Nariz,boca,lengua y fauces
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Exploracion FisicaNARIZ,BOCA,LENGUA Y
FAUCES
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NarizAspecto de una Nariz en una enfermedad
Sifilis Hundimiento de silla de montar
Hipotiroidismo Presenta nariz ancha e inflitrada
Mongolismo Nariz corta chica y redondeada
Rosacea Nariz deformada, eritematosa con telangetacias papulas y pustulas
Rinofima Hipertrofia de la glandula cebacea foliculos filosos prominentes
Alcoholismo Enrojecida tumefacta y con telangetacias
LES Macula eritematoescamosa
Forúnculo Formacion de una varea tensa rojiza y tumefacta con pustula caracterista
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Rinoscopia AnteriorExploracion en forma directa indicando al paciente inclinacion leve de la cabeza hacia atras levantando la punta de la nariz o el pulgar.
Realizada mediante un pantoscopio con especulo corto y ancho.
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Rinitis Aguda: Mucosa enrojecida y tumefacta.
Rinitis Alergica: Mucosa engrosada, palida y casi siempre grisacea.
Polipos: Ubicados en el meato medio con apariencia gelatinosa,blanda y grisacea.
Desviacion del tabique: Saliente asimetrica hacia un lado del tabique.
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Rinoscopia posteriorExploracion de los senos paranasales mediante palpacion y transiluminacion.
Palpación se efectúa con pulgares aplicados en la frente sobre el extremo nasal de las cejas y regiones infraorbitarias ejerciendo presión suave sobre cada seno.
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TransiluminacionSe debe oscurecer el ambiente al maximo y debe aplicarse una fuente luminosa intensa.
Seno frontal : la luz debe colocarse por debajo de la ceja
Seno normal : se ilumina como un semicirculo interno.
Seno maxilar :se transilumina indicandole al paciente que abra la boca e incline la cabeza hacia atrás
El foco debe ubicarse debajo del reborde orbitario, hacia adentro, y la luz se debe dirigir hacia la boca, con la cual se observa en el paladar oseo.
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Boca
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Exploracion BucalEl examen inicia desde los labios.
Aspecto de las estructurales bucales en relación a enfermedad
Anemia Labios de aspecto palido
Cianosis Labios de color rojo azulado
Herpes Simple Presencia de erupcion mutivesicular,dolorosa, de los labios y pielAl romperse vesiculas se hacen costrosas y curan 10-12 dias
Chancro Lesion primaria del labio y piso bucal. Redondeado, duro, ulcerado en el centro y costroso
Carcinoma Presente en labio inferior, placa engrosada y ulcerada
Estomatitis angular
Inflamacion en angulos inferiore de los labios,fisurada y dolorosa
Queilitis Inflamacion de labio inferior,dolorosa, fisurada,costrosa y descamativa
Maculas pigmentadas
Pequenas lesiones de la mucosa bucal relacion con Sd. Peutz-jeghers
Telangectasias Caracteristicas de la enfermedad de RENDU-OSLER
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EXPLORACION DE LA MUCOSA ORAL
Aftas Ulceracion pequenas, redondeadas, blanquecinas y rodeadas de un halo eritematoso doloroso
Moniliasis Placas blanquecinas que afecta la mucosa
Manchas de koplik Formadas por una areola roja con unpunto blanco en su centro que sobrepasa diametro <1mm
Ranula Tumefaccion quistica generada por la obstruccion de una glandula salival presnte mas en region sublingual
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EXPLORACION DE LAS ENCIAS
Gingivitis Se caracteriza por el enrojecimiento y tumefaccion de las encias entre los dientes y sangran
Paradentosis Focos supurados en las papilas interdentarias. Encias se retraen y dejan expuesto los cuellos de los dientes
Hipertrofia gingival Agrandamiento de las encias que tiende a cubrir los dientes
Ribete de burton Linea negro-azulada en las encias de unos mm de margen por la intoxicacion por plomo
Epulis Tumor localizado en las encias por lo general inflamatorio
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Lengua
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EXPLORACION DE LENGUA
Toda la extension de la lengua debe de inspeccionarse
1. Paciente debe de abrir la boca observando el dorso de la lengua
2. Sacar la lengua y luego que la eleve haciendola tocar el paladar para analizar su suoerficie inferior y piso
3. El uso de guantes al haber una lesion tomando la punta de la lengua con una gasa y parparla
Hipotiroidismo presenta macroglosia
Hipovitaminosis presenta lengua lisa, despapilada y sensible
Antibioticoterapia lengua negr, vellosa por elongacion papilar
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Aspecto lingual Subbural hipertrofia de la papilas filiformes y falla en descamacion normal
Geografico desaparicion de las papilas en forma lineal
Escrotal multiples fisuras
Varicosidades de color purpurico en la cara inferior
Leucoplasia placa blandosa,engrosada,adherente, seca
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Fauces
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Exploración de las fauces
Se observan haciendo pronunciar aaah al paciente con un bajalenguas deprimiendo su lengua con lo que se puede observar la pared faringea posterior, amigdalas y movimientos de los pilares y la uvula
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Aspecto de las fauces
Amigdalitis pultacea criptas amigadalinas tener material descamativo
Faringitis enrojecimiento y edema leve y foliculos linfoideos prominentes de la pared posterior
Faringitis estreptococica se presenta enrojecimiento,tumefaccion y placas de exudado blanquecino en la faringe
Faringoamigdalitis de la mononucleosis infecciosa exudativa y con petequias en el paladar
Difteria exudado en paladar blando y uvula
Angina de Vincent froma gangrenosa con ulceracion de aspecto sucio y bordes netos en las amigdalas
Abscesos periamigdalino desplaza la amigdala mas a la linea media resultando dolorosa y provoca babeo
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