Necesidades de médicos en España: a propósito de estudios, … · 2015-03-30 ·...

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Necesidades de médicos en España: a propósito de estudios, debates y posibles soluciones.

Juan JosJuan Joséé RodrRodrííguez Sendguez Sendíínn

[email protected]@cgcom.es

Secretario GeneralSecretario General

Organización Médica Colegial de España

Desajustes entre oferta y demanda. Desajustes entre oferta y demanda. Causas y MedidasCausas y Medidas

Pág. 2_XOMC_301202_fi_aOMC Organización Médica Colegial EspañolaOMCOMC Organización Médica Colegial Española

Existe déficit puntuales de médicos

¿Problema primario o secundario?

Flujos migratorios sanitarios, problema global de consecuencias locales

El déficit de médicos en España es un problema complejo y especifico.

Es preciso conocer bien la distribución: escasez como excesos

La solución en la situación actual del SNS no puede volver a generar plétora médica


Preguntas

¿Hay escasez de médicos en España o una mala

distribución de los mismos? ¿Dónde y cuales?

¿Hay exceso de médicos?¿Donde y cuales?

¿Como solucionar la escasez especifica?

¿Qué medidas adoptar ?:


Preguntas

¿Cómo es posible que hace tan solo 6 años sobraran médicos y ahora hagan falta tantos?

Si exportamos médicos formados en nuestro riguroso y costoso sistema MIR, ¿por qué importamos otros de los países del Este y de los países de habla hispana?

¿La calidad del servicio sanitario con ellos será igual?.


“Causa de los problemas”Intervienen muchos factores de diferente importancia

PoblacionalesEnvejecimiento población

Aumento población

Cambios demográficos

Emigración

Distribución no homogénea

ProfesionalesJubilación

Escasa reposición ?

Ajustes y practicas profesionales

Disminución horas disponible/ medico

Emigración

Faltan estímulos

Políticas personal SNSVoluntad

Mercados recursos y distribución

Oferta autonómica

Oferta económica

Planificación


PREMISAS

Las necesidades de médicos en España son puntuales y referidas a algunas especialidades, provincias y servicios.

No es un problema de oferta, es un problema de demanda no regulada, imprevista o no planificada donde intervienen muchos factores de diferente importancia

Es posible la existencia de plantillas sobredimensionadas en algunas especialidades y servicios

Es mas correcto hablar de mala distribución


PREMISAS

La situación puede que tenga que ver también con la estructura, funcionamiento y numerosas bolsas de ineficiencia de nuestro SNS.

El incremento indiscriminado de licenciados de medicina y el de plazas MIR no tiene porque solucionar los problemas de mala distribución de médicos ni de aquellos puestos o especialidades no deseadas por los médicos

En la situación actual del SNS parece que la decisión es volver a la plétora medica de los 90 como única solución para cubrir los puestos menos atractivos

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La realidad cuantitativa:

Tienen mucho que ver con la estructura y modo de funcionamiento de nuestro SNS.


Las necesidades de médicos en España son puntuales y referidas a algunas especialidades, provincias y servicios

Datos Fidedignos¿Cuántos ciudadanos a atendemos?: 45.200.737 (INE,2007)

Médicos colegiados: 203.305

Médicos colegiados < 65 años: 187.414

Médicos colegiados < 70 años: 189.916

Médicos colegiados no asistenciales: 23-25%

Distribución geográfica

Nivel de empleo médico en el SNS por CCAA

Especialidad (?)


Médicos por habitantes (OCDE)

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414,63 187.414 45.200.737

283,70 197 69.440MELILLA

322,44 247 76.603CEUTA

393,89 1.217 308.968LA RIOJA

467,72 10.018 2.141.860PAIS VASCO

513,31 3.110 605.876NAVARRA

346,45 4.823 1.392.117MURCIA

499,19 30.359 6.081.689MADRID

384,27 10.654 2.772.533GALICIA

389,73 4.248 1.089.990EXTREMADURA

380,94 18.609 4.885.029C. VALENCIANA

421,75 30.410 7.210.508CATALUÑA

336,42 6.652 1.977.304C. LA MANCHA

445,02 11.252 2.528.417CASTILLA-LEON

473,27 2.711 572.824CANTABRIA

373,11 7.559 2.025.951CANARIAS

393,73 4.058 1.030.650BALEARES

474,11 5.096 1.074.862ASTURIAS

534,22 6.927 1.296.655ARAGON

363,14 29.267 8.059.461ANDALUCIA

x 100000 HABMEDICOSPOBLACION 2007


2 ,8 4

3 ,2 2

3 ,3 6

3 ,4 6

3 ,6 3

3 ,73

4 ,2 2

4 ,4 5

4 ,6 8

4 ,73

4 ,74

4 ,9 9

5,13

5,3 4

3 ,9 4

4,15

3 ,8 1

3 ,9 4

3 ,8 4

3 ,9 0

2,50 3,00 3,50 4,00 4,50 5,00 5,50

M ELILLA

C EU TA

C . LA M A N C HA

M U R C IA

A N D A LU C IA

C A N A R IA S

C . V A LEN C IA N A

GA LIC IA

EX T R EM A D U R A

B A LEA R ES

LA R IOJA

C A T A LU Ñ A

C A ST ILLA - LEON

PA IS V A SC O

C A N T A B R IA

A ST U R IA S

M A D R ID

N A V A R R A

A R A GON

ESPA Ñ A

Médicos Colegiados < 65 años/CCAA


399,24 414,63 MEDIA NACIONAL

19233,77 19283,70 MELILLA

17345,59 18322,44 CEUTA

18314,78 17336,42 C. LA MANCHA

16362,71 16346,45 MURCIA

15366,49 15363,14 ANDALUCÍA

10404,27 14373,11 CANARIAS

9408,07 13380,94 C. . VALENCIANA

14378,63 12384,27 GALICIA

12390,50 11389,73 EXTREMADURA

13379,46 10393,73 BALEARES

4465,67 9393,89 RIOJA

11393,29 8421,75 CATALUÑA

7435,94 7445,02 C. LEÓN

3467,55 6467,72 PAÍS VASCO

6436,75 5473,27 CANTABRIA

2467,61 4474,11 ASTURIAS

8423,08 3499,19 MADRID

5463,24 2513,31 NAVARRA

1539,06 1534,22 ARAGÓN

20042007

Médicos Colegiados < 65 años/CCAA (2004-2007)


Médicos OCDE y CCAA


¿Cuántos médicos hacen falta para atender las necesidades sanitarias de España y de sus 17 CCAA?

¿En donde?

¿En un sistema como el que tenemos o en otro distinto?

¿Tiempo medio disponible/medico y evolución?

¿Se incentivara por lo que se hace ó por el desempeño?

¿Se duplicara voluntariamente las horas de trabajo asistencial a cambio de los incentivos económicos?

¿Se retribuirá la hora de guardia al precio de la ordinaria, ó de cualquier otra manera relacionada con intensidad y calidad?

¿Se permitirá trabajar en varios puestos compatibles?

¿Habrá permeabilidad entre CCAA?

¿A que edad se jubilaran los médicos?


¿Dónde está el problema?:

¿Hay una falta de producción por parte de las Facultades de Medicina?

¿Hay reservas disponibles de médicos inactivos?

¿Hay emigración de médicos?

¿Hay jubilaciones anticipadas innecesarias?

56,75%2,6115.7754,14187.41445.200.737Total

67,14%192,8319769.440Melilla

59,01%1,9269

183,2224776.603Ceuta

30,46%1,237493,941.217308.968La Rioja

44,87%2,14.45764,6810.0182.141.860País Vasco

40,94%2,11.26625,133.110605.876Navarra

566,47%2,33.237163,464.8231.392.117Murcia

42,08%2,112.57934,9930.3596.081.689Madrid

272,92%22,87.690123,8410.6542.772.533Galicia

371,79%22,83.071113,94.2481.089.990Extremadura

55,12%2,19.859133,8118.6094.885.029C. Valenciana

4,733.40984,2230.4107.210.508Cataluña

174,40%32,54.847173,366.6521.977.304C. La Mancha

467,42%137.67474,4511.2522.528.417Castilla y Leon

0054,732.711572.824Cantabria

0,51.136143,737.5592.025.951Canarias

50,76%21.998103,944.0581.030.650Baleares

59,07%22,82.99844,745.0961.074.862Asturias

44,94%2,43.04615,346.9271.296.655Aragon

60,61%2,217.865153,6329.2678.059.461Andalucia

Nº% Util.NºTasa**TotalNºTasa**Total

Medicos SNS (***)Medicos ColegiadosPoblaciónC. Autónoma

•Total de las CCAA excepto Cantabia(población 568.091)

•Los efectivos en Cataluña se basan en una metodología distinta basada en un estudio demográfico.

•*Fuente: INE para el año 2007,

•** Medicos /1000 habitantes;

•Nº: Orden de la Comunidad Autónoma en relación a la tasa de médicos colegiados /1000

•*** Datos Ministerio Sanidad e informe Anual Sistema Nacional de Salud 2006.

% Util total sin Canarias Cantabria y Cataluña


¿Podemos empeorar?: Si

Tiempo disponible/medico

Feminización y envejecimiento

Directivas laborales (2013: 48h semanales +150 h anuales)

Especialidades

Ampliación formación MIR

Efecto atractor:

Ciudades, provincias, CCAA (MIR)

Países

Especialidades

Sector privado lucrativo

Paradoja: facilidad mercado externo Vs. rigidez mercado interno


¿Podemos empeorar?

Segmentación de las especialidades

Sistemas sanitario con integración de servicios

Sustituir intercambiar profesionales capacitados y tareas especificas

“Especializar en estructura y proceso o capacitar para resolver necesidades”

Troncalidad y áreas de capacitación especifica

Condiciones Laborales

No reconocimiento intercomunitario

Contratos basura

Utilización legalidad fronteriza con el fraude

Malas retribuciones/

Perdidas de la Atención Primaria

Campo de juego y competencias.

Autonomía e independencia

Elección carácter residual


28 facultades de Medicina en España

26 publicas y dos privadas.

Curso 06-07:28.954 alumnos.

4.711 estudiantes nuevos.

Plazas MIR 2007: 6.800 (8% más)¿Mercado único (BOE)

Efecto atractor especialidad/ciudad/familia

25% médicos formados busca trabajo fuera

http://www.elpais.com/articulo/sociedad/Faltan/medicos/estan/mal/repartidos/elpepusoc/20071008elpepisoc_1/Tes#despiece3


Certificados Para Trabajar Fuera de España

727905

781856881

798596

650

0 200 400 600 800 1000

20002001200220032004200520062007

Medicos

Médicos Españoles 13-02-05

En Portugal: 1690; En Inglaterra: 1084


¿Qué tipo de medico?

Consecuencias especialización

Reserva de ejercicio

El medico no es sustituible

Exceso de unos no resuelve escasez de otros

Depende de los servicios que se le asignen

¿ De todas o de algunas especialidades?

¿Los déficit específicos como se pueden solucionar eficientemente?


La información

OMC, tiene colegiados 203.000 médicos

Estructura de información que entre otras incluyeEdad

DNI

Numero colegiado

Lugar de trabajo

Domicilio

Ministerio de educación y ciencia, títulos de especialistas


Estrategias Futuro I

Registro:Registro de profesionales

Registro de especialidad

Registro de modalidad de ejercicio

Déficit y Plétora medica altos costosPlanificar recursos a medio largo plazo (edad, sexo)

Regulación plazas de pre y postgrado.

Facilitar la distribución geográfica: mercados internos

Evitar la salida de nuestras fronteras

Coordinar políticas RRHH y asistenciales


Estrategias Futuro II

Planificar reposición jubilaciones (65 años):

H/ 1916H/ 1916: jubilados 18987 ; Médicos 4000 x 11 años = 44000

4711 x 11 años = 51821

H/ 2026H/ 2026: jubilados 78807 : Médicos 4000 x 21 años = 84000

4711 x 21 años = 98931

Cambios Sistema MIR: troncalidad

Áreas de capacitación especifica (LOPS)

Condiciones e incentivos de los médicos no pueden ser cuestión de oportunidad


Propuestas Existentes ¿Son suficientes?

Establecer un número adecuado de plazas formativas, tanto en el grado como en la formación sanitaria especializada. (?)

Actuar, con criterios de calidad, en la homologación de títulos extranjeros o su reconocimiento para el ejercicio profesional

Asegurar una composición razonable por especialidades.

Asegurar una distribución geográfica equilibrada.


Autoridad Sanitaria y Académicas

¿Determinar número de especialistas año sin conocer los disponibles cuando se convocan las plazas MIR?

El desconocimiento produce un desajuste acumulado año a año:

Número de licenciados.

Número de plazas MIR convocadas año a año.

Demanda especifica de médicos.


Conclusiones

No ocurre nada que no tenga soluciones

La autoridad responsable obligada a poner remedios y algunos son evidentes

El numero de médicos debe dejar de ser un instrumento de gestión del personal.

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Muchas Gracias

[email protected]

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