MOVIMIENTO VOLUNTARIO

MOVIMIENTO• Se define movimiento como toda actividad

muscular regida por el sector eferencial del SNC.Se pueden clasificar en dos clases de movimiento:

• Movimiento estático: definido como actividad muscular sin desplazamiento, producido con contracciones largas, duraderas y sostenidas, derivadas del tono muscular. Ejm: Estado de contracción muscular permanente, pasiva y continua.

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Movimiento dinámico: definido por

• contracciones rápidas, breves y sucesivas que producen desplazamiento de un segmento, de varios segmentos o de todo el cuerpo.

Los sistemas motores generan cuatro tipos de movimientos dinámicos: Reflejos, Patrones motores rítmicos, Movimientos voluntarios y Movimientos automáticos. Cada una de estas categorías de movimiento a su vez depende de una combinación de dos modos básicos de control muscular.

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Primero, mediante un control fásico,

caracterizado por un modo rítmico, y luego un control tónico, los músculos se

activan en contracciones que se mantienen en el tiempo.

Respuestas reflejas: Son las “conductas” motoras múltiples y las menos afectadas por el control voluntario. Los reflejos son respuestas involuntarias, estereotipadas y rápidas; están controlados de forma gradual por el estímulo que los excita. Ejm: Monosináptica: Intervienen dos neuronas Polisináptica: Participan más de dos.

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• Los patrones motores rítmicos (Reacciones): Combinan características de los actos reflejos y de los voluntarios. En general, sólo el inicio y final de una secuencia motriz son voluntarios. Una vez comenzados, la secuencia de movimientos repetitivos, relativamente estereotipados puede continuar casi automáticamente de modo similar al de los movimientos reflejos.

MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS

• Los movimientos voluntarios: Son los más complejos. Estos movimientos se caracterizan por dos rasgos: tienen propósito y están dirigidos a una meta. En gran medida, son aprendidos .Su ejecución mejora con la práctica. Estos movimientos constituyen habilidades motrices que cuanto más se dominan, menos control consciente requieren.

MOVIMIENTOS AUTOMATICOS

• Los movimientos automáticos: son aquellos movimientos sobre-aprendidos que a fuerza de práctica se realizan sin mayor esfuerzo consciente. Teniendo como soporte el área subcortical. Ejm: El caminar, y hablar en adultos.

los movimientos voluntarios están dirigidos a una finalidad y mejoran con la práctica como resultado de mecanismo de retroacción y acción anticipadora

LOS MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS MEJORAN CUANDO APRENDEMOS A

ANTICIPAR CORREGIR

MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS

ANTICIPAR

CORREGIR ( RETROACCIÓN )

la experiencia es importante en el control anticipado

coger una pelota es una respuesta anticipadora desencadenada por la visión

LOS MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS POSEEN CIERTAS CARACTERÍSTICAS INVARIABLES GOBERNADAS POR PROGRAMAS MOTORES

EL MOVIMIENTO SE PLANIFICA ANTES DE LLEVARLO A CABO.

LA PLANIFICACIÓN DEL MOVIMIENTO ESTABLECE EL DONDECUANDOCOMO

EL RESULTADO DE ESTE PROCESO ES EL PROGRAMA MOTOR

PLANIFICACIÓN MOTORA

PROGRAMA MOTOR

PATRÓN NEUROMUSCULAR

Sistemas descendentes“Neuronas motoras superiores”

Corteza motoraPlanificación, iniciación y dirección

de los movimientos voluntarios

Centros del tronco encefálicoMovimientos básicos y control postural

Ganglios basalesIniciación correcta del movimiento

CerebeloCoordinación sensitivomotora

Interneuronas Coordinación refleja

Grupos de neuronasMotoras:

“Neuronas motoras inferiores”

Músculos esqueléticos

Circuitos de la médula espinal

MOVIMIENTO VOLUNTARIO

en general, una función cognitiva que implique una respuesta motora ante un estímulo sensorial sigue el siguiente trayecto secuencial de activación

MOVIMIENTO VOLUNTARIO

área sensorial primaria

área sensorial secundaria

área de asociación

área motora secundaria

área motora primaria

1

2

3

4

MOVIMIENTO VOLUNTARIO

LA CORTEZA MOTORA

El área motora primaria: Es la responsable de la ejecución del plan motor. Es la zona de la corteza cerebral en la que con menor intensidad de corriente se obtiene una respuesta motora

MOVIMIENTO VOLUNTARIO

El área motora suplementaria: Es la responsable de la secuencia de los movimientos ...

... así como del ensayo mental de los mismos, participando por tanto en los movimientos que son iniciados internamente por el sujeto

El área premotora: Participa en los movimientos desencadenados por acontecimientos sensoriales externos y es clave para los movimientos de orientación hacia un blanco

La corteza parietal posterior: da información sobre el blanco visual o táctil, y decodifica los estímulos sensoriales para guiar el movimiento de los miembros

La corteza prefrontal: es importante en la toma de decisiones y en la anticipación de las consecuencias de la acción

ACTO MOTOR VOLUNTARIO

OBJETIVO DEL ACTO MOTOR

PLAN DE ACCIÓN MOTOR

EJECUCIÓN DEL PROGRAMA MOTOR

ACTO MOTOR VOLUNTARIO

CORTEZA PARIETALPOSTERIOR

CORTEZA PREFRONTAL

CORTEZA PREMOTORA

AMS

OBJETIVO DEL PROGRAMA MOTOR

PLAN DE ACCIÓN

EJECUCIÓN DEL PROGRAMA MOTOR

CORTEZA MOTORAPRIMARIA

Funciones del cerebelo:

La coordinación de la actividad motora y de la postura mediante el ajuste de los principales sistemas motores descendentes

Para ello actúa comparando la intención con la actividad motora realizada.

EL CEREBELO

Implicado en procesos cognitivos como el aprendizaje

EL CEREBELO

El cerebelo recibe información de a) la periferia b) el tronco del encéfalo c) la corteza cerebral

Y manda información de manera directa o indirecta a:a) La corteza cerebralb) Los sistemas descendentes motores

LOS GANGLIOS BASALES

Parece ser que es fundamental en la iniciación del movimiento voluntario

Y también puede desempeñar funciones de aprendizaje

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• Los ganglios BASALES tienen que ver con la postura

• Todo movimiento es consecuencia de un programa.

• En el movimiento intencional el individuo utiliza programas que solo en parte depende de un esquema anticipado que el individuo se forma en base al estímulo inicial

CLASES DE ACTIVIDADES

• Hay que diferenciar actividades que son predominantemente universales (gesto de amenaza) de otras aprendidas.

• Hay acciones motoras que son de carácter simbólico( la señal de la cruz) y otras manipulativas (vestirse, amarrar)

DISTURBIOS CENTRALES EN EL CONTROL Y PROGRAMACIÓN DEL MOVIMIENTO

• ATAXIA. Cuando hay ataxia el movimiento intencional pierde el control, la amplitud y la velocidad del desplazamiento de un segmento del cuerpo hacia el estímulo

• ACINECIA. El que tiene acinesia, su movimiento es lento

Agnosia y Apraxia.

• Los déficit causados por lesiones de las áreas que se extienden más allá de las áreas receptivas primarias, especialmente de las áreas de asociación neocortical producen diversas formas de

• agnosia y apraxia.

Lesiones de las áreas intrínsecas posteriores

• Las lesiones del área parietotemporooccipital IZQUIERDA, producen las Agnosias, Apraxias, Afasia semántica, Afasia amnésica, Acalculia, Alexia, y Agrafia.

• Además presentan Incapacidad para diferenciar Derecha-izquierda, para nombrar las partes del cuerpo, y los dedos de las manos.

• En cambio, las lesiones del área parietotemporooccipital DERECHA, producen trastornos que difícilmente el paciente expresa espontáneamente a pesar de contar con su aparato verbal indemne.

APRAXIA

Es la pérdida de la habilidad para ejecutar acciones complejas previamente aprendidas. Es decir, el defecto abarca el movimiento elaborado, aprendido en planos.

Formas:

1. Apraxia ideatoria

2. Apraxia contructiva

3. Apraxia cinética

4. Apraxia de la marcha

5. Apraxia para vestirse

6. Apraxia buco facial

APRAXIA IDEATORIA

1. Apraxia ideatoria. Liepmann crea el concepto (1960). El individuo con apraxia ideatoria, presenta dificultad para organizar adecuadamente una secuencia de acciones, a pesar de que cada acción puede ser ejecutada casi normalmente.

-El paciente logra realizar las acciones, pero no termina el programa. Estas dificultades se observan en tareas como doblar una carta, meterla en un sobre y pegarlo.

Tareas

Como parte del examen de la actividad motriz programada, se utilizan test de secuencias. Ejemplo.

(test de ordenamiento de figuras, rompe cabezas, y ensamblaje

tridimensional cubos), los fracasos se deben a defectos en la programación de secuencias de acciones.

Se ha descrito apraxia ideatoria en lesiones parietales y frontales izquierdas

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• Luria ha descrito apraxia ideatoria en lesiones frontales. La apraxia ideatoria también se presenta en lesiones difusas bilaterales de la corteza cerebral, y es uno de los signos que pueden revelar demencia.

APRAXIA CONSTRUCTIVA

• Apraxia constructiva. • Aparece en las actividades gráficas, o de

ensamblaje. Se caracteriza por desempeño deficiente. A diferencia de la apraxia ideatoria, el examinado tiende a corregir sin lograrlo (verifica su desempeño).

• Esta forma de apraxia es debido a lesión frontal.

APRAXIA CINÉTICA

• Apraxia cinética. En las lesiones pre-motoras derechas o izquierdas se puede observar defectos en la precisión de los movimientos finos de la mano, que se refleja en la manipulación de objetos.

• Ejemplo: realizar movimientos simples (tocar índice con el pulgar de la misma mano). En lesiones parietales se mueven todos los dedos groseramente.

APRAXIA DE LA MARCHA

• Apraxia de la marcha. • Existe pacientes que sin tener dificultad

muscular y dificultad de coordinación o trastornos sensitivos somáticos, no pueden caminar y a veces sostenerse de pie.

• Al costado de su cama mueven todos sus segmentos. Esta forma de apraxia es debido a lesión pre-frontal bilateral.

Apraxia para vestirse

• Apraxia para vestirse. Pacientes con lesión parietal posterior especialmente derecha, pueden tener dificultad para asearse o vestirse el lado izquierdo de su cuerpo o ambos lados.

• En el primer caso la apraxia es solo inatención o negligencia.

• Mientras en el segundo caso el defecto se debe a una desorientación espacial.

APRAXIA BUCO-FACIAL

• Apraxia buco-facial. Se debe a lesiones del área pre-motora izquierda, situada frente al área motora correspondiente a los músculos de la faringe, laringe, lengua, boca y los labios etc, defectos que se manifiestan por la imposibilidad del paciente para masticar, deglutir, soplar chupar etc.

agnosia

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AGNOSIA

• - AGNOSIA (del griego “a” = no, y

“gnosis”= conocimiento)

• -AGNOSIA: imposibilidad de reconocer la

naturaleza de un objeto; color, forma,

peso, sonido a través de la

correspondiente vía sensorial.

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• Así, por ejemplo:

• Las agnosias fueron definidas como la imposibilidad de reconocer la naturaleza de un objeto, color, forma, peso, sonido, a través de la correspondiente vía sensorial, aunque el sujeto podía reconocerlos a través de otra modalidad.

TIPOS DE AGNOSIAS

• Agnosia de asociación

• Agnosia aperceptiva

• Agnosia para rostros

• Agnosia de colores

• Agnosia auditiva verbal

• Agnosia digital

• Agnosia para ruidos

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• Agnosia para melodías

• Asimbolia táctil

• Astereognosia.

• Agnosia para símbolos

• Agnosia para situaciones

• Agnosia simultánea,

• Agnosia de asociación: desconexión entre el área de la corteza que contiene la imagen visual y el nombre que debería estar en el área del lenguaje.

• Agnosia aperceptiva: falla en la integración de los datos elementales de la sensación con la imagen perceptual.

• Agnosia para rostros: incapacidad para reconocer rostros familiares, también incluye a objetos animados. Una forma especial de estudio de las alteraciones en la agnosia óptica son los experimentos de reconocimiento de los rostros de personas conocidas.

• (La lesión compromete el lóbulo temporal derecho).

• Agnosia de colores. Imposibilidad de nombrar los colores que se le muestran (después de eliminar la discromatopsia, daltonismo y neuritis óptica etc)

• Agnosia auditiva verbal (sordera verbal pura), incapacidad para reconocer los sonidos del lenguaje.

• Agnosia digital: dificultad para reconocer por su nombre los dedos de la mano

• -Agnosia para ruidos: es la incapacidad para dar en nombre del objeto que produce ese ruido. Ejemplo es el (tic-tac) del reloj. La lesión que lo explica se encontraría en el lóbulo temporal izquierdo.

• Agnosia para melodías (amusia), falta de reconocimiento a melodías. En el caso de un versado de música la lesión es frontal.

• En otros casos, cuando hay dificultad en la percepción del pentagrama, la lesión es parietal.

• Asimbolia táctil. Incapacidad para identificar un objeto no obstante su reconocimiento de la forma y el tipo de material.

• Astereognosia. Incapacidad para identificar un objeto colocado en contacto de los tegumentos, en ausencia de toda información visual. Es frecuente en pacientes portadores de lesiones de la corteza parietal.

• Agnosia para símbolos: (asimbolia para el dolor) alexitimia en la que el paciente siente el dolor, pero no es motivo de sufrimiento o queja.

• AGNOSIA PARA SITUACIONES: limitación en la integración de todos los aspectos del estímulo. No integra en un solo esfuerzo perceptual; principalmente estímulos complejos. Se agrega dificultad para distinguir aspectos aislados del estímulo. Es como ver a través de un tubo.

• Agnosia simultánea, incapacidad para apreciar a la vez más de una imagen- test de percepción temática ).

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• Por ejemplo:

• Pueden decir que todo está bien a pesar de tener una parálisis de sus extremidades izquierdas;

• Caminan golpeándose contra una pared o los muebles porque no se percatan de su presencia;

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• Al escribir en una hoja de papel lo hacen sólo en la mitad derecha del papel o dibujan sólo la mitad derecha de una objeto. En términos vulgares diríamos que el paciente no es consciente de lo que sucede en la mitad izquierda de su cuerpo o del mundo, algo parecido a lo que nos sucede respecto de nuestra espalda o el espacio que tenemos detrás nuestro

Áreas Parietoocipitales.

• De algún modo intervienen en la REPRESENTACIÓN y el RECONOCIMIENTO de la realidad, de las cosas y de las cualidades de las cosas, especialmente espaciales; así como en la EJECUCIÓN de diversas destrezas manuales y corporales con las que naturalmente nos movemos en el espacio e intervenimos sobre las cosas.

. MORFOSÍNTESIS

• La Neurología desde mediados de siglo, usa el concepto de Morfosíntesis que sintetiza el modo de comprender la función de los lóbulos parietales.

• El estudio de los efectos de las lesiones parietales llevó a Denny-Brown (en 1958) a concluir que la representación espacial del cuerpo y el entorno local es la función del lóbulo PARIETAL DERECHO.

.test de mapas espaciales

• Por su parte H.-L. Teuber (en 1966) después de estudiar una serie de pacientes con lesiones parietales, pudo mostrar que estos tenían dificultades para dirigirse con los ojos cerrados a lo largo de una ruta dependiendo de un mapa de alto relieve que debían seguir con el tacto.

.hallazgos

• Su conclusión fue que los LÓBULOS PARIETALES evalúan la información sensorial en términos de su organización espacial y que de este modo estos lóbulos parietales contribuyen a la estructuración de la información sensorial en un esquema espacial que no se limita a una sola modalidad sensorial.

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• Se supone entonces que alguna parte de esta región cortical puede ser necesaria para la utilización de mapas o esquemas como un medio de representarse internamente el espacio exterior.

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