N EUROPATÍAS COMPRESIVAS Lesión del nervio periférico que puede afectar su función y estructura...
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NEUROPATÍAS COMPRESIVAS
Lesión del nervio periférico que puede afectar su función y estructura debido a compresión externa a su paso por el hueso, músculos largos y estructuras de tejido fibroso.
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CAUSAS COMPRESIÓN
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CLÍNICA
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FISIOPATOLOGÍA
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EXTREMIDAD SUPERIOR. HOMBRO
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EXTREMIDAD SUPERIOR. HOMBRO
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NEUROPATÍA SUPRAESCAPULAR Paciente de 46 años,
con clínica de dolor en hombro izquierdo que se acentúa con movilidad activa y pasiva.
Músculo infraespinoso, en su aspecto distal próximo a unión miotendinosa, presenta signos de atrofia con infiltración grasa que traducen compresión del nervio supraescapular
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NEUROPATÍA SUPRAESCAPULAR
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NEUROPATÍA SUPRAESCAPULAR
Fig.1 coronal T1 Fig.2 DP Fig.3 GRE T2 Fig.4 T1 Saturación
grasa.
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EXTREMIDAD SUPERIOR. CODO
SÍNDROME PRONADOR:Neuropatía más común del N. mediano.Localización de compresiones:
CLÍNICA:Dolor crónico antebrazo y palpación pronador.Parestesias : pulgar, índice, largo, mitad radial
dedo anular.DIAGNÓSTICO:Patrón de denervación muscular en RM.Alteración señal en músculos flexores.
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EXTREMIDAD SUPERIOR. CODO
SÍNDROME TÚNEL CUBITAL:2ª neuropatía en frecuencia en EESS.Inerva piel, músculos lado cubital antebrazo,
flexor cubital carpo y mitad cubital de flexor profundo de los dedos.
CAUSAS:
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EXTREMIDAD SUPERIOR. CODO
CLÍNICA:
Dolor.
Parestesias superficie cubital palma y dos últimos dedos.
Deformidad mano garra, etapa crónica.
o DIAGNÓSTICO:
RM buscar causas de compresión extrínseca.
Edema muscular por denervación (aumento señal T2)
Atrofia muscular.
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ATRAPAMIENTO CUBITAL
Varón 57años con luxación codo derecho y fractura intraarticular.
Axial STIR
Hiperintensidad de señal del N.cubital, sin cambios en su morfología a su paso por canal epitroclear en relación a irritación por cambios postraumáticos. Sag T2
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EXTREMIDAD SUPERIOR. SÍNDROME TUNEL CARPO:Neuropatía más frecuente, compresión N..
Mediano bajo ligamento transverso del carpo. Mujeres 40-60años.Anatomía: - -superior: ligamento carpal transverso- - lateral: escafoides y trapecio- - medial: pisciforme y ganchoso- - dorsal: huesos del carpo- - volar: retináculo flexor- Inerva: músculos tenares, 1º y 2º lumbricales
y territorio sensitivo superficie palmar pulgar, índice, largo y mitad radial del anular
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EXTREMIDAD SUPERIOR
CAUSAS:Movilidad excesiva y repetitiva articulación; ocupacional.
Idiopática
Embarazo, ACHO, hipotiroidismo, obesidad, AR
Fracturas: Colles, escafoides
Tumores, quistes, lipomas , gota
Variantes anatómicas
CLÍNICA:
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TÚNEL CARPO
Dolor y tumoración en tabaquera anatómica con impotencia funcional. AP de tendinitis de Quervain con tto QX. Axial STIR
Aplanamiento y aumento de señal del nervio mediano, compatible con Síndrome del túnel carpiano. Oblicuo T2
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EXTREMIDAD INFERIOR. Neuropatía Ciático.En tercio distal muslo se divide en ramas tibial y
peronea.Inervación:Músculos muslo posterior y función ss. y motora bajorodilla( excepto medial).Rama tibial: compartimentoPost. Pierna y planta pie.Rama peroneo común: Compartimento anterior y post.,Dorso pie junto con sensibilidad.
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EXTREMIDAD INFERIOR Neuropatía N. Ciático
Sd. Piriforme es localización más frecuente, cuya causa es iatrogénica.
Otras causas:
Fracturas pelvis, traumatismos
Tumor, absceso, sangrado
Diabetes Mellitus
Clínica:
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COMPRESIÓN CIÁTICO Mujer 45años con
parestesias y disestesia en cara anterolateral de EII.
Zona posterior muslo izquierdo dependiente del N.ciático mayor imagen redondeada isointensa T!W y heterogénea, predominantemente hiperintensa T2W, que realza homogéneamente tras CIV. Sugerente de neurilemoma
Fig.1 axial T1 Fig.2 axial T1 contraste Fig.3 sagital T2
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COMPRESIÓN CIÁTICO
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EXTREMIDAD INFERIOR
Neuropatía proximal tibiaAtrapamiento N. tibial en fosa poplítea( sobre
músculo poplíteo y bajo arco tendinoso sóleo)
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EXTREMIDAD INFERIOR
Neuropatía N. Peroneo comúnRodea cuello peroné bajo músculo peroneo
largo, entrando túnel peroneo donde se divide:
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EXTREMIDAD INFERIOR
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NEUROPATÍA N. PERONEO COMÚN Paciente 82 años con
parestesias en cara externa pierna derecha y episodios de hipostesia en pie.
Sd. Compresivo de N. Peroneo común a nivel de cuello de peroné
Colecciones quísticas adyacentes a cabeza de peroné compatibles con quiste sinovial de localización atípica con cambios inflamatorios adyacentes.
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NEUROPATÍA N. PERONEO COMÚN
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EXTREMIDAD INFERIOR
Túnel del Tarso:Compresión N.tibial posterior en espacio
fibroóseo desde superficie posteromedial tobillo a superficie plantar.
ETIOLOGÍA:Pinzamiento por traumatismos, lesiones
ocupantes espacio ( ganglión , neurilemomas, músculos accesorios…)
Deformidad congénita Idiopático, DM, hipotiroidismo
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EXTREMIDAD INFERIOR Túnel del Tarso CLÍNICA:Dolor “quemante” en cuello y planta pie.Hipostesia talón y planta.Exacerba con soporte de pesoDIAGNÓSTICO:Aumento tamaño e intensidad señal del nervio es más
difícil de detectar.Edema por denervación.Realce túnel tarso tras inyección gadolinio.Diferencial:Fascitis y bursitis plantarNeuropatía ciática o tibial proximal.Radiculopatía sacra
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EXTREMIDAD INFERIOR
NEUROMA DE MORTON:Compresión N. interdigital plantar común en
nivel de cabezas metatarsianas.Compresión repetitiva crónica que produce
degeneración y fibrosis.Mujeres edad media que usan zapatos tacón,
corredores, bailarines. Predominio leve izquierdo.
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EXTREMIDAD INFERIOR
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NEUROMA DE MORTON
Dolor plantar, con contractura músculo flexor.
Imagen isointensa con músculo en secuencias DP, T1.