MONONUCLEOSIS INFECCIOS A
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MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
Dr. Juan Carlos AldaveMédico Especialista en Inmunología Clínica y Alergología
Comité de Inmunodeficiencias PrimariasAsociación Latinoamericana de Inmunología
Definición
• Enfermedad infecciosa causada por el virus Epstein-Barr (VEB)– Virus herpes tipo 4– Genoma: ADN– Virus linfotrópico– Puede vivir varias horas fuera del cuerpo– Asociado a neoplasias
Epidemiología
• VEB es un patógeno que se encuentra en todo el mundo, portado por casi la totalidad de adultos
• Luego de la infección primaria, es usual que establezca una infección de larga vida en el huésped humano
Epidemiología
• Formas de trasmisión:– Saliva (“enfermedad del beso”)– Trasfusión productos sanguíneos (raro)– Trasplante de médula ósea y órganos sólidos (raro)– Sexual (raro)– Congénita (raro)
• Periodo de incubación: 4-8 semanas
Fisiopatología
• Entrada del virus al organismo
• Entrada a linfocitos B (receptor CR2) y células epiteliales
• Proliferación/supervivencia de linfocitos B
• Control de infección por linfocitos T CD8 y linfocitos NK
• Resolución de infección → latencia
• No resolución → complicaciones
Inmunología
• Mecanismos de defensa frente a virus:– Linfocitos T CD8– Linfocitos NK– Interferones de tipo 1 (α,β)
Estado de latencia
• Permite que el virus siga vivo en el organismo
• Si el virus está muy activo, puede diseminarse PERO TAMBIÉN puede ser reconocido y eliminado por los linfocitos T y NK
• VEB queda “invisible” dentro del linfocito B
Síntomas
• VEB infecta virtualmente toda la población mundial, usualmente como una enfermedad trivial o subclínica en la niñez
• Cuando la infección primaria ocurre en la adolescencia, causa mononucleosis infecciosa en 30-50% de casos (puede ocurrir también en la niñez)
Mononucleosis infecciosa
• Fiebre por 1-3 semanas• Faringoamigdalitis• Linfadenopatías (ganglios linfáticos inflamados)
• Hepatoesplenomegalia (hígado y bazo agrandados)
• Fatiga por 2 meses• Rash (> si toma Ampicilina)
Por activación masiva de linfocitos T CD8
• Luego de la infección primaria, es usual que el VEB establezca una infección de larga vida en el huésped humano
• Puede reactivarse, con o sin síntomas de enfermedad
Complicaciones
• Obstrucción vías aéreas• Alteraciones neurológicas• Ruptura esplénica• Complicaciones hematológicas: anemia
hemolítica, trombocitopenia, neutropenia• Neoplasias (carcinoma nasofaríngeo,
enfermedad de Hodgkin, linfomas T, linfoma de Burkitt, cáncer gástrico)
Complicaciones en pacientes susceptibles
• Mononucleosis fulminante• Linfomas• Hemofagocitosis• Vasculitis• Disgammaglobulinemia• Anemia aplásica• Leucoplasia oral vellosa
Diagnóstico
• Hemograma: linfocitosis, linfocitos atípicos >10%
• Detección de anticuerpos heterófilos (85-90% de pacientes)
• Detección de anticuerpos específicos• Detección del ADN viral
Tratamiento
• Reposo• No deportes de contacto (hasta que el bazo ya
no se palpe)• ¿Corticoides?• ¿Aciclovir?
Prevención
• ¿Cuántos de ustedes tienen VEB?
• ¿Cómo prevenir la infección?
Prevención
• ¿Vacuna?
GRACIAS
“Que Dios los cuide mucho y bendiga su familia y estudios”