Mycrobacterium tuberculosis
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“Mycobacterium tuberculosis: Un guerrero milenario con
nuevas armas”
Cesar Muñoz MejíaUniversidad de Cartagena
Octubre 22, 2010
“Mycobacterium tuberculosis: Un guerrero milenario con
nuevas armas”
Cesar Muñoz MejíaUniversidad de Cartagena
Octubre 22, 2010
![Page 2: Mycrobacterium tuberculosis](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062705/556b712fd8b42a08468b4b09/html5/thumbnails/2.jpg)
HISTORIA DE LA TUBERCULOSIS (TB)
La TB es una enfermedad antigua identificada (por PCR) como TB espinal en momias egipcias.
La historia data de los años 1550 – 1080 A.C.
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Robert Koch
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Selman Abraham Waksman.Premio Nobel en 1952.
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National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)
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National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)
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Panorama Mundial de Resistencia
9.27 millones de casos de TBC en el mundo en el año 2007.
510.545 (5%) casos de MDR-TB.
25 países (17 de los cuales están en el Este de Europa) reportan el 85% de todos los casos.
Solo el 6% de los casos de MDR-TB fueron notificados por test de sensibilidad.
40.000 casos anuales de XDR-TB.
Global tuberculosis control - epidemiology, strategy, financing; WHO Report 2009.
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MDR-TB en casos nuevos, 1994 - 2009
World Health Organization. Multidrug and extensively drug-resistant TB (M/XDR-TB). 2010 Global Report on Surveillance and Response (WHO/HTM/TB/2010.3). 2010.
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MDR-TB en casos que han sido tratados previamente, 1994 -2009
World Health Organization. Multidrug and extensively drug-resistant TB (M/XDR-TB). 2010 Global Report on Surveillance and Response (WHO/HTM/TB/2010.3). 2010.
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Global tuberculosis control - epidemiology, strategy, financing; WHO Report 2009.
Test de susceptibilidad para casos nuevos y retratamiento.(número de países que reportaron datos, porcentaje del totalde casos estimados de MDR-TB notificados por los países)
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Resistencia en Colombia.
925 pacientes no tratados presentaron una prevalencia de resistencia global de 11,78% (IC 95%: 9,86-14,02) y una MDR-TB de 2,38% (IC 95%: 1,58-3,57).
Los 264 pacientes previamente tratados presentaron una resistencia global de 44,32% (IC 95%: 38,45-50,35) y MDR-TB de 31,44% (IC 95%: 26,14-37,27).
MDR-TB en el grupo de pacientes previamente tratados: 50,6% en los fracasos, 25,3% en los abandonos y 19,3% en las recaídas.
Biomédica 2008;28:319-26
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Países que han reportado al menos un caso de XDR-TB, Junio 2010
World Health Organization. Multidrug and extensively drug-resistant TB (M/XDR-TB). 2010 Global Report on Surveillance and Response (WHO/HTM/TB/2010.3). 2010.
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Factores de Riesgo
Asociación entre MDR-TB en recaídas vs. Casos nuevosen países con vigilancia continua de TB resistente .
Recaídas. Sexo? ~ Co-infección
con VIH.
World Health Organization. Multidrug and extensively drug-resistant TB (M/XDR-TB). 2010 Global Report on Surveillance and Response (WHO/HTM/TB/2010.3). 2010.
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¿Por qué es importante? Mayor período de tratamiento (24 meses vs. 6-8
meses). Menores tasas de curación. Mayor mortalidad. Mayor uso de fármacos de 2da línea:
• Mayor toxicidad.• Mayores costos.
Wells CD et al: HIV infection and multidrug-resistant tuberculosis: the perfect storm. J Infect Dis 196 Suppl 1:S86, 2007
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M. tuberculosis silvestre
Cepa resistente a algún fármaco
Resistencia Adquirida
Resistencia Primaria
Mutación espontánea
Terapia inadecuada, pobre adherenciao suministro de medicamentos.
Transmisión: Retraso en el diagnóstico,hacinamiento, control inadecuado, VIH.
NATURALEZA
HUMANO
Lambregts-van Weezenbeek, CSB, Veen J. Control of drug-resistant tuberculosis.
Tubercle Lung Dis 1995;76:455-459
Int J tuberc Lung Dis 13(11):1320-1330; 2009 The Union
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National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)
![Page 17: Mycrobacterium tuberculosis](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062705/556b712fd8b42a08468b4b09/html5/thumbnails/17.jpg)
katG
Catalasa-Peroxidasa
Enoil-ACP reductasa
INH
Radical Isonicotínico-
acílico
INH-NAD
_
inhA
+
ahpC Alquilhidroperoxidasa
_
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Baja adherencia Mala prescripciónMedicamentos no
disponibles
RESISTENCIA ADQUIRIDARESISTENCIA
PRIMARIA
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Enferm Infecc Microbiol Clin.2009; 27(08) :474-80
![Page 21: Mycrobacterium tuberculosis](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062705/556b712fd8b42a08468b4b09/html5/thumbnails/21.jpg)
¿Tenemos tiempo suficiente para esperar?
![Page 22: Mycrobacterium tuberculosis](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062705/556b712fd8b42a08468b4b09/html5/thumbnails/22.jpg)
Totally drug-resistant strains (TDR) or super XDR-TB isolates.
“MDR-TB strains that are resistant to all second-line drug classes that our laboratory tested (ie, aminoglycosides, cyclic polypeptides, fluoroquinolones, thioamides, serine analogues, and salicylic acid derivatives).”
Chest 2009;136;420-425; Prepublished online April 6, 2009.
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MUCHAS GRACIAS…MUCHAS GRACIAS…