NEUMOGRAFIA DE IMPEDANCIA.

INTRODUCCION

Al entrar el aire por la nariz o boca es dirigido hacia los pulmones y al estómago. A los pulmones llega, por medio de la tráquea que se divide en dos conductos llamados bronquios; cada uno de ellos conecta con un pulmón.

La tráquea es un tubo móvil que está formada por más o menos 15 anillos cartilaginosos, es decir de hueso blando. Los bronquios al concectarse con los pulmones se multiplican en muchísimas ramificaciones que se van haciendo cada vez más pequeñas, al final de cada una de ellas hay millones de alvéolos. Los alvéolos son como esponjitas en donde se lleva a cabo el intercambio de gases, es decir el oxígeno pasa al torrente sanguíneo y el bióxido se recoge para ser transportado por el mismo camino pero de regreso, para ser expulsado por la nariz.

El movimiento de los pulmones para expanderse o contraerse se realiza gracias al diafragma, que es un músculo que está colocado debajo de los pulmones, aunque no interviene directamente en el proceso de la respiración, éste no podría realizarse sin su valiosa ayuda.

Su función es empujar a los pulmones hacia arriba para que desalojen el aire y después se afloja para permitir que se llenen de aire. Los pulmones pueden expandirse y contraerse de dos maneras:

Por el movimiento hacia abajo y hacia arriba del diafragma para alargar y acortar la cavidad torácica Por el elevación y descenso de las costillas para aumentar y disminuir el diámetro anteroposterior de

la cavidad torácica

La respiración normal tranquila se logra casi totalmente por el primero de ambos sistemas.

VOLUMENES PULMONARES

Existen diferentes tipos de volúmenes hablando en temas de ventilación.

El volumen corriente. Volumen de aire inspirado o espirado en cada respiración normal (500 mL) Volumen de reserva inspiratorio. Volumen adicional máximo de aire que se puede inspirar por

encima del volumen corriente normal (3000 mL) Volumen de reserva respiratorio. Cantidad adicional máxima de aire que se puede inspirar mediante

espiración forzada, después de una normal (1100 mL) Volumen residual. Volumen de aire que queda en los pulmones tras la espiración forzada (1200 mL)

(Arthur Guyton 2001)

CAPACIDADES PULMONARES

En el ciclo pulmonar existen combinaciones de los volúmenes anteriores a lo que el llamamos “capacidades pulmonares” como:

Capacidad inspiratoria:

Cantidad de aire que se puede respirar comenzando en el nivel de una espiración normal y estando al máximo sus pulmones (3500 mL).

Capacidad residual funcional

Cantidad de aire que queda en los pulmones tras una espiración normal (2300 mL).

Capacidad vital

Máxima cantidad de aire que puede expulsar una persona de los pulmones después de una inspiración máxima y espirando al máximo (4600 mL)

Capacidad pulmonar total

Máximo volumen al que pueden expandirse los pulmones con el máximo esfuerzo posible (5800mL)

Todos los volúmenes y capacidades pulmonares son un 20 – 25% menores en la mujer que en el hombre, y son mayores en personas altas y atléticas que en sujetos pequeños y asténicos

OBJETIVOS:

-Conocer la diferencia entre la neurografía de impedancia y la espirometrìa; conocer el fundamento en el que se basa cada una de ellas.

-Obtención del registro de la actividad respiratoria por medio de un neumografo de impedancia y el registro de volúmenes de inspiración y espiración por medio del Biopac.

-Observar las variaciones en la actividad respiratoria que se presentan al someter al sujeto experimental a distintas actividades.

I. RESULTADOS :

1)Lección 12 FUNCION PULMONAR I

A. Capacidad Vital

Ecuación predictiva de la capacidad vital

Hombres V.C. = 0.052H - 0.022A – 3.60

Mujeres V.C. = 0.041H - 0.018A – 2.69

i) Predicción: La ecuación siguiente sirve para predecir la capacidad vital en litros

V.C.: Capacidad Vital (litros) H: Altura (cm)A: Edad (años)

En el caso de nuestro sujeto experimental “Mariel” sería:V.C.= 0.041(155)-0.018(19)-2.69= 3.323 litros

ii) Observado: Utilizando el resultado de la medición P-P para la Capacidad Vital Observada fue de 2.84862 litros iii) Observaciones vs. Capacidad vital predicha La Capacidad Vital observada del Sujeto para predecir la Capacidad Vital como un porcentaje. VC Observado/ VC Predicha = A1/A2 = 0.8572434 litros x 100= 85.724 %

Nota: Las capacidades vitales son dependientes de otras variables además de la edad y la altura. Por lo tanto un 80% de la capacidad vital predicha es todavía considerado como “normal”

B. Mediciones del Volumen & Capacidad

Tipo Medición Resultado

Volumen Corriente P-P 1.09215 litros

Volumen inspiratorio de reserva IRV Delta 1.06485 litros

Volumen espiratorio de reserva ERV Delta 0.92016 litros

Volumen residual Min Por defecto = 1 litro

Inspiratoria Delta VC + IRV = 2.157 litros

Espiratoria Delta VC + ERV = 2.09215 litros

Funcional residual FRC ERV + RV = 1.92016 litros

Pulmonar total TLC Max IRV+VC+ERV+RV= 4.07716 litros

C. Observaciones vs. Volúmenes Predichos

Tipo de volumen Volumen Promedio Volumen Medido

Volumen corriente VC Sujeto descansado, respiración normal: TV es aproximadamente 500 ml.

Durante ejercicio:TV puede ser más de 3 litros

Más grande de

Volumen inspiratorio de reserva IRV En descanso IRV para jóvenes adultos es hombres = aproximadamente 3,300 ml mujeres = aproximadamente 1,900 ml Menos de

Volumen espiratorio de reserva ERV En descanso ERV para jóvenes adultos eshombres = aproximadamente 1,000 ml

mujeres = aproximadamente 700 mlMás

grande

2) Lección 13 FUNCION PULMONAR IIA. Capacidad Vital (CV)

CH 1 medición P-P: 3.34163 litros

B. Comparación de FEVX% para Valores Normales

Intervalo de

Tiempo (seg)

Volumen de Fuerza Espiratoria (FEV) [P-P]

Capacidad Vital (VC)

desde AFEV/VCcálculo

(FEV/VC) x 100 = % cálculo

=FEVx

Promedios para referencia

0-1 1.64954 litros 3.34163 litros 0.4936333 49.36333% FEV1=49.36%

83%

0-2 3.30832 litros 3.34163 litros 0.9900318 99.00318% FEV2= 99% 94%

0-3 3.34163 litros 3.34163 litros 1 100% FEV3= 100% 97%

C. Mediciones MVV (Nota, todas las mediciones de volumen están en litros)

1) Números de ciclos en intervalos de 12-segundos: 10 CICLOS

2) Calcule el numero de ciclos respiratorios por minuto (RR):

RR = Ciclos/min = Numero de ciclos en intervalos de 12-segundos x 5

Número de ciclos en intervalos de 12-segundos (de lo anterior): 10x 5 = 50 ciclos/min

3) Mida cada ciclo

Numero de Ciclo Medición[CH 2 p-p]

Ciclo 1 0.51210 litros

Ciclo 2 0.50972 litros

Ciclo 3 0.52995 litros

Ciclo 4 0.67659 litros

Ciclo 5 0.80014 litros

Ciclo 6 0.88835 litros

Ciclo 7 0.99232 litros

Ciclo 8 1.10151 litros

Ciclo 9 1.15308 litros

Ciclo 10 1.08269 litros

4) Calcule el volumen promedio por ciclo (AVPC):

Sumar los volúmenes de todos los ciclos contados de la Tabla.Suma= 8.24645 litros.Divida la suma anterior entre el número de ciclos contados. La respuesta es el volumen promedio por ciclo(AVPC).

AVPC = 0.824645

5) Calcule el MVVest

Multiplique el AVPC por el número de ciclos respiratorios por minuto (RR) como se calculó anteriormente.

MVV = AVPC x RR = 0.824645×50= 41.23225 litros/min

II. ANALISIS DE RESULTADOS

La capacidad vital predicha varía con respecto a la estatura debido a que las personas más altas podrían tener pulmones más grandes. Los hombres tienen pulmones más grandes que las mujeres con igual estatura. Otros factores aparte del peso y estatura que pueden afectar la capacidad pulmonar son:

El género Cantidad de tejido pulmonar que está en contacto con los vasos sanguíneos Grosor de la pared del saco pulmonar (mientras más gruesa la pared, menor la capacidad de

difusión) Diferencia en presión entre el gas dentro de los sacos de aire y el gas en la sangre

Como podemos apreciar la medición del volumen varía luego de ejercicio vigoroso debido a que durante la actividad física se requiere de un mayor volumen de aire.

La diferencia entre el volumen medido y la capacidad no es mucha ya que los valores son muy parecidos relativamente, se aproximan en un 85.724% entonces Mariel está en un rango normal.

En la segunda parte de la practica con el biopac pudimos a preciar el Volumen Espiratorio Forzado (FEV) que se define como: “la cantidad de aire expulsado durante el primer segundo de la espiración máxima, realizada tras una inspiración máxima.” (Guyton, 2001)

Los valores de FEVx del sujeto se comparan a los promedios en la siguiente

FEV1 menor que Igual que Mayor que

FEV2 menor que Igual que Mayor que

FEV3 menor que Igual que Mayor que

Como se puede apreciar en el caso de nuestro sujeto experimental “Mariel”, ella tiene una capacidad vital (Estado individual) dentro de un rango normal pero un valor de FEV1 por debajo del rango normal

En la otra parte la ventilación voluntaria máxima (MVV = Maximal Voluntary Ventilation) se calcula indicando al enfermo que respire durante 15 segundos a volumen y frecuencia respiratoria máximos (la cantidad de aire espirado se expresa en lt/min.). En general, el valor de la MVV es paralelo al del FEV1, y puede aplicarse una fórmula simple para comprobar la uniformidad interna de la prueba y valorar el grado de cooperación del enfermo. Es posible predecir la MVV a partir del espirograma, multiplicando el FEV1 (en lt) x 35 o 40, según los autores. Esta fórmula sirve tanto para los individuos sanos como para los enfermos con trastornos respiratorios obstructivos y restrictivos.