Nanda Nicnoc1
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Hospital Universitario Reina Sofa Direccin de EnfermeraUnidad de Docencia, Calidad e Investigacin
Interrelaciones NANDA NIC NOC Pgina 1 de 38
RELACION DE ETIQUETAS DIAGNOSTICAS
1. Dficit de actividades recreativas.2. Afrontamiento familiar comprometido.3. Aislamiento social.4. Ansiedad5. Riesgo de aspiracin6. Dficit de autocuidados: alimentacin7. Dficit de autocuidados: bao/ higiene8. Dficit de autocuidados: uso del WC.9. Dficit de autocuidados: vestido/ acicalamiento.10. Desatencin unilateral.11. Baja autoestima situacional.12. Riesgo de baja autoestima situacional13. Riesgo de cadas14. Conocimientos deficientes15. Riesgo de estreimiento16. Fatiga17. Hipotermia18. Riesgo de incumplimiento del tratamiento19. Riesgo de infeccin20. Deterioro de la integridad cutnea21. Riesgo de deterioro de la integridad cutnea22. Deterioro de la interaccin social23. Intolerancia a la actividad24. Riesgo de intolerancia a la actividad25. Mantenimiento inefectivo de la salud26. Deterioro de la movilidad fsica27. Desequilibrio nutricional por defecto.28. Interrupcin de los procesos familiares29. Deterioro del patrn del sueo30. Temor31. Riesgo de traumatismo32. Riesgo de violencia autodirigida33. Riesgo de violencia dirigida a otros34. Deterioro de la comunicacin verbal35. Riesgo de soledad.
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ETIQUETA: DEFICIT DE ACTIVIDADES RECREATIVAS
FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONESDE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN
Entorno desprovisto deactividades recreativascomo en la hospitalizacinprolongada, tratamientosfrecuentes y largos
Afirmaciones de la personade que se aburre, o quedesea tener algo que hacer,que leer, etc.
Los pasatiempos habitualesno pueden realizarse en elhospital
Participacin en actividadesde ocio.
Terapia de entretenimiento
Terapia de juegos.
Facilitar visitas.
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ETIQUETA: AFRONTAMIENTO FAMILIAR COMPROMETIDO
FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN
Informacin o comprensininadecuada o incorrectasobre el problema de salud
Continuidad de los cuidadosen su domicilio
Crisis situacional delcuidador principal ysecundaria a separacin delsistema de soporte
Crisis situacional que sufrenlos padres
Progresin de laenfermedad que agota lacapacidad de apoyo de laspersonas de referencia
Preparacin del cuidadorfamiliar domiciliario
Fomento de la implicacinfamiliar
Movilizacin familiar
Apoyo a la familia
Mantenimiento en procesosfamiliares
Estimulacin de laintegridad familiar
Apoyo al cuidador familiar
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ETIQUETA: AFRONTAMIENTO FAMILIAR COMPROMETIDO
FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN
La persona de referenciaest temporalmentepreocupada e intentamanejar sus conflictosemocionales y sufrimientopersonal por lo que esincapaz de percibir oactuar.
Desorganizacin familiar ycambio de rolestemporales.
El cliente, a su vez, brindapoco soporte a la personade referencia.
Superacin de problemasde la familia
Participacin de la familiaen la asistencia sanitariaprofesional.
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ETIQUETA: AISLAMIENTO SOCIAL
FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN
Alteracin del bienestar
Factores contribuyentes a laausencia de relacionespersonales satisfactorias(aislamiento fsico)
Intereses inmaduros.
Alteraciones del aspectofsico o mental.
Conducta socialmente noaceptada.
Valores no aceptadossocialmente.
Recursos personalesinadecuados.
Incapacidad para establecerrelaciones personalessatisfactorias.
Tristeza
Expresin de sentimientosde soledad impuesta porotros
Falta de personassignificativas desoporte(familia, amigos,grupo)
Soledad
Soporte social
Apoyo emocional
Facilitar visitas
Potenciacin de la autoestima
Presencia
Fomento de la implicacin familiar
Terapia de entretenimiento
Fomentar el sueo
Manejo ambiental
Aumentar el afrontamiento
Relaciones complejas en el hospital
Terapia de actividad
Terapia de relajacin simple
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ETIQUETA: ANSIEDAD
FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN
Estrs
(amenaza de) cambio en elentorno
(amenaza de) cambio enlos patrones de interaccin
(amenaza de) cambio en elestado de salud
Amenaza al autoconcepto
Amenaza cambio en lasfunciones del rol
Amenaza de muerte
Conflicto inconsciente sobrelos valores y metasesenciales de la vida.
Crisis situacional
Agitacin
Expresin de preocupaciones
Insomnio
Inquietud
Inseguridad
Demanda de presencia fsica
Mutismo
Negacin de la enfermedad
Irritabilidad
Angustia
Nerviosismo
Incertidumbre
Preocupacin creciente
Temor
Trastornos del sueo
Dificultad para conciliar el sueo
Sueo discontinuo
Miedo de consecuencias inespecficas
control de laansiedad
Disminucin de la ansiedad
Aumentar el afrontamiento
Tcnica de relajacin
Presencia
Distraccin
Facilitar las visitas
Manejo ambiental
Enseanza: individual
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ETIQUETA: ANSIEDAD
FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN
Disminucin de laproductividad.
Disminucin de la habilidadpara solucionar problemas.
Disminucin de la habilidadpara aprender.
Voz temblorosa.
Aumento del apetito.
Adaptacin del nio a lahospitalizacin
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ETIQUETA: RIESGO DE ASPIRACION
FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN
Alteracin de la deglucin
Reduccin del nivel deconciencia.
Presencia del tubo detraqueotoma.
Presencia del tuboendotraqueal.
Control de la aspiracin.
Estado de deglucin.
Estado respiratorio:permeabilidad de las vasrespiratorias.
Precauciones para evitar laaspiracin.
Terapia de deglucin.
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ETIQUETA: DFICIT DE AUTOCUIDADOS: ALIMENTACIN
FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN
Deterioro perceptual ocognitivo
Deterioro neuromuscular
Deterioro msculoesqueltico
Incapacidad paraalimentarse: (nivelfuncional 4: dependiente,no participa)
Incapacidad para ingerir losalimentos de formasocialmente aceptable.
Estado nutricional
Cuidados personales
Alimentacin
Ayuda con autocuidados:alimentacin
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ETIQUETA: DFICIT DE AUTOCUIDADO: BAO/ HIGIENE
FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN
Deterioro perceptual ocognitivo
Incapacidad para lavartotal o parcial el cuerpo
Cuidados personales: bao
Cuidados personales:higiene
Capacidad cognitiva
Equilibrio emocional
Cuidados personales:actividades de la vidadiaria(AVD)
Ayuda con autocuidado:bao / higiene
Bao
Enseanza: individual
Acuerdo con el paciente
Vigilancia: seguridad.
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ETIQUETA: DFICIT DE AUTOCUIDADO: USO DEL WC
FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN
Deterioro perceptual ocognitivo
Deterioro neuromuscular
Deterioro msculoesqueltico
Incapacidad para llegarhasta el WC o el orinal.(nivel funcional 4:dependiente)
Incapacidad para realizar lahigiene adecuada tras laevacuacin. (nivel funcional4: dependiente)
Continencia urinaria.
Ropa interior seca duranteel da.
Ropa interior o de la camaseca durante la noche.
Ayuda con losautocuidados: aseo.
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ETIQUETA: DEFICIT AUTOCUIDADO: VESTIDO / ACICALAMIENTO
FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN
Deterioro perceptual ocognitivo
Incapacidad para mantenerel aspecto a un nivelsatisfactorio
Capacidad cognitiva
Cuidados personales:actividades de la vida diaria(AVD)
Equilibrio emocional
Cuidados personales:peinado cuidadospersonales: vestir
Vigilancia: seguridad
Enseanza: individual
Ayuda con losautocuidados: vestir /arreglo personal
Cuidados del cabello
Vestir
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ETIQUETA: DESATENCIN UNILATERAL
FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN
Efectos de la alteracin delas capacidadesperceptivas.
Efectos del deterioroneuromuscular
Dificultad para realizar lasactividades de autocuidado
Falta de precaucionesposturales o de seguridadrespecto del lado afectado
Cuidados personales:actividades de la vida diaria
Consecuencias de lainmovilidad fisiolgicas.
Ayuda con losautocuidados: eliminacin
Ayuda con losautocuidados: alimentacin
Ayuda con losautocuidados: vestir /arreglo personal
Ayuda con losautocuidados: bao /higiene
Manejo ante la anulacinde un lado del cuerpo
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ETIQUETA: BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL
FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN
Alteracin de la imagencorporal.
Deterioro funcional.
Cambios del rol social.
Rechazo.
Evaluacin de si mismocomo incapaz de manejarlas situaciones o losacontecimientos.
Verbalizacionesautonegativas.
Expresiones dedesesperanza e inutilidad.
Informes verbales de quela situacin actual desafasu vala personal.
Conducta indecisa, noasertiva.
Autoestima
Imagen corporal
Potenciacin de laautoestima
Aumentar el afrontamiento
Potenciacin de la imagencorporal
Apoyo emocional
Aumentar los sistemas deapoyo
Asesoramiento
Potenciacin de laconciencia de si mismo
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ETIQUETA: RIESGO DE BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL
FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN
Alteracin de la imagencorporal.
Cambios del rol social(especificar): cambio enestilo, situacin de vida,etc.
Deterioro funcional(especificar): cansancio,debilidad, etc.
Reduccin del poder o elcontrol sobre el entorno
Prdida del feto.
Expectativas irreales sobresi mismo.
Historia de abuso oabandono.
Superacin de problemas
Imagen corporal
Potenciacin de laautoestima
Aumentar el afrontamiento
Potenciacin de la imagencorporal
Apoyo emocional
Aumentar los sistemas deapoyo
Asesoramiento
Potenciacin de laconciencia de si mismo
Manejo ambiental: confort
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ETIQUETA: RIESGO DE CADAS
FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN
Dificultad en la marcha
Alteracin de la movilidad
Disminucin de la fuerzafsica en las extremidadesinferiores
Dificultades visuales
Alteracin del estado mental
Urgencia o incontinenciaurinaria
Alteracin del equilibrio
Enfermedad aguda
Medicamentos
Edad
Uso de dispositivos de ayuda
Edad > = de 65 aos
Edad inferior a 2 aos
Historia de cadas
Prtesis en las extremidadesinferiores
Sujeciones
Conducta de seguridad:prevencin de cadas
Estado de seguridad:cadas
Prevencin de cadas
Identificacin de riesgos
Terapia de ejercicios:equilibrio
Enseanza: medicamentosprescritos
Enseanza: actividad/ejercicio prescrito
Terapia de ejercicios:deambulacin
Vigilancia: seguridad
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ETIQUETA: CONOCIMIENTOS DEFICIENTES
FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN
Falta de exposicin
Limitacin cognitiva
Falta de inters en elaprendizaje
Mala interpretacin de lainformacin
Poca familiaridad con losrecursos para obtener lainformacin
Verbalizacin del problema
Seguimiento inexacto delas instrucciones
Comportamientosinapropiados (hostilidad,agitacin, apata)
Conocimiento: rgimenteraputico
Conocimiento:medicacin
Conocimiento: puerperio
Conocimiento: lactanciamaterna
Conocimiento:asistencia de recinnacido.
Enseanza: individual
Enseanza: grupo
Asesoramiento en la lactanciamaterna
Educacin paterna: nio
Enseanza: actividad /ejercicio prescrito
Enseanza: dieta prescrita
Enseanza: habilidadpsicomotora
Enseanza: medicamentosprescritos
Enseanza: nutricin infantil
Enseanza: prequirrgica
Enseanza:procedimiento/tratamiento
Enseanza: procesoenfermedad
Asistencia en elmantenimiento del hogar
Planificacin del alta
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ETIQUETA: RIESGO DE ESTREIMIENTO
FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN
Actividad fsica insuficiente
Cambios ambientales
Falta de intimidad
Malos hbitos alimentarios
Factores farmacolgicos
Hbitos de defecacinirregulares.
Estrs emocional.
Aporte insuficiente de fibra.
Aporte insuficiente de lquidos.
Cambio en el tipo de alimentosingeridos o en el patrn dealimentacin.
Problemas durante ladefecacin como falta detiempo, posicin inadecuadapara defecar.
eliminacin intestinal. Manejo del estreimiento/impactacin
Entrenamiento intestinal
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ETIQUETA: FATIGA
FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN
Malestar fsico.
Deprivacin del sueo.
Ansiedad.
Estrs.
Acontecimientos vitalesnegativos.
Desnutricin.
Falta de energa.
Cansancio
Inapetencia
Incapacidad para mantenerel nivel habitual deactividad fsica.
Incapacidad para mantenerlas actividades habituales.
Energa psicomotora. Fomentar el sueo.
Manejo de energa
Ayuda al autocuidado.
Terapia de actividad.
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ETIQUETA: HIPOTERMIA
FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN
Exposicin al fro o aentorno fro
Desnutricin.
Evaporacin de la sudacinde la piel en un entornofro.
Inactividad.
Escalofros
Reduccin de la T corporaldebajo de los lmitesnormales
Palidez
Frialdad de la piel
Termorregulacin. Regu l a c i n d e l atemperatura
Tra tamien to de l ahipotermia
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ETIQUETA: RIESGO DE INCUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN
Complejidad del tratamiento.
Falta de personas significativas
Sistema de valores individual.
Falta de conocimientos yhabilidades para el rgimenpropuesto.
Ideas sobre la salud.
Falta de credibilidad delproveedor de cuidados
Duracin prolongada deltratamiento.
Intensidad del tratamiento.
Influencias culturales.
Valores espirituales.
Falta de implicacin de lasredes de apoyo en el planteraputico.
Conducta teraputica:enfermedad o lesin.
Acuerdo con el paciente.
Asesoramiento.
Aumentar los sistemas deapoyo.
Clarificacin de valores.
Enseanza individual.
Enseanza: medicamentosprescritos.
Enseanza: proceso deenfermedad.
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ETIQUETA: RIESGO DE INFECCION
FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN
Procedimientos invasivos
Insuficiencia deconocimientos para evitarla exposicin a los agentesestresantes.
Desnutricin.
Estado infeccioso
Control del riesgo
Control de infecciones
Cuidados del catterurinario
Mantenimiento dedispositivos de accesosvenosos.
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ETIQUETA: DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA
FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN
Inmovilizacin fsica
Cambios de elasticidad dela piel
Factores mecnicos.
Humedad.
Alteracin del estadonutricional.
Deshidratacin.
Prominencias seas.
Alteracin de lasensibilidad(percepcinnegativa)
Alteracin de lasuperficie cutnea
Control del riesgo
Curacin de la heridapor segunda intencin
Integridad tisular: piel ymembranas mucosas
Prevencin de las lceraspor presin
Cuidados de las lceras porpresin
Vigilancia de la piel
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ETIQUETA: RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA
FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN
Inmovilizacin fsica
Factores mecnicos
Humedad
Cambios de elasticidad dela piel
Alteracin del estadonutricional
Deshidratacin
Prominencias seas
Alteracin de la sensibilidad( percepcin sensitiva)
Efectos de las radiaciones
Control del riesgo
Integridad tisular: piel ymembranas mucosas
Prevencin de las lceraspor presin
Vigilancia de la piel
Cuidados de las lceraspor presin
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ETIQUETA: DETERIORO DE LA INTERACCION SOCIAL
FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN
Dficit de conocimientoso habilidades sobre elmodo de fomentar lareciprocidad
ausencia de compaeroso personas significativas
Barreras decomunicacin
Trastorno delautoconcepto
Disonancia social
Observacin de empleode conductas de interaccinsocial ineficaces
Interaccin disfuncionalcon compaeros familia ypersonal sanitario
Verbalizacin uobservacin de malestar enlas situaciones sociales
Informes familiares decambio de estilo o patrnde interaccin
Habilidades de interaccinsocial.
Implicacin social
Manejo de la conducta:hiperactividad/falta deatencin.
Modificacin de laconducta: habilidadessociales.
Potenciacin de lasocializacin.
Relaciones complejas en elhospital.
Terapia de grupo.
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ETIQUETA: INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD
FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN
Desequilibrio entre aportesy demandas de oxigeno.
Debilidad generalizada.
Inmovilidad.
Reposo en cama.
Disnea de esfuerzo.
Informes verbales defatiga o debilidad.
Frecuencia cardiaca opresin arterial anormalesen respuesta a laactividad.
Malestar.
Cambioselectrocardiogrficosindicadores de arritmias oisquemia.
Tolerancia a la actividad Manejo de energa.
Terapia de actividad.
Enseanza: actividad /ejercicio prescrito
Monitorizacin de los signosvitales.
Ayuda al autocuidado.
Fomentar el sueo.
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ETIQUETA: RIESGO DE INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD
FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN
Presencia de problemasrespiratorios ocirculatorios.
Historia de intoleranciaprevia
Conservacin de laenerga.
Manejo de energa.
Asesoramiento.
Oxigenoterapia.
Terapia de ejercicios:deambulacin.
Monitorizacin de los signosvitales.
Ayuda al autocuidado.
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ETIQUETA: MANTENIMIENTO INEFECTIVO DE LA SALUD
FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN
Falta de habilidad para emitirjuicios deliberados ycompletos
Deterioro perceptivo,cognitivo
Afrontamiento familiarinefectivo
Afrontamiento individualineficaz
Falta o alteracin significativade las habilidades decomunicacin
Historia de falta de conductageneradora de salud
Fa l ta demostrada deconocimientos respecto a laspracticas sanitarias bsicas
Informacin u observacin deincapacidad para asumir laresponsabilidad de realizar laspracticas sanitarias bsicas
Fa l ta demostrada deconductas adaptativas a loscambios internos o externos
Informacin u observacin dedeterioro de los sistemaspersonales de soporte
Conducta de bsqueda dela salud.
Superacin de problemas
Acuerdo con el paciente
Aumentar los sistemas deapoyo
Facilitar laautorresponsabilidad
Enseanza sexo seguro
Prevencin del consumo desustancias toxicas
Movilizacin familiar
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ETIQUETA: DETERIORO DE LO MOVILIDAD FISICA
FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN
Malestar o dolor Falta de conocimientos
respecto al valor de la actividad Deterioro neuromuscular o
musculoesqueletico Estado ansioso Temor al manejo de
dispositivos teraputicos Miedo a iniciar el movimiento Deterioro cognitivo Disminucin de la fuerza,
control, o masa muscular Sedentarismo, desuso o mala
forma fsica Desnutricin Contracturas articulares Indice de masa corporal por
encima del percentil 75 para laedad.
Renuncia a iniciar elmovimiento.
Prescripcin de restriccin demovimiento.
Dificultad para realizar lasactividades de autocuidadoo AVD
Falta de aliento inducidapor el movimiento.
Inestabilidad posturaldurante la ejecucin de lasAVD
Limitacin de la amplitudde movimiento
Dificultad para girarse en lacama
Cambios en la marcha Limitacin de la habidad
para las habilidadesmotoras
Enlentecimiento delmovimiento
Comunicacin verbal ocodificada de dolor
Trastornos del sueo
Nivel de movilidad Dolor: efectos nocivos Conocimiento:
actividad prescrita
Ayuda con losautocuidados: alimentacin
Ayuda con losautocuidados: aseo
Ayuda con losautocuidados: bao /higiene
Ayudad con losautocuidados: vestir /arreglo personal
Enseanza: actividad /ejercicio prescrito
Terapia de ejercicios:control muscular
Terapia de ejercicios:movilidad articular
Terapia de ejercicios:deambulacin
Manejo del dolor Manejo del peso
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ETIQUETA: DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR DEFECTO
FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN
Inapetencia
Desconocimiento depatrones alimentariosbsicos en su alimentacin.
Dificultad en la masticacin
Y /o deglucin.
Peso corporal inferior en un20% o ms a su peso ideal.
Palidez de las conjuntivas ymucosas.
Mal tono muscular.
Fragilidad capilar.
Cada excesiva del pelo.
Saciedad inmediatamentedespus de ingeriralimentos.
Informe de ingesta inferiora las cantidades diariasrecomendadas.
Conceptos errneos.
Falta de inters en losalimentos.
Control del peso Asesoramiento nutricional
Ayuda para ganar peso
Manejo de la nutricin
Terapia nutricional
Enseanza dieta prescrita
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ETIQUETA: INTERRUPCIN DE LOS PROCESOS FAMILIARES
FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN
Cambio en el estado desalud de un miembro de lafamilia.
Cambio de los rolesfamiliares.
Cambio de poder de losmiembros de la familia.
Situaciones de transicin ocrisis.
Cambios en las alianzas depoder.
Cambios en las tareasasignadas.
Cambios en el soportemutuo.
Cambios en ladisponibilidad para lasrespuestas afectivas y laintimidad.
Cambio en la participacinen la solucin deproblemas.
Cambio en la participacinen la toma de decisiones.
Cambios en los patrones decomunicacin.
Cambio en la disponibilidadpara el apoyo emocional
Funcionamiento de lafamilia.
Apoyo a la familia.
Mantenimiento en losprocesos familiares.
Asesobamiento.
Aumentar los sistemas deapoyo.
Movilizacin familiar.
Terapia familiar.
Facilitar las visitas fomentode la implicacin familiar.
Fomento de la implicacinfamiliar.
Grupo de apoyo.
Est imu lac in de laintegridad familiar
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ETIQUETA: DETERIORO DEL PATRN SUEO
FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN
Inactividad diurna
Patrn de vigilia - sueo dela madre
Pensar en el hogar
Cambios frecuentes delhorario sueo-vigilia
Temor
Despertarse 3 o ms vecespor la noche
Insomnio
Dificultad para conciliar elsueo
Sueo discontinuo
Desvelo prolongado
Quejas verbales de nosentirse bien descansado
Sueo Terapia relajacin simple
Fomentar el sueo
Manejo ambiental: confort.
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ETIQUETA: TEMOR
FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN
Separacin del sistema desoporte en una situacinpotencialmente estresante
Falta de familiaridad con laexperiencia o experienciasambientales
Respuesta aprendida (ej:condicionamiento, imitacinde otros o identificacincon ellos, experiencianegativa)
Barrera idiomtica
Estmulos fbicos
Los estmulos seinterpretan como unaamenaza
Aumento del estado dealerta
Centra la atencin en elobjeto del miedo
Disminucin de laproductividad, elaprendizaje, la capacidadpara solucionar problemas
Informes de:Aprensin
Aumento de la tensin
Reduccin de la seguridad enuno mismo
Excitacin
Sentirse asustado
Inquietud
Alarma
Aumento del pulso
Aumento de latranspiracin
Control del miedo Aumentar el afrontamiento
Potenciacin de laseguridad
Apoyo emocional
Asesoramiento
Informacin sensorialpreparatoria
Presencia
Enseanza: prequirrgica
Enseanza: procedimiento/tratamiento
Enseanza: proceso deenfermedad
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ETIQUETA: RIESGO DE TRAUMATISMO
FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN
Mala visin
Falta de educacin para laseguridad
Fumar en cama o cerca defuente de O2
Camas altas
Debilidad
Problema de equilibrio
Falta de medidas de seguridad
Deslizarse sobre ropa de camamuy basta o luchar consujeciones fsicas en la cama
Mecanismos de solicitud deayuda inadecuados parapacientes encamados
Falta de educacin para laseguridad
Historia de traumatismosprevios
Dificultades emocionales ocognitivas
Estado de seguridad:lesin fsica
Control de riesgo
Identificacin del riesgo
Vigilancia seguridad
Sujecin fsica
Manejo ambiental:seguridad
Educacin sanitaria
Terapia de ejercicios:equilibrio
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ETIQUETA: RIESGO DE VIOLENCIA AUTODIRIGIDA
FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN
Distorsin de la percepcinde la realidad ( psicosis)
Estado emocional(desesperanza,desesperacin, pnico,ansiedad creciente, colera)
Claves verbales ( hablarsobre la muerte,expresiones del tipo todoira mejor sin m preguntas sobre las dosismortales de los frmacos)
Control del pensamientodistorsionado.
Equilibrio emocional.
Ayuda para el control delenfado.
Manejo ambiental:prevencin de la violencia.
Entrenamiento para elcontrol de los impulsos.
Manejo de la conducta:autolesin.
Modificacin de laconducta.
Vigilancia: seguridad.
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ETIQUETA: RIESGO DE VIOLENCIA DIRIGIDA A OTROS.
FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN
Sintomatologa psictica(delirio y alucinaciones)
Historia de violencia contraotros
Control de la agresin.
Control del pensamientodistorsionado.
Ayuda para el control delenfado.
Manejo ambiental:prevencin de la violencia.
Entrenamiento para elcontrol de los impulsos.
Manejo de la conducta.
Modificacin de laconducta.
Vigilancia: seguridad.
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ETIQUETA: DETERIORO DE LA COMUNICACIN VERBAL
FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN
Diferencias culturales
Alteracin de la autoestimao del autoconcepto
Falta de informacin
Estrs
Defectos anatmicos (p.ej.Paladar hendido, alteracindel sistema visualneuromuscular, del sistemaauditivo, del aparato de lafonacin)
Alteracin de laspercepciones
Barreras fsicas(traqueotoma, intubacin)
Barreras psicolgicas (p.ej.Falta de estmulospsquicos)
Barreras ambientales
Condiciones emocionales
Alteracin del sistemanervioso central
Dificultad paracomprender o mantener elpatrn de comunicacinhabitual
Dificultad para formarpalabras o frases (p.ej.Afona, dislabia, disartria)
Dificultad para expresarlos pensamientosverbalmente (p.ej. Afasia,disfasia, apraxia, dislabia,dislexia)
Dificultad o incapacidadpara usar las expresionesfaciales o corporales
No hablar o no poderhablar
Negativa voluntaria ahablar
Pronunciacin poco clara
Capacidad decomunicacin
Fomento de lacomunicacin: dficit delhabla
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ETIQUETA: RIESGO DE SOLEDAD
FACTOR RELACIONADO MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA RESULTADO INTERVENCIN
Aislamiento fsico
Falta de contacto conpersonas o cosas percibidascomo importantes osignificativas.
Soledad
Superacin de problemasde la familia
Apoyo emocional.
Aumentar elafrontamiento.
Terapia deentretenimiento.
Apoyo a la familia.
Fomentar el sueo.