xanilws (amarillo), por el color de

sus flores, o del italiano sanio, en razón de sus grandes virtudes medicinales.

Habita en terrenos secos y jardines de la región mediterránea, el abrótano es

cultivado como seto en todo el mundo, especialmente en América del Norte.

Sus principios activos son:

Aceite esencial, rico en monoterpenos (alcanfor, borneol y 1,8-cineol),

sesquiterpenos (copaenol, ledol, alfa-cadinol, beta-eudesmol y nerolidol +

espatulenol), en las variedades cultivadas es especialmente abundante la

artemisiacetona. Contiene además ácidos fenólicos, taninos y flavonoides.

Desde la antigüedad el abrótano hembra se utiliza como vermífugo (para

eliminar los parásitos intestinales) de los niños, posee propiedades como

digestivo, tomado en infusión. Se indica en casos de anorexia, dispepsias hipo

secretoras, flatulencias, espasmos gastrointestinales, gastritis. En parasitosis

intestinales. Faringitis, bronquitis, asma. Amenorrea, dismenorrea, menopausia.

En uso tópico

Estomatitis, glositis, blefaritis, conjuntivitis, vulvo vaginitis, candidiasis,

dermatomicosis.

Advertencias sobre su uso

No administrar, ni aplicar tópicamente a niños menores de seis años ni a

personas con alergias respiratorias o con hipersensibilidad conocida a éste u

35

otros aceites esenciales. Salvo indicación expresa, recomendamos abstenerse

de prescribir aceites esenciales por vía interna durante el embarazo, la

lactancia, a niños menores de seis años o a pacientes con gastritis, úlceras

gastroduodenales, síndrome del intestino irritable, colitis ulcerosa, enfermedad

de Crohn, hepatopatías, epilepsia, Parkinson u otras enfermedades

neurológicas.

Preparación y Posología

Uso interno:

♦ Infusión de abrótano: 5 a 7 capítulos florales por taza. Infundir 10 minutos.

Dos o tres tazas al día.

♦ Polvo: 1 a 3 g/día, en dosis de 300-500 mg (oxiuriasis).

♦ Aceite esencial de abrótano: 3 a 5 gotas, una a tres veces al día, sobre una

tisana, un terrón de azúcar o solución oleosa o alcohólica, o cápsulas (25

mg/cápsula): 1 a 3 al día.

Uso externo:

♦ Infusión: 20 g/l. Isotonizar (9 g de sal por litro) y aplicar en forma de colirios,

colutorios, baños oculares, irrigaciones vaginales o enemas.

♦ Oleato de santolina: aplicar tópicamente.

♦ Calabaza

Nombre científico: Cucúrbita pepo L. familia: cucurbitáceas

La calabaza es una planta anual de ciclo corto que en el trópico se suele

cultivar entre los meses de marzo y junio, es conocida desde la antigüedad

cuyo origen se pierde con el tiempo.

Semillas de calabaza

La calabaza es de gran utilidad como alimento y sus semillas son muy

apreciadas por sus propiedades medicinales como antihelmíntico y contienen

un 50% de un aceite graso compuesto por acido oleico y linolina. Tiene un alto

contenido de carbohidratos, aminoácidos así como vitaminas B, C, D, E y K,

también contiene minerales como calcio, potasio y fósforo. Otras sustancias

presentes en la calabaza son un glucósido (cucurbitina), albúminas, lecitina,

fitosterina y varias resinas.

Usos de la calabaza

Flor de Calabaza: Su preparación como antihelmíntica consiste en mezclar

36

100-200 g de semillas de calabaza mondadas (sin testa) con miel o almíbar

(hasta 100 ml) y se toma poco a poco en el transcurso de 1 hora. Pasadas las 3

horas se debe tomar algún tipo de purgante, para expulsar los parásitos, ha

sido muy útil en la eliminación de la Taenia Solitaria.

Otro de los usos de la calabaza es como antiinflamatorio para la cistitis,

protatitis, en específico para prevenir o tratar el cáncer de próstata y para el

insomnio.

La pulpa ya sea cruda o cocida se aplica como emulgente: De las semillas de

calabaza se extrae un aceite muy bueno para usos domésticos y medicinales.

La semilla es refrescante y calmante se administra en forma de horchata para

la nefritis y en las inflamaciones de la vejiga y la uretra. 30 grs. de pulpa por

litro de agua y hecha papilla es un buen remedio contra las quemaduras.

♦ Anís

La parte usada es el fruto que contiene 2-5% de aceite esencial rico en trans-

anetol, con estragol (metilcavicol), furanocumarinas (umbeliferona), trazas de

hidrocarburos terpénicos y cetonas. Contiene también estigmasterol;

flavonoides como el quercitrósido, isoorientina, vitexina, rutósido. Además

contiene glúcidos, colina, ácido málico, resina.

El Anís tiene su acción principal en el tracto gastrointestinal como aperitivo,

carminativo, digestivo, espasmolítico y posee también propiedades

hepatoprotectoras, mucolítica, expectorante, diurética, galactógena, antiséptica,

escabicida, fungicida, vermífuga y aromatizante.

Propiedades

Las preparaciones que se indican más abajo están destinadas para casos de

inapetencia, dispepsias hiposecretoras, flatulencia, espasmos

gastrointestinales, gastroenteritis y hepatitis.

También se usa el Anís para tratar los casos de parasitosis intestinales con

infecciones de oxiuriasis, para las vías respiratorias cuando se presentan

resfriados, bronquitis, enfisema, asma, es muy útil para tratar los diferentes

padecimientos de halitosis. De forma tópica se utiliza en dermatomicosis:

pitiriasis versicolor, tricofitosis (pie de atleta), candidiasis. Pediculosis.

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Contraindicaciones

Intolerancia al anís, al anetol o a otros aceites esenciales.

Precauciones

No sobrepasar las cinco gotas de aceite esencial por toma, con un máximo de

tres tomas al día, el aceite esencial del Anís, a dosis elevadas y/o prolongadas,

puede producir efectos convulsivantes y actuar como estupefaciente,

provocando paresias musculares, congestión cerebral y otros disturbios

orgánicos.

Preparaciones con Anís

♦ Infusión: Una cucharadita de café por taza, una después de cada comida.

♦ Tintura de 30 a 50 gotas, una a tres veces al día (1 a 3 g/día).

♦ Extracto fluido de 10 a 20 gotas, dos o tres veces al día.

♦ Extracto seco de 100 a 300 mg/día.

♦ Jarabe (5% de extracto fluido): 30 a 60 g al día (niños), a cucharadas de café.

♦ Papaya

Otros nombres comunes: Fruta bomba. Nombre científico: Carica papaya L.

Familia botánica: Caricácea

Descripción

Árbol pequeño con el tallo simple raramente ramificado con las hojas en forma

de penacho en su extremo distal, hojas lobuladas, pálidas en la cara inferior,

flores mayormente unisexuales, fruto abayado, colgante y con muchas semillas.

Se desconoce el origen de la papaya pero se cultiva en muchos países

tropicales, su principal acción terapéutica es en la piel para combatir los

forúnculos por su acción antibacteriana proteolítica.

Otras propiedades que se le atribuyen a la papaya: El jugo de los frutos

favorece la absorción de hierro, actúa sobre el sistema nervioso central y el

corazón, el látex es digestivo y antiparasitario, antiasmático y rubefaciente, las

flores: anti bronquítica y antitusiva.

Contenido y principio activo de la papaya

El principio activo fundamental de la papaya, la papaína, es un poderoso

38

digestivo que lo hace muy útil en diferentes empleos, el fruto es rico en

vitaminas C y E y sales minerales (sobre todo potasio), contiene papaína y

quimo papaína, enzimas fuertemente proteolíticas.

Usos de la papaya

El fruto

Para uso infantil en disenterías durante la época de la dentición, se toma una

rodaja tierna y pelada del fruto de la papaya, se hierve moderadamente por 5 –

8 min., se endulza al gusto y se dosifica en cucharadas en la leche, debe

observarse con cuidado pues puede tener un efecto inverso. En la Isla de

Guadalupe (Venezuela) se prepara un jarabe utilizando las frutas maduras

cocidas al horno y mezcladas con bastante azúcar. Es muy eficaz para la tos,

incluso, en los casos de tuberculosis.

El látex

Para el tratamiento de tricocéfalos se utiliza el látex mezclado con leche de

coco y jugo de piña de ratón (Bromelia pingui Lindl.).

Advertencias

El látex debe usarse con precaución pues es irritante y su ingestión provoca

gastritis, sus enzimas aisladas causan alergias, paraplejias, cefaleas, náuseas,

vómitos y retención urinaria. Las semillas de la papaya contienen un elemento

astringente que produce constipaciones violentas con atonía total del recto.

Las raíces

Como vermífugo se utiliza un manojo de raíces se hierve en agua común y se

toma varias veces al día.

Las hojas

El cocimiento de las hojas de la Papaya tiene buen efecto para el asma.

Las Flores

La infusión de las flores es emenagogo, febrífugo y expectorante.

♦ Cebolla

Nombre científico Allium cepa L.

Descripción: La cebolla es una Geofita con bulbos esféricos de tamaño y

coloración variable en dependencia del cultivar. Sus hojas son lanceoladas a

39

modo de varillas con flores blancas agrupadas en los extremos que sobresalen

sobre la roseta de hojas, no existe seguridad del origen de la cebolla y se

supone que sea del Asia occidental aunque es posible encontrar formas

silvestres en Irán, Afganistán y el Turkestán.

Por sus valores nutritivos y como condimento el cultivo de la cebolla está

extendido por todo el planeta, la parte utilizada son los bulbos los cuales

contienen varios componentes con propiedades terapéuticas como son las

fructosanas responsables de su acción diurética. Contiene sales potásicas y

flavonoides que le transfieren propiedades antiinflamatorias, entre las

propiedades de la cebolla se encuentra su actuación sobre el sistema cardio-

circulatorio como protector de los pequeños vasos, previene la trombosis y

disminuye el colesterol en sangre, existen referencias de su uso como

carminativo y antiséptico del sistema digestivo.

Está indicado su uso en las afecciones genitourinarios y como coadyuvante en

el tratamiento del sobrepeso acompañado de retención de líquidos. El uso de la

cebolla es preventivo de la arterioesclerosis y los trombo embolismos, se

reporta el uso de extractos de cebolla en la elaboración de champú para el

tratamiento de la seborrea y en general para estimular la circulación del cuero

cabelludo.

No se le conocen contraindicaciones y su uso como condimento hacen de la

cebolla un producto natural ideal para la prevención de enfermedades y

embellecer la dieta pues su sabor junto con el ajo y el limón permiten disminuir

a cantidades mínimas el uso de la sal común.

Por su acción fibrinolítica, preventiva del embolismo hacen que el uso del

extracto de cebolla sea evaluado por un facultativo en caso de hemorragias y

cuando se trata a un paciente con anticoagulantes La posología indicada es de

200 a 300 g diario de bulbos frescos durante las comidas.

2.1. VÍNCULOS TEMÁTICOS

2.2.1 Aspectos prioritarios citados por la OMS.

Las enfermedades diarréicas agudas que ocuparon el primer lugar como causa

de muerte en menores de 5 años hasta la década del 60, han pasado a ocupar

un lugar importante en la morbilidad infantil en Cuba, pero ya no están entre las 5

primeras causas de muerte. Esto se debe al programa de lucha contra la

40

gastroenteritis que se inició en 1970, así como a las transformaciones sociales,

económicas y políticas a partir de 1959 se ha producido una mejoría de los

servicios de salud, educación, condiciones higiénico sanitarias, calidad del agua,

elevación del nivel de educación de la población y educación sanitaria para la

prevención de las EDA. Esto no se comporta igual en otros países donde todavía

las EDA continúan siendo un azote para la población infantil más de 480,000

niños mueren en la región de las américas y las EDA están entre las 5 primeras

causas. Esto se asocia a mala calidad del agua y alimentos, mayor exposición a

agentes patógenos, debido a pésimas condiciones de vivienda, pobreza,

desempleo, analfabetismo, malnutrición. el uso de las sales de rehidratación oral

han reducido el número de muertes, pero la nutrición adecuada, saneamiento

ambiental, adecuada calidad del agua, educación de la población y el manejo

estándar de los casos con el uso racional de antibióticos y antiparasitarios según

la OMS y su programa de control de las EDA es lo que lograran avanzar

rápidamente en la reducción de la morbimortalidad por EDA en las Américas y

mantener la meta de salud para toda la población infantil.

En el proceso de salud- enfermedad - muerte, la mortalidad está dada por la

frecuencia con que ocurre una enfermedad y la posibilidad de morir, ambas

determinadas por variables tanto, biológicas como sociales. Numerosos estudios

han demostrado fehacientemente la relación de enfermedad y muerte con

variables sociales como son: ingreso económico, educación, alimentación,

atención médica, saneamiento ambiental, grupos etarios y clases sociales entre

otros y que conforman las determinantes sociales de la morbilidad y la muerte.

La declaración de Toronto sobre la Equidad en Salud está incluida como

enunciado clave de la Sociedad Internacional para la Equidad en Salud, que

busca promover la equidad, denunciar la inequidad en este campo y en el acceso

a los servicios de salud en el mundo entero, fomentar la diseminación de

conocimiento conceptuales y metodológicos sobre temas relacionados con la

equidad en materia de salud y la provisión de servicios, garantizando salud para

todos.

2.2.2 Aspectos prioritarios citados por la DIRESA.

La DIRESA considera la parasitosis como una enfermedad de consideración en

la salud pública por lo que realiza campañas preventivas, a continuación una nota

informativa del diario Ahora del 24 de Mayo de este año.

41

“Con 2 millones 100 mil antiparasitarios la Dirección de Salud con el apoyo de la

ONG INMED Andes y la empresa Johnson & Johnson realizarán una campaña

antiparasitaria para atender a los niños mayores de 2 años y a todas las

personas en todo el departamento durante los años 2013, 2014 y 2015.

Con la campaña se espera desparasitar a 700 mil personas por año, divididas en

dos intervenciones de 350 mil beneficiarios, a través de los centros de salud la

DIRESA desparasitará a los niños y adultos previo análisis, indicó la directora

ejecutiva de la DIRESA, Patricia Rojas.

El director nacional de la ONG INMED Andes, Fernándo Pérez Lastra, precisó

que el 2013, 2014 y 2015 se entregarán 700 mil antiparasitarios.

En el Perú 1 de cada 3 peruanos son portadores de parásitos, en Huánuco el

2012 se ha registrado 63 763 casos de parasitosis intestinal (7.47%) que es la

tercera enfermedad más frecuente en los niños después de las infecciones

respiratorias agudas y las afecciones dentales.

En la zona rural los pobladores padecen de parásitos por la falta de agua

potable, la mala eliminación de excretas, la parasitosis está asociada a la

desnutrición crónica infantil que afecta el desarrollo de los niños.”

Entre las principales medidas de prevención recomendadas por la DIRESA

tenemos:

♦ Lavarse las manos con agua y jabón antes de preparar las comidas, antes de

comer o dar de comer al niño y después de ir al baño o cambiar los pañales.

♦ Usar agua segura en la preparación de alimentos y en la higiene personal, se

debe tomar agua hervida o clorada. Para clorar el agua se pueden usar 2

gotas de lejía por cada litro de agua y esperar media hora antes de tomarla.

♦ Amamantar a los niños con leche materna y ofrecer una apropiada

alimentación complementaria.

♦ Lavar las frutas y verduras con abundante agua a chorro, y cocinar bien las

carnes y pescados.

♦ Mantener los alimentos y depósitos de agua limpios, tapados y alejados de

toda contaminación.

♦ Mantener los baños o letrinas limpios todos los días. Echar los papeles en un

depósito con tapa y disponer de agua y jabón para el inmediato lavado de

manos

♦ Disponer adecuadamente los residuos sólidos y las excretas. La basura debe

mantenerse fuera de la casa en un recipiente tapado, para así darles a los

niños un ambiente limpio, sin heces y sin basura.

♦ Mantener a los animales en corrales distantes a las habitaciones de la casa.

42

♦ Usar continuamente calzado adecuado porque hay parásitos que pueden

entrar por los pies.

♦ En zonas de alto riesgo de parasitosis, es recomendable realizar

desparasitación masiva con los niños a partir de los 2 años de edad con

Albendazol 400 mg (2 tabletas de 200 mg) o con Mebendazol 500 mg (5

tabletas de 100 mg). Esta campaña puede potenciar el efecto de de disminuir

la carga de parásitos en la comunidad si se incluye en la misma a la familia

completa y las mujeres embarazadas a partir del segundo trimestre.

El costo de las 2 tabletas de Albendazol en las farmacias de los

establecimientos de salud locales no sobrepasa los S/. 0,20 y el de las 5

tabletas de Mebendazol es de S/. 0,30. De allí que para poder desparasitar

masivamente, dos veces al año, con alguno de estos dos antiparasitarios en

monto por persona estaría entre S/. 0,40 a S/. 0,60. ¡Realmente económico!

Es importante señalar que la OMS desde el 2007 está propulsando, a la luz de

la evidencia científica actual, la desparasitación masiva con otros dos

medicamentos adicionales: Prazicuantel e Ivermectina

2.2.3 Perfil profesional del técnico en técnica en farmacia.

La Carrera Profesional está orientada a dar conocimientos científicos y a habilitar

al estudiante en el manejo técnico de establecimientos farmacéuticos y en la

preparación de recetas magistrales según indicación médica; así como en la

administración de medicamentos básicos y esenciales y en la ejecución de

acciones preventivas promociónales de salud, de carácter elemental.

Al concluir los estudios, el profesional técnico en farmacia será capaz de

desarrollar eficientemente:

a) Cumplir con las funciones de su competencia de acuerdo a su ubicación

y papel (rol) en el servicio de farmacia y con respecto al equipo de

salud.

Un técnico en farmacia que demuestra sus habilidades y destrezas en el lugar

donde labora con eficiencia y eficacia ya sea un establecimiento público o

privado donde demande mayor demanda competitiva demostrar el

profesionalismo, cumpliendo con las funciones de mi competencia de acuerdo

a mi papel y rol asignado en el servicio de farmacia y en el equipo de salud.

Como profesional es estar preparados, ya que la competencias laborales

43

conocimientos, habilidades, actitudes conducentes a un desempeño

adecuado y oportuno en diversos contextos, necesarias para realizar las

funciones tareas y roles de nuestra profesión de técnica en farmacia, se

encuentran descritos en todo establecimiento farmacéutico tiene

implementado su Manual de Organización y Funciones, a lo que el personal

técnico en farmacia es participe al momento que ingresa a laborar al

establecimiento, el mismo que debe cumplir a cabalidad y responsabilidad

todas las tareas encomendadas por su jefe inmediato y ser partícipe del

equipo de salud al que se está integrando, de manera que el apoyo, la

camaradería, el buen trato y el trabajo en equipo permitan lograr las metas y

objetivos trazados por la institución. Algunas de las funciones del personal

técnico en farmacia es el expendio de los diversos fármacos, insumos y

material médico solicitados mediante una receta médica por los pacientes; así

como también es velar por el orden, limpieza y control de los productos

farmacéuticos, etc.

b) Efectuar acciones de promoción de la salud y prevención de

enfermedades, tomando en cuenta los niveles de prevención y atención

primaria.

Existe un complejo mundo de creencias y valores, normas, conocimientos y

comportamientos ligados explícitamente a la salud que interaccionan

permanentemente con la medicina oficial y que dan cuenta no sólo de las

modalidades de gestión de la salud, sino también de la relación que el sujeto

tiene con su cuerpo, con la alimentación, con los hábitos de vida, con el

tiempo libre, y con el conjunto de los servicios sanitarios. Un buen profesional

se preocupa por el bienestar de las personas que acuden a la farmacia con

su receta en mano y ésta debe ser despachada en su totalidad, se debe

hacer una buena atención farmacéutica y explicar cómo debe tomar las

medicinas antiparasitarias, también efectúa acciones de promoción de la

salud y la prevención de enfermedades siguiendo los lineamientos y

recomendaciones emanadas del Ministerio de Salud. Tomando en cuenta la

atención primaria y los niveles de prevención para poder efectuar

adecuadamente las primeras atenciones al paciente, actúa en el contexto

donde existe la enfermedad e influye en la respuesta de las expectativas, y el

énfasis está puesto en promover estilos de vida saludables en la población

huanuqueña. Siguiendo siempre las recomendaciones del Ministerio de

Salud, podré transmitir de manera acertada la idea y forma de prevención

adecuada para evitar la parasitosis en niños y adultos.

44

c) Participar en campañas de prevención específica de enfermedades

transmisibles, a través de campañas de vacunación y otras medidas

concretas.

El profesional técnico en técnica en farmacia al frente de un establecimiento,

participa en diferentes campañas preventivas programadas por la dirección

de la institución y estando siempre al pendiente de las campañas y

recomendaciones establecidas por el Ministerio de Salud (por ejemplo la

recomendación permanente de las condiciones de limpieza, manipulación de

alimentos, lavado de manos, entre otros), brindando información relacionada

al tema, participando en exposiciones, debates y discusiones con los

usuarios, con respecto al uso racional de antiparasitarios y que tiene como

objetivo obtener el mayor beneficio para el enfermo, limitar el desarrollo de

microorganismos resistentes y minimizar los gastos económicos, ya que la

prevención es la mejor manera de contrarrestar a los diferentes tipos de

enfermedades que aqueja a la población en general.

En el caso de campañas de prevención de enfermedades transmisibles, el

personal técnico en farmacia participa brindando información a la población

en general sobre los cuidados que deben tener para evitar adquirir la

enfermedad. Las vacunas nos ayudan a evitar determinadas enfermedades y

sus consecuencias, que vienen a ser sustancias denominadas antígenas, que

tienen la capacidad de provocar respuestas en el sistema inmunológico,

produciendo anticuerpos encargados de defender al organismo contra las

infecciones o enfermedades incapacitantes.

d) Brindar educación para la salud al usuario o paciente, familia y

comunidad, sobre aspectos sanitarios esenciales, así como en relación

al consumo de medicamentos, que deben ser indicados por el médico.

El profesional técnico desde su establecimiento de salud debe proveer de una

información actualizada y comprensible acerca del uso de los medicamentos,

enseñando a discriminar los síntomas, importancia de la medicación, tomar

conciencia de la enfermedad, aceptándola y aprendiendo a vivir con ella y de

esta forma brindar educación para la salud al usuario o paciente, familia y

comunidad. En el caso de los medicamentos antiparasitarios, estos fármacos

van a matar a los agentes patógenos en general que causan la infección en el

organismo motivo por el cual deben ser administrados adecuadamente

respetando el tratamiento elegido por el médico tratante, así evitar las

recaídas y que la enfermedad se vuelva una epidemia en toda la población de

una región en particular. Inculcar al paciente que tome la medicación y que no

45

debe sentir temor o vergüenza de conversar con el médico o farmacéutico y

comentarle todos los síntomas y signos y este pueda aclararle con respeto a

su enfermedad. Es vital que el profesional técnico en farmacia informe

adecuadamente sobre aspectos sanitarios esenciales, así como en relación al

consumo de medicamentos de una forma responsable y sobretodo estos

deben ser indicados por el medico especialista indicado, evitando la

automedicación.

e) Valorar el estado del paciente a través del control de signos vitales y de

su interpretación correcta.

El profesional técnico en técnica en farmacia debe estar al tanto de las

indicaciones, acción farmacológica, contraindicaciones, reacciones adversas,

interacciones, etc., de los medicamentos antiparasitarios que expende a los

pacientes que se acercan a su establecimiento farmacéutico y de esta

manera poder brindarle la información adecuada en el momento exacto para

que el paciente y sus familiares sepan cómo sobrellevar este tipo de

situaciones. El valorar adecuadamente el estado del paciente a través del

control de signos vitales y de su interpretación correcta es determinante en

los casos de enfermedades causadas por parásitos, vigilando siempre las

posibles infecciones con el aumento de la temperatura y de esta forma tomar

acciones inmediatas para poder contrarrestar sus acciones que puede ser la

convulsión del paciente por el aumento de la temperatura llegando a niveles

extremos para la supervivencia del ser humano, también para aclarar que los

signos vitales constituyen una herramienta valiosa como indicadores del

estado funcional de nuestros órganos, los signos vitales deben constituirse

una actividad automática o rutinaria, los resultados deben ser el fiel reflejo de

la evaluación clínica confiable del paciente. Cuando un niño presenta dolor

abdominal, de cabeza, asco, vomito, perdida o disminución del apetito y en

ocasiones desgano y mal genio, entonces es sospechoso de tener parásitos,

debemos recomendar llevarlo con el médico, quien le hará un examen clínico

completo y, además, le mandará estudios al laboratorio de la materia fecal

(coproparasitoscópicos) que confirmen la presencia o ausencia del parasito y

digan que tipo de parasito tiene.

f) Brindar apoyo psicológico al usuario y familia, en los casos requeridos y

tomando en cuenta la situación presentada y edad de los mismos.

Como profesional técnico en farmacia debo brindar apoyo psicológico al

usuario y su familia, siempre he de mostrar total disposición para escuchar al

46

paciente y sobre todo para evaluando rápidamente su estado emocional

poder de manera clara, sencilla y adecuada darle información relevante para

su óptima recuperación, muchas veces el paciente por vergüenza de los

síntomas de su enfermedad, no los señala al profesional de la salud, nosotros

como profesionales técnicos estamos en la obligación de establecer lazos de

confianza que permitan al paciente explayarse con nosotros para poder

establecer adecuadamente que medicamento podemos recomendar de ser el

caso, sino es posible recomendarle algún medicamento debemos indicarle al

paciente que lo mas adecuado es que consulte a un medico especialista y a

este ha de hacerle llegar toda la información respecto a su enfermedad no

haciendo ningún reparo en los síntomas o signos que presenta. Es muy

importante la salud mental de nuestros usuarios por lo cual debemos hacerle

llegar información clara y precisa, en los casos requeridos y tomando en

cuenta la situación presentada y la edad de los mismos.

g) Demostrar buen trato con el usuario, así como con el personal del

servicio farmacéutico y equipo de salud.

Como profesional técnico en farmacia siempre e de demostrar un buen trato

al usuario, con un saludo adecuado podremos transmitir al cliente la

cordialidad y sobre todo la confianza de poder expresarse, escuchándolo

siempre buscaremos la mejor forma de hacerle llegar la información a través

de un lenguaje adecuado y propio que permita su entendimiento y asimilación

de acuerdo con su edad y condición. El profesional técnico del servicio

farmacéutico debe demostrar empatía y trato amable a los diferentes usuarios

que se acerquen al establecimiento farmacéutico, ya que con este tipo de

atención que se le brinda al paciente estaremos contribuyendo a su mejoría

psicológica de su enfermedad, al retirarse se sentirá aliviada por un momento

todas sus dolencias que lo aqueja, ya que todo paciente que se acerca a

nuestro establecimiento farmacéutico es porque le aqueja algún tipo de

enfermedad o uno de los suyos está sufriendo algún tipo de enfermedad y

necesita que se le levanta el ánimo para que pueda seguir batallando con la

enfermedad. El objetivo esencial de los sistemas sanitarios modernos

consiste en proporcionar una asistencia integral al paciente con la máxima

calidad posible, siendo imprescindible para ello la coordinación de todos los

profesionales implicados. También apoyar al paciente con consejerías

psicológicas con relación a los medicamentos antiparasitarios, su auto

cuidado, educación, información y apoyo emocional. En todo momento se ha

de tener también un trato amable y cordial con el personal del servicio

47

farmacéutico y con el equipo de salud, esto permitirá un desenvolvimiento

normal de las labores diarias, estableciendo un marco de confianza y apoyo

mutuo que garantizara en el paciente la atención integral más adecuada.

h) Colaborar en acciones de bio-estadística de salud, efectuando control y

registro de datos sobre consumo de medicamentos y otros hechos

relativos a la salud individual y comunitaria.

Todo establecimientos farmacéuticos deben colaborar en acciones de bio-

estadística de salud, llevando un cuadro y/o control de los ingresos y egresos

de los diferentes fármacos que se manejan en su establecimiento y en

especial de los fármacos antiparasitarios sistémicos, efectuando control y

registro de datos sobre consumo de medicamentos y otros hechos relativos a

la salud individual y comunitaria, también debe mantener una estadística de

los mismos ya que es una herramienta valiosa para tomar decisiones dentro

del seno de la institución y que permitirá realizar acciones para mejorar el

abastecimiento de medicamentos que más utilizamos por las estaciones del

año que nos ayudará en la capacidad resolutiva del mismos, también poder

afrontar los diversas situaciones que se presenten a lo largo de la jornada

laboral. Conocer el número y de habitantes nos permite manejar una buena

cantidad de medicamentos antiparasitarios, para poder abastecer ante

cualquier problema de salud de la mejor manera.

i) Administrar medicamentos por vía oral y parenteral, siguiendo técnicas

correctas en cada caso y las indicaciones médicas.

Como profesional técnico en farmacia estaré en la capacidad de saber

administrar medicamentos por vía oral y parenteral, existen varias vías de

administración para los medicamentos como la oral, sublingual, bucal, tópica,

transdérmica, inhalación, instilación ocular, rectal, vaginal o parenteral

(subcutánea, intramuscular, intravenosa), cada medicamento está preparado

para ser administrado por vía determinada y que ejerza su acción de la forma

más conveniente. Para cada vía de administración existen diferentes formas

farmacéuticas. Por ejemplo, para la vía oral se preparan cápsulas,

comprimidos, comprimidos recubiertos, comprimidos efervescentes,

comprimidos masticables, suspensiones, soluciones, jarabes, elixires, etc. No

realice manipulaciones, como triturar comprimidos, ni haga mezclas sin

consultar con su médico o farmacéutico. Las técnicas y procedimientos son

de suma importancia, debido a que aquí están implícitos todos y cada uno de

los procedimientos básicos que toda practica debe realizarse con la asepsia

48

respectiva y emplear a la hora correcta. La forma farmacéutica más común

de los medicamentos antiparasitarios son: tabletas, capsulas y jarabes, entre

otros, siguiendo técnicas correctas en cada caso y respetando las

indicaciones medicas, podremos garantizar la salud en nuestra comunidad.

j) Conocer y aplicar el proceso salud-enfermedad y los mecanismos

patogénicos en acciones de su quehacer profesional, dando énfasis a

atención primaria.

El profesional técnico en farmacia debe estar capacitado y entrenado en

reconocer y aplicar el proceso salud-enfermedad de los diferentes tipos de

enfermedades (signos y síntomas) y los diversos tipos procedimientos

quirúrgicos a los que son sometidos los diferentes pacientes, debe de aplicar

la atención primaria en el proceso de la salud enfermedad y los mecanismos

patogénicos en sus acciones de su quehacer profesional como son: desde su

establecimiento farmacéutico debe recomendar que la prevención es la mejor

manera de tratar los diferentes tipos de enfermedades infecciosas que

aquejan a los pacientes y que el proceso de salud enfermedad en procesos

infecciosos son tratados con un buen diagnóstico por el médico tratante y

manteniendo un stock aceptable para que el paciente se siente satisfecho

con la atención brindada en el establecimiento farmacéutico. De la misma

manera se ha de construir un apoyo técnico y científico de la planificación

sanitaria, promover y realizar estudios epidemiológicos, estudios de

investigación en medicina preventiva en el nivel primario, interviniendo con la

atención inmediata para disminuir los focos infecciosos (como condiciones

insalubres, deficiencia en el servicio de agua potable y deficiencia o falta de

desagües apropiados, mala manipulación de alimentos, entre otros), en el

caso de la parasitosis.

k) Reconocer y aplicar los principios de asepsia en sus acciones

profesionales.

El profesional técnico en farmacia se ha de reconocer y aplicar los principios

de asepsia en sus acciones profesionales, debiendo mantener siempre limpio

y ordenado su sitio de trabajo. Se debe garantizar la asepsia requerida para

tal actividad, considerando que se trata de productos que van a ser

administrados directamente a los pacientes que tienen un estado de salud

deteriorado, que están con las defensas bajas y que cualquier vector puede

desmejorar o empeorar su salud; razón por la cual el establecimiento en

general debe garantizar una asepsia total para así preservar la calidad del

49

producto que va a expender. Así por ejemplo todos los trabajadores de un

establecimiento farmacéutico mantienen limpios y ordenados su sitio de

trabajo así como también su vestimenta mantiene una total pulcritud en lo que

respecta a su limpieza a lo largo de su estancia en el establecimiento. Así

mismo aplicar los principios de bioseguridad, con la finalidad de prevenir la

infestación de parásitos de la misma manera si se va aplicar un inyectable los

primeros que debemos hacer es lavarnos las manos y luego manipular los

medicamentos e insumos como jeringas, la asepsia es importante en la

manipulación de medicamentos antiparasitarios, respetando en todo

momento las condiciones especiales (en caso que el medicamentos lo

requiera) y garantizando las mas optimas condiciones de recepcion,

almacenaje, venta y expendio de los mismos.

l) Aplicar principios de matemáticas, incluyendo la conversión y medidas

y las equivalencias, requeridas en su práctica diaria.

El profesional técnico en farmacia dentro de sus habilidades debe aplicar los

principios de matemáticas, incluyendo la conversión, medidas y las

equivalencias requeridas en su práctica diaria, esto está enmarcado en la

responsabilidad de realizar las diferentes conversiones que requieren la

administración de los diversos fármacos, en especial de los fármacos

antiparasitario que requieren ser convertidos en la dosis necesaria para su

administración y lograr el efecto deseado, para lo cual es imprescindible que

este sea dosificado al estado físico del paciente, tomando en cuenta el sexo

del paciente, así mismo la talla y peso del mismo. Como también en la

práctica diaria se calcula el IGV por la venta de medicamentos, además de

incluir el costo del producto y la obtención de la ganancia, del mismo modo se

tiene que realizar medidas para enfrentar las diferentes formas de dosificar

como por ejemplo equivalencia en ml. así tenemos que:

♦ 20 gotas hacen 1 ml.

♦ 01 Cucharadita hace 5 ml.

♦ 01 cucharada hace 10 ml.

♦ 01 copa hace 100 ml.

m) Desarrollar acciones propias de farmacología, farmacotecnia y aspectos

relativos a la composición y empleo de materia prima, drogas y otros.

La farmacología como ciencia abarca el conocimiento de la historia, origen y

uso de los fármacos, así como sus propiedades físicas y químicas,

asociaciones, efectos del fármaco sobre el organismo, y efectos del

50

organismo sobre el fármaco (absorción, distribución, bio-transformación y

excreción). El tratamiento con la medicina natural es muy efectivo, pero tener

como base la correcta preparación de una determinada forma farmacéutica a

base de plantas medicinales con acciones frente a las afecciones de los

microorganismos bacterias o virus que causan las infecciones, como son la

dosis y la parte de la planta que contiene el principio activo, en el caso de

tratamiento para los parásitos los medicamentos más comunes son el

Albendazol y Mebendazol siendo su administración por vía digestiva por tres

días en intervalo de dosis tomar una capsula en la mañana y una en la noche.

El desarrollar acciones propias de farmacología, farmacotecnia y aspectos

relativos a la composición y empleo de materia prima, drogas y otros, se

encuentra dentro de las responsabilidades como profesional técnico en

farmacia, siempre aplicando los principios de ética y los valores morales y

personales podremos desarrollar una mejora en los procesos relacionados a

mi profesión.

n) Recepcionar, clasificar, almacenar y expender medicamentos, en

función de las normas establecidas.

El profesional técnico en farmacia dentro de un establecimiento farmacéutico

sea este una botica o farmacia de una institución pública o privada, el

Recepcionar, clasificar, almacenar y expender medicamentos, en función de

las normas establecidas y de acuerdo a los distintos fármacos que llegan al

establecimiento sean estos los medicamentos antiparasitarios con una guía

de remisión que envían los proveedores verificando minuciosamente todos

los requisitos que debe cumplir las diferentes formas farmacéuticas e informar

al detalle lo observado, como fecha de vencimiento, registro sanitario

cantidades, formas farmacéuticas, etc.

Así mismo lo clasificare por laboratorio y forma farmacéutica ubicándolos en

sus respectivos anaqueles de expendio de cada establecimiento

farmacéutico. El cumplimiento de las buenas prácticas de almacenamiento y

dispensación se debe cumplir de acuerdo a las normas establecidas por la

autoridad de salud, además debo de capacitarme constantemente en este

tema en particular para poder efectuar un mejor trabajo, contribuyendo en

todo momento a la mejora continua en los servicios de la salud en mi

comunidad.

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o) Reconocer las formas de presentación mecanismos de acción e

indicaciones y contraindicaciones de los medicamentos que se

expenden en el servicio o establecimiento farmacéutico.

El profesional técnico en farmacia, debe de reconocer lo s diversos fármacos

que existe en el mercado comercial farmacéutico tienen diferentes

presentaciones como son: tabletas, comprimidos, píldoras, jarabes, gotas,

gotas oftálmicas, ampollas, cremas, ungüento, pastas, inhaladores,

nebulizadores, supositorios, óvulos, lacas, etc.; esto es de acuerdo a su vía

de administración de cada fármaco, por lo cual el profesional técnico en

farmacia debe de aprender a reconocer las diversas presentaciones y como

aplicarse durante su tratamiento de las distintas presentaciones que tiene el

fármaco, para así evitar confusiones al momento de su dispensación y

posterior administración de los fármacos. El conocer los mecanismos de

acción, indicaciones y contraindicaciones de los medicamentos que se

expenden, permitirán orientar mejor al paciente, dándole las

recomendaciones adecuadas y siguiendo lo establecido por el medico,

garantizando todas las condiciones que permitan la mejor acción del

medicamento, ayudando de esta forma al paciente a su pronta mejoría.

p) Identificar e interpretar las recetas médicas, reconociendo sus partes e

importancia en el quehacer profesional.

La receta médica puede ir encabezada por la abreviatura Rp, que significa

dispénsese o tómese en la actualidad se coloca Dp que significa dispénsese

por lo que el profesional técnico debe tener la capacidad de identificar e

interpretar las recetas médicas con total responsabilidad ya que un error

puede conllevar a deteriorar la salud de los pacientes en vez de

restablecerlos, para poder atender los requerimientos de los pacientes, éste

debe de contar con una receta médica emitida por el profesional médico,

odontólogo y las obstetras que emitirán con todos los requerimientos

establecidos en la ley general de salud, debe contener todas sus partes

requeridas: Nombre y dirección del establecimiento de salud, nombre del

paciente, edad, sexo, peso, nombre, cantidad, forma de administración del

medicamento antiparasitarios, la fecha de atención, firma y sello del

profesional que lo atendió, etc., y es nuestra obligación como profesionales

tecnicos en farmacia el reconocer todas sus partes, entendiendo la

importancia de estas para la salud de la comunidad por lo cual si se carece

de la receta adecuada, esta vencida o presenta errores, no se atendera la

venta de los medicamentos requeridos, explicandole adecuadamente al

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paciente los motivos.

q) Preparar fórmulas magistrales y oficiales de carácter sencillo, siguiendo

la técnica correcta y la prescripción médica.

Bajo la supervisión del Químico Farmacéutico, el profesional técnico en

farmacia colabora en la preparación de las fórmulas magistrales y oficiales de

carácter sencillo, solicitadas por el médico para tratar las diferentes dolencias

de los pacientes aquejados por su mal. Recuerde que una fórmula magistral

es un medicamento, y como tal se le exigen las mismas garantías de calidad,

seguridad y eficacia. Además, debe ser prescrita por un médico y dispensada

por un farmacéutico en una oficina de farmacia, acompañada de la debida

información al usuario. Su principal característica es que se prepara a medida

de un paciente en una situación concreta, cualquier variación en la

concentración perjudicaría el estado de salud del paciente. El profesional

técnico en farmacia está en la capacidad de poder preparar fórmulas

magistrales, basándose en las técnicas y procedimientos de las buenas

prácticas de manufacturas.

r) Reconocer y aplicar los productos farmacológicos de ayuda diagnóstica

y de tratamiento que se expende en el servicio o establecimiento

farmacéutico.

El profesional técnico en farmacia debe de reconocer los diferentes productos

farmacológicos que son de ayuda diagnóstica en los diferentes tratamientos,

ya que los fármacos coadyuvantes de la anestesia son muy usados para

inducir a la anestesia previa a los diversos.

El uso de agentes farmacológicos, es probablemente el paso más importante

en la expansión del campo de actuación de la medicina. Los farmacéuticos

son los profesionales de la atención primaria y proporcionan cuidados de la

salud y diagnóstico y tratamiento de diferentes enfermedades. Los fármacos

de diagnósticos son productos que se utilizan con el objetivo de facilitar el

examen de diferentes enfermedades y mejorar la detección, el diagnóstico y

el tratamiento de condiciones adecuadas.

Ejemplo, el test de diabetes, nos permite valorar y determinar que su glucosa

esta entre los valores normales o se encuentra incrementado, siendo esta

una medida de diagnóstico muy práctico y al instante, brinda ayuda de

inmediato a los pacientes que lo requieren.

En el caso de algunas enfermedades producidas por parásitos se

recomendara el test de Graham.

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s) Comprender en sus acciones, los objetivos, alcances y petitorio del

programa de medicamentos esenciales y básicos, incluyendo el

expendió de los mismos.

La cadena de suministro de medicamentos e insumos médicos quirúrgicos el

cual va a regir a toda institución ya sea esta privada o del estado maneja un

petitorio farmacológico donde están comprendidos todos los fármacos,

insumos de laboratorio y material médico que usa la institución y están

delimitados los diversos fármacos de acuerdo a su acción farmacológica en el

uso para la atención primaria de la salud, por lo cual comprender en mis

acciones, los objetivos, alcances y petitorio del programa de medicamentos

esenciales y básicos, incluyendo el expendió de los mismos es indispensable.

Fármacos de uso exclusivo con vigilancia por la personal salud como: el

fentanilo, petidina, morfina, etc. En el caso de los antihistamínicos sistémicos

estos fármacos son considerados como medicamentos esenciales y básicos

de todo establecimiento de salud, ya que la deficiencia de estos fármacos

conllevaría a la proliferación de los microorganismos y la consiguiente muerte

del paciente por la invasión de estos vectores nocivos para la salud del

paciente.

t) Analizar y aplicar las bases del reglamento de farmacia, Reglamentos de

control de narcóticos y legislación relativa al petitorio. Oficial de

Farmacia y Boticas.

Las instituciones o establecimientos de salud manejan fármacos narcóticos y

estupefacientes, el analizar y aplicar las bases del reglamento de farmacia,

reglamentos de control de narcóticos y legislación relativa al petitorio oficial de

farmacia y boticas, es esencial, ya que solo comprendiendo estos terminos

podremos aplicar y cumplir en los fármacos, sobre todo si estos tienen un

especial manejo dentro del servicio de farmacia ya que sólo pueden ser

adquiridos con una receta especial que es entregada por la autoridad de salud

y están enumeradas, los cuales son emitidos por el profesional médico en un

centro debidamente autorizado por el Ministerio de Salud, estos productos

están a cargo del profesional Químico Farmacéutico, tanto la dispensación,

almacenamiento y custodia de los mismos. Aquí encontramos al Tiopental,

fenobarbital, fentanilo, petidina, morfina, flunitrazepam, etc., El

almacenamiento de estos fármacos y uso está a cargo del profesional químico

farmacéutico en un lugar establecido a la vista y con seguridad para evitar la

sustracción o pérdida de estos productos ya en una supervisión conllevaría a

una sanción por parte de la autoridad de salud, así mismo el consumo de

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dichas sustancias genera una estadística que debe ser informada

trimestralmente a la DIREMID, y quedar registrado en los libros oficiales

conocido como de narcóticos.

u) Colaborar en la administración del servicio o establecimiento

farmacéutico incluyendo y su mantenimiento en las mejores

condiciones, así como la conservación de medicamentos.

El profesional técnico está capacitado para poder colaborar en la

administración del servicio o establecimiento farmacéutico incluyendo y su

mantenimiento en las mejores condiciones, así como la conservación de

medicamentos, Desempeñar labores administrativas cuando le sean

delegadas las mismas en ausencia del Químico Farmacéutico o del

administrador del establecimiento, cumpliendo a cabalidad y con

responsabilidad las funciones encomendadas por su jefe inmediato y en

estricta observancia al Manual de Organización y Funciones, manteniendo el

establecimiento farmacéutico como debe ser, ordenado y limpio. Ante

cualquier inspección debe de actuar de acuerdo a las normas preestablecidas

por cada institución, comunicando todo lo ocurrido al término de la inspección

a su jefe inmediato y la dirección del centro u hospital donde se desempeñe

actualmente, El almacenamiento conjuga todas las actividades (conservar,

manipular y distribuir los medicamentos). Recordemos que trabajamos con

medicamentos, y debemos protegerlos de la luz, calor, humedad y

contaminación. El almacenamiento incluye la recepción, entrada, clasificación,

ubicación, conservación, distribución y los registros necesarios para llevar a

cabo el control de los medicamentos (ejemplo: Kardex).

v) Actuar en concordancia con las normas de ética, que rigen su ejercicio

profesional.

El profesional técnico debe conocer y actuar en concordancia con las normas

de ética y reglamentos que rigen la carrera profesional, los cuales están

consignados en el manual de organización y funciones de todos los

establecimientos farmacéuticos o instituciones donde labora el profesional

técnico; carrera que implica servicio de atención humana y cálida al paciente,

de esta manera conocer sus deberes y derechos en los cuales está

enmarcado sus habilidades, destrezas que destacan al profesional,

fomentando sus potencialidades con respecto a la vida humana y al ejercicio

de la profesión que eligió con los pacientes en general. La ética que debe

plasmar en sus actividades diarias el profesional técnico en farmacia es de

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respeto a las diferentes condiciones de los pacientes con diferentes

enfermedades, en este caso pacientes epilépticos que hacen uso de su

establecimiento farmacéutico y que necesitan de este tipo de fármacos para

poder restablecer sus condiciones de salud, así mismo el código deontológico

farmacéuticos ayuda al técnico en farmacia a regirse en valores y ética, para

los actos profesionales del uso del medicamento con fines de prevención,

tratamiento, curación de la enfermedad y guardar las reservas que el caso lo

amerita. Debo siempre desde mi condición de profesional de la salud

salvaguardar el derecho a la vida, siempre favoreciendo la salud de forma

adecuada y siguiendo estrictamente la norma legal, moral y de funciones

establecidas para mi profesión, por lo cual los pacientes tienen el derecho a

ser plenamente atendidos e informados y bajo ninguna circunstancia podré yo

recetar algún tipo de medicamento, ya que solo el personal de la salud capaz

de hacerlo esta establecido por Ley.

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