NEMÁTODOS INTESTINALES

Dr. César Náquira

NEMÁTODOS:GENERALIDADES

• Los nemátodos son gusanos de cuerpo cilíndrico, con cavidad corporal y tubo digestivo completo.

• Presentan dimorfismo sexual. Generalmente, la hembra tiene mayor tamaño que el macho debido al mayor desarrollo del aparato genital femenino

• La pared externa o cutícula sirve de exoesqueleto y es impermeable

• El ciclo biológico consta de huevo, larva y adulto.• Algunos son estrictamente de vida parasitaria y

otros tienen capacidad de desarrollar vida libre

Los nematodos tienen tres estadios evolutivos: adulto, huevo y larva

Los adultos son gusanos cilíndricos con dimorfismo sexual o sea el macho tiene morfologíadiferente a la hembra.

La hembra es de mayor tamaño que el macho por el mayor desarrollo de su aparato genital

Estructura interna de los nemátodos, del macho y la hembra

Corte transversal de un nematodo para observar su estructura interna

Crecimiento de un nematodo

Crecimiento de un nematodo

NEMATODOS INTESTINALESGEOHELMINTOS O HELMINTOS TRANSMITIDOS POR EL

SUELO

- Ascaris lumbricoides - Trichuris trichiura

Sus huevos necesitan permanecer en el ambiente (suelo) para desarrollar la forma infectante para el ser humano

- Ancylostoma duodenale - Necator americanus

- Strongyloides stercolarisSus huevos necesitan permanecer en el ambiente (suelo) y eclosionar larvas para desarrollar la forma infectante para el ser humano

GUSANO O HELMINTO DE TRANSMISIÓN ANO-BOCA -Enterobius u Oxyuris vermicularisSus huevos depositados en las márgenes del ano ya son infectantes para el ser humano

INFECCION POR NEMATODOS INTESTINALES

GEOHELMINTOS - Ascaris lumbricoides

- Trichuris trichiura - Anquilostomideos - Ancylostoma duodenale

- Necator americanus - Strongyloides stercolaris

TRANSMISION ANO-BOCA -Enteriobus u Oxyuris vermicularis

Nematodos intestinales: Ciclos evolutivos

E.vermicularis

T. trichiura

A. lumbricoides

Anquilostomideos

S, stercolaris

Ascaris lumbricoides

Ascaris lumbricoides

• El hombre es el único hospedero de Ascaris lumbricoides

• Es el nemátodo intestinal de mayor tamaño: Hay dimorfismo sexual.

La hembra de 20 a 35 cm. termina su extremidad posterior recta y el macho de 10 a 15 cm. y con diámetro de 2 a 6 cm,, su extremidad posterior es curvada.

• La boca tiene tres labios y el intestino similar a una cinta aplanada se extiende hasta el ano y está preparado sólo para la absorción de alimento

• Los aparatos genitales están constituidos por conductos delgados en la parte distal y más gruesos en la parte proximal al poro genital. La hembra tiene dos aparatos genitales que desembocan en el útero

• Los adultos se localizan en la luz del intestino delgado y resisten el peristaltismo intestinal merced a la musculatura muy desarrollada que tienen debajo de la cutícula.

• Los huevos de 45 a75 µm por 35 a 50 µm son eliminados en las heces y necesitan madurar en el exterior (suelo) hasta la formación de una larva en su interior para ser infectantes. Se distinguen tres tipos de huevo: fertil, infertil y decorticado

• Los huevos conteniendo una larva e ingeridos, al eclosionar en el intestino, dejan en libertad la larva, la cual por vía sanguínea llegan al pulmón, rompen la pared alveolar, alcanza los bronquios y la orofaringe y por deglución alcanzan el tubo digestivo donde se desarrollan a adultos

ASCARIOSIS

OBSTRUCCIÓN INTESTINALLesión hepática

Ascaris lumbricoides en el peritoneo

Ascaris lumbricoides:Larva en pulmón

Trichuris trichiura

Trichuris trichiura

• Es un nemátodo intestinal del ser humano que mide aproximadamente, la hembra entre 3 -5 cms y el macho entre 3 -4.5 cms. Con forma similar a un látigo, cuya porción delgada es la extremidad anterior y semeja a un pelo y contiene el esófago y la parte gruesa el intestino y los órganos genitales.

• Hay dimorfismo sexual: el extremo posterior de la hembra es recto y curvado el del macho.

• Se ubican en el intestino grueso introduciendo la extremidad anterior en la mucosa ayudados por una lanceta presente en la boca

• Los huevos tienen forma de barril en cuyos extremos se distinguen tapones polares . Miden de 50-55 µm por 22-23 µm y necesitan madurar en el medio exterior (suelo) para desarrollar un larva en su interior.

• Los huevos larvados son la formas infectantes y al ser ingeridas , al nivel del intestino eclosionan las larvas las que luego de un corto desarrollo en el intestino delgado, pasan al intestino grueso donde alcanzan el estado de adultos.

• La patología que producen está relacionada al número de parásitos, la edad del parasitado y las lesiones de la mucosa del intestino grueso, siendo más graves en los niños.

Anquilostomideos-Ancylostoma duodenale -Necator americanusA.duodenale N. americanus

-Ancylostoma duodenale-Necator americanus

• Son nemátodos intestinales del ser humano que miden, aproximadamente, 10 mm de longuitud

• La extremidad anterior de ambos es curvada y presentan una cavidad bucal con 4 ganchos ventrales, el Ancylostoma duodenale y 2 placas cortantes ventrales, el Necator americanus.

• Hay dimorfismo sexual: el extremo posterior de la hembra es recto y el macho presenta una expansión cuticular ; la bursa o bolsa copulatriz que contiene engrosamientos en forma de “costillas”.

• Se ubican en la porción alta del intestino delgado , introduciendo la cavidad bucal y adhiriéndose a la misma, por sus ganchos o placas

• Son hematófagos.

• Los huevos tienen forma ovalada, pared delgada y contienen generalmente blastómeros, miden, en promedio de 60 por 40 µm y necesitan madurar en el medio exterior (suelo) para desarrollar un larva rabditoide en su interior, la cual eclosiona y en el medio ambiente se transforma en filariforme, que es la forma infectante, penetrando por la piel, alcanzan la circulación venosa y deben pasar por los pulmones donde luego pasan a los bronquios y orofaringe y por deglución alcanzan el tubo digestivo .

• La patología que producen está relacionada al número de parásitos, la edad del parasitado y las lesiones de la mucosa del intestino delgado, siendo la anemia y alteraciones intestinales la patología más frecuente .

Strongyloides stercolaris

Larva rabditoide

Larvas filariformes

Strongyloides stercolaris

• Es un nematodo intestinal del ser humano, la hembra es partenogenética y mide, aproximadamente, 2 mm de longitud y se ubica en el intestino delgado

• Los huevos eclosionan en la luz del intestino por lo cual las larvas rabditoides eclosionadas se eliminan en las heces de la persona infectada, Estas larvas pueden tener las siguientes evoluciones:

1. Las larvas rabditoides en el ambiente, se transforman en filariformes y pueden ingresar por

la piel, infectando al ser humano.

2. Las larvas rabditoides en el ambiente, pueden transformarse en adultos rabditoides macho y hembra y realizar ciclos de vida libre con producción de huevos y larvas rabditoides que se transforman en filariformes y así infectar a las personas, penetrando por la piel.

3. Las larvas rabditoides que eclosionan en la luz intestinal, allí se transforman en filariformes y así pueden penetrar por la mucosa intestinal al torrente sanguíneo y autoinfectar a la persona, esta autoinfección no progresa en el inmunocompetente, no así en el inmunosuprimido

La forma infectante, larva filariforme penetrando por la piel o por la mucosa intestinal, alcanza la circulación venosa y debe pasar por los pulmones y luego a los bronquios y orofaringe y por deglución alcanzan el tubo digestivo .

• La patología que producen está relacionada al número de parásitos, el estado inmune del parasitado, pues muy grave es en el inmunodeprimido, caso SIDA, provocando diarrea con pérdida del equilibro hidrosalino y ello puede ser mortal.

Enteriobus vermicularisAdulto (hembra)

extremidad anterior Adulto (hembra)

m,ucosa intestinal

Enterobius vermicularis Oxyuris vermicularis

• Es un nemátodo del intestino grueso del ser humano , la hembra mide de 8 a 12 mm y el macho de 3-5 mm.

• Hay dimorfismo sexual: la hembra tiene la extremidad posterior recta y delgada y el macho encorvada.

• La hembra fecundada se adhiere a la mucosa del intestino grueso por unas expansiones de su extremidad anterior y el macho es eliminado en las heces.

• La mayor frecuencia de ubicación del parásito es la zona del ciego e incluso se le encuentra en el apéndice.

• La hembra fecundada desarrolla en el útero los huevos hasta el estadio de larva, en estas condiciones migra hasta las márgenes del ano donde deposita los huevos que ya son infectantes para otras personas.

• La infección es muy frecuente en niños, favorecida por el hacinamiento y la promiscuidad