Músculos de la masticación, mandíbula y artería maxilar interna

Alba Chavarría Fernanda

Mandíbula•Hueso móvil situado en la parte inferior

de la cara , con un cuerpo de forma cóncava hacía atrás donde sus extremos se dirigen verticalmente hacía arriba. Compuesto de afuera hacía adentro por hueso compacto, de hueso esponjoso (forman el conducto mandibular) y otra lámina de hueso compacto.

Descripción• Se distinguen dos caras y dos bordes:

Cara externa: Se localiza la sínfisis mandibular, por debajo de esta se encuentra la protuberberancía mentoniana. Lateralmente y hacía atrás se halla el formen mentoniano ( Nervio y vasos mentonianos). Entre el arco alveolar y la base emerge la línea oblicua (músculos depresor del labio inferior y del ángulo de la boca). Por debajo del arco alveolar se localizan las eminencias alveolares y entre estas los tabiques interalveorales.

• Cara posterior.-Las espinas mentonianas ( dos sup.e inf.) - La línea milohioidea a esta cara la divide en dos partes una superior donde presenta la fosita sublingual (bucal) una inferior donde se sitúa la fosita submandibular. -arcos alveolares separados por los tabiques interradiculares,

-Fosa digástrica.

Rama de la mandíbula•En número de dos son cuadriláteras

dirigidas en sentido vertical, pero algo oblicuas de abajo hacía arriba y d adelante hacía atrás.

• Cara lateral:-Angulo de la mandíbula

• Cara medial:- Língula de la mandíbula . Por detrás se encuentra el foramen mandibular por donde pasan los nervios y vasos alveolares inferiores. Por detrás las rugosidades de las inserciones del muscúlo peterigoideo medial.

• Borde anterior:Es oblicuo de arriba hacía abajo y de atrás hacía adelante.

• Borde posterior:Es liso y redondeado, corresponde a la glándula parotida.

• Borde superior:Presenta de adelante hacía atrás, tres accidentes importantes la apófisis coronoides, la ecotadura mandíbular y la apófisis condilar. En el extremo de ésta última se encuentra el cóndilo de la mandíbula.

• Borde inferior:De forma continua sin linea de demarcación se encuentra el angúlo de la mandíbula también llamado gonión.

Articulación temporomandibular

• Es una articulación multiaxial pequeña de tipo diatrosis (una entre el hueso temporal y el disco articular y la otra entre el disco articular y la mandíbula), combinada de gíglimo y artrodia formada entre la fosa mandibular del hueso temporal y la apófisis condilea de la mandíbula. Se encuentran separados por un disco grueso de cartílago fibroso dividiendo la cavidad articular en dos espacios independientes.

• La porción lateral de la cápsula articular, que es relativamente gruesa se denomina ligamento lateral también existen otros dos ligamentos

• El ligamento estilomandibular: que va desde la apófisis estiloides hasta el borde del angúlo en la rama de la mandíbula.

• El ligamento esfenomandibular: que se extiende desde la espina del esfenoides hasta la cara medial de la rama de la mandibula. Su inserción recubre la parte posterior de la línea milohidea.

Movimientos de la articulación temporomandíbular

• La mayoría son movimientos combinados.

• Movimiento de rotacion: aducción, descenso, giro dezplazamiento ascenso de mandíbula.

• Movimiento de traslación:proturción , returción.

• Mov. Trituración:Durante la oscilación de la mandíbula el lado que trabaja laterotrución y mediotrución (ángulo de bennet).

Músculos de la masticación

• Se consideran que son los músculos masticadores el M. mesetero, M. temporal, M. pterioideo medial y M.pterigoideo lateral. La función primaria de todos estos músculos es el cierre de la boca y los movimientos trituradores de la mandíbula contra el maxilar. Los músculos Mm.ptereigoideos participan de forma adicional en movimientos de trituración. La avertura de la boca se realiza por el suprahioidea y los músculos masetero y pterigoideo medial forman una asa muscular donde cuelga la mandíbula.

• Músculo mesetero:

Origen: Porción superficial: arco cigomático (los dos tercios anteriores).Porción profunda: arco cigomático (el tercio posterior).Inserción: Tuberosidad mesenterina en el ángulo de la mandíbula.Función: Eleva la mandíbula (cierre de la mandíbula=aducción).Adelanta la mandíbula (proturción).Inervación: N. masenterino, rama del N. mandibular (3° del nervio trigemino).

• Músculo temporal:Origen: Línea temporal inferior del plano temporal (fosa temporal).Inserción: Vértice superficial de la Apóf. coronoides de la mandíbula.Función:-Levanta la mandíbula (aducción) con todas las fibras especialmente verticales).-Retira la mandíbula adelantada (returción) por fibras dorsales horizontales.-Contracción unilateral: movimiento de trituración (desplaza la cabeza de la mandíbula del lado que equilibra hacía adelante)Inervación:Nn. Temporales profundos, ramas del nervio mandibular ( 3° rama del nervio trigemino)

• M. peterigoideo medial:Origen:Fosa pterigoidea y lámina lateral de la Apof.pterigoides.Inserción: Superficie medial del ángulo de la mandíbula (tuberosidad pterigoidea).Función: Levanta la mandíbula (aducción)Inervación:N. peterigoideo medial, rama del N. mandibular ( 3° del nervio trigemino).

• Músculo peterigoideo lateral.Origen:Porción superior: cresta infratemporal (ala mayor del hueso esfenoides).Porción inferior: superficie externa de la lámina lateral de la Apófisi pterigoides.Inserción: Porción superior: disco articular del maxilarPorción inferior: apófisis condilar de la mandibula.Función:contracción bilateral: introduce el movimiento de abertura de la boca adelantando la mandíbula (proturción) y desplaza el disco artícular hacía ventralContracción unilateral: durante el movimiento de trituración desplaza la mandíbula hacía el lado contrario.Inervación:N. peterigoideo, rama del N. mandíbular ( 3° rama del N. trigémio)

Dislocación de la mandíbula• Debido a que la capsula articular

presenta su punto más débil en la zona ventral, puede suceder que con la boca abierta la cabeza de la mandíbula se deslice por encima del tubérculo articular, con luxación de la mandíbula.

• La mandíbula se encuentra situada hacía adelante y no se puede cerrar

Arteria maxilar interna• Ramo de bifurcación de la carótida externa originada en la parótida,

se dirige hacía adelante, para situarse entre el cuello del cóndilo mandibular y el ligamento esfenomandíbular y penetrar en la región infratemporal. Sigue al músculo peterigoideo lateral ya sea superficial o profundamente. Termina adelante y medialmente en el fondo de la fosa infratemporal (pterigomaxilar) dando la arteria esfenopalatina.

Relaciones: • En el foramen cóndilo-

ligamentoso (ojal

retrocondileo de Juvara).

La arteria está comprendida entre la cara

profunda de la mandíbula y el

lígamento esfenomandíbular, por encima

se sitúa el nervio

auriculotemporal; por debajo

las venas maxilares.

• Espacio Interpterigoideo:La arteria cruza por fuera los nervios dentarios inferior y lingual ( inferior). En la variedad superficial, la arteria esta situada entre el pterigoideo lateral y el músculo temporal (nervio temporobucal interno)

• Fosa infratemporal:La arteria se sitúa en la parte alta entre la tuberosidad de maxilar superior ye el proceso (ápofisis) pterigoideo, por debajo del nervio maxilar

Ramas colaterales

A) Son cinco ramas ascendentes:1) Timpánica anterior: Muy fina, penetra en la fisura timpanoescamosa y se dirige a la cavidad timpánica.2) Meningea media: Voluminosa, pasa por los cordones de origen del nervio auriculotemporal, da ramos a los músculos pterigoideos, penetra en el cráneo por el foramen espinoso (redondo menor). En la cavidad craneana se dirige al ángulo anterior e inferior del parietal,la rama posterior se reparte en la porción escamosa del temporal.Situadas por fuera de la duramadre, dar ramas meningeas al ganglio trigeminal y orbitarios. 3)Meningea accesoria(menor): Da ramos al músculo pterigoideo lateral y al paladar blando, penetra al cráneo por el foramen oval. Da ramos al ganglio del nervio trigémino y a la duramadre vecina el seno cavernoso.

4)Temporal profunda media (+):Se dirige hacía arriba, cruza la cara lateral del músculo pterigoideo lateral, pasa profunda al músculo temporal diviendolas en dos ramas (anterior y posterior). Se relaciona con el nervio temporal medio y se anastomosa con las otras arterias temporales. 5)Temporal profunda anterior: Se origina en la vencidad de la fosa pterigopalatina; pasa superficial al fasículo superior del músculo pterigoideo lateral y llega a la cara anterior del músculo, cuyo borde anterior sigue.Se anastomosa con la arteria temporal profunda media.

Cinco ramas descendentes:1) Alveolar inferior (dentaria inferior):Se origina en la vencidad del cuello de la mandíbula; oblicua abajo y lateral, desciende con el nervio alverlar inferior hacía el origen superior (for. Mandibular) del conducto mandibular, al que recorre hasta el foramen mentoniano, donde la rama mentoniana, que se distribuye en el mentón y se anastomosa con las arterias vecinas y un ramo incisivo en las raíces del caníno y de los incisivos.

2) Mesenterina:Se dirige en sentido lateral, pasa por la escotadura mandíbular, llega a la cara profunda del músculo masetero, en el cual se distribuye.

3) Bucal:Oblicua abajo y lateral, transcurre sobre la cara lateral del músculo buccinador, donde se distribuye, así como en la piel y en la mucosa.

4)Pterigoidea:Son númerosas y abordan los músculos por la cara superficial. En la variedad profunda de la artería, penetran en el músculo pterigoideo lateral por su cara profunda.

5) Palatina descendente:Termina por una arteria palatina mayor que llega a la bóveda palatina luego de atravesar el foramen palatino mayor y se inflexiona hacía el conducto incisivo, donde se anastomosa con la terminación de la esfenopalatina, y ppor una arteria palatina menor que, luego de atravesar el foramen palatino menor, se dirige hacía el paladar blando. Da ramas para las encías, los huesos y la mucosa de la bóveda palatina.

Dos ramas anteriores.1) Alveolar superior posterior:

Oblicua hacía abajo y adelante, sobre la tuberosidad del maxilar, da ramos que penetran en los conductos alveolares posteriores, para dirigirse a las raíces de los molares y el seno maxilar.

2) Infraorbitaria:Se origina en la fosa peterigopalatina, atraviesa la fisura orbitaría inferior y penetra en el conducto infraorbitario, dode se expande en ramos ascendentes hacía el parpado inferior y ramos descendentes para la mejilla y labio superior; éstos se anastomosan con ramas de la arteria facial en su trayecto da una colateral orbitaría para la glándula lagrimal y un ramo alveolar superior anterior que penetra en el conducto incisivo para distribuirse en las raíces del canino y de los incisivos.

Dos ramas posteriores:1) Arteria del conducto

pterigoideo (vidiana) Está arteria, muy delgada, penetra en el conducto pterigoideo que recorre de adelante hacía atrás, y se distribuye en la pared de la faringe vecina al a trompa auditiva.

2) Farindea (pterigopalatina):Más delgada que la precedente, recorre el conducto pterigopaladino y se pierde en la mucosa en la parte superior de la faringe.

Rama terminalSe denomina Esfenopalatina y

tiene dos ramas1) Ramas septales posteriores:

Da origen a numerosas ramas , luego atraviesa de arriba hacía abajo el conducto incisivo y llega a la bóveda palatina, donde se anastomosa con la arteria palatina mayor.

2) Arterias nasales posteriores laterales:Se ramifica por los tres cornetes en una rica red expandiéndose en la mucosa nasal y en la superficie ósea que reviste. Algunas de estas ramificaciones se dirigen al seno frontal, a las celdillas etmoidales, al conducto nasal y seno maxilar.

Bibliografía:• Latarjet, Ruiz Liard- “Anatomía Humana tomo uno)”

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• Martini, Timmons-” Anatomía Humana”- 6ª edición- editorial Pearson- España,Madrid-2009-p.p. 214

• Schünke,Schulte,Schumacher,Voll,Wesker-” Prometheus texto y atlas de anatomia (tomo tres)”- s/Ed- editorial Medica Panamericana-p.p. 30-59