PATRON DE NUTRICIÓN Y METABOLISMO

FUNDAMENTOS Y TECNICAS DE CUIDADO I

• NORMA Oficial Mexicana NOM-131-SSA1-2012, Productos y servicios. Fórmulas para lactantes, de continuación y para necesidades especiales de nutrición. Alimentos y bebidas no alcohólicas para lactantes y niños de corta edad. Disposiciones y especificacionessanitarias y nutrimentales. Etiquetado y métodos de prueba.

•  Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio.

• NOM-008-SSA2-1993, Para el control de la nutrición, crecimiento y desarrollo del niño y del adolescente. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio.

• Norma Oficial Mexicana NOM-051-SCFI/SSA1-2010, Especificaciones generales de etiquetado para alimentos y bebidas no alcohólicas preenvasados. Información comercial y sanitaria.

• Norma Oficial Mexicana NOM-086-SSA1-1994, Bienes y servicios. Alimentos y bebidas no alcohólicas con modificaciones en su composición. Especificaciones nutrimentales.

• Norma Oficial Mexicana NOM-130-SSA1-1995, Bienes y Servicios. Alimentos envasados en recipientes de cierre hermético y sometidos a tratamiento térmico. Disposiciones y especificaciones sanitarias.

• Norma Oficial Mexicana NOM-251-SSA1-2009, Prácticas de higiene para el proceso de alimentos, bebidas o suplementos alimenticios.

NUTRICIÓN Y METABOLISMO ESENCIAL PARA EL MANTENIMIENTO DE LA VIDA Y FUNCIONES VITALES

ALIMENTACIÓN NUTRICIÓNCarboh, Lípidos, proteinas,

minerales, vitaminas y agua

METABOLISMOBalance de energía entre el Anabolismo y el Catabolismo

NORMALEnergía, material estructural para

tejidos

ANORMAL

SALUD

ENFERMEDADDesequilibrios homeostáticos,

Obesidad - Desnutrición

COMPLICACIÓN

MUERTE

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA DIETA Y EN EL ESTADO DE SALUD

CULTURA

RELIGIÓN

NIVEL ECONÓMICO

GRUPO SOCIAL

PREFERENCIAS ALIMENTARIAS

ESTILO DE VIDA

CONSIDERACIONES Y CREENCIAS SOBRE

LA SALUD

ABUSO DEL ALCOHOL

PUBLICIDAD

FACTORES PSICOLÓGICOS

PATOLOGÍAS Y TRATAMIENTOS

VALORACIÓN DE LA ALTERACIÓN DE LA NUTRICIÓN

MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS

I.M.C

ESTADO DE LA PIEL

PRUEBAS DE LABORATORIO : Hemoglobina,HematocritoRecuento linfocitario totalLa albúminaLa transferrinaEl balance de nitrógenoLa excreción de creatinina

SIGNOS CLÍNICOS INDICATIVOS DEL ESTADO NUTRICIONAL

SISTEMA O PARTE DEL CUERPO

SIGNOS NORMALES SIGNOS PATOLÓGICOS

Pelo Brillante, ni seco, ni aceitoso Aceitoso, seco, deslustrado, con crecimiento en parches

Piel Suave, ligeramente húmeda, turgente Seca, aceitosa, agrietada, descamada, rugosa

Ojos Brillantes, limpios Secos, enrojecidos

Lengua Rosada, húmeda Enrojecida en parches, tumefacta

Mucosas Color rosado, húmedos Enrojecidas, secas, agrietadas

Cardiovascular FREC. Cardiaca y T7A normales, ritmo cardiaco regular

FREC. Cardiaca elevada, presión arterial elevada, ritmo cardiaco irregular

Músculos Firmes, bien formados Escaso tono, blandos, sin forma

Gastrointestinal Buen apetito, defecación normal y regular Anorexia, indigestión, diarrea, estreñimiento

Neurológico Reflejos normales, alerta, atención adecuada, estabilidad emocional

Reflejos disminuidos, irritación, falta de atención, confusión, labilidad emocional

Vitalidad Vigor, energía, sueño nocturno adecuado Falta de energía, cansancio, apatía, dificultades con el sueño

Peso corporal Normal para la edad, constitución y talla Exceso de peso, peso muy disminuido

FORMAS DE ALIMENTACIÓN

http://www.latinoamerica.baxter.com/venezuela/terapias/Terapia_nutricional/terapia_nutricional.html

http://www.google.com.co/imgres?q=alimentaci%C3%B3n+enteral&hl=es&gbv=2&tbm=isch&tbnid=Sga7c9P5TOxvYM:&imgrefurl=http://enfermeriaug.blogspot.com/2011/08/alimentacion-enteral-atraves-de-sonda-

http://www.medicasur.com.mx:8090/wb/Medica_en_linea/apoyo_nutri_am_e_descripcion

SONDA NASOGÁSTRICA(Polivinilo – silicona o Poliuretano)

http://www.google.com.co/imgres?q=sonda+nasogastrica&hl=es&gbv=2&tb

http://www.silmag.com.ar/latamsil/latam/productos/viasdigestivas/index.htm

http://www.silmag.com.ar/latamsil/latam/productos/viasdigestivas/index.htm

http://www.google.com.co/imgres?q=sonda+nasogastrica&hl=es&gbv=2&tb

PROPÓSITOS DE LA SNG

http://www.google.com.co/imgres?q=sonda+nasogastrica&hl=es&gbv=2&t64

ALIMENTACIÓN ENTERAL(Afectaciones neurológicas, alteraciones en la deglución,

anorexia, sedación)

LAVADO GÁSTRICO

TOMA DE MUESTRA

EXTRACCIÓN DE

LÍQUIDOS O GASES

TECNICA PARA EL PASO DE SNG

http://www.google.com.co/imgres?q=EQUIPO+DE+LA+SONDA+NASOGASTRICA&um=1&hl=es&sa=G&rlz=1W1ADFA_es&tbm=isch&tbnid=vzt3RlxB6yV-G

http://www.google.com.co/imgres?q=COLOCACI%C3%93N+DE+LA+SONDA+NASOGASTRICA

Lavado manosExplicación al ptePosición FowlerRetirar prótesis

dentalColocar protector

en el tóraxExaminar orificios

nasalesMedidas(nariz, oreja,

apófisis xifoidea)Lubricación

Introducir SNG suavemente

Cabeza inicialmente extendida hacia atrás,

luego inclinada (adelante)

Incentivar la degluciónVerificar ubicación (retorno gástrico ,

auscultación epigástrica)Fijación sonda

FIJACIÓN DE LA SONDA

http://www.fisterra.com/material/tecnicas/sng/sng.asp

CUIDADOS CON LA SONDA NASOGÁSTRICA

Observar los movimientos de su fijación

Se debe limpiar cada día y dejar bien seca

El cambio lo realizará el médico o el

profesional de enfermería cuando lo

consideren pertinente.

Debe irrigarse o enjuagarse con SSN, para

mantener su limpieza

Debe cambiarse el sitio de fijación para

evitar irritación de la piel

Los orificios nasales deben limpiarse con un

hisopo humedecido.

Es importante mantener la higiene oral

(cepillado y enjuague bucal

Lubricar la mucosa oral por la sensación de

sed.

NUTRICIÓN ENTERAL

http://www.google.com.co/imgres?q=nutrici%C3%B3n+enteral&start=466&um

http://www.google.com.co/imgres?q=nutrici%C3%B3n+enteral+en+el+paciente+

http://www.google.com.co/imgres?q=nutrici%C3%B3n+enteral+en+el+paciente

Intervención nutricional a través de una sonda en el tracto gastrointestinal (mantener un estado nutricional optimo y la función gastrointestinal.)

Nasogástrica/ orogástrica. Nasoduodenal/ oroduodenal. Nasoyeyunal/ oroyeyunal.

INDICACIONES

• Alteraciones patológicas donde no se puede ingerir cantidad y calidad de alimentos.

• Enfermedades Neurológicas, Psiquiátricas, gastrointestinales y quemaduras

• Mantener la función gastrointestinal a pesar de las limitaciones.

CONTRAINDICACIONES

• Obstrucción intestinal completa. • Íleon prolongado. • Enfermedades que requieran

reposo intestinal. • Fístulas gastrointestinales. • Enfermedades inflamatorias del

colón.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

SNG

Colocarse guantes no estériles

Observar la posición de la sonda

Limpiarse por dentro (irrigación con SSN)

y por fuera.

Revisar y cambiar si es necesario el sitio

de fijación para evitar irritación de piel.

Limpiar los orificios nasales.

Mantener la limpieza oral con el

cepillado y el enjuague bucal.

Humedecer la boca (sensación de sed)

Educación al paciente y la familia.

NUTRICIÒN ENTERAL

Corroborar la correcta posición y permeabilidad de la sonda.

Colocar al paciente en posición de Fowler durante el procedimiento y una hora después de administrado el alimento.

Comprobación de la tolerancia antes y después de la admón de los alimentos y medicamentos.

Pinzar la sonda mientras se prepara las conexiones.

Dejar que el preparado pase por gravedad, a un goteo lento o graduado por bomba de infusión.

Lavar la sonda después de cada procedimiento. Cambiar el sistema y la bolsa de alimentación

cada 24 horas. Las Fórmulas nutricionales deben estar

protegidos de la luz y en un lugar limpio y seco. Educación al paciente y la familia.

VENTAJAS DE LA ALIMENTACIÓN ENTERAL

• Efecto trófico: la ausencia de nutrientes produce atrofía de las vellocidades intestinales, que se mantienen estructuralmente intactas con la presencia de los mismos.

• Efecto barrera: el intestino juega un papel modulador del catabolismo proteíco, limitador de la implantación y proliferación de gérmenes y modulador inmunológico.

• Aporte de nutrientes específicos al intestino: por lo que es mas fisiológica, ya que mantiene el patrón de la motilidad intestinal y se consigue mejor utilización de las sustancias nutritivas.

• Mayor seguridad: con el uso de la nutrIción enteral se evita la sepsis por catéter. • Menor número de complicaciones y, si las hay, son de menor gravedad. • Reduce la incidencia de hemorragías digestivas, posiblemente por neutralización del jugo

gástrico. • Es menos costosa y más fácil de ser administrada, ya que no requiere las técnicas complejas de

asepsia ni del personal médico que se necesita para la nutrición parenteral.

FIN