nervios craneales
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NERVIOS CRANEALES Tipo de Nervio Foramen de salida Origen Real Origen aparente Órganos que inerva Evaluación Patologías Terminal (0) Lamina cribosa. Emerge del cerebro a nivel de la lamina terminal y de la estria olfatoria medial Medial al bulbo olfatorio, al tracto olfatorio y debajo del lóbulo frontal. Conexiones en area septal y preoptica. Porción olfatoria de la mucosa del tabique nasal. Olfatorio (I); Sensitivo; De la lámina cribosa del etmoides Mancha olfatoria parte superior de las fosas nasales Bulbo olfatorio situado sobre la lámina cribosa del etmoides Epitelio de Mucosa Olfatoria Percepción de los olores Anosmia , hiposmia, hiperosmia, cacosmia, parosmia, alucinaciones olfatorias Óptico (II); Sensitivo Conducto óptico Las fibras retinadas convergen hacia el disco óptico, atraviesan la coroides y la esclerótica y se reúnen en un ancho cordón nervioso que emerge medialmente y por encima del polo post. Del globo ocular. Ángulo anterior del quiasma óptico. Retina (Conos y Bastones de la Retina). Agudeza visual Visión de los colores Campo Visual Fundoscopia. Miopía, Hipermetropía Astigmatismo, Daltonismo Anopsias Motor ocular común (III); Motor Fisura orbitario superior Núcleos del mesencéfalo: Núcleo somatomotor (Via motora voluntaria) Núcleo oculomotor accesorio Cara anteromedial de los pedúnculos cerebelosos Músculos Extrinsecos del Ojo (excepto Recto Lat. y Oblicuo Sup.) Elevador del Párpado Superior Musculo.Tarsal de Müller (simpatico Músculo Ciliar (abomba el Cristalino) Músculo Esfínter de la Pupila (miosis). Movimientos Oculares, Reflejo pupilar directo y consensual ( junto con el optico), Convergencia (Test de acomodación) Estrabismo, Ptosis parcial , Midriasis (pupila dilatada). Sindrome de Hutchinson Sindrome de Horner Patetico o Troclear (IV); Motor voluntario Fisura orbitario superior El Núcleo se encuentra en el mesencéfalo a la altura del colículo inferior Nota: todas sus fibras del nervio se cruzan antes de salir del tronco encefálico y que emerge por su cara dorsal Cara posterior del mesencéfalo debajo del colículo inferior, Músculo Extrinseco del Ojo Oblicuo Superior). Movimientos Oculares Lleva en ojo Hacia abajo y Afuera Diplopía rotacional máxima con mirada hacia abajo. Trigemino (V); Mixto (sensitivo y motor) Fisura orbitaria superior. Nervio oftálmico. Foramen redondo en el ala mayor del esfenoides. Nervio maxilar. Foramen Oval, en el ala mayor del esfenoides. Nervio mandibular. Nucleos sensitivos: son tres, pertenecen a una columna gris que prolonga hacia arriba la columna posterior de la medula, parte superior de la medula cervical hasta el mesencéfalo. Parte caudal o bulbomedular: nucleo espinal, a nivel de la protuberancia: nucleo sensitivo principal y se continua con el nucleo mesencefalico. Nucleo motor: parte dorsel de la protuberancia. Raíces emanada de la cara anterolateral de la protuberancia Piel, mucosa, dientes, senos, hueso y articulaciones propias de todo el macizo facial. Musculos: Temporal, Masetero, Pterigoideos Medial y Lateral, Vientre Anterior del Digastrico, Milohioideo, Tensor del Velo del Paladar y Tensor del Tímpano Examen sensibilidad de la cara Examen motilidad masticadora Reflejo corneano, maseterino, nasal -Lesión de raíz sensitiva: hemianestesia. -Lesion del ganglio de Gasser; hemianesteisa facial y querartitis neuroparalitica -Lesión Nuclear: anestesia -Lesion supranucleares: motor: parálisis; sensitivo: anestesia. -Alteración irritativa: neuralgia del trigémino Motor ocular externo o Abducens (VI) Fisura orbitaria superior El núcleo del nervio abducen situado en la profundidad del piso del IV ventrículo encima del núcleo del N. Hipogloso Emerge del tronco cerebral en el surco bulbopontino. Músculo recto externo Movimientos Oculares, Reflejo pupilar directo y consensual ( junto con el optico), Convergencia (Test de acomodación) Diplopía horizontal máxima con mirada a lado de la lesión. Facial (VII); Mixto. Las fibras del nervio facial emergen del cráneo por el meato acústico interno, en el oído medio. Fibras motoras de la expresión facial. foramen estilomastoideo. Fibras parasimpáticas motoras. Senda de la cuerda del tímpano, Núcleo motor del nervio facial: parte dorsal de la protuberancia. Núcleo sensitivo-sensorial: extremo superior del Núcleo solitario. Núcleo parasimpático: A. Núcleo salival superior polo inferior del núcleo facial. B. Núcleo lagrimal: sentido medial Emergen del surco bulboprotuberencial. Músculos Faciales, M.Estapedio (del Estribo), M.Estilohioídeo y Vientre Post.del Digastrico.Glandulas Lagrimales y Salivales (Palatinas, Sublingual, Submandibular) Papilas gustativas de los 2/3 anteriores de la Lengua, cara externa del Inspección de la simetría de la cara Levante las cejas, frunza el ceño, muestre los dientes, silbar Cierre y apriete los ojos. Percepción de sabores Parálisis facial periférica (paciente no puede arrugar en la frente). Parálisis facial central (supranuclear, cortical cerebral) (paciente puede arrugar la frente). Espasmo facial.
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NERVIOS CRANEALES
Tipo de NervioForamen de salidaOrigen RealOrigen aparenterganos que inervaEvaluacinPatologas
Terminal (0)Lamina cribosa. Emerge del cerebro a nivel de la lamina terminal y de la estria olfatoria medialMedial al bulbo olfatorio, al tracto olfatorio y debajo del lbulo frontal.Conexiones en area septal y preoptica. Porcin olfatoria de la mucosa del tabique nasal.
Olfatorio (I); Sensitivo; De la lmina cribosa del etmoidesMancha olfatoria parte superior de las fosas nasalesBulbo olfatorio situado sobre la lmina cribosa del etmoides Epitelio de Mucosa OlfatoriaPercepcin de los olores
Anosmia , hiposmia, hiperosmia, cacosmia, parosmia, alucinaciones olfatorias
ptico (II); SensitivoConducto ptico Las fibras retinadas convergen hacia el disco ptico, atraviesan la coroides y la esclertica y se renen en un ancho cordn nervioso que emerge medialmente y por encima del polo post. Del globo ocular. ngulo anterior del quiasma ptico.
Retina (Conos y Bastones de la Retina).
Agudeza visual Visin de los colores Campo Visual Fundoscopia.
Miopa, HipermetropaAstigmatismo, DaltonismoAnopsias
Motor ocular comn (III); MotorFisura orbitario superior Ncleos del mesencfalo:Ncleo somatomotor (Via motora voluntaria)Ncleo oculomotor accesorio Cara anteromedial de los pednculos cerebelosos Msculos Extrinsecos del Ojo (excepto Recto Lat. y Oblicuo Sup.)Elevador del Prpado Superior Musculo.Tarsal de Mller (simpaticoMsculo Ciliar (abomba el Cristalino)Msculo Esfnter de la Pupila (miosis).Movimientos Oculares, Reflejo pupilar directo y consensual ( junto con el optico), Convergencia (Test de acomodacin)
Estrabismo, Ptosis parcial, Midriasis (pupila dilatada).Sindrome de HutchinsonSindrome de Horner
Patetico o Troclear (IV); Motor voluntarioFisura orbitario superiorEl Ncleo se encuentra en el mesencfalo a la altura del colculo inferior Nota: todas sus fibras del nervio se cruzan antes de salir del tronco enceflico y que emerge por su cara dorsal Cara posterior del mesencfalo debajo del colculo inferior, Msculo Extrinseco del Ojo Oblicuo Superior).
Movimientos Oculares Lleva en ojo Hacia abajo y Afuera
Diplopa rotacional mxima con mirada hacia abajo.
Trigemino (V); Mixto (sensitivo y motor)Fisura orbitaria superior. Nervio oftlmico.Foramen redondo en el ala mayor del esfenoides. Nervio maxilar.Foramen Oval, en el ala mayor del esfenoides. Nervio mandibular.Nucleos sensitivos: son tres, pertenecen a una columna gris que prolonga hacia arriba la columna posterior de la medula, parte superior de la medula cervical hasta el mesencfalo. Parte caudal o bulbomedular: nucleo espinal, a nivel de la protuberancia: nucleo sensitivo principal y se continua con el nucleo mesencefalico. Nucleo motor: parte dorsel de la protuberancia.Races emanada de la cara anterolateral de la protuberancia Piel, mucosa, dientes, senos, hueso y articulaciones propias de todo el macizo facial. Musculos: Temporal, Masetero, Pterigoideos Medial y Lateral, Vientre Anterior del Digastrico, Milohioideo, Tensor del Velo del Paladar y Tensor del Tmpano
Examen sensibilidad de la caraExamen motilidad masticadoraReflejo corneano, maseterino, nasal
-Lesin de raz sensitiva: hemianestesia.-Lesion del ganglio de Gasser; hemianesteisa facial y querartitis neuroparalitica-Lesin Nuclear: anestesia -Lesion supranucleares: motor: parlisis; sensitivo: anestesia.-Alteracin irritativa: neuralgia del trigmino
Motor ocular externo o Abducens (VI)
Fisura orbitaria superior El ncleo del nervio abducen situado en la profundidad del piso del IV ventrculo encima del ncleo del N. Hipogloso Emerge del tronco cerebral en el surco bulbopontino. Msculo recto externoMovimientos Oculares, Reflejo pupilar directo y consensual ( junto con el optico), Convergencia (Test de acomodacin)Diplopa horizontal mxima con mirada a lado de la lesin.
Facial (VII); Mixto. Las fibras del nervio facial emergen del crneo por el meato acstico interno, en el odo medio.Fibras motoras de la expresin facial. foramen estilomastoideo.Fibras parasimpticas motoras. Senda de la cuerda del tmpano, fisura petrotimpnica.Senda del petroso mayor: odo medio sale por el hiato petroso mayor, vuelve a travs del foramen laceradoNcleo motor del nervio facial: parte dorsal de la protuberancia.Ncleo sensitivo-sensorial: extremo superior del Ncleo solitario.Ncleo parasimptico: A. Ncleo salival superior polo inferior del ncleo facial.B. Ncleo lagrimal: sentido medial al ncleo motor al facial. Emergen del surco bulboprotuberencial.Msculos Faciales, M.Estapedio (del Estribo), M.Estilohiodeo y Vientre Post.del Digastrico.Glandulas Lagrimales y Salivales (Palatinas, Sublingual, Submandibular) Papilas gustativas de los 2/3 anteriores de la Lengua, cara externa del Timpano, piel del Conducto auditivo externo y Concha del Pabelln de la Oreja.Inspeccin de la simetra de la caraLevante las cejas, frunza el ceo, muestre los dientes, silbarCierre y apriete los ojos. Percepcin de sabores
Parlisis facial perifrica (paciente no puede arrugar en la frente).Parlisis facial central (supranuclear, cortical cerebral) (paciente puede arrugar la frente).Espasmo facial.
Vestbulococlear o acstico, estatoacustico (VIII);Sensitivo Meato acstico internoRama coclear: ganglio de corti. Rama vestibular: ganglio vestibular o de Scarpa.surco ponto bulbar por fuera del nervio facial
Organo de Corti del Conducto Coclear.Mculas de Utrculo y Sculo y Crestas Ampulares de los Conductos Semicirculares (Laberinto Membranoso).Sistema vestibular : RombergSistema Auditivo : Pruebas de Weber y Rinne
Trastornos de la audicin. Trastornos del equilibrio.
Glosofarngeo (IX); Mixto. Nervio timp nico: emerge en el foramen yugular, sale del crneo por el hiato petroso menor.Va superior del glosofaringeo a la faringe a travs del foramen yugularLos ncleos se encuentran en el bulbo raqudeo -Ncleo sensitivosensoriales: -Ncleo Motor: parten de la porcin rostral del ncleo ambiguo.-Ncleo vegetativo: ubicado en el ncleo salival inferiorAparece en el surco retroolivar del bubo raqudeo de bajo del Nervio Vestbulococlear y por arriba del Nervio Vago Msculo Estilofaringeo, estiloglosos, glosostafilinos, vientre sup de la faringe M.Constrictres de la Faringe va Plexo Faringeo (deglucion). Glndula Parotida va Ganglio Otico (fibras parasimpaticas)Corpsculos gustatorios de las Papilas Caliciformes y otras papilas del 1/3 post.Lengua.Mucosa Faringea,1/3 post.de Lengua, anginas, toda la cara interna del Tmpano (dolor). Quimioreceptores del Cuerpo Carotdeo y Presoceptores del Seno Carotdeo.Reflejo Nauseoso, deglucin, elevacin del velo del paladar.
Neuralgia del glosofaringeo. Signo de cortina de vernet. Falta de percepcion del sabor amargo
Vago o Neumogastrico (x); Mixto Foramen yugular.Ganglio superior del vago: dentro del foramen yugular.Ganglio inferior del vago: justo debajo del foramen yugular, fuera del crneoFibras Motoras Voluntarias nacen de la porcin craneal como de la porcin caudal del Ncleo Ambiguo (para deglucin y cuerdas vocales).Fibras eferentes secretomotoras parasimpticas viscerales involuntarias nacen del Ncleo Dorsal del Vago.Fibras sensoriales van al Ncleo Gustatorio del Bulbo.Fibras sensitivas (del Ganglio Superior [Yugular]) van al Ncleo Espinal del Trigmino. Inervan Odo Externo y Garganta.
Surco Post-olivar (postero lateral).caudal al origen del Glosofaringeo.
Msculo Palatogloso, Costrictores de la Faringe va Plexo Faringeo, Mm.de Laringe. Glndulas y msculo liso de Faringe, Laringe, Visceras Torcicas y Vsceras Abdominales. Corpsculos gustativos de Epiglotis y Faringe (muy escasos) Receptores de tacto, presion, propiocepcion en la mucosa y paredes del Tubo digestivo desde Faringe hasta la Flexura Esplenica del Intestino Grueso,Visceras Torcicas y Abdominales, as como receptores de Presin Arterial y Tensin de Oxigeno en la Aorta. Tambin receptores de dolor, temperatura, tacto y presin de: Laringe, Faringe, Conducto Auditivo Externo, cara externa del Tmpano, Oreja y Meninges de la Fosa Craneal Posterior.Reflejo Nauseoso, deglucion, elevacion del velo del paladar.
Parlisis farngea y velopalatina Asimetra del velo del paladar vula se desva hacia el lado sano Parlisis de la cuerda vocal ( voz pitonal)Abolicin del reflejo nauseoso Hemianestesia del velo del paladar
Espinal o Accesorio (XI); Foramen Yugular Se localiza en el bulbo raqudeo y la medula espinal.-Ncleo bulbar: bulbo raqudeo debajo del Ncleo ambiguo, adelante del Ncleo gelatinoso del N. Trigemino. -Ncleo espinal: parte lateral del asta anterior y se extiende a la altura del bulbo hasta el 5to mielomero cervical. Races craneales: emergen del surco retroolivar.
Races espinales: emergen del surco lateral posterior de la medula espinal Msculos Trapecio y Esternocleidomastodeo.
Movimientos de los hombros contra resistencia, girar la cabeza contra resistencia.Parlisis del musculo esternocleidomastoideo y trapecio, motiva a que la cabeza se incline del lado sano y mentn hacia la parte enferma
Hombro cado y dificultad para rotar la cabeza para el lado opuesto a la lesin.
Hipogloso (XII); Motor Conducto hipoglosoEs un ncleo somatosensitivo situado debajo del epndimo del piso del IV ventrculo Emerge mediante varios filetes que se unen para constituir el N. Hipogloso por el surco preoolivar del bulbo raqudeo. Todos los msculos Intrnsecos y Extrnsecos de la Lengua excepto el Palatogloso (Vago).
Movimientos de la lengua, fuerza de la misma.Disartria por parlisis de los msculos de la lengua.
