NECESIDADES Y POLÍTICAS SANITARIAS ...Satisfacción de pacientes, cuidadores y profesionales...
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Dr. José Asua Batarrita
Dirección de Gestión de Conocimiento y EvaluaciónDepartamento de Sanidad y ConsumoGobierno Vasco
NECESIDADES Y POLÍTICAS NECESIDADES Y POLÍTICAS
SANITARIAS RELACIONADASSANITARIAS RELACIONADAS
CON LAS TICsCON LAS TICs
I Jornada Universitaria de Informática Médica
Donostia 8 noviembre 2011
OSASUN ETA KONTSUMO SAILA
DEPARTAMENTO DE SANIDAD Y CONSUMO
Resumen de la presentación
Estrategia para afrontar el reto de la cronicidad en Euskadi
Estrategia para la implantación de la TICs en Euskadi
Evaluación de programas de telemedicina
Resultados de experiencias desarrolladas en nuestro entorno
Generalización de las aplicaciones de telemedicina al resto de la red de Osakidetza
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ESTRATEGIA PARA AFRONTAR EL RETO DE LA CRONICIDAD EN EUSKADI
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La Cronicidad en Euskadi
Evolución de la proporción de personas con problemas crónicos entre 1997 y 2007 en función de la edad
En individuos entre 45 y 64 años, en comparación con 1997, en 2007 hubo cerca de 90.000 personas más que refirieron algún tipo de dolencia crónica.
Fuente: ESCAV 2007
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La Cronicidad en Euskadi
Número (y prevalencia) de pacientes crónicos mayores de 14 años con patologías destacadas. (%) de problemas crónicos por edad y peso
Fuente: Osakliniker
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…causan el 80% de las intervenciones
Las enfermedades crónicas…
… representan el 77% del gasto sanitario
…causarán 3 de cada 4 muertesen 2020
La Cronicidad en Euskadi
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Estrategia de Crónicos = Ejercicio de Gestión
Tenemos modelos de referencia:Ciertos modelos nos proporcionan una
visión de “sistema”
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Promoción y prevención de enfermedades crónicas
Estrategia de Estrategia de CrCróónicos: 5nicos: 5 polpolííticas de actuaciticas de actuacióónn
Adopción de un enfoque de salud poblacional: Estratificacion
Continuidad asistencial para el enfermo crónico
Responsabilidad y autonomía del paciente
Intervenciones eficientes adaptadas a las necesidades del paciente
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Hacia un nuevo modelo de Gestión de Crónicos en Euskadi
Entorno Político
Comunidad Sistema Sanitario
Responsabilidad ciudadanaActivar Recursos comunitarios y sociales
IntegraciónCalidad y eficiencia en el continuo
PrevenciónPromoción Autocuidados
Innovación organizativa y tecnológicaEnfoque poblacional y estratificado
Crónicos = agenda políticaGestión de alianzas
Despolitizar la sanidad ¡Sobrevivir !
Liderazgo yGobernanza
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Hacia un nuevo modelo de Gestión de Crónicos en Euskadi
Intervenciones estratégicas dentro del Modelo Integrado de Gestión de Crónicos
Sistema Sanitario
Pacientes Organización Tecnología
Estratificación
Campaña de co-responsabilización
Inversión en Desarrollo Directivo.
Experiencias Investigación Acción (Bottom Up innovación Organizativa)
Alineamiento de la herramientas de gestión del SVS/Osakidetza.
Recursos Humanos; Nuevas Funciones enfermería.
Historia Clínica Unificada.
E-Pilotos (telecontrol Diabéticos)
Centro Multicanal
Telecuidados / Telemonitorización.
Receta Electrónica
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Estrategia para la implantación Estrategia para la implantación
de la telemedicina en Euskadide la telemedicina en Euskadi
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Apuesta por la evaluación de los resultados obtenidos mediante diversas aplicaciones de telemedicina
Generalización de las experiencias con resultados probados al resto de la red de Osakidetza
Integración de las distintas experiencias de telemedicina a través del Centro de Servicios de Salud Multicanal O-Sarean
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Evaluación de servicios de Evaluación de servicios de
salud basados en telemedicinasalud basados en telemedicina
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Objetivo de la evaluación
Aportar la evidencia científica necesaria para guiar la
toma de decisiones sobre la incorporación, difusión y
uso apropiado de los nuevos servicios de salud
basados en telemedicina
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La evaluación de la telemedicina es…
Un proceso multidisciplinar que evalúa los aspectos
médicos, sociales, económicos y éticos relacionados
con el uso de la telemedicina de un modo
sistemático, no sesgado y robusto
Debe incluir resultados sobre: pacientes, profesionales sanitarios, instituciones sanitarias y sociedad
Basada en estudios científicos y en criterios científicos de calidad de la evidencia
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Consideraciones importantes
Para evaluar un nuevo servicio de telemedicina se requiere establecer una comparación (generalmente con la alternativa asistencial habitual)
Debe considerase la madurez o fase de desarrollo de la aplicación de telemedicina
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Escasez de información científica de calidad
Principales limitaciones de los estudios de telemedicina:
Pequeño tamaño muestral
Periodos de seguimiento recortados
Limitado control de sesgos
Diseños poco robustos
Medidas de resultado poco relevantes
Instrumentos de medida no validados
Impacto económico
Efectividad clínica
Impacto en el manejo clínico del paciente
Impacto organizativo
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Dimensiones de la evaluación de programas de telemedicina
Evaluación multidisciplinar
Efectividad clínica
Evaluación económica
Seguridad
Perspectiva del paciente
Impacto organizativo
Aspectos éticos, socio-culturales y
legales
Problema de salud y características de la
aplicación
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Experiencias de telemedicina Experiencias de telemedicina
desarrolladas en Euskadidesarrolladas en Euskadi
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Proyectos de telemedicina en Euskadi
Telemonitorización Comarca Bilbao de Atención Primaria
Telemonitorización Hospital Donostia (MBE)
Teledermatología Hospital Galdakao – Comarca Interior
Teleoftalmología Hospital de Cruces – Comarca Uribe
Teleoncología (Oncomed) Hospital Donostia
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Apoyo metodológico
Servicio de telemedicina
Centros participantes
Apoyo metodológico Osteba
Telemonitorización de pacientes con IC y
broncopatía crónica
Comarca Bilbao de Atención Primaria
Apoyo durante el diseño del estudio
Aceptación de profesionales
Satisfacción de pacientes, cuidadores y profesionales sanitarios
Evaluación de la calidad de vida y coste-efectividad
Telemonitorización de pacientes con IC y
EPOC
Hospital Donostia (Unidad MBE)
Estudio coste-efectividad
Evaluación calidad de vida
Aceptación de profesionales
Satisfacción de pacientes
Programas de telemonitorización
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Apoyo metodológico
Servicio de telemedicina
Centros participantes
Apoyo metodológico Osteba
Teledermatología Hospital de Galdakao Comarca Interior
Diseño de la aplicación informática
Fiabilidad diagnóstica
Análisis de costes
Aceptación de profesionales
Teleoftalmología Hospital de Cruces Comarca Uribe
Satisfacción de pacientes y profesionales
Impacto sobre las listas de espera
Análisis de costes
Revisión sistemática de la literatura científica
Servicios de telemedicina diagnóstica
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Otras experiencias en relación con la telemedicina
Historia clínica electrónica
Desarrollo de la infraestructura informática en Osakidetza:
Mejora de la red de telecomunicaciones
Digitalización del radiodiagnóstico
Receta electrónica
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Evaluación de proyectos de Evaluación de proyectos de
telemedicina desarrollados en telemedicina desarrollados en
EuskadiEuskadi
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Teledermatología
Atención especializada Aplicación Informática de Teledermatología
Captación de fotografías
Atención Primaria
Informe
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Evaluación de la fiabilidad diagnóstica
Estudio piloto: 225 pacientes (256 lesiones dermatológicas)
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20,2
3,5 2,2
16,2
1,3
14,9
7,9
33,8
0
10
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40
1 2 3 4 5 6 7 8
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e c
as
os
dia
gn
osti
ca
do
s
Nevus melanocíticos
Cáncer de piel
Lesiones premalignas
Queratosis seborréicas
Tumorales benignas
Eczemas Dermatitis inflamatorias
Otras afecciones cutáneas
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Evaluación de la fiabilidad diagnóstica
CONCORDANCIA
Diagnóstico teledermatología
Diagnóstico presencial
Concordancia simple 73,2%
Índice Kappa (7 grupos) ĸ = 0,84
El sistema de teledermatología evaluado podría ser empleado como una herramienta de cribado fiable en
centros de atención primaria
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Telemonitorización de pacientes crónicos
Comarca Bilbao de Atención Primaria OstebaBIOEF
Estudio TELBIL: Telemonitorización de pacientes domiciliarios con IC y/o broncopatía crónica desde la atención primaria. Ensayo clínico aleatorizado
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Estudio TELBIL
Ensayo clínico aleatorizado:
Grupo de Intervención: Telemonitorización controlada
desde la AP
Grupo Control:Asistencia sanitaria
habitual
Medidas de resultado:
Número y duración de las hospitalizaciones Tasa de mortalidad, visitas a urgencias y especialista Número de descompensaciones respiratorias / cardiacas Análisis coste-efectividad, calida de vida Satisfacción de pacientes y profesionales
N = 28 pacientes N = 30 pacientes
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REMOTA
¿ QUÉ NOTARÁN LOS VASCOS/AS ?UNA EDUCACION AL PACIENTE DIFERENTE
PRESENCIAL
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EJEMPLO: SCREENING A DISTANCIA DE LOS PROBLEMAS DE RETINA PARA LOS DIABETICOS
Diabetic retinopathy
¿ QUÉ NOTARÁN LOS VASCOS/AS ?
NUEVOS PROGRAMAS DE TELECUIDADOS Y TELEMEDICINA
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DEPARTAMENTO DE SANIDAD Y CONSUMODirección Gestión del Conocimiento y Evaluación - Departamento de Sanidad y Consumo - Gobierno Vasco
HerramientasAplicaciones de software que ayuden a un tratamiento específico. Seguimientos de las herramientas, calendarios…
AYUDAS AL DISEÑO, PUESTA EN MARCHA Y DESPLIEGUE DE SISTEMAS DE COMUNICACIÓN DIGITAL INTERACTIVA.
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DEPARTAMENTO DE SANIDAD Y CONSUMODirección Gestión del Conocimiento y Evaluación - Departamento de Sanidad y Consumo - Gobierno Vasco
Herramientas•Toda la comunidad integrada en formato móvil. Permite fidelizar al usuario a la vez que presenta todo el contenido disponible y accesible en todo momento.
AYUDAS AL DISEÑO, PUESTA EN MARCHA Y DESPLIEGUE DE SISTEMAS DE COMUNICACIÓN DIGITAL INTERACTIVA.
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DEPARTAMENTO DE SANIDAD Y CONSUMO
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Teleoftalmología
Teledermatología
Telemonitorización de pacientes crónicos
Telecardiología
Teleoncología
Telediálisis, tele…. ?
Generalización de experiencias de telemedicina
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Discusión y reflexiones finalesDiscusión y reflexiones finales
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Introducción de TICs para mejorar la calidad de vida de pacientes y cuidadores, así
como su empoderamiento
Importancia del componente humano (conocimiento adquirido por parte de los
profesionales sanitarios) a la hora de generalizar las experiencias de telemedicina
Relevancia de los cambios organizativos y percepción de los profesionales sanitarios
Importancia de la reevaluación continua tras la expansión e implantación de la
telemedicina en la práctica clínica habitual
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Publicaciones
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Eskerrik asko!
Gracias por vuestra atención!
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