TANATOLOGIA

MUERTES Y DEFINICIONES

DEFINICION

MUERTE: Cese definitivo e irreversible de las funciones vitales autónomas, cerebrales, cardiorrespiratorias y de oxigenación víscerotisular, con pérdida de la relación sujeto-mundo circundante y de su condición de ente humano de existencia visible. (Bonnet 1967)

¿SINONIMOS?

CADAVER: proviene de “caer”. Se interpreta como inmóvil o sin movimiento.

DIFUNTO: quien ha exhalado el último suspiro.

AGONIA: (AGON) significa “combate” o sea, lucha por la vida.

MUERTO: es el que “carece de existencia” o “negación de la vida”

AGONIA

Estado psicofísico del moribundo, incluyendo los fenómenos premortales fisicos, quimicos y texturales.

Es IMPORTANTE en: Estado mental del agonizante Orden del fallecimiento ( herencias) Abandono de persona Descuartizamiento criminal.

TIPOS DE MUERTE

SUBITA

NATURAL

APARENTE

VIOLENTA

MUERTE SUBITA

Muerte brusca e imprevista, que sucede en un sujeto sano o aparentemente sano.

Enfermedades agudas o crónicas que han pasado inadvertidas para el sujeto.

Es un problema medico legal cuando no hay testigos.

Suele ser motivo de autopsia medico legal

MUERTE NATURAL

Producida por causas morbosas sin la intervención de fuerzas extrañas al organismo.

No tiene casi interés forense. Es un diagnóstico de descarte Exime a terceros de culpa.

MUERTE APARENTE

Aquella en donde las funciones vitales parecen abolidas, pero en donde la reanimación es exitosa y el sujeto sobrevive.

Puede transformarse en una definitiva. Importa conocer maniobras en

autopsia.

MUERTE VIOLENTA

Por definición, es una muerte diferente al resto de lo visto.

Puede ser Suicidio, Accidente u Homicidio. Implica conocer no solamente el cadáver sino

el entorno de la investigación. Es un diagnóstico finísimo en cuanto a

etiología y conocimiento.

MUERTE DUDOSA

NO EXISTE LA MUERTE DUDOSA: SE DUDA DE LA CAUSA NO DE QUE ESTÉ MUERTO!

Sospechosa de Criminalidad: Se efectúa autopsia médico legal. Ordena el Juez.

Muerte dudosa clínica: Se efectúa la autopsia hospitalaria. La decide el Médico.

DEFINICION DE TANATOLOGIA Estudio de los fenómenos morfológicos,

fisiopatológicos y físico químicos que se producen en la fase de tránsito de la vida a la muerte.

TANATOLOGÍA FORENSE: es el estudio del cadáver desde el punto de vista de las exigencias judiciales.

AUTOPSIA MEDICO LEGAL

Deriva del Griego: significa “ examen con los propios ojos” (personal)

NECROPSIA: examen EXTERNO del cadáver.

NECROTOMIA: examen INTERNO del cadáver.

OBDUCCION: es el término correcto para designar la autopsia.

TIPOS DE AUTOPSIA

HOSPITALARIA: estudia al cadáver para correlacionar síntomas y hallazgos anatómicos: es la que se hace en Anatomía Patológica del Hospital.

MEDICOLEGAL: Debe aclarar la causa, mecanismo y manera de la muerte. La ordena el Juez y la realizan los Peritos Oficiales.

CARACTERISTICAS DE LA AUTOPSIA MEDICO LEGAL COMPLETA: las 3 cavidades. METODICA: tiene un plan previo ILUSTRADA: fotos, esquemas,

filmación CIENTIFICAMENTE FUNDADA: no

puede ser dicho algo que no exista HIGIÉNICA: para protección del

obductor y el resto del personal.

ETAPAS DE LA AUTOPSIA MEDICO LEGAL

ETAPA DE INFORMACION

Sin ella, es imposible hacer una autopsia. Empieza en el lugar de los hechos. Debe estar presente el médico de policía que

hizo el relevamiento. Videofilmación del lugar del hecho. Antecedentes previos de enfermedades:

diabetes, asma, epilepsia, etc.

ETAPA FOTOGRAFICA

Una foto vale por mil palabras! Se lo fotografía tal como ha sido llevado a la

mesa de autopsias, sucio y con sangre. La ropa se debe fotografiar en casos de

hechos puntuales: ataque sexual, etc. Controlar la cantidad de fotos y los detalles

que se piden. Fotografía del rostro si es N. N

ETAPA DE RECOLECCIÓN E HISOPADOS Explorar ropa, manos, orificios naturales. Hisopado nasal: cocaína Hisopado vaginal y anal: esperma Cabellos: arrancar no cortar (bulbo) Pelo pubiano peinado con peine Uñas: cortar y envasar Fauna cadavérica en alcohol si está podrido

ETAPA RADIOLOGICA

Búsqueda de elementos radiopacos: proyectiles, cuerpos extraños, fracturas.

Esquirlas de granadas y explosivos. Suturas metálicas, marcapasos, prótesis. Mulas: a veces, pueden verse. Docimasia radiológica pulmonar en casos de

recién nacidos. Angiografía de arteria vertebral y HSA

ETAPA FOTOGRAFICA II

Cadáver lavado y desnudo. Fotografiar señas particulares: tatuajes,

cicatrices, deformidades. Fotos de orificios de entrada y salida Estigmas de drogadicción. Color rojo de CO. Autolesiones y lesiones en general Todo otro elemento presente.

ETAPA DE APERTURA

NO SIN PLAN PREVIO! Apertura mediante mentopubiana y

luego craneal bimastoidea. Cuello en copa de Champagne si hay

compresión extrínseca ( ahorcadura) Respetar método quirúrgico de

disección.

Relacionar lesiones externas con lo interno No extraer el bloque visceral completo: puede

existir reautopsia. Consignar patologías presentes. Diferenciar lesiones vitales de post mortem Recuperar elementos: proyectiles, etc. Abrir estómago y muestras para A patológica,

ETAPA DE MUESTRAS

SANGRE: para grupo y alcohol. Llenar bien ambos frascos. Usar irrompibles.

ORINA: por cateterismo o punción. Guardar la mayor cantidad posible.

HUMOR VITREO: para toxicología o para data de la muerte.

ADN: piel, músculo y hueso. HISOPADO NASAL: cocaína

ETAPA DE REDACCION DEL INFORME. Debe redactarse en lenguaje sencillo y claro No usar abreviaturas Debe ser leído por no médicos ( SS) No ser demasiado prudente ni temerario. Analizar los hechos y correlacionarlos. No hacer de Juez! Fundamentar siempre!

CADENA DE CUSTODIA

Es responsabilidad esencial del obductor Tiene reglas claras: se obtienen las muestras

y se conservan siempre. Cantidad suficiente en envase limpio. Embalaje adecuado evitando rupturas. Lacrar de acuerdo a prescripciones legales Acta de custodia: a quien le entrego

Rotular adecuadamente: evitar confusiones

Heladera a –4 ºC si es una muestra biológica. Para el transporte heladera tipo telgopor con conservadores.

Proyectiles marcarlos en la base: nunca en las estrias.

Hacer acta de traspaso siempre!

PROTOCOLO MODELO BONNET

PROEMIO

Se comienza por el proemio: a quien se dirige el informe

Día, hora, lugar y hora de finalización. Morgue o lugar en donde se hace la

Aut. Presencia de peritos o testigos Carátula de la causa y Nro de la misma.

EXAMEN EXTERNO INDIVIDUAL Sexo. Talla. Peso. Envergadura. Cabellos. Ojos. Nariz. Boca. Orejas. Dentadura Edad aproximada. Señas particulares Vestimenta si la hubiera. Aseo y restos en la superficie de la piel

EXAMEN CADAVERICO

Córneas Rigidez Temperatura rectal Temperatura ambiente Hipostasias Signos de putrefacción Deshidratación. Calcular data de la muerte en horas

EXAMEN TRAUMATOLOGICO Consignar primero lo médico,

asistencial. Traumatismo por traumatismo: describir

en forma ordenada, sistemática. No mezclar zonas Describir con precisión cada lesión No hacer consideraciones aqui

EXAMEN INTERNO

CABEZA

TORAX

ABDOMEN

MIEMBROS

CONSIDERACIONES MEDICO LEGALES Extenderse lo necesario No abundar en detalles sin importancia No hacer consideraciones jurídicas No precisar elementos de otra

especialidad No dejar elementos sueltos: debe ser

un informe coordinado y sensato

CONCLUSIONES MEDICOLEGALES Se refiere solamente a la causa de la

muerte y como ha interactuado con el individuo en vida.

Es el lugar para describir que elementos se han secuestrado para posterior análisis.

Es un apartado suscinto, que no debe extenderse.

FINALMENTE

CAUSA

MECANISMO

MANERA

CAUSA

Es la noxa o sea la enfermedad que origina el deceso.

Puede o no ser violenta: un cáncer, un infarto de miocardio.

Es aquello que nos preguntamos: ¿Porqué murió esa persona?

MECANISMO

Es la FISIOPATOLOGIA Es aquello que desencadena la muerte

en base a la causa. Ejemplo: si tengo un hemotórax por una

herida de arma blanca en pulmón: ese es el mecanismo. La herida es la causa.

Puede tener un origen no violento

MANERA

Es la forma en que la noxa llega al sujeto. Es resorte de la Justicia.

Tiene 4 posibilidades: Natural. Homicida Suicida

Accidental