Dirección Distrital 16D01 de Salud Pastaza

Estrategia Integral para la Reducción de la Mortalidad Materna y Neonatal

MUERTE MATERNA• Definición La organización Mundial de la Salud

(OMS) define como muerte materna a la que sucede durante el embarazo, parto o post parto hasta 42 días posteriores al término del embarazo y que este, es consecuencia de complicaciones presentadas en el período de embarazo o durante los 42 días.

Importancia de la muerte materna:

• En el 2013, a nivel mundial 289.000 mujeres murieron por causas obstétricas (embarazo, parto y postparto). La mortalidad materna cobra aproximadamente 800 muertes maternas cada día en el mundo, según datos de OMS (mayo 2014). La mayoría de las causas son evitables y prevenibles.

Objetivos del Desarrollo del Milenio

• Compromisos para la disminución de la muerte materna es uno de los Objetivos del Desarrollo del Milenio (ODM 5).

La meta ODM 5, plantea dos componentes: • ODM 5.A: se refiere a reducir la razón de

muerte materna (RMM) en tres cuartas partes (75%) en el período de 1990 al 2015, y

• ODM 5.B: se refiere a lograr para el 2015 el acceso universal a la salud reproductiva.

La muerte materna en el Ecuador:Gráfico 1: Evolución de la RMM en Ecuador. 1990-2013

¿Por qué la prevención de morbimortalidad materna y neonatal son una prioridad?

En Ecuador la RMM es de 87 * 100.000 n.v.

En otras palabras en el 2013 fallecieron 155 de las cuales 13 son de Chimborazo**.

En los últimos 3 años en Ecuador: 1 MM pasando un día.

Se espera que 15% de mujeres tengan complicaciones que amenacen su vida5% de todos los embarazos necesitarán cesárea

• Razones por las que decidieron dar a luz en la casa:– “Es nuestra costumbre, tradición”: 37%– “Dificultad de transporte para ir al hospital”: 26%

• Qué les pareció bueno de dar a luz en la casa:– “Más confianza en el ambiente, familiares y partera”: 44%– “Buen trato de familiares y partera”: 24%– “En casa se puede practicar costumbre, tradiciones”: 15%– “En el hospital hacen prácticas que no les gustan”: 15%

Porqué las mujeres NO van a los hospitales? (Encuesta nacional ENDEMAIN 2004, Ecuador)

Gráfico 3 : Distribución porcentual de las muertes maternas por causas básicas Ecuador período 2008-2013.

CAUSAS MEDICAS CASOS LUGARSHOCK HIPOVOLÉMICO/ COAGULOPATÍA DE

CONSUMO 1 Hospital

CAUSAS MUERTE MATERNA 2013

CAUSAS MEDICAS CASOS LUGARECLAMPSIA 1 Hospital

CAUSAS MUERTE MATERNA 2012

CAUSAS MEDICAS CASOS LUGARSHOCK HIPOVOLÉMICO/ COAGULOPATÍA DE

CONSUMO 2 Hospital

CAUSAS MUERTE MATERNA 2014

Las 3 demoras:

Las 3 demoras:

Las 3 demoras:

El 70 por ciento de las muertes maternas ocurren en el hospital, pero muchas de estas

muertes están vinculadas a primera y segunda demora.

Plan Regional y Nacional para la reducción acelerada de la

muerte materna:

• A nivel nacional y Regional se cuenta con el “Plan Nacional de Reducción Acelerada de la Mortalidad Materna”, publicado en agosto del 2008, mediante acuerdo ministerial 0474.

Estrategias para la reducción de muertes maternas

• 1. Promoción y prevención • 2. Atención obstétrica • 3. Manejo de datos estadísticos • 4. Auditorías de muerte materna

1. Promoción y prevención

Microredes Comunitarias

NIVEL OPERATIVO

Atención en la etapa preconcepcional, en los grupos de mujeres en edad fértil de la comunidad Planificación Familiar. Provisión de ácido fólico y asesoría, con el fin de prevenir los defectos del tubo neural. Prevención de infecciones de transmisión sexual, incluyendo VIH-SIDA Promoción de la adecuada nutrición y el mantenimiento de ambientes saludables.

Atención Durante el embarazo Identificación de embarazadas y Recién Nacidos. Apoyo a las organizaciones sociales para la conformación de los Comités de Transporte de Emergencias

y su vinculación con el Sistema Nacional de Emergencias (SIS ECU 911) Aplicará y vigilará el cumplimiento de los programas de prevención y atención prenatal de acuerdo a

norma

Atención del parto y el nacimiento El personal de salud de la Micro Red Comunitaria debe conocer, monitorear y vigilar el adecuado

desarrollo de la labor de parto, la atención del parto en libre posición y del recién nacido con pertinencia intercultural.

Asegurar la referencia inmediata de la madre y/o el RN, en caso de riesgo Garantiza que el recién nacido sea atendido mediante el secado, abrigo, mantenimiento del contacto

con su madre (mejor piel a piel), el pinzamiento oportuno del cordón umbilical (cuando deje de latir) y el inicio de la lactancia materna exclusiva inmediata (no excediendo de la primera hora de vida). En caso necesario aplicar la metodología de “Ayudando a los Bebés a Respirar” (ABR).

Atención durante el Post Parto

Orienta y verifica la realización de la visita domiciliaria a la madre y el RN en la primera semana de post parto, por el personal de salud, partera tradicional u otros proveedores de la medicina ancestral.

Realizar asesoría y consejería en planificación familiar

Atención en la etapa neonatal

Refiere y asegura la referencia neonatal para control de evaluación, inclusión en programas de salud correspondientes (incluye cedulación, apertura de HCU – Carné de Salud y tamizajes en la unidad de salud que le corresponda).

Promueve las prácticas saludables de lactancia materna exclusiva, aseo y cuidado del neonato/a, vacunación correspondiente, control de niño sano

1. Promoción y prevención

Censo Obstétrico

1. Promoción y prevención

Mapa Parlante

1. Promoción y prevención

Tarjetero

PLAN DE EMERGENCIA COMUNITARIO

¿Por qué necesitamos tener organizado un plan de emergencia comunitario?

• Porque muchas mujeres embarazadas no reciben atención de un profesional de salud o una partera capacitada

• Porque muchas mujeres dan a luz solas o con la ayuda de un familiar• Porque muchos partos ocurren en la noche y en la madrugada • Porque a pesar de tener controles prenatales puede que se

presenten complicaciones • Porque los recién nacidos, durante sus primeros días de vida, son

más sensibles a enfermarse o morir

PASOS PARA ORGANIZAR UN PLAN DE EMERGENCIA COMUNITARIO

• Organizar una asamblea comunitaria para informarles sobre el problema y la necesidad de organizar un plan de emergencia

• Identificar a las personas de la comunidad que tengan un vehículo y se comprometan a ayudar para trasladar a una mujer o a un recién nacido que tenga una emergencia

• Tener una lista de números de teléfonos de la cruz roja, bomberos, ambulancia del hospital, policía comunitaria

• Organizar las actividades de ALERTA: - A quien se avisa primero?, - Cómo se avisa?

• (Hacer sonar la alerta, llamadas a celulares, etc.) - En donde se reúnen?

• Identificar el Hospital, el Centro o Subcentro de Salud más cercano y

que esté abierto.

1. Promoción y prevención

Plan de Parto

GRACIAS