Necesidades Nutritivas
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Necesidades Nutricionales de las Personas con Diabetes
Tipo 1 y Tipo 2
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Tratamiento Nutricional de la DiabetesTratamiento Nutricional de la Diabetes
Tiene como objetivo ayudar a las personas con diabetes a conseguir una calidad y esperanza de vida similares a las de la población general. Esto se consigue reduciendo las complicaciones diabéticas.
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Diabetes tipo 1: Ensayo sobre el control de la diabetes y sus complicaciones (DCCT)
Comportamientos que contribuyen de manera positiva a mejorar el control glucémico:• Observancia del plan de comidas• Conducta coherente respecto a picar entre horas• Ajustar los alimentos y la insulina cuando se detecta hiperglucemia• Tratamiento apropiado de la hiperglucemia
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Diabetes tipo 2: Estudio sobre el futuro de la diabetes en el RU (UKPDS)
Resultados del ensayo:
Un estrecho control de la glucemia y la tensión arterial en personas con diabetes tipo 2 reduce el riesgo de complicaciones micro y macrovasculares a largo plazo
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Diabetes tipo 2: Programa de Diabetes tipo 2: Programa de Prevención de la Diabetes (DPP)Prevención de la Diabetes (DPP)
Resultados del ensayo:
Los cambios de estilo de vida, como la pérdida de peso y el ejercicio moderado a diario, redujeron el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en un 58% en personas con alteración de la tolerancia a la glucosa (a lo largo de 3 años)
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Enfoques dietéticos para detener la hipertensión (DASH)
Primer ensayo:• La dieta DASH redujo notablemente
le tensión arterial
Segundo ensayo:• La dieta DASH redujo la tensión
arterial con niveles altos, intermedios y bajos de sodio
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Consejos dietéticos para controlar la Consejos dietéticos para controlar la tensión arterialtensión arterial
Dieta DASH:• Alta en frutas y verduras• Productos lácteos desnatados• Frutos secos• Pescado/pollo en vez de carnes rojas• Carnes rojas en pequeñas cantidades
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Objetivos del tratamiento dietético
Conseguir y mantener resultados metabólicos mediante:• Unos buenos niveles de glucosa en sangre• Un perfil de lípidos óptimo • Niveles controlados de tensión arterial• Un peso corporal óptimo
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Objetivos del tratamiento dietético
• Prevenir y tratar la obesidad, la dislipidemia, la enfermedad cardiovascular, la hipertensión y la nefropatía mediante la modificación de la dieta y el estilo de vida
• Tener en cuenta las necesidades nutricionales de la persona a la vez que las preferencias personales y culturales y los aspectos relativos al estilo de vida
• Respetar los derechos, las decisiones y la voluntad de cambiar del individuo
• Optimizar la calidad de vida
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Enfoque de tratamiento dietético centrado en la persona
• La educación y el asesoramiento necesitan ser personalizados y holísticos
• Es vital la evaluación individual de la persona con diabetes
• La diabetes es una afección progresiva que exige revisiones con regularidad
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Conseguir un control glucémico óptimo en la diabetes tipo 1
• Los perfiles de acción de la insulina se seleccionarán para adaptarse a los patrones de comida de la persona, prestando especial atención a la ingestión y distribución de carbohidratos
• Se recomienda un alto consumo de fibra soluble• Debería impartirse educación para saber escoger
alimentos sanos• Debería fomentarse el consumo de alimentos con un
bajo índice glucémico
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Selección de insulina adaptada al individuo Selección de insulina adaptada al individuo y a su patrón de comidas y a su patrón de comidas
Patrón de comidas
Número de inyecciones y tipo de insulina
Dos comidas copiosas
Dos veces al día: mezcla de acción corta e intermedia antes de las comidas
Tres comidas: desayuno, almuerzo ligero y cena
Dos veces al día: mezcla de acción rápida/corta e intermedia antes del desayuno y la cena
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Conseguir un control glucémico óptimo en la diabetes tipo 2
La diabetes tipo 2 es progresiva
El control glucémico se deteriorará con el tiempo
La mayoría de personas necesitará diversos fármacos, como:
– medicamentos hipoglucemiantes– insulina– medicamentos antihipertensivos,
antitrombolíticos y liporreductores
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Consejos prácticos
• Reducir el total de grasas, en especial las grasas saturadas y los ácidos grasos trans
• Aumentar las grasas monoinsaturadas• Incluir dos raciones de pescado en la dieta
semanal (ácidos grasos omega-3)• Asegurar las fuentes adecuadas de
antioxidantes-flavonoides, fibra soluble y potasio (cinco raciones de fruta y verdura al día)
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Control de peso
Un programa de control de peso incluye:• Cambios dietéticos• Aumento de la actividad física• Modificación de la conducta• Apoyo y monitorización
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Beneficios de la pérdida de peso Las muertes por diabetes entre un 30%
y un 40%
El riesgo de desarrollar diabetes en un 50%
La presión sistólica y diastólica 10 mmHg
HbA1c un 15%
El colesterol total en un 10%
El LDL en un 15%
Los triglicéridos en un 30%
El HDL en un 8%
10% de pérdida de peso
Descienden las necesidades insulínicas
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Evaluar al paciente para el control de peso
• Motivación
• Aspectos culturales
• Importancia de la pérdida de peso
• Oportunidades de aumentar la actividad física
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• Pérdida de peso para personas con sobrepeso u obesas• Alimentos con almidón con regularidad• Dieta baja en azúcar Ingestión de grasas totales en un 30% Ingesta de frutas y verduras Ingesta de proteínas entre un 15% y un 20% Sal en 6 g al día (1 cucharadita)• Alcohol con moderación• Los productos para diabéticos no se recomiendan
Recomendaciones dietéticas